Delirium tremens, ko se lahko pojavi. Delirium tremens in njegovi simptomi. Kdo je ogrožen

Zgodbe naših bralcev

Svojo družino je rešila pred strašnim prekletstvom. Moj Serezha že eno leto ne pije. Dolgo smo se borili z njegovo odvisnostjo in v tistih dolgih 7 letih, ko je začel piti, neuspešno poskusili kup zdravil. Ampak to nam je uspelo in vse zahvaljujoč ...

Preberite celotno zgodbo >>>

Kovinsko-alkoholne psihoze so hude duševne motnje, ki se pojavijo po dolgotrajni in pogosti uporabi alkoholnih pijač. Običajno so takšne manifestacije značilne za ljudi, ki so v zadnjih fazah razvoja kroničnega alkoholizma.

Najbolj znana in pogosta psihoza je ali alkoholni delirij. Pojavi se približno drugi ali tretji dan po odhodu. Znaki, značilni za alkoholni delirij, so različne halucinacije, ki ogrožajo alkoholike.

Zakaj pride do takšne bolezni? Kako prepoznati simptome približevanja delirium tremensu? Ali se lahko po dolgem uživanju alkohola razvije delirij? Ta vprašanja je vse pogosteje mogoče najti na internetu, kar pomeni, da je v sodobnem svetu veliko ljudi, ki pijejo. In svojci morajo le vedeti, kako prepoznati začetek bolezni in kaj storiti z bolnikom, ko je diagnosticirana.

Vzroki alkoholnega delirija

Delirium tremens se razvije v trenutku ostre zavrnitve alkoholnih pijač. To je posledica dejstva, da so se kronični alkoholiki že zdavnaj vključili v presnovne procese, njegovo pomanjkanje pa povzroča akutno presnovno motnjo, ki v veliki meri prizadene možgane.

V skladu s tem to vodi do patoloških sprememb v celotnem centralnem živčnem sistemu, ki jih ne more vzdržati vsak popolnoma zdrav človek. Vse to se odraža v duševnem zdravju, povzroča duševne motnje, med katerimi je tudi delirij.

Poleg tega pri dolgotrajni uporabi alkohola pride do hude zastrupitve telesa z acetaldehidom, glavnim presnovkom etanola, ki je zelo močan toksin, ki uniči skoraj vse notranje organe in negativno vpliva na periferni živčni sistem in možgane.

Najpogosteje se delirium tremens pojavi med odtegnitvenim sindromom, kot ena od hudih manifestacij. Toda takšna bolezen se lahko razvije tudi, če človek že dolgo sploh ni pil alkohola, nato pa se je napil, kot pravijo "k vragu". V vsakem primeru se delirium tremens pojavlja izključno pri ljudeh, ki pijejo. Če oseba noče piti alkohola, se ga "veverice" ne bi smele bati.

Glavni vzroki za nastanek in razvoj delirium tremens:

• nenadna zavrnitev alkohola po pitju;
• pitje nadomestkov ali poceni alkohola nizke kakovosti;
• enkratna uporaba velikih odmerkov alkoholnih pijač;
• dolgotrajno, razvito s stalno uporabo alkohola v velikih količinah.

Kdo je nagnjen k delirium tremensu

Alkoholni delirij se razvije v drugi ali tretji fazi kroničnega alkoholizma. Običajno so alkoholne »izkušnje« v tem primeru pet do sedem let neprekinjenega pitja. Vendar je treba spomniti, da se lahko pri ženskah delirium tremens pojavi veliko prej, približno v tretjem ali četrtem letu zlorabe alkohola. Ker so bolj dovzetni za učinke alkohola in pijejo preveč hitreje kot moški. Hkrati so pri ženskah simptomi te bolezni najbolj izraziti.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o alkoholizmu

Doktor medicinskih znanosti, profesor Ryzhenkova S.A.:

Že vrsto let se ukvarjam s problemom ALKOHOLIZMA. Strašno je, ko hrepenenje po alkoholu človeku uniči življenje, družine se uničijo zaradi alkohola, otroci izgubijo očete, možove žene. Mladi ljudje pogosto postanejo pijanci, ki uničujejo svojo prihodnost in povzročajo nepopravljivo škodo zdravju.

Izkazalo se je, da je družinskega člana, ki pije, mogoče rešiti in to je mogoče storiti na skrivaj od njega. Danes bomo govorili o novem naravnem zdravilu Alcolock, ki se je izkazalo za neverjetno učinkovito in sodeluje tudi v zveznem programu Healthy Nation, zahvaljujoč kateremu do 24. julija.(vključno) pravno zdravilo je mogoče dobiti ZASTONJ!

Tudi starejši alkoholiki so bolj nagnjeni k deliriju kot mlajši predstavniki. Po statističnih podatkih je ta bolezen značilna za ljudi, starejše od štirideset let.

Najbolj nagnjeni k delirium tremensu:

• ljudje z anamnezo travmatske poškodbe možganov ali bolezni centralnega živčnega sistema: arahnoiditis, encefalitis, meningitis;
• osebe, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, ki pijejo alkohol pet let ali več;
• osebe s kroničnimi nalezljivimi boleznimi;
• ljudje, ki so že enkrat doživeli napad delirija.

Glavni znaki, po katerih lahko prepoznamo delirium tremens, so halucinacije. Pacientovo vedenje se bistveno spremeni, zavest je izkrivljena. Geste in mimika ustrezajo vizijam, ki premagajo alkoholika. Napade delirija vedno spremlja popolna dezorientacija v času in prostoru, nerazumen močan strah in panika, nemotivirana agresija in povečana razdražljivost. Pogosto se takšni ljudje glasno in nepovezano pogovarjajo sami s seboj, izgubijo nadzor nad sabo in lahko celo naredijo samomor.

Simptomi te bolezni vključujejo:

1. vizualne halucinacije. Pogosto se začnejo z iluzijami, ki nastanejo na robu zavesti, sčasoma postajajo vse bolj jasne in žive. Običajno pacienti vidijo, kaj jih je nekoč prestrašilo. V večini primerov so to žuželke ali majhne živali, kače. Mnogim se zdi, da so zataknjeni v mrežo ali zapleteni v vrvi in ​​ne morejo ven. Navadni notranji predmeti se začnejo premikati, govoriti, postopoma spreminjati obliko in se spreminjati v fantastična bitja. Pogosto se vidijo tudi hudiči ali mrtvi.
2. Slušne halucinacije. Šumenje, šumenje, sikajoče kače, loputanje z vrati ali okni, trkanje - vse to povsem jasno sliši oseba, ki je v napadu delirium tremensa. Najbolj grozni pa so glasovi, ki grozijo, opozarjajo, grozo kričijo ali prosijo za pomoč. Pogosto bolniki poskušajo narediti samomor, ko se poskušajo znebiti slušnih halucinacij.
3. Taktilne halucinacije se najpogosteje izrazijo v dotiku. Pacientu se vedno zdi, da se po njem nekaj plazi, nekdo se dotika, grize, ščipa ali boža.
4. Krete, izrazi obraza, gibi - vse odraža resnično grozo, ki jo človek doživlja v svojih osebnih nočnih morah. Občutek strahu ali gnusa je jasno izpisan na obrazu, gibi spominjajo na poskuse, da bi se izvlekli iz neobstoječih spon, pacient se skuša umakniti in se upreti fantastičnim bitjem, ki ga napadajo.

