Prepararea apei potabile alcaline. Utilizarea și prepararea corectă a apei alcaline. Ce este apa alcalină

Neutrofilele segmentate reprezintă cel mai mare grup de celule dintre leucocite. Pe baza principiului structurii raționale a corpului, se poate ghici că au rolul cel mai semnificativ.

Structura

După structură, leucocitele sunt împărțite în granulocite, care au granule punctiforme în plasmă și agranulocite, fără incluziuni suplimentare. Spre deosebire de eritrocite și trombocite, aceste celule sunt dotate cu un nucleu și sunt capabile să părăsească vasele de sânge și să se deplaseze către țesuturile inflamate.

Există două neutrofile în centru, nucleele lor sunt împărțite în părți (segmente)

Granulocitele diferă în ceea ce privește colorarea prin metoda Romanovsky pentru bazofile, eozinofile și neutrofile.

Grupul de neutrofile nu este, de asemenea, omogen: în funcție de forma nucleului, ele sunt împărțite în segmentate (nucleul este împărțit în părți prin constricții) și înjunghie (nucleul arată ca o minge alungită).

Dacă sunteți interesat de normele acestui indicator la copii și de motivele abaterii acestora, vă sfătuim să citiți acest articol.

Funcțiile neutrofilelor

Doctrina imunității este în continuă evoluție și devine mai complexă. Este specificat rolul fiecărui tip de celule leucocitare. Unii sunt „cercetași”, alții păstrează amintirea atacului unui agent străin și „antrenează” celule tinere.

Celulele segmentate, împreună cu limfocitele, sunt responsabile de organizarea directă a „atacului” și participă la „lupta” cu organismele patologice atât în ​​sânge, cât și în țesuturi.

Începutul atacului: neutrofilele atrag un obiect obscur

Ceea ce este important este capacitatea lor nu numai de a „pluti” de-a lungul fluxului sanguin, ci și de a-și elibera propriile „picioare” și de a se deplasa la focalizare cu mișcări asemănătoare amibei (debordând dintr-o parte în alta).

Neutrofilele, apropiindu-se de locul infecției, învelesc bacteriile și le distrug. În acest caz, el moare el însuși, eliberând în sânge o substanță care atrage ajutorul altor celule la focar. Milioane de leucocite mor într-o rană purulentă. Celulele moarte se găsesc în secreții.

După numărul și procentul de neutrofile se pot distinge infecțiile virale și bacteriene. Orice abateri de la normă semnalează tulburări importante ale sistemului imunitar.

Dacă neutrofilele segmentate sunt crescute

Creșterea celulelor unei specii neutrofile se numește neutrofilie. Nivelul neutrofilelor segmentate depășește 75%.

Atât celulele segmentate cât și cele înjunghiate cresc.

Uneori, în testul de sânge, apar forme mai timpurii - mielocitele, iar cele segmentate nu se modifică. În formula leucocitară, aceasta arată ca o deplasare la stânga (în funcție de locația celulelor în lista formelor de leucocite). În același timp, granularitatea este detectată în neutrofile.

Cauzele neutrofiliei pot fi:

• infecție cu infecție bacteriană acută, fungică, spirochete;
• exacerbarea procesului inflamator în reumatism, pancreatită, poliartrită;
• prezența unei zone moarte în organism, de exemplu, în infarctul miocardic acut;
• vaccinare recentă;
• intoxicație severă cu alcool;
• dezintegrarea tumorii;
• afectarea țesutului renal, în special în nefropatia diabetică;
• tratament cu hormoni steroizi, heparină.

Vaccinarea populației adulte este sub indicații epidemice

O deplasare la dreapta se găsește atunci când predomină un nivel ridicat de forme segmentate față de formele de înjunghiere mai tinere. Este posibil:

• după pierderea acută de sânge;
• ca reacție la transfuzia de sânge;
• cu unele tipuri de anemie.

Motivul creșterii temporare a neutrofilelor poate fi:

• starea înainte de menstruație la femei;
• stres prelungit asociat cu volumul de muncă crescut;
• stres fizic.

Pentru a determina severitatea bolii, neutrofilia este împărțită în următoarele forme:

• moderat - numărul de celule nu este mai mare de 10 x 10 9 / l;
• exprimat - conținutul absolut este de la 10 la 20 x 10 9 / l;
• sever - numărul de celule este peste 20 x 10 9 / l.

Dacă neutrofilele segmentate sunt scăzute

Neutrofilele segmentate sunt diminuate într-o afecțiune numită neutropenie. Detectarea nivelului în formula leucocitelor sub normal (47% sau mai puțin) necesită calculul numărului absolut de celule.

Rata obișnuită este de la 1500 la 7000 celule per mm 3 de plasmă sanguină (1,5 - 7,0 x 10 3 celule / mm 3). Declinul are loc:

• cu boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice;
• utilizarea chimioterapiei în tratamentul pacienților cu cancer;
• tratament cu medicamente antivirale;
• expunere prelungită la o infecție virală;
• reacții alergice severe;
• tireotoxicoză;
• ca urmare a mutaţiilor genetice.

Neutropenia poate fi de natură temporară, se manifestă în număr redus în primele 3 până la 4 zile cu infecții cu gripă sau adenovirus. Un nivel redus de neutrofile segmentate se găsește la 95% dintre pacienții care urmează tratament cu binecunoscutele medicamente antivirale Interferon și Ribavirina.

Este important să se identifice în timp util un grad sever de neutropenie și să se diagnosticheze cauza acestuia.

