Losartan: uputstvo za upotrebu. Tablete za pritisak Losartan: upute za upotrebu, recenzije Šta je Losartan

Odstupanja pritiska od norme su napad 21. veka. Sve više ljudi pati od zatajenja srca ili bubrega, arterijske hipertenzije, problema sa kardiovaskularnim sistemom. Glavni razlog za ovu patologiju je nedovoljna zdravstvena njega i nekontrolisano uzimanje raznih lijekova. Stoga je za uzimanje takvog lijeka potrebno pažljivo proučiti upute za upotrebu kako bi se odredila doza Losartana. Upute za upotrebu, cijena, recenzije su detaljne u nastavku.

Losartan je dostupan u obliku bjelkastih tableta. Tablete su upakovane u plastičnu ploču u obliku saća.

Jedna tableta sadrži:

• losartan kalijum 50 (25, 100) mg.

Pomoćne komponente:

• mikrokristalna celuloza;
• magnezijum stearat;
• talk;
• titanijum dioksid;
• polivinil alkohol.

Farmakološka svojstva

Losartan djeluje kao antihipertenzivno sredstvo blokiranjem receptora angiotenzina II u mozgu, korteksu nadbubrežne žlijezde, srcu.

Maksimalni učinak se postiže nakon 6 sati, a zatim se polako smanjuje na 24 sata od trenutka primjene uz povišeni pritisak. Za stabilno sniženje krvnog pritiska potreban je kurs od 3-6 nedelja. Blokira sve efekte povezane s angiotenzinom II, ali ne ometa uništavanje bradikardina. Kod arterijske hipertenzije smanjuje proteinuriju, oslobađanje imunoglobulina G i albumina. Ne utiče na glukozu kada se uzima na prazan želudac.

Kako lijek utječe na pritisak, povećanje ili smanjenje?

Lijek ima antihipertenzivni učinak, smanjuje vrijednost krvnog tlaka u žilama. Koristi se za visok sistolni i dijastolni pritisak, omogućava vam da brzo i efikasno ublažite napade hipertenzije. Sprečava vazokonstrikciju. Smanjuje rizik od oboljenja kardiovaskularnog sistema (srčani udar, moždani udar uključujući i moždani udar), smanjuje mortalitet kod pacijenata sa sljedećim dijagnozama: hipertrofične promjene lijeve komore i arterijska hipertenzija.

Indikacije za upotrebu

Razmotrite u kojim slučajevima se uzima Losartan. Upute za upotrebu opisuju sljedeće indikacije:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetička nefropatija;
• hipertrofične promjene u srcu;
• dijabetes melitus tipa 2, praćen hiperkreatininemijom i proteinurijom;
• prevencija razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema.

Ne biste trebali uzimati Losartan na svoju ruku, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Upute za upotrebu, način primjene i doziranje

Za lijek je potreban prijem na kurs! Losartan treba uzimati stalno, u određeno vrijeme, svaki dan. Ako je vrijeme za uzimanje propušteno, potrebno je odmah popiti lijek i prilagoditi vrijeme uzimanja sljedeće tablete kako bi se kumulativni učinak Losartana nastavio. Uputa opisuje da lijek treba koristiti samo u preporučenoj dozi kako bi se isključila pojava različitih nuspojava predoziranja lijekom.

Aplikacija za odrasle

Losartan se uzima oralno. Unos lijeka nije vezan za unos hrane. Preporučena doza za prvu dozu je 50 mg. Takva doza se zadržava za prijem na kurs, ako pacijent ne osjeti pogoršanje ili promjenu stanja. Ako je učinak lijeka nedovoljan, maksimalna doza može biti 100 mg. Kod uzimanja većeg broja diuretika, doza se može smanjiti na 25 mg.

Kod pacijenata sa cirozom jetre koristi se samo minimalna doza od 25 mg. Obavezno pod nadzorom ljekara!

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, početna doza nije veća od 12,5 mg. Treba ga povećavati u sedmičnim intervalima od najviše 50 mg.

Aplikacija za djecu

Primjena tokom trudnoće, dojenja

Zabranjeno je uzimati Losartan tokom trudnoće i dojenja. Djelovanje lijeka može uzrokovati razvojni poremećaj, patologiju ili smrt fetusa. Kada dojite za vrijeme primjene Losartana, dojenje treba odmah prekinuti.

Kontraindikacije

Razmotrite kontraindikacije koje poništavaju mogućnost uzimanja Losartana. Uputstva za upotrebu opisuju sljedeće uvjete:

• Trudnoća. Losartan uzrokuje ireverzibilne promjene na fetusu, do i uključujući smrt.
• Period laktacije. Prilikom propisivanja lijeka morate odmah prekinuti dojenje.
• Dehidracija. Upotreba dovodi do pretjeranog sniženja krvnog tlaka. Upotreba je moguća samo pod medicinskim nadzorom ako je to apsolutno neophodno.
• Teški oblici zatajenja jetre.
• Malapsorpcija glukoze - galaktoze.
• Nedostatak laktaze.
• Djeca mlađa od 18 godina. Efikasnost i sigurnost upotrebe nije dokazana. Prijem je moguć ako je korist lijeka veća od rizika za pacijenta.
• Alergijske reakcije na laktozu.
• Arterijska hipotenzija.
• Lijek je usmjeren na snižavanje krvnog tlaka, stoga će uzimanje s arterijskom hipotenzijom samo pogoršati stanje.
• Hiperkalemija. Promoviše prekomjerno nakupljanje kalija u krvi. Diuretike koji štede kalij treba isključiti.

Predoziranje

• tahikardija;
• bradikardija;
• oštar pad krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• pospanost.

Za ublažavanje stanja predoziranja potrebna je simptomatska terapija.

Nuspojave

Razmotrite nuspojave koje Losartan može izazvati. Uputstva za upotrebu navode da se uz individualnu osjetljivost mogu primijetiti manje nuspojave:

• slabost uzrokovana padom krvnog tlaka;
• pospanost;
• mučnina, povraćanje zbog smanjenja krvnog tlaka;
• zatvor, poremećaji stolice;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• oticanje udova;
• zadržavanje vode u tijelu;
• nazofaringealna kongestija i oticanje;
• ispuštanje sluzi iz nazofarinksa;
• hiperkalijemija;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja;
• anemija;
• glavobolja;
• hipotenzija;
• zatajenje bubrega;
• suhe sluzokože;
• smanjenje nivoa hematokrita i hemoglobina;
• leukopenija;
• purpura;
• hiperglikemija;
• intersticijski nefritis;
• osip, urtikarija.

Za svako odstupanje od normalnog zdravstvenog stanja potrebno je kontaktirati ljekara koji je propisao Losartan. Za ublažavanje ovih simptoma moguće je prepisati dodatne lijekove ili otkazati Losartan, smanjiti dozu.

Interakcije lijekova

Uz dehidraciju, Losartan doprinosi naglom padu krvnog tlaka, stoga je kod uzimanja diuretika potrebna korekcija dehidracije tijela i kontrola stručnjaka.

Kada se primjenjuje s drugim antihipertenzivnim lijekovima, pojačava njihov učinak.

Zajednički prijem s protuupalnim lijekovima koji nisu tireoidni narušava rad bubrega, potrebna je kontrola funkcije bubrega.

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom, trebali biste ograničiti unos Aliskirena. Lijek nije kompatibilan s Losartanom.

Cijena

Lijek nije skup. Ovisno o proizvođaču, dozi i gradu, cijena u Rusiji kreće se od 80 do 500 rubalja. Ali 500 rubalja je 90 tableta od 100 mg svaka. Cijena Losartana s dozom od 50 mg 30 tableta bit će oko 200 rubalja.

Cijena u Ukrajini kreće se od 30 do 200 grivna, također ovisno o dozi, proizvođaču i gradu.

Recenzije

Razmotrite stvarne recenzije pacijenata o lijeku Losartan.

Valeria Gennadevna, 58 godina

Otprilike osam godina patim od visokog krvnog pritiska. U početku nije obraćala pažnju, a onda je počela prekidati sa apotekarskim proizvodima, koje su savjetovali ljekarnici u ljekarnama. Odlučio sam da odem kod kardiologa i on mi je prepisao Losartan. U uputstvu za upotrebu je pisalo da lijek ima kumulativno djelovanje, doktor je rekao isto. Prepisao mi je dozu od 50 mg. U početku nisam osjetio neki poseban učinak, ali nakon nekog vremena pritisak se stabilizirao i sada sam jako zadovoljan rezultatom.