Ker so v halucinacijskem deliriju, lahko alkoholiki škodujejo sebi in drugim ljudem, ki so v bližini. Pogosto jih pri poskusu pobega pred komu udarijo avtomobili ali skočijo skozi okna. Obstaja veliko primerov, ko so bolniki poskušali narediti samomor, da bi se znebili obsesivnih vizij.

Napadi se običajno začnejo pozno popoldne in se poslabšajo ponoči. Do jutra se običajno vse ustavi, a brez ustreznega zdravljenja po temi bolezen ponovno napreduje. V povprečju napad delirium tremens traja približno pet dni, med katerimi bolnik praktično ne spi.

Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, se napad delirija odloži za dva do tri tedne, bolezen preide v hudo stopnjo in pogosto povzroči resne in hude posledice, vse do smrti.

Napad delirium tremens se konča precej nenadoma, halucinacije in nočne more preprosto izginejo, bolnik pa pade v varčevalni obnovitveni spanec, po katerem opazimo šibkost, letargijo, depresijo in razdražljivost.

Znaki začetka delirium tremens

Delirium tremens začne napredovati v temi. Čez dan se njeni simptomi znatno zmanjšajo. Znaki za nastanek bolezni so:

• pojav averzije do alkohola, ostro zavračanje pitja alkohola;
• povečano vzburjenje, ki se spremeni v popolno apatijo;
• tesnoba, sumničavost, nemirnost, stalen neskladen govor;
• tremor okončin, mišic obraza in vek;
• nemiren spanec, ki ga spremljajo nočne more, ki se postopoma spremeni v nespečnost;
• pojav vizualnih in slušnih halucinacij;
• vročina, mrzlica, glavobol, tinitus;
• izguba apetita, prekomerno znojenje in palpitacije.

To so prvi jasni znaki pojava delirium tremensa. Kasneje se napad okrepi, halucinacije postanejo svetlejše in jasnejše. Če se pojavijo kakršni koli simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč, da preprečite morebitne neprijetne posledice.

Samozdravljenje v takih primerih je kontraindicirano, saj se lahko slabo konča. Zato je treba nujno poklicati rešilca ​​in po možnosti zagotoviti prvo pomoč.

Za to bi morali:

• ne puščajte pacienta brez nadzora;
• položite v posteljo, po potrebi zavežite z improviziranimi sredstvi;
• na čelo položite hladen obkladek, če to dopušča stanje bolnika, ga stuhirajte s hladno prho.

Po tem morate potrpežljivo počakati na zdravniško pomoč.

Delirium tremens se zdravi samo v bolnišnici. Terapija vključuje več stopenj:

• uporaba psihotropnih, pomirjevalnih in hipnotičnih zdravil: diazepam, haloperidol, relanium, nitrazepam;
• uvedba antikonvulzivov: karbamazepin in drugi;
• infuzijsko terapijo za lajšanje simptomov zastrupitve, saj se uporabljajo raztopine za kapalke: glukoza, izotonična raztopina, Hemodez;
• jemanje zdravil za vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov v telesu;
• zdravljenje sočasnih bolezni: možganski edem, patologije srca in jeter.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolnikovega stanja in preprečevanju resnih posledic. Pred novim napadom delirium tremensa se lahko zaščitite le tako, da se trajno znebite škodljive in nevarne navade.

Pišejo naši bralci

Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala en članek za branje na internetu. Nimaš pojma, kako sem ji hvaležna. moža dobesedno potegnila s sveta. Za vedno je nehal piti in prepričan sem, da nikoli več ne bo začel piti. Zadnji 2 leti neutrudno dela na deželi, goji paradižnik, jaz pa jih prodajam na tržnici. Tete so presenečene, kako mi je uspelo moža odvaditi pitja. In očitno se počuti krivega, ker mi je uničil polovico življenja, in tako neutrudno dela, me skoraj nosi v naročju, pomaga po hiši, na splošno ne mož, ampak kos zlata.

Kdor želi sorodnike odvaditi pitja ali se želi sam odreči alkoholu, si vzemite 5 minut in preberite, sem 100% prepričan, da vam bo pomagalo!

končno

Delirium tremens je huda duševna motnja, pri kateri pride do bistvenih sprememb v zavesti bolnika. Sliši različne glasove, ki jih preganjajo pošastne podobe. Vsemu drugemu se dodajo številni somatski simptomi v obliki mrzlice, zvišane telesne temperature in potenja, glavobola, palpitacije srca in drugo. Takšno bolezen je treba zdraviti le v bolnišnici, za končno rešitev in preprečevanje ponavljajočih se napadov pa je treba za vedno prenehati piti.

Priprava zaključkov

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da vi ali vaši bližnji nekako trpite za alkoholizmom.

Izvedli smo preiskavo, preučili kopico materialov in, kar je najpomembneje, preizkusili večino metod in zdravil za alkoholizem. Razsodba je:

Vsa zdravila, če so dala, potem le začasen rezultat, takoj ko je bil sprejem ustavljen, se je hrepenenje po alkoholu močno povečalo.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben učinek, je Alcolock.

Glavna prednost tega zdravila je, da enkrat za vselej odpravi željo po alkoholu brez mačka. Poleg tega je on brez barve in vonja, tj. za ozdravitev bolnika od alkoholizma je dovolj, da v čaj ali katero koli drugo pijačo ali hrano dodamo nekaj kapljic zdravila.

Poleg tega zdaj obstaja promocija, vsak prebivalec Ruske federacije in CIS lahko dobi Alcolock - ZASTONJ!

Pozor! Pogostejši so primeri prodaje ponarejenega zdravila Alcolock.
Z oddajo naročila preko zgornjih povezav vam zagotavljamo, da boste prejeli kakovosten izdelek uradnega proizvajalca. Poleg tega ob naročilu na uradni spletni strani prejmete garancijo za vračilo denarja (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Alkohol je vrsta psihoaktivne droge. Po statističnih podatkih le 5% svetovnega prebivalstva nikoli ni zaužilo alkohola.

Le malo ljudi se popolnoma zaveda škodljivosti navade, ki v neomejenih količinah absorbira alkoholne pijače.

Posledice takšnih dejanj so lahko hude, vse do grožnje človeškega življenja.

V stiku z

Opredelitev

Delirium tremens je akutna duševna motnja in toksična poškodba vseh delov možganov zaradi dolgotrajne uporabe alkohola. . Znanstveno se psihoza imenuje alkoholni delirij.

Običajno se pojavi na 2. in 3. stopnji alkoholizma, po 5 letih zlorabe alkohola.

Obstajajo bolniki, ki nikoli v življenju niso pili alkohola, so pa zaradi žalosti ali hudega čustvenega stresa za več tednov šli v pijančevanje. Tudi delirij se lahko razvije kot posledica uporabe ponarejenih alkoholnih izdelkov.

