A qué hora se forma una vejiga. Burbuja urinaria durante el embarazo: características del funcionamiento. Diagnostico y tratamiento

Hoy contaré de un defecto, que puede mostrarse, y por lo tanto, puede sospecharse ya en la selección de 1 trimestre.

Barriga de ciruela. - El síndrome incluye una serie de anomalías de desarrollo, entre las que hay tres principales:

debilidad, subdesarrollo de la pared abdominal frontal.
criptorquímico bilateral
anomalías del tracto urinario.

En busca de información sobre este síndrome, que solo me atraparon variaciones de traducciones y pronunciaciones. Y a la manera italiana de PRUNE BALLEY, y con el acento francés Prulyan Belli, creando la impresión de que este es el nombre y el apellido de algún científico. Así como el síndrome de "abdomen recortado" y un síndrome de "abdomen de ciruela", C-M Frelich (Frölich) y S-M Oborinsky.
Prune es una palabra inglesa que se traduce como un desagüe, aunque en este contexto se entendió de otra potencia, debido al tipo arrugado característico de la pared abdominal delantera, la barriga se traduce como una barriga.

En la literatura en idioma ruso, el término "borrador de estómago" no se usa, por lo que en el futuro usaré su versión en inglés, creo que será más correcta.
Por primera vez, este tipo de defecto de la pared tifoides describió a Frölich en 1839, y el término barriga de PRUNE sugirió a Osler en 1901G.

A pesar de que es el tipo característico de la barriga de un niño que es un rasgo distintivo de esta anomalía, según la cual, por lo general, el diagnóstico de recién nacido, subyacente a la anomalía del tracto urinario es el factor más importante que determina la tasa de supervivencia general . Hay una amplia gama de severidad de manifestaciones dentro del síndrome. Algunos niños, con trastornos respiratorios y renales pesados \u200b\u200bmueren en el período neonatal, mientras que otros cambios son moderados y pueden corregirse. La pronunciación de la displasia renal pronunciada, las tierras bajas y, como resultado, la hipoplasia pulmonar en el 20% de los casos conduce a la muerte prenatal del feto y el 30% de la insuficiencia renal progresiva en los primeros dos años de la vida del niño. Asociado con las anomalías del vientre de la ciruela del tracto urinario incluye

hidronefrosis
ureterales extendidos
varios grados de displasia renal.
aumento de la vejiga

Además, se pueden involucrar otros sistemas: tracto cardiovascular, musculoesquelético, respiratorio, gastrointestinal.

En el 95% de los casos, se encuentra en niños, pero los cambios similares, incluida la ausencia de músculos de la pared abdominal frontal en combinación con las anomalías del sistema genitourinario, también se describen en las niñas.

Como una ilustración, sugiero una historia encontrada por mí en libre acceso en uno de los foros:

"Las chicas que estén interesadas en mí, nació como un niño con el síndrome de Belli simple. Comenzaré mi historia con el hecho de que ni yo ni mi esposo está enfermo, el embarazo procedió bien, no hice la pintura, no bebo, no fumo, la razón de esta situación no fue encontrada, ni en America. Sí, ciertamente desaparecíamos tal situación, y si por mí, en un período de 12 semanas, probablemente habría interrumpido el embarazo, ahora tengo un niño maravilloso que ha echado periódicamente las pruebas de orina, afecta en gran medida a los riñones, se requiere la operación. En el futuro, en la pared abdominal, sobre el criptorquismo, así como sobre el vicio del corazón, tiene un pie plano, antes fue Kosolapie, pero desde las 2 semanas de edad estábamos secos en el método de la Panseway, las piernas se corrigieron. , se comporta como un niño ordinario, él también sube los dientes. Se levanta, camina, goluste, bueno, en general, un hermoso bebé, la verdad hace todo un final de 3 a 4 meses. Conozco a un niño con el mismo diagnóstico que hemos hecho en Inglaterra, la operación reunió alrededor de 4 millones de rublos y todo parece ser bueno, Pah, Ugh, Pah.
1. Tenemos un bebé en un período de aproximadamente 18 semanas comenzó a posar (pensamos que la orina disminuyó del hecho de que comenzó a posar, pero no estaba allí, era un agujero en el peritoneo de una fuerte presión por lo que la La vejiga llegó a la normalidad) nos regocijamos inmensamente los saltos y corrimos ... no mucho.
2. A las 20 semanas encontró problemas con los riñones (hidronefrosis de doble cara), pero dijo de inmediato, y que se trata, no se preocupe
3. Durante 24 semanas encontró a Kosolapiege (dijeron que todo está bien, los niños incluso dicen que va)
4. En la semana 28, Criptorquismo ...
Un conjunto de todos estos indicadores y es el síndrome de Planli, pero ninguno de los Uzers dijo. Entonces, encontré información en Internet que alguien durante 12 semanas ya ha dicho que el niño es síndrome, Perune Belli, el ultrasonido vio una fina pared del abdomen de un niño, nadie ha visto."

Hay tres teorías embrionarias principales de este síndrome:

Obstrucción de los departamentos de fin de semana de la vejiga.
Esta teoría, propuesta en 1903, más tarde se justificó la recreación de los cambios fenotípicos, característicos del vientre de la poda, durante la obstrucción del feto de la uretra, el feto de las ovejas en el período de 43-45 días de gestación. Según esta teoría, todos los demás cambios son secundarios. La ausencia de la salida de orina de la vejiga conduce a un aumento significativo en su aumento, estirando la pared abdominal anterior, deterioró su suministro de sangre y la atrofia, y también viola el proceso de omnocación oval en el escroto y conduce a la formación de hidronefrosis y la Expansión de los uréteres.
Sin embargo, en los humanos, la obstrucción del canal de uretra ocurre en 10-20% de los casos. Parte de los científicos creen que la obstrucción puede pasar, otros argumentan que la obstrucción se encuentra en las mayores formas de barriga de ciruela. Según la embrión fetal de una persona, tales cambios deben manifestarse en un período de 13 a 15 semanas, ya que los Urahhus comienzan a cerrar y aumentar significativamente los productos de la fruta de orina.
A pesar del hecho de que esta teoría es lo suficientemente convincente, no es capaz de explicar todos los cambios asociados con la barriga de podar.

Teoría de retardo de retardo mesodérmico
Se supone que los trastornos del tracto urinario pueden explicarse por el desarrollo anormal de los Mesónfaros entre las semanas 6 y 10. Los cambios en el desarrollo del lobo del conducto conducen a hipoplasia de próstata, desaceleración en el desarrollo de la parte prostática de la uretra y la obstrucción similar a la válvula. Sin embargo, esta teoría no puede incluir todas las anomalías encontradas con este síndrome.

Teoría de la bolsa de yema
Hay una hipótesis de que en la barriga de Prne, un exceso de volumen de la bolsa de yema puede llevar a anomalías para el desarrollo de la pared abdominal anterior, debido a la participación de la mayoría de los alantos en la formación del tracto urinario.