1. Scăderea neutrofilelor granulare la 500 - 1000 celule în 1 mm 3 este considerată moderată.
2. Dacă numărul de celule este sub 500, atunci forma bolii este severă, este însoțită de o defalcare a tuturor reacțiilor de protecție.

„La ghișeu” nu înseamnă siguranță, ci dimpotrivă

Clinic, se manifestă ca pneumonie, stomatită ulceroasă severă, boli inflamatorii ale urechii și o complicație a unei infecții comune cu o afecțiune septică.

Diferiți oameni de știință au identificat 20 până la 30% din populația adultă care are neutropenie permanentă fără alte modificări ale sângelui. Acești oameni nu au niciun simptom al bolii. Acest lucru se reflectă de obicei în cardul de ambulatoriu. Și pacienții ar trebui să fie conștienți de caracteristicile lor și să avertizeze medicul.

O altă variantă a normei este neutropenia ciclică. Se găsește în sângele uman în mod repetat, la intervale de la câteva săptămâni până la două luni. În același timp, crește nivelul de monocite și eozinofile. Schimbările revin la normal de la sine.

Cum să menții un nivel normal de neutrofile

Pentru a avea indicatori normali ai neutrofilelor segmentate, ar trebui să ai grijă să-ți menții imunitatea și să nu o irosești. O atenție deosebită trebuie acordată mediului în care se află femeia în timpul sarcinii.

• Vitaminele din fructe și legume au un efect pozitiv, alimentele trebuie să fie moderat bogate în calorii și variate.
• Conform indicațiilor, trebuie făcute vaccinări împotriva gripei și a altor boli, fără a aștepta declanșarea creșterii incidenței.
• La regulile obișnuite de igienă pentru spălarea mâinilor cu săpun, trebuie adăugată clătirea nasului cu apă curată. Curățarea mucoasei și vilozităților îmbunătățește funcția lor de protecție.

Procedurile de întărire vă permit să eliberați corpul de multe probleme.

Segmentate sunt coborâte dintr-un motiv

Pentru a determina starea de sănătate a unui pacient adult, medicul prescrie un test de sânge. Un studiu detaliat al acestuia ne permite să identificăm multe boli într-un stadiu incipient de dezvoltare. Hemoleucograma completă reflectă nivelul celulelor roșii și albe. Celulele roșii - eritrocitele și trombocitele sunt responsabile pentru saturarea organismului cu oxigen, iar albul (leucocitele) îl protejează de infecții. Dacă analiza arată că neutrofilele (un tip de globule albe) sunt crescute sau scăzute, atunci aceste abateri pot semnala prezența unei boli inflamatorii sau virale.

Care este pericolul scăderii nivelului de neutrofile din sânge?

Valorile lor scăzute indică adesea că pacientul este grav bolnav. O analiză pentru limfocite, monocite, precum și pentru nivelul neutrofilelor poate confirma următoarele diagnostice:

Un test de sânge este efectuat și atunci când organismul este otrăvit cu orice substanță.

Ce sunt neutrofilele?

Aceste celule sunt produse de măduva osoasă. Sarcina lor principală este să protejeze organismul de microflora patogenă, viruși și unele infecții fungice. Când sistemul imunitar este distrus de o infecție, această componentă este produsă într-un mod crescut, ajutând alte celule (cum ar fi limfocitele și monocitele) să reziste virusului.

Funcția neutrofilelor este de a recunoaște și absorbi celulele virale. De exemplu, motivele formării unui furuncul purulent sunt rezultatul defalcării neutrofilelor, leucocitelor și monocitelor.

Medicina modernă distinge două tipuri de neutrofile:

1. junghi - imatur, cu un nucleu în formă de tijă incomplet format;
2. segmentat - au un miez format cu o structură clară.

Prezența neutrofilelor în sânge, precum și a celulelor precum monocitele și limfocitele, este de scurtă durată: variază de la 2 la 3 ore. Apoi sunt transportați la țesut, unde vor sta de la 3 ore la câteva zile. Momentul exact al vieții lor depinde în mare măsură de natura și cauza adevărată a procesului inflamator.

Numărul scăzut de neutrofile este un motiv de îngrijorare

La un adult, neutrofilele pot fi scăzute în cazul oricărei boli periculoase. Pentru a afla cauzele declanșării bolii, este necesar să se efectueze o procedură în care se prelevează sânge pentru analiză pentru studii ulterioare. De interes deosebit pentru asistentul de laborator sunt:

Dacă analiza arată că neutrofilele segmentate sunt reduse, atunci aceste informații pot indica faptul că organismul este infectat cu o infecție și răspândirea ei activă. Această afecțiune se numește neutropenie.

• trombocitopenie;
• leucemie;
• deficit de vitamine precum B12;
• anemie;
• metastaze ale măduvei osoase;
• ulcer la stomac;
• ulcer duodenal;
• șoc anafilactic;
• infectie virala:
• otrăvire;
• complicații după cursuri de radioterapie.

O scădere a neutrofilelor segmentate apare și atunci când pacientul trăiește în condiții de mediu nefavorabile. S-a observat că utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente precum:

La femeile în timpul sarcinii și alăptării, neutrofilele pot fi crescute. Acest lucru se datorează faptului că fătul din uter secretă deșeuri. Acest proces provoacă eliberarea unei cantități suplimentare de leucocite în sânge, inclusiv neutrofile. Este necesar să le monitorizați în mod constant indicatorii și să preveniți abaterile bruște de la normă, în special în jos, deoarece dacă neutrofilele sunt reduse semnificativ, atunci acest lucru poate semnala o astfel de amenințare precum riscul de avort spontan.

Număr normal de neutrofile

La un adult și un copil, indicatorii pot diferi: pentru primul, conținutul de 50-70% din numărul total de leucocite este caracteristic, la nou-născuți, de regulă, acest indicator nu depășește 30% și în funcție de vârstă. de 16-17 este egală cu norma adulților.

Foarte des, neutrofilele înjunghiate pot fi crescute în cazul unui atac al unui virus în corpul uman. Motivele pentru aceasta sunt reproducerea continuă a celulelor precum monocite (leucocite mononucleare) de către măduva osoasă. Funcția lor principală este să reziste la infecții. Dacă sistemul imunitar funcționează defectuos, atunci are loc procesul opus. Acest lucru se reflectă în indicatorii obținuți în timpul analizei (leucocitele vor fi scăzute).

Ce să faci dacă neutrofilele sunt scăzute și limfocitele sunt mari la un adult?

Sângele uman este format din miliarde de celule, a căror funcționalitate este menită să protejeze corpul uman de bacterii și viruși dăunători. Leucocitele și neutrofilele sunt un fel de marker al stării corpului. Dacă neutrofilele sunt scăzute, limfocitele sunt crescute la un adult, acest lucru indică faptul că organismul luptă activ cu boala, sarcina medicului va fi să ajute - prin alegerea medicamentelor potrivite pentru tratament.

Valoarea neutrofilelor și a leucocitelor în organism

Serul de sânge conține multe elemente care poartă anumite informații despre starea unei persoane. Pentru a investiga și a compara acești indicatori cu norma, este necesar să se doneze sânge pentru analiză biochimică. Aceasta este o procedură destul de informativă, pentru cercetare se prelevează sânge dintr-o venă periferică, pe stomacul gol. Aceasta este o indicație obligatorie la trecerea testului, deoarece consumul de alimente grase și afumate poate distorsiona rezultatele testului, pe baza cărora medicul prescrie terapia.

Rezultatele false pot provoca un tratament incorect, respectiv, o persoană nu va scăpa de boală, ci doar va agrava starea sa. Rezultatul studiului este descifrat de un medic calificat, care cunoaște bine caracteristicile și abilitățile funcționale ale celulelor sanguine.

La un copil, și la un adult, leucocitele sunt responsabile pentru forțele imune, sarcina principală a celulelor albe din sânge este de a lupta împotriva infecțiilor virale și de a distruge celulele canceroase. Pentru a lupta activ cu agentul patogen, leucocitele dezvoltă imunitate - anticorpi împotriva acestuia. Uneori, prezența anticorpilor la o anumită boală face posibilă determinarea recidivei sau a stadiului cronic al acesteia. Leucocitele conțin celule mici numite neutrofile. Numărul lor în compoziția leucocitelor variază de la 42 la 70%. Acestea sunt niște celule „kamikaze”, sunt primele care detectează un virus sau o bacterie, o atacă și o consumă. În acest caz, în consecință, ei înșiși pierd. Când o persoană este diagnosticată, într-un test de sânge biochimic, medicii acordă atenție nu numai numărului de leucocite, ci și formulei leucocitelor, care indică creșterea sau scăderea neutrofilelor.

Analize de decodare

Ca orice elemente din sânge, neutrofilele au anumite norme, orice diferență față de care poate indica o activitate neutrofilă excesivă și dezvoltarea bolii. În urma analizelor, se notează neutrofilele înjunghiate și neutrofilele segmentate. Semnificația lor pentru femei și bărbați este aceeași, diferențele sunt doar pe categorii de vârstă - la adulți și copii.

Norma pentru populația adultă de neutrofile înjunghiate este 1-4, iar neutrofilele segmentate 40-60. Nu doar indicatorul cantitativ contează, ci și raportul dintre cele două tipuri de elemente.

Dacă în rezultatele unui test de sânge se observă că leucocitele sunt crescute, acest lucru indică în mod necesar un proces inflamator. Luând în considerare bolile concomitente, medicul poate determina în ce organ există o patologie. Când leucocitele sunt crescute, respectiv, în forma acută a bolii, neutrofilele cresc, de asemenea, motivele pentru această afecțiune pot fi ascunse în:

• inflamația organelor interne, însoțită de procese purulente, poate fi leziuni generalizate precum sepsis, peritonită, holera, sau localizate, cum ar fi amigdalita, scarlatina sau pielonefrita;
• neutrofile crescute cu leucocite în timpul proceselor necrotice - atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, arsuri extinse și degerături, precum și cangrenă;
• intoxicație alcoolică și cu plumb;
• tumori maligne.

Dacă gradul de neutrofile este ridicat, atunci toți indicatorii sunt rezumați și este afișată intensitatea dezvoltării bolii. Există trei grupuri de indicatori:

• grad moderat până la 10 x 10 9 / l;
• pronunțat 10 - 20 x 10 9 / l;
• crescut 20 - 60 x 10 9 / l.

Indicatorii, atunci când scăderea neutrofilelor și creșterea limfocitelor sunt considerate norma pentru copii, normele lor diferă de indicatorii pentru adulți.

Leucocitele cresc și neutrofilele scad în timpul vaccinărilor, când un agent străin este lansat în organism pentru a dezvolta imunitatea la acesta. Organismul înțelege că un agent patogen a venit și reacționează cu anticorpii, dar neutrofilele nu îl atacă, deoarece agentul este incapabil, adică nu poate excita boala în sine.