Bolezen spremljajo zastrašujoče halucinacije, delirij in visoka vročina. V tem obdobju človek izgubi stik z realnostjo, postane neustrezen in nevaren zase in za tiste okoli sebe. Pacient vidi različne pošasti, ki ga nenehno napadajo.

Pomembno je vedeti: stanje delirium tremensa zahteva takojšnjo hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici, sicer obstaja nevarnost krča srčne mišice in dihalnega sistema, kar bo povzročilo smrt.

Pri moških in ženskah ima psihoza enako obliko toka. Vendar pa je pri ženskah delirium tremens veliko manj pogost. To je posledica dejstva, da ženski spol ne pade v pijano stanje, značilno za številne alkoholike.

Na splošno velja, da se delirium tremens pojavi na vrhuncu pijanstva. Ta izjava ne drži. Prvi znaki "veveric" se začnejo pojavljati 2-4. dan po koncu popivanja. Vročina traja približno 5 dni, vendar so pogosto zabeleženi primeri, ko človeka muči več kot 1 teden.

Pravzaprav je delirij nekakšna reakcija telesa na močno zmanjšanje alkohola v krvi po dolgem pijančevanju. Povišana telesna temperatura je podobna odtegnitvi, kar je značilno za odvisnike, ki niso pravočasno zaužili odmerka narkotične snovi.

Vrste

Obstaja več oblik delirium tremens:

1. Mušiti se. Glavni znaki mrmljanja (mrmljanja) vročine vključujejo gibe brez določene koordinacije. Oseba nenehno nekaj otresa s svojih oblačil ali poskuša zgrabiti iluzorno vizijo. Njegov govor je nemogoče razumeti, nenehno nekaj mrmra pod nosom. Ta vrsta delirija lahko povzroči vaskularno insuficienco in možganski edem.
2. Profesionalni. Ta oblika vročine temelji na poklicnih dejavnostih bolnika. Torej, če dela kot graditelj, se mu bo zdelo, da polaga opeko. Te vizije so zanj povsem resnične, čeprav obstajajo le v njegovi vneti zavesti.

Razlogi za pojav

Alkoholni delirij izzove uporabo alkohola in njegovih derivatov .

V veliki večini primerov pitje alkohola spremlja slaba prehrana ali dolgotrajen post. Pogosto se zaradi pomanjkanja zdravljenja razvijejo ponavljajoči se napadi akutnega delirija.

Poleg tega je v nekaterih primerih delirium tremens posledica različnih travmatičnih poškodb možganov, bolezni centralnega živčnega sistema, preteklih okužb ali poslabšanj kroničnih bolezni.

Bolezen človeka izčrpa, zmanjša zaščitne funkcije telesa, zato dolgotrajno popivanje vodi v dejstvo, da lahko alkoholik ujame "veverico".

Obstajajo tudi ločene kategorije ljudi, ki so ogroženi:

1. dedna nagnjenost. Če je eden od sorodnikov osebe imel alkoholni delirij, se verjetnost razvoja bolezni pri družinskih članih poveča.
2. Uporaba nadomestnega alkohola ne vpliva le na razvoj delirium tremensa, ampak povzroča tudi resne posledice.
3. Če je oseba enkrat utrpela delirij, se tveganje za ponovitev poveča.

Provokacijski dejavniki

Alkoholni delirij poslabšajo naslednji dejavniki:

• napeta situacija v družini;
• stalni stres pri delu;
• pogosta potovanja z javnim prevozom, z letalom ali vlakom;
• dehidracija, poškodba lobanje, visoka vročina.

Verjetnost halucinacij pri delirium tremensu se močno zmanjša v stanju počitka in tišine. Blagodejno vpliva tudi umirjena osvetlitev v prostoru. Vendar pa je mogoče simptome delirija popolnoma odpraviti le pod nadzorom zdravnikov v bolnišničnem okolju.

Opomba: s tem stanjem se je nemogoče boriti z ljudskimi zdravili, sicer obstaja tveganje za življenjsko nevarne zaplete.

Simptomi bolezni

Delirium tremens se pojavi nenadoma. Pacient nenadoma izgubi orientacijo v prostoru in občutek za realnost.

Ne zaveda se, kje je, ima občutek agresije, brezbrižnosti, strah postopoma raste in prehaja v delirij.

Hkrati je človek dobro seznanjen s svojimi izkušnjami in občutki. Lahko pove svoje ime, ko se je rodil.

Vendar pa je prve znake bolezni mogoče ugotoviti nekaj dni pred pojavom:

1. Manifestirana depresija in labilnost čustvenega razpoloženja zvečer.
2. Evforijo nenadoma nadomesti nerazumna žalost, človek doživi tesnobo in vznemirjenje. Občasno ga preganjajo drobci spominov iz preteklosti.
3. Želja po pitju izgine, včasih do popolnega gnusa. Običajno je tak simptom fiksiran 1-2 dni pred poslabšanjem.
4. Izčrpavajoče živčno tresenje udov, do te mere, da človek ne more vzeti kozarca vode.
5. Spanje se poslabša, bolnik se pritožuje nad groznimi vizijami, zaradi katerih se zbudi.
6. Obstaja kršitev koordinacije gibov, medtem ko se motorna aktivnost poveča.

Malo kasneje se pojavijo vidne halucinacije (delirij). Človek vidi nezemeljske sile, različne živali in ptice. Pogosto se zgodi, da bolniki začnejo slišati jezne ali razdražene glasove, ki se slišijo z vseh strani. Večinoma ti glasovi med seboj preklinjajo, grozijo osebi, se prepirajo. V nekaterih primerih se slušne halucinacije razvijejo v ukaze, zaradi česar jih bolnik prisili, da jih strogo sledi.

Taktilne halucinacije spremljajo neprijetni občutki. Alkoholiku se zdi, da se po njem plazijo številne majhne žuželke, ki boleče pičijo in grizejo.

Poleg tega je občutek, da so usta polna niti, dlak ali tujih predmetov. Za mešane halucinacije je značilna določena zgodba, katere junak postane bolnik z delirium tremens.

Alkoholni delirij povzroča iluzije. Človek vidi fantastične vizije, pred očmi mu utripajo slike, ki se v domišljiji prekrivajo na resnične predmete. Na primer, raztresena žita se spremenijo v zle žuželke, ki začnejo preganjati bolnika.

Poleg tega delirium tremens pogosto spremljajo blodnje, ki odražajo ideje, ki so se pojavile po halucinacijah. V tem stanju si človek lahko povzroči smrtno rano, se vrže pod kolesa avtomobila ali si prereže žile.

Faze delirija

"Veverico" strokovnjaki razvrstijo v tri stopnje:

1. Korsakova psihoza. Zanj so značilna pogosta nihanja razpoloženja, izpadi spomina, nespečnost. Hkrati se možganska aktivnost opazno zmanjša.
2. Psihoza. Pri bolniku ni halucinacij, vendar se zasledijo neutemeljeni sumi in manično ljubosumje. Psihoza je mejno stanje, polno samomorilnih dejanj.
3. Težka faza. Obstajajo konvulzije, napadi migrene, nevrotične motnje, govorna patologija. To je najresnejša faza delirium tremensa, ki pogosto vodi v smrt.