¿Cómo sospechar el síndrome del vientre de podar durante la ecografía?

Lo primero que se apresura a los ojos es Megazistis, es decir,. Aumento significativo en el tamaño de la vejiga, así como una pared abdominal frontal delgada, estirada y sobresaliente. En 10 a 14 semanas de embarazo, el diagnóstico de Megazistis se eleva con el tamaño longitudinal de la vejiga que exceda estándar condicional 7 mm. Con las dimensiones de 8-12 mm, en la mayoría de los casos, existe una normalización independiente, pero se requiere una observación dinámica cada 2 semanas. Esto, aparentemente, ocurre debido al hecho de que la formación de músculos musculares suaves y la inervación de la vejiga no termina en la semana 13 de gestación y continúa en los días siguientes, lo que da motivos para la autodestrucción del problema en el problema. Próximas semanas del desarrollo intrauterino del feto. Aumentar el tamaño de la vejiga, la expansión de los uréteres y la pielectasia puede ocurrir con el síndrome del megazistis-megaureter y en la válvula uretral trasera, pero con estos estados, el número de aguas acumuladas generalmente permanece normal, y no hay tal adelgazamiento y soplo de La pared abdominal anterior. La progresión de Megazistis y Lowland es signos pronósticos desfavorables, hablando de la obstrucción de los departamentos de fin de semana de la vejiga.

Definitivamente para diagnosticar el síndrome del vientre de podar en 11-13 semanas no es posible, solo se puede sospechar, y el diagnóstico principal será MegazistisLo que ya he dicho puede estar en diferentes estados.

¿Qué hacer?

Este es su hijo y elija, como siempre, tiene que hacer. Pero a veces, es muy importante que alguien haya eliminado, acepte esta carga de responsabilidad, la carga de la elección que tienes que ver con las tuyas, y no solo tu vida. Es muy importante sentir que solo se aceptarán las mejores soluciones aquí y ahora.
Aquí están las recomendaciones publicadas en el artículo "Asesoramiento prenatal por un urólogo infantil y tácticas de toma de decisiones en el diagnóstico del síndrome de Megazistis en el primer trimestre de gestación" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"Dado que Megazistis en el 25-40% se combina con la patología cromosómica, los resultados de los estudios genéticos desempeñan un papel importante para tomar una decisión sobre la prolongación o la interrupción del embarazo. La mayoría de los autores están de acuerdo en que las válvulas de la uretra trasera, así como el síndrome de PRUNN-Belle, no son patología hereditarias genéticamente, pero esto no excluye la posibilidad de averías cromosómicas. A. W. Liao afirma en el 25% de los casos, la presencia de trisomía en el cromosoma 13 y XVIII con un aumento en el tamaño de la vejiga de 7 a 15 mm en frutas 10-14 semanas de gestación.

El análisis de las medidas de diagnóstico y los resultados del flujo de embarazos permitieron desarrollar un algoritmo diagnóstico, que implica cariotipaje obligatorio del material de fruta en presencia de un tamaño de burbuja en el rango de 7-15 mm. Si se confirma el trastorno de cariotipo, la interrupción del embarazo es aconsejable, de lo contrario, la observación dinámica antes de la aparición de marcadores convincentes del pronóstico del estado diagnosticado.

Un aumento inicial significativo en la burbuja ≥ 20-30 mm indica inequívocamente una obstrucción pronunciada del tracto urinario inferior y no requiere una observación dinámica, es recomendable interrumpir el embarazo.

La extensión del tracto urinario superior no siempre complementa el síndrome de Megazistis en el primer período de gestación (11-13 semanas) y está más claramente determinado en el segundo y tercer trimestre de gestación. Sin embargo, en todos los casos, su presencia es un factor que agresora el pronóstico.
Por lo tanto, resumiendo el análisis de los datos de la literatura y los resultados de sus propias observaciones, varias conclusiones son obvias:

Un conjunto de actividades incluidas en la evaluación prenatal temprana de 11 a 14 semanas de gestación (marcadores genéticos moleculares y de ultrasonido del brazo y HA) no permite determinar la probabilidad de la presencia de un sistema industrial en el feto. La liberación del grupo de riesgos de frutas amenazadas por la presencia de patología congénita de los MVS se basa en el diagnóstico de un aumento del tamaño de la vejiga longitudinal ≥ 7 mm, que se interpreta como el síndrome de Megazis fetal, y requiere medidas de diagnóstico cuidadosas para predecir el resultado. .
El síndrome de Megazistis fetal se considera una manifestación de violaciones expresadas de la urodinámica del menor tracto urinario de la génesis anatómica o funcional subyacente al desarrollo de violaciones obstructivas de la parte superior del tracto urinario y el desarrollo displástico del parénquima renal, incluida su displasia quística, que predetertina el Decompensación de funciones renales y resultados adversos.
Un complejo de procedimientos de diagnóstico que especifica el pronóstico en el grupo aislante de frutas con el síndrome de Megazistis incluye llevar a cabo el carotipo del material de fruta (naval de la corión) en ausencia de expansión del tracto urinario superior y el tamaño de la burbuja ≤ 20 mm y El aborto de embarazo en casos de patología cromosómica detectada.
La presencia de un aumento en la vejiga ≥ 20 mm está aislada o en presencia de extensiones del tracto urinario superior es una indicación de interrumpir el embarazo.
Se recomienda la prolongación del embarazo en todos los casos de expansión moderada de burbujas dentro de 7-15 mm en ausencia de expansión del tracto urinario superior, la dinámica positiva de la observación en el flujo de 2 a 3 semanas, la reducción de las dimensiones de la vejiga.
La realización de medidas de diagnóstico y la elección de las decisiones tácticas se debe llevar a cabo con la participación de un urólogo de los niños, incluida la etapa ANT y la etapa postnatal de la observación dinámica y el tratamiento necesario ".

Hoy contaré de un defecto, que puede mostrarse, y por lo tanto, puede sospecharse ya en la selección de 1 trimestre.

Barriga de ciruela. - El síndrome incluye una serie de anomalías de desarrollo, entre las que hay tres principales:

debilidad, subdesarrollo de la pared abdominal frontal.
criptorquímico bilateral
anomalías del tracto urinario.

hidronefrosis
ureterales extendidos
varios grados de displasia renal.
aumento de la vejiga

Además, se pueden involucrar otros sistemas: tracto cardiovascular, musculoesquelético, respiratorio, gastrointestinal.

Como una ilustración, sugiero una historia encontrada por mí en libre acceso en uno de los foros:

Hay tres teorías embrionarias principales de este síndrome:

¿Cómo sospechar el síndrome del vientre de podar durante la ecografía?

¿Qué hacer?

