Medicitys v podjetjih Preverite, ali se preveri HIV. Kako opraviti raziskavo o okužbi s HIV v kliniki - analize z načrtovanim zdravniškim pregledom. Metoda vnosa venske krvi

Namen presoja bolnikov, okuženih z virusom HIV, je zagotoviti pravočasno zdravstveno oskrbo, vključno s psihološko podporo. Ker bolniki ne smejo vedno zaznati manifestacij bolezni ali psiholoških težav, je priporočljivo, da opravljajo svojo aktivno identifikacijo s periodičnimi pregledi. Cilj načrtovane raziskave, okužene z HIV, okuženim v obdobju razsorjenja, je pravočasna identifikacija grožnje napredovanja bolezni in imenovanje ustreznega obravnavanja.

V skladu z veljavno zakonodajo je treba raziskavo bolnika v okviru opazovanja razsorjenja izvajati s prostovoljnim informiranim soglasjem. Za redne preglede se priporoča aktivno povabilo ljudi, okuženih z virusom HIV, to ne bi smelo biti kršeno, da ne bi smelo zavrniti raziskav in zdravljenja, kot tudi pravico, da se v zdravstveni ustanovi po lastni izbiri.

Ko se izvede primarni pregled:

Pregled zdravnika (svetovanje, zbiranje anamneze, popoln fizični pregled).

Registracija sekundarnih bolezni, njihova dinamika, tok.

Registracija spremljajočih bolezni.

Ocena kakovosti življenja na Karnovsky lestvici (glej Dodatek št. 2).

Radiografija prsnega koša (če se ne izvede v zadnjih 6 mesecih).

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne organe (jetra, trebušne slinavke) in ledvice.

Posvetovanje z okularjem (dno oči).

Posvetovanje o Otorinolaringologu (študija sluha).

Posvetovanje o nevropatologi.

Posvetovanje Zobozdravnik.

Pri ženskah - posvetovanje z ginekologom.

Raziskave seruma ali krvnega plazme na protitelesih do metod HIV metod trdne faze imunoasay analize (IFA). (Ko prejmete pozitiven rezultat, se ponovna preučitev v imunski blot reakciji izvede le, če ta študija ni bila izvedena ali dvomila).

Splošni krvni test (hemoglobin, hematokrit, trombociti, eritrocite, levkociti, levkocitna formula, se).

Biokemični krvni test (kreatinin, sečnina, alanin aminotransferaza - ALT, asparagic aminotransferaza - alkalni fosfataza - SFF, laktat dehidrogenaza - LDH, bilirubin in njene frakcije, kreatinin fosfokainaza - KFK, amilaza ali lipaza, glukoza).

Analiza splošnega urina.

Raziskave o označevalcih virusnega hepatitisa B in S.

Serološka študija o označevalcih sifilis.

Imunološki pregled (določanje CD4 in CD8-limfocitov z uporabo pretočne citometrije, monoklonska protitelesa).

Določanje ravni RNA HIV v krvi (če je takšna priložnost na voljo).

Posvetovanja strokovnjakov se ne smejo izvajati, če je ustrezen pregled opravil zdravnika. Po presoji zdravnika, če obstajajo dodatni odčitki, se lahko izvedejo druge študije. Če je nameščena okužba z virusom HIV v stopnji 4B, ali nivo CD4 celice manj kot 0,2x10 9 / L razkriva, je priporočljivo izvesti študijo možganov z računalniško tomografijo (CT) ali jedrsko magnetno resonanco (NMR).

V prihodnosti potekajo ponavljajoče načrtovane raziskave, katere namen je pravočasno odkrivanje navedb za začetek anti-aretacije terapije, in če je že izvedena, za njen popravek.

Načrtovane raziskave bolnikov v fazi 3 (latentno) se izvajajo enkrat na 6 mesecev, in bolniki v poznejših fazah okužbe s HIV -1 vsake 3 mesece.

Če je znano, da je raven limfocitov CD4 manjša od 0,5 x 10 9 / L, potekajo načrtovane raziskave 1 čas v 3 mesecih.