Kaj storiti ob prvih simptomih

Ko ima oseba znake alkoholnega delirija, mu je treba pomagati, še preden pride reševalno vozilo. .

Najprej pokličejo specialiste, nato pa bolnika položijo v posteljo, mu dajo vodo s tableto za spanje ali pomirjevalo. Na čelo položite obkladek ledu.

Če alkoholik začne divjati, bo moral biti tesno privezan na posteljo, saj lahko v neustreznem stanju škoduje ljudem okoli sebe.

Dobro je vedeti: bolnika ne smemo pustiti samega. Izjemno pomembno je biti nenehno v bližini osebe in nadzorovati njegovo stanje.

Zdravljenje

Zdravljenje delirium tremens poteka v psihiatrični bolnišnici . Terapija vključuje več zaporednih stopenj.

Farmakološko zdravljenje temelji na bolnikovem stanju in motnjah v njegovem telesu.

Najprej zdravniki izvajajo terapijo z antidepresivi in ​​pomirjevali, ki povrnejo zdrav spanec.

Nadalje se začnejo ukrepi razstrupljanja, katerih cilj je odstraniti ostanke alkohola in produktov njegovega razpada iz telesa. Prikazan je vnos mineralov, vitaminov in hranil. Nato uporabite pomirjevala in sedativne antipsihotike. Rehabilitacija bolnika vključuje seje psihoterapije.

Učinki

Zasvojenost z alkoholom je nevarna za zdravje, saj povzroča znatno škodo normalnemu delovanju notranjih organov.

Nadaljnja prognoza je odvisna od zdravja osebe in stopnje zastrupitve.

To pomeni, da je pravočasen dostop do zdravnikov in razumevanje, da se delirij zdravi z uporabo intenzivne nege, prav tako pomembna.

Upoštevati je treba, da napad vročine ne mine brez sledu. Zaradi delirija se pri bolniku razvije srčna bolezen, pri kateri se lahko ustavi, pojavijo se znaki kronične psihoze, pojavi se delna amnezija. Pogosto imajo bolniki različne patologije jeter in ledvic, zabeleženi so primeri želodčne krvavitve, zaradi katerih bolniki umrejo.

Hudim posledicam se je mogoče izogniti z izogibanjem alkoholu. Navsezadnje vedno obstaja nevarnost smrti, kar je 10 % vseh registriranih primerov delirium tremensa.

Oglejte si videoposnetek, v katerem specialist razloži vzroke delirium tremensa in značilnosti kvalificirane pomoči:

Med tistimi, ki so dovzetni za to bolezen, so lahko ne le pijanci, ampak tudi zdravi ljudje, ki so jemali kakšen nadomestek alkohola, bolniki s hudo boleznijo osrednjega živčevja ali ki so prejeli poškodbo glave. Če je oseba že utrpela psihozo, se lahko v prihodnosti situacija ponovi tudi po zaužitju majhnega odmerka alkohola.

Delirium tremens - 3 stopnje bolezni!

Na žalost obstaja veliko mitov o alkoholnem deliriju, ki niso znanstveno utemeljeni. Zmotno je prepričanje, da je "loviti hudiče", kot pravijo ljudje, mogoče po pitju velikih količin pijač in prevelikem odmerjanju. Ne hitite sklepati, če se odločite, da je neprimerno človeško vedenje že psihoza.

Pravzaprav se delirium tremens pojavlja le pri kroničnih bolnikih in le, ko so v treznem stanju. Če se bolezen pojavi prvič, potem zdravniki najpogosteje postavijo osebo v drugo stopnjo odvisnosti od alkohola. To pomeni, da bolnik brez alkohola ne more niti fizično niti psihično.

Obstajajo 3 stopnje alkoholnega delirija, in sicer:

• Korsakova psihoza. Bolezen se ne manifestira v celoti. Nekaj ​​začne zatirati alkoholika, razpoloženje poskoči, sanje so razburjene. Glavna stvar je, da se pojavijo spomini, čeprav človek ne izgubi svojih navad in lahko na primer opiše vse dogodke, ki so se zgodili pred nekaj meseci ali leti. Le zadnjih nekaj ur ali dni padejo iz spomina.
• Rave. Ta blaga oblika psihoze prizadene številne pijance. Res je, to še ni delirium tremens, ker. halucinacije so odsotne. V večini primerov alkoholik zapade v strašno ljubosumje, začne vsakogar nekaj sumiti, pride do preganjanja drugih ljudi. V nekaterih primerih se motnja konča s poskusi samomora ali agresijo.
• Hud alkoholni delirij. Tretja stopnja psihoze. Skoraj vedno se poslabšanje pojavi 1-4 dni po tem, ko je alkoholik prenehal jemati alkohol. Zgodi se, da naslednji znaki govorijo o približevanju delirium tremens: težave z govorom, napadi glavobola, bruhanje, konvulzije in drugi "signali" nevrološke motnje.

Najpogostejši simptomi delirium tremensa

V večini primerov alkoholika začne preganjati nerazložljiv strah, slutnja neke vrste nesreče ne zapusti. Spanje se poslabša ali izgine. Roke se lahko tresejo, lahko se poveča potenje. Pogosto se tlak, temperatura dvigne, srčni utrip se pospeši. Obraz in oči postanejo rdeči. Če človek zaspi, vidi nočne more, preden zaspi, ima tudi halucinacije.

Ko je alkoholik buden, resničnost ne postane veliko boljša od groznih sanj: pred pojavom delirium tremensa se bolniku zdi, da nekdo zvoni na vratih, ga kliče, hodi, zaloputa z vrati ... Vsake toliko so vidne halucinacije, ki so opazne s perifernim vidom: mačka ali druga žival, ki se je alkoholik običajno boji.

Nadalje, delirium tremens, katerega simptome sem skoraj v celoti opisal, še močneje napada zavest alkoholika. Sledi grozljiva serija živih halucinacij, tako pisanih in »resničnih«, da človek ne more verjeti, da to ni res. Običajno ljudje začnejo »videti« majhne žuželke, živali, pravljična bitja (palčke, hudiče, škrape) in jih poskušajo pregnati ali otresti.

Kakšni so znaki alkoholnega delirija?

Zelo pogosto se pojavijo taktilne halucinacije, ko bolnik na primer ne vidi le žuželk, ampak tudi "občuti", kako tečejo po telesu. Še huje, če začne alkoholik slišati različne glasove, ki ga bodisi dražijo in imenujejo pijanec, bodisi ga nekam pokličejo, ali pa ga prestrašijo. V tej fazi alkoholnega delirija oseba postane popolnoma neustrezna. Halucinacije so individualne, čeprav po opisih bolnikov večina vizij sovpada.

Oseba, ki doživlja halucinacije, lahko:

• pobegniti pred pošasti ali razbojniki,
• videti trupla povsod
• zapletati se v mrežo
• zdrobi žuželke,
• govoriti z glasovi
• teči nekam
• krik itd.

Alkoholiki, nagnjeni k delirium tremens, lahko postanejo preveč glasni in se spominjajo dogodkov iz davnih časov s tako natančnostjo, da so prisotni začudeni. Zdaj pa mine pol ure in govor postane neskladen. Pogosto se kažejo motnje, kot so manija preganjanja ali nerazumno skrajno ljubosumje.