Un conjunto de actividades incluidas en la evaluación prenatal temprana de 11 a 14 semanas de gestación (marcadores genéticos moleculares y de ultrasonido del brazo y HA) no permite determinar la probabilidad de la presencia de un sistema industrial en el feto. La liberación del grupo de riesgos de frutas amenazadas por la presencia de patología congénita de los MVS se basa en el diagnóstico de un aumento del tamaño de la vejiga longitudinal ≥ 7 mm, que se interpreta como el síndrome de Megazis fetal, y requiere medidas de diagnóstico cuidadosas para predecir el resultado. .
El síndrome de Megazistis fetal se considera una manifestación de violaciones expresadas de la urodinámica del menor tracto urinario de la génesis anatómica o funcional subyacente al desarrollo de violaciones obstructivas de la parte superior del tracto urinario y el desarrollo displástico del parénquima renal, incluida su displasia quística, que predetertina el Decompensación de funciones renales y resultados adversos.
Un complejo de procedimientos de diagnóstico que especifica el pronóstico en el grupo aislante de frutas con el síndrome de Megazistis incluye llevar a cabo el carotipo del material de fruta (naval de la corión) en ausencia de expansión del tracto urinario superior y el tamaño de la burbuja ≤ 20 mm y El aborto de embarazo en casos de patología cromosómica detectada.
La presencia de un aumento en la vejiga ≥ 20 mm está aislada o en presencia de extensiones del tracto urinario superior es una indicación de interrumpir el embarazo.
Se recomienda la prolongación del embarazo en todos los casos de expansión moderada de burbujas dentro de 7-15 mm en ausencia de expansión del tracto urinario superior, la dinámica positiva de la observación en el flujo de 2 a 3 semanas, la reducción de las dimensiones de la vejiga.
La realización de medidas de diagnóstico y la elección de las decisiones tácticas se debe llevar a cabo con la participación de un urólogo de los niños, incluida la etapa ANT y la etapa postnatal de la observación dinámica y el tratamiento necesario ".

Para la formulación correcta del diagnóstico, el nombramiento de la terapia con medicamentos y simplemente estima que la condición del urólogo de la burbuja urinario requiere los datos del examen de ultrasonido del paciente. Pero para el propio paciente, el examen no es menos importante, porque la vejiga con ecogenicidad normal también puede tener problemas ocultos. Además, solo la ultrasonida de la vejiga de la Ugily le permite identificar y eliminar las patologías a tiempo, lo que no se puede detectar sin ultrasonido.

Como parte de decodificar los resultados de los diagnósticos de ultrasonido, varios parámetros que afectan el diagnóstico han sido particularmente importantes. Considerar sus características normales y patológicas.

Video 1. La burbuja de orina en el ultrasonido es normal.

La forma

Sobre la forma de la urea, el nivel de llenado, así como la forma en que se ubican los órganos adecuados en qué condición. Las instantáneas cruzadas lo demuestran con la forma redondeada de los Estados Unidos, y el longitudinal es una forma ovalada. Los límites de una vejiga saludable se definen visualmente como suave y claro.

Características del cuerpo en mujeres.

Representantes del piso más débil, la forma de urea depende de si la mujer está embarazada en el momento de la inspección.

La vejiga de la mujer es diferente de un hombre más corto, pero una forma amplia, que debe tenerse en cuenta los diagnósticos de diagnóstico al descifrar los datos de investigación.

Estructura

La estructura normal de la vejiga usa econegativa (carácter anequogénico), sin embargo, con la edad, el ecoísmo aumenta. Esto sucede a expensas de las inflamaciones crónicas que imponen su impresión en el estado del órgano en pacientes ancianos.

Volumen

En promedio, la capacidad de urea en mujeres es de 100-200 ml menos que en los hombres, y varía de 250 a 550 ml, (mientras que el volumen de la burbuja masculina es de 350-750 ml). Además, las paredes del órgano pueden estirarse, por lo que los hombres tan altos y grandes pueden alcanzar el 1 litro de la vejiga. (En el estado lleno).

¡Referencia! En promedio, la velocidad de micción es de 50 ml / h.

La vejiga de los niños tiene sus propias características: su volumen aumenta a medida que el niño crece. Normas de edad del volumen de la vejiga en niños sanos:

bebés (hasta 1 año) - 35-50 ml;
de 1 a 3 años - 50-70 ml;
de 3 a 5 años - 70-90 ml;
de 5 a 8 años de edad - 100-150 ml;
de 9 a 10 años - 200-270 ml;
de 11 a 13 años - 300-350 ml.

Si, durante el diagnóstico ultrasónico, se revela un aumento o disminución en el cuerpo, entonces es necesario un examen más detallado de un paciente pequeño para determinar las causas de este fenómeno.

Paredes de burbujas

En toda la superficie del órgano de sus paredes, debe haber un grosor uniforme de 2 a 4 mm (el grosor tiene una dependencia directa en el grado de llenado del órgano). Si el médico notó el adelgazamiento local de la pared o su sello en el ultrasonido, esto podría ser evidencia de la patología.

Orina residual

Un factor importante es obligatorio para estudiar durante la ecografía es la cantidad de orina restante en la cavidad de burbujas después de visitar el inodoro.

Normalmente, el indicador del residuo de orina no debe exceder el 10% del volumen total del órgano: un promedio de hasta 50 ml.

¿Cómo calcular el volumen?

Por lo general, la medición del volumen de la vejiga se produce en el proceso de examen de ultrasonido con la ayuda de un ultrasonido móvil. La capacidad del cuerpo se puede calcular automáticamente: para esto, el médico debe averiguar los parámetros como el volumen (V), el ancho (B), la longitud (L) y la altura (h) de la vejiga.

Para el cálculo utilizado. fórmula V \u003d 0.75хвхlhn

¿Qué ves?

En ultrasonido, el estudio urinario de la burbuja, entre otras cosas, preste atención a:

hematuria (la presencia de partículas de sangre en la orina, especialmente en niños);
espermatozoides en la orina de los pacientes con hombres (esto puede significar fundir los contenidos de los vasos genitales en la urea).

Patología

Al descifrar los datos del ultrasonido, se pueden detectar desviaciones graves, que deben comenzar inmediatamente a ser tratadas para evitar complicaciones.

Sedimento en la orina (copos y suspensión).

En el análisis de la orina o durante el ultrasonido de ultrasonido, el paciente puede encontrar copos y suspensiones, que son una mezcla de diferentes células (eritrocitos, leucocitos o células de epitelio). En el Urevere, las células de las paredes de la uretra pueden caer, y esto no habla de patología. Sin embargo, el precipitado en la orina también puede testificar para el desarrollo de ciertas enfermedades, tales como:

pielonefritis (inflamación, a menudo que tiene naturaleza bacteriana);
nefrosis (todo un grupo de enfermedades renales);
cistitis (enfermedad urinaria inflamatoria de burbujas);
glomerulonefritis (daño a los glomeros renales);
tuberculosis (la razón de esta infección pesada es una pérdida de pérdida de koche);
uretritis (proceso inflamatorio en la uretra);
distrofia renal (patología con la formación de grasa dentro de las estructuras renales);
urolitiasis (en el sistema urinario, la arena y las piedras se basan en, es decir, concreción);
la diabetes de azúcar se caracteriza por una desventaja de la insulina y afecta a muchos sistemas del cuerpo, incluidos los urinarios.