Raisa Ivanovna, 53 godine

Pritisak se jako povećao nakon određenih neprijatnih događaja u životu, doktor je prepisao Losartan. Upute za upotrebu pažljivo sam proučio, shvatio sam da je učinak kumulativan. Kardiolog je propisao dozu od 100 mg. Prilično sam brzo osjetio olakšanje. Međutim, sada zabrinjava stalna mučnina. Doktorka je rekla da možete pokušati da pređete na Losartan Tevu, ali do sada nije imala vremena da pokuša.

Petar, 56 godina

Analogi

Razmotrite analoge koji mogu zamijeniti Losartan.

Lozap

Ima hipotenzivni efekat.

Sastojci: kalijum losartan, mikrokristalna celuloza, manitol, krospovidon, magnezijum stearat, makrogol.

Dostupan u dozi od 12,5; 50; 100 mg.

Duguljaste bijele filmom obložene tablete. Zemlja porijekla - Slovačka.

Lorista

Blokira AT1 receptore, snižava krvni pritisak.

Preparat sadrži losartan kalijum, celuktozu, skrob, talk, hipromelozu.

Doziranje 12,5; 25; 50; 100 mg.

Proizvođač - Rusija.

Gizaar

Antihipertenzivni učinak postiže se kombinacijom losartana i hidroklorotiazida.

Dodatne komponente: mikrokristalna celuloza, talk, polivinil alkohol.

Proizvodi se u obliku bijelih tableta, sadrži 50 mg losartana, 12,5 mg hidroklorotiazida. Proizvođač - Holandija.

Vasotenz

Blokator angitenzinskih receptora 2. Stvara hipotenzivni efekat, stabilizuje krvni pritisak.

Bijele tablete koje sadrže 50; 100 mg losartana. Dodatno: magnezijum stearat, povidon, manitol, titanijum dioksid, propelenglikol.

Kartonska kutija sa uputstvima i jedna ploča za 7 tableta. Proizvođač - Kipar.

Zisakar

Antihipertenzivno sredstvo, dostupno u dozama od 25 i 50 mg losartan kalijuma.

Bele tablete u omotaču od filma. U blisteru je 7 komada, jedan blister u kartonskoj kutiji sa uputstvom. Proizvođač - Indija.

Karzartan

Antihipertenzivni lijek koji ima za cilj snižavanje tlaka u krvnim žilama i njegovu stabilizaciju.

Sadrži 0,5 g kalijum losartana, 14 tableta u blisteru.

Proizvodi se u kartonskoj kutiji za 14, 28 tableta i polipropilenskim limenkama za 100 komada. Proizvedeno u Indiji.

Renicard

Nepeptidni blokator AT1 receptora.

Doziranje 0,25 i 0,5 g losartan kalijum, talk, propelenglikol.

Pakovanje sadrži 10 ili 30 tableta od 25 ili 50 mg. Proizvođač - Indija.

Cardomin Sanovel

Jedna tableta sa antihipertenzivnim dejstvom sadrži 50 mg kalijum losartana, 12,5 mg hidroklorotiazida.

Ima i diuretski učinak zbog hidroklorotiazida u sastavu.

Sadrži i laktozu, opadry žutu, titanijum dioksid, žutu boju D&C br. 10 lak.

U kartonskoj kutiji nalaze se 2 blistera sa 14 svetlo žutih tableta. Proizvedeno u Turskoj.

Lortenza

Kombinirani lijek, blokira "spore" kalcijumove kanale, antagonist receptora angiotenzina 2.

Aktivni sastojci: amlodipin besilat 6,94 mg / 13,88 mg, losartan A granule 163,55 mg / 327,1 mg.

Takođe sadrži titanijum dioksid, žuti željezni oksid, talk, polivinil alkohol.

Dostupan u nekoliko doza: 5 mg + 50 mg, 10 mg + 50 mg, 5 mg + 100 mg, 10 mg + 100 mg.

Dvoslojne ovalne tablete, bijele i svijetlo žute. Boje ljuski zavise od doze: svetlo roze, narandžasto-crvene, smeđe-žute. U pakovanju sa saćem nalazi se 10 tableta, u pakovanju 3 pakovanja. Proizvodnja - Rusija.

Blok kran GT

Diuretik i antihipertenzivni lijek.

Sadrži losartan kalij 50 mg, hidroklorotiazid 12,5 mg. Takođe mikrokristalna celuloza, natrijum karboksimetil skrob, polivinilpirolidon, magnezijum stearat, opadry II roze, karmin crvena u ljusci.

Dostupan u 10 tableta u blisteru, u pakovanju od jednog do šest blistera. Zemlja porijekla - Rusija.

Losartan se često propisuje za snižavanje krvnog pritiska. Upute za upotrebu opisuju kumulativni učinak lijeka, tako da ne biste trebali odmah čekati rezultat. Dozu treba propisati ljekar.

Vrlo često dovodi do razvoja neželjenih nuspojava. Dostojna alternativa u ovom slučaju je klasa sartana - to su lijekovi koji su slični po svom djelovanju, koji nemaju tako izražen negativan učinak.

Losartan je klasičan primjer lijeka iz ove grupe, koji je već duže vrijeme na domaćem tržištu i koji je uspio zadobiti povjerenje potrošača zahvaljujući optimalnom omjeru cijene i kvaliteta.

Sada aktivno koriste Losartan od pritiska kako u monoterapiji tako iu kompleksnoj terapiji, koristeći veliki broj različitih lijekova.

Sastav i farmakologija

Losartan, po svom farmakološkom mehanizmu djelovanja, spada u blokatore angiotenzinskih receptora - supstancu koja se javlja u tijelu svake osobe i sintetizira se u tkivima bubrega iz renina koji se tamo nakuplja. Angiotenzin ima izraženo svojstvo sužavanja lumena krvnih sudova, povezujući se sa specifičnim receptorima koji su lokalizovani u zidovima arterija, usled čega nastaje GB esencijalne prirode.

Kada se uzima, Losartan ostvaruje sledeća lekovita, terapijska dejstva:

• ima hipotenzivni učinak na periferne arterije, kao i na malu (plućnu) cirkulaciju;
• smanjuje molarnu koncentraciju kontrainsularnih hormona stresa;
• ima blagi diuretički učinak;
• sprječava nastanak patološke LVH;
• povećava sposobnost podnošenja visokog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa kod osoba sa CHF.

Što se tiče korišćenog sastava i morfoloških karakteristika ovog sredstva, treba napomenuti sledeće karakteristike:

1. Lijek se već proizvodi i pušta na maloprodajno tržište u obliku konveksnih tableta sivobijele, ružičaste ili žućkaste nijanse. Količina biohemijski aktivne supstance (kao što je u ovom slučaju kalijum losartan), koja ostvaruje značajan efekat, je, zavisno od doze, 12,5, 25, 50 ili 100 mg sa karakterističnom uskom trakom u sredini.
2. Pomoćne tvari - pomoćne tvari, koje su neophodne isključivo za stabilizaciju recepturnog formulara, a ne za ostvarivanje ljekovitog djelovanja: laktoza monohedrat - 115 mg, mikrokristalna celuloza - 40 mg, kroskormeloza natrijum - 11,2 mg, niskomolekularni polivinil perrolidon , koloidni silicijum dioksid - 2 mg, magnezijum stearat - 2,8 mg.

Uputstvo za upotrebu

Napomena o upotrebi predmetnog lijeka jasno reguliše sve indikacije, kao i situacije u kojima se može uzimati Losartan bez straha za svoje zdravlje. Osim toga, predloženi lijek treba konzumirati kao profilaksu za manifestacije visokog krvnog tlaka i patologija kardiovaskularnog sistema. Losartan treba konzumirati ako osoba ima sljedeća patološka stanja:

1. Visok krvni pritisak, u početnoj fazi njegovog ispoljavanja - drugim rečima, govorimo o;
2. IHD u bilo kojoj od kliničkih varijacija;
3. CHF u kompleksnom liječenju, u monoterapiji se vrlo rijetko koristi - po pravilu samo u onim situacijama ako drugi lijekovi nisu pomogli.
4. Prevencija i smanjenje rizika od smrtnosti kod pacijenata koji pate od visokog krvnog pritiska iz ovih ili onih razloga.
5. Low BCC.