Zgodi se, da se človek počuti kot junak in poskuša narediti čudne stvari, ki naj bi dokazovale njegov pogum. Bolnikovo stanje ni stabilno. Agresijo zlahka nadomesti dobra narava, jezo - veselje, navdušenje - pomiritev. V obdobjih miru se lahko celo povrne zdrav apetit.

fizične muke

V urah popadkov pijanca premaga nora telesna šibkost, včasih se komaj giblje po stanovanju. Takšna oseba mora skoraj vedno pomagati tistim, ki so v bližini. Obraz postane otekel, porumeni, jezik je pokrit z belo oblogo (včasih rjava). Zenice so običajno zelo razširjene, skoraj ne kažejo reakcij na svetlobo.

Izraz obraza pacienta vzbuja sočutje, saj to bitje preživlja hude muke. V nekaterih primerih žrtev razume, da je z njim nekaj narobe, začne prositi za pomoč, vendar ne more razumeti, kaj je narobe, saj je meja med obilico iluzij in resničnostjo zabrisana.

Precej pogosto sorodniki alkoholikov pravijo, da se čez dan bolezen nekoliko umiri: človek se začasno obnaša kot prej in se celo spomni, kaj je doživel, vendar se obdobja razsvetljenja ne vlečejo dolgo. Takoj, ko pade noč, alkoholni delirij znova preganja. Poleg tega se tisti, ki ga je premagala psihoza, muči 24 ur na dan, saj spanec mine, halucinacije pa ne. V povprečju delirium tremens traja 3-5 dni.

Posledice delirium tremens

Če govorimo o hudih oblikah alkoholnega delirija, so lahko posledice bolezni zelo različne: od popolnega okrevanja ali okrevanja s pojavom okvar in do smrti. Po medicinski statistiki vsako leto brez zdravljenja umre približno 10 % alkoholikov, a najhujše ni le v tem.

Obstaja tudi kriminalistična statistika, kjer izvemo, da se na stotine domačih umorov zgodi prav zaradi delirium tremensa. Napadalec, ki je v skrajni agresiji, ne zna prepoznati niti svojcev. Pacientu se lahko vsak poda pod roko, in ko se alkoholni delirij umiri, se pijanec ne bo mogel spomniti, kaj se je zgodilo.

Skoraj vedno oseba, ki ji je pripisana tretja stopnja odvisnosti od alkohola, prej ali slej umre. Pogosteje ko se ta psihoza pojavlja, večja je verjetnost, da naslednjič bolnik ne bo preživel. Vzrok za to je možganski edem, razpadla jetra, motnje srčno-žilnega sistema itd.

Zdravljenje delirium tremensa

Med zdravstvenimi delavci je veliko polemik o tem, ali se delirium tremens zdravi ali ne. Nekateri verjamejo, da je bolezen ozdravljiva, drugi ne verjamejo v uspešen izid za ljudi, ki pijejo. Če povem odkrito, gre prej za lajšanje usode bolnika in za preprečevanje ponovitve situacije v prihodnosti. Delirium tremens ni bolezen, ampak posledica dolgoletnega alkoholizma.

Prekinitev alkoholnega delirija mora potekati postopoma in nežno. Zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje glede na bolnikovo stanje. Najprej zdravniki poskušajo razbremeniti psihomotorično vznemirjenost in doseči stabilnost spanja, ker je zdravilno. Nato pride na vrsto razstrupljanje – odstranjevanje ostankov alkohola in produktov razpadanja iz telesa. Prav tako se odpravita hipovitaminoza in hipoksija. Pogosto se izvaja infuzijska terapija in obnova ravnotežja vode in soli v telesu.

Da se delirium tremens umiri, bolniku predpišejo zdravila, kot so barbamil z etilnim alkoholom, nekatera pomirjevala (fenazepam, elenium, relanium itd.). Pri jemanju sedativnih antipsihotikov morate biti zelo previdni, ker. znižujejo krvni tlak. Med priljubljenimi zdravili, ki lahko premagajo alkoholni delirij, sta bila tudi piracetam in difenhidramin.

Okolica trpi zaradi alkoholnega delirija!

Skoraj vedno delirium tremens, katerega posledice so lahko najbolj nepredvidljive, postane katastrofa ne le za alkoholika, ampak tudi za njegovo družino, saj prav ti ljudje začnejo človeka vleči iz drugega sveta. Če se znajdete v podobni situaciji, se spomnite tega: ne glede na čustva, ki jih doživljate v odnosu do pivca, je življenje nekoga drugega odvisno le od vaše odgovornosti in sočutja.

K izbiri lečečega zdravnika in ambulante, če je le mogoče, pristopite zelo resno. Zelo pomembno je, da specialist kompetentno predpiše potek zdravljenja, saj je pacientovo telo popolnoma izčrpano, preprosto ni več moči za obnovitev lastnih virov. Posebno pozornost v fazi zdravljenja zahtevajo srčno-žilni sistem, ledvice, požiralnik, centralni živčni sistem. Zato je tako pomembno, da najdemo prava zdravila, in ne le osvestimo alkoholika.

Prvič po tem, ko ima oseba delirium tremens, mora biti nenehno pod nadzorom zdravstvenega osebja. Potem, ko se zavest normalizira, bo bolnik potreboval psihološko pomoč in podporo svojcev. Obstajajo celo šale o alkoholnem deliriju, vendar v tej grozni bolezni ni nič smešnega.

Bodite previdni: pazite se in se borite za svoje ljubljene, če jih zajame alkohol! so lahko različni, vendar so simptomi skoraj vedno enaki.

Delirium tremens (znanstveno imenovan alkoholni delirij; v navadnih ljudeh - veverica) - vrsta psihoze, ki se pojavi pri moških in ženskah po pitju alkohola. Pojavlja se pri ljudeh z alkoholizmom 2-3 stopnje. Razvija se v ozadju odtegnitvenega sindroma, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Statistika smrti neposredno v obdobju zvišane telesne temperature je 16%, vendar je stanje nevarno zaradi razvoja zapletov, od katerih se stopnja umrljivosti dvigne na 75%.

Zakaj pride do tega stanja?

Delirium tremens se začne v 4. do 6. letu rednega pitja. Bela vročica se pojavi v 1-4 dneh po zadnji pijači (samo pri treznem alkoholiku - v stanju zastrupitve ni delirija).

Glavni vzrok za delirium tremens je zastrupitev z etilnim alkoholom, ko so prizadeti notranji organi (predvsem možgani), je metabolizem moten. Dodatni dejavniki so pomembni - veverica je bolj verjetno, da pride v prisotnosti:

• možganske poškodbe pri ljudeh
• zastrupitev z alkoholom nizke kakovosti;
• živčne motnje;
• endokrine motnje;
• bolezni jeter.

V patogenezi delirium tremens igra pomembno vlogo proizvodnja nevrotransmiterjev. Dopamina v stanju "delirium tremens" postane 30-krat več. Raven serotonina, endorfina se poveča za približno 10-15 krat.