Neutrofilele segmentate pot fi reduse în cazul:

• epuizarea corpului;
• cu o infecție bacteriană puternică, în urma căreia au murit multe neutrofile, una similară apare în rubeolă, hepatită și rujeolă;
• cu boli severe, cum ar fi tifoidă, bruceloză;
• boli de sânge;
• chimioterapie și tratament cu unde radio.

Există o serie de cazuri în care se notează o afecțiune în formula leucocitară în care neutrofilele sunt scăzute; limfocitele sunt crescute la un adult. Un fenomen similar este dovada dezvoltării unei infecții virale, o ședere lungă a pacientului într-o zonă radioactivă sau o consecință a luării anumitor medicamente. Când neutrofilele sunt scăzute și limfocitele sunt crescute, acest lucru sugerează că organismul rezistă procesului patologic, dar patogenul specific a fost deja învins, deoarece „celulele kamikaze” nu mai au pe cine „ataca”, prin urmare, își normalizează numărul. Limfocite crescute și neutrofile scăzute pot fi după o gripă sau o răceală virală. Hemoleucograma nu revine imediat la normal și există o schimbare a formulei leucocitelor.

Eliminarea abaterii

Neutrofilele și leucocitele sunt parametri sanguini foarte importanți, iar abaterea lor de la normă face organismul slăbit și lipsit de apărare împotriva bolilor bacteriene și virale. Dacă medicul descoperă că limfocitele sunt crescute, iar neutrofilele sunt scăzute, sau invers, atunci trebuie să ia măsuri fără greș. Sunt necesare diagnostice suplimentare, care vor dezvălui esența creșterii neutrofilelor sau scăderii acestora.

Selectarea medicamentelor va fi efectuată în funcție de boala care apare. Dacă numărul de leucocite sau neutrofile crește ca urmare a luării de medicamente, atunci este necesar să le înlocuiți complet. Uneori, cauza unei defecțiuni în funcționarea celulelor sanguine poate fi un dezechilibru al nutrienților. În această situație, medicul este obligat să reînnoiască indicatorii conținutului scăzut de vitamine, dar direct vitaminele B9 și B12. Acest lucru se face cu medicamente sau alimente dietetice. În majoritatea cazurilor, după eliminarea completă a cauzei disfuncției, numărul de leucocite și neutrofile din sânge revine la normal după câteva săptămâni.

Neutrofile segmentate: celulele kamikaze, primii apărători ai organismului

În funcție de gradul de maturare, acestea sunt împărțite în următoarele forme:

• Mieloblaste;
• Promielocite;
• Mielocite;
• Metamielocite;
• Înjunghie neutrofile;
• Neutrofile segmentate.

La un adult sănătos, doar ultimele două grupuri sunt prezente în organism. Dintre acestea, cele segmentate sunt primele care luptă împotriva particulelor străine. În cazuri foarte severe și neglijate, înjunghiurile sunt implicate în proces.

Normă

Într-un corp sănătos, norma neutrofilelor segmentate la bărbați și femei este condiționat aceeași. Și se determină ca procent din numărul total de leucocite.

Fiecare grupă de vârstă are propriul său indicator al normei.

Adulți: 45 - 70.

• 6 - 15 ani 42 - 62;
• 3 - 5 ani 32 - 52;
• 1 an 42 - 62;
• 1 luna 17 - 30;
• 2 săptămâni 25 - 45;
• 1 saptamana 35 - 52;
• nou-născuți 50 - 72.

Conținut redus

Această afecțiune se numește neutropenie.

Neutropenia are loc în trei etape, în funcție de care puteți determina severitatea procesului:

În mod convențional, toate cauzele de apariție pot fi împărțite în trei grupuri mari:

1. Moartea în masă a celulelor sanguine ca urmare a bolii: leucemie, anemie aplastică, deficiență în organism de acid folic și vitamina B12.
2. Epuizarea resurselor măduvei osoase: chimioterapie, expunerea la radiații, radioterapie, consecințele consumului de medicamente, una dintre formele efectelor secundare.
3. Forme severe ale bolii: boli cauzate de bacterii (bruceloza, tifos), forme virale ale bolii (gripa, hepatita).

Există o teorie conform căreia neutropineea poate fi cauzată de starea nesatisfăcătoare a mediului natural, un factor de mediu notoriu.

Boala în sine poate fi fie congenitală, fie dobândită.

Patologii cunoscute

Uneori, un conținut redus de segmentate poate indica o patologie a corpului în ansamblu.

Următoarele patologii sunt cele mai cunoscute:

1. Neutropenie benignă. O variantă a normei. Datele sunt ambigue, dar se crede că până la 25% din populația Rusiei are o formă ușoară stabilă a bolii, în timp ce toate celelalte hemograme sunt normale. Chiar și în medicină, astfel de indicații sunt considerate o normă. Dacă este detectată neutropenie benignă, se face o înregistrare corespunzătoare în fișa medicală pentru a corecta rezultatele testelor.
2. Neutropenie ciclică. Se caracterizează prin periodicitatea individuală a dispariției complete a neutrofilelor. Procentul populației afectate de această patologie este minim.
3. Neutropenia lui Kostmann. Este o boală autosomal recesivă, congenitală și ereditară, caracterizată prin absența completă a neutrofilelor, infecții frecvente și severe și o rată ridicată a mortalității infantile.

Pacienții diagnosticați cu neutropenie au adesea infecții ale urechii, boli și leziuni ale cavității bucale, gâtului și plămânilor sunt afectate.