El proceso inflamatorio en la burbuja urinaria se llamaba "cistitis".

¡Importante! La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por un fuerte deterioro en la calidad de vida: el paciente experimenta la necesidad frecuente de la micción, lo que se vuelve doloroso, y el alivio es muy largo.

En forma crónica de enfermedad de ultrasonido, hace posible ver el engrosamiento de las paredes de la burbuja, así como el precipitado en la parte inferior del órgano. En detalles .

Cáncer

¿El cáncer visible en ultrasonido? Si en el médico asistente tiene una sospecha del desarrollo del proceso oncológico, se recomienda someterse a un examen transabdominal de la ecografía como la más cómoda y significativa. Es lo que hará posible no solo determinar la presencia de un tumor, sino también para estimar su distribución, así como el tamaño y las características estructurales.

Ultrasonido le permite evaluar:

el tanque de la vejiga;
la claridad de sus contornos;
infiltración de pared;
vengar la neoplasma fuera del órgano;
el tipo de crecimiento y la forma del tumor;
metástasis regional;
el estado de los ganglios linfáticos cercanos.

El aumento de los ganglios linfáticos no siempre significa su metástasis. - Puede ser una consecuencia de una variedad de procesos: desde un arañazo banal hasta la inflamación en las áreas adyacentes.

En ultrasonido, puede ver y evaluar la condición del tracto urinario superior, especificando la extensión del uréter y los riñones. El hecho es que el uréter y el sistema de riñón pueden expandirse debido al daño oncológico a la boca del uréter, o la derrota del tracto urinario. Sin embargo, el indicador principal aquí será determinado por la etapa de la enfermedad.Y las características listadas se determinarán de nuevo.

¡Referencia! En los tamaños del tumor, más de 5 mm método de diagnóstico ultrasónico tiene alta precisión. Sin embargo, con un tamaño muy pequeño del tumor o la forma plana de educación, existe la posibilidad de resultados falsos negativos.

Si hay dudas después del estudio, es mejor complementar los diagnósticos de métodos intra-viables de realizar un ultrasonido (por ejemplo, trans-privado o transrectal).

Pólipo

Bajo el término "Polyp" en medicina significa una educación benigna que se emite en la cavidad del órgano. Se puede ubicar tanto en una base ancha como en una pierna pequeña y delgada.

Si el Polyp se encuentra en la cavidad de la burbuja urinaria, es importante evaluar su forma, tamaño y ubicación precisa.

Disfunción de carácter neurogénico.

Con los trastornos neurogénicos de la vejiga, el médico no verá una imagen en particular del aparato UZ. Los cambios serán similares a las características observadas en caso de obstrucción infraesecal, es decir, se detectará:

un cambio en la forma del órgano, su asimetría;
trabecularidad y engrosamiento de las paredes;
diverticuli;
piedras y sedimentos en la cavidad de la urea.

La protuberancia de Terching en la pared de la vejiga recibió el nombre "Diverticul" en medicina (vea la imagen a la derecha).

Con la cavidad principal, se informa con la ayuda de un canal cervical, un canal especial.

Con esta patología, el escaneo ecográfico del cuerpo es necesario.

Ayudará a estimar la localización, los tamaños y la forma del diverticulus, la longitud de su cuello y la actitud hacia los tejidos y órganos adyacentes.

Si se revela el diverticulus, se requieren estudios urodinámicos (cistometría o stupritometría) para evaluar la obstrucción infraezal.

Coágulos de sangre

Echográfico, los coágulos de sangre se pueden definir como formación con una mayor ecogenicidad de la forma irregular. Rara vez tienen una forma redondeada o semicircular. También se caracteriza por la ecogenicidad inhomogénica y los bordes desiguales, pueden tener inclusiones hipocógenas, formas parecidas a focos o rayas en capas (esto es causado por la laminación del grupo).

Solo en presencia de un precipitado resistente formado a partir de partículas de sangre y epitelio, se puede observar la homogeneidad ecogénica relativa del embrague.

¡Importante! Si el paciente durante la encuesta cambia la posición del cuerpo, y la formación en la vejiga se mueve con ella, entonces esto indica la presencia de un reloj. Pero si el grupo permanece cerca de la pared del órgano, entonces es muy difícil diferenciarlo desde el tumor.

Piedras en cavidad

Los conductores (el segundo nombre de las piedras) en la vejiga no son diferentes de tales formaciones en los riñones o bilis. Todos ellos son estructuras de alta densidad que no son rayos de eco conductor. Es por eso que se visualizan en la pantalla del aparato como formaciones blancas con caminos oscuros de sombra acústica detrás.

Una característica distintiva de las piedras es la movilidad. A diferencia de los tumores, no están atados a las paredes del órgano, por lo que cambian fácilmente su posición cuando el paciente se mueve. Esta característica es la base de la rama confiable de la piedra desde el tumor durante el diagnóstico. (El último no cambiará su posición, ya que se fija en el tejido corporal).

¿Qué más puedes ver?

El examen ultrasónico de la vejiga le permite detectar los siguientes fenómenos.

El nivel de obstrucción del tracto urinario debajo de la vejiga se manifiesta prenaturalmente la imagen de megacística. El aumento en el tamaño de la vejiga en el ultrasonido prenatal puede deberse a las siguientes razones: las anomalías del desarrollo de la uretra (atresia, agnesia, estenosis, estenosis, válvulas de uretra traseras), síndrome de Belle, Megazistis-microColon-intestinal intestinal intestinal. .

Válvula de la uretra trasera
La válvula de uretra trasera es el pliegue congénito de la membrana mucosa en el patio trasero de la uretra (parte prostática o de la membrana), evita el vaciado de la vejiga.

Epidemiología
Las válvulas de uretra son las principales razones de la obstrucción infraezalizada y constituyen el 40% de todas las uralopatías obstructivas a nivel de burbuja urinario. La frecuencia de esta patología en los hombres es de 1: 8000, y en casos muy raros, una imagen similar en las frutas femeninas puede ser causada por la agenesia (atresia) de la uretra.

Etiología
La fuente de la forma de la membrana de las válvulas sirve los pliegues residuales de la membrana urogenital, formada en el borde frontal y trasero de la uretra.