Kako se delirium tremens manifestira pri moških in ženskah

Delirium tremens pri alkoholikih se pojavlja vzporedno s somatonevrološkimi motnjami, ki so značilne za odtegnitveni sindrom. Prvi znaki odtegnitve so tresenje, slabost, migrene, konvulzije, bolečine v mišicah, bolečine v srcu. Zanj je značilna hipertermija do 37–38,5 ° C in arterijska hipertenzija do 180/110 mm Hg. Umetnost. Sama "veverica" ​​se postopoma razvija:

• I. faza (zgodnji delirij).

Prvi simptomi delirium tremens: motorična prekomerna ekscitacija, oslabljena sposobnost navigacije v kraju in času, hudi glavoboli. Oseba je videti zaskrbljena, živčna. Halucinacije zgodnjega delirija so kratkotrajne, bolnik čuti mejo med resničnostjo in delirijem.

• Faza II (akutni delirij).

Povečujejo se vidne, slušne, tipne halucinacije - pogosteje bolniki z delirium tremensom vidijo hudiče (ali druga nadnaravna bitja), slišijo glasove v svojih glavah. Alkoholik težko določi mejo med resničnim in izmišljenim. Pojavijo se znaki delirija (manija preganjanja, paranoja, nerazumni strahovi), vedenje postane neustrezno. Povečana psihomotorična agitacija, afektivne motnje. Pulz je pogost, spremlja ga kratka sapa, povečano znojenje.

• Stopnja III (utežen delirium tremens).

Za zadnjo stopnjo delirija so značilni vsi glavni simptomi delirija tremen, vendar s hujšimi vegetativnimi manifestacijami. Prekomerno vzbujanje najprej doseže vrhunec (do stanja, v katerem lahko bolnik škoduje sebi in drugim). Nato se oseba nenadoma umiri, postane zaspana, po odprtju oči fiksira pogled za več kot 10 sekund. Pojavi se depresija zavesti od stuporja do kome, kar je simptom možganskega edema.

Diagnostika

Če se oseba po nekaj urah po odhodu iz popivanja počuti slabo, morate iti v bolnišnico (pokličite rešilca). Diagnozo "alkoholnega delirija" zdravniki potrdijo z zunanjimi simptomi in rezultati testa duševnega statusa (v deliriju tremens se vedno zniža):

Točke za pravilno izvedbo	Naloga za bolnika s sumom na delirium tremens
5	Poimenujte leto, dan v tednu, mesec.
5	Navedite lokacijo (država, mesto, naslov hiše).
3	Pokličejo tri besede s premorom 1 sekunde, prosijo za ponovitev.
5	Izvedite preprosto odštevanje (na primer "100 - 7").
3	Prosijo jih, naj ponovijo 3 besede iz naloge številka 3.
2	Pokažejo na predmete v sobi in jih prosijo, naj jih poimenujejo.
1	Prosijo jih, naj poimenujejo svoje 3 najljubše knjige.
3	Zahtevajo, da upognejo papir na pol, ga položijo na tla.
1	Na papir napišite ukaz (na primer "zaprite oči"), prosite bolnika, naj prebere in sledi napisano.
1	Pacientu narekujte stavek in mu recite, naj ga zapiše na papir.
1	Z roko narišite poljubno figuro v zraku in prosite bolnika, naj ponovi.

Norma je več kot 29 točk. Z nižjim indikatorjem sta možni dve patologiji - alkoholni delirij ali demenca. Za pojasnitev se izvede diferencialna diagnoza (izključeni so simptomi, ki niso značilni za delirium tremens - kršitev osebne zaznave, avtoagnozija, parkinsonizem).

Kako zdraviti bolezen

Enostaven način za izhod iz stanja delirium tremens je, da pijancu damo pijačo. Toda metoda je nevarna - poslabša alkoholizem, izzove zaplete in ne ščiti pred "vevericami" pri naslednjem streznitvi.

Teoretično naj bi po 3-5 dneh delirium tremens minil sam. A ne delati nič in čakati na izboljšanje ni možnost, bolnik z delirijem bo brez zdravil okreval le, če ne bo prehoda v tretjo stopnjo. V nasprotnem primeru pride do možganskega edema, ki se ga je težko znebiti, v 87% primerov bolniki umrejo v 1-3 dneh.

Bolje je, da ne tvegate - ob prvih znakih se posvetujte z zdravnikom. Specialisti izpeljejo bolnika iz kritičnega stanja s pomočjo razstrupljevalne terapije, psihofarmakoterapije, prisilne diureze, vitaminske terapije, psihoterapije.

Reševalno vozilo in oživljanje

Prva pomoč doma brez zdravil ni učinkovita. Z znaki delirium tremensa morate: 1) poklicati številko 112 in poklicati rešilca; 2) samostojno dostavi alkoholika na psihiatrični oddelek. Do trenutka, ko bolnika predajo zdravnikom, naj svojci alkoholika pomirijo in ga položijo na ravno površino. Pri nasilnem vedenju osebe se je vredno zavezati, obraz in telo obrisati z brisačo, navlaženo s hladno vodo.

Da bi preprečili napad delirija, zdravniki injicirajo 10–20 mg diazepama intramuskularno. Tradicionalna metoda za odpravo psihomotorične vznemirjenosti pri deliriju tremens je enkratna injekcija 0,5–0,7 g Barbamila ali 20 % natrijevega hidroksibutirata. Priporočljivo je oživljanje z uvedbo 1 ml 0,06% raztopine Korglikona in 10 ml glukoze za vzdrževanje srčne aktivnosti.

Zdravljenje v bolnišnici

Z diagnozo delirija so bolniki v bolnišnici na psihiatričnem oddelku. V bolnišnici jih hranijo 21-45 dni. Med zdravljenjem mora oseba s simptomi delirium tremens prvi dan spiti 2-3 tablete aktivnega oglja (za razstrupljanje). Predpisana je infuzijska terapija, ki odpravlja motnje vode in elektrolitov ter motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Poskrbite za intravensko dajanje vitaminskih raztopin (skupine B in C). Po kapalki se obnovi presnova ogljikovih hidratov in proizvodnja encimov, ki so odgovorni za delovanje perifernega živčnega sistema in redoks procese.

Z razvojem akutne ledvične odpovedi v ozadju delirium tremens sta indicirana hemodializa in diuretična terapija. Če bolnik noče jesti in piti (to se zgodi v 70% primerov delirija), se zdravniki zatečejo k hranjenju po sondi. Uporabljajo se hranilne mešanice z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in multivitaminov.

Zdravila

Glavna zdravila pri zdravljenju delirium tremens so benzodiazepini (fenazepam, midazolam). Droge odstranijo avtonomne simptome delirija, zmanjšajo čustveno napetost, zmanjšajo vzburjenje in preprečijo konvulzivne napade. V primeru intolerance na benzodiazepinsko skupino zdravil jih nadomestimo z deksmedetomidinom v kombinaciji s hipnotiki (fenobarbital, ivadal).

Če psihoza ne izgine od benzodiazepinov 24-28 ur, jim dodamo nevroleptike (na primer 2,5-5 mg haloperidola). Za zaustavitev tremorja, tahikardije, hipertenzije se uporabljajo zaviralci beta - propranolol (po 20-40 mg) ali metoprolol (po 50-100 mg).