Conținut crescut

Un nivel crescut de necrofile ca rezultat al analizelor poate semnala o luptă activă a organismului cu microbii și produsele lor reziduale, iar această stare se numește neutrofilie.

Se disting următoarele grade ale bolii:

Dintre principalele cauze ale neutrofiliei, se pot distinge următoarele:

1. Infecții acute cauzate de bacterii, numai că în acest caz sunt însoțite și de procese purulent-inflamatorii, care la rândul lor se subdivizează în: localizate, corespunzătoare primelor două etape ale bolii (apendicita, pneumonia, tuberculoza, salpingita); generalizate, corespund unei forme severe (sepsis, peritonită, holeră, scorlatina).
2. Diverse boli și leziuni asociate cu necroză, necroză tisulară (arsuri, infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, cangrenă).
3. Intoxicația organismului, otrăvirea cu metale grele sau otrăvuri, afectarea măduvei osoase.
4. Consecințele dezintegrarii unei tumori maligne.
5. Consecințele vaccinării recente, vaccinării sau bolilor infecțioase transferate și tratate.

Creștere ca variantă a normei

Dacă, în general, un test de sânge este în limite normale și nu există alte simptome, atunci o creștere a neutrofilelor segmentate poate fi considerată o variantă a normei în cazul:

• consecințele unei mese copioase,
• stres fizic sau psihic,
• prezența unui ciclu menstrual la o femeie sau alte pierderi severe de sânge,
• transfuzie.

Secretele sarcinii

De asemenea, prima etapă a neutrofiliei poate fi prezentă la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează deșeurilor fătului care intră în sângele mamei.

Pe măsură ce vârsta gestațională crește, crește cantitatea de toxine și neutrofile. O creștere bruscă și bruscă a acestuia din urmă poate semnala amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature. Pentru a preveni o astfel de situație, ar trebui să faceți periodic teste.

Ce să faci dacă există o abatere de la normă?

În orice caz, nu abaterea de la norma segmentelor este tratată. Ei caută cauza care a provocat un astfel de dezechilibru, o elimină, vindecă pacientul, iar apoi numărul de neutrofile va reveni la normal în câteva săptămâni.

Un dezechilibru al neutrofilelor din organism este plin de o slăbire a sistemului imunitar, care implică o slăbire a corpului în ansamblu.

Nu e de mirare că ei spun că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a menține un nivel optim de neutrofile segmentate în sânge, ar trebui:

1. Duceți un stil de viață sănătos.
2. Vaccinarea la timp.
3. Respectați igiena mâinilor și clătiți cavitatea nazală.
4. Asigurați-vă că vă temperați.
5. Mancati o alimentatie echilibrata si sanatoasa, cu prezenta obligatorie a legumelor si fructelor in alimentatie.

De ce sunt reduse neutrofilele segmentate?

Formula de leucocite poate spune multe despre starea sănătății umane. Leucocitele oferă reacții imune, prin urmare, modificările numărului și raportului lor în sânge indică prezența inflamației, reacției alergice, infecției etc. Și, desigur, ca toți ceilalți indicatori determinați într-un test de sânge, leucocitele depind de starea organelor hematopoietice. Luați în considerare valoarea diagnostică a unei astfel de clase de leucocite precum neutrofilele. În ce grupuri sunt împărțiți? În ce condiții sunt crescute neutrofilele segmentate și când - scade?

Norma pentru conținutul de neutrofile din sânge

Neutrofilele aparțin granulocitelor (așa se numesc leucocitele, care au granule în citoplasmă). Și-au primit numele datorită faptului că atunci când colorează un frotiu de sânge, ei percep atât coloranții bazici, cât și acizi, adică sunt, parcă, neutri. Nucleul neutrofilelor mature este format din mai multe segmente; prin urmare, astfel de neutrofile sunt clasificate ca segmentate. În plus, într-un test de sânge normal, predecesorii lor sunt prezenți - neutrofilele înjunghiate, denumite și datorită caracteristicilor nucleului. Formele mai tinere sunt în mod normal absente.

• la un copil din primul an de viață, neutrofilele înjunghiate reprezintă în medie 3,5%, neutrofilele segmentate - 32,5%,
• la 4-5 ani - 4%, respectiv 41%,
• la 6-7 ani - 3,5% și 42,5%,
• la 7-8 ani - 3,5% și 45,7%,
• la 9-10 ani - 2,5% și 48,5%,
• admitere - 2,5% și 49%,
• la copiii peste 13 ani - 2,5% și 58%.

După cum puteți vedea, numărul de neutrofile înjunghiate este relativ stabil și se încadrează în limitele normei pentru adulți, dar neutrofilele segmentate la un copil sunt mai puține decât la un adult. Treptat, odată cu vârsta, procentul acestora crește la copii și atinge maximul fiziologic în jurul vârstei de șaptesprezece ani.

Există, de asemenea, standarde speciale pentru conținutul de neutrofile din sângele femeilor în timpul sarcinii. Chestia este că în timpul purtării unui copil, corpul este reconstruit și mulți parametri trec la un alt nivel, prin urmare, rata majorității analizelor în timpul sarcinii diferă de cifrele obișnuite. La femeile care așteaptă copii, numărul de neutrofile crește treptat: dacă, în condiții normale, limita inferioară a normei pentru numărul lor total este stabilită la 55%, atunci deja în primul trimestru de sarcină această cifră este de 66% și în ultimul trimestru - 69,6%. Și dacă în orice altă perioadă a vieții unei femei, aceasta ar fi o abatere de la normă, atunci în timpul sarcinii astfel de rezultate ale analizei nu provoacă nicio îngrijorare.

Cauzele abaterilor neutrofilelor de la normă

S-au spus multe despre creșterea conținutului de neutrofile din sânge. Aproape fiecare persoană cunoaște cel puțin câteva motive care provoacă acest fenomen. Ele pot fi atât fiziologice, cât și patologice. Fiziologice, pe lângă sarcină, includ stresul, exercițiile fizice și chiar aportul alimentar (prin urmare, analiza trebuie făcută pe stomacul gol). Cauzele patologice sunt infecțiile bacteriene, procesele inflamatorii, tireotoxicoza, stadiile incipiente ale cancerului etc.

Să examinăm mai detaliat situația când neutrofilele segmentate sunt scăzute. Apare ceva mai puțin frecvent decât creșterea lor și, prin urmare, oamenii sunt mai puțin familiarizați cu cauzele sale. Există două tipuri principale ale acestei patologii: o scădere a numărului total de neutrofile și o scădere a numărului de celule segmentate pe fondul creșterii înjunghiurilor. O versiune redistributivă a neutropeniei este, de asemenea, posibilă, atunci când toate neutrofilele sunt atrase într-un singur loc, iar în testul de sânge există mai puține dintre ele (de exemplu, cu șoc anafilactic și splenomegalie).

Un motiv important pentru scăderea numărului de neutrofile este o încălcare a hematopoiezei. Acest lucru duce la un deficit de vitamina B 12 și acid folic, aportul de citostatice și imunosupresoare, leucemie acută (când producția de celule tumorale suprimă hematopoieza normală) etc. În plus, simptomul apare ca urmare a expunerii la măduva osoasă. a radiațiilor ionizante și a unor substanțe chimice toxice (cum ar fi anilina, benzenul etc.) Este posibilă și suprimarea genetică a hematopoiezei, care se manifestă la copii de la o vârstă fragedă și este depistată aproape imediat prin analiza sângelui copilului. În acest caz, predispoziția ereditară joacă un rol, precum și efectele negative asupra viitoarei mame în timpul sarcinii.

Un alt factor care poate juca un rol decisiv în reducerea numărului de neutrofile sunt tulburările imunitare. Există două opțiuni principale aici: leziuni autoimune (cu artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic și alte boli) și patologia izoimună (de exemplu, la un nou-născut sau după o transfuzie de sânge).

Cel mai frecvent motiv pentru abaterea neutrofilelor segmentate de la normă spre scăderea lor sunt infecțiile virale precum gripa, hepatita virală, rubeola, rujeola și altele.

Interesant este că în cazul infecțiilor bacteriene masive, în ciuda faptului că neutrofilele sunt cel mai adesea mai mari decât în ​​mod normal, pot fi observate modificări similare. Acest lucru nu se datorează faptului că procesul de vindecare a început, ci, dimpotrivă, odată cu agravarea stării pacientului. Într-o infecție bacteriană, neutrofilele segmentate sunt reduse dacă resursele măduvei osoase sunt epuizate, iar aceasta nu mai este capabilă să producă doza mare de celule care este necesară pentru a lupta împotriva bacteriilor.

Neutrofilele segmentate sunt un indicator foarte important care în niciun caz nu trebuie ignorat: dacă se abat de la normă, este imperativ să căutați un motiv pentru a începe un tratament corect și în timp util. Și bineînțeles, în niciun caz nu trebuie să uităm că copiii și femeile însărcinate au propriile standarde, care sunt diferite de cele clasice. Testul lor de sânge necesită o decodare specială, ținând cont de toate caracteristicile. În caz contrar, poți face o greșeală și poți începe să cauți (și și mai rău - să tratezi) o patologie inexistentă. De aceea nu se poate angaja în autointerpretarea analizelor: aceasta poate fi încredințată doar unui medic.

Diferențele dintre limfocitoza absolută și relativă într-un test de sânge

Acum câțiva ani am scris cum diferă infecțiile virale și bacteriene în funcție de un test general de sânge, care celule devin din ce în ce mai puțin cu diferite infecții. Articolul a câștigat o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări.

Chiar și la școală, ei învață că numărul de leucocite ar trebui să fie de la 4 la 9 miliarde (× 10 9) pe litru de sânge. În funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe soiuri, prin urmare, formula leucocitelor (raportul diferitelor tipuri de leucocite) în mod normal la un adult arată astfel:

• neutrofile (total 48-78%):
  • tineri (metamielocite) - 0%,
  • înjunghiere - 1-6%,
  • segmentat - 47-72%,
• eozinofile - 1-5%,
• bazofile - 0-1%,
• limfocite - 18-40% (conform altor norme 19-37%),
• monocite - 3-11%.

De exemplu, un test general de sânge a evidențiat 45% din limfocite. Este periculos sau nu? Trebuie să trag un semnal de alarmă și să caut o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, deoarece în unele cazuri, astfel de abateri ale testului de sânge sunt patologice, iar în altele, nu reprezintă un pericol.

Stadiile hematopoiezei normale

Să vedem rezultatele unui test general (clinic) de sânge pentru un tânăr de 19 ani cu diabet de tip 1. Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul Invitro:

Analiză, ale cărei valori sunt discutate în acest articol

Indicatorii care diferă de normal sunt evidențiați cu un fundal roșu în analiză. Acum, în cercetările de laborator, cuvântul " normă„Se folosește mai rar, este înlocuit cu” valori de referinta" sau " interval de referință". Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece în funcție de metoda de diagnosticare utilizată, aceeași valoare poate fi atât normală, cât și anormală. Valorile de referință sunt selectate în așa fel încât rezultatele analitice ale 97-99% dintre persoanele sănătoase să le corespundă.

Luați în considerare rezultatele analizei evidențiate cu roșu.

Hematocrit

Hematocrit - proporția volumului sanguin reprezentată de celulele sanguine(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece eritrocitele sunt numeric mult mai mari (de exemplu, numărul de eritrocite dintr-o unitate de sânge depășește numărul de leucocite de o mie de ori), de fapt, hematocritul arată ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupată de eritrocite. În acest caz, hematocritul se află la limita inferioară a normei, iar restul numărului de eritrocite sunt normale, prin urmare, un hematocrit ușor redus poate fi considerat o variantă normală.

Limfocite

Testul de sânge menționat mai sus conține 45,6% din limfocite. Aceasta este puțin peste valorile normale (18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să calculăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule).

Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei, alături de ea sunt valorile de referință: 1,00-4,80. Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece se află practic la mijloc între nivelurile minime (1,00) și maxime (4,80).

Deci, avem o limfocitoză relativă (45,6% mai mult de 37% și 40%), dar nici o limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, limfocitoza relativă poate fi considerată o variantă normală.

Neutrofile

Numărul total de neutrofile este considerat ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), înjunghiate (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), totalul acestora fiind de 48-78%.

Etapele dezvoltării granulocitelor

În testul de sânge considerat, numărul total de neutrofile este de 42,5%. Vedem că conținutul relativ (în %) de neutrofile este sub normal.

Să calculăm numărul absolut de neutrofile dintr-o unitate de sânge:

Există o oarecare confuzie cu privire la numărul adecvat de celule absolute pentru limfocite.

1) Date din literatura de specialitate.

2) Valori de referință ale numărului de celule din analiza laboratorului „Invitro” (vezi testul de sânge):

3) Deoarece cifrele de mai sus nu coincid (1.8 și 2.04), vom încerca să calculăm noi înșine limitele indicatorilor normali ai numărului de celule.

• Numărul minim admisibil de neutrofile este minimul de neutrofile (48%) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 / l), adică 1,92 × 10 9 / l.
• Numărul maxim admis de neutrofile este de 78% din leucocite maxime normale (9 × 10 9 / L), adică 7,02 × 10 9 / L.

În analiza pacientului există 1,99 × 10 9 neutrofile, care, în principiu, corespund indicatorilor normali ai numărului de celule. Neambiguu patologic este nivelul neutrofilelor sub 1,5 × 10 9 / L (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 / L și 1,9 × 10 9 / L este considerat intermediar între normal și patologic.

Este necesar să intrați în panică că numărul absolut de neutrofile este aproape de limita inferioară a normei absolute? Nu. Cu diabet zaharat (și, de asemenea, cu alcoolism), un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: neutrofile tinere normale (metamielocite) - 0% și neutrofile înjunghiate - de la 1 la 6%. În comentariul analizei (nu s-a încadrat în figură și este tăiat în dreapta) se precizează:

La examinarea sângelui pe un analizor hematologic, nu au fost găsite celule patologice. Numărul de neutrofile înjunghiate nu depășește 6%.

La aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele analizelor efectuate la intervale de șase luni sau un an vor fi foarte asemănătoare. Subiectul a avut rezultate similare la testele de sânge în urmă cu câteva luni.

Astfel, analiza de sânge considerată, ținând cont de diabetul zaharat, de stabilitatea rezultatelor, de absența formelor patologice de celule și de absența unui nivel crescut de forme tinere de neutrofile, poate fi considerat aproape normal. Dar dacă apar îndoieli, trebuie să observați pacientul în continuare și să prescrieți un test de sânge general repetat (dacă analizorul hematologic automat nu este capabil să detecteze toate tipurile de celule patologice, atunci analiza trebuie examinată suplimentar la microscop manual, doar în caz). În cele mai dificile cazuri, când situația se înrăutățește, se face o puncție de măduvă osoasă (de obicei din stern) pentru a studia hematopoieza.

Date de referință pentru neutrofile și limfocite

Funcția principală a neutrofilelor este de a lupta împotriva bacteriilor prin fagocitoză (absorbție) și digestie ulterioară. Neutrofilele moarte reprezintă o parte semnificativă a puroiului în timpul inflamației. Neutrofilele sunt " soldați obișnuiți„În lupta împotriva infecției:

• sunt multe (aproximativ 100 g de neutrofile se formează în organism în fiecare zi și intră în sânge, acest număr crește de mai multe ori cu infecții purulente);
• nu trăiesc mult - circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care părăsesc țesuturile și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile);
• multe neutrofile sunt secretate cu secreții biologice - spută, mucus;
• ciclul complet de dezvoltare a neutrofilelor la o celulă matură durează 2 săptămâni.

Conținutul normal de neutrofile în sângele unui adult:

• tineri (metamielocite) neutrofile - 0%,
• înjunghia neutrofile - 1-6%,
• segmentat neutrofile - 47-72%,
• Total neutrofile - 48-78%.

Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt denumite granulocite. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile.

Agranulocitoza este o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până la dispariția lor (mai puțin de 1 × 10 9 / L de leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / L de granulocite).

Conceptul de neutropenie este apropiat de conceptul de agranulocitoză ( scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 / l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză... Pentru a da o concluzie" agranulocitoza», Nivel insuficient moderat redus de neutrofile.

Cauze ale scăderii numărului de neutrofile (neutropenie):

1. infecții bacteriene severe
2. infecții virale (neutrofilele nu luptă cu virușii. Celulele afectate de virus sunt distruse de unele tipuri de limfocite),
3. oprimarea hematopoiezei în măduva osoasă (anemie aplastică - o suprimare bruscă sau oprire a creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă),
4. boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă si etc.),
5. redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- mărirea splinei),
6. tumori ale sistemului hematopoietic:
   • leucemie limfocitară cronică (tumoare malignă în care se formează și se acumulează limfocite mature atipice în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, formarea tuturor celorlalte celule sanguine este inhibată, mai ales cu o viață scurtă ciclu - neutrofile);
   • leucemie acută (o tumoare a măduvei osoase, în care celula stem hematopoietică mută și se înmulțește necontrolat fără a se maturiza în forme mature de celule. Atât celula stem comună, progenitoarea tuturor celulelor sanguine, cât și tipurile ulterioare de celule progenitoare pentru sânge individual pot fi afectate genealogiile.Maduva osoasa este plina cu celule blastice imature care deplaseaza si suprima hematopoieza normala);
7. deficiențe de fier și unele vitamine ( cianocobalamina, acid folic),
8. efectul medicamentelor ( citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.)
9. factori genetici.

O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / L) se numește neutrofilie ( neutrofilie, leucocitoză neutrofilă).

4 mecanisme de neutrofilie (neutrofilie):

1. creșterea formării de neutrofile:
   • infecții bacteriene,
   • inflamație și necroză tisulară ( arsuri, infarct miocardic),
   • leucemie mieloidă cronică ( o tumoare malignă a măduvei osoase, în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, înlocuind celulele sănătoase),
   • tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu radioterapie),
   • otrăvire (de origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - uremie, gută, cetoacidoză),
2. migrarea activă (eliberare timpurie) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge,
3. redistribuirea neutrofilelor din populația parietală (în apropierea vaselor de sânge) în sângele circulant: sub stres, muncă musculară intensă.
4. încetinirea eliberării neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizi, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în focarul de inflamație).

Infecțiile bacteriene purulente se caracterizează prin:

• dezvoltarea leucocitozei - o creștere a numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 / l), în principal datorită neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile;
• deplasarea formulei leucocitelor la stânga - o creștere a numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn de infecție severă și dovada că măduva osoasă lucrează cu mare stres. Cu cât formele mai tinere (în special cele tinere), cu atât este mai puternică tensiunea sistemului imunitar;
• apariția granularității toxice și a altor modificări degenerative ale neutrofilelor ( Corpuri mici ale lui Dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice ale nucleului). Spre deosebire de numele bine stabilit, aceste modificări nu au fost cauzate de „ efect toxic„Bacterii pe neutrofile și o încălcare a maturizării celulelor din măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar de către citokine, prin urmare, de exemplu, o cantitate mare de granularitate toxică a neutrofilelor apare atunci când țesutul tumoral se descompune sub influența terapiei cu radiații. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților lor și îi trimite „în luptă” înainte de timp.

Desen de pe site-ul bono-esse.ru

Limfocitele sunt al doilea ca marime leucocite din sânge și vin în diferite subspecii.

Scurtă clasificare a limfocitelor

Spre deosebire de neutrofile - „soldați”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele „învață” mai mult (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni limfatici, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, declanșarea și implementarea imunității celulare și umorale, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să lase sângele în țesuturi, apoi în limfă și cu curentul său se întoarce înapoi în sânge.

În scopul decodării unui test de sânge general, trebuie să aveți o idee despre următoarele:

• 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și supresoarelor T.
• 70% dintre limfocite sunt longevive (170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt restul tipurilor de limfocite.

Desigur, odată cu încetarea completă a hematopoiezei, nivelul granulocitelor din sânge scade mai întâi, ceea ce devine vizibil tocmai prin numărul neutrofile, în măsura în care eozinofile și bazofileîn sânge și în normă este foarte puțin. Puțin mai târziu, nivelul eritrocitelor (traiesc până la 4 luni) și al limfocitelor (până la 6 luni) începe să scadă. Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat.

Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată mai devreme decât alte celule (neutropenia este mai mică de 1,5 × 10 9 / l), atunci în testele de sânge este cel mai adesea dezvăluită limfocitoza relativă (mai mult de 37%) și nu limfocitoza absolută ( mai mult de 3,0 × 10 9 / l).

Cauzele unui nivel crescut de limfocite (limfocitoză) - mai mult de 3,0 × 10 9 / l:

• infecții virale
• unele infecții bacteriene ( tuberculoză, sifilis, tuse convulsivă, leptospiroză, bruceloză, yersinioză),
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida),
• tumori maligne,
• efecte secundare ale medicamentelor,
• otrăvire,
• alte motive.

Motivele pentru scăderea nivelului de limfocite (limfocitopenie) sunt mai mici de 1,2 × 10 9 / l (conform standardelor mai puțin stricte de 1,0 × 10 9 / l):

• anemie aplastica,
• Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocit T numit celule T helper)
• tumori maligne în faza terminală (ultima),
• unele forme de tuberculoză,
• infectii acute
• boală acută de radiații,
• insuficiență renală cronică (IRC) în ultima etapă,
• excesul de glucocorticoizi.