Po njenem obsegu so ponavljajoče načrtovane raziskave nekoliko drugačne od primarne. Te se ne izvajajo na protitelesih do HIV, posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, z izjemo zobozdravnika, oculist in nevropatologa, se izvajajo le, če obstajajo dokazi, študija o označevalcih virusnega hepatitisa B in C in sifilis se prevaža enkrat vsakih 24 tednov. Obseg načrtovanega ponovnega pregleda je odvisen tudi od stopnje bolezni in, če je znana, raven CD4 celic. Pri bolnikih v fazi 3 na ravni CD4\u003e 0,5x10 9 / L ali neznanega, kot tudi pri bolnikih v fazi 4a s stopnjo CD4\u003e 0,5x10 9 / L, radiografijo prsnega koša in ultrazvok Organi trebuha se izvajajo 1 čas na leto (48 tednov), v drugih primerih pa so 2-krat na leto (1 čas v 24 tednih). Posvetovanja o nevropatologi in oculist se izvedejo pri teh bolnikih vsakih 24 tednov, v drugih primerih 1 čas v 12 tednih.

Če obstajajo dodatni epidemiološki in klinični indikacije, ki kažejo na prisotnost sekundarnih ali spremljevalnih bolezni, za diagnozo katerega količina načrtovane raziskave ni zadostna, se lahko dodatne raziskave izvajajo z odločitvijo zdravnika.

Preskusi za okužbo s HIV, kot tudi tipi hepatitisa B in C, ki se ponujajo v postopku klinizacije - letni splošni zdravniški pregled. Pismo z zahtevo, da se ta ideja upošteva z ministrom za zdravje Veronik Skvortsovoy je poslala odgovornega sekretarja Sveta pod predsednikom Ruske federacije za razvoj civilne družbe in človekovih pravic (SCC) Yana Lantratova (kopija iz izvestije). Po njenem mnenju bo množično testiranje omogočilo, da se bolezen čim prej identificira in prepreči razširjanje epidemije HIV, ki je predhodno opozoril Rospotrebentadzor. Tiskovna služba Ministrstva za zdravje je poročala o pripravljenosti, da razmisli o predlogu, ko vstopi v oddelek.

V pismu vodja Ministrstva za zdravje Lantrtatova ugotavlja, da je HIV odkrit v zgodnjih fazah "bolje reagirati na zdravljenje, kar lahko bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika."

"V zvezi s tem vas prosimo, da razmislite o možnosti vključitve na seznam študij, opravljenih v okviru razdeljevanja, preverite okužbo s HIV, pa tudi hepatitis vrste tipov B in C. V okviru tesiljenja Zahtevamo tudi, da zagotovimo obvezno in post-proge svetovanje z zdravnikom, da bi rešili problem šibke zavesti o bolezni, simptomih in zdravljenju, pa tudi na dejavnikih tveganja, "poziva k pismu za aktivist človekovih pravic skvortsov.

Hkrati pa opozarja na dejstvo, da je v skladu s statističnimi podatki približno 986 tisoč ljudi, okuženih z virusom HIV, trenutno registriranih v Rusiji.

»Od 1. novembra 2015 je bilo iz različnih razlogov umrlo 205.538 HIV. Poleg tega je taki bolniki v letu 2015 umrli 16,6% več kot v enakem obdobju leta 2014. Pomembno je, da določen virus postane vse bolj presenetljiv ljudje, ki niso vključeni v tako imenovane tvegane skupine. V zvezi s tem postane očitno, da se razmere poslabšajo: visoka raven bolezni se ohrani, se število bolnikov povečuje. Po mnenju strokovnjakov, če se takšna težnja še dve leti, se bo število državljanov, okuženih z HIV, v naši državi podvojilo, "piše Lantratov.

Komentirala svojo pobudo, pojasnjuje, da ne vidi potrebe po obvezni testiranju.

"Predlagamo, da se vključijo v razdeljevanje analiz, namenjenih identifikaciji HIV in hepatitisa B in C. Želim poudariti, da se ta ukrep priporoča, državljani ji lahko zavrnejo, če želite. Ampak upam, da bodo naši kolegi državljani pokazali zavest, ne bodo zanemarili takšne priložnosti, saj daje priložnost, da odkrije bolezen v zgodnjih fazah, ne okužijo blizu, preprečuje, na koncu, širjenje epidemije. V primeru, lahko dajem izkušnje Ulyanovsk - tam, minister za zdravje regije je že predlagal, da bi preizkus za HIV z obveznim delom letnega razprave o prebivalstvu, "pojasnjuje svojo ponudbo Lantratova.