Zapleti in posledice

Če se alkoholiki napijejo do delirium tremensa, potem po odstranitvi napada ne bodo zdravi. Delirium povzroča bolezni:

• Alkoholna kardiomiopatija.

Takšno posledico po deliriju opazimo pri 25% bolnikov. Kardiomiopatija je nevarna, saj v 5% primerov povzroči smrt bolnikov.

• Odpoved jeter.

Razvija se v 58% primerov kroničnega alkoholizma 2. stopnje. Delirium tremens vedno povzroči poslabšanje, ki je zelo boleče. Značilne so tudi povratne informacije - prisotnost bolezni jeter poveča tveganje za delirij in posledično komo za 3-krat.

• Edem možganov.

Najpogostejši vzrok smrti pri hudem deliriju. Če je mogoče bolnika z možganskim edemom izčrpati, bo potreboval dolgo okrevanje zaradi oslabljene duševne dejavnosti. Poveča se verjetnost invalidnosti.

• Rabdomioliza.

Predstavlja nekrozo mišičnega tkiva. Prognoza je slaba – bolnik lahko umre zaradi progresivne hiperkalemije ali odpovedi ledvic.

Napoved: koliko živi z delirium tremens

Leta 2016 se je v Centru za psihiatrijo in narkologijo Serbsky začela obsežna študija pričakovane življenjske dobe in umrljivosti zaradi posledic kroničnega alkoholizma, vključno z delirium tremens (študija se nadaljuje še danes). Od 1000 registriranih alkoholikov jih je bilo 54 % vsaj enkrat pripeljanih v bolnišnico z napadom psihoze. Prvi dan je umrlo 7 ljudi (predvsem zaradi možganskega edema). V 3 dneh so zabeležili še 5 smrti. Preostali bolniki so bili podvrženi terapiji in so bili odpuščeni iz bolnišnice, vendar je 12 % ljudi umrlo v enem letu zaradi bolezni, ki so se razvile v ozadju delirium tremensa. Zaključek: čeprav se delirij zdravi, vendar zaradi njegovih posledic večina bolnikov ne živi dolgo, zato je treba patologijo preprečiti.

Kako se izogniti delirium tremensu

Da bi preprečili pojav veveric pri ženskah in moških s kroničnim alkoholizmom, jih je treba postopoma umakniti iz zaužitja. To bo zmanjšalo možnost delirija za 30%. Da bi se popolnoma izognili psihozi, bo pomagalo, da se obrnete na kliniko za zdravljenje odvisnosti od drog - alkoholik bo opravil popolno razstrupljanje in prejeli zdravila proti napadom. Po tem morate prepričati bolnika, da začne zdravljenje odvisnosti pri psihiatru-narkologu.

Če je oseba kdaj zbolela za delirium tremens, je verjetnost epileptičnega napada med naslednjim zaužitjem 80-odstotna. V prihodnosti se bo psihoza ponovila v hujši obliki. Po statističnih podatkih le 1 od 7 alkoholikov uspe preživeti 3 napade. Večina jih umre zaradi možganskega edema, odpovedi dihanja, nekroze trebušne slinavke in drugih zapletov delirija.

) je akutna psihoza, ki se razvije v ozadju dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač in spada v skupino meta-alkoholnih psihoz. Poteka z motnjo zavesti, otipnimi, slušnimi, vidnimi halucinacijami ali iluzijami.

Delirium tremens - zaplet alkoholizma

Delirium tremens je najpogosteje opažena alkoholna psihoza. V večini primerov se prvič pojavi pri bolnikih z alkoholizmom II ali III stopnje, torej ne prej kot 8-10 let od trenutka, ko začnejo redno piti alkohol.

V zelo redkih primerih se delirium tremens razvije pri brezalkoholnih ljudeh po močnem alkoholiziranju.

V nasprotju s splošnim mnenjem med prebivalci se pri osebah, ki so v stanju akutne alkoholne zastrupitve, nikoli ne opazijo znaki delirium tremensa, ampak se razvijejo le nekaj dni po nenadnem koncu popivanja.

Simptomi delirium tremensa so zelo različni. V nekaterih primerih bolniki postanejo agresivni, v drugih pa, nasprotno, dobronamerni in si prizadevajo opravljati plemenita dejanja v korist ljubljenih. Prehod iz enega stanja v drugo se lahko zgodi hitro, zato bolnikov z delirium tremensom nikakor ne smemo šteti za varne in jih pustiti brez zdravniške pomoči.

Delirium tremens je za bolnika življenjsko nevarno stanje. Brez ustreznega zdravljenja približno 10 % bolnikov umre zaradi razvoja zapletov zaradi notranjih organov, nesreč ali samomora.

Vzroki in dejavniki tveganja

Edini razlog za razvoj delirium tremens je zloraba alkohola, ki traja več let. Dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj alkoholnega delirija, so:

• uporaba alkohola nizke kakovosti (farmakološki pripravki in tehnične tekočine, ki vsebujejo alkohol in njegove nadomestke);
• dolgotrajno prenajedanje;
• izražanje patoloških sprememb v notranjih organih, predvsem v jetrih;
• možganska bolezen in anamneza.

Patološki mehanizem razvoja delirium tremens še vedno ni popolnoma razumljen. Domneva se, da imajo glavno vlogo pri nastanku akutne psihoze presnovne motnje in dolgotrajna kronična zastrupitev možganskih tkiv.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti kliničnega poteka ločimo več oblik delirium tremens:

1. Tipično ali klasično. Bolezen napreduje skozi določene faze, klinična slika se razvija postopoma.
2. Luciden. Psihoza se pojavi akutno. Bolniki imajo občutek strahu in tesnobe, moteno koordinacijo gibov. Halucinacije in blodnje so odsotne.
3. Neuspešno. Halucinacije so fragmentarne. Nore ideje niso v celoti oblikovane, skicirane. Anksioznost je izrazita.
4. Profesionalni. Bolniki izvajajo le stereotipne, ponavljajoče se gibe, povezane z oblačenjem, slačenjem, opravljanjem poklicnih dolžnosti, vedenje je avtomatizirano. Spremlja ga amnezija.
5. Mušiti se. Je rezultat strokovne variante poteka delirium tremens. Bolnik ima močno zamegljeno zavest, motnje gibanja in izrazite somatovegetativne motnje.
6. Netipično. Klinična slika ima veliko skupnega s shizofrenijo. Razvija se pri bolnikih, ki so že imeli eno ali več epizod delirium tremensa.

Posledice delirium tremensa so lahko motnje spomina različnih stopenj resnosti, pa tudi nastanek psiho-organskega sindroma, hude poškodbe notranjih organov.