La patogénesis de los cambios secundarios en el sistema urinario debajo de la válvula de uretra trasera es una fasada, agravada gradualmente por el proceso disstrófico que se propaga de la zona básica de obstrucción de la uretra a los riñones. Esta anomalía de la uretra crea un obstáculo para la orina en urinaria, como resultado, la parte de la próstata de la uretra se expande, las paredes trabeculares de las paredes y la hipertrofia del cuello uterino de la vejiga, se desarrolla un reflujo de uréter de burbuja, lo que lleva a daños a El parénquima renal y una violación de las funciones de riñón.

Diagnóstico prenatal
La imagen ultrasónica prenatal de la obstrucción infraezical se caracteriza por una dilatación resistente de la vejiga, no pasa durante la observación dinámica. Las paredes de la vejiga se engrosan más de 2 mm, en la mayoría de los casos, la dilatación de la vejiga se combina con la expansión de los departamentos de tracto urinario superpuesto (megauréreter, ureterohidronesis) y el proceso de este lado.

En el diagnóstico prenatal, las características adversas incluyen: tierras bajas, un aumento en el volumen de la vejiga con el engrosamiento de sus paredes, la expansión bilateral del sistema colector de los riñones, la expansión de la uretra trasera. La situación se ve especialmente agravada si estos signos surgieron hasta 24 semanas de gestación y progresan rápidamente. El pronóstico es más favorable si se expresan moderadamente los signos de obstrucción infrarroja, no antes de la 24ª semana de gestación, progresan lentamente y al mismo tiempo. La cantidad normal o ligeramente reducida de aguas acumuladas se conservan. Hipertrofia menor de las paredes de la vejiga, el tamaño y la estructura normal de los riñones o la ureterohidrosis de un solo lado.

Intervenciones fetales
Actualmente, con el diagnóstico prenatal de Megazistis, algunos especialistas comenzaron a solicitar el tratamiento de la derivación Vesic-amniotic. Según sus datos (G. Bernaschek), este procedimiento permite alcanzar la supervivencia de la fruta hasta un 70%. Sin embargo, se observa que la razón final para el desarrollo de la obstrucción, que determina el pronóstico de la enfermedad, no se puede detectar prenatal. Dado que la presencia de uralopatía obstructiva aumenta el riesgo de detectar anomalías cromosómicas, se debe realizar cariotipos prenatales antes de instalar la derivación. Para determinar las funciones de riñón, se lleva a cabo una vejiga ampliada o la pelvis renal, seguida del análisis bioquímico de la orina obtenida. La instalación de la derivación de burbuja amniótica es aconsejable a más tardar entre 20 y 22 semanas de gestación. Sin embargo, incluso a pesar de la intervención intrauterina realizada y correcta, sigue siendo una alta probabilidad de resultado desfavorable debido al desarrollo de la hipoplasia pulmonar. La principal ventaja del diagnóstico prenatal es que proporciona la posibilidad de tratamiento temprano inmediatamente después del nacimiento del niño, antes de que se adjunte la infección secundaria.

Cuadro clinico
La válvula uretral trasera es inherente a la abundancia de varios síntomas, entre los cuales el local, que testifica sobre los obstáculos uretrales y el general, que son el resultado de las complicaciones unidas. Las manifestaciones clínicas en los recién nacidos incluyen: retraso de la micción, una vejiga abarrotada, aumentó en los tamaños del riñón (formación de volumen, palpable en los departamentos laterales de la cavidad abdominal). Riego cuando la micción se resalta en forma de un jet o gotas lentitas. Tal vez el apego muy rápido de la infección secundaria.

Diagnóstico
El diagnóstico de la válvula de uretra trasera se puede confirmar mediante la mezcla de cisturetrografía. Se revela: la expansión de la parte prostática de la uretra, un aumento en la vejiga con signos de la trabecularidad de sus paredes, un reflujo ureteral de burbujas de burbujas activo-pasivo de doble cara o dos caras, cuando la micción ocurre inadecuadamente, la uretra hace No tiene éxito en todo. En el nivel de la válvula está determinado por el síntoma de reloj de arena.

Tratamiento
El tratamiento está comenzando con la eliminación de la obstrucción. En primer lugar, se establece el catéter uretral, se corrigen las violaciones del equilibrio de agua-electrolito y la acidosis. Después de la estabilización de la condición del niño, la válvula se envía electroneizada con acceso endoretal (como regla general, esta manipulación se puede realizar entre las edades de 1 y 2 meses). En pacientes con una válvula de la uretra trasera de una de las razones de los trastornos de la micción, la disfunción de la burbuja urinaria neurogénica es y no se debe esperar que restauren completamente las funciones del tracto urinario inferior sin tratamiento conservador. Incluso con un funcionamiento completado con éxito de la destrucción de las válvulas de uretra traseras, no se produce a la capacidad funcional del tracto urinario, aunque notan su estabilización sin un mayor deterioro.

Síndrome de Belli de PRUN
Para el síndrome de Belle de PROBN (síndrome de la barra de aguja, un síndrome de abdomen sinvoide, etc.) se caracterizan por tres características principales: hipoplasia o la falta completa de músculos de la pared abdominal frontal, una gran vejiga atrónica (a menudo combinada con un megauréreter bilateral ) y criptorquismo bilateral.

Epidemiología
La enfermedad se relaciona con un raro, su frecuencia es 1 caja en 35,000-50,000 recién nacidos. En las niñas, aunque rara vez (alrededor del 5% de todos los casos), pero hay una forma incompleta del síndrome. Casos de casos de síndrome de Belle de Prune - Esporádica, en la literatura hay referencias a la combinación con anomalías cromosómicas (cromosomas de tisomía 13 , 18 y 45).

Etiología
Hay varias teorías con respecto a la etiología del síndrome de Belle Belle, pero ninguna de ellas explica todas sus manifestaciones. Según una versión, la obstrucción del tracto urinario inferior en el período prenatal conduce a una fuerte expansión de los uréticos y un sistema de taza de los riñones y la atrofia de los músculos de la pared abdominal anterior, bajo la acción de la presión prolongada. . Además, la causa del síndrome de Belle de PRUNE puede servir como una violación de la embriogénesis de la bolsa de yema y Alleno.

Diagnóstico prenatal
Los diagnósticos de ultrasonido del síndrome de Belle Belle son posibles de 14 a 15 semanas de embarazo. Al comienzo del II Trimestre, Megaziste es el principal signo ecómico, mientras que la vejiga puede ocupar la mayor parte de la cavidad abdominal del feto. En el II-III, el trimestre en la pintura equómica es visible ampliamente expandido, no una vejiga vacía con hipertrofia de sus paredes y el adelgazamiento de la pared abdominal frontal. Con un proceso pronunciado, se une una imagen de ureterohidronesis bilateral y con mano baja. Como resultado de la progresión de los cambios patológicos, pueden desarrollarse ascitis urinarias.

El examen prenatal debe incluir cariotipos y ultrasonidos cuidadosos con una evaluación detallada de la anatomía de los órganos internos y los individuos fetales. La identificación del síndrome de Belle Belle, combinada con reducciones pronunciadas, testifica a la atresia completa del tracto urinario (si no hay conducto urinario), la insuficiencia renal se está desarrollando ya intrauterina. Esta forma más difícil de patología a menudo se convierte en la causa de la muerte intrauterina del feto (hasta un 20%) y otro 50% de los niños mueren en los primeros días de la vida de la insuficiencia respiratoria aguda asociada con la hipoplasia pulmonar debido a las tierras bajas. Por lo tanto, en caso de identificar esta situación, el aborto del embarazo debe proponerse en cualquier momento, ya que el pronóstico con tal combinación es extremadamente desfavorable. La descompresión intrauterina de la vejiga puede prevenir el desarrollo de una imagen completa del síndrome. Sin embargo, el éxito de las intervenciones prenatales tiene indicadores bajos.

Cuadro clinico
Lo primero que se apresura hacia el ojo cuando la inspección de un recién nacido con el síndrome de Belle de PRUNE es una pared abdominal frontal arrugada plegada, que recuerda a las ciruelas. Cuando el niño comienza a pararse y caminar, debido a la debilidad de los músculos, se observa la protuberancia abdominal. Es difícil para que tales niños retengan el equilibrio, por lo que la actividad motora tiene un límite considerable. Además, la debilidad de los músculos de la pared abdominal anterior conduce a infecciones y estreñimiento frecuentes del tracto respiratorio. El pronóstico depende principalmente de la severidad de la derrota del tracto urinario. El ultrasonido y el estudio de rayos X detectan ureterales de convoluciones bruscamente extendidas, una vejiga extruida con una pared diluida, la entrada de la cuchilla. Los ureterales son hipotonic, peristalados muy débilmente. En el 70% de los pacientes detectan reflujo ureteral de burbujas de doble cara. La uretra trasera se expande claramente, la glándula próstata está hipoplasizada o ausente. Todos los pacientes con síndrome de Belle Belle son infructuosos, lo que, aparentemente, se explica por las anomalías de los apéndices de los huevos, las burbujas de semillas y los conductos ganadores de las semillas.

Tratamiento
El tratamiento se selecciona individualmente, dependiendo de la severidad del síndrome. Inicialmente, los principales esfuerzos se dirigen a mantener las funciones de riñón y la prevención de infecciones. A pesar de la expansión del tracto urinario, debido a la falta de obstrucción, la presión en ellos suele ser baja, por lo que la cirugía se puede posponer a una edad mayor. El recién nacido funciona solo cuando aparecen síntomas de obstrucción y deterioro de las funciones renales. Las intervenciones están dirigidas a una dilución temporal de la orina, para la cual se realiza la epicistostomía o nefrostomía. Tales pacientes adecuados requieren operaciones reconstructivas. El volumen y la fase del tratamiento se determinarán en cada caso.

Extraphia de la vejiga
La extrafia de la vejiga es la ausencia innata de la pared frontal de la vejiga y la parte correspondiente de la pared abdominal con la pared trasera de la vejiga con una pared trasera de la vejiga a través del orificio resultante. Extrofi incompleta: la ausencia de la pared anterior de la vejiga, mientras mantiene los esfínteres de la vejiga y la uretra.

Epidemiología
La frecuencia de este defecto es un promedio de 1 caso por 40,000-50,000 recién nacidos. Entre los niños, la extraphia de la vejiga se produce más a menudo, la proporción 5: 1 o 6: 1. El Plok es característico de los niños de las madres jóvenes y muchas mujeres que dan a la pareja.

Fisiopatología
Cuando la burbuja urinaria se sorprende por el tracto urinario, los órganos genitales, un sistema de pelvis muscular esquelético y, a veces, el tracto gastrointestinal.

Existe una discrepancia entre el Symphiz púbico asociado con la formación incorrecta de los huesos sin nombre. En general, la pelvis ósea gira el libro y los enrositos tienen un volumen más grande y una superficie grande. El defecto de la pared abdominal delantera, como regla general, comienza desde el ombligo, que se encuentra debajo de lo habitual, y antes de la articulación de los huesos púbicos. Se acorta la distancia entre Pupcom y ANUS. Los niños tienen una polla de sexo corta y ancha dividida a lo largo de la superficie dorsal. La uretra se encuentra frente a la próstata. Los testículos en el escroto están ausentes, pero son normales. En las niñas con una vejiga de Eclaith, la vagina es más corta que la norma, pero tiene un ancho normal. El clítore está dividido, los labios sexuales y los pubes son divergidos. El desarrollo incorrecto del fondo pélvico crea requisitos previos para el prolapso de los órganos genitales. En el nacimiento de la membrana mucosa, la vejiga puede ser normal o con pólipos hamartomatosos. Una vejiga bordada puede tener un tamaño diferente, extensibilidad y regulación neuromuscular, que es esencial para realizar intervenciones reconstructivas.

Diagnóstico prenatal
Los principales signos prenatales ecográficos de la extrafia de la vejiga son los siguientes:
- la ausencia de visualización de la vejiga sin cambios en la estructura de los riñones y el número normal de aguas acumuladas;
- baja adjunto de cordón umbilical;
- Ecoten de educación adicional de bajo bloqueo fuera de la cavidad abdominal, que es una vejiga antigua;
- Expansión de tuberías de huesos púbicos;
- Anomalías de los genitales.

El diagnóstico diferencial se debe prensable primero con defectos congénitos como Ommophalcela, Gastrosis, la cloaca de extraphia.

Anomalías de desarrollo relacionadas
Los defectos combinados en las anomalías del corazón, los pulmones, la columna lumbar, rara vez están representados por la burbuja urinaria. El extraphia de la vejiga se puede combinar con tales anomalías como hernias inguinales bilaterales, la debilidad del esfínter anal y la pérdida del recto, la duplicación de la vagina, las anomalías del intestino sigmoideo, la ureterohidrofrosis, uno o bilateral. Criptorquímico, defectos anorectales, el subdesarrollo del sacro y el canal de tailbone, mielodisplasia.

Tácticas de mantenimiento
Después del diagnóstico prenatal, son posibles varias tácticas: aborto de embarazo o preparación oportuna para la cirugía inmediata después del nacimiento de un niño. El diagnóstico prenatal preciso es importante para las recomendaciones detalladas para la familia, y la decisión depende de futuros padres. En el caso de una decisión sobre la extensión del embarazo, un diagnóstico prenatal preciso del defecto principal y las malformaciones que se acompañan para la conducta perinatal relevante de la obstetricia embarazada y feto, los cirujanos infantiles, los urólogos, los neurocurgeones y los neonatólogos fueron necesarios fetal. Los recién nacidos con la extrafia de la vejiga deben nacer en el centro perinatal, donde está disponible la ayuda neonatal urgente.

Ayuda recién nacida en el hospital de maternidad.
Después del nacimiento del niño, la mucosa de la vejiga debe cubrirse con un paquete de celofán estéril para evitar el contacto con pañal o ropa. Inmediatamente después del nacimiento, se estima que la condición del niño y el tamaño del sitio de la vejiga resuelve la cuestión de la posibilidad de realizar la operación reconstructiva primaria.

Cuadro clinico
La imagen clínica de la extrafia de la vejiga es característica y consiste en los siguientes signos: en la parte inferior del abdomen hay un defecto de la pared abdominal anterior, en la que se abre la pared trasera de la vejiga en forma de educación roja brillante . Existe una discrepancia entre los músculos abdominales solitarios con la división del anillo umbilical, que contigua el borde superior del defecto. La membrana mucosa de la vejiga es fácil de ver, a menudo se cubre con expansiones papilomatosas y es fácil de sangrar. El diámetro de la placa urbapinal puede variar de 3 a 7 cm. En la unidad inferior de la membrana mucosa de la vejiga, son las bocas de los uréteres, de las cuales se distingue constantemente la orina. Los niños casi siempre tienen una epispadia, un miembro sexual estará nervioso y acortado, tirado en la pared abdominal frontal, la uretra dividida entra en contacto con la membrana mucosa de la vejiga, el escroto no se desarrolla. Las niñas detectan la escisión del clítoris, la división o la ausencia de la uretra, las espigas de los labios germinales grandes y pequeños.

Diagnóstico
La burbuja urinaria abierta y los genitales deformados son visibles inmediatamente después del nacimiento de un niño. El diagnóstico está dirigido principalmente a identificar defectos relacionados, la determinación del estado del tracto urinario y la presencia de infección.
En el caso del nacimiento de un niño con un eclash de la vejiga de acuerdo con las normas internacionales, la corrección de este vicio es recomendable cumplir en términos tempranos (los primeros 1-2-3 días después del nacimiento). Tales operaciones tempranas se deben a la posibilidad de información de los huesos de la matriz en pacientes con una vejiga de Eclaith sin osteotomía (intersección de huesos ilíacos), hasta que los huesos sigan siendo plásticos. En los últimos años, cada vez más especialistas se inclinan hacia la vejiga plástica temprana con telas locales. Esto contribuyó en gran medida a los informes de numerosas complicaciones después de las operaciones de orina en el intestino. Sin embargo, no siempre es técnicamente posible realizar un plástico primario adecuado, así como para lograr la retención de orina en la mayoría de los pacientes con la eclaffina de la vejiga. La creación de la vejiga de los tejidos locales es posible al diámetro de la placa urinaria al menos 3 cm. Dimensiones más pequeñas de la pared trasera de la vejiga: una indicación para trasplantar a los uréteres en un intestino sigmoideo o un segmento intestinal aislado. La técnica más común ahora es una corrección gradual con la restauración temprana de la integridad de la vejiga, la uretra trasera y la pared abdominal anterior y el cumplimiento de la osteotomía de los huesos pélvicos. Epispadia eliminó de 6 meses a 1 año; Reconstrucción del cuello de la vejiga con reimplantación de uréteres, de 4 a 5 años.

Si un niño con una eclaffina de la vejiga nació en condiciones graves para la patología concomitante o no se aplastó profundamente, se posponen la intervención operativa temprana. En este caso, se necesitan medidas de tratamiento para alertar o reducir la inflamación de la plataforma urinaria y la maceración de la piel circundante. Para estabilizar el estado del niño, es necesario volver a la cuestión de la posibilidad de llevar plásticos primarios de la vejiga, pero ya con osteotomía. La vejiga está cerrada, pero no se toman intentos de sellar el cuello de la vejiga. Después de una primera etapa exitosa de la corrección de la burbuja urinaria de la vejiga, el paciente de una edad avanzada debe realizarse varias intervenciones más quirúrgicas en El plástico de los órganos genitales externos, la formación de la uretra y el ombligo, el alargamiento del pene.

Pronóstico
A pesar del tratamiento realizado, los pacientes conservan una incontinencia urinaria parcial o completa debido al pequeño volumen de la vejiga y el subdesarrollo de mecanismos de esfínter.

Es difícil permanecer indiferente a la forma de una anomalía tan difícil para el desarrollo del sistema genitourinario, como una extracción de la vejiga, detectada en los recién nacidos. Al mismo tiempo, la malformación de la vejiga pierde su forma esférica, parece estar hacia afuera.

Traducido de la "ekstrofe" griega, esto es "Pulgando". Dado que en este caso, el defecto no es parcialmente ninguna pared abdominal, reemplaza la membrana mucosa del rojo brillante de la vejiga, que cuando se toca comienza a sangrar.

Clasificación de especies de ecopio.

Esta viliación del sistema urogenital se establece en otras 4 a 6 semanas del desarrollo intrauterino del niño, cuando la formación de sistemas básicos de medios de vida humanos. Al mismo tiempo, los huesos de la articulación de Lonno no forman el castillo, y la vejiga permanece abierta, no se coloca en la cavidad abdominal.

Dado que solo la pared trasera permanece de la vejiga, los uréteres se vierten por la orina no en la vejiga, sino a la piel de la piel del abdomen y la entrepierna. Sus agujeros son claramente visibles en el tercio inferior del órgano resultó.

Este vicio más complejo pertenece a un complejo eclástico-epispadiano, que incluye:

Epispadiad (división de la uretra) de variedad variable;
Forma clásica de ecopio;
Extrofi del reloj de la vejiga, combinada con lesiones severas del sistema de hueso, digestivo, nervioso y urinario.

No hay dos casos idénticos de eclafia, su severidad se estima mediante el tamaño del defecto, la preservación de la morfología normal del tejido de la membrana mucosa. La patología se puede combinar con una epispyatia, así como con la duplicación de la vagina, la falta de un riñón, describe los casos cuando el niño tenía 2 burbujas, una de las cuales normalmente funcionaba.

Imagen clínica de la enfermedad.

Cambios en la anatomía de la vejiga en niños recién nacidos que sufren de un defecto congénito:

Primero.

Los chicos en los chicos en resumen, se dividen en toda la pared frontal, o en parte. El clítoris para las niñas también se divide, y la uretra incomparada sale entre ellos con labios sexuales.

Segundo.

El pene de los niños será arrastrado al estómago debido a los tendones acortados.

Tercero.

El esfínter de la burbuja urinario se describe debido a la escisión, su cuello, sujetando la micción espontánea, está ausente.

Cuatro.

La plataforma de la mucosa de la vejiga es tan pequeña que incluso con una operación de plástico exitosa, el órgano no puede mantener el volumen habitual de la orina, aunque tiene la capacidad de crecer más y aumentar su volumen.

Quinto.

Los ureterales están en una ubicación inusual, lo que aumenta el riesgo de devolver la orina en los riñones.

Sexto.

Los huesos de Lona no forman la articulación que protege el sistema urinario del daño aleatorio: se diagnostican los diastanes del hueso del pub de varios tamaños. La discrepancia de los huesos púbicos puede llevar al estiramiento del esfínter anal con músculo anorectal, lo que conduce a la incontinencia de las heces.

Séptimo.

Y la uretra en niños de ambos sexos, y la vagina en las niñas, y el pene en niños tiene dimensiones que difieren de la norma, son de tamaño más pequeñas.

Octavo.

La distancia entre el orificio anal y el ombligo es más corta de lo habitual, el ano está por encima, y \u200b\u200bel ombligo, por el contrario, es menor que la ubicación habitual. Si el sistema digestivo no tiene vicios, entonces la ubicación de la abertura anal no afecta el funcionamiento del tracto gastrointestinal. El ombligo en la forma futura en un nuevo lugar de consideraciones estéticas.

Si el niño es diagnosticado con una eclafia de la vejiga, el 80% de los niños y el 10% de las niñas desarrollarán una Hernia de la ingle.

Debido al hecho de que la orina se distingue continuamente de la orina, los tejidos circundantes irritados por cuchillas. La piel de las caderas y la piel alrededor de la parcela abierta se maceran constantemente, la epidermis se hincha y se rompe. Las infecciones de infección en la membrana mucosa abierta se convierten en la causa de la infección de uréteres y riñones.

Causas del desarrollo de defectos.

La causa patogenética de la aparición de la patología es la incompletitud de la formación de las paredes de la vejiga en el momento del desarrollo embrionario. La razón de esto fue la demora en el desarrollo inverso de una partición de reloj debido al impacto de un conjunto de factores teratogénicos.

Estos factores aún no se han revelado con una precisión del cien por ciento. Se cree que los requisitos previos para el surgimiento de tal patología como extrafia de la vejiga pueden ser:

Infecciones intrauterinas;
Fumando durante el embarazo;
Efectos secundarios de los medicamentos;
Lesiones de embriones;
Efecto de la radiación.

Existe una sugerencia de que una gran proporción de la aparición de un defecto se asocia con patologías dependientes de hormonas: diabetes, hiperfunción de la glándula tiroides, tumor hipofisario, hiperplasia de las mujeres suprarrenales de una mujer embarazada.

Diagnóstico

El diagnóstico visual de la patología se produce inmediatamente después del parto, ya que no se pueden notar los cambios en la anatomía recién nacida. Se envía un recién nacido con un defecto de este tipo a una clínica urológica especializada que se especializa en operaciones de este tipo.

Se realizan los siguientes estudios para identificar vicios combinados:

Cura cavidad radiografía;
Ultrasonido del sistema genitourinario, intestinos, médula espinal;
Urografía excretora para diagnosticar la tasa de desarrollo de los riñones y los uréteres.

Al realizar un ultrasonido, como parte de la detección de un segundo trimestre de embarazo, el médico puede sospechar que el fetal de la extrafia de la vejiga, para una serie de signos:

Hay bultos en la pared frontal de la fruta;
No es visible sombra de la vejiga, no logra arreglarlo llenado y vaciado;
Pupovina es más baja de lo habitual;
El agujero anal se encuentra más alto de lo habitual;
Se cambia la forma de los genitales.

La discrepancia entre la articulación de Lona (diostasia) durante la detección de ultrasonidos se diagnostica con extremadamente rara.

Tratamiento

El único método de tratamiento de ecopio es el órgano plástico quirúrgico, su cierre. A principios del siglo pasado, esta patología se consideró un defecto incompatible con la vida. Y hoy, los niños adyactos rara vez viven hasta 10 años..

Tareas resueltas por intervención operativa:

Restauración de la aventura frontal y la vejiga;
La creación de un pene normalmente que funcione aceptable estéticamente;
Guardar las funciones del sistema urinario, asegurando la retención de orina.

El paciente que sufre de extraphia necesita una serie de operaciones. Se gastan, a partir del nacimiento, en cierta secuencia:

Paso uno.

Cerrando la vejiga y la pared frontal del peritoneo con sus propios tejidos, determinando la frecuencia de incontinencia urinaria. Cuando la falta de su tejido, el defecto se cierra con un implante sintético temporal.

Paso segundo.

Corrección quirúrgica del órgano, la eliminación del implante, en combinación con el uso de antibióticos para la prevención de la infección secundaria.

Paso tres.

Cuello de la vejiga plástica.

Al mismo tiempo, se resuelven otros problemas. - Escisión de la hernia suave, alargando y enderezando el pene en niños, la osteotomía cuando las discrepancias del útero, el ombligo plástico y los genitales cosméticos. Es recomendable restaurar el control sobre la micción lo antes posible, por lo que las operaciones se realizan inmediatamente después del nacimiento.

Con la división de los uréteres, se eliminan en el intestino sigmoideo. Si es imposible crear un órgano de sus propios tejidos, se forma una vejiga artificial, vacía por el deseo del paciente.

Complicaciones

Si la operación se retrasa, el recién nacido amenaza la pérdida de calor debido al defecto del peritoneo. Para esto, el niño se coloca en una flecha especial, ayudando a mantener la temperatura corporal.

La infección de los microbios patógenos de defectos puede causar el desarrollo de peritonitis y sepsis. Por lo tanto, para prevenir tales complicaciones a los niños con dicho defecto, el curso de la terapia antibacteriana es inmediatamente después del nacimiento.

Después de múltiples intervenciones operativas, los picos pueden aparecer debido a la caída en la cavidad abdominal de la fibrina. En el futuro, las adherencias son causadas por un fuerte dolor y una obstrucción intestinal.

Pronóstico

Con un tratamiento progresivo, se restaura una función de vejiga en 20-80% de los niños, pueden mantener un estilo de vida normal, conservar aún más sus funciones reproductivas, puede vivir una vida sexual normal.

El resto de los pacientes conservan la incontinencia de la orina, sigue siendo un alto riesgo de infección de los riñones y los uréteres. En la mayoría de los casos, se conservan complicaciones en pacientes con discrepancia de la articulación de Lona y defectos combinados de desarrollo.

Prevención

Aunque la aparición de extraphia se diagnostica en una de decenas de miles de casos de trabajo, la prevención de la patología debe llevarse a cabo en la etapa de planificación del embarazo. Es muy importante excluir el efecto multifactorico de razones teratogénicas en la etapa de formación de los órganos principales, durante el primer segundo mes de embarazo.

Durante el embarazo en la consulta de las mujeres, las pruebas deben entregarse a tales infecciones embrionóxicas como el citomegalovirus, la rubéola, la toxoplasmosis, el herpes, así como para la presencia de patologías cromosómicas.