Konec novembra 2015 je Rospotrebnadzor imenoval epidemijo s širjenjem HIV v Rusiji. Po uradnih podatkih približno 1% Rusov živi s to boleznijo. Hkrati pa 30% okuženih ljudi ne ve o svoji bolezni. 54% bolnikov je okuženih z intravensko zdravila za zdravila, približno 42% - z heteroseksualnimi spolnimi stiki. Vlada je že bila opozorjena, da če se stanje z razsvetljenjem prebivalstva in nakup potrebnih zdravil in preskusnih sistemov ne bo spremenilo, do leta 2020 bo epidemija HIV v Rusiji sproščena iz pod nadzorom.

Ugotavljamo, tudi v primeru vključitve preskusa HIV, bo zakonodaja zmanjšala postopek. Glede na odredbo Ministrstva za zdravje 3. februarja 2015, "O odobritvi postopka za izvajanje Clovers ...", "državljan ima pravico, da zavrne tesensko iztečejo kot celoto ali iz določenih vrst zdravnikov Intervencije, vključene v obseg razširitve. " Po istem vrstnem redu bi morali načrtovani zdravniški izpiti vsaj 23% državljanov letno.

V juliju 2015 je Ministrstvo za zdravje poročalo, da je skoraj polovica prebivalstva Rusije - več kot 75 milijonov ljudi. Načrtovani zdravniški pregled potekajo vsakih 3 leta, vključuje dostavo preskusov krvi in \u200b\u200burina, fluorografija, obisk terapevta, nevrologa, kirurg, oftalmologa itd. V nekaterih poklicih je prehod plezanja nujno - na primer, za vzgojitelje vrtcev in šolskih učiteljev.

Predsednik koordinacijskega sveta vse-ruske javne organizacije "Združenje ljudi, ki živijo z HIV" Vladimir Mayanovsky meni, da bo predlog, da preskus med zdravniškim pregledom preuči pomemben del prebivalstva, kljub prostovoljnosti preskusa.

Ta pobuda je pravilna, morda nekdo ni razmišljal o tem, zdaj pa bo test prešel. Vendar je to potrebno nujno anonimno. In ne pozabite na preventivne ukrepe - povedati, kaj je HIV in AIDS, kot je bilo posredovano itd. "," Je dejal Mayanovsky.

Direktor Organizacije zdravja in zdravniškega upravljanja, David Melik-Huseynova, je bilo dovoljeno testiranje za HIV v okviru zdravniških pregledov.

Če vnesete to možnost, je malo verjetno, da bo povečala zaznavo bolezni. Toda na primer razdeljevanje bo obvezno in se bo povečalo. Nato bo potrebno obravnavati ljudi, in ne vse predmete Ruske federacije si lahko privoščijo drago zdravljenje, tudi s trenutnim odkritjem, vendar iz nekega razloga ne rečejo, - je seznanjen Melik-Huseynova.

Opomba, predhodno je bilo predlagano, da se pred poroko uvede obvezno testiranje HIV. Ramzan Kadyrov je prvič izrazil to idejo, po nekaj časa, po tem pa je državna DUMA namestnica Magomed Selimkhanov uvedla ustrezen račun Parlamentu. Profil Odbor državnega Dume za družino, ženske in novacijo otrok ni bil podprt: Pobuda ni skladna z normo družinskega zakonika, v skladu s katerim se zdravniški pregled zakonske zveze izvede samo s svojim soglasjem. Poleg tega je odbor opazil, da so rezultati ankete medicinska skrivnost.

Skrivanje informacij se sooča z kazensko odgovornostjo za namerno oskrbo osebe v nevarnosti okužbe z okužbo s HIV in okužbo okužbe s HIV, predvideno za umetnost. 122 kazenskega zakonika Ruske federacije.

Vendar, člen 17. Zvezni zakon 30. marca 1995 N 38-FZ "o preprečevanju razširjanja v Ruski federaciji bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužbe z virusom HIV) predpisuje: razrešitev z dela, zavrnitev sprejemanja dela, Zavrnitev sprejema v organizacijah, ki se ukvarjajo z izobraževalnimi dejavnostmi, in zdravstvenimi organizacijami, pa tudi omejevanje drugih pravic in legitimnih interesov, okuženih z virusom HIV na podlagi okužbe s HIV, pa tudi omejevanje stanovanj in drugih pravic in legitimnih interesov družinskih članov okuženega HIV-a, razen če tega zveznega zakona ni drugače določeno.