Faze delirium tremensa

Med klasičnim delirium tremensom obstajajo tri stopnje:

1. Začetna. Pacient ima motnje razpoloženja. Psiho-čustveno stanje se hitro in nemotivirano spreminja, veselo in veselo razpoloženje se nadomesti s tesnobo in tesnobo, čez nekaj časa pa bolnik spet pade v tesnobno stanje. Ta nihanja razpoloženja v kombinaciji z aktivnimi gibi, mimiko in govorom ustvarjajo vtis vznemirjenosti, živčnosti. Spanje površinsko, ki ga spremljajo zastrašujoče sanje in pogosta prebujanja. Lahko se pojavijo fragmentarne vizualne in slušne halucinacije. Bolniki drugim pripovedujejo o spominih, ki se pojavljajo v njihovih glavah, živih podobah.
2. Hipnagogične halucinacije. Zanj je značilen pojav halucinacij v času zaspanja. Spanje ostaja površinsko, z nočnimi morami. Ko se prebujajo, bolniki ne morejo ločiti resničnosti od spanja. Čez dan jih preganjajo vizualne halucinacije.
3. Nespečnost. Ko bolezen napreduje v to stopnjo, se razvijejo motnje spanja. Halucinacije postanejo skoraj stalne in zelo žive. Bolniki "vidijo" fantastične pošasti, velike ali majhne živali. Pogosto opazimo taktilne halucinacije (občutek majhnih tujkov v ustni votlini, plazenje žuželk po telesu itd.). Slušne halucinacije se kažejo z grozečimi ali obsojajočimi glasovi.

Simptomi delirium tremens

Klasična oblika delirium tremens se začne postopoma razvijati. Potek bolezni je pogosto neprekinjen, vendar je pri 10 % bolnikov paroksizmalen: pojavi se več napadov, ločenih s svetlobnimi intervali, ki trajajo manj kot 24 ur. Po dolgem spanju se delirium tremens nenadoma konča. Veliko manj pogosto se simptomi psihoze postopoma umikajo. Trajanje klasične oblike delirium tremens je običajno 2-8 dni. V približno 5% primerov ima bolezen dolgotrajen potek.

V zelo redkih primerih se delirium tremens razvije pri brezalkoholnih ljudeh po močnem alkoholiziranju.

V prodromalnem obdobju, ki se začne z nenadnim koncem popivanja in traja do pojava jasne klinične slike bolezni, imajo bolniki motnje spanja (pogosta nočna in zgodnja prebujanja, nočne težke sanje). Zjutraj, ko se zbudijo, opazijo zlom in ostro šibkost. Razpoloženje je znižano. V prvih 48 urah po koncu popivanja se lahko pojavijo epileptiformni abortivni napadi. V nekaterih primerih se pred razvojem delirium tremens pojavijo kratkotrajne slušne halucinacije. Včasih je prodromalno obdobje izraženo tako šibko, da ga bolnik sam in okolica ne opazi.

Na vrhuncu razvoja psihoze se v domišljiji bolnikov pojavijo pisani prizori s fantastičnimi ali resničnimi živalmi, nezemljani in pravljičnimi liki. Bolniki ne zaznavajo več primerno prostora in časa okoli sebe, zdi se jim, da se čas pospešuje ali upočasnjuje, okoliški predmeti pa so v nenehnem gibanju. Bolniki postanejo nemirni, se nagibajo k skrivanju ali begu, otresajo "žuželke" iz oblačil, vodijo dialoge in spore z nevidnimi sogovorniki.

Za bolnike z delirium tremens je značilna prisotnost povečane sugestivnosti. Lahko se na primer prepričajo, da slišijo glasbo iz ugasnjenega radia ali vidijo besedilo na listu povsem belega papirja.

Stanje bolnikov se ponoči poslabša, z začetkom zore se zmanjša resnost halucinacij in nastane svetlobna vrzel. Zmanjšanje halucinacij je opaziti tudi, ko je bolnik vključen v aktiven dialog.

Potem ko bolnik uspe zaspati in dolgo zaspati, simptomi delirium tremensa nenadoma prenehajo. Manj pogosto se izhod iz stanja akutne psihoze pojavi postopoma.

Po prenehanju napada se bolniki ne spominjajo ali se skoraj ne spominjajo resničnih dogodkov iz svojega življenja, ki so se zgodili v obdobju bolezni, a se hkrati jasno spominjajo svojih halucinacij. Imajo občutna nihanja razpoloženja, razvije se astenija. Moški pogosto razvijejo blago stopnjo hipomanije, ženske pa pogosto razvijejo depresivna stanja.

Druge oblike delirium tremens opazimo veliko manj pogosto kot klasične.

S poklicno obliko delirium tremensa se stanje bolnikov postopoma slabša. Imajo monotono naraščajoče motorične in afektivne motnje.

V klinični sliki mushing delirium tremens so prisotni naslednji simptomi:

• neskladen govor;
• osnovni preprosti gibi (primanje, odstranjevanje);
• gluhost srčnih tonov;
• hitro dihanje;
• znatna nihanja krvnega tlaka;
• močan tremor;
• spremembe mišičnega tonusa;
• motena koordinacija gibov.

Zdravljenje delirium tremensa

Bolnike z delirium tremens je treba hospitalizirati v psihiatrični ambulanti ali ambulanti za zdravljenje odvisnosti od drog. Predpisujejo jim razstrupljevalno terapijo (plazmafereza, prisilna diureza, intravensko dajanje fizioloških raztopin in glukoze), pa tudi korekcija okvarjenih vitalnih funkcij. Prikazano je imenovanje kalijevih pripravkov, nootropikov in vitaminov.

Delirium tremens je za bolnika življenjsko nevarno stanje. Brez ustreznega zdravljenja približno 10 % bolnikov umre zaradi razvoja zapletov zaradi notranjih organov, nesreč ali samomora.

Psihotropna zdravila pri zdravljenju delirium tremens so neučinkovita, zato se uporabljajo izjemno redko in le, če obstajajo stroge indikacije (psihomotorična vznemirjenost, huda tesnoba, dolgotrajna nespečnost). Psihotropna zdravila so kontraindicirana pri profesionalni in musificirajoči obliki bolezni.

Možni zapleti in posledice delirium tremensa

Posledice delirium tremensa so lahko motnje spomina različnih stopenj resnosti, pa tudi nastanek psiho-organskega sindroma, hude poškodbe notranjih organov. Spremenjeno stanje zavesti z ohranjeno in včasih povečano motorično aktivnostjo naredi bolnika z delirium tremens nevaren tako za druge kot zase.

Napoved

Prognoza za delirium tremens je odvisna od pravočasnosti začetka terapije, oblike bolezni. V večini primerov se klasična oblika delirium tremens konča z okrevanjem. S hudo psihozo se tveganje smrti poveča. Prognostično neugodni znaki so:

• hitrost dihanja nad 48 vdihov na minuto;
• inkontinenca urina in blata;
• trzanje mišic;
• globoke kršitve zavesti;
• pareza očesnih mišic;
• akutna srčno-žilna odpoved;
• pareza črevesja;
• zvišanje telesne temperature na febrilne vrednosti (nad 38 ° C).

Po preboleli delirium tremens obstaja veliko tveganje za ponovni razvoj psihoze v ozadju nadaljnje zlorabe alkohola.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja delirium tremens je v aktivnem zdravljenju alkoholizma, pa tudi v izvajanju obsežnega sanitarnega in izobraževalnega dela, katerega cilj je preprečiti nastanek odvisnosti od alkohola pri prebivalstvu.

Videoposnetek iz YouTuba na temo članka: