Infekcijos, susijusios su medicininės priežiūros teikimu (ISMP), yra pagrindinė pacientų saugos užtikrinimo problema, todėl jų atsiradimo prevencija turėtų būti bet kurio profilio medicinos organizacijų prioritetas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iš 100 ligoninių pacientų bent 7 yra užkrėsti IPSM. Tarp rimtai sergančių, kurių gydymas atliekamas intensyvios terapijos padaliniuose, šis rodiklis padidina maždaug 30 IPMP atvejų 100 žmonių.

ISMP dažnai atsiranda situacijose, kai pacientui patogeninių mikroorganizmų šaltinis yra medicinos darbuotojų rankos. Iki šiol plaunamos rankos su medicinos personalu arba jų gydymu odos antiseptikais yra svarbiausios infekcinės kontrolės priemonės, kurios leidžia gerokai sumažinti infekcijų, kylančių medicinos ir diagnostikos proceso metu, sklaidą, vykdančią medicininę veiklą.

Klausimo istorija

Medicinos personalo rankų istorija yra įsišaknijusi XIX a. Viduryje, kai didžiausia Europos šalių mirtingumas buvo pastebėtas Europos šalių akušerijos klinikose dėl "po gimdymo fermentu". Septinės komplikacijos buvo apie 30% gimtadienio.
Šio laiko medicininės praktikos metu gydytojų aistra buvo paplitęs gydytojams. Tuo pačiu metu, apsilankę anatominis teatras, gydytojai vaikščiojo į pacientus, nevaržydami savo rankų ir tiesiog patrinkite savo nosies šaliką.
Buvo daug skirtingų motinystės karštinės kilmės teorijų, bet atidaryti tikrų priežasčių jos paskirstymo buvo tik Vienos gydytojas Ignats Filippe Ambolweissi. 29 metų gydytojas teigė, kad pagrindinė priežastis po gimdymo komplikacijų yra medicinos personalo rankų užteršimas lavinamosios medžiagos. "Farmelweiss" atkreipė dėmesį į tai, kad chloro tirpalas pašalina puvimo kvapą, todėl gali sunaikinti infekcinę, pradedant nuo lavonų. Stebėjimo gydytojas pasiūlė apdoroti kliūtininkų rankas su chloro tirpalu, dėl kurio sumažėjo mirtingumas klinikoje 10 kartų. Nepaisant to, "Ignatz Ambreams" atidarymas buvo atmestas dėl amžininkų ir gavo pripažinimą tik po jo mirties.

Rankų higiena yra prioritetinė priemonė, kuri įrodė didelį efektyvumą užkirsti kelią ISMP ir patogeniškų mikroorganizmų atsparumo antimikrobinio atsparumo plitimui. Tačiau net ir šiandien, medicinos personalo rankų gydymo problema negali būti laikoma išspręsta iki galo. PSO tyrimai parodė, kad nepakankamai laikomasi rankų higienos taisyklių su medicinos darbuotojais yra stebimas tiek išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse.

Pasak šiuolaikinių idėjų, ECMP patogenų perkėlimas vyksta įvairiais būdais, tačiau labiausiai paplitęs veiksnys perduodant yra užterštos medicinos darbuotojų rankos. Kur. \\ T infekcija per personalo rankas vyksta dalyvaujant keliems šiems sąlygos :

1) mikroorganizmų buvimas ant paciento durpių dangos arba jos artimiausios aplinkos temų;

2) medicinos darbuotojų rankų užteršimas patogenais su tiesioginiu ryšiu su paciento oda arba jo aplinkiniais elementais;

3) mikroorganizmų gebėjimas išgyventi medicinos personalo rankose bent keliomis minutėmis;

4) neteisingas tvarkos tvarkymo tvarkos įgyvendinimas arba ignoruoti šią procedūrą po kontakto su pacientu ar artimiausios aplinkos elementais;

5) tiesioginis su užterštų medicinos darbuotojo rankų su kitu pacientu ar objektu, kuris bus tiesioginis ryšys su šiuo pacientu.

Mikroorganizmai, susiję su medicinos priežiūros teikimu, dažnai aptinkamos ne tik užkrėstų žaizdų paviršiuje, bet ir visiškai sveikos odos srityse. Kasdien apie 10 6 odos svarstyklės su gyvybingais mikrobais yra atsekami, užteršti ir patalynę pacientų, lovų baldai ir kiti objektai. Po tiesioginio ryšio su pacientu ar mikroorganizmų aplinka gali išgyventi medicinos darbininkų rankose gana ilgą laiką, dažniausiai nuo 2 iki 60 minučių.

Medicinos darbuotojų rankose gali būti apgyvendintos savo, gyventojo, mikrofloros atstovai, taip pat užteršta potencialių patogenų (trumpalaikio mikrofloros), vykdydami įvairius manipuliacijas, kurios turi didelę epidemiologinę vertę. Daugeliu atvejų, pūlingų septinių infekcijų, kurios skiriasi nuo pacientų, patogenai nėra aptikti bet kur, išskyrus medicinos darbuotojų rankas.

Medicinos personalo tvarkymo taisyklės

Rusijos Federacijoje medicinos personalo rankų tvarkymo taisyklės reglamentuoja SanPine 2.1.3.2630-10 "sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą." Atsižvelgiant į atlikto medicinos manipuliavimo pobūdį ir reikiamo mikrobų odos užterštumo mažinimo lygį, medicinos personalas turėtų atlikti higieninį rankų tvarkymą arba vadinamąjį chirurgų gydymą.

Norint pasiekti veiksmingą akių dezinfekavimo lygį medicinos darbuotojai turi atitikti šiuos reikalavimus. :

1. Turėkite trumpus apipjaustytus natūralius nagus be lako dangos.

Turėtų būti suprantama, kad savaime nagų lako naudojimas nesukelia aukštesnio rankų užteršimo, tačiau įtrūkusiam lakui sunku pašalinti mikroorganizmus. Tamsiai spalvos lakas gali paslėpti Subnight erdvės būseną, dėl kurios atsiranda nepakankamai aukštos kokybės apdorojimo. Be to, nagų lako naudojimas gali sukelti nepageidaujamų dermatologinių reakcijų, kurių pasekmė dažnai yra antrinė infekcija. Manikiūro atlikimo procedūra yra gana dažnai lydi mikrotramų atsiradimą, kurį galima lengvai užsikrėsti. Dėl tų pačių priežasčių medicinos darbuotojai yra nepriimtini dėvėti dirbtinius nagus.

2. Nenaudokite rankų dirbdami žiedais, žiedais ir kitais dekorais. Prieš atlikdami chirurginį tvarkymą, taip pat būtina pašalinti rankinius laikrodžius, apyrankes ir kitus priedus.

Rankiniai papuošalai gali sukelti padidėjusį odos užterštumą ir sunkumų pašalinti mikroorganizmus, papuošalai ir papuošalai apsunkina susidėvėjusių pirštinių procesą ir padidinti jų pažeidimų tikimybę.

Pasak SanPin 2.1.3.2630-10 Yra dviejų rūšių dezinfekuoti medicinos darbuotojų rankas - higienišką gydymą rankų ir gydymo chirurgai.

Higienos tvarkymas Jis turi būti atliekamas šiais atvejais:

Prieš tiesioginį ryšį su pacientu;

Patekus su nepažeistos paciento odos (pavyzdžiui, matuojant pulsą arba kraujospūdį);

Patekus su kūno paslaptimis ar išsiskyrimu, gleivinėmis, tvarsčiais;

Prieš atliekant įvairias pacientų priežiūros manipuliacijas;

Patekus su medicinos įranga ir kitais objektais arti pacientui;

Po gydymo pacientams, sergantiems pūlingais uždegiminiais procesais, taip pat po kiekvieno kontakto su užterštais paviršiais ir įranga.

Egzistuoja du keliai Higienos tvarkymas: plovimo muilas ir vanduo, kad būtų pašalinti teršalai ir sumažinti mikroorganizmų skaičių, taip pat odos antiseptikas, siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių į saugų lygį.

Skystos muilo dozės naudojant dozatorių naudojama rankų plovimui. Turėtų būti vengiama naudoti karšto vandens naudojimą, nes tai gali padidinti dermatito riziką. Jei vožtuvas nėra įrengtas su alkūnės disku, turite jį naudoti rankšluosčiu. Norint džiovinti rankas, individualus švarus audinys arba popieriniai rankšluosčiai yra naudojami geriau vieną naudojimą.

Higieninis rankų gydymas (be jų iš anksto nuplaunamos) odos antiseptikas atliekamas trinant jį į rankų odą rankų kiekiu, rekomenduojant naudojimo instrukcijomis, ypatingą dėmesį skiriant pirštų, odos galvai aplink nagus ir tarp pirštų. Svarbi sąlyga veiksmingam higieniniam rankiniam gydymui Jis palaiko juos drėgnoje būsenoje rekomenduojamo poveikio laiko metu. Nuvalykite rankas po apdorojimo.

Tavo žiniai

Odos antiseptikai pagal alkoholio šou b apie tai veiksmingumas, palyginti su vandeniu pagrįstu antiseptiku, todėl jų naudojimas yra pageidautinas, nesant reikalingų rankų plovimo sąlygų arba darbo laiko trūkumu.

Tvarkymo chirurgai Ją atlieka visi medicinos darbuotojai, dalyvaujantys vykdant pagrindinių laivų veiklos intervencijas, gimdymą ir kateterizaciją. Rankų chirurginis antiseptikai apima du privalomi etapai:

1. 2 minutes plauti rankas su muilu ir vandeniu, po džiovinimo su steriliu audinio rankšluosčiu arba servetėlėmis.

Šiame etape rekomenduojama naudoti sanitarinius ir techninius prietaisus ir alkūnės dalimes, kurios atliekamos be rankų šepečių pagalbos. Naudojant šepečius, kuris nėra būtina sąlyga, būtina pasirinkti sterilius minkštus vienkartinius šepečius arba šepečius, kurie gali atlaikyti sterilizavimą autoklavavimo metodu. Naudojant šepečius turėtų būti naudojamos tik netoli dujų zonų perdirbimui pirmuoju rankų dezinfekavimo metu darbo perėjimo metu.

2. Rankų, riešų ir dilbių odos antiseptiko gydymas.

Visą rekomenduojamą apdorojimo laiką būtina išlaikyti rankas drėgnoje būsenoje. Laikydami odos antiseptikų poveikį, draudžiama nuvalyti rankas. Konkrečių priemonių, reikalingų perdirbimui, dydis, jo poveikio laikas ir taikymo įvairovė nustatoma pagal pateiktus nurodytas instrukcijas. Sterilos pirštinės yra nedelsiant po pilno džiovinimo antiseptikų ant rankų odos.

Dėl chirurginio naudojimo, tie patys vaistai gali būti naudojami kaip higienos. Tačiau labai svarbu naudoti odos antiseptikus, turinčius ryškių likutinių veiksmų.

Pildymo dozatoriai muilo arba odos antiseptikai gaminami tik po jų dezinfekavimo, plovimo vandeniu ir džiovinimo. Nuostatos turėtų būti skiriamos alkūnės dozatoriams ir dozatoriams, dirbantiems fotokoluose.

Odos antiseptikai rankų apdorojimui turėtų būti lengvai prieinami visuose medicinos diagnostikos proceso etapuose. Vienetais, turinčių didelį pacientų intensyvumą ir didelę apkrovą personalui, odos antiseptiniai dozatoriai turi būti patalpinti patogiai naudoti (prie įėjimo į palatą, sergančioje lovoje ir tt). Ji taip pat turėtų numatyti galimybę teikti medicinos darbuotojus su atskiromis odos antiseptikais mažų tūrio (iki 200 ml).

Profesinio dermatito prevencija

Keli apdorojimas rankų darbo pareigų darbo su medicinos personalu darbo gali sukelti odos dangos dirginimą, taip pat dermatito atsiradimą - vienas iš labiausiai paplitusių profesinių ligų medicinos darbuotojų atsiradimą. Dažniausia odos reakcija yra dirginantis kontaktas Dermatitas.kuris pasireiškia tokiais simptomais kaip sausumas, dirginimas, niežulys, o kai kuriais atvejais odos krekingo. Antrasis odos reakcijos tipas - alerginis kontaktinis dermatitas., pasireiškia daug rečiau ir yra alergiškas tam tikroms ingredientams, naudojamam rankų onsetics. Alerginio kontakto dermatito apraiškos ir simptomai gali būti įvairūs ir įvairūs nuo šviesos ir lokalizuotos iki sunkios ir apibendrintos. Sunkiausiais atvejais alerginis kontaktinis dermatitas gali lydėti sunkumais ir kai kurie kiti anafilaksijos simptomai.

Dirginantis kontaktinis dermatitas paprastai susijęs su jodoforų naudojimu kaip odos antiseptikai. Į kitus antiseptinius komponentus, kurie gali sukelti kontaktinį dermatitą, nes susidaro atvejų dažnis, chlorheksidinas, chlorquilenolis, triclozanas ir alkoholiai yra priskiriami.

Alerginis kontaktinis dermatitas atsiranda, kai naudojamas tvarkyti priemones, kuriose yra quaternary junginiai amonio, jodo arba jodofore, chlorheksidino, triclosan, chlorokilenoolio ir alkoholių.

Yra daug duomenų, gautų įvairiuose tyrimuose, geriausia alkoholio turinčio antiseptikų rankų odos toleravimas.

Alerginės reakcijos ir medicinos personalo odos dirginimas sukelia diskomforto jausmą, taip pabloginant medicininės priežiūros kokybę, taip pat padidina pacientų su ESMP priežastiniais agentais perdavimo riziką dėl toliau nurodytų pacientų priežastys:

Dėl odos pažeidimo galima pakeisti savo gyvenamąją mikroflorą, stafilokokinių arba graminių mikroorganizmų kolonizaciją;

Higienos ar chirurginio gydymo procedūros metu, reikalingas mikroorganizmų skaičiaus mažinimo lygis nėra pasiektas;

Dėl diskomforto ir kitų nemalonių subjektyvių sensijų iš medicinos darbuotojo, turinčio odos reakcijas, atsiranda tendencija, kad būtų išvengta rankų gydymo.

Patarimai

Siekiant užkirsti kelią dermatito vystymuisi, medicinos personalui reikia laikytis kelių papildomų papildomų rekomendacijos:
1) Nenaudokite dažno rankų plovimo su muilu prieš arba po alkoholio turinčio agento naudojimo. Rankų plovimas Prieš apdorojant antiseptiką reikia tik tada, kai ant odos yra matomų teršalų;
2) Plaunant rankas, verta vengti labai karšto vandens, nes tai gali sukelti odos traumą;
3) Naudojant vienkartinius rankšluosčius, labai svarbu gauti odą, kad gautumėte odą, o ne patrinkite, kad išvengtumėte įtrūkimų;
4) Nenaudokite pirštines po rankinio apdorojimo iki išsamaus džiovinimo, kad būtų sumažinta odos dirginimo rizika;
5) Būtina reguliariai naudoti kremus, losjonus, balzamus ir kitus odos priežiūros produktus.

Vienas iš pagrindinės prevencijos priemonės Profesinio dermatito vystymas medicinos specialistai yra sumažinti muilo ir kitų erzinančių ploviklių poveikio poveikį plačiai įgyvendinant alikekišką alkoholį, kuriame yra įvairių minkštinimo priedų. Remiantis PSO rekomendacijomis, naudojimas medicinos organizacijoje alkoholio turinčių produktų higienai, pageidautina, atsižvelgiant į jų buvimą, nes tokio tipo antiseptikai turi daug privalumų, pvz., Platus antimikrobinių aktyvumo spektras, įskaitant virusus, trumpą poveikį Laikas, geras odos tolerancija.

Problema, kaip laikomasi žmogaus žmogiškųjų išteklių rankų taisyklių

Daugybė medicinos personalo įsipareigojimų (atitikties) epidemiologiniai tyrimai su rekomenduojamomis higienos taisyklėmis rodo nepatenkinamus rezultatus. Vidutiniškai laikomasi medicinos personalo reikalavimų, susijusių su rankų tvarkymu, dažnumas yra tik 40%, o kai kuriais atvejais yra daug mažesni. Įdomu faktas yra tai, kad gydytojai ir jaunesnysis medicinos personalas yra daug dažniau nei slaugytojai neatitinka rekomendacijų dėl antiseptinės odos rankų. Aukščiausias atitikties lygis stebimas savaitgaliais, kurie, matyt, yra susijęs su dideliu darbo krūvio sumažėjimu. Mažesnis rankų higienos lygis yra registruotas intensyvios terapijos skyriuose, taip pat intensyvių pacientų laikotarpiais, o aukščiausio lygio stebimas vaikų biuruose.

Akivaizdžios kliūtys tinkamai įgyvendinti rekomendacijas Norint tvarkyti medicinos darbuotojus, yra odos alerginės reakcijos, mažos galimybės antiseptikai rankų ir sąlygų jų įgyvendinimui, prioritetų nustatymo priemonės ir medicininės priežiūros teikimas, pirštinių naudojimas, darbo laiko deficito ir aukštos profesinės apkrovos naudojimas, medicinos darbuotojų pamiršimas trūksta pagrindinių žinių apie esamus reikalavimus, nesusipratimų rankų perdirbimo vaidmenį prevencijai IPVP.

Veikla, kuria siekiama pagerinti rankų higienos praktiką Medicinos organizacijoje tarp personalo gydymo personalo turi būti plačios švietimo programos, profesinės veiklos įgytos žinių naudojimo kontrolė, rašytinės rekomendacijos dėl antiseptinių perdirbimo klausimų, atliekant įvairias manipuliacijas, sumažino medicinos specialistų darbo krūvį, sukuriant tinkamą ranką Higienos sąlygos, teikiant personalą ne tik antiseptikai, bet ir odos priežiūros priemonėmis, įvairiomis administracinėmis priemonėmis, sankcijomis, remiant ir skatina darbuotojus, kokybės tvarkymą.

Įvadas organizacijose, vykdančiose medicininę veiklą, šiuolaikinius antiseptikus, odos priežiūrą ir įrangą rankų higienoje, taip pat plačias švietimo programas medicinos personalui yra visiškai pagrįstas. Šie daugybe tyrimų rodo, kad ekonominės išlaidos, susijusios su 4-5 senovės sunkumo atvejų, viršija metinį biudžetą, reikalingą visai medicinos ir prevencinei organizacijai įsigyti rankų higieną (LGO).

Medicininės pirštinės. \\ T

Kitas aspektas, susijęs su medicinos darbuotojų higiena medicininių pirštinių naudojimas. Pirštinės žymiai sumažina profesinės infekcijos tikimybę sąlytyje su pacientais ar jų išskyromis, sumažina medicinos personalo rankų užteršimo riziką, laikiną mikroflorą ir vėliau perduodant pacientams, trukdo pacientams, sergantiems mikroorganizmais, kurie yra gyvenamosios vietos dalis medicinos darbuotojų rankų. Papildomos kliūties sukūrimas potencialiai patogeniniams agentams, pirštines vienu metu yra sveikatos darbuotojo ir paciento apsauga.

Pirštinių naudojimas yra svarbi universaliųjų atsargumo priemonių ir infekcinių kontrolės sistema LGS sistemoje. Tačiau medicinos darbuotojai dažnai nepaiso pirštinių naudojimo ar poslinkio, net tais atvejais, kai yra aiškių požymių, o tai žymiai padidina infekcijos perdavimo riziką tiek sveikatos darbuotojui, tiek vienam pacientui į kitą per darbuotojų rankas.

Pagal esamus sanitarinių teisės aktų reikalavimus pirštinės turi dėvėti visais šiais atvejais :

Yra galimybė kontaktuoti su krauju ar kitais biologiniais substratais, potencialiai arba akivaizdžiai užterštais mikroorganizmais;

Yra galimybė kontaktuoti su gleivinėmis arba sugadintu odos pacientu.

Jei taršos pirštų su krauju ar kitais biologiniais skysčiais, kad būtų išvengta rankų užteršimo į pirštines pašalinant, turėtumėte pašalinti matomus teršalus su tamponu arba servetėlėmis, sudrėkintu dezinfekavimo priemonės arba odos antiseptiko tirpalu. Naudotos pirštinės dezinfekuojamos ir šalinamos kartu su kitomis atitinkamos klasės medicininėmis atliekomis.

Reikšmingas pirštinių veiksmingumas užkertant kelią medicinos darbuotojų taršai ir mažinant mikroorganizmų riziką, kai medicininė priežiūra buvo patvirtinta klinikiniais tyrimais. Tačiau medicinos specialistai turi žinoti, kad pirštinės negali suteikti visiškos apsaugos nuo rankų mikrobų užteršimo. Mikroorganizmai yra pajėgi įsiskverbti per mažiausius defektus, poras ir skyles medžiagoje, taip pat patekti į darbuotojų rankas ant pirštinių pašalinimo. Skvarbūs skysčių viduje pirštinės dažniausiai pastebimas pirštų galų, ypač didelių. Tuo pačiu metu tik 30 proc. Medicinos personalo praneša tokias situacijas. Dėl šių aplinkybių prieš išleidžiant pirštines ir iškart po jų pašalinimo, būtina atlikti antiseptinį rankų tvarkymą.

Pirštinės yra produktai medicinos reikmėms vienkartiniu taikymo, todėl jų nukenksminimas ir pakartotinio apdorojimo nerekomenduojama. Ši praktika turėtų būti vengiama visai. Organizacijose, vykdančiose medicininę veiklą, kur materialių išteklių lygis yra mažas, o pirštinių atsargos yra ribotos.

Paskirti šiuos pagrindinius medicininės pirštinės tipai:

Žiūrėjimo (diagnostikos) pirštines;

Chirurginės pirštinės, turinčios anatominę formą, teikiančią aukštos kokybės riešo aparatą;

Specialusis paskirtis (skirti įvairiuose medicinos sektoriuose): ortopedinis, oftalmologinis ir kt.

Siekiant palengvinti pirštinių valdymo procesą, gamintojai naudoja įvairias medžiagas. Dažniausiai naudojamas talkas, kuriame yra krakmolo miltelių, magnio oksido ir tt Mes neturėtume pamiršti, kad keptų pirštinių naudojimas gali sukelti lytėjimo jautrumo sumažėjimą. Nepageidautina patekti į stiklinę miltelių į žaizdos zoną, nes pooperacinių komplikacijų atvejai yra aprašyti dėl padidėjusio jautrumo reakcijų pacientams. Nerekomenduojama vartoti varžtų pirštines ir dantų praktikoje, nes tai gali sukelti nemalonių pojūčių paciento burnoje.

Medicinos pirštinėms pateikiami šie reikalavimai :

Turėtų būti tvirtai pritaikyta per visą jų naudojimo laiką;

Neturėtų sukelti rankų fattenų ir atitinka medicinos darbuotojo šepečio dydį;

Turi išlaikyti gerą lytėjimo jautrumą;

Medžiaga, iš kurios pirštinės yra pagamintos, taip pat jų nukreipimui naudojamomis medžiagomis, turėtų būti hipoalerginė.

Medicinos darbuotojų rankų higienos reikalavimų laikymasis gali gerokai pagerinti medicininės priežiūros kokybę LGO dėl gerokai sumažino ISMP pacientų infekcijos riziką.

Literatūra

1. Athenogenov G. E., Athenogenova A. G.Modernūs medicinos personalo higienos požiūriai // klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2004 T. 6. Nr. 1. P. 65-91.
2. Higiena rankų ir pirštinių naudojimas LPU / ED. Akademikas.L. P. Zoev.. Sankt Peterburgas., 2006 33 s.
2. O. I.V. Antiseptikų istorija yra idėjų, ambicijų, ambicijų kova ... // Medicinos technologijos. Vertinimas ir pasirinkimas. 2010. Nr. 2. P. 74-80.
3. Kas higienos vadovas Sveikatos vadovas: santrauka, 2013 m. Prieigos režimas:http.:// www.. pSO. int./ gPSC./5 gegužė./ Įrankiai./9789241597906/ ru/ . Naudojimo data: 01.11.2014.
4. SanPine 2.1.3.2630-10 "Santechnikos ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą."

Dubel E. V., vadovas. Epidemiologinis departamentas, Epidemiologas BUZ Vologdos miesto ligoninės Nr. 1; GULAKOVA L. YU., Namų medicinos sesuo BUZ į "VologDa City ligoninės Nr 1"

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

paskelbtas http://www.allbest.ru/

paskelbtas http://www.allbest.ru/

Gou spo "Tula regioninė medicinos kolegija"

Magistro studijų departamentas

Testas

Medicinos rankų perdirbimo taisyklės, higieninis rankinis apdorojimas

Profesionalus perkvalifikavimo ciklas specialybės "Slaugos atveju"

Atlikta: kištukai Sergejus Vladimirovich

ĮVADAS. \\ T

1. Istorinė informacija

2. Mikrofloros odos rankos

3. Rezidentas Mikroflora

4. Laikinas mikroflora

Bibliografija

ĮVADAS. \\ T

Rankos yra viena iš pagrindinių WBI patogenų perkėlimo veiksnių. Per darbuotojų rankas, trumpalaikė patogeninė arba sąlyginai patogeninė mikroflora, mikrobai-oportuntai yra perduodami. Galimas operacinės patalpos užteršimas ir rezidentūros mikrofloros atstovai

1. Istorinė informacija

Pirmą kartą gydymas karbolio rūgšties tirpalu (fenol) už žaizdos infekcijos prevenciją buvo taikoma 1867 m. Anglų chirurgas. D. Listera metodas (1827 - 1912) tapo XIX a. Medicinos triumfu.

Robert Koh (1843 - 1910) - Vokietijos mikrobiologas, vienas iš šiuolaikinės bakteriologijos steigėjų ir epidemiologijos

Savo leidiniuose "Koh" sukūrė "įrodymų gavimas, kad vienas ar kitas mikroorganizmas sukelia tam tikras ligas". Šie principai vis dar yra medicininiai mikrobiologija.

Rankų higiena yra prioritetinė priemonė, kuri įrodė didelį efektyvumą užkirsti kelią WBI ir patogeninių mikroorganizmų atsparumo antimikrobinio atsparumo plitimui. Tačiau net ir šiandien, medicinos personalo rankų gydymo problema negali būti laikoma išspręsta iki galo. PSO tyrimai parodė, kad nepakankamai laikomasi rankų higienos taisyklių su medicinos darbuotojais yra stebimas tiek išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse.

Pasak šiuolaikinių idėjų, VBI patogenų perkėlimas vyksta įvairiais būdais, tačiau labiausiai paplitęs perdavimo koeficientas yra užterštos medicinos darbuotojų rankos. Tuo pačiu metu infekcija per personalo rankas atsiranda esant kelioms šioms sąlygoms:

1) mikroorganizmų buvimas ant paciento durpių dangos arba jos artimiausios aplinkos temų;

2) medicinos darbuotojų rankų užteršimas patogenais su tiesioginiu ryšiu su paciento oda arba jo aplinkiniais elementais;

3) mikroorganizmų gebėjimas išgyventi medicinos personalo rankose bent keliomis minutėmis;

4) neteisingas tvarkos tvarkymo tvarkos įgyvendinimas arba ignoruoti šią procedūrą po kontakto su pacientu ar artimiausios aplinkos elementais;

5) tiesioginis su užterštų medicinos darbuotojo rankų su kitu pacientu ar objektu, kuris bus tiesioginis ryšys su šiuo pacientu.

2. Mikrofloros odos rankos

I. Rezidentas (normalus) mikroflora yra mikroorganizmai, kurie nuolat gyvena ir veisiasi ant odos.

Ii. Mikrofloros trumpalaikis yra ne policijos mikroflora, kurią medicinos personalas įsigijo darbo procese dėl kontakto su užkrėstais aplinkos objektais.

1. Patogeninė mikroflora yra mikroflora, kuri sukelia kliniškai ryškią ligą sveikiems žmonėms.

2. Lyginamasis patogeninis mikroflora yra mikroflora, kuri sukelia ligą tik tam tikru sukeliančiu veiksniu.

3. Mikrobai - oportunistai yra mikroflora, kuri sukelia bendrą ligą tik pacientams, kuriems yra ryškus imuniteto sumažėjimas.

3. Rezidentas Mikroflora

Rezidentas mikroflorastimuliuoja antikūno susidarymą ir apsaugo nuo odos atsiskaitymo su gram-neigiamais mikroorganizmais. Odos sluoksnis gyvena raginimuose folikuluose, šiurkščiavilnių, prakaito liaukų, nagų volai, po nagais, tarp pirštų.

Jį daugiausia atstovauja cockkops: epidermal ir kiti staphylococci, dipteroidai, propionbakterijos.

Neįmanoma visiškai pašalinti su įprastu rankų plovimu ir perdirbimu su antiseptikais.

4. Laikinas mikroflora

Daugiausia pristatė mikroorganizmai, kurie yra institucijos išorinėje aplinkoje, pavojinga epidemiologiniais terminais:

patogeniniai mikroorganizmai (Salmonella, Shigella, Rotavirusas, hepatitas virusai ir kt.);

sąlyginiai patogeniniai mikroorganizmai:

Gram-teigiamas (stafilokokų auksas ir epidermalus);

Gram-neigiamas (žarnyno lazdelės, chlebseyella, pseudomonada);

Grybai (kandidatai, aspirgilla).

Jis išsaugomas rankose ne ilgiau kaip 24 valandas ir gali būti pašalintas įprastu rankų plovimu ir perdirbimu su antiseptiku.

Labiausiai užterštos rankų odos sritys yra:

Pašalinta erdvė;

Ocolone volai;

Pirštų pagalvės.

Svarbiausi sklypai yra:

Pašalinta erdvė;

Interfalsed intervalai;

Didelis pirštas.

Rankų dezinfekcija yra viena iš efektyviausių priemonių, kad būtų išvengta VBI ir apsaugoti pacientus bei medicinos personalą nuo infekcijos. VBI prevencijos pagrindas - higienos kultūra ir pasirengimas epidemiologiniame plane visuose darbo etapuose.

5. Medicinos personalo rankų perdirbimo taisyklės

Norint pasiekti veiksmingą rankų plovimą ir dezinfekavimą, reikia laikytis šių sąlygų: \\ t

1. Nuvalykite, trumpai apipjaustyti nagai, ne lakas ant nagų, nėra dirbtinių nagų; Gerai prižiūrimi (be įtrūkimų ir sėjos) rankos, išlenktos (Europos) manikiūras;

2. Nuleidimas ant žiedų, žiedų ir kitų papuošalų; Prieš gydant chirurgų rankas, taip pat būtina pašalinti valandas, apyrankes ir kt.;

3. skysto muilo naudojimas naudojant dozatorių;

4. Prašymas džiovinti gryno audinio rankų individualius rankšluosčius ar popieriaus servetėlės \u200b\u200bvienkartinių, apdorojant chirurgų rankas - tik sterilūs audiniai.

6. Higienos rankų gydymas

Higieninis odos antiseptinio rankų tvarkymas turi būti atliekamas šiais atvejais:

Prieš tiesioginį ryšį su pacientu;

Prieš pradėdami ant sterilių pirštinių ir nuimdami pirštines, nustatydami centrinį intravaskulinį kateterį;

Prieš ir po centrinių intravaskulinių, periferinių kraujagyslių ir šlapimo kateterių ar kitų invazinių įtaisų, jei šie manipuliacijos nereikalauja chirurginės intervencijos;

Patekus su nepažeistos paciento odos (pavyzdžiui, matuojant pulsą ar kraujospūdį, paciento keitimą ir tt);

Patekus su kūno paslaptimis ar išsiskyrimu, gleivinėmis, tvarsčiais;

Atliekant įvairias pacientų priežiūros manipuliacijas po sąlyčio su užterštais mikroorganizmų kūno;

Patekus su medicinos įranga ir kitais objektais, arti pacientui.

Higienos rankų tvarkymas atliekamas dviem būdais:

Higienos plovimas su muilu ir vandeniu, kad būtų pašalintas užteršimas ir sumažinti mikroorganizmų skaičių;

Rankų odos antiseptikų gydymas, siekiant sumažinti mikroorganizmų skaičių į saugų lygį.

Skystas muilas naudojamas rankoms plauti naudojant dozatorių (dozatorius). Nuvalykite rankas individualiu rankšluosčiu (servetėlės), pageidautina vienkartiniu.

Higieninis rankų su alkoholiu su alkoholiu, turinčiais ar kitais, leidžiama naudoti antiseptiką (be jų iš anksto nuplaunamo) atliekamas trina jį į rankų odą, kurią rekomenduojama naudoti naudojimui, ypatingą dėmesį skiriant Pirštų patarimų apdorojimas, odos aplink nagus, tarp pirštų. Būtina sąlyga efektyviai dezinfekuoti rankų išlaikant juos drėgnoje būsenoje rekomenduojamu apdorojimo metu.

Naudojant dozatorių, nauja antiseptinio (arba muilo) dalis įdėta į dezinfekavimą, plovimo vandenį ir džiovinimą. Pirmenybė turėtų būti skiriama alkūnės dozatoriams ir dozatoriams fotokeljėse.

Odos antiseptikai rankų apdorojimui turėtų būti lengvai prieinami visuose medicinos diagnostikos proceso etapuose. Vienetais, turinti didelį pacientų priežiūros intensyvumą ir didelę apkrovą personalui (intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriai ir kt.) Odos antiseptiniai dozatoriai turi būti dedami į vietas (prie įėjimo į palatą, paciento lovoje ir ir kt.). Ji taip pat turėtų numatyti galimybę teikti medicinos darbuotojus su atskirais pajėgumais (buteliukais) mažų tūrio (iki 200 ml) su odos antiseptiku.

7. Rankų apdorojimo metodai su alkoholio su odos antiseptiku

Trinti antiseptiką higienos rankų gydymui! Nuplaukite rankas tik esant matomų teršalų buvimo atveju!

8. Rankų plovimo mašinos muilas ir vanduo

Perdirbimo trukmė - 2-3 minutės, ypatingas dėmesys skiriamas nagams ir subnodeliams.

Kiekvieno etapo judėjimas kartojamas penkis kartus, nuolat po rankos likti šlapias per visą ranką. Jei reikia, naudokite naują dezinfekavimo tirpalo dalį. Šiuo metu alkoholinis tirpalas yra 0,5% chlorheksidino Bigluconata 70% etilo alkoholio, octeniman, Octeniman, Octenisept, gerai ašies, AHD 2000 specialus, decopate plius, 60% izopropanolis, 70% etilo alkoholio su sušvelninti odos priedus ir dr.

Neseniai tyrimai pasirodė, kad įrodyti, kad apyrankės, fontano rašiklis ir mobilieji telefonai medicinos specialistų taip pat yra mikrobų sėklelis

Taigi, žmogaus higiena yra neatskiriama priemonių, skirtų nosociominės infekcijos prevencijos medicinos organizacijoje.

infekcijos rankų antiseptikas

Bibliografija

Athenogenov g.e., Athenogenova A.G. Modernūs medicinos personalo higienos požiūriai // klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 2004. 6. 6. Nr. 1.

Opimakh i.v. Antiseptikų istorija yra idėjų, ambicijų, ambicijų kova ... // Medicinos technologijos. Vertinimas ir pasirinkimas.

Kas vadyba higiena sveikatos priežiūros srityje: santrauka, 2013.

Sanpin 2.1.3.2630-10 "Santechnikos ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicininę veiklą."

Paskelbta allbest.ru.

...

Panašūs dokumentai

Rankų odos mikroflora: gyventojas ir tranzistorius. Rankų gydymo tipai: buitiniai, higieniniai ir chirurginiai. Mikroorganizmų tipai ant odos. Rankų paruošimas higieninėms procedūroms. Skalbimo procedūros seka. Reikalavimai odos antiseptikai.

pristatymas, pridedamas 01/14/2015


Priemonės, naudojamos medicinos personalo rankų higienai: dezinfekavimo priemonės, antiseptikai, sterilizatoriai, chemoterapiniai agentai, antibiotikai, valymo priemonės ir konservantai. Galimi neigiami rankų tvarkymo ir jų prevencijos padariniai.

kursų darbas, pridėtas 03/31/2013


Santechnikos ir higienos gydymas produktų, atspindinčių epidemiologinius pavojus. Šiluminė, spinduliuotė ir cheminis sterilizavimas. Medicinos įrangos perdirbimas su vandens garais, sausu karštu oru, infraraudonųjų spindulių spinduliuote.

pristatymas, pridedama 10/20/2016


Asepio principai. Veikiančios žaizdos infekcijos šaltiniai ir keliai. Veikla, skirta sumažinti oro bakteriją. Sterilizavimo metodai ir etapai. Chirurgo rankų apdorojimas. Sterilumo kontrolės būdai. Darbo srities tvarkymo taisyklės.

pristatymas, pridėta 11/09/2014


Tinkamas ir savalaikis rankų apdorojimas kaip medicinos personalo ir pacientų saugumo garantija. Rankų apdorojimo lygiai: buitiniai, higieniniai, chirurginiai. Pagrindiniai reikalavimai antiseptikai rankoms. Europos rankų perdirbimas standartas EN-1500.

pristatymas, pridėtas 06/24/2014


Reikalavimai higienos ir chirurginio antiseptikų tvarkyti medicinos darbuotojų rankas ir jos techniką. Bendros mielomos ligos charakteristikos, jo simptomų ir klinikinių apraiškų aprašymas. Diagnostika, gydymas ir prognozė.

anotacija, pridedama 02/27/2014


Miesto klinikinės ligoninės darbo charakteristikos. Priėmimo biuro vietos ir eksploatavimo higieninis įvertinimas. Terapinio skyriaus sanitarinis tobulinimas. Pacientų organizavimas. Medicinos darbuotojo darbo sąlygos.

egzaminas, pridedamas 02.03.2009


Medicinos skrybėlės, chalbo, batų dėvėjimo taisyklės. Reikalavimai asmeniniams patalynėms, drabužiams. Higienos principai medicinos darbuotojų už ligoninės sienų. Higienos patalpos medicinos darbuotojams. Reikalavimai medicinos darbuotojams, kai lankotės veikimo, padažu

santrauka, pridedama 07.08.2009


Pranešimų, susijusių su vidutiniu ir jaunesniu medicinos personalu, pavadinimas. Higienos reikalavimai medicinos darbuotojų darbo sąlygoms. Akušijų, paramedikų, slaugytojų, dantų įrangos, laboratorijos, instruktoriaus gydymo fizinio lavinimo atsakomybė.

pristatymas, pridėta 11.02.2014


Dezinfekcijos koncepcija, jos rūšys, metodai, priemonės ir įranga. Pagrindiniai sanitarinės anti-epidemijos tvarkos užsakymai. Dezinfekavimo priemonių tinkamumo kontrolės tipai. Lygiai ir tvarkymo taisyklės. Sterilių pirštinių bėgimas ir pašalinimas.

Užkirsti kelią ligų ir mikrobų plitimą galima tokia paprasta procedūra kaip ranka. Rankų perdirbimo lygiai priklauso nuo žmogaus kontakto su potencialiu pavojumi, taip pat jų įgyvendintos profesinės veiklos lygį. Tokio dezinfekavimo taisyklės turėtų būti pažįstamos ne tik kiekvienam profesionaliam sveikatos darbuotojui, bet ir paprastam žmogui.

Mikrofloros tipai

Koks metodas yra rankų tvarkymas? Rankų perdirbimo lygiai priklauso nuo užduočių ir darbų, kuriuos atlieka medicinos personalas. Kadangi visiškai valant odą nuo patogeninių bakterijų nėra įmanoma, dezinfekcija turėtų būti vykdoma nuolat. Dėl bendro supažindinimo būtina pareikšti pagrindinę mikrofloros klasifikaciją:

Pažymėtina, kad ant rankų odos yra problemiškiausių skyrių, kurie yra gana problemiški iš tokių teršalų. Tai apima ritininius prie nagų ir vietos po nagais, taip pat tarp pirštų spragų.

Pirmieji rankų apdorojimo būdai pasirodė ir pradėjo būti taikomi XIX a. Viduryje. Taigi, iš pradžių, dezinfekcijai buvo naudojamas fenolio tirpalas. Šiuo metu buvo praktikuojami keli kiti metodai.

Odos dezinfekcijos klasifikavimas

Taigi, kaip tiksliai yra tokios procedūros klasifikavimas, kaip gydymas rankiniu būdu? Rankų perdirbimo lygį atstovauja trijų tipų manipuliacijų:

• Normalus gydymas.
• Higienos apdorojimas.
• Chirurginis apdorojimas.

Mes analizuosime kiekvieno metodo ypatumus šiek tiek daugiau.

Pirmas lygmuo

Paprastas plovimas yra lengviausias ir labiausiai prieinamas valymo būdas. Jo užduotis yra pašalinti nešvarumus ir daugybę bakterijų, gabenančių iš nešvarių paviršių ir užkrėstų žmonių. Medicinos specialistai nuplaukite rankas prieš pradedant darbą, gavęs pacientą, padažu, taip pat perėjimą į kitą biurą ar kitą darbo vietą. Dėl procedūros galima naudoti:

Paprasto plovimo efektyvumas yra ne daugiau kaip 70 proc. Dvigubai pasikartojantis ir ne daugiau kaip 40 proc. Prieš procedūrą rekomenduojama pašalinti visus papuošalus ir laikrodį, o valymo agentas kruopščiai patrinkite į odą, tada nuplaukite ir pakartokite manipuliaciją. Naudojamas muilas neturėtų turėti papildomų skonių ar dažiklių sudėties, tai turėtų būti neutrali.

Antras žingsnis

Medicinos darbuotojų rankų tvarkymą dažnai atlieka higieninis metodas. Ji yra vykdoma kaip taisyklė, šiais atvejais:

Toks higieninis gydymas reiškia du etapus. Pirmajame etape atliekamas klasikinis rankų plovimas, dezinfekcija pridedama prie antrojo su alkoholio turinčio antiseptiko pagalba.

Higienos arba medicininio gydymo rankų galima atlikti su antiseptikų pagal šių tipų pagalba:

• Baktericidinis muilas (skystoje formoje).
• Alkoholiniai tirpalai, skirti specialiai odos gydymui.
• Baktericidinis gelis.

Ištaisyta be alkoholio taikoma šlapiam odai vidutiniškai nuo 3 iki 5 mililitrų. Naudojamos alkoholio bazės priemonės, suteiktos sausai odai, juos patrinkite iki maždaug 15-20 sekundžių. Antiseptikas leidžiama pridėti šiek tiek glicerolio ar lanolino suminkštinti odą ir užkirsti kelią jo džiovinimui.

Trečiasis žingsnis

Tai yra trečias ir bendras dezinfekavimo metodas. Jos valda yra svarbi visiems veiklos intervencijos dalyviams. Jis atliekamas pagal šį algoritmą:

• Rankų plovimas. Jis trunka 2 minutes, po odos gydymo, būtina jį išdžiūti su steriliu medžiagomis.
• Naudojimo antiseptikas. Su juo rankos apdorojamos, riešo šepečiai, jei reikia, dilbio. Yra specialių normų, kalbant apie jo naudojimą, taip pat taikomumo įvairovę.

Pažymėtina, kad chirurginis rankų gydymas gali būti atliekamas tik antiseptikais, turinčiais alkoholio sudėtį. Tai apima šiuos vaistus:

Perdirbimas su didelėmis tarša

Atskirai būtina paliesti klausimą, kaip gydyti medicinos darbuotojų rankas, kai paciento kraujo apeliacijos. Jei biologinis skystis atėjo tiesiai į odą, privalo veikti pagal šį algoritmą:

• Pašalinkite gautą taršą servetėle.
• Nuvalykite odą muilu ir vandeniu.
• Sausas paveiktas plotas vienkartinis sterilus audinys.
• Du kartus atlieka alkoholio antiseptinį apdorojimą.

Jei tarša nukrito ant pirštinės paviršiaus, procedūros jėgos patiria tam tikrus pakeitimus. Jie pateikiami su šia schema:

• Užteršimo iš medžiagos pašalinimas naudojant dezinfekuojančią servetėlę.
• Rankų plovimo pirštines su vandeniu.
• Pirštinių pašalinimas.
• Skalbimo rankas su muilu, džiovinimas.
• Vienkartinio naudojimo antiseptikai rankų odos gydymui.

Yra bendrųjų rankų tvarkymo taisyklės. Jie yra sumažinti iki šių reikalavimų ir rekomendacijų:

Narkotikų rūšys

Kaip pasirinkti tinkamą antiseptikų rankų apdorojimui? Renkantis vieną ar kitą įrankį, naudokite šias rekomendacijas:

Žinoma, medicinos specialistai turi konkrečius dokumentus, kuriuose nurodomi rankos. Rankų perdirbimo lygiai lemia dezinfekcijai naudojamą vaisto tipą. Pavyzdžiui, išsamiau baigsime chirurginio gydymo priemones:

• Alkoholiai. Optimalus sprendimas yra etil 70%. Puikiai pagalba iš gramų teigiamų ir kompetentingų bakterijų, paveikti individualius virusus ir grybus.
• Iodo ir alkoholio sprendimai yra plati veiksmų spektras. Pagalba iš bakterijų, įskaitant tuberkuliozės patogenus, ginčus, virusus, paprasčiausias, taip pat grybus.
• Iodo. Pagalba iš rotoviruso, herpes, ŽIV infekcijos, stafilokokų ir ginčų.
• Chlorheksidinas. Ji turi siauresnį veiksmų spektrą, skirtą graminalioms bakterijoms, atskiroms grybų kategorijoms.

Rankinis gydymas - Viena iš aseptinės veiklos, kuria siekiama pasiekti chirurgo rankų ir kitų operacijos dalyvių sterilumą, užtikrinant veikiančios žaizdos kontaktinės infekcijos prevenciją.

Istorija

Mokslo pagrįstas O. R. Jis praktiškai tapo nuo antiseptinės eros pradžios operacijoje. Prieš tai grynumas nesuteikė vertybių. Pirmą kartą Holmes (O. W. Holmes, 1843) ir I. Holmes, 1843 (1848) buvo pasiūlyta dezinfekuoti rankas (chloro vandenį). J. Lister (1867) skatinamas O. R. P-R-fenolis yra svarbi jo antiseptinio metodo dalis. L. Pasteur atradimas (1863) O. R. R. tvirtai įvesta praktinė chirurgija.

Yra daug mikrobų ant rankų odos, kurios yra rasti ne tik ant paviršiaus, raukšlių, įtrūkimų, bet ir plaukų maišeliuose, prakaito ir riebalinių liaukų, ir ypač po nagais. Dažnai užteršdami rankas ir prastą jų priežiūrą, odos sutapimas, įtrūkimų, įbrėžimų ir dilimo užsikrėtusiems padidėja ir pasiekia rankų paskirstymą prieš operaciją yra labai sudėtinga. Todėl asmenys, dalyvaujantys operacijose, turi būti švarios rankos, vengti taršos, ypač Geeke; Su sausa oda, rankos turi būti suteptos naktį su vazeline arba specialiu kremu; Nagai turi būti trumpai blizgūs, jų lako danga yra nepriimtina. Praktikuojant fizinį darbą, sporto patartina naudoti pirštines.

Antiseptiniai R-R-skristi koncentracijos, naudojamos anksčiau O. p., Nėra pakankamai baktericidinių veiksmų, nes atbulinės eigos epitelis ir riebalinių liaukų paslaptis apsaugo mikroflorą nuo tiesioginio kontakto su antiseptiku. Daugiau koncentruotų R-R-R-R sukelia dermatitą. Todėl nuo antiseptinės eros pradžioje sutelkiant dėmesį į O. p. Jis buvo sumokėtas mechaniniam valymui - rankų plovimas su šepečiais su muilu karštu vandeniu. Tačiau šis mechaninis metodas nebuvo pakankamai veiksmingas. Tada, po plovimo rankos pradėjo apdoroti su antiseptinėmis priemonėmis, dėl kurių buvo galima pasiekti santykinį odos paviršiaus sterilumą, tačiau jo mikrobų gylyje nebuvo atliktas dezinfekavimo sutrikimų baktericidinis poveikis.

Operacijos metu jie nuėjo į odos paviršių kartu su prakaitu ir riebalų tepalu. Šiuo atžvilgiu minties atsirado norint naudoti boning agentus, kad užkirstų kelią odos paviršiaus sluoksniams ir ilgesniam odos uždarymui, kad būtų išvengta mikrobų į paviršių.

Taigi nustatomi trys pagrindiniai rankų dezinfekavimo principai: mechaninis valymas, cheminis dezinfekavimas, odos tizmas, įvairūs būdai O. p. ir daug pakeitimų. Reikalavimai visiems metodams buvo sukurta: Visų pirma, turėtume apdoroti šepečių odą, ypač kruopščiai pirštus (sąnarių sąnarių, nagų ritinių, tarpų, esančių laisvų nagų kraštų), o tada odos odą dilbio į alkūnę; Naudojamas O. R. Šepečiai, servetėlės, įrankiai turėtų būti sterilūs; Pirma, šepetys ir dilbiai apdorojami su servetėlėmis (šepečiu), tada dar vienas servetėlės \u200b\u200b(šepetys) yra daugiausia šepečiai.

Klasikiniai metodai

Führinding metodai, Aldelda ir Spakukotskio-Kochergo metodas gavo didžiausią šlovę.

Furblinger metodas. Po plovimo šiltu vandeniu su muilu (su šepečiu) 1 min. Rankos nuplaukite 80% alkoholio (1 min.) Ir pasinerti į 1 - 2 minutes. P-r Sulema (1: 1000).

Alfeldo metodas. Rankos yra kruopščiai nuplaunamos su muilu po šilto vandens purkštuku su 10 minučių teptuku, o tada sausai nuvalykite sterilų rankšluostį ir apdorojami 5 minutes. 96% alkoholio.

Führindlinger ir Alfeldo metodai buvo toliau taikomi dideliais pakeitimais. Įvairūs pakeitimai, plovimo laikas buvo pratęstas, tapo privaloma tvarkyti nagų volelius pirštų su alkoholio R-jodine, šių metodų derinys taip pat buvo pasiūlyta.

Spraskukotskio - Kochergino metodas. Šio metodo ypatumas yra 0,5% R-R-RR sutrikimų, turinčių gerą riebalų šalinimo efektą, naudojimas. Rankos plaunamos šviežiai paruoštoje P-Re (0,5 ml oficialaus 10% amoniško alkoholio kas 100 ml karšto vandens) marlės servetėlės \u200b\u200bdviem dubuvinėmis, 3 min. kiekviename. Skalbimo rankos sausai Nuvalykite sterilų rankšluostį ir už išmestą yra gydomi 5 minutes. Rutulys sudrėkintas alkoholiu. O. R. Vasaros alkoholis buvo plačiai naudojamas chirurginėje ir akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje; Šis metodas pateisino per didelį patriotinį karą kaip paprastą ir patikimą. Ilgą laiką jis išliko labiausiai paplitusi mūsų šalyje.

Šiuolaikiniai metodai

Nuo 20 amžiaus vidurio. O. R. buvo daug naujų antiseptinių įrankių. Labiausiai perspektyvios medžiagos buvo perspektyvios ir tarp jų yra ketvirtinės amonio junginiai su bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu, taip pat drėkintuvu ir ploviklių savybėmis, kurios užtikrina gilų įsiskverbimą į odą. Naudojant jų naudojimą šepečiai ir burbulų fondai tampa nereikalingi. T. apie., Klasikinis triadas (mechaninis valymas, cheminis dezinfekavimas, ąžuolas), kurio reikėjo įvairių įtakų ant odos, pakeičiamas vienu efektu, kuris užtikrina giliai ir ilgai sterilumą rankų.

Taikomųjų antiseptikų, atitinkančių šiuolaikinius reikalavimus, sąrašas yra gana platus ir nuolat papildomas. Ji apima diocides, Novospt, Dribidines, oksidacines sistemas ir kt. (TSRS); Cefiran, Roccal, amonix t, bio-pasta ir tt (JAV); Cetab, Cethalon (Anglija) ir kiti būdai O. R. Šie antiseptikai yra paprasti, nereikalauja daug laiko ir specialios įrangos.

Diiiidų tvarkymas. Didoider pr (žr.) 1: 3000-1: 5000 liepa į emaliuotas dubens ir su sterilaus servetėlės \u200b\u200bpagalba juos 2-3 minutes, tada džiovinti ir nuo 1 iki 2 minučių. Nuvalykite alkoholiu.

Rankinis gydymas naujoku, degricidu. Novospta (3%) arba degmicidui (1%) yra pilamas į dubenį ir pirmiausia nuvalykite rankas, o tada dar vieną putų kempinę 2-3 minutes. Dėl geros narkotikų įsiskverbimo į alkoholio rauginimo alkoholio odos gylį.

Pleišto, šių buitinių vaistų testavimas parodė, kad jie turi daug privalumų dėl diocidio. Baigtų R-Mart bakterijiškumas nesumažėja, kai saugoma iki 6 mėnesių. "Susipažinkite sultys" yra sterilus 5-6 valandas. Degmicidas turi ryškesnį antimikrobinį poveikį nei Novospt.

Rankų apdorojimas su vandenilio peroksido tirpalų ir skruzdžių rūgšties mišiniu (amžinai, C - 4). Stiklo indas pilamas 170 ml 30-33% vandenilio peroksido ir 69 ml 100% (arba 81 ml 85%) formuojant į-jus, po kurio laivas yra patalpintas į šaltą vandenį 1 - I1 / * valandą ir periodiškai purtyti. Laikykite mišinį ne ilgiau kaip dieną hermetiškai užblokuotame laive, vėsioje vietoje. O. r. 2.4% arba 4,8% ppls šio mišinio yra naudojami, į-RY gaunami pridedant iki 10 arba 5 litrų čiaupo arba distiliuoto vandens, atitinkamai.

Pirma, rankos plaunamos vandeniu su muilu be šepetėlio 1 min., Nuvalykite steriliais servetėlėmis, tada apdorojama 2,4% rom per vomur į emaliuotą dubenį 1 min. Ir vėl nuvalykite.

Rankų gydymas chlorido cetilpiridinas Filmo formavimo kompozicijoje (Cribel). Po rankų plovimo su vandeniu su muilu ant sausos odos, taikoma 2-3 ml skysčio cribel, ir 8-10 sekundžių. Atsargiai Tritura taip, kad jis būtų tolygiai padengtas palmių ir galiniais paviršiais, interfalsed intervalais, šalia kūnų ir apatinio trečdalio dilbio. Rankos džiovinamos oru iš važiavimo ventiliatoriaus 2-3 minutes, po kurios jie yra dengiami smulkūs ir patvari filmai. Norėdami pašalinti rankinį plėvelę su karštu vandeniu, džiovintu ir gydomu alkoholiu.

Hargexidine tvarkymo bigliuconate. (Hibitan), Hibitanas gaminamas 20% "R-R-R-Re" stiklo induose 500 ml. O. r. Šis P-P yra auginamas 70% alkoholio santykiu 1: 40 (0,5% alkoholio RR) yra gaunamas. Po iš anksto plaunant rankas su vandeniu su muilu ir vėlesniu džiovinimu steriliu servetėlėmis, O. P. Medvilnės tamponas, sudrėkintas P-R RUM HYBITAN, 2-3 minutes.

Rankų apdorojimas ultragarsas. Šis metodas grindžiamas kombinuoto ultragarso kavitacijos ir dezinfekavimo priemonės (pvz., Hibitan) poveikio naudojimu. Po skalbimo po kranu rankos yra nuleistos į specialią vonią su antiseptiniu, įskaitant ultragarso aparatą; Po 60 sekundžių. Rankos tampa praktiškai sterilios.

Kontrolė

Pagal SSRS O. R. R. tvarka Privaloma visiems darbuotojams, dalyvaujantiems operacijoje (chirurgai, anesteziologų gaivinimas, veiklos seserys ir seserys-anesteriai). Periodiškai, bent kartą per savaitę, turi būti atliekamas bakteriolis, kontroliuoti operacijos dalyvių rankų sterilumą. Norėdami gauti "Wasches" su steriliais servukais, sudrėkintais fiziniu būdu. R-re, kruopščiai patrinkite delnus, beveik dujas ir sąnarių erdves abiejų rankų, tada gaminti sėjos ant kietos ir skystos maistinių medžiagų. Oda laikoma steriliais, jei nėra mikroorganizmų augimo ir kietos ir skystosios terpės.

Netgi efektyviausi modernūs metodai O. R. R. Negarantuoja absoliučio sterilumo. Be to, operacijos metu rankos užterštos mikrobais, paliekant ant odos paviršiaus nuo porų gylio. Todėl, nepriklausomai nuo taikomo metodo O. p. Operacijos metu turėtume naudoti pirštines, užtikrinančias sterilumą (žr. Medicinos pirštines).

Rankų gydymas karinėje srityje

Atsižvelgiant į šiuolaikinio karo su masinio atvykimo aukų kontekste į stadijas medaus. Evakuacija O. R. R. Honeefires turėtų būti naudojami tokie metodai, kurie užima mažai laiko, paprasta, nereikalauja specialios įrangos ir didelių kiekių vandens, tačiau tuo pačiu metu jis yra gana veiksmingas siekiant sterilumo.

Kai manipuliuojama pagalba, atlieka tokius manipuliacijas kaip aseptinio padažo įvedimą, narkotikų injekciją, padažą, O. p. Pagaminta pagal supaprastintą metodą: rankos plaunamos vandeniu su muilu, nuvalykite švariu rankšluosčiu ir apdorojamas swipon, sudrėkintu alkoholiu. Manipuliacijos atliekamos naudojant sterilius įrankius nepaliesdami žaizdų rankų ir sterilių medžiagų.

Pirmąją medicininę priežiūrą, atlikdami tokias manipuliacijas kaip novokaino blokadą, intraveninę infuziją, kapiliarinį šlapimo pūslės punkciją ir tt, O. P. Jie atliekami pagal pirmiau aprašytą supaprastintą metodą, papildytą tepimo pirštų galais su alkoholiu R-romo jodine. Chirurginės operacijos (tracheostomija, tvarstis, matomas kraujavimo laivo žaizdoje, ne vizualiai nukirpti, pakabinti ant galūnių grūdų) gydytojas gamina sterilų medų. pirštinės po preliminaraus o. r. (Skalbimas po šilto vandens su muilu su šepečiu arba plaunant 0,5% Amoniako alkoholio p.

Kvalifikuotos ir specializuotos chirurginės pagalbos teikimo etapuose (MVĮ, OMO, karinių laukų ligoninėse) yra patartina tvarkyti pirmojo romo rankas arba pagal "Spavokukotsky" - Kochergino, Alfeldo metodus. Gydytojo veikimas gamina sterilų medų. pirštinės. Su ūmiu laiko trūkumu, priimtiniausia O. p. Užsienio, K-Paradium suteikia didelį efektyvumą ir gali būti pagaminti 10-12 kartų greičiau nei su kitais būdais. Be to, su vandens suvartojimo metodas yra nereikšmingas.

Laivai naudojami tuo pačiu būdais O. R. kaip karinio lauko medaus. Institucijos ir skyriai. Pageidautina O. p. Užsienio, ypač povandeniniai laivai ir laivai, kur žmonės, neturintys medaus, dalyvauja operacijose. Paruošimas. Laikantis karo laivų sąlygomis, šio metodo vertė didėja, nes VIMUR darbo rajonas gali būti paruoštas naudojant sužeistą jūros vandenį.

Aukštos oro temperatūroje, K-Paradium dažnai stebimas skyriuje veikiančiame povandeniniame laive, sunku dirbti gumos pirštines dėl gausaus prakaitavimo. Tokiais atvejais leidžiama kaip išimtis veikti be pirštinių, periodiškai perdirbant rankas pirmiausia, ir tada alkoholio.

Bakterilio, kontrolės Sterilumo kontrolė atliekama lauko sąlygomis pagal visuotinai pripažintą metodą.

Bibliografija: Visnevsky A. A. ir Schreiber M.I. Karinė sritis: chirurgija, M., 1975 m.; Hajiyev S. A. ir kiti. Narkotikų taikymas amžinai gydyti chirurgų rankas, pleištą, hir., № 3, p. 76, 1972; Zhivnyuk I. D. ir Melekhov P. A. Dėl pagreitinto chirurginių medžiagų sterilizavimo, tvarkant chirurgo rankas ir veikiančią lauką, karinę. Žurnalas., № 10, p. 75, 1970; Infekcija operacijoje, knygoje: 24-asis kongrė. International. OBA hir., Ed. B. V. Petrovsky, t. 1, p. 21, M., 1972 m.; Kocherggin I. G. paruošti chirurgo rankas ir veikimo lauką, M., 1941, Bibliogramos.; Lykin M. I. ir P O-P O L. N. dėl chirurgo rankų, karinės. medaus perdirbimo klausimu. Žurnalas., № 6, p. 22, 1977; Meshalkin E. N. ir Mio-Vidovos M. A. Patirtis, skirta sintetinėms priemonėms taikyti chirurgų rankas, chirurgija, Nr. 7, p. 99, 1960; Svarkukotsky S. I. Kaip ir kada turime plauti rankas chirurginėje praktikoje, darbai. S. I. Szokokukotskis, Ed. A. N. Bakuleva ir kt., 2, p. 480, M., 1948; F. G. ir kitų kampai. Naujų antiseptinių lėšų taikymas chirurginėje klinikoje, chirurgija, Nr. 5, p. 3, 1969; W R C A, Perry J. ir Berch J .. Paviršinės medžiagos ir plovikliai, Trans. iš anglų, M., 1960; A H 1 F E 1 D F. Die Desincction descction des finger und der rankinis vor geburtshiilflichen untersuchungen und undriffen, dtsch. Med. WSCHR., S. 851, 1895 m.; Fiirb Ringer P. untersuchungen und Yorschriften Iber Die Desinfektion der Hande des Arztes, Wiesbaden, 1888; H e u s n e r, tfber jodbenzindesinfektion, zbl. Chir., Bd 33, S. 209, 1906 m.; Richter J. U. Mielke u. untersuchungen zur chirgischen brandinami mit dem praparat fesia-cito, ibid., BD 103, S. 364, 1978.

B. G. Karpenko, B. P. Samofalovas; B. A. Katoninas (karinis.).

1. Bendrosios nuostatos. \\ T

1.2. Terminų apibrėžimas

- Antimikrobinis. \\ T - ištaisyti už gyvybiškai svarbios mikroorganizmų (dezinfekavimo, antiseptikų, sterilizatorių, chemoterapinių medžiagų, įskaitant antibiotikų, valymo agentų, konservantų).

- Antiseptikai - chabostatiškų ir mikrobocidinio veiksmo chemikalai, naudojami nepažeistoms ir sugadintam odai ir gleivinės apvalkalams, ertmėms, žaizdoms.

- Antiseptikas - gerai pagrįsta priemonėmis su pridedant arba be to, pridedant kitų junginių, skirtų nukenksminti rankų odą, siekiant nutraukti infekcijos perdavimo grandinę.

- Nacionalinė avarijų infekcija (VBI) - bet kokia kliniškai ryški infekcinio pobūdžio liga, ryškus pacientas dėl ligoninės buvimo ar aplankymo medicinos įstaigos, taip pat infekcijos, kylančios iš sveikatos priežiūros įstaigų dėl savo profesinės veiklos rezultatas.

- Higienos antiseptikai - Jis tvarkomi rankas trinant antiseptiką į rankų odą, kad pašalintumėte trumpalaikius mikroorganizmus.

- Invazinės intervencijos - prietaisų ir įrenginių naudojimas, įveikiantis natūralias kūno kliūtis, su kuriomis priežastinis agentas gali įsiskverbti tiesiai į kraujotaką, organus ir systes paciento kūno.

- Normalus rankų plovimas - plovimo procedūra su įprastu (be antimikrobinio poveikio) muilo.

- Dirgina kontaktinį dermatitą (CD) - nemalonus pojūtis ir odos būklės pokyčiai, kurie gali pasireikšti sausoje odoje, niežėjimo ar degimo, paraudimo, lupimo epidermio atsiradimas ir įtrūkimų formavimas.

- Gyventojai mikroorganizmai - mikroorganizmai, kurie nuolat gyvena ir veisiasi ant odos.

- Spore formuojančios bakterijos - Tai yra bakterijos su galimybe suformuoti specialias struktūras, padengtas tankiu apvalkalu, jie yra tradiciškai vadinami ginčais, jie yra labai atsparūs daugelio fizikinių ir cheminių veiksnių veikimui.

- Trumpalaikiai mikroorganizmai - mikroorganizmai, kurie laikinai nukrenta ant žmogaus odos paviršiaus, kai kontaktas su įvairiais gyvais ir negyvenamaisiais objektais.

- Rankų chirurginis antiseptikai - Tai yra antimikrobinio agento (antiseptikos) trinti į rankų odą (be vandens) odos, kad būtų pašalinti trumpalaikiai mikroorganizmai ir didžiausias galimas gyventojų mikroorganizmų skaičius.

- Chirurginės rankos - Tai yra rankų plovimo procedūra naudojant specialų antimikrobinį agentą, kad būtų pašalinti trumpalaikiai mikroorganizmai ir didžiausias galimas gyventojų mikroorganizmų skaičius.

1.3. Rankų higiena apima chirurginį ir higieninį tvarkymą, paprastą rankų odos plovimą ir apsaugą.

1.4. Medicinos personalo rankų higienai, Ukrainoje registruoti antiseptiniai vaistai naudojami nustatytu būdu.

2. Bendrieji reikalavimai.

2.1. Sveikatos priežiūros įstaigų personalas stebi savo rankų grynumą. Rekomenduojama, kad nagai būtų trumpai supjaustyti į lygį su pirštų galais, be lako dangos ir įtrūkimų ant nagų paviršiaus, be klaidingų nagų.

2.2. Prieš gydant rankas, apyrankės, laikrodžiai, žiedai yra pašalinami.

2.3. Rankų higienos įranga

Vanduo iš čiaupo.
- praustuvas su šaltu ir karštu vandeniu ir maišytuvu, kuris pageidautina veikti nepaliesdami rankų.
- Uždaryti konteineriai su vandens kranais, atsižvelgiant į problemų su vandens tiekimo.
- skystas muilas su neutraliu pH.
- alkoholio antiseptikas.
- antimikrobinis ploviklis.
- odos priežiūros agentas.
- ne sterilios ir sterilos vienkartiniai rankšluosčiai arba servetėlės.
- dozavimo įtaisai plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms, odos priežiūros produktams, rankšluosčiams ar servetėlėms.
- panaudotų rankšluosčių ir servetėlių pajėgumai.
- gumos vienkartinės ne sterilios ir sterilios pirštinės.
- guminės buitinės pirštinės.

2.4. Kambaryje, kuriame atliekamas rankinis apdorojimas, praustuvas yra lengvai prieinamoje vietoje, aprūpina kraną šaltu ir karštu vandeniu ir maišytuvu, kuris pageidautina veikti neliesdami rankų, o vandens srovė turi būti tiesiogiai nukreipta į vandenį į slyvų sifoną, kad būtų išvengta vandens purslų.

2.5. Netoli praustuvo patartina įdiegti tris dozatorius:
- su priemonėmis, skirta antimikrobiniam rankų tvarkymui;
- su skystu muilu;
- su odos priežiūros priemone.

2.7. Kiekviena rankų plovimo vieta, jei įmanoma, yra įrengta vienkartiniai rankšluosčiai, servetėlės \u200b\u200bir panaudotų įrankių talpa.

2.9. Ji neturėtų būti sprendžiama antiseptikų, kurie nėra visiškai ištuštinti dozatoriams. Visi tuščios talpyklos turi užpildyti aseptines sąlygas, kad būtų išvengta infekcijos. Rekomenduojama naudoti vienkartines konteinerius.

2.10. Ploviklių ir odos priežiūros produktų dozatoriai prieš kiekvieną naują užpildą rekomenduojama kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti.

2.12. Nesant centralizuoto vandens tiekimo ar kitos problemos su vandeniu, atskyrimą teikia uždaros vandens rezervuarai su kranais. Konteineryje pilamas vanduo ir jį pakeiskite bent kartą per dieną. Prieš vėlesnį bako užpildymą kruopščiai švarus (jei reikia, dezinfekuoti), nuplaunami ir džiovinti.

3. Chirurginis rankinis apdorojimas

Chirurginis rankų tvarkymas yra svarbi ir atsakinga tvarka, kuri yra vykdoma prieš bet kokią chirurginę intervenciją, siekiant užkirsti kelią paciento chirurginės žaizdos infekcijai ir tuo pačiu metu apsaugoti personalą nuo infekcijų, perduotų per kraują ar kitą paciento kūno išleidimą. Jį sudaro keli etapai:
- paprastas rankų plovimas;
- rankų chirurginis antiseptikai arba jų plovimas naudojant specialų antimikrobinį agentą;
- į chirurgines pirštines;
- rankų apdorojimas po operacijos;
- rūpintis rankų oda.

3.1. Normalus rankos plovimas priešais chirurginę tvarkymą

3.1.1. Normalus plovimas Prieš chirurginis rankų gydymas yra atliekamas iš anksto atskyrimo arba šliuzo kambaryje operacinės vieneto, alternatyviai, į antiseptinio rankų tvarkymo kambaryje, prieš pirmą operaciją, ateityje, jei reikia.
Tradicinis plovimas yra skirtas tik mechaniniam rankų valymui, o užteršimas pašalinamas, prakaitas, sporų formavimo bakterijos yra iš dalies nuplaunamos, o iš dalies tranzito mikroorganizmai yra iš dalies plaunami.

3.1.2. Paprastas skystis, miltelių muilas arba skalbimo losjonas su neutraliu pH yra naudojamas plauti rankas. Jūs turėtumėte suteikti pirmenybę skystam muilui arba valymo losjonui. Muilo naudojimas šluota yra nepriimtina.

3.1.4. Atsižvelgiant į didelį mikroorganizmų skaičių po nagais, rekomenduojama privalomai gydyti sub-zonas. Dėl šio naudojimo specialios lazdelės arba minkštos dezinfekuoti šepečiai, geriau - vienkartiniai.

3.1.5. Rankos plaunamos šiltu vandeniu. Karštas vanduo sukelia riebalų šalinimą ir odos dirginimą, nes jis pagerina ploviklių skverbimą odos epidermyje.

3.1.6. Tradicinio plovimo technika atliekama taip:
- Rankų ir dilbio šepečiai yra sudrėkinti vandeniu, tada ploviklis yra taikomas taip, kad jis apimtų visą paviršių rankų ir dilbio. Rankiniai šepečiai su pakeltais pirštų ir dilbio antgalių, su mažo nuleidimo alkūnėmis, jums reikia plauti apie vieną minutę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ponoglinių zonų, nagų, beveik dujų ritininių ir tarpplinių zonų apdorojimui;

3.2. Rankų chirurginis antiseptikai

3.2.1. Chirurginiai rankų antiseptikai atliekami naudojant įvairius alkoholio antiseptikus naudojant juos patrinti ranka ir dilbiu, įskaitant alkūnės lenkimus.

3.2.2. Trinimo lėšos atliekamos pagal sukurtą standartinę procedūrą:

Jei reikia, nuplaukite rankas plovikliu, kruopščiai nuplaukite;
- kruopščiai sausos rankos su vienkartiniu rankšluosčiu;
- su dozatoriumi pagalba (paspauskite alkūnę ant svirties), kad įdėtumėte antiseptinį agentą į sauso delno gilinimą;
- Visų pirma, sudrėkinkite rankų šepečių antiseptinį agentą, tada dilbio ir alkūnės lenkimai;
- antiseptinis agentas atskiroms porcijoms patrinti per kūrėjo nurodytą laiką, o šepečių rankos turi būti laikomos virš alkūnės raukšlės;
- Po antiseptinio apdorojimo nenaudokite rankšluosčio, palaukite visiško rankų džiovinimo, suknelės pirštinės tik ant sausų rankų.

3.2.3. Antiseptikas taikomas porcijomis (1,5 - 3,0 ml), įskaitant alkūnės lenkimus ir patrinti į odą per kūrėjo nurodytą laiką. Pirmoji antiseptinio dalis taikoma tik ant sausų rankų.

3.2.4. Per trinti antiseptikų laiką, oda yra išlaikoma šlapias nuo antiseptiko, todėl dalių trinamų priemonių skaičius ir jo tūris yra griežtai nereglamentuojamas.

3.2.5. Procedūros metu ypatingas dėmesys skiriamas standartiniam technikai, skirta apdoroti rankas ant antiseptiku pagal EN 1500.

Kiekvienas apdorojimo etapas kartojamas ne mažiau kaip 5 kartus. Atliekant rankų valymo metodus, atsižvelgiama į vadinamųjų "kritinių" rankų sekcijų buvimą, kuris nėra pakankamai sudaužytas: nykščiai, rankiniai, interfalūs zonos, nagai, oktaliniai ritinėliai ir požeminės zonos. Labiausiai atidžiai apdorokite nykščio ir pirštų galų paviršius, nes jie yra sutelkti į jiems didžiausią bakterijų skaičių.

3.2.6. Paskutinė antiseptikų dalis trinama iki visiško džiovinimo.

3.2.7. Sterilos pirštinės nusidėvėjo tik ant sausų rankų.

3.2.8. Pasibaigus operacijai / procedūrai, pirštinės yra pašalinamos, rankos yra apdorojamos antiseptiku 2 x Z0 S, o tada rankų odos priežiūros agentas. Jei kraujo ar kitų asignavimų nukentėjo rankomis pirštines, šie teršalai yra iš anksto pašalinami tamponu arba servetėlėmis, sudrėkintu antiseptiniu, plaunamas plovikliu. Tada jie kruopščiai plaunami vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniu rankšluosčiu arba servetėlėmis. Po to rankos apdorojamos antiseptiniu 2 x z0 s.

3.3. Chirurginės rankos

Chirurginė rankų plovimas susideda iš dviejų etapų: 1 fazė - įprasta plovimo ir 2 fazė - plovimas naudojant specialų antimikrobinį agentą.

3.3.1. 1 fazė - įprasta rankų plovimas - atliekamas pagal 3.1 punktą.

3.3.2. Prieš pradėdami 2 fazes chirurginio plovimo rankų šepečiai, dilbio ir alkūnės lenkimai yra sudrėkinti vandeniu, išskyrus tai, kad kūrėjo kryptimi yra taikomi ant sausų rankų, o tada pridedamas vanduo.

3.3.3. Antimikrobinis ploviklis kūrėjui nustatytus kiekius yra taikomas delnams ir platinami ant rankų paviršiaus, įskaitant alkūnės lenkimus.

3.3.4. Rankiniai šepečiai su pirštų antgaliais nukreipta į viršų ir dilbiu, su mažais alkūnėmis, apdorojami pagal šio produkto kūrėjo nurodytą laiką.

3.3.5. Per visą laiką, rankinių vaisių ir dilbio plovimas yra sudaužytas antimikrobiniais plovikliu, todėl priemonių suma yra griežtai nereglamentuojama. Rankiniai šepečiai turi visą laiką.

3.3.6. Skalbimo metu veiksmų sekos laikomasi pagal nurodytą P.P. 3.2.2 ir 3.2.5.

3.3.7. Rankos džiovintos su steriliu rankšluosčiu arba steriliais servetėlėmis, laikantis aseptinio taisyklių, pradedant nuo pirštų galų.

3.3.8. Chirurginės sterilios pirštinės yra dėvimos tik ant sausų rankų.

3.3.9. Po operacijos / procedūros pirštinės yra pašalinamos ir apdorojamos antiseptiniu rankomis pagal 3.2.8 punktą.

3.4. Jei tarp operacijų yra ne daugiau kaip 60 minučių, atliekamas tik antiseptinis chirurginis rankų tvarkymas.

4. Higienos rankų gydymas

Higienos tvarkymas Apima normalus rankų plovimas vanduo su įprastu (nonalimikrobiniu) muilu ir higienos antiseptica. Alkoholio antiseptiko veikimas be vandens naudojimo, rankų odoje, siekiant sumažinti jų mikroorganizmų skaičių.

Reikalavimai antimikrobinėms priemonėms ir alkoholio antiseptikai

1. Antimikrobinės ir antiseptinės alkoholio turinčios priemonės, turinčios trinavimą, turi atitikti šiuos reikalavimus: \\ t
- platų antimikrobinio poveikio, atsižvelgiant į trumpalaikį (higienišką gydymą) ir trumpalaikį ir gyvenančią mikroflorą (chirurginis gydymas rankų);
- greitas poveikis, ty rankų perdirbimo procedūros trukmė turėtų būti kuo trumpesnė;
- Ilgalaikis veiksmas (po rankų odos odos, antiseptikas turi atidėti reprodukciją ir reaktyvaciją rezidentų mikroorganizmų (3 valandų) pagal medicinos pirštines);
- aktyvumas organinių substratų akivaizdoje;
- neigiamo poveikio odai trūkumas;
- mažiausia galimi odos rezorbcija;
- toksiškų, alergiško šalutinio poveikio trūkumas;
- trūksta sisteminių mutageninių, kancerogeninių ir teratogeninių veiksmų;
- maža mikroorganizmų pasipriešinimo plėtros tikimybė;
- noras tiesiogiai naudoti (nereikalauja pažangaus mokymo);
- priimtinas nuoseklumas ir kvapas;
- lengvai nuplaukite rankų oda (plovikliui);
- ilgas galiojimo laikas.

2. Visos antimikrobinės priemonės, nepriklausomai nuo jų taikymo metodo, turėtų būti aktyvus, atsižvelgiant į trumpalaikes bakterijas (išskyrus mikobakterijas), Candida genties grybai, taip pat virusai, turintys apvalkalą.

3. Fthisiatorologinėse, infekcinių biurų naudojamos priemonės turi būti toliau tiriamos bandymuose apie Mycobacterium Terrae (tuberkuliozės aktyvumas), skirtas naudoti ftiziatriniuose skyriuose, "Aspergillus" (fungicidinė veikla), skirta naudoti dermatologiniais skyriais, poliovirusu, adenovirusu (Viruticide) , Jei reikia, naudoti infekciniuose skyriuose.

Standartinė procedūra darbo dieną yra antiseptinis rankų apdorojimas be vandens naudojimo, t. Y. Trina alkoholio antiseptikai rankų odoje.

4.1. Indikacijos

4.1.1. Rekomenduojama naudoti įprastą rankų plovimą su nonantiminiu plovikliu:
- darbo dienos pradžioje ir pabaigoje;
- prieš maisto ruošimą ir platinimą;
- visais atvejais prieš apdorojant antiseptiką, kai rankos yra aiškiai užterštos;
- Kontaktai su enterovirusinių infekcijų patogenais, kai nėra tinkamų antivirusinių lėšų, rekomenduojama naudoti mechaninį virusų pašalinimą (iki 5 min.) Rankų plovimas;
- Susisiekus su sporų mikroorganizmais - nuskaito rankų plovimo laiko (ne mažiau kaip 2 minutes) mechaniniam korekcijos ginčui;
- po to, kai naudojate tualetą;
- visais kitais atvejais, nesant infekcijos ar specialių nurodymų.

4.1.2. Rankų higieninis rankų su alkoholio antiseptikų naudojimu rekomenduojama anksčiau:
. Įėjimas į aseptines patalpas (priešoperacinės, sterilizavimo skyriai, atgaivinimas, hemodializė ir kt.);
. invazinių intervencijų (kateterių, injekcijos, bronchkopijos, endoskopijos ir kt.) vykdymas;
. veikla, kuria galima užkrėsti objektą (pvz., Infuzijų paruošimą, užpildant konteinerius su tirpalais ir tt);
. kiekvienas tiesioginis ryšys su pacientais;
. perėjimas nuo paciento užkrėstos į nekenksmingą dalį;
. kontaktas su steriliu medžiagomis ir įrankiais;
. Taikyti pirštines.
Po:
. kontaktas su užterštais objektais, skysčiais ar paviršiais (pvz., su šlapimo surinkimo sistema, užteršta apatiniai drabužiai, biosubstatai, pacientų išskyros ir kt.);
. kontaktas su jau įvestu drenažu, kateteriais arba su vartojimo vieta;
. kiekvienas kontaktas su žaizdomis;
. kiekvienas kontaktas su pacientais;
. Pirštinių pašalinimas;
. naudoti tualetą;
. Valydami nosį (su ritinu, yra didelė tikimybė, kad virusinė infekcija yra vėlesnė S.Aureus išsiskyrimo).

4.1.3. Šis liudijimas nėra galutinis. Daugelyje konkrečių situacijų personalas priima nepriklausomą sprendimą. Be to, kiekviena sveikatos priežiūros įstaiga gali sukurti savo nuorodų sąrašą, kuriame yra WBI prevencijos planas, atsižvelgiant į vieno ar kito filialo specifiką.

4.2. Normalus plovimas

4.2.1. Tradicinis plovimas yra skirtas tik mechaniniam rankų valymui, rankomis pašalinti užterštumą, prakaitą, iš dalies nuplautą rutulines bakterijas, taip pat iš dalies kitas laikinas mikroorganizmus. Procedūra atliekama pagal P.P. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tradicinio plovimo technika atliekama taip:
- Rankiniai šepečiai sudrėkinami vandeniu, tada nustatykite ploviklį, kad jis apimtų visą rankų ir riešo šepečių paviršių. Rankos plaunamos apie 30 s. Ypatingas dėmesys skiriamas ponoglinių zonų, nagų, beveik dujų ritininių ir tarppelių zonų apdorojimui;
- Po gydymo valikliu, ranka yra kruopščiai nuplaunama vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniais rankšluosčiais arba servetėlėmis. Paskutinis servetėlė uždaro kraną su vandeniu.

4.3. Higienos antiseptikas

4.3.1. Standartinis antiseptinio trinimo metodas apima 6 etapus ir pateikiamas 3.2.5 punkte. Kiekvienas etapas kartojamas ne mažiau kaip 5 kartus.

4.3.2. Antiseptikas ne mažiau kaip 3 ml sumos pilamas į sauso delno gilinimą ir energingai trinamas į rankų odą ir riešą 30 s.

4.3.3. Per visą trinant priemones, oda yra išlaikoma šlapias nuo antiseptinės, todėl įrenginio dalių skaičius yra griežtai reguliuojamas. Paskutinė antiseptikų dalis trinama iki visiško džiovinimo. Neleidžiama naudoti rankų.

4.3.4. Įrengus rankas, atsižvelgiama į vadinamųjų "kritinių" rankų sekcijų buvimą, kuris nėra pakankamai sudaužytas su antiseptiniu: nykščiais, pirštais, interfalsintomis zonomis, nagais, oktaliniais ritiniais ir polinkiais. Labiausiai atidžiai apdorokite nykščio ir pirštų galų paviršius, nes jie yra sutelkti į jiems didžiausią bakterijų skaičių.

4.3.5. Jei yra matomas rankų užteršimas, nuimkite jį su servetėlėmis, sudrėkintu antiseptiku ir nuplaukite rankas plovikliu. Tada jie kruopščiai plaunami vandeniu nuo muilo ir džiovinama vienkartiniu rankšluosčiu arba servetėlėmis. Paskutinis servetėlė uždaro kraną. Po to rankos yra apdorotos antiseptiniu du kartus iki 30 s.

5. Medicininės pirštinės naudojimas

5.1. Pirštinių naudojimas nesuteikia absoliučios garantijos apsaugos pacientų ir personalo nuo infekcijos patogenų.

5.2. Medicinos pirštines naudojimas apsaugo pacientus ir medicinos personalą nuo trumpalaikio ir gyvenančio mikrofloros propagavimo tiesiai per rankas ir netiesiogiai kontaktuojant su užterštais aplinkos objektais.

5.3. Naudojant medicinos praktikoje rekomenduojama trijų tipų pirštines:
- chirurginis. \\ T - Naudojant invazines intervencijas;
- Žiūrėjimas. \\ T - teikti medicinos manipuliacijų medicinos manipuliacijų apsaugą;
- namų ūkis. \\ T - Užtikrinti medicinos darbuotojų apsaugą į įrangą, užterštus paviršius, įrankius, dirbant su medicinos įstaigų atliekomis ir kt.

5.4. Sterilos pirštinės rekomenduojama:
- Visos chirurginės chirurginės intervencijos, siekiant sumažinti punkcijų dažnį, rekomenduojama naudoti dvi pirštines, pritvirtintus vieni su kitais, pakeičiant viršutinę pirštines kas 30 minučių. Operacijos metu; Taip pat rekomenduojama naudoti pirštines su perforacijos indikatoriumi, kuriame pirštinės sugadinimas greitai sukelia matomų spalvų pasikeitimą punktylyje;
- invazinės manipuliacijos (intraveninės infuzijos, biokrobinio mokslinių tyrimų ir kt.);
- kateterio ar laidininko įrengimas per odą;
- manipuliacijos, susijusios su sterilių įrankių kontakto su nepažeistos gleivinės (cistoskopija, šlapimo burbulas kateterizacija);
- makšties tyrimas;
- bronchoskopija, virškinimo trakto endoskopija, trachėjos rezervacijos;
- kontaktas su endotrachaliniu siurbimu ir tracheostomais.

5.5. Nerūšioms pirštinėms rekomenduojama naudoti, kai:
- kontaktas su dirbtinių kvėpavimo įrenginių žarnomis;
- Darbas su biologine medžiaga iš pacientų;
- kraujo tvora;
- raumenis, intraveninės injekcijos;
- valymo įranga ir dezinfekcija;
- ištrinti paslaptis ir vėmimas.

5.6. Reikalavimai medicinos pirštinėms:
- operacijoms: latekso, neopreno;
- patikrinimams: lateksui, taktonial;
- Raudant pacientą: latekso, polietileno, polivinilchlorido;
- leidžiama naudoti pirštines iš audinių pagal gumą;
- pirštinės turi būti atitinkamas dydis;
- pirštinės turėtų užtikrinti didelį lytėjimo jautrumą;
- turi minimalų antigenų skaičių (latekso, latekso baltymų);
- renkantis medicinines pirštines, rekomenduojama atsižvelgti į galimas alergines reakcijas pacientų istorijoje medžiagoje, iš kurios pirštinės;
- Atlikti ūminių medicininių įrankių išsaugojimą, būtina naudoti pirštines su tekstūruotu išoriniu paviršiumi.

5.7. Nedelsiant po naudojimo medicinos pirštinės yra nuimamos ir nuplaunamos į dezinfekavimo tirpalą tiesiai prie pirštinių naudojimo vietoje.

5.8. Dezinfekuojant vienkartines pirštines, šalinimas yra perdirbamas.

5.9. Medicinos pirštinių naudojimo sąlygos:
- medicininės pirštinės naudojimas nesukuria absoliučios apsaugos ir neatmeta atitikties rankų perdirbimo metodų, kurie yra naudojami kiekvienu atveju iškart po pirštų nuėmimas infekcijos grėsme;
- Vienkartinės pirštinės neleidžiama vėl naudoti, nesterilios sterilizacijos pirštinės netaikomos;
- Pirštinės turi būti pakeistos nedelsiant, jei jos yra pažeistos;
- neleidžiama ar tvarkyti rankų pirštines tarp "švarios" ir "nešvarių" manipuliacijų, net ir viename paciente;
- ligoninės departamente (-ose) negalima judėti pirštines;
- Prieš išleidžiant pirštines, neįmanoma naudoti produktų, kurių sudėtyje yra mineralinių alyvų, vazelino, lanolino ir kt., Nes jie gali sukelti pirštinių stiprumo pažeidimą.

5.10. Pirštinių medžiagos cheminė sudėtis gali sukelti greitą ir lėtai tipo alergiją arba kontaktinį dermatitą (CD). CD gali pasirodyti naudojant pirštines iš bet kurios medžiagos. Tai prisideda: ilgas nuolatinis apsistojimas pirštinėms (daugiau nei 2 valandos), iš vidinės pirštinės miltelių, pirštinių naudojimas, kai odos dirginimas, į pirštines į šlapias rankas, per dažnai naudojamas pirštines per darbo dieną.

5.11. Klaidos, kurios dažnai atsiranda naudojant pirštines:
- medicininės vienkartinių pirštinių naudojimas dirbant sudėtingumu. Tokiais atvejais reikėtų pateikti pageidaujamą pakartotinai naudojamą pirštines (vidaus);
- netinkamas pirštinių laikymas (saulėje, esant žemai temperatūrai, įeina į cheminių medžiagų pirštines ir kt.);
- ant pirštinių ant rankų sudrėkintos ant antiseptiko liekanos (papildoma apkrova ant odos;
- ignoruojant rankų antiseptinio naudojimo poreikį nuimant pirštines, kai kreipiatės su potencialiai užkrėsta medžiaga;
- chirurginių pirštinių paraiškos aseptiniam darbui, o tai yra pakankama, kad būtų galima naudoti sterilių pirštinių peržiūrą;
- paprastų medicininių pirštinių naudojimas dirbant su citostatikais (nepakankama medicininė apsauga;
- nepakankama rankų odos atsarga po pirštinių naudojimo;
- Atsisakymas pirštines situacijose, kad iš pirmo žvilgsnio atrodo saugus.

5.12. Antrinis vienkartinių pirštinių arba jų dezinfekcijos naudojimas draudžiamas. Rankų higienos antiseptikai vienkartiniuose pirštiniuose yra leidžiami tik tais atvejais, kai dažnai keičiate pirštines, pavyzdžiui, kai kraujo tvora. Tokiais atvejais pirštinės neturėtų būti sumenktos arba užterštos krauju ar kitais išleidimais.

5.13. Patentuotos pirštinės atliekamos pagal gamintojo nurodymus.

6. Rankų apdorojimo metodų privalumai ir trūkumai

6.1. Efektyvi, praktinis apdorojimas ir priimtinumas Rankinio gydymo priklauso nuo metodų ir susijusių apdorojimo sąlygų, kurios yra sveikatos priežiūros įstaigose.

6.2. Tradicinis plovimas yra neveiksmingas, kad būtų pašalintas tranzitas, tiek gyvenantiems mikroorganizmams. Tuo pačiu metu mikroorganizmai nemira, o vandens purslai patenka į kriauklių paviršių, aplinkiais paviršių drabužiais.

6.3. Skalbimo procese galima antrinę mikroorganizmų rankų užvalkalą nuo vandentiekio vandens.

6.4. Įprasta nuplaukite neigiamai veikia rankų odą, nes vanduo, ypač karštas, ir ploviklis sukelia odos paviršinio vandens riebalų sluoksnio pažeidimą, kuris padidina ploviklio skverbimą epidermyje. Dažnas plovimas plovikliu sukelia odos edemą, žalą ragų sluoksnio, riebalų ir natūralių drėgnų turinčių veiksnių, kurie gali sukelti odos dirginimą ir skambučių kompaktinį diską.

6.5. Higienos antiseptikai rankų turi keletą praktinių privalumų, palyginti su plovimu, kuris leidžia jį rekomenduoti plačiai praktiškai taikyti.

Higienos antiseptikų privalumai rankų su alkoholio antiseptikais, palyginti su įprastu plovimu

6.6. Ji apima galimą alkoholio antiseptinio į šlapio iš rankos antiseptikų, kuris sumažina jo efektyvumą ir odos perkeliamumą.

6.7. Antimikrobinių medžiagų taupymo ir poveikio laiko mažinimas atlieka bet kokį rankinio apdorojimo metodą neveiksmingu.

7. Galimas neigiamas rankinio perdirbimo poveikis ir jų prevencija

7.1. Jei pažeidžiate instrukcijų / metodinių instrukcijų reikalavimus dėl tvarkymo įrankių naudojimo ir aplaidumo požiūrį į profilaktinę odos priežiūrą, KD gali atsirasti.

7.2. CD priežastis taip pat gali būti:
- dažnas antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- ilgalaikis to paties antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- padidėjęs odos jautrumas cheminei fondų sudėčiai;
- odos dirginimo buvimas;
- pernelyg dažnai plauti rankas, ypač su karšto vandens ir šarminių ploviklių naudojimu arba priemonėmis be minkštinimo priedų;
- ilgas darbas pirštines;
- įdėjimas ant pirštinių ant šlapių rankų;
- informuoto odos priežiūros sistemos nebuvimas medicinos įstaigoje;

7.3. Dėl kompaktinio disko prevencijos, be to, kad išvengtumėte CD priežasčių pagal P.P. 7.1-7.2, rekomenduojama atlikti šiuos pagrindinius reikalavimus:
- suteikti personalui su priemonėmis rankiniam perdirbimui, kurie yra potencialiai silpni dirgikliai rankų odos ir tuo pačiu metu veiksmingai;
- renkantis antimikrobinį agentą, atsižvelgti į jo individualų priimtinumą odai, kvapui, nuoseklumui, spalvoms, naudojimui;
- medicinos įstaigoje, rekomenduojama turėti keletą lėšų, kad darbuotojai, turintys didesnį odos jautrumą, turi galimybę pasirinkti savo priimtiną priemonę;
- įvesti antiseptikus į praktiką, atsižvelgiant į alkoholį su įvairiais minkštinimo priedais, nes švarūs alkoholiai dažnai naudoja rankų odą;

Alkoholio pagrindu pagamintos antiseptinės savybės

Rodikliai. \\ T	Veiksmo rezultatas
Antimikrobinis spektras	Baktericidinis (įskaitant atsparaus antibiotikų padermes), fungicidinis ir virtulicidinis
Atsparus padermių kūrimas	nėra
Antimikrobinio aptikimo greitis	30 C - 1,5 minutės - 3 min
Odos dirginimas	Su ilgalaikiu taikymo taisyklių pažeidimu gali atsirasti sausa oda
Laikant odos lipidus	Praktiškai nekeičia
Transderminis vandens praradimas	Praktiškai nėra
Drėgmė ir pH oda	Praktiškai nesikeičia
Apsauginis poveikis odai	Specialių drėkinamųjų ir riebalų priedų buvimas
Alergeninis ir jautrinantis veiksmas	Nematomas
Resorbcija	Nėra
Nuotolinis šalutinis poveikis (mutageniškumas, kancerogeniškumas, teratogeniškumas, ekotoksiškumas)	Nėra
Ekonominis tikslingumas	Aukštas

Atlikite privalomą periodinį informavimą apie antimikrobinio agento naudojimą (dozę, ekspoziciją, apdorojimo metodą, veiksmų seką) ir odos priežiūrą.

8. Rankų priežiūra

8.1. Rankų odos priežiūra yra svarbi WBI patogenų perkėlimo sąlyga, nes tik nepažeista oda gali būti veiksmingai apdorojama antimikrobiniais agentu.

8.2. CD galima išvengti tik tada, kai odos priežiūros sistema buvo dislokuota sveikatos priežiūros įstaigoje, nes naudojant bet kokias antimikrobines priemones, yra galimas odos dirginimo pavojus.

8.3. Renkantis odos priežiūros terpę, odos tipą ir šias priemones, atsižvelgiama į: gebėjimas laikyti normalų kūno tepalą, drėgmę, pH tuo 5,5 lygio, užtikrinant odos regeneraciją, geros absorbcijos, gebėjimų įrankiai pritvirtinti odos elastingumą.

8.4. Rekomenduojama naudoti emulsiją priešais odos emulsijos apvalkalą: m / b emulsija (alyva / vanduo) turėtų būti naudojama riebiai odai, taip pat padidėjusi temperatūra ir drėgmė; Dėl sausos odos rekomenduojama naudoti emulsijas į / m (vandens / aliejų), ypač esant žemai temperatūrai ir drėgmei.

Odos priežiūros produktų pasirinkimas Priklausomai nuo jo tipo

8.5. Renkantis odos priežiūros produktus, svarbu atsižvelgti į jų suderinamumą su antimikrobinėmis priemonėmis rankiniam apdorojimui, kad būtų išvengta neigiamo kremų ar losonų poveikio antimikrobiniam poveikiui priemonių.

8.6. Rekomenduojama kremą ar kitą agentą kelis kartus per darbo dieną, kruopščiai patrinkite sausas ir švarus rankas į odą, atkreipkite ypatingą dėmesį į odos sekcijų perdirbimo tarp pirštų ir atskyrimo volai apdorojimo.