Odstavek 7.7. Resolucije načelnega držav sanitarni zdravnik Ruske federacije 11. januarja 2011 n 1 "O odobritvi SP 3.1.5.2826-10" Preprečevanje HIV "predpisuje: zagotavljanje informacij o diagnosticiranju okužbe s HIV brez soglasja a Državljan ali njegov pravni zastopnik je dovoljen v primerih, predvidenih v primerih, zakonodaja Ruske federacije:

Za namene preučevanja in obravnavanja državljana, ki ne more izraziti svoje volje zaradi svoje države;
- v nevarnosti širjenja nalezljivih bolezni, množične zastrupitve in lezij;
- na zahtevo preiskovalnih in preiskovalnih organov, tožilca in Sodišča v zvezi s preiskavo ali sodnimi postopki;
- na zahtevo vojaških komisariantov ali vojaških zdravstvenih storitev;
- v primeru pomoči mladoletnikom, mlajšim od 18 let, da obvesti svoje starše ali zakonite zastopnike;
- v prisotnosti razlogov, ki omogočajo, da verjamejo, da škoda zdravju državljanov povzročajo nasprotni ukrepi.
S pisnim soglasjem državljana ali njegovega pravnega zastopnika, prenos informacij, ki sestavljajo medicinsko skrivnost, druge državljane, vključno z uradniki, v interesu preučevanja in zdravljenja bolnika, za raziskave, objavo v znanstveni literaturi, uporabo teh informacije v izobraževalnem procesu in v drugih namenih.

Če samo nekdo od zaposlenih delodajalcev te informacije razdeli, nato v skladu s čl. 137 Kazenskega zakonika, nezakonito pobiranje ali razširjanje informacij o zasebnosti osebe, ki opravlja svojo osebno ali družinsko skrivnost, brez njegovega soglasja ali razširjanja teh informacij v javnem govoru, bo javno dokazovanje dela ali medijev kaznivo dejanje.

Zato vam ni treba zavrniti, ker sam "v odnosu

okužba HIV je trenutno priznana, da prisotnost
ta oseba ne bi smela obravnavati kot pogoj, ki ustvarja grožnjo
javno zdravje, od virusa človeške imunske pomanjkljivosti, čeprav je
nalezljiva, se ne prenaša kot posledica prisotnosti okužene osebe
ali z naključnim stikom prek zraka ali splošnih medijev, kot je
hrano ali vodo, in s posebnimi stiki, ki so skoraj vedno
(Izjava programa Združenih narodov za HIV / AIDS in Mednarodno organizacijo za migracije na omejitve omejitve HIV / AIDS, sprejete junija 2004). (Resolucija Ustavnega sodišča Ruske federacije 12. marca 2015 n 4-P "V primeru preverjanja ustavnosti določb dela četrtega 25.10.10. člena Zveznega zakona" o postopku odhoda iz Ruske federacije in. \\ T

vstop v Rusko federacijo ", pododstavek 13 odstavka 1 člena 7. \\ T
Zvezni zakon "o pravnem stanju tujih državljanov v ruskem jeziku
Federacija "in odstavek 2 člena 11 zveznega zakona" o preprečevanju
porazdelitev v Ruski federaciji bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba HIV) v zvezi s pritožbami številnih državljanov ")

Odgovor od 02/05/2014 14:04

17. člen Zvezni zakon o prepovedi pomoči pri AIDS-u o omejevanju pravic na HIV-okuženih. "

"Odpad iz dela ni dovoljen, zavrnitev dela na delovnem mestu ... kot tudi omejevanje drugih pravic in legitimnih interesov, okuženih s HIV, na podlagi njihove okužbe s HIV ...". Hkrati, v skladu s členom 9 zakona, "zaposleni v posameznih poklicih, industrijah, podjetjih, institucijah in organizacijah, seznam, ki ga odobri vlada Ruske federacije, opravi obvezen zdravniški pregled, da bi identificirali okužbo s HIV med obveznim predhodnim pri sprejemanju dela in periodičnih zdravniških pregledov ".

Mednarodne smernice ZN "HIV / AIDS in človekove pravice" pravijo: "Države bi morale sprejeti ukrepe, s katerimi bi zagotovile, da se osebe, okužene z virusom HIV, in bolnikom z aidsom, izvajajo v celotnem obdobju, medtem ko lahko izpolnijo funkcionalne odgovornosti na delovnem mestu . .. Vloga za izdajo homologacije za zaposlitev ali zaposlenega ne bi smela predložiti delodajalcu informacij o njegovi okužbi HIV ... zavezanosti države, da se prepreči kakršne koli oblike diskriminacije na delovnih mestih, vključno z na podlagi HIV / aidsa, bi morala se razširiti na zasebni sektor ... V veliki večini poklicev in področjih dejavnosti, opravljeno delo ni povezano s tveganjem pridobivanja ali prenosa HIV med stiki med zaposlenimi, pa tudi od zaposlenega na stranko ali iz zaposlenega. " Zadnji položaj je potrdil obsežne študije pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodne organizacije dela.

Prepoved diskriminacije na delavnici se odraža v ruski zakonodaji.

Seznam strokovnih delavcev, ki so dolžni podvrženi raziskavam HIV, so navedeni v odločitvi vlade; Vključuje naslednje specialitete:

A) Zdravnik, srednje in mladinsko medicinsko osebje za preprečevanje in nadzor aidsa, zdravstvene ustanove, specializirane panoge in strukturne enote zdravstvenih ustanov, ki se ukvarjajo z neposrednimi raziskavami, diagnosticiranje, obdelavo, servisiranjem, kot tudi vodenje forenzičnega pregleda in drugega dela z osebami, okuženemu virusu človeške imunske pomanjkljivosti z neposrednim stikom z njimi;

B) zdravniki, srednje in mladinsko medicinsko osebje laboratorijev (skupine laboratorijev), ki pregledajo prebivalstvo na okužbi s HIV in študijo krvi in \u200b\u200bbioloških materialov, pridobljenih iz oseb, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti;

C) Raziskovalci, strokovnjaki, zaposleni in delavnice Raziskovalne ustanove, podjetja (industrije) za proizvodnjo medicinskih imunobioloških zdravil in drugih organizacij, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo virus humane imunske pomanjkljivosti.

Z drugimi besedami, zaposleni so predmet obvezne raziskave, ki:

A) zdravljenje in pregledovanje bolnikov z okužbo s HIV;

B) raziščejo kri in biomateriale, ki vsebujejo HIV;

C) delujejo v proizvodnji, kjer se uporabljajo materiali, ki vsebujejo HIV.

Iz vsebine te resolucije se lahko sklene, da varuje predvsem interese delavcev, ki imajo tveganje okuženega z virusom HIV pri opravljanju svojih poklicnih dolžnosti. Logično je domnevati, da je raziskava o HIV ob sprejemu na delo in periodične medicinske preglede namenjena vzpostavitvi primerov proizvodne okužbe in zlasti za rešitev vprašanja plačila odškodnine (koristi) zaposlenim, ki so okužene HIV v delovno mesto. To je navedeno v zveznem zakonu.

Zvezni zakon "o preprečevanju razširjanja v Ruski federaciji bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba HIV). Člen 21. Državni pavšalni koristi.

"Zaposleni podjetij, institucij in organizacij državnega in občinskih zdravstvenih sistemov, ki izvajajo diagnozo in zdravljenje ljudi, okuženih z virusom HIV, pa tudi osebe, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo virus humane imunske pomanjkljivosti, v primeru okužbe s človekom Virus imunske pomanjkljivosti pri opravljanju svojih uradnih dolžnosti ima pravico do pridobitve državnih pavšalnih koristi. "

Upoštevajte, da je seznam specialitet, ki je obvezen zdravniški pregled, popolnoma sovpada s seznamom upravičenih do odškodnine v primeru okužbe. Ta strokovna kategorija, v skladu z Zveznim sporazumom o aidsu, zagotavlja dodatne koristi.

Zvezni zakon "o preprečevanju razširjanja v Ruski federaciji bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba HIV). Člen 22. Prednosti dela.

"Zaposleni podjetij, institucij in organizacij državnega in občinskih zdravstvenih sistemov, ki izvajajo diagnozo in zdravljenje ljudi, okuženih z virusom HIV, pa tudi osebe, katerih delo je povezano z materiali, ki vsebujejo virus humane imunske pomanjkljivosti, je dodatek za uradno plačo Plačano, se uvedejo na kratke ponudnike in dodatni dopust za delo v posebej nevarnih pogojih dela. "

Obvezni pregled zaposlenih je torej povezava z enim kompleksom ukrepov za zaščito interesov teh delavcev, ki vključuje nadzor nad stanjem njihovega zdravja v zvezi z nevarnimi delovnimi pogoji.

