Ureaplazma nėštumo metu: kokia pavojinga infekcija moteriai ir kūdikiui. Ar turėčiau nerimauti dėl ureaplazmos nėštumo metu Kaip ureaplazma pasireiškia moterims nėštumo metu

Nėštumo metu būsimos motinos sveikata yra atidžiai kontroliuojama. Reguliariai atliekami laboratoriniai tyrimai ir techninės įrangos procedūros. Jei pastojimas planuojamas iš anksto, moteriai pirmiausia atliekama visapusiška medicininė apžiūra, kuri leidžia atmesti patologijas ar uždegiminius procesus.

Dažniausiai ligos ir uždegimai diagnozuojami jau nėštumo metu. Ypatingą pavojų kelia įvairios Urogenitalinės sistemos infekcijos. Kas yra ureaplazmozė, kokį pavojų ji kelia būsimos mamos ir kūdikio sveikatai? Kaip diagnozuojama ir gydoma patologija?

Ligos ypatybės

Ureaplazmozė yra infekcinė liga, kuriai būdingas Urogenitalinės sistemos uždegimas. Patologijos sukėlėjas yra ureaplazma. Tai pati paprasčiausia bakterija, kuri buvo atrasta aštuntajame dešimtmetyje.

Iš pradžių infekcija buvo priskirta prie STD (lytiniu keliu plintančių ligų), tačiau laikui bėgant ir tobulėjant medicinai gydytojų nuomonė pasikeitė. Ureaplazmozė tapo paprasta seksualine infekcija.

Bakterijos neturi ląstelių sienelių. Tai oportunistinis patogenas. Tai reiškia, kad ureaplazma gali gyventi organizme ilgą laiką nesukeldama jokių problemų ir nerodydama simptomų. Štai kodėl labai dažnai ligos sukėlėjas diagnozuojamas tik įprastų tyrimų metu. Akivaizdūs uždegiminio proceso požymiai pasireiškia esant tam tikram katalizatoriui.

Tai reiškia, kad turi būti keli lemiami veiksniai, skatinantys patogeninį bakterijos aktyvumą. Uždegimas vystosi susilpnėjusios organizmo imuninės gynybos fone. Paprastai kartu su ureaplazmoze atsiranda kita urogenitalinė infekcija.

Užsikrėtimo būdai

Liga pasireiškia moterims, bet taip pat vyrams. Suaugusi moteris gali užsikrėsti vienu būdu – per lytinius santykius (tiek makšties, tiek oralinio). Ureaplazma nėštumo metu yra rimta patologija, nes ji gali būti perduota kūdikiui ir paveikti jo sveikatą.

Infekcija dažna naujagimiams, ypač mergaitėms. Užsikrėtusių mergaičių ir berniukų santykis yra 5:1. Labai tikėtina, kad moteris gimdymo metu šią ligą perduos savo kūdikiui.

Rečiau ureaplazma nėštumo metu perduodama kitais būdais, pavyzdžiui, per placentą. Kartais mikroorganizmai pro amniono maišelį prasiskverbia į vaisiaus vandenis, o vėliau į vaisiaus plaučius. Užsikrėtimas buitinėmis priemonėmis (per prisilietimą, asmenines higienos priemones, bendrą patalynę) moksliškai neįrodytas.

Mikroorganizmų veislės

Išskiriama daugiau nei 10 mikroorganizmų rūšių. Tik 2 iš jų sukelia patologinius procesus ir reikalauja gydymo.

Patogeninių bakterijų veislės:

1. Ureaplasma parvum. Ureaplasma parvum nėštumo metu yra mažiau pavojinga rūšis. Bakterijos telkiasi ant lytinių organų gleivinės ir sukelia uždegimą. Kartais patologija sukelia akmenų susidarymą ir imuninės gynybos sumažėjimą.
2. Ureaplasma urealiticum. Agresyvi bakterijų rūšis. Jis prasiskverbia ne tik į gleivines, bet ir į kraują. Mažina imunitetą, moterims gali sukelti nevaisingumą.

Kitos infekcijos rūšys nėra pavojingos. Jie gali būti organizme nesukeldami problemų. Pavyzdžiui, ureaplazmos prieskoniai yra normalios ir sveikos moters mikrofloros dalis.

Ureaplazmozės simptomai

Simptomai gali būti neryškūs ir neryškūs, todėl daugelis nėščių moterų klaidina. Be to, požymiai priklauso nuo uždegimo vietos ir nuo to, kiek infekcija pažengusi. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, moteris turi ankstyvų simptomų. Jie būdingi ligai, bet ne visada informatyvūs.

Pirmiausia pasireiškia 2 pagrindiniai simptomai – gleivinės uždegimas ir balkšvos išskyros. Tačiau abu šie požymiai dažnai priskiriami nėštumui ar pienligei. Daugelis moterų nemano, kad būtina kreiptis į gydytoją, jos laiko tai smulkmena ir savigyda.

Simptomams atslūgus, infekcija „užmiega“, kol atsiranda jai palankios sąlygos. Su stresu, sumažėjusiu imunitetu, lėtiniu nuovargiu mikroorganizmai pabunda ir sukelia rimtų problemų.

Patologijos simptomai priklausomai nuo uždegimo vietos:

1. Makšties audinių pažeidimas. Pacientas turi kolpitą, tai yra uždegimą, taip pat baltos tankios išskyros.
2. Gimda. Infekcijai pasiekus gimdą, nėščiąją kankina skausmai pilvo apačioje. Tai rodo endometritą.
3. Šlapimo pūslė. Jam būdingas cistito pasireiškimas. Moteris jaučia dažną norą šlapintis. Pats procesas nėra labai produktyvus ir skausmingas.
4. Burnos ertmė. Jei infekcijos priežastis buvo oralinis kontaktas, bus standartinių gerklės skausmo požymių.

Kaip infekcija veikia nėštumą?

Kokia liga gresia vaisiui? Kaip tai veikia gimdymo procesą ir moters sveikatą? Šis klausimas jaudina visas moteris.

Anksčiau buvo manoma, kad urogenitalinės infekcijos nesuderinamos su nėštumu ir kad moteris turėtų pasidaryti abortą. Šiuo metu viskas pasikeitė. Gydytojai įsitikinę, kad nėštumas su patologija yra visiškai įmanomas. Tinkamai ir laiku gydant ureaplazmą, vaikas gimsta visiškai sveikas. Tačiau negalima atmesti pavojingų pasekmių.

Pasekmės moteriai

Galimos pasekmės moteriai:

1. Reprodukcinės funkcijos sutrikimas. Patologiniai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje neleidžia embrionui įsitvirtinti ant gimdos sienelės. Jei negydoma, galimas nevaisingumas.
2. Nesugebėjimas pagimdyti vaiko. Tai apima ir priešlaikinį gimdymą, ir vaisiaus išblukimą.
3. Padidėjusi negimdinio nėštumo rizika. Tikėtina, kad tai atsitiks, kai infekcija įvyksta kiaušintakiuose.
4. Endometritas po gimdymo (gimdos audinių uždegimas). Po gimdymo padidėja gimdos membranos ir priedų uždegimo rizika.

Pasekmės vaikui

Kokios galimos pasekmės kūdikiui? Galima grėsmė priklauso nuo to, kada kūdikis užsikrėtė – vaisiaus vystymosi metu ar gimdymo metu.

Intrauterinio vystymosi komplikacijos:

1. Vaisiaus kraujo infekcija. Taip nutinka retai, nes mamos organizmas patikimai saugo kūdikį. Taip atsitinka, jei motina užsikrėtė ankstyvoje stadijoje, kai embrionas dar neturi savo kraujotakos. Su maža tikimybe galimos rimtos patologijos.
2. persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Ureaplazmozė suminkština gimdos sieneles, o tai apsunkina gimdymo procesą. Ankstyvosiose stadijose gresia persileidimas, o vėlesnėse – didelė priešlaikinio gimdymo rizika.
3. Deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas. Tai atsitinka, kai infekcija atsiranda 2 ar 3 trimestrą.
4. Gydymo pasekmės. Gydymo metu būtinai naudojami antibiotikai, kurie yra nepageidaujami vaisiui.

Jei vaikas užsikrėtė gimdymo metu, pasekmės gali būti tokios:

1. plaučių uždegimas;
2. konjunktyvitas;
3. pielonefritas arba nefritas;
4. bronchopulmoninė displazija;
5. meningitas.

Ar įmanoma pastoti vaiką, sergantį ureaplazmoze?

Visi specialistai vienareikšmiškai teigia – susilaukti vaikelio visiškai įmanoma. Fiziologinių kliūčių sergant ureaplazmoze nėra. Tačiau anksčiau jau buvo kalbama apie galimą patologijų išsivystymo pavojų tiek vaisiui, tiek būsimai motinai.