Ako pacijent praktički nema popratnih odstupanja i patologija, uz esencijalnu ili sekundarnu hipertenziju, preporučuje se uzimanje najviše 50 mg lijeka jednom dnevno, ako je moguće istovremeno. Međutim, neki pacijenti mogu piti duplo veću dozu, ali to treba raditi samo pod neumornim nadzorom od strane ljekara. U ovom slučaju, lijek se uzima 2 rublje. 50 mg dnevno. Osim toga, uobičajena doza se može prepoloviti u situaciji ako se osobi dijagnosticira kronično zatajenje bubrega ili bilo koja druga patologija bubrežne etiologije.

Kako god bilo, tekuću terapiju hipertenzije kod takvih pacijenata treba provoditi isključivo pod neumornom kontrolom pokazatelja krvnog tlaka. S tim u vezi, potrebno je još jednom usredotočiti se na činjenicu da samo kvalificirani specijalist specijalista ima pravo imenovati Losartan nakon potpunog pregleda pacijenta. Strogo je zabranjeno donositi samostalnu odluku o preporučljivosti korištenja ovog lijeka, jer posljedice mogu biti najžalosnije. Losartan je dozvoljeno koristiti bez vezivanja za unos hrane, jer nimalo ne utiče na njegovu farmakološku aktivnost.

Ne možete samostalno otkazati uzimanje lijeka, pa čak i naglo - čak i ako su svi klinički značajni simptomi nestali. Kurs treba završiti bez greške - iako u ogromnoj većini slučajeva to neće uspjeti, jer se pokazalo da se Losartan sistematski uzima doživotno.

Ako se dogodilo da ste zaboravili uzeti drogu, onda to treba učiniti odmah u trenutku kada ste se toga sjetili. Međutim, ako je došlo vrijeme da uzmete sljedeću dozu, tada ćete morati zaboraviti na prošlost i nastaviti se liječiti prema propisanoj shemi – predoziranje se ne smije dopustiti, jer krvni tlak može pasti ispod normalnih vrijednosti i pojavit će se teški, što je još veći problem od hipertenzije.

Napominjemo da je liječenje dotičnim lijekom dozvoljeno u bilo kojoj dobi starijoj od 18 godina.

U skladu s tim, moguće ga je uzimati kod starijih i čak. Doziranje lijekova je uobičajeno, ako ne postoje individualna ograničenja i recepti drugih specijalista. Jedina stvar na koju svakako treba obratiti pažnju osobama poodmaklih godina je funkcionisanje njihovih bubrega. To je osobito istinito ako se provodi kompleksna terapija - liječenje s nekoliko lijekova odjednom.

Kako uzimati kod visokog krvnog pritiska

Losartan je često korišten hipotonični lijek koji karakterizira dugotrajno kumulativno djelovanje. Komponente uključene u njegov sastav bezbedno zaustavljaju GB u gotovo bilo kojoj fazi njegovog manifestovanja, a mogu se uspešno koristiti i kod sredovečnih i starijih muškaraca i žena, bez obzira na rasu ili bilo koje druge znakove.

(Sistematska) upotreba ovog lijeka dovodi do postepenog, glatkog pada krvnog tlaka, kao i normalizacije cirkulacije krvi. Zbog blagog kliničkog dejstva, uspešno se koristi u praksi kod pacijenata sa CHF, a značajno nadoknađuje nedostatak manjka.

Bez obzira da li se Losartan koristi kao monoterapija ili je propisan za kompleksnu terapiju, potrebno je pridržavati se nekih pravila za korištenje ovog lijeka. One su sljedeće:

1. Jednokratni prijem dnevno.
2. Odvojite konzumaciju s drugim lijekovima.
3. Dosljednost.

Najznačajnije prednosti ovog načina upotrebe su sažete u nastavku:

• Zbog činjenice da se lijek uzima jednom dnevno, normalan krvni tlak se održava dugo vremena zbog nakupljanja biohemijski aktivnih supstanci. U pozadini izrazitog pada vrijednosti krvnog tlaka, nema kršenja karakteristika srčanog ritma - aritmija ili.
• Važna, sa kliničke tačke gledišta, karakteristika Losartana je potpuno odsustvo blokade i vezivanja jonskih kanala, na ovaj ili onaj način, što doprinosi stabilnom radu CVS.
• Djelujuća biohemijski aktivna komponenta ni na koji način ne utječe na autonomni refleks i ne povećava količinu cirkulirajućeg norepinefrina u krvotoku.
• Zbog neznatnog saluretskog efekta, smanjuje se BCC, povećava se aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron sistema, dolazi do intenzivnog izlučivanja kalija iz seruma u mokraću uz odgovarajući pad njegovih kvantitativnih znakova.
• Losartan treba uzimati u toku lečenja, jer profilaktički sprečava pojavu komplikacija u prisustvu ozbiljnih kardiopatologija u anamnezi pacijenta, indikovan je termin za CHF, na pozadini patoloških stanja bubrega radi normalizacije najvažnijih laboratorijskih parametara.

Kontraindikacije lijeka

• preosjetljivost individualne prirode na bilo koju od komponenti farmaceutskog pripravka;
• period laktacije;
• starost ispod 18 godina;
• refraktorna hiperkalijemija;
• enzimska netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i manifestacija malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• dehidracija različitog stepena ozbiljnosti;
• CPI i CPECHN;
• trudnoća.

Uz najveću pažnju (prisustvo relativnih kontraindikacija), Losartan se koristi u sljedećim slučajevima:

• smanjeni BCC;
• patologije praćene kršenjem ravnoteže vode i elektrolita;
• hiperkalijemija;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili opstrukcija arterije jednog bubrega;
• stanja nakon transplantacije bubrega;
• HCMP;
• angioedem u anamnezi;
• teška CHF;
• primarni aldosteronizam.

Nuspojave

Neželjena nuspojava, koja se javlja s učestalošću većom od 1%, čak i ako se poštuju sve kliničke preporuke:

1. Opći klinički poremećaji - apatija, slabost, umor.
2. Sa strane CVS - povećanje broja otkucaja srca.
3. Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, kao i razne manifestacije dispeptičkog sindroma.
4. Sa strane mišićno-koštanog sistema: mišićna dispneja, artralgija.
5. Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: ortostatska vrtoglavica, glavobolja, nesanica.
6. Sa strane respiratornog trakta: edem sluzokože gornjih disajnih puteva.

Analogi

Najpopularniji analozi Losartana (s dokazanom farmakološkom djelotvornošću) su sljedeći lijekovi:

1. Kozaar;
2. Presartan;
3. Vasotens;
4. Renicard;
5. Zisakar;
6. Losacor.

U svom sastavu sadrže iste (potpuno identične po strukturi i djelovanju) komponente, pa s povišenim krvnim tlakom djeluju ništa manje učinkovito od Losartana. Istovremeno, treba napomenuti da se uslovni analog Lorista N razlikuje od Lorista po prisustvu dodatne komponente (12,5 mg) hidroklorotiazida u njemu. Lorista H, Lorista HD (plus 25 mg hidroklorotiazida) propisuju se pacijentima koji kontroliraju krvni tlak kombinacijom losartana i hidroklorotiazida.

Kao profilaktičko sredstvo, nakon postizanja željenog efekta, koristite 1 tabletu lijeka (50 mg / 12,5 mg) 1 put dnevno. Da bi se pojačao učinak, dopušteno je povećati dozu s 1 tabletom Lorista HD. Ali uzimanje losartana u kombinaciji s hipotiazidom dopušteno je samo počevši od drugog stupnja esencijalne ili sekundarne hipertenzije, kada se SBP, odnosno DBP povećavaju proporcionalno na 160/80.

Losartan je jedno od najpopularnijih i najefikasnijih sredstava za suzbijanje simptoma hipertenzije i prevenciju niza bolesti kardiovaskularnog sistema. Lijek je indiciran za osobe koje pate od hipertenzije, zatajenja srca i drugih patologija praćenih porastom krvnog tlaka. Losartan je kontraindiciran kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i dojilja, kao i kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i/ili jetre. Kako bi se smanjila vjerojatnost negativnih učinaka prijema, potrebno je proći liječnički pregled prije upotrebe.

Oblik doziranja

Oblik oslobađanja lijeka Losartan su bikonveksne okrugle tablete bijele ili gotovo bijele boje s razdjelnom trakom i filmskom ljuskom.

Proizvod je upakovan u blistere od 10 tableta. Karton može sadržavati 10 ili 30 jedinica lijeka.

Opis i sastav

Hipotenzivni efekat losartana obezbeđuje aktivnost aktivnog elementa, a to je kalijum losartan. Sadržaj tvari u 1 tableti može biti 12,5, 25, 50 i 100 mg.

Pomoćne komponente:

• mikrokristalna celuloza;
• talk;
• magnezijum stearat;
• titanijum dioksid;
• propilen glikol;
• manitol;
• povidon;
• hipromeloza;
• natrijum kroskarmeloza.

Farmakološka grupa

Lijek Losartan pripada grupi specifičnih inhibitora receptora angiotenzina II. Lijek ima izražen hipotenzivni učinak, međutim, pod djelovanjem kalijum losartana, enzim kinaza II nije blokiran. Ovo svojstvo omogućuje isključivanje niza nuspojava karakterističnih za antihipertenzivne lijekove povezane s kršenjem razine bradikinina. Losartan kalij potiskuje koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvnoj plazmi, sprečava hipertrofiju srčanog mišića, ujednačava nivo uree, a takođe poboljšava podnošljivost promena vremenskih uslova i fizičke aktivnosti kod starijih osoba i pacijenata sa zatajenjem srca.

Losartan smanjuje nivo pritiska u plućnoj cirkulaciji, ukupni periferni vaskularni otpor, krvni pritisak i naknadno opterećenje.

Takođe, lek ima blagi diuretički efekat.

Bioraspoloživost losartan kalijuma je u prosjeku 35%. Sredstvo pokazuje visoku sposobnost vezivanja za proteine ​​krvne plazme (99%). Nakon prve upotrebe tablete lijeka, koncentracija aktivnog elementa u krvnom serumu dostiže maksimum nakon 2,5-3 sata. Kontinuirana primjena Losartana tokom 3-5 sedmica dovodi do najboljih terapijskih rezultata.

Metabolizam losartan kalijuma odvija se u jetri. Kao rezultat, formira se aktivni metabolit. Poluvrijeme eliminacije lijeka traje u prosjeku 4-5 sati. Izlučivanje se odvija uz pomoć crijeva (60%) i bubrega (40%).

Indikacije za upotrebu

Lijek Losartan se koristi za liječenje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema, praćenih porastom krvnog tlaka.

za odrasle

Glavne indikacije za primjenu lijeka kod odraslih pacijenata su:

• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• smanjenje rizika od moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema kod osoba s hipertrofijom lijeve komore;
• dijabetički oblik nefropatije s hiperkreatininemijom i proteinurijom (koristi se za zaštitu bubrega u slučaju bolesti tipa II, kod kojih dolazi do značajnog povećanja krvnog tlaka);
• nemogućnost upotrebe ACE inhibitora.

za djecu

Djeci mlađoj od 18 godina zabranjeno je uzimati Losartan u terapijske i profilaktičke svrhe iu bilo kojoj dozi. Razlog je nedovoljno poznavanje sigurnosti primjene lijeka kod ove grupe pacijenata.

Tijekom trudnoće strogo je kontraindicirano uzimanje antihipertenzivnog lijeka Losartan zbog velike vjerovatnoće štetnog djelovanja aktivne tvari lijeka na razvoj fetusa.

Ako je nemoguće odbiti uzimanje lijeka od strane dojilja, potrebno je odmah odbiti hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Kontraindikacije

Losartan kalij je visokoaktivan lijek koji direktno utiče na stanje ljudskog kardiovaskularnog sistema. Zbog toga postoji sljedeća lista kontraindikacija za njegovu upotrebu:

• trudnoća;
• arterijska hipotenzija;
• djeca mlađa od 18 godina;
• period laktacije;
• zatajenje bubrega;
• netolerancija ili preosjetljivost pacijentovog tijela na komponente sastava agensa;
• zatajenje jetre.

Pažljivo:

• suženje arterijskog lumena u jednom bubregu;
• bilateralni tip stenoze bubrežne arterije;
• nedovoljan volumen cirkulirajuće krvi;
• kršenje ravnoteže vode i elektrolita.

Primjene i doze

Losartan se mora uzimati oralno jednom dnevno sa dosta čiste vode (poželjno najmanje 250 ml). Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi terapijski režim.

za odrasle

U liječenju arterijske hipertenzije, odraslom pacijentu propisano je uzimanje 50 mg lijeka jednom dnevno. Uz paralelnu primjenu diuretika, količina losartana se može smanjiti na 25 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg supstance.

Terapija hronične srčane insuficijencije počinje sa 12,5 mg leka dnevno. U budućnosti se ova količina udvostručuje svake 1-2 sedmice kontinuirane primjene, nakon čega slijedi kontinuirani unos od 50 mg lijeka. Brzina povećanja doze ovisi o imenovanju specijaliste.

za djecu

Za djecu mlađu od 18 godina uzimanje lijeka Losartan je strogo kontraindicirano zbog slabe baze dokaza o sigurnosti upotrebe.

za trudnice i tokom dojenja

U periodu trudnoće i dojenja zabranjeno je uzimati Losartan zbog mogućeg negativnog uticaja na razvoj novorođenčeta ili fetusa. U slučaju obaveznog uzimanja lijeka tijekom dojenja, pacijentkinja mora prestati dojiti.

Nuspojave

Zbog činjenice da losartan kalij ne djeluje inhibitorno na enzim kinazu II, na pozadini primjene ovog lijeka, nema nuspojava svojstvenih drugim antihipertenzivnim lijekovima. Međutim, upotreba lijeka nije lišena mogućih posljedica i može izazvati sljedeću listu manifestacija:

• suva usta;
• nemir tokom spavanja;
• bradikardija;
• mučnina i;
• oštar pad krvnog tlaka;
• konvulzije;
• osjećaj glavobolje i vrtoglavice;
• oteklina;
• slabost;
• tahikardija;
• zagušljiv kašalj;
• sindrom boli u grudima, udovima, leđima i/ili organima gastrointestinalnog trakta;
• poremećaj crijeva;
• nazalna kongestija;
• svrbež i druge alergijske reakcije na koži;
• umor;
• depresivno stanje.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju aktivnost Losartana.

Kada se koristi istovremeno s diureticima koji štede kalij, vjerojatnost razvoja hiperkalemije značajno se povećava.

Dolazi do smanjenja koncentracije aktivnog metabolita losartana u krvnom serumu uz paralelnu primjenu Rifampicina ili.

Istovremena primjena diuretičkih lijekova s ​​Losartanom izaziva pojavu aditivnog efekta.

Uzimanje preparata litijuma sa kalijum losartanom može dovesti do trovanja organizma.

specialne instrukcije

Kod pacijenata koji pate od dehidracije (na primjer, uz stalno liječenje visokim dozama diuretika), simptomatska hipotenzija može se pojaviti na samom početku terapije losartanom. Da bi se to izbjeglo, potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine u tijelu neposredno prije početka liječenja ili početi uzimati lijek s minimalnim dozama.

Bolesnici s cirozom jetre trebaju individualnu kolekciju najnižih doza lijeka.

Kod bilateralne ili unilateralne stenoze bubrežnih arterija može se primijetiti povećanje razine uree i kreatinina u krvnoj plazmi.

Tokom čitavog perioda uzimanja lijeka Losartan, potrebno je pratiti nivo kalijuma u tijelu.

Losartan kalij ne utječe štetno na psihoemocionalne i motoričke funkcije tijela, što omogućava bavljenje opasnim aktivnostima, upravljanje vozilima i rad sa složenim mehanizmima tokom cijelog terapijskog tečaja.

Predoziranje

Glavni simptomi trovanja Losartanom su:

• tahikardija;
• oštar pad krvnog tlaka;
• bradikardija.

Kako bi se otklonile posljedice predoziranja, provodi se postupak prisilne diureze. Nakon toga potrebna je simptomatska terapija. U slučaju trovanja losartanom kalijumom, hemodijaliza nema željeni učinak.

Analogi

Umjesto Losartana mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. je potpuni analog lijeka Losartan. Lijek proizvodi tvrtka KRKA koja proizvodi lijekove dobrog kvaliteta. i Losartan imaju slične indikacije i kontraindikacije, uzrokuju iste nuspojave.
2. HT sadrži diuretik (hidroklorotiazid) i antihipertenzivnu supstancu. Lijek se preporučuje pacijentima starijim od 18 godina, ako im je potrebna kombinirana terapija za liječenje arterijske hipertenzije.
3. Aprovel je farmakološka zamjena za Losartan i sadrži irbesartan kao terapijsku komponentu. Preporučuje se pacijentima koji pate od visokog krvnog tlaka i nefropatije razvijene u pozadini hipertenzije i.
4. odnosi se na zamjene za Losartan u terapijskoj grupi, sadrži kao aktivni princip. Koristi se kod kroničnog zatajenja srca i visokog krvnog tlaka.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu van domašaja pakovanja dece i direktne sunčeve svetlosti. Temperatura skladištenja - ne viša od 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Cijena

Trošak Losartana je u prosjeku 166 rubalja. Cijene se kreću od 27 do 438 rubalja.

• Uputstvo za upotrebu Losartana
• Sastav lijeka Losartan
• Indikacije za lijek Losartan
• Uslovi skladištenja lijeka Losartan
• Rok trajanja lijeka Losartan

ATX kod: Kardiovaskularni sistem (C)> Lijekovi koji utječu na sistem renin-angiotenzin (C09)> antagonisti angiotenzina II (C09C)> antagonisti angiotenzina II (C09CA)> Losartan (C09CA01)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

tab., korice školjka, 100 mg: 30 kom.
Reg. broj: 14/02/2195 od 19.02.2014. - istekao

Filmom obložene tablete žuta, duguljasta, bikonveksna, sa crtom na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, povidon K30, koloidni bezvodni silicijum dioksid, magnezijum stearat, prečišćeni talk, kroskarmeloza natrijum.

Sastav školjke: hidroksipropil metilceluloza, kopovidon, polidekstroza, polietilen glikol, titanijum dioksid, srednjelančani trigliceridi, kinolin žuti aluminijumski lak (E104), narandžasto žuti lak (E110).

30 kom. - polimerne limenke (1) - pakovanje.

Opis lijeka LOZARTAN na osnovu zvanično odobrenog uputstva za upotrebu leka i izrađenog 2015. godine. Datum ažuriranja: 11.03.2016

farmakološki efekat

Sintetički antagonist receptora angiotenzina II (tip AT 1) za oralnu primjenu. Angiotenzin II je snažan vazokonstriktor, glavni je aktivni hormon RAAS-a i jedan od najvažnijih faktora u patofiziologiji hipertenzije. Angiotenzin II se vezuje za AT1-receptore koji se nalaze u mnogim tkivima (na primjer, u vaskularnim glatkim mišićnim ćelijama, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima i srcu), određujući niz važnih bioloških efekata, uklj. vazokonstrikcija i oslobađanje aldosterona. Angiotenzin II takođe stimuliše proliferaciju ćelija glatkih mišića.

Losartan selektivno blokira AT1 receptore. U in vitro i in vivo studijama, losartan i njegov farmakološki aktivni metabolit, karboksilna kiselina (E-3174), blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II, bez obzira na izvor ili puteve sinteze.

Losartan ne djeluje antagonizirano i ne blokira druge hormonske receptore i jonske kanale koji su uključeni u regulaciju funkcije kardiovaskularnog sistema. Osim toga, losartan ne inhibira ACE (kinazu II), enzim koji razgrađuje bradikinin. Zbog toga losartan ne povećava neželjene efekte posredovane bradikininom.

Primjenom losartana uočava se supresija negativne povratne sprege u odnosu na lučenje renina, što dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi (ARP). Povećanje ARP-a dovodi do povećanja koncentracije angiotenzina II u krvnoj plazmi. Uprkos ovom povećanju, antihipertenzivna aktivnost i smanjenje koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi opstaju, što ukazuje na efikasnu blokadu receptora angiotenzina II. U roku od 3 dana nakon prestanka liječenja losartanom, sadržaj ARP i angiotenzina II opada na početne vrijednosti.

I losartan i njegov glavni aktivni metabolit imaju veći afinitet za AT1 receptore nego za AT2 receptore. Aktivni metabolit je 10-40 puta aktivniji od losartana (u smislu težine).

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, losartan se dobro apsorbira i metabolizira tijekom "prvog prolaska" kroz jetru karboksilacijom uz sudjelovanje izoenzima citokroma CYP2C9, što rezultira stvaranjem aktivnih i neaktivnih metabolita.

Sistemska bioraspoloživost losartana je približno 33%. Prosječne maksimalne koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita postižu se nakon 1 sata, odnosno 3-4 sata.

Unos hrane ne utiče na bioraspoloživost i nivoe losartana u krvi.

Distribucija

Više od 99% losartana i njegovog aktivnog metabolita vezuje se za proteine ​​krvne plazme, uglavnom albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Losartan praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizam

Otprilike 14% losartana primijenjenog intravenozno ili oralno se pretvara u aktivni metabolizam. Pored aktivnog metabolita nastaju i neaktivni metaboliti, među njima dva glavna, nastala kao rezultat hidroksilacije butilnog bočnog lanca, i jedan drugi, pjenasti N-2-tetrazol - glukuronid.

Povlačenje

Klirens losartana u plazmi i njegovog aktivnog metabolita je oko 600 ml/min, odnosno 50 ml/min.

Bubrežni klirens losartana je 74 ml/min, a njegov aktivni metabolit je 26 ml/min.

Kada se uzima oralno, oko 4% doze izlučuje se bubrezima nepromijenjeno, a oko 6% se izlučuje bubrezima kao aktivni metabolit. Losartan i njegov aktivni metabolit karakterizira linearna farmakokinetika kada se uzimaju oralno u dozama do 200 mg.

Koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi nakon oralne primjene se polieksponencijalno smanjuju s terminalnim poluživotom od oko 2 sata i 6-9 sati, respektivno.

Kada se lijek uzima u dozi od 100 mg dnevno, nema značajne kumulacije u krvnoj plazmi ni losartana ni njegovog aktivnog metabolita.

Izlučivanje losartana i njegovih metabolita iz organizma obavljaju bubrezi i crijeva (sa žučom).

Prilikom gutanja losartana označenog radioaktivnim ugljikom C 14, oko 35% radioaktivnosti se uočava u urinu i 58% u fecesu, pri intravenskoj primjeni, 43% u urinu i 50% u fecesu.

Farmakokinetika u posebnim grupama pacijenata

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre.

Kada su losartan uzimali oralno od strane pacijenata sa blagom i umjerenom alkoholnom cirozom, koncentracija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi bila je 5 puta veća, odnosno 1,7 puta veća nego kod zdravih muških dobrovoljaca.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega

Stariji pacijenti.

Koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u plazmi kod starijih muškaraca s arterijskom hipertenzijom ne razlikuju se značajno od vrijednosti ovih parametara kod mladih muškaraca s arterijskom hipertenzijom.

Koncentracije losartana u plazmi kod žena s arterijskom hipertenzijom su 2 puta veće od odgovarajućih vrijednosti kod muškaraca s arterijskom hipertenzijom. Koncentracija aktivnog metabolita kod muškaraca i žena se ne razlikuje.

Ova jasna farmakokinetička razlika nema klinički značaj.

Indikacije za upotrebu

• esencijalno liječenje hipertenzije;
• liječenje bolesti bubrega kod odraslih pacijenata s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom ≥0,5 g / dan - kao dio antihipertenzivne terapije;
• u cilju smanjenja rizika od moždanog udara kod odraslih pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, potvrđeno EKG-om.

Režim doziranja

Ukoliko je potrebno propisati losartan u dozama od 12,5 mg i 25 mg, treba koristiti druge lijekove koji pružaju mogućnost uzimanja pojedinačne doze od 12,5 mg i 25 mg.

Arterijska hipertenzija

Standardna početna doza i doza održavanja za većinu pacijenata je 50 mg/dan sa ili bez hrane. U nekim slučajevima, kako bi se postigao terapeutski učinak, doza se može povećati na 100 mg / dan.

Kod pacijenata koji uzimaju visoke doze diuretika, početna doza lijeka je 12,5 mg / dan. Doza se može povećati na prosječnu dozu održavanja od 50 mg/dan (u zavisnosti od tjednog intervala povećanja doze), ovisno o podnošljivosti lijeka.

Pacijenti sa istorijom bolesti jetre preporučuju se niže doze losartana.

Odabir početne doze nije potreban kod starijih pacijenata, pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, uključujući pacijente na hemodijalizi.

Za smanjenje rizika od moždanog udara kod odraslih pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, potvrđeno EKG-om

Početna doza je 50 mg/dan. U budućnosti se preporučuje dodavanje hidroklorotiazida u malim dozama i/ili povećanje doze losartana na 100 mg/dan, uzimajući u obzir stepen smanjenja krvnog pritiska.

Dijabetička nefropatija u hiperkreatininemiji i proteinuriji u bolesnika s dijabetes melitusom tipa 2 i pratećom arterijskom hipertenzijom

Početna doza je 50 mg / dan, dalje se preporučuje povećanje doze na 100 mg / dan, uzimajući u obzir smanjenje krvnog tlaka.

Upotreba kod pacijenata sa smanjenim BCC

Za liječenje pacijenata sa smanjenim BCC (na primjer, kao rezultat liječenja visokim dozama diuretika), treba razmotriti primjenu lijeka u početnoj dozi od 25 mg 1 put dnevno.

Primjena kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i pacijenata na hemodijalizi

Nije potrebno početno prilagođavanje doze.

Primjena kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre

Za pacijente sa povijest disfunkcije jetre treba razmotriti propisivanje lijeka u nižoj dozi. Nema iskustva u liječenju pacijenata sa teška disfunkcija jetre Stoga je losartan kontraindiciran u ovoj grupi pacijenata.

Upotreba kod starijih pacijenata

U pravilu, prilagođavanje početne doze za starije pacijente nije potrebno, iako postoji mogućnost propisivanja lijeka u početnoj dozi od 25 mg za pacijenata starijih od 75 godina.

Nuspojave

Određivanje učestalosti neželjenih reakcija:

• vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Arterijska hipertenzija

Iz nervnog sistema:često - vrtoglavica, vrtoglavica;

rijetko - pospanost, glavobolja, poremećaj sna.

rijetko - palpitacije, angina pektoris, tahikardija, simptomatska hipotenzija (posebno u pacijenata sa smanjenim BCC, na primjer, kod teškog zatajenja srca ili u liječenju visokim dozama diuretika), ortostatski učinak ovisan o dozi, osip.

rijetko - bol u trbuhu, uporni zatvor, proljev, dispepsija, mučnina.

Opće reakcije: rijetko - astenija, slabost, edem, bol u grudima.

rijetko - bol u leđima, grčevi mišića.

rijetko - kašalj, začepljenost nosa, faringitis, bolest sinusa, infekcije gornjih disajnih puteva.

često - hiperkalijemija;

povećana aktivnost ALT*.

Bolesnici sa hipertrofijom lijeve komore

Iz nervnog sistema:često - vrtoglavica.

Sa strane organa sluha i lavirinta:često vrtoglavica.

Opće reakcije:često - astenija, slabost.

Hronična srčana insuficijencija

Sa strane kardiovaskularnog sistema:često - arterijska hipotenzija, uključujući ortostatsku hipotenziju;

rijetko - sinkopa, fibrilacija atrija, moždani udar.

Iz nervnog sistema:često - vrtoglavica;

rijetko - glavobolja;

rijetko - parestezija.

Sa strane krvnog i limfnog sistema:često anemija.

Iz respiratornog sistema: rijetko - dispneja, kašalj.

Iz probavnog sistema: rijetko - proljev, mučnina, povraćanje.

rijetko - urtikarija, svrab, osip.

Opće reakcije: rijetko - astenija, slabost.

Što se tiče laboratorijskih parametara:često - povećanje uree u krvi, serumskog kreatinina i serumskog kalija.

Sa strane metabolizma: retko * - hiperkalemija.

rijetko - oštećena funkcija bubrega, zatajenje bubrega.

* često kod pacijenata koji su primali losartan u dozi od 150 mg umjesto 50 mg.

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 praćen bolešću bubrega

Iz nervnog sistema:često - vrtoglavica.

Sa strane kardiovaskularnog sistema:često - arterijska hipotenzija.

Opće reakcije: rijetko - astenija / slabost.

Što se tiče laboratorijskih parametara:često - hipokalemija, hiperkalemija *.

* U kliničkoj studiji koja je uključivala pacijente sa dijabetesom melitusom i nefropatijom, hiperkalemija > 5,5 mmol/L uočena je kod 9,9% pacijenata koji su primali losartan (tablete) i 3,4% pacijenata koji su primali placebo.

Sljedeće nuspojave su se češće javljale kod pacijenata koji su primali losartan nego kod pacijenata koji su primali placebo.

Iz hematopoetskog sistema: nepoznato - anemija.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: nepoznato - sinkopa, palpitacija, nepoznato - ortostatska hipotenzija.

Iz probavnog sistema: nepoznato - dijareja.

Iz mišićno-koštanog sistema: nepoznato - bol u leđima.

Iz urinarnog sistema: nepoznato - infekcija urinarnog trakta.

Opće reakcije: nepoznato - simptomi slični gripu.

Postmarketinški nadzor

Sa strane hematopoetskog i limfnog sistema: nepoznato - anemija, trombocitopenija.

Sa strane organa sluha: nepoznato - zujanje u ušima.

Od imunološkog sistema: rijetko - reakcija preosjetljivosti (anafilaktičke reakcije, angioedem, uključujući edem larinksa i glotisa, što dovodi do opstrukcije dišnih puteva i/ili edem lica, usana, ždrijela i/ili jezika);

neki od ovih pacijenata su imali angioedem povezan s upotrebom drugih lijekova, uklj. ACE inhibitori;

vaskulitis, uključujući Schönlein-Henoch purpuru.

Iz nervnog sistema: nepoznato - migrena, disgeuzija.

Iz respiratornog sistema: nepoznato - kašalj.

Iz probavnog sistema: rijetko - hepatitis, nepoznato - disfunkcija jetre;

nepoznato - dijareja, pankreatitis, povraćanje.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: nepoznato - urtikarija, pruritus, osip, fotosenzitivnost, eritrodermija.

Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: nepoznato - mijalgija, artralgija, rabdomioliza.

Sa strane reproduktivnog sistema: nepoznato - erektilna disfunkcija/impotencija.

Sa strane psihe: nepoznato - depresija.

Iz urinarnog sistema: zbog inhibicije RAAS-a, kod rizičnih pacijenata prijavljene su promjene u funkciji bubrega, uključujući zatajenje bubrega;

takve promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije.

Što se tiče laboratorijskih parametara: nepoznato - hiponatremija.

Opće reakcije: nepoznato - malaksalost.

Kontraindikacije za upotrebu

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• teška disfunkcija jetre;
• trudnoća;
• period laktacije (dojenje);
• hiperkalijemija;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđeni);
• istodobna primjena ACE inhibitora ili blokatora receptora angiotenzina II s aliskirenom u pacijenata sa dijabetesom melitusom ili umjerenim/teškim oštećenjem bubrega (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2).

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Ne postoje uvjerljivi epidemiološki podaci o riziku od teratogenih učinaka pri primjeni ACE inhibitora u prvom trimestru trudnoće, ali se ne može isključiti blagi porast. Budući da ne postoje kontrolirani epidemiološki podaci o riziku povezanom s upotrebom antagonista receptora angiotenzina II (ARA II), sličan rizik može postojati i za ovu klasu lijekova. Osim u slučajevima kada se smatra neophodnim nastavak terapije ARA II, pacijentima koje planiraju trudnoću treba propisati alternativnu hipertenzivnu terapiju sa utvrđenim sigurnosnim profilom za upotrebu tokom trudnoće. Ako se utvrdi trudnoća, liječenje ARA II treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, propisati alternativno liječenje.

Poznato je da terapija ARA II u II i III trimestru trudnoće ima toksični učinak na embrion (smanjena bubrežna funkcija, polihidramnij, usporeno formiranje kostiju lubanje) i na tijelo novorođenčeta (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). Ako je terapija losartanom započeta u drugom trimestru trudnoće, preporučuje se ultrazvučni pregled bubrežne funkcije i stanja kostiju lubanje novorođenčeta.

Za novorođenčad čije su majke uzimale losartan potrebno je uspostaviti medicinski nadzor radi pravovremenog otkrivanja i korekcije arterijske hipotenzije.

Nema informacija o upotrebi losartana za vrijeme dojenja, pa se liječenje losartanom ne preporučuje. Bolesnika treba prebaciti na alternativne lijekove koji imaju dokazane podatke o sigurnosti primjene tokom dojenja, posebno pri hranjenju novorođenčadi ili prijevremeno rođenih beba.

specialne instrukcije

Preosjetljivost

Pacijente sa angioedemom u anamnezi (otok lica, usana, larinksa i/ili jezika) treba pažljivo pratiti.

Arterijska hipotenzija i ravnoteža vode i elektrolita

Pacijenti sa smanjenim sadržajem BCC i/ili natrijuma kao rezultat povećane terapije diureticima, ograničenja unosa soli, proljeva i povraćanja mogu razviti simptomatsku hipotenziju. Ova stanja treba ispraviti prije primjene losartana ili smanjiti početnu dozu lijeka.

Dvostruka blokada RAAS-a

Dvostruka blokada RAAS-a je praćena povećanim rizikom od arterijske hipotenzije, hiperkalemije i poremećene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega) u usporedbi s monoterapijom.

Dvostruka blokada RAAS uz upotrebu ACE inhibitora, antagonista receptora angiotenzina II i aliskirena ne može se preporučiti nijednom pacijentu, a posebno pacijentima sa dijabetičkom nefropatijom.

U nekim slučajevima, kada je kombinovana upotreba ACE inhibitora i antagonista angiotenzin II receptora apsolutno indikovana, neophodan je pažljiv nadzor specijaliste i obavezno praćenje bubrežne funkcije, ravnoteže vode i elektrolita i krvnog pritiska. Ovo se odnosi na imenovanje kandensartana ili valsartana kao dodatne terapije ACE inhibitorima kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Dvostruka blokada RAAS-a pod pomnim nadzorom specijaliste i obaveznim praćenjem bubrežne funkcije, ravnoteže vode i elektrolita i krvnog tlaka moguća je kod bolesnika s kroničnom srčanom insuficijencijom s intolerancijom na antagoniste aldosterona (spironolakton), koji imaju uporne simptome kronične bolesti. zatajenje srca, uprkos drugoj adekvatnoj terapiji...

Disbalans elektrolita

Treba imati na umu da je poremećaj ravnoteže elektrolita čest kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (sa ili bez dijabetes melitusa). Prema kliničkoj studiji kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 i nefropatijom, incidencija hiperkalemije u grupi koja je primala losartan bila je veća nego u grupi koja je primala placebo. Stoga treba pažljivo pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi i CC, posebno kod pacijenata sa zatajenjem srca i CC 30-50 ml/min.

Disfunkcija jetre

Prema farmakokinetičkim podacima, kod pacijenata s cirozom jetre otkriveno je značajno povećanje koncentracije losartana u krvnoj plazmi, stoga pacijentima s oštećenom funkcijom jetre lijek treba propisivati ​​u nižim dozama. Losartan se ne smije primjenjivati ​​kod pacijenata s teškim oštećenjem funkcije jetre.

Oštećena funkcija bubrega

Zbog inhibicije RAAS-a, prilikom uzimanja lijeka, uočena je disfunkcija bubrega, uključujući zatajenje bubrega (posebno kod pacijenata kod kojih funkcija bubrega ovisi o aktivnosti RAAS-a, na primjer, kod pacijenata sa teškim zatajenjem srca ili u pacijenti sa postojećom bubrežnom disfunkcijom). Kao i kod upotrebe drugih lijekova koji utječu na RAAS, zabilježeno je povećanje koncentracije uree i kreatinina u serumu kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom solitarne bubrežne arterije; ove promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Losartan treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom solitarne bubrežne arterije.

Prilikom liječenja losartanom, funkciju bubrega treba redovno pratiti. moguće je njegovo kršenje. Ovo je posebno istinito kada se losartan koristi u pozadini drugih patoloških stanja (groznica, dehidracija) koja mogu utjecati na funkciju bubrega.

Istovremena primjena losartana i ACE inhibitora narušava funkciju bubrega, pa se ova kombinacija ne preporučuje.

Transplantacija bubrega

Nema iskustva s primjenom lijeka za liječenje pacijenata koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Primarni hiperaldosteronizam

Kod pacijenata sa primarnim hiperaldosteronizmom, antihipertenzivi koji inhibiraju RAAS obično su neefikasni. Stoga se upotreba losartana ne preporučuje.

IHD i cerebrovaskularne bolesti

Kao i kod primjene drugih antihipertenziva, prekomjerno sniženje krvnog tlaka kod pacijenata s koronarnom bolešću i cerebrovaskularnim oboljenjima može dovesti do razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara.

Otkazivanje Srca

Kao i kod upotrebe drugih lijekova koji utiču na RAAS, kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa ili bez oštećenja bubrega, postoji rizik od teške arterijske hipotenzije i (često akutnog) oštećenja bubrega.

Nema dovoljno terapijskog iskustva sa primjenom losartana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom i istovremenim teškim oštećenjem bubrega, kod pacijenata sa teškim zatajenjem srca (NYHA klasa IV), kao i kod pacijenata sa zatajenjem srca i simptomatskom, po život opasnom srčanom aritmijom. Stoga, losartan treba primjenjivati ​​s oprezom u ovoj grupi pacijenata. Losartan treba koristiti s oprezom u kombinaciji s beta-blokatorima.

Stenoza aortne i mitralne valvule, opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija

Kao i kod primjene drugih vazodilatatora, lijek se mora propisivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata sa stenozom aortnog ili mitralnog zalistka ili opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Intolerancija na laktozu

Preparat sadrži laktozu. Lijek se ne smije propisivati ​​pacijentima s tako rijetkom nasljednom patologijom kao što je netolerancija galaktoze, nedostatak lapp laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Upotreba u pedijatriji

Losartan je kontraindiciran djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, budući da nema dovoljno podataka o upotrebi lijeka u ovoj grupi pacijenata.

Etničke razlike

Utvrđeno je da su ACE inhibitori, losartan i drugi antagonisti angiotenzina značajno manje efikasni u snižavanju krvnog pritiska kod pacijenata negroidne rase nego kod predstavnika drugih rasa; Možda je to zbog činjenice da među pacijentima negroidne rase koji pate od arterijske hipertenzije prevladavaju osobe s niskom aktivnošću renina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nisu sprovedene studije o uticaju leka na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima. Međutim, prilikom upravljanja vozilom ili rada sa mehanizmima, potrebno je voditi računa da prilikom upotrebe antihipertenzivnih lijekova može doći do iznenadne pojave vrtoglavice ili pospanosti, posebno na početku liječenja ili pri povećanju doze.

Predoziranje

Simptomi: može se razviti izraženo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, bradikardija zbog parasimpatičke (vagalne) stimulacije.

tretman: simptomatska terapija, prisilna diureza. Hemodijaliza nije efikasna.

Interakcije lijekova

Drugi antihipertenzivni lijekovi mogu pojačati antihipertenzivni učinak losartana. Uz istovremenu primjenu s drugim lijekovima koji mogu izazvati pojavu arterijske hipotenzije kao nuspojave (kao što su triciklički antidepresivi, antipsihotici, baklofen i amifostin), može se povećati rizik od arterijske hipotenzije.

Losartan se metabolizira uglavnom uz učešće izoenzima CYP2C9 u aktivni metabolit, karboksilnu kiselinu. U kliničkoj studiji je utvrđeno da flukonazol (inhibitor CYP2C9) smanjuje koncentraciju aktivnog metabolita za približno 50%. Utvrđeno je da istovremeni tretman losartanom i rifampicinom (induktorom metaboličkih enzima) dovodi do smanjenja koncentracije aktivnog metabolita u krvnoj plazmi za 40%. Klinički značaj ovog efekta nije poznat. Uz istovremenu primjenu losartana i fluvastatina (slabi inhibitor CYP2C9), nisu uočene razlike u izloženosti lijeku.

Kao iu slučaju upotrebe drugih lijekova koji blokiraju angiotenzin II ili njegovo djelovanje, istovremena primjena lijekova koji mogu zadržati kalij u tijelu (na primjer, diuretici koji štede kalij:

• amilorid, triamteren, spironolakton) ili lijekovi koji povećavaju kalij (kao što je heparin), kao i dodaci prehrani koji sadrže kalij ili zamjene za sol, mogu povećati kalij u serumu. Ne preporučuje se istovremena primjena ovih lijekova.

Zabilježeno je reverzibilno povećanje koncentracije litijuma u serumu, kao i njegova toksičnost, uz istovremenu primjenu preparata litijuma s ACE inhibitorima. Također su postojali vrlo rijetki izvještaji o sličnim slučajevima sa upotrebom antagonista receptora angiotenzina II. Losartan treba primjenjivati ​​s oprezom u kombinaciji s preparatima litijuma. Ukoliko je primjena takve kombinacije neophodna, preporučuje se kontrola koncentracije litija u krvnom serumu tijekom cijelog perioda liječenja ovim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu antagonista angiotenzina II i NSAIL (na primjer, selektivnih inhibitora COX-2, acetilsalicilne kiseline u protuupalnim dozama i neselektivnih NSAIL), može se primijetiti slabljenje antihipertenzivnog učinka. Istovremena primjena antagonista angiotenzina II ili diuretika i NSAIL može povećati rizik od razvoja bubrežne disfunkcije, uklj. rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, a također dovode do povećanja kalija u serumu, posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega. Ove kombinacije treba propisivati ​​s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da unose dovoljnu količinu tečnosti, a nakon početka kombinovane terapije potrebno je pratiti funkciju bubrega, a zatim je redovno sprovoditi.

Dvostruka blokada RAAS antagonistima receptora angiotenzina II, ACE inhibitorima ili aliskirenom povezana je s povećanim rizikom od arterijske hipotenzije, sinkope, hiperkalemije i oštećenja bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega), u usporedbi s monoterapijom. Krvni pritisak, funkciju bubrega i nivoe elektrolita treba stalno pratiti kod pacijenata koji uzimaju losartan i druge lekove koji utiču na RAAS. Pacijentima sa šećernom bolešću ne propisuju se istovremeno aliskiren i losartan. Izbjegavajte istovremenu primjenu aliskirena i losartana kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (GFR<60 мл/мин).

Kontakti za upite

FARMLAND JV doo, predstavništvo, (Republika Bjelorusija)

Predstavništvo u Minsku
bjelorusko-holandsko zajedničko ulaganje društvo sa ograničenom odgovornošću "Farmland"

Sadržaj

Kod arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca indicirana je primjena tableta Losartan - upute za upotrebu će objasniti kako piti lijek, koje nuspojave ima. Ako lijek koristite redovno po preporuci ljekara, onda se smanjuje rizik od poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema koji nastaju zbog visokog krvnog pritiska.

Šta je Losartan

INN (međunarodni nevlasnički naziv) - Losartan. U radaru, registru lijekova, Losartan pripada farmakološkoj podgrupi antagonista angiotenzina 2 hipotenzivnog djelovanja. Nakon uzimanja, učinak traje jedan dan, pa su lijek Losartan i njegovi analozi liječnici prepoznati kao jedan od najefikasnijih lijekova.

Kompozicija

Lijek se sastoji od glavnih i pomoćnih komponenti. Aktivna tvar lijeka koja pomaže da se osigura pozitivan učinak primjene je Losartanum kalij, sinonim za losartan kalij. Dodatne komponente koje služe za kombinovanje aktivne supstance uključuju:

• laktoza monohidrat;
• magnezijum stearat;
• povidon;
• koloidni silicijum dioksid;
• mikrokristalna celuloza;
• kroskarmeloza natrijum.

Mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja zasniva se na blokadi receptora angiotenzina 2. Aktivna supstanca neutralizira grčevito djelovanje na krvne sudove, podržava rad srčanih mišića. Nadbubrežne žlijezde počinju proizvoditi hormon aldosteron, a krvni tlak se smanjuje. Osim toga, Losartan djeluje kao diuretik, pomažući u povećanju eliminacije tekućine iz tijela.

Zajedno s urinom izlučuju se soli mokraćne kiseline i natrijuma, a soli kalija, koje su neophodne za normalno funkcioniranje srca, ostaju netaknute. Nakon što se tablete progutaju, aktivna supstanca losartan kalij se rastvara i apsorbuje kroz gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost je oko 33%. Dovoljna koncentracija u krvi postiže se u roku od 1-1,5 sati. Do raspadanja lijeka dolazi u jetri, izlučuje se kroz crijeva.

Indikacije za upotrebu

Lijek spada u grupu lijekova koji se ne mogu koristiti bez preporuke ljekara. Specijalist će vam pomoći da odaberete efikasnu dozu, reći će vam o glavnim kontraindikacijama i mogućim nuspojavama. Kako biste utvrdili da li trebate posjetiti terapeuta, trebali biste redovno mjeriti krvni pritisak i fokusirati se na vlastita osjećanja.

Ako očitanja tonometra prelaze 140 do 90, a osoba osjeća ubrzan rad srca, slabost, glavobolju 5-6 dana, neophodno je otići u ordinaciju i pokupiti lijek za hipertenziju. Glavne indikacije za upotrebu su:

• početna faza hipertenzije;
• ishemijska bolest srca u kroničnom obliku;
• dijabetes melitus tipa 2 sa proteinurijom (za zaštitu bubrega);
• hronično zatajenje srca.

Redovna upotreba lijeka može značajno smanjiti rizik od povezanog kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta među pacijentima. Osim toga, Losartan se koristi za prevenciju moždanog udara i infarkta miokarda kod pacijenata sa hipertrofijom lijeve komore i stabilno visokim krvnim tlakom. Uz pomoć ovog alata vrši se priprema za transplantaciju bubrega i hemodijalizu. Propisivanje za hroničnu srčanu insuficijenciju javlja se nakon što drugi lijekovi ne djeluju.

Kontraindikacije

Kao i mnogi lijekovi za pritisak, Losartan ima niz kontraindikacija. Svi su navedeni u napomeni lijeka, pa ga prije uzimanja pažljivo proučite kako ne bi došlo do nuspojava. Zabrana upotrebe Losartana odnosi se na osobe koje imaju:

• preosjetljivost na komponente koje sadrže kalij;
• teško zatajenje bubrega;
• intolerancija na laktozu.

Ne možete koristiti lijek tokom trudnoće i dojenja. Za liječenje hipertenzije u ovom periodu preporučuje se korištenje sigurnijih lijekova koji ne dovode do urođenih mana kod djeteta. Djeca mlađa od 18 godina su još jedna kontraindikacija za uzimanje Losartana. Savjetuje se oprezno korištenje lijeka kod pacijenata s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita, zatajenjem jetre. Dehidrirani pacijenti koji uzimaju velike doze diuretika mogu imati simptomatsku hipertenziju na početku liječenja.

Uputstvo za losartan

Proračun doziranja i trajanja prijema vrši terapeut na osnovu uputstava. Dodatne metode za određivanje taktike liječenja su intervjuiranje pacijenta, proučavanje medicinskog kartona, gdje su indicirane kronične bolesti. Prema napomeni, ako se Losartan propisuje prvi put, morate uzeti polovinu doze kako biste saznali postoji li alergija na lijek. Za svaku bolest postoji drugačiji režim doziranja.

Arterijska hipertenzija

Prilikom propisivanja lijeka Losartan za liječenje arterijske hipertenzije, prema uputama, preporučuje se piti tablete bez žvakanja, bez obzira na upotrebu hrane. Tokom perioda lečenja potrebno je pratiti dinamiku bolesti koristeći svakodnevna merenja krvnog pritiska. Ovisno o težini stanja, pacijentima se propisuje uzimanje 50 mg dnevno. Po nahođenju terapeuta, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu vrijednost od 100 mg.

Hronična srčana insuficijencija

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod srčane insuficijencije, Losartan tablete se uzimaju u minimalnoj dozi od 12,5 mg/dan. Doza se udvostručuje svake sedmice. Za terapiju održavanja srčane insuficijencije nemojte koristiti više od 50 mg dnevno. Preporučuje se redovno praćenje tonometrom kako bi se izbjegao snažan pad krvnog tlaka.

Analogi

Učinkoviti analozi Losartana uključuju lijekove koji imaju iste učinke na zdravlje. Svi sadrže sličan aktivni sastojak. Originalni Losartan se razlikuje samo po izgledu pakovanja, obliku oslobađanja, doziranju i proizvođaču. U nekim preparatima se koriste i druge pomoćne komponente.

Zamjene za lijekove se propisuju ako se utvrde kontraindikacije. Kvalificirani liječnik bi trebao odrediti koji od sličnih lijekova je bolji za arterijsku hipertenziju. Lista često korištenih analoga uključuje:

• Blockchain;
• Lorista;
• Lozap plus;
• Renicard;
• Lozarel;
• Vasotens;
• Brozaar;
• Presartan;
• Lakea;
• Zisakar;
• Losartan Richter;
• Karzartan;
• Hypothiazide;
• Losacor;
• Lotor;
• Vero Losartan;
• Losartan Canon.

Cijena za Losartan

Cijena Losartana je niska, spada u jedan od najpristupačnijih lijekova za hipertenziju. Cijena za njega ovisi o regiji u kojoj se vrši prodaja, broju tableta sadržanih u pakovanju. U Moskvi i Sankt Peterburgu proizvod možete kupiti jeftino ne samo u ljekarnama, već i putem internetskih trgovina.

Ime	Broj tableta	Cijena, rub)
Losartan 25 mg
Losartan 50 mg
Losartan 100 mg