V zveznem zakonu ni navedeno, kaj je lahko posledice identifikacije okužbe s HIV pri delavcih teh specialitet, zlasti jih je mogoče zavrniti. Glede na zgoraj navedeno je zavrnitev skrivanja ali odpuščanja zaposlenega v zvezi z zaznano okužbo s HIV, ki je prikrajšana za pomen: navsezadnje je sklop zakonodajnih ukrepov namenjen zaščiti interesov zaposlenega v položaju nevarnosti okužbe , in če se je okužba že zgodila, se to vprašanje samodejno odstrani.

Kljub temu pravila za izvedbo obveznega zdravniškega pregleda na prepoznavanju virusa humane imunske pomanjkljivosti (okužbo s HIV), ki jo je odobrila vlada Ruske federacije, pojasnjuje: \\ t

"17. V primeru odkrivanja okužbe z virusom HIV z zaposlenimi v posameznih poklicih, industrijah, podjetjih, institucijah in organizacijah, se seznam, ki ga odobri vlada Ruske federacije, so ti zaposleni predmet prevajanja na drugo delo, ki odpravlja pogoje za Širjenje okužbe s HIV.

18. Če ne opravi obveznega zdravniškega pregleda na identifikacijo okužbe z virusom HIV brez utemeljenih razlogov, je zaposleni na predpisani disciplinska odgovornost. "

Zakaj oseba, okužena z virusom HIV, ne glede na to, kakšen način - je treba prenesti na delo, "ekskluzivni pogoji za širjenje okužbe s HIV"? Kaj pomeni "brez pogojev"? Delo, kjer ne bo imela stika z okužbo s HIV? (Kakšna je razlika, ker se je okužba že zgodila?) Ali tam, kjer se drugi ne bodo vbrizgali iz njega? (Kdo? Bolniki, okuženi z virusom HIV, ali "materiali, ki vsebujejo virus humane imunske pomanjkljivosti").

Kljub tej nedoslednosti in negotovosti zakonodajnih formulacij sta dve točki popolnoma jasni:

V okužbi z virusom HIV, je nemogoče ogenj, lahko samo prenesete na drugo službo;
Vzemite analizo HIV ob sprejemu na delo in z načrtovanimi zdravniškimi pregledi, le delavci bi morali biti uveljavljene le specialitete, ki so prav tako koristne zaradi nevarnih delovnih pogojev.
Poleg tega omejenega obsega delavcev, nihče ni dolžan opraviti raziskave o HIV na zahtevo delodajalca. Prav tako je nemogoče zavrniti zaposlitve ali odpuščanja dela na podlagi statusa HIV. 5. člen Zveznega zakona "Jamstva za spoštovanje pravic in svoboščin ljudi, okuženih z virusom HIV", je dejal: "Pravice in svoboščine državljanov Ruske federacije so lahko omejene v povezavi z okužbo s HIV samo z zveznim zakonom."

Zvezni zakon "o preprečevanju razširjanja v Ruski federaciji bolezni, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (okužba HIV). Člen 1 (2).

"Zvezni zakoni in drugi regulativni pravni akti, pa tudi zakoni in drugi regulativni pravni akti ustanovnih subjektov Ruske federacije, ne morejo zmanjšati jamstev, ki jih predvideva ta zvezni zakon."

To pomeni, da nobena notranja navodila in odločbe o oddelkih ne morejo služiti kot legitimna podlaga za razrešitev zaposlenega z okužbo s HIV, če njegova ali njena posebnost ni vključena v seznam vlade, ki ga je kolesarjena. Kljub temu pa so določbe zveznega zakona o aidsu sistematično in nekaznovana s strani javnih in zasebnih podjetij.

»Jaz sem zdravnik, HIV-pozitiven. Delam na ambulantni postaji. Ali ima uprava moje bolnišnice pravico, da me iz tega razreši, kljub dejstvu, da sem jaz, ki izpolnjujem svoje neposredne zdravstvene naloge, sprejema izjemne previdnostne ukrepe (obrtna obdelava z antiseptiki, uporaba rokavic)? Kaj me lahko vodi (v smislu regulativnega okvira), zavračam napisati izjavo o skrbi za lastno željo, ki me je uprava vztrajno potrebna? "