Patologiniai procesai makštyje, gimdos kaklelyje ir gimdos ar priedų ryklėje gali užkirsti kelią pastojimui. Yra tikimybė, kad embrionas nebus fiksuotas. Tačiau ureaplasma parvum netrukdys normaliam ir sveikam nėštumui. Prieš pastojant geriausia atlikti medicininę apžiūrą.

Ligos diagnozė

Idealus variantas yra atlikti diagnostinį tyrimą prieš planuojant nėštumą. Nustačius ligą, bandymus pastoti galima atnaujinti tik po 2-3 mėnesių. Tokiu atveju visi vaistai tikrai išeis iš organizmo.

Jei moteris jau nėščia, įtarus problemą, skiriama diagnostika. Diagnostinės priemonės yra visiškai saugios.

Tyrimo metodai:

1. PCR (polimerazės grandininė reakcija). Gydytojai paima tepinėlį iš pažeistos vietos. Metodas leidžia nustatyti patogeninės DNR buvimą. Jis nerodo mikroorganizmų skaičiaus.
2. Bakteriologinė kultūra. Leidžia nustatyti bakterijų atsparumo lygį, taip pat tikslų jų skaičių. Sąlygiškai patogeniškos mikrofloros kiekio norma yra mažesnė nei 10 000 1 ml.
3. Serologinis tyrimas, antikūnų analizė. Tam kraujas imamas iš venos. Nustatomas tam tikrų antikūnų ar antigenų buvimas. Jis naudojamas esant sunkiems simptomams.

Gydymo metodai

Kaip gydyti ureaplazmą skirtingais nėštumo etapais, kad nepakenktumėte nei mamai, nei kūdikiui? Turite žinoti, kad terapija yra dėl abiejų partnerių. Priešingu atveju, pasveikusi moteris vėl užsikrės nuo vyro.

Gydymo metu turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos arba būtinai naudoti prezervatyvą. Priešingu atveju susisuks užburtas ratas – partneriai pakaitomis užkrės vienas kitą.

Vienintelis būdas gydyti ureaplazmozę – vartoti antibiotikus, nes infekcija yra bakterinio pobūdžio. Neįmanoma išsiversti be antibakterinių vaistų. Visas sunkumas slypi tame, kad antibiotikai nėštumo metu yra labai nepageidaujami.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, gydymas pradedamas ne anksčiau kaip po 20 savaičių. Per šį laikotarpį vaisius jau yra suformavęs gyvybiškai svarbias organų sistemas, todėl sumažėja neigiamas vaistų poveikis.

Daugelis moterų nesupranta, kodėl gydytojai skiria ilgą sąrašą vaistų, kurie nėra tiesiogiai susiję su infekcija. Tarp jų yra imunomoduliatoriai, imunostimuliatoriai, probiotikai ir kitos priemonės mikroflorai normalizuoti.

Antibiotikai veikia be atodairos, naikina visas bakterijas, taip pat ir naudingas, mažina organizmo imuninę apsaugą. Jis tampa jautrus infekcijoms ir ligoms. Būsimos mamos būklė prastėja. Štai kodėl jie skiria vaistus, kurie palaikys imuninę sistemą. Probiotikai padės išvengti disbakteriozės, normalizuos mikrofloros pusiausvyrą.

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti ureaplazmozės ir kitų urogenitalinių ligų vystymosi, turite laikytis prevencinių priemonių ir būti dėmesingiems savo sveikatai. Visų pirma, iš anksto planuokite nėštumą ir atlikite medicininę apžiūrą bei gydymą.

Reikėtų vengti atsitiktinio sekso. Jei nesate tikri dėl savo partnerio, naudokite prezervatyvus. Du kartus per metus būtina apsilankyti pas ginekologą apžiūrai ir tyrimams. Tai padės laiku diagnozuoti bet kokį uždegimą. Moterų sveikata yra nepaprastai svarbi.

Draudžiama savarankiškai diagnozuoti ir gydyti patologiją. Savarankiškas gydymas neigiamai veikia sveikatą. Pirma, tai nepadės, antra, gali pakenkti mamai ir vaikui.

Ureaplazma reiškia sąlyginai patogeninius mikroorganizmus. Į makšties gleivinę jis patenka iš nešiotojo partnerio lytiškai ir ilgą laiką gali nesijausti, būdamas latentinėje būsenoje. Labai dažnai ureaplazmozės vystymąsi provokuojančiu veiksniu tampa nėštumas. Kuo ši liga pavojinga būsimai mamai ir vaisiui? Kokie jo simptomai? O kaip gydyti infekciją nėštumo metu?

Kas yra ureaplazmozė

Ant makšties gleivinės yra daugiau nei trisdešimt rūšių mikroorganizmų. Dauguma jų yra naudingos laktobacilos, kurios sudaro normalios moterų lytinių organų floros pagrindą. Aktyvus patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos mikrofloros vystymasis stebimas, kai dėl kokių nors priežasčių susilpnėja imuninės sistemos apsauginės funkcijos.

Ureaplazmozė yra infekcinė liga, kurią sukelia ureaplasma bakterija. Nuolatinis jos buvimas ant sveikos moters gleivinės nebūdingas – bacila priskiriama žmogaus urogenitalinės sistemos tranzistorinei mikroflorai. Infekcija į organizmą daugiausia patenka per lytinius santykius ir išsivysto ant vidinių lytinių organų gleivinės.

Ureaplasma bakterija priklauso sąlyginai patogeninei gleivinių mikroflorai, o tai reiškia, kad ji sukelia uždegimą tik susilpnėjus vietiniam imunitetui.

Maždaug pusė planetos moterų ir vyrų yra užsikrėtę šia bacila. Ureaplazma sukelia gleivinės uždegimą, kai sutrinka makšties mikrofloros pusiausvyra.

Ir tai atsitinka:

• kartu su infekcija - gleivinės užkrėtimas kitais patogenais (gardnerella, chlamidijos, Candida genties grybai) keičia naudingų ir patogeninių bakterijų santykį, dėl kurio išsivysto uždegimas;
• su susilpnėjusiu imunitetu, įskaitant nėštumo fone;
• su dažnu peršalimu ir hipotermija;
• su aktyviu seksualiniu gyvenimu ir dažnu prausimu (douching);
• esant lėtiniam nuovargiui, organizmo išsekimui, po streso.

Mokslo sluoksniuose iki šiol vyksta diskusijos apie ureaplazmos klasifikaciją ir patogeniškumą. Klausimas dėl šių mikroorganizmų įtakos nėštumui taip pat lieka atviras.

Sužadinimo charakteristika

Ureaplasma parvum ir Ureaplasma urealyticum yra mažiausios specifinės bakterijos, mikroorganizmų klasifikacijoje jos užima tarpinę vietą tarp vienaląsčių mikrobų ir virusų. Jie priklauso mikoplazmoms (Mycoplasmataceae), tačiau yra išskiriami į atskirą gentį dėl gebėjimo suskaidyti karbamidą į amoniaką.

Ureaplazmozė diagnozuojama, kai bakterijų koncentracija floros tepinėlyje gerokai viršija leistiną normą. Ureaplazmos buvimas ant makšties gleivinės normos ribose nėra ligos, o tik infekcijos rodiklis. Tuo pačiu metu moteris yra infekcijos nešiotoja ir gali užkrėsti savo seksualinį partnerį.

Aktyvaus ureaplazmos dauginimosi fone išsivysto vidinių lytinių organų gleivinės uždegimas, kuris atsispindi urogenitalinio tepinėlio rodikliuose: jis atskleis padidėjusį leukocitų – imuninių kraujo ląstelių, skirtų kovoti su uždegiminis procesas.

Infekcija ureaplazma dažniausiai pasireiškia neapsaugoto lytinio akto metu.

Kaip bakterijos patenka į organizmą

Daugeliu atvejų ureaplazma užsikrečiama lytiškai – nesaugių lytinių santykių metu. Be to, oralinis seksas taip pat gali sukelti infekciją, tačiau tokiu atveju infekcijos vieta taps burnos ir ryklės gleivinė.

Buitiniai ligos sukėlėjo perdavimo būdai, kai patogenai patenka į gleivinę lankantis pirtyje ar baseine, viešajame tualete, maudantis atvirame vandenyje ir pan., mažai tikėtini. Labai retai pasitaiko atvejų, kai bacila užsikrečiama per asmeninius daiktus.

Nėštumo metu ureaplazmos infekcija gali būti perduodama iš motinos vaikui keliais būdais.

1. Kylantis arba vertikalus. Iš makšties ureaplazma vertikaliai plinta į gimdos kaklelio kanalą, gimdą ir priedus. Tada per amniono maišelį bakterijos prasiskverbia į vaisiaus vandenis ir embriono plaučius. Tokiu būdu infekcija dažniau pasireiškia ankstyvosiose stadijose.
2. Perkėlimo maršrutas. Kai bakterijos patenka į placentą iš motinos sisteminės kraujotakos. Teoriškai tai gali nutikti bet kuriame nėštumo etape.
3. Intranatalinis infekcijos perdavimo vaisiui būdas. Esant ureaplazmai motinos makštyje, ji įgyvendinama daug dažniau nei ankstesni metodai. Vaiko gleivinės užsikrečia gimdymo metu – einant per gimdymo kanalą.

Ureaplazmos prasiskverbimas į vaisius kylančiu ir transplacentiniu keliu yra labai retas. Gimus vaikui, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant ureaplazminės infekcijos buvimą naujagimio gleivinėse (lyties organuose, nosiaryklėje, kvėpavimo takuose), kurį nustačius nedelsiant skiriamas gydymas.

Intrauterinė vaisiaus infekcija dažniausiai pasireiškia, kai moteris nėštumo metu užsikrečia ureaplazma.

Vaizdo įrašas: kada gydyti ureaplazmozę - Dr. Komarovskis ir ginekologas Sergejus Bakšejevas

infekcija ir nėštumas

Po daugybės tyrimų mokslininkai padarė išvadą, kad ureaplazma gali sukelti persileidimą ir vaisiaus vystymosi patologijas. O akstinas bakterijoms daugintis ant gleivinės dažnai yra būtent vaiko pastojimas ir vystymasis mamos įsčiose.

Imuniteto susilpnėjimas nėštumo metu yra fiziologinis reiškinys. Apsauginės imuninės sistemos funkcijos neturėtų trukdyti kiaušialąstės implantavimui į gimdos sienelę. Tačiau kaip tik šiuo metu ureaplazma, kuri anksčiau buvo remisijos stadijoje, gali pradėti aktyviai vystytis, sukeldama gleivinės uždegimą. Svarbu išgydyti ureaplazmozę būsimai motinai nėštumo planavimo etape arba prieš gimdymą. Tai žymiai sumažins kūdikio užsikrėtimo riziką gimdymo metu ir užkirs kelią gilesniam moters užsikrėtimui.

Ankstyvosiose ureaplazmos stadijose išsivysto chorioamnionitas (vaisiaus membranų uždegimas), vaisiaus bronchopulmoninė displazija. Pirmąjį nėštumo trimestrą, esant ūminei infekcijai ir vystantis uždegimui, embriono formavimasis gali sustoti ir įvykti jo intrauterinė mirtis. Tada diagnozuojamas praleistas nėštumas.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą ureaplazmos sukelto uždegimo ir gilios motinos kūno infekcijos fone atsipalaiduoja gimdos kaklelis, suminkštėja ir atsiveria išorinė ryklė. Kodėl vaisiaus išstūmimas iš gimdos prasideda per anksti – priešlaikinis gimdymas.

Ureaplazmozės fone išsivysto vaisiaus placentos nepakankamumas - maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas iš placentos į vaisius. Kodėl vaikas turi intrauterinį augimo sulėtėjimą, jis gimsta per anksti – silpnas, „nesubrendęs“, mažo svorio. Gimdymo metu kūdikis praeina per gimdymo kanalą, kurio gleivinės yra užkrėstos ureaplazma. Jei vaikas nebuvo užsikrėtęs gimdoje, bacila į jį prasiskverbia gimdymo metu.

Naujagimiui užsikrėtus intranataliniu būdu, ureaplazma gali paveikti ne tik gleivines, bet ir patekti į kraują, provokuodama kūdikio generalizuotos infekcijos vystymąsi – meningitą, pielonefritą, pneumoniją, sepsį. Pogimdyminiu laikotarpiu ureaplazmozė motinai sukelia endometriozę (gimdos gleivinės uždegimą), salpingoooforitą (lėtinį priedų uždegimą su kylančia infekcija), dėl kurio ateityje atsiranda nevaisingumas arba negimdinio nėštumo pradžia.

Užsikrėtimas ureaplazma nėštumo metu (arba infekcijos nustatymas po pastojimo) nėra jos nutraukimo priežastis. Laiku diagnozuota ir tinkamai parengta gydymo strategija padės moteriai pagimdyti ir pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Vaizdo įrašas: ureaplazma, jos poveikis nėštumui ir vaisiui - ekspertų nuomonė

Ligos tipai ir simptomai

Kalbant apie sąlyginai patogeniškus mikroorganizmus, ureaplazma, prasiskverbusi į gleivinę, ilgą laiką gali nepasireikšti arba sukelti labai silpnus simptomus. Dažnai jis aptinkamas planinio mikrofloros tepinėlio tyrimo metu, o pati moteris net neįtaria, kad yra infekcijos nešiotoja. Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo ureaplazma trunka 4 savaites.

Tada galite pamatyti:

• išskyros iš makšties – gleivingos, skaidrios arba balkšvos, ne itin gausios (ir dažniau ryte), todėl dažniausiai nepastebimos;
• išorinių lytinių organų niežėjimas ir deginimas – šie pojūčiai atsiranda dėl dirginančio makšties išskyrų odos poveikio;
• mėšlungis šlapinimosi metu – šis simptomas dažniau pasireiškia vyrams, tačiau pasitaiko ir moterims;
• diskomforto jausmas lytinio akto metu - ureaplazmos, besivystančios ant lytinių organų gleivinės, sukelia uždegimą, patinimą ir padidina jautrumą mechaniniams dirgikliams;
• nedideli skausmai apatinėje pilvo dalyje - prasidedančio uždegiminio proceso pranašai;
• retai - kūno temperatūros padidėjimas ir organizmo apsinuodijimo patogeninės mikrofloros atliekomis požymiai.

Vos po kelių dienų ligos apraiškos pamažu silpnėja, o infekcija nusėda ant gleivinės, tikintis palankių sąlygų jai vystytis – pirmiausia susilpnėjus vietiniam imunitetui. Gali praeiti keleri metai iki kito atkryčio.

Ureaplazmozės simptomai skiriasi priklausomai nuo individualių moters organizmo ypatybių, jo vystymosi stadijos (ūminio, pasikartojančio), lokalizacijos, ligos eigos komplikacijų ir gretutinių infekcijų. Jei burnos ir ryklės gleivinė pažeidžiama ureaplazmos, bakterijos sukelia gerklės skausmą, kurį lydi visi jai būdingi požymiai – paraudimas ir patinimas, skausmas ryjant, karščiavimas, o jei prisijungia antrinė infekcija, tada pūlingos apnašos.

Jei pažeidžiamos Urogenitalinės sistemos gleivinės, simptomai skirsis, nes infekcija iš makšties plinta į gimdą, šlapimo pūslę ir inkstus.

1. Ureaplazma gali sukelti makšties gleivinės uždegimą – kolpitą (vaginitą). Šios patologijos simptomai yra makšties gleivinės paraudimas ir patinimas, niežulys, diskomfortas, gleivinės ar dėmės, skausmas lytinio kontakto metu.
2. Iš makšties patekusi į gimdą infekcija sukelia jos sienelių uždegimą – endometritą (po gimdymo). Tada moteriai stipriai skauda pilvo apačią, pakyla temperatūra, atsiranda nemalonaus kvapo išskyros, atsiranda intoksikacijos požymių.
3. Uždegiminis procesas, kurį sukelia ureaplazma šlaplėje ir šlapimo pūslėje, turi būdingų uretrito ir cistito požymių – dažnas noras šlapintis, niežulys ir skausmas šlapinantis, išskyros iš šlaplės, šlaplės paraudimas.
4. Iš šlapimo pūslės bacilos patenka į inkstus, sukeldamos parenchimo ir dubens uždegimą – pielonefritą (retai). Jo apraiškos yra apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas, kraujospūdžio padidėjimas ir edema.

Kuo ilgiau infekcija išlieka organizme ir kuo toliau (giliau) prasiskverbia, tuo blogiau ją galima gydyti ir sukelia daugiau komplikacijų. Net būdama latentinėje būsenoje, be paūmėjimo, ureaplazma sukuria palankų foną kitų ligų sukėlėjų vystymuisi.

Silpni simptomai pradinėse stadijose neverčia užsikrėtusios moters kreiptis į gydytoją. Dėl to liga diagnozuojama jau tada, kai jos sukeltas uždegiminis procesas įsibėgėja.

Nėštumo metu ureaplazmą reikia gydyti tik tada, kai pasireiškia būdingi vidaus lytinių organų gleivinės uždegimo simptomai.

Diagnostika

Šiandien Rusijoje be išimties visos nėščios moterys nėra tiriamos dėl ureaplazmozės. Analizės skiriamos moterims, kurioms yra buvę priešlaikinio gimdymo ar persileidimo atvejų, taip pat jei gydantis gydytojas, apžiūrėdamas būsimąją motiną, įtaria, kad ji yra užsikrėtusi ureaplazma (atsižvelgiant į simptomus).

Nėštumo planavimo etape rekomenduojama atlikti abiejų sutuoktinių ureaplazmos analizę. Infekcijai nustatyti, užsikrėtimo laipsniui ir bacilų jautrumui antibiotikams nustatyti, atliekami laboratoriniai biomedžiagos, paimtos iš vidaus lytinių organų gleivinės, tyrimai - floros tepinėlis, polimerazės grandininė reakcija DNR aptikimui. bacilos, norint nustatyti antikūnus prieš ureaplazmos antigeną, kraujas imamas iš venos. Patikimiausi bus įvairių tipų tyrimų rezultatai, kurių derinį pasirenka gydytojas.

PGR metodas

Polimerazės grandininė reakcija leidžia aptikti ureaplazmos DNR buvimą ant vidinių lytinių organų gleivinių. Tyrimui imami gleivių mėginiai (tepinėliai) iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės. Jau po 5 valandų galima daryti išvadas apie infekciją.

Tačiau šiuo metodu negalima nustatyti patogeninės mikrofloros išsivystymo laipsnio ir jautrumo antibiotikams. Ureaplazmozės gydymo veiksmingumas taip pat negali būti įvertintas naudojant PGR, nes patogeno DNR pėdsakai ant gleivinės gali likti dar 2–3 savaites po gydymo.
Bakteriologinė kultūra leidžia nustatyti ureaplazmos aktyvumo laipsnį ir padaryti antibiogramą

Kultūros metodas arba bakteriologinis sėjimas

Laboratoriniams tyrimams renkamas rytinis šlapimas, taip pat daromas urogenitalinis tepinėlis - biomedžiaga paimama iš makšties skliautų, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės gleivinės. Surinkti mėginiai dedami į dirbtinę maistinę terpę (kiekvieną atskirai), kurioje mikroflora išsivysto per 48 valandas.

10⁵ bakterijų regėjimo lauke po mikroskopu yra ureaplazmos kiekio tepinėlyje norma, jei šis skaičius daug didesnis, diagnozuojama ureaplazmozė. Bakposevas leidžia nustatyti infekcijos aktyvumo laipsnį, ureaplazmos sukelto uždegiminio proceso vietą ir patogenų jautrumą antibiotikams. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas parenka tinkamiausius vaistus ligai gydyti. Be to, kultūros analizės pagalba galima stebėti terapijos efektyvumą laikui bėgant.

Antikūnų nustatymas kraujyje arba serologinis metodas

Norint nustatyti, ar organizme yra antikūnų prieš ureaplazmos antigeną, analizei paimamas kraujas iš venos. Kraujyje nustatomos būdingos bakterijų struktūros, siekiant diagnozuoti persileidimo priežastis, moterų nevaisingumą, taip pat uždegiminių reprodukcinės ir šlapimo sistemos ligų išsivystymą pogimdyminiu laikotarpiu.

Serologinis metodas naudojamas ligos atkryčiams diagnozuoti. Ureaplazmozės išgydymo kontrolė atliekama po gydymo pabaigos – po 2-3 savaičių – kultivavimo metodu ir naudojant PGR.

Kaip gydyti būsimos motinos ureaplazmozę

Nesant rimtų komplikacijų ir nėštumo nutraukimo grėsmės ankstyvose stadijose, diagnozuota ureaplazmozė būsimai motinai pradedama gydyti po 20 savaičių, kai vaisiaus organai jau yra visiškai susiformavę. Kadangi daugeliu atvejų vaikas ureaplazma užsikrečia gimdymo metu, ureaplazmą reikia gydyti prieš gimdymą.

Daugelis gydytojų mano, kad tikslinga pradėti gydyti ureaplazmozę nuo 30 savaičių (sėkmingai nėštumui). Tada rizika užsikrėsti kūdikį gimdymo kanalu bus minimali. Jei gresia persileidimas ar atsiranda nėštumo eigos komplikacijų, ureaplazmozės gydymas pradedamas nedelsiant, nepriklausomai nuo nėštumo trukmės.

Ligos terapija būtinai apima antibakterinius preparatus, kurie pirmąjį trimestrą gali sukelti embriono vystymosi sutrikimus. Lygiagrečiai gydymas skiriamas ir moters sutuoktiniui (seksualiniam partneriui). Terapinių priemonių metu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Esant aborto grėsmei dėl progresuojančios ureaplazmos infekcijos ankstyvosiose stadijose, gydymas pradedamas nedelsiant.

Nėščių moterų ureaplazmozės gydymas visada yra sudėtingas, jis gali būti atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai, privalomai reguliariai stebint veiksmingumą. Gydytojas vaistus parenka individualiai, atsižvelgdamas į anamnezę, nėštumo amžių, ligos stadiją ir vietą.
Jei ureaplazmozės gydymas nėštumo metu yra būtinas, jis pradedamas ne anksčiau kaip 20 ir ne vėliau kaip 30 nėštumo savaičių.

Gydymas apima šių priemonių naudojimą:

• antibiotikai - fluorokvinolonai, makrolidai (eritromicinas,) - kovai su ureaplazmos infekcija;
• žarnyno ir makšties gleivinės mikroflorą atkuriantys preparatai - Linex, Lacidophila, Bifidumbacterin - antibiotikai naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas bakterijas, suardydami mikroorganizmų pusiausvyrą, todėl gleivinės turi būti apgyvendintos naudingomis laktobacilomis, kad atkurtų jų apsaugines savybes. funkcija;
• makšties žvakutės - Hexicon, Terzhinan, Livarol - antrinės infekcijos gydymui ir prevencijai;
• imunomoduliatoriai - Viferonas, Interferonas - sustiprina imuninį atsaką į patogeninės mikrofloros vystymąsi organizme;
• placentos kraujotaką gerinantys vaistai - Magne B6 arba geležies preparatai - siekiant padidinti maistinių medžiagų ir deguonies patekimą į vaisius ir normalizuoti augimo ir vystymosi procesus;
• vitaminų kompleksai - bendram būsimos motinos kūno stiprinimui ir greitam atsigavimui - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal.

Svarbu griežtai laikytis nustatytos schemos ir visiškai užbaigti gydymo kursą. Perkelta ureaplazmozė nesudaro stabilaus imuniteto, todėl galima pakartotinė infekcija ir ligos vystymasis. Po antibiotikų terapijos būtina patikrinti, ar gydymas buvo veiksmingas.

Lentelė: vaistai gydymui

Vaisto pavadinimas	Farmakologinė grupė	Veiklioji medžiaga	Indikacijos	Kontraindikacijos	Naudojimo nėštumo metu ypatybės
Makrolidų grupės antibiotikas, turintis bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį		Padidėjęs jautrumas makrolidų grupės antibiotikams, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas	Nėštumo metu jis vartojamas tik gydytojo nurodymu, kruopščiai išanalizavus naudos ir žalos balansą. Geriau po 20 savaičių, kai susiformuoja vaisiaus organai. Gydymo kursas yra 7-10 dienų (pagal indikacijas). Vaistą rekomenduojama gerti valandą prieš valgį (arba 2 valandas po valgio) ir gerti daug skysčio – 150-200 ml.
Makrolidas – antibakterinė priemonė sisteminiam vartojimui	Josamicinas	Urogenitalinės sistemos infekcijos, įskaitant ureaplazmozę	Padidėjęs jautrumas makrolidams ar kitiems vaisto komponentams, kepenų ir tulžies takų sutrikimai	Iki šiol duomenų apie embriotoksinį vaisto poveikį nėra, tačiau nėštumo metu rekomenduojama jį vartoti tik gydytojo nurodymu (atlikus išsamią rizikos analizę) ir geriausia antroje termino pusėje. Tabletes reikia nuryti nekramtant, tarp valgymų ir nuplauti pakankamu kiekiu vandens. Gydymo kursas - iki 10 dienų
Kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra trijų tipų liofilizuotų gyvybingų pieno rūgšties bakterijų, kurios yra normalios žarnyno floros dalis	Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium	Žarnų ir urogenitalinės sistemos gleivinių disbakteriozė, įskaitant sukeltą antibiotikų, palaiko ir reguliuoja fiziologinę mikrofloros pusiausvyrą.	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims	Rekomenduojama vartoti su maistu, bet ne su karštais gėrimais. Siekiant padidinti veiksmingumą, vaistas vartojamas praėjus 3 valandoms po antibiotikų vartojimo.
Priemonės gleivinės mikroflorai atstatyti, virškinamojo trakto veiklą normalizuojančios, turinčios imunomoduliuojančių savybių	Džiovintos mikrobinės masės gyvų bifidobakterijų, kurios yra normalios žarnyno mikrofloros ir urogenitalinės sistemos gleivinių organų dalis.	Žarnyno disbakteriozė, įskaitant sukeltas antibiotikų, moterų lytinių takų sanitarijos (ligų pašalinimo ir prevencijos), nėščių moterų prenatalinio paruošimo, kai pažeidžiamas makšties sekreto grynumas.	Individualus komponentų netoleravimas	Nėštumo metu vaistas vartojamas per burną (tirpalo pavidalu), taip pat į makštį (makštyje - tamponų pavidalu, mirkytų tirpale).
Heksikonas (žvakės)	Antiseptinis ir dezinfekuojantis	Chlorheksidinas	Lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant ureaplazmozę, prevencija	Individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims	Nėštumo metu vartoti tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Livarol (žvakės)	Antimikrobinė ir antiseptinė priemonė, skirta naudoti ginekologijoje	Ketokonazolas	Grybelinių makšties infekcijų prevencija, kai sumažėjęs organizmo atsparumas ir gydymas vaistais, kurie sutrikdo normalią makšties mikroflorą	Padidėjęs individualus jautrumas komponentams. Išsivysčius padidėjusio jautrumo reakcijoms, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją. Negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą	II-III nėštumo trimestrą vaisto galima vartoti tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.
Viferon (žvakės)	Sudėtingas imunostimuliuojantis vaistas	Rekombinantinis žmogaus interferonas alfa-2b, tokoferolio acetatas	Intrauterinių ir urogenitalinių infekcijų gydymas ir profilaktika	Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims	Žvakutes leidžiama naudoti nuo 14 nėštumo savaitės
Vitaminų B kompleksas su mineralais	Magnio laktato dihidratas, piridoksino hidrochloridas	Gimdos hipertoniškumas nėštumo metu, persileidimo grėsmė, vaisiaus augimo sulėtėjimas	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus inkstų nepakankamumas	Vienu metu vartojant Magne B6 nėštumo metu ir geležies ar kalcio turinčius preparatus, sumažėja kiekvieno iš jų absorbcija.
Multivitaminai su mikroelementais nėščiosioms	Vitaminų ir mineralų kompleksas, būtinas normaliai nėštumo eigai	Vitaminų ir mineralų trūkumo prevencija moterims nėštumo metu	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipervitaminozė, sutrikusi inkstų funkcija, skrandžio opa (dvylikapirštės žarnos opa)	Naudojimo trukmę ir dozę nustato gydytojas individualiai. Neviršykite rekomenduojamos dozės! Didesnės nei 10 000 TV vitamino A dozės gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui

Nėščių moterų ureaplazmozės gydymo kontrolė atliekama:

• naudojant kultūrinės diagnostikos metodą - 7-8 dieną po antibiotikų vartojimo pabaigos;
• polimerazės grandininės reakcijos būdu - 2-3 savaites po gydymo.

Siekiant užkirsti kelią bakterijų augimui ant gleivinių nuo 14 nėštumo savaitės, gydytojas nėščiajai gali skirti Viferon žvakutes. Jie, turintys imunostimuliuojančių savybių, užkerta kelią vaisiaus intrauterinei infekcijai. Kas sukuria prielaidas sveiko, stipraus kūdikio gimimui, net ir su mamos ureaplazma.

Nuotraukų galerija: vaistai, naudojami kaip kompleksinės ureaplazmozės terapijos dalis būsimoms motinoms

Linex – kompleksinė priemonė normaliai žarnyno gleivinės ir vidaus lytinių organų mikroflorai atkurti Bifidumbacterin – normalizuoja žarnyno ir makšties gleivinės mikroflorą gydymo antibiotikais metu Eritromicinas – antibiotikas, patvirtintas naudoti ureaplazmozei nėštumo metu gydyti Magne B6 – ramina , atpalaiduoja, mažina gimdos raumenų tonusą, apsaugo nuo abortų, gerina placentos kraujotaką ir vaisiaus aprūpinimą naudingomis medžiagomis Heksikonas – naudojamas kompleksinėje ureaplazmozės terapijoje vietiniam infekcijos gydymui Livarol – žvakutės, skirtos profilaktikai. antrinės infekcijos pridėjimas sergant ureaplazmoze Viferon - žmogaus interferono vaistas, imunomoduliatorius Vilprafenas - antibiotikas, skirtas nėščioms moterims ureaplazmozei gydyti Vitrum Prenatal - vitaminų ir mineralų kompleksas nėščioms moterims, stiprinantis imuninę sistemą ir pagreitina atsigavimą

Lytiniu keliu plintančių ligų kategorija yra labai didelė. Kiekviena patologija neigiamai veikia žmogaus organizmą. Tokios ligos kelia didžiausią pavojų nėščiosioms, nes jomis gali sirgti ne tik jos, bet ir vaisius.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime tokią ligą kaip ureaplazmozė. Kokį poveikį jis turi nėščiosioms, kokie jo simptomai, pavojai ir kaip gydoma?

Kas yra ureaplazmozė?

Tai liga, kuri atsiranda dėl vienaląsčio organizmo užsikrėtimo ureoplazma. Tai vienaląstis organizmas, priklausantis tarpląstelinių mikrobų kastai. Yra apie 14 ureoplazmų tipų, tačiau ureoplazmozės sukėlėjas yra U. Urealyticum. Mikroorganizmo inkubacinis laikotarpis yra 1 mėnuo. Ureoplazmozės esmė yra įvairių lokalizacijų uždegiminių procesų atsiradimas.

Dažniausiai ureaplazmozė išsivysto šioms pacientų kategorijoms:

• Ankstyvas seksualinio gyvenimo pradžia;
• Nesaugių lytinių santykių praktika;
• Seksualiniai kontaktai su daugybe partnerių;
• Foninės reprodukcinės sistemos patologijos;
• Vyresni nei 30 metų žmonės.

Užsikrėtimo ureaplazmoze būdai

Užsikrėtimo ureaplazmoze būdai

Liga dažniausiai perduodama per lytinius santykius.. Pažymėtina, kad užsikrėsti galima ir oraliniu-seksualiniu būdu. Ureaplazmoze negalima užsikrėsti per įprastus namų apyvokos daiktus. Taip pat neįtraukiama infekcija tokiose viešose vietose kaip tualetai, baseinai, vonios.

Užkrėstų motinų vaikai taip pat gali užsikrėsti ureaplazma. Kai vaisius praeina per motinos lytinius organus (mikroorganizmai daugiausia randami makštyje), jis pasiima šią infekciją. Dėl šios priežasties moterims patariama prieš nėštumą atidžiai ištirti ir gydyti įvairias ligas.

Įdomu: gana dažnai gili ureaplazmozės infekcija atsiranda būtent gimdymo metu. Patologijos yra veikiamos šlapimo takų, gimdos.

Jei dėl kokių nors priežasčių liga nebuvo išgydyta, tada po vaiko gimimo jie yra atidžiai ištiriami dėl infekcijos. Po to pradedamas gydymas, jo specifiškumas priklauso nuo infekcijos židinių vietos.

Simptominis vaizdas

Maždaug po 4 savaičių pradeda ryškėti infekcijos simptomai. Jie labai panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant uretritu:

1. Skausmas ir deginimas šlaplėje;
2. Skausmas šlapinantis;

Jei infekcija įvyko per oralinį seksą, atsiranda simptominis krūtinės anginos vaizdas. Tokie simptomai labiau būdingi vyrams, o moterims gali nepasireikšti. Jie turi šiuos simptomus:

• Kolpitas (makšties uždegimas): atsiranda daug balkšvų gleivinių išskyrų (tai pienligės simptomas, todėl kolpitas dažnai painiojamas su juo), skausmas pilvo apačioje;
• Endometritas (gimdos sienelės uždegimas): simptomai kaip ir sergant kolpitu;
• Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas): skausmas šlapinantis, labai dažnas šlapinimasis;
• Pielonefritas (inkstų audinio uždegimas): nugaros skausmas, karščiavimas ir šlapimo sistemos funkcijos sutrikimas.

Paprastai jie atsiranda, kai imuninė sistema yra išsekusi dėl didelio streso, fizinio perkrovimo ar gretutinių ligų.

Ar tai pavojinga nėščioms moterims

Taip, tai pavojinga. Kyla persileidimo grėsmė, vaikui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Pastarieji veiksniai gali būti priešlaikinio gimdymo priežastis. Tokie vaikai gimsta neišsivystę, jų gyvybei gresia pavojus.

Jei moteris negydoma, o vaikas gimsta užsikrėtęs, laikui bėgant gali išsivystyti tam tikrų komplikacijų. Jie apima:

1. Konjunktyvitas;
2. Meningitas;
3. pielonefritas;
4. Plaučių uždegimas.

Labai pažengusiais atvejais prasideda sepsis.

Ureaplazmozės diagnozė

Paprastai planuojant nėštumą moterys siunčiamos visapusiškam kūno tyrimui, kuris palengvina pagrindinių patologijų nustatymo ir gydymo procesą. Jei moteris jau yra nėščia, ureaplazmos analizė bus paskirta tik tuo atveju, jei bus įtarimas dėl patologijos. Šios ligos diagnozė yra gana sudėtingas procesas, nes floros tepinėlyje sunku aptikti ureaplazmą ir jos mastą. Dėl šios priežasties skiriami papildomi ginekologiniai tyrimai:

• PGR (taigi sumažinkite polimero grandininę reakciją). Pagrindinis tikslas – identifikuoti floroje esančio mikroorganizmo DNR molekules. Analizė neužima daug laiko ir atliekama per kelias valandas. Jo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti tikslaus ureoplazmų skaičiaus. PGR netinka vaistų terapijos veiksmingumui stebėti ir taikomas tik pirminei patologijos diagnostikai.
• Antikūnų prieš ureaplazmą nustatymas. Jis naudojamas tik norint nustatyti persileidimo ar užsitęsusio nevaisingumo priežastį. Jei moteris tik nėščia ir su ja viskas gerai, analizė nenaudojama.
• Bakteriologinė kultūra. Iš makšties ertmės paimamas tamponas, kuris dedamas į maistinę terpę. Pagal tai, kaip greitai auga patogeninė flora, nustatoma, ar moteriai gresia kokia nors liga, ar ne. Tokio tyrimo pranašumas, be kita ko, yra tas, kad jis leidžia nustatyti, ar tam tikri antibiotikai bus veiksmingi gydant infekciją. Taip pat tinka terapijos veiksmingumui stebėti. Analizė trunka apie dvi dienas.

Kaip gydoma patologija?

Daugelis mano, kad jei su nėščios moters sveikata viskas gerai, ureoplazmozės gydyti nebūtina. Tai didžiausias klaidingas supratimas. Gydymo trukmę ir intensyvumą svarbu parinkti atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį ir jo eigos ypatybes.

Gydymui galioja viena nepajudinama taisyklė (ji taikoma visoms LPL kategorijos infekcijoms): partneriai turi būti gydomi kartu. Idealiu atveju sekso šiuo metu neturėtumėte arba darykite tai tik su prezervatyvu. Jei šių niuansų nebus laikomasi, pakartotinė infekcija kartosis nuolat, o gydymo veiksmingumas sumažės iki nieko.

Kada gydytis?

Kada gydyti ureaplazmozę

Gydytojas, kuris vadovauja moteriai per visą nėštumo laikotarpį, nuolat stebi mamos ir kūdikio sveikatą. Esant normaliam nėštumui, ureoplazmozė gydoma tik tuo atveju, jei gresia komplikacijų, persileidimas ar padidėja vaiko užsikrėtimo rizika.

Jei ureaplazmozė buvo diagnozuota pačioje nėštumo pradžioje, gydymas pradedamas ne iš karto. Toks operatyvumas pradedant gydymą būtinas ir esant persileidimo grėsmei. Specialistai laukia, kol vaisius suformuos pagrindines organų sistemas. Taip yra dėl to, kad veikiant narkotikams gali atsirasti įvairių apsigimimų. Anksčiau nėštumas nutrūkdavo dėl ureaplazmozės, nes ši liga buvo laikoma labai pavojinga tiek vaikui, tiek mamai.

Jei nėštumas jau tęsiasi jau kurį laiką, geriausia antibiotikų terapiją atlikti nuo 20 iki 22 nėštumo savaitės. Šiuo metu vaisius jau yra visiškai susiformavęs ir gali atlaikyti gydymą antibiotikais.

Kaip gydyti?

Visos infekcinės ligos gydomos antibiotikais. Tačiau, kaip žino kiekviena nėščia moteris, antibiotikai gali pakenkti vaisiui. Anksčiau taip tikrai buvo, tačiau šiandien yra naujos kartos vaistų, kurie vaikui daro minimalų poveikį.

Dažniausiai pacientams, sergantiems ureaplazmoze, skiriama visa eilė vaistų. Be to, tik vienas iš jų veikia prieš ureaplazmas. Kas tada yra likusieji ir kam jie reikalingi? Šie vaistai daugiausia priklauso imunomoduliatorių ir vaistų nuo disbakteriozės grupei. Tokie vaistai būtini, nes antibiotikai savo kelyje naikina ir kenksmingą, ir naudingą florą, o šių vaistų veikla yra skirta ją atkurti.

Antibiotikai

Tokie fondai gali turėti skirtingą išleidimo formatą ir formą. Kaip antibiotikai, moterims paprastai skiriami tetraciklino vaistai. Šių vaistų trūkumas yra tas, kad juos reikia gerti ilgą laiką ir dėl to moteris gali patirti šalutinį poveikį. Tarp šių vaistų Eritromicinas laikomas geriausiu. Jis yra saugus vaikui ir tuo pat metu veiksmingas nuo ureaplazmos.

Neseniai vidaus rinkoje pasirodė priemonė, vadinama Vilprafen. Palyginti su eritromicinu, jis turi mažesnį neigiamą poveikį virškinamajam traktui. Taip pat sumažinama tokio poveikio vaisiui rizika.

Kitas dažniausiai naudojamas antibiotikas yra Viferon. Leidžiama jį naudoti 10-14 savaičių amžiaus moterims. Jo pranašumas yra tai, kad beveik visiškai nėra šalutinio poveikio ir neigiamo poveikio kūdikiui. Taip pat ši priemonė teigiamai veikia imuninę sistemą, organizmas pradeda geriau gintis nuo ligas sukeliančių veiksnių. Šis vaistas yra prevencinė priemonė nuo infekcijų vystymosi vaikui gimdoje ir už jos ribų. Dėl priemonės veikimo kūdikis gimsta ne tik sveikas, bet ir turi stiprų imunitetą.

Eritromicinas
Vilprafenas
Viferonas

Imunomoduliatoriai ir vaistai nuo disbakteriozės

Kaip jau minėta, po gydymo pacientas turi atkurti normalią mikroflorą. Paprastai tokių lėšų naudojimo kursas trunka apie dvi savaites. Makšties disbakteriozei gydyti dažniausiai naudojamos šios priemonės:

Juose yra laktobacilų, kurios atstato pieno bakterijų koncentraciją makšties gleivinėje. Šie vaistai daugiausia vartojami per burną.

Kalbant apie imunomoduliatorius, jų imuniteto atkūrimas ir jo gebėjimas apsiginti nuo trečiųjų šalių mikroorganizmų ir kontroliuoti mikrofloros būklę. Gydytojas turėtų pasirinkti specifinį imunomoduliatorių, nes kai kurių iš jų negali vartoti nėščios moterys.

Kada liga laikoma išgydyta?

Norėdami stebėti terapijos veiksmingumą, moteris ir vyras turėtų periodiškai paimti bakteriologinį pasėlį. Sveiki pacientai laikomi nesant ureaplazmos mikroorganizmų. Vyrams gydymas paprastai trunka apie mėnesį, moterims maždaug tiek pat.

Užsikrėtusi ureaplazmoze gali pastoti. Ši patologija niekaip netrukdo pastoti, yra fizinės nėštumo galimybės. Tuo pačiu metu būsimoji mama turėtų suprasti, kokią atsakomybę ji prisiima už vaiko sveikatą.

Turinys

Ureaplazma nėštumo metu yra patogeninė moters organizmo infekcija, kurią reikia labai atsargiai gydyti gimdymo laikotarpiu. Įrodyta, kad ši bakterija yra makšties floros dalis 70% moterų, nesukeldama jokių problemų. Tačiau imuninę sistemą keisti verta, nes daugėja bakterijų. Šiuo atveju jie sako, kad moteris nuo infekcijos nešiotojo virsta sergančia moterimi.

Kas yra ureaplazma nėštumo metu

Ureaplazma (ureaplazma) nėščioms moterims dažnai sukelia ligą, vadinamą ureaplazmoze, kuri gali apimti visus Urogenitalinės sistemos organus. Jais galima užsikrėsti nėštumo metu, prieš ir po. Pirmasis variantas yra pats nepageidautinas. Todėl, jei planuojate papildyti šeimą, būtina pasitikrinti, atlikti tyrimus dėl lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų.

Simptomai

Nėštumo metu ureaplazmos simptomai nesiskiria nuo įprastos infekcijos požymių. Padėtyje esančios moterys retai joms teikia reikšmės, jos yra neišraiškingos ir gali būti siejamos su pokyčiais, vykstančiais gimdymo laikotarpiu. Pirmieji ureaplazmozės simptomai yra gausesnės baltos išskyros iš makšties, tačiau nėštumas pirmąjį trimestrą ir pienligė tęsiasi su tokiais pat pokyčiais. Po kurio laiko simptomai išnyksta, bet po trijų ar penkių savaičių vėl grįžta. Tai reiškia, kad ureaplazmozė iš ūmios formos perėjo į lėtinę.

Jei infekcija plinta į gimdą, moteris, be išskyrų, pradeda skųstis traukiančiais skausmais pilvo apačioje. Jei šlapimo pūslėje atsiranda uždegimas, ureaplazma nėštumo metu sukelia cistitą, kuriam būdingas dažnas šlapinimasis ir deginimas. Vyrams liga yra ryškesnė. Pirmąjį ureaplazmozės vystymosi etapą stipriosios žmonijos pusės atstovams lydi diskomfortas urogenitaliniame kanale. Jei moteris įtaria, kad jai kažkas negerai, ji turėtų paklausti savo partnerio apie įtartinų simptomų buvimą.

Priežastys

Ureaplazmoze galite užsikrėsti tik lytinio kontakto metu, tai galioja ir oraliniam seksui. Jei kalbėsime apie kitas lytiškai plintančias ligas, kurias galima užsikrėsti vonioje ar per šlapią rankšluostį, tai ureaplazmų atveju tai neįtraukiama. Vyrai ir moterys, kurie yra infekcijos nešiotojai, gali net nežinoti apie infekciją, o tik tol, kol organizme įvyksta pokyčiai, susiję, pavyzdžiui, su imuniteto susilpnėjimu, antibiotikų vartojimu ir pan. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma pastoti sergant ureaplazma

Ureaplazmoze gali susirgti ir nėštumo metu, ir prieš jį. Liga neturi jokių fizinių kliūčių pastojimo procesui. Be to, infekcija daugeliu atvejų atsiranda nepastebimai, tai yra besimptomiai. Kitas dalykas yra tai, kad moterų ureaplazma nėštumo metu neigiamai veikia tiek jos sveikatą, tiek vaisiaus vystymąsi. Dėl šios priežasties ginekologai primygtinai rekomenduoja pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių ligų ir ureaplazmos prieš pat planuojant nėštumą ir kiekvieną kartą pakeitus seksualinį partnerį.

Ar ureaplazma pavojinga nėštumo metu

Bet kokios infekcinės ligos, įskaitant ureaplazmą, nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi moters įsčiose. Ypač pavojinga infekcija pirmąjį trimestrą, kai sparčiai formuojasi kūdikio vidaus organai. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, persileidimo grėsmę ir kitas rimtas problemas nėštumo metu.

Pasekmės

Ureaplazmozės pasekmės neigiamai veikia motiną ir vaiką pogimdyminiu laikotarpiu ir nėštumo metu. Jei kyla įtarimų dėl užsikrėtimo lytiškai plintančia infekcija, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad jis išsitirtų, nes nepagrįsta patirtis nėštumo metu gali neturėti geriausio poveikio vaiko augimui ir vystymuisi. Ramybė turėtų išlikti net ir gavus teigiamą testo rezultatą.

Vaikui

Vaikas gimdoje gali užsikrėsti ureaplazmoze dviem būdais. Atsižvelgdami į tai, gydytojai skirsto šią ligą į įgimtą, kuri pasireiškia nėštumo metu, ir naujagimių, kai vaiko simptomai pasireiškia per pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Abu variantai yra nepageidaujami. Nustačius ureaplazmą naujagimiui, reikia nedelsiant pradėti jos gydymą.

Kodėl ureaplazma pavojinga nėštumo metu kūdikiui gimdoje? Tai kupina hipoksijos, tonuso, gimdos kaklelio atsipalaidavimo ir kitų patologijų iki nėštumo nutraukimo. Visa tai galiausiai be kontrolės gali sukelti persileidimą, ankstyvą gimdymą ir vaisiaus vystymosi sutrikimus. Moters kūnas saugo vaiką nuo įvairių infekcijų, placenta laikoma patikima kliūtimi nuo infekcijos. Infekcija gimdoje pasitaiko labai retai, ko negalima pasakyti apie patį gimdymo procesą, kai kūdikis praeina vertikaliais takais, užsikrečia nuo motinos.

Moteriai

Kokią žalą ureaplazmozė gali atnešti moteriai nėštumo metu? Nėščiųjų moterų ureaplazma yra bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą veisimosi vietoje. Infekcija bet kuriuo metu gali migruoti iš makšties į gimdos kaklelį ir pačią gimdą. Jei vaisius ligos metu patikimai apsaugotas placentos, tai nereiškia, kad moteriški organai yra saugūs ir nėra komplikacijų. Priešingai, ligos įtaką gali jausti visa Urogenitalinė sistema, įskaitant inkstus.

Diagnostika

Ureaplazmos diagnozė įprastiniu bakteriologiniu pasėliu neduos atsakymo, ar moteris serga, ar ne, nes tam tikras šių bakterijų kiekis yra visiškai normali makšties mikrofloros būklė. Tačiau tokia diagnozė jau rodo galimą ureaplazmozę. Gavęs teigiamą rezultatą, ginekologas nukreips pacientę atlikti papildomus tyrimus, kurie atliekami šiais metodais:

• DNR diagnostika arba PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija). Tai itin jautri analizė, kurios pagalba galima aptikti vieną patogeno genetinės medžiagos fragmentą, nustatyti bakterijų skaičių tam tikroje srityje.
• Tiesioginis imunofluorescencinis metodas. Jis pagrįstas antikūnų, esančių kraujyje prieš paprasčiausią ureaplazmą, nustatymu.

Gydymas

Kodėl taip svarbu diagnozuoti LPL prieš planuojant nėštumą? Kodėl nėštumo metu neįmanoma išgydyti ureaplazmozės ir taip užkirsti kelią galimam vaiko užsikrėtimui gimdymo metu? Viskas paprasta. Išgydyti ureaplazmą galima tik naudojant antibiotikus, kurie, kaip žinia, nėštumo metu neskiriami.

Jei ureaplazmoze serganti moteris pastojo neplanuotai arba užsikrėtė nešiojant vaiką, tuomet ginekologai pataria nesiimti sunkaus gydymo, tereikia švelnesnių priemonių pagalba palaikyti stabilią infekcijos eigą. Tokie metodai apima dušą, plovimą, vonias naudojant paprastas ir saugias priemones, kurios netrukdys vartoti vaistus, o tik sustiprins poveikį:

• Furacilinas. Tai universalus antimikrobinis vaistas, naudojamas daugelio infekcijų ir virusų, įskaitant ureaplazmozę, kuri gali pasireikšti nėštumo metu, gydymui. Norėdami paruošti tirpalą, turite atskiesti dvi geltonas Furacilin tabletes šiltu vandeniu ir atlikti plovimo bei dušo procedūrą.
• Vaistinės žolelės. Ramunėlės, medetkos, stygas, čiobreliai – visi šie augalai turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį bei yra aktyvūs prieš ureaplazmozę. Du valgomuosius šaukštus sausų žolelių užpilkite puse litro verdančio vandens, 30 minučių palikite po dangčiu, tada perkoškite per marlę, praskieskite penkiais litrais šilto vandens, išsimaudykite sėdimoje vonioje. Tą patį neskiestą antpilą rekomenduojama nuplauti arba nusiprausti.

Preparatai

Nėščios moterys, sergančios ureaplazmoze, turėtų vartoti vitaminus ir imunomoduliuojančius vaistus. Niekas taip kovoja su infekcija, kaip žmogaus imuninė sistema. Jūs negalite gerti jokių vaistų savarankiškai, juos gali skirti tik gydantis gydytojas, kitaip vietoj teigiamo tokio gydymo rezultato galite gauti dar daugiau problemų. Nebus nereikalinga studijuoti prie vaistų pridedamas instrukcijas. Štai keletas išteklių:

• T-aktyvinas;
• Timalinas;
• Bifidumbakterinas;
• kolibakterinas;
• Laktusanas.

Jei ureaplazmozės rizika vaisiui viršija galimas neigiamas stiprių vaistų vartojimo pasekmes, gydytojai skiria tokius vaistus kaip rovamicinas, eritromicinas, vilprafenas. Visi šie vaistai priklauso makrolidų grupei ir yra antibiotikai. Pažvelkime į vieną iš jų atidžiau.

Vilprafenas

Vilprafenas yra antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga yra josamicinas. Jis gaminamas pailgų baltų dengtų 100 mg tablečių pavidalu. Paskirtis: viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų mikroorganizmų, odos infekcinių ligų, infekcijų gydymas odontologijoje ir oftalmologijoje. Jis skiriamas lytiškai plintančioms ligoms, tokioms kaip sifilis, gonorėja, gardnerella, ureaplazmozė, gydyti. Kontraindikuotinas žmonėms, turintiems kepenų problemų. Nėštumo metu jį skiria tik gydytojas nuo antrojo trimestro.

Ureaplazmozė yra lytiniu keliu plintanti infekcija. Patogeninės bakterijos gali ilgai išbūti organizme niekaip nepasirodydamos, tačiau sutrikus natūraliai makšties mikroflorai bakterijos pradeda aktyviai daugintis, sukeldamos ūmų uždegimą. Ureaplazmozė nėštumo metu gali sukelti persileidimą, neigiamai paveikti intrauterinį vaiko vystymąsi ir sukelti ūminį priedų uždegimą.

Patologija neturi tipiškų apraiškų, pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 3-5 savaitėms po užsikrėtimo. Esant stipriam imunitetui, moteris daugelį metų gali nežinoti apie šios ligos egzistavimą.

Ureaplazmozės infekcijos požymiai:

• dažnas noras šlapintis;
• nedidelis deginimas ištuštinant šlapimo pūslę;
• švelnios skaidraus makšties išskyros;
• paūmėjus, atsiranda skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį.

Paskirstymai stebimi trumpai ir daugeliu atvejų nepastebimi, tada visi simptomai išnyksta ir gali atsinaujinti nusilpus imuninei sistemai.

Ureaplazmozė pasireiškia ūmine arba lėtine forma su periodiškais atkryčiais. Moterims kenčia makštis, gimda ir priedai, išsivysto vaginozė, adnexitas, kolpitas. Jei liga ilgai negydoma, dėl uždegiminio proceso vamzdeliuose susidaro sąaugos, kurios provokuoja nevaisingumą, negimdinį nėštumą. Lėtinė liga gali pažeisti šlapimo sistemą, sąnarius.

Ureaplazmozės diagnozė

Nustatyti patogeninį veiksnį padeda:

• imunofluorescencinė analizė;
• kultūrinis metodas;
• taškinė hibridizacija;
• bakteriologinis mikrofloros tyrimas.

Šie testai yra privalomi moterims nėštumo planavimo etape. Jei nustatoma infekcija, gydytojas skiria gydymą, o ateityje negimusiam vaikui grėsmės nebus.

Ureaplazmą moterims nėštumo metu patvirtina tyrimų rezultatai. Norint įvertinti mikrofloros sudėtį, paimamas tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės. Jie taip pat tiria šlapimą, ar nėra bakterijų, baltymų, leukocitų.

PGR leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją per 5 valandas po tyrimo. Bakteriologiniai tyrimai atliekami per 7-10 dienų, tokia analizė padeda įvertinti ureaplazmos titrą ir parinkti antibiotiką, kuriam bakterijos yra jautrios.

Nėščių moterų PGR ir pasėlio rezultatas neturėtų viršyti 10⁴ CFU / ml. Jei titras didesnis, stebimas patogeninių mikroorganizmų aktyvumas, gresia ūminis uždegimas ir neigiamas poveikis vaisiui. Svarbus ir kitų infekcinių ligų sukėlėjų buvimas: chlamidijos, gonokokai. Pavojingiausia yra mišri infekcija.

Kas yra pavojinga ureaplazmozė

Kaip ureaplazma veikia nėštumą, kokias pasekmes gali sukelti liga? Jei patologija nustatoma moteriai ankstyvose nėštumo stadijose, gresia savaiminis persileidimas, persileidimas. Atsipalaiduoja gimdos kaklelis, suminkštėja išorinės osės, užsikrečia vaisius. Jei įmanoma išvengti intrauterinės infekcijos, tai puse atvejų gimdymo metu infekcija perduodama iš motinos vaikui. Naujagimiams diagnozuojamas plaučių uždegimas, meningitas, vidaus organų, centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Ureaplazma nėštumo metu turi įtakos kūdikio formavimuisi, galima pastebėti įgimtus apsigimimus, defektus, vystymosi vėlavimą. Tai ypač pavojinga ankstyvosiose stadijose, kai klojamos visos gyvybiškai svarbios vaisiaus sistemos ir organai.

Užsikrėtus ar paūmėjus infekcinei ligai 2 trimestrą, gali turėti įtakos placentos formavimuisi, diagnozuojamas vaisiaus placentos nepakankamumas, vaikas negauna pakankamai reikalingų vitaminų, mineralų, patiria deguonies badą. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir neigiamai paveikti smegenų būklę.

Perkelta ureaplazmozė nėščioms moterims yra mažo svorio vaikų gimimo priežastis. Galbūt pogimdyminis priedų uždegimas, endometritas, endometriozė, kai bakterijos patenka į gimdos ertmę. Esant dideliam ureaplazmos titrui tepinėlyje, padidėja rizika susirgti makšties ir žarnyno kandidoze, nesaugių lytinių santykių metu lengviau užsikrėsti LPL.

Intrauterinė vaisiaus infekcija ankstyvosiose stadijose baigiasi embriono mirtimi arba įgimtų apsigimimų susidarymu. Jei infekcija pasireiškia II ar III trimestrą, vaikas turi širdies raumens pažeidimą, vidaus organų displaziją, augimo sulėtėjimą ir apibendrintus uždegiminius procesus.

Būsimoje motinoje infekcija gali plisti į šlapimo sistemą, išsivysto:

• cistitas;
• pielonefritas;
• urolitiazė.

Gydymo metodai

Nėštumas su ureaplazma daugeliu atvejų nesukelia sunkių komplikacijų. Moterys yra labiausiai jautrios patologijai:

• su susilpnėjusia imunine sistema;
• kurie sirgo sunkiomis ligomis;
• sergantys lėtinėmis vidaus organų ligomis.

Ureaplazmozė neturi įtakos reprodukcinei funkcijai, užsikrėtusios pacientės gali pastoti, jei išsaugomas kiaušintakių praeinamumas, nėra hormoninių sutrikimų.

Ligos gydymas turi būti atliekamas esant uždegimo simptomams, gydymą leidžiama pradėti tik 2 trimestrą, nes antibiotikų poveikis vaisiui gali būti veiksmingesnis nei pati infekcija. Nekomplikuoto nėštumo metu gydymas skiriamas nuo 20-30 savaičių. Preparatai parenkami bakteriologinės analizės metu kiekvienai moteriai individualiai.

Abu seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir gydyti, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo. Be antibiotikų, nėščios moterys vartoja:

• imunomoduliatoriai;
• bifidobakterijos;
• vitaminai.

Vaistai padeda normalizuoti makšties mikroflorą, apsaugo nuo maistinių medžiagų trūkumo esant placentos nepakankamumui. Priešgrybeliniai vaistai naudojami makšties žvakučių pavidalu. Draudžiama dušuoti makštį, nes tai gali sukelti patogeninės mikrofloros patekimą į gimdos ertmę ir sukelti vaisiaus vandenų membranos uždegimą, intrauterinę infekciją.

Vidutiniškai gydymo kursas trunka 10-14 dienų. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, valgyti sveiką maistą, riboti keptą, aštrų maistą. Gydymo pabaigoje, po 14 ir 30 dienų, atliekamas pakartotinis laboratorinis tyrimas. Moterys tikrinamos visą gimdymo laikotarpį, kad liga nepasikartotų. Gydymui nepavykus, skiriamas kitos grupės antibakterinis preparatas arba kombinuotas preparatas, jį teks vartoti dar 14 dienų.

Ureaplazmos pasekmės nėštumo metu gali turėti įtakos intrauteriniam vaiko vystymuisi, sukelti abortą, priešlaikinį gimdymą, gimdos ir priedų uždegimą, nevaisingumą, vaisiaus infekciją. Todėl nėštumo planavimo etape svarbu atlikti infekcinių ligų tyrimą ir gydymą. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios patyrė persileidimą, naujagimių mirtingumą ir nevaisingumą.