Delirium tremens kada se može pojaviti. Delirium tremens i njegovi simptomi. Ko je u opasnosti

Priče naših čitalaca

Spasila je svoju porodicu od strašne kletve. Moj Serezha ne pije godinu dana. Dugo smo se borili sa njegovom zavisnošću i bezuspešno isprobali gomilu lekova tokom tih dugih 7 godina kada je počeo da pije. Ali uspjeli smo, a sve je to zahvaljujući...

Pročitajte cijelu priču >>>

Metalno-alkoholne psihoze su teški psihički poremećaji koji se javljaju nakon dugotrajne i česte upotrebe alkoholnih pića. Obično su takve manifestacije karakteristične za ljude koji su u zadnjim fazama razvoja kroničnog alkoholizma.

Najpoznatija i najčešća psihoza je alkoholni delirijum. Pojavljuje se otprilike drugi ili treći dan nakon izlaska. Znakovi karakteristični za alkoholni delirijum su različite halucinacije koje predstavljaju prijetnju alkoholičarima.

Zašto se javlja takva bolest? Kako prepoznati simptome približavanja delirium tremensu? Može li se delirijum razviti nakon dugotrajnog konzumiranja alkohola? Ova pitanja se sve češće mogu naći na internetu, što znači da u savremenom svijetu ima puno ljudi koji piju. A rođaci samo treba da znaju kako prepoznati početak bolesti i šta da rade sa pacijentom kada se dijagnostikuje.

Uzroci alkoholnog delirijuma

Delirium tremens se razvija u trenutku oštrog odbijanja od alkoholnih pića. To je zbog činjenice da su se kronični alkoholičari odavno uključili u metaboličke procese, a njegov nedostatak uzrokuje akutni metabolički poremećaj koji u velikoj mjeri pogađa mozak.

Shodno tome, to dovodi do patoloških promjena u cijelom centralnom nervnom sistemu, koje ne može izdržati svaka apsolutno zdrava osoba. Sve se to odražava na mentalno zdravlje, uzrokujući psihičke poremećaje, od kojih je jedan delirij.

Uz to, dugotrajnom upotrebom alkohola, tijelo dolazi do teške intoksikacije uzrokovane acetaldehidom, glavnim metabolitom etanola, koji je vrlo jak toksin koji uništava gotovo sve unutrašnje organe i štetno djeluje na periferni nervni sistem i mozak.

U najčešćim slučajevima, delirium tremens se javlja tokom apstinencijalnog sindroma, kao jedna od teških manifestacija. Ali takva bolest se može razviti i ako osoba dugo nije pila alkohol, a zatim se napila, kako kažu "do đavola". U svakom slučaju, delirium tremens se javlja isključivo kod ljudi koji piju. Ako osoba odbije da pije alkohol, onda ga se "vjeverice" ne bi trebale bojati.

Glavni uzroci nastanka i razvoja delirium tremensa:

• naglo odbijanje alkohola nakon pijenja;
• konzumiranje surogata ili jeftinog alkohola niske kvalitete;
• jednokratna upotreba velikih doza alkoholnih pića;
• dugotrajan, razvijen uz stalnu upotrebu alkohola u velikim količinama.

Ko je sklon delirijumu tremensu

Alkoholni delirijum se razvija u drugoj ili trećoj fazi hroničnog alkoholizma. Obično je alkoholno "iskustvo" u ovom slučaju pet do sedam godina neprekidnog pijenja. Međutim, vrijedi zapamtiti da žene mogu razviti delirium tremens mnogo ranije, otprilike u trećoj ili četvrtoj godini zloupotrebe alkohola. Budući da su podložniji dejstvu alkohola i piju previše brže od muškaraca. Istovremeno, kod žena su simptomi ove bolesti najizraženiji.

Klinička slika

Šta doktori kažu o alkoholizmu

Doktor medicinskih nauka, profesor Ryzhenkova S.A.:

Dugi niz godina proučavam problem ALKOHOLIZMA. Strašno je kada žudnja za alkoholom uništi čovjekov život, porodice se razaraju zbog alkohola, djeca izgube očeve, a supruge svojih muževa. Upravo mladi ljudi često postaju pijanice, uništavajući svoju budućnost i nanoseći nepopravljivu štetu zdravlju.

Ispostavilo se da se član porodice koji pije može spasiti, a to se može učiniti u tajnosti od njega. Danas ćemo govoriti o novom prirodnom lijeku Alcolock, koji se pokazao nevjerovatno učinkovitim, a također učestvuje u federalnom programu Healthy Nation, zahvaljujući kojem do 24. jula.(uključivo) pravni lijek se može dobiti BESPLATNO!

Takođe, stariji alkoholičari su skloniji delirijumu od mlađih predstavnika. Prema statistikama, ova bolest je tipična za osobe starije od četrdeset godina.

Najskloniji delirijum tremensu:

• osobe s traumatskim ozljedama mozga ili bolestima centralnog nervnog sistema: arahnoiditis, encefalitis, meningitis;
• osobe koje boluju od hroničnog alkoholizma, piju alkohol pet godina ili više;
• osobe sa hroničnim zaraznim bolestima;
• ljudi koji su već jednom iskusili napad delirijuma.

Glavni znakovi po kojima se delirium tremens može prepoznati su halucinacije. Ponašanje pacijenta se značajno mijenja, svijest je iskrivljena. Gestovi i izrazi lica odgovaraju vizijama koje savladavaju alkoholičara. Napadi delirijuma su uvijek praćeni potpunom dezorijentacijom u vremenu i prostoru, bezrazložnim jakim strahom i panikom, nemotiviranom agresijom i povećanom razdražljivošću. Često takvi ljudi pričaju glasno i nepovezano sami sa sobom, gube kontrolu nad sobom i mogu čak počiniti samoubistvo.

Simptomi ove bolesti uključuju:

1. vizuelne halucinacije. Često počinju s iluzijama koje nastaju na rubu svijesti, postajući s vremenom sve jasnije i življe. Obično pacijenti vide ono što ih je nekada uplašilo. U većini slučajeva to su insekti ili male životinje, zmije. Mnogima se čini da su zaglavljeni u mreži ili zapetljani u užad i da ne mogu izaći. Obični predmeti interijera počinju se kretati, govoriti, postupno mijenjati oblik, pretvarajući se u fantastična stvorenja. Često se viđaju i đavoli ili mrtvi.
2. Auditorne halucinacije. Šuštanje, šuštanje, šištanje zmija, lupanje vratima ili prozorima, kucanje - sve to sasvim jasno čuje osoba koja je u napadu delirium tremensa. Ali najstrašnije su glasovi koji prijete, upozoravaju, vrište od užasa ili mole za pomoć. Često, pokušavajući da se otarase slušnih halucinacija, pacijenti pokušavaju samoubistvo.
3. Taktilne halucinacije najčešće se izražavaju u dodiru. Pacijentu se uvijek čini da nešto puzi po njemu, neko dodiruje, grize, štipa ili miluje.
4. Gestovi, izrazi lica, pokreti - sve odražava istinski užas koji osoba doživljava u svojim ličnim noćnim morama. Osjećaj straha ili gađenja jasno je ispisan na licu, pokreti liče na pokušaje da se izvuče iz nepostojećih okova, pacijent pokušava da se odmakne i odbije od fantastičnih stvorenja koja ga napadaju.

Budući da su u halucinatornom delirijumu, alkoholičari mogu naštetiti sebi i drugim ljudima koji su u blizini. Često ih, u pokušaju da pobjegnu od nekoga, udare automobili ili iskaču kroz prozore. Mnogo je slučajeva kada su pacijenti pokušali izvršiti samoubistvo kako bi se riješili opsesivnih vizija.

Napadi obično počinju kasno popodne i pogoršavaju se noću. Do jutra obično sve prestane, ali bez odgovarajućeg liječenja, nakon mraka, bolest ponovo napreduje. U prosjeku, napad delirium tremens-a traje oko pet dana, tokom kojih pacijent praktički ne spava.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, tada se napad delirija odgađa za dvije do tri sedmice, bolest prelazi u tešku fazu i često za sobom povlači ozbiljne i teške posljedice, sve do smrti.

Napad delirium tremens-a završava prilično naglo, halucinacije i noćne more jednostavno nestaju, a pacijent pada u spasonosni san, nakon čega se opaža slabost, letargija, depresija i razdražljivost.

Znakovi početka delirium tremensa

Delirium tremens počinje napredovati u mraku. Tokom dana njeni simptomi se značajno povlače. Predznaci pojave bolesti su:

• pojava averzije prema alkoholu, oštro odbijanje pijenja alkohola;
• povećano uzbuđenje, koje se pretvara u potpunu apatiju;
• anksioznost, sumnjičavost, nemir, stalni nesuvisli govor;
• tremor udova, mišića lica i očnih kapaka;
• nemiran san, praćen noćnim morama, koji se postepeno pretvara u nesanicu;
• pojava vizuelnih i slušnih halucinacija;
• groznica, zimica, glavobolja, tinitus;
• gubitak apetita, prekomjerno znojenje i lupanje srca.

Ovo su prvi jasni znaci pojave delirium tremensa. Nakon toga, napad se intenzivira, halucinacije postaju svjetlije i jasnije. Ako se pojave bilo kakvi simptomi, odmah potražite medicinsku pomoć kako biste spriječili moguće neugodne posljedice.

Samoliječenje u takvim slučajevima je kontraindicirano, jer se može loše završiti. Stoga je hitno pozvati hitnu pomoć i, ako je moguće, pružiti prvu pomoć.

Za ovo trebate:

• ne ostavljajte pacijenta bez nadzora;
• stavite u krevet, ako je potrebno, vežite improviziranim sredstvima;
• stavite hladan oblog na čelo, a ako stanje pacijenta dozvoljava, tuširajte ga hladnim tušem.

Nakon toga treba strpljivo čekati liječničku pomoć.

Delirium tremens se liječi samo u bolnici. Terapija uključuje nekoliko faza:

• upotreba psihotropnih, sedativnih i hipnotičkih lijekova: Diazepam, Haloperidol, Relanium, Nitrazepam;
• uvođenje antikonvulziva: karbamazepina i drugih;
• infuzijska terapija za ublažavanje simptoma intoksikacije, jer se koriste otopine za kapaljke: glukoza, izotonična otopina, Hemodez;
• uzimanje lijekova za obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
• terapija popratnih bolesti: cerebralni edem, patologije srca i jetre.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta i sprječavanje ozbiljnih posljedica. Od novog napada delirium tremensa možete se zaštititi jedino tako što ćete se trajno riješiti štetne i opasne navike.

Naši čitaoci pišu

Sve se promijenilo kada mi je kćerka dala jedan članak da pročitam na internetu. Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. bukvalno odvukla svog muža sa sveta. Zauvijek je prestao piti i prilično sam siguran da više nikada neće početi piti. Zadnje 2 godine neumorno radi na selu, uzgaja paradajz, a ja ga prodajem na pijaci. Tetke se čude kako sam uspjela muža odviknuti da pije. I on se očito osjeća krivim što mi je upropastio pola života, i tako neumorno radi, skoro me nosi na rukama, pomaže po kući, općenito, ne muž, nego komad zlata.

Ko želi da odvikne svoju rodbinu od pića ili želi sam da se odrekne alkohola, odvojite 5 minuta i pročitajte, 100% sam siguran da će vam pomoći!

Konačno

Delirium tremens je teški psihički poremećaj kod kojeg dolazi do značajnih promjena u svijesti bolesnika. Čuje različite glasove, proganjane monstruoznim slikama. Svemu drugom pridodaju se i brojni somatski simptomi u vidu zimice, groznice i znojenja, glavobolje, lupanje srca i dr. Takvu bolest je potrebno liječiti samo u bolnici, a za konačno izbavljenje i prevenciju ponovljenih napadaja potrebno je zauvijek prestati piti.

Izvlačenje zaključaka

Ako čitate ove redove, možemo zaključiti da vi ili vaši najmiliji na neki način bolujete od alkoholizma.

Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu metoda i lijekova za alkoholizam. Presuda je:

Svi lijekovi, ako su dali, onda samo privremeni rezultat, čim je prijem prekinut, žudnja za alkoholom naglo se povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Alcolock.

Glavna prednost ovog lijeka je da jednom zauvijek otklanja želju za alkoholom bez mamurluka. Osim toga, on bez boje i mirisa, tj. da bi se izliječio pacijent od alkoholizma, dovoljno je dodati par kapi lijeka u čaj ili bilo koje drugo piće ili hranu.

Osim toga, sada postoji promocija, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND može dobiti Alcolock - BESPLATNO!

Pažnja! Učestali su slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Alcolock.
Narudžbom putem gornjih linkova, garantirano ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kada naručite na službenoj web stranici, dobivate garanciju povrata novca (uključujući troškove prijevoza) ako lijek nema terapeutski učinak.

Alkohol je vrsta psihoaktivne droge. Prema statistikama, samo 5% svjetske populacije nikada nije konzumiralo alkohol.

Malo ljudi u potpunosti shvaća pogubnost navike, upijajući pića koja sadrže alkohol u neograničenim količinama.

Posljedice takvih radnji mogu biti teške, sve do opasnosti po život ljudi.

U kontaktu sa

Definicija

Delirium tremens je akutni mentalni poremećaj i toksično oštećenje svih dijelova mozga uzrokovano dugotrajnom upotrebom alkohola. . Naučno, psihoza se naziva alkoholni delirijum.

Obično se javlja u 2 i 3 stadijumu alkoholizma, nakon 5 godina zloupotrebe alkohola.

Ima pacijenata koji nikada u životu nisu pili alkohol, ali su zbog tuge ili jakog emocionalnog stresa ušli u pijanstvo na nekoliko sedmica. Također, delirijum se može razviti kao rezultat upotrebe krivotvorenih alkoholnih proizvoda.

Bolest je praćena zastrašujućim halucinacijama, delirijumom i visokom temperaturom. U tom periodu osoba gubi dodir sa stvarnošću, postaje neadekvatna i opasna za sebe i okolinu. Pacijent vidi razna čudovišta koja ga neprestano napadaju.

Važno je znati: stanje delirium tremensa zahtijeva hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, inače postoji opasnost od grčenja srčanog mišića i respiratornog sistema, što će dovesti do smrti.

Kod muškaraca i žena, psihoza ima isti oblik toka. Međutim, kod žena je delirium tremens mnogo rjeđi. To je zbog činjenice da ženski spol ne pada u pijano stanje, tipično za mnoge muške alkoholičare.

Općenito je prihvaćeno da delirium tremens dolazi na vrhuncu opijanja. Ova izjava nije tačna. Prvi znaci "vjeverice" počinju se pojavljivati ​​2-4 dana nakon završetka pijanstva. Groznica traje oko 5 dana, ali se često bilježe slučajevi kada osobu muči duže od 1 sedmice.

U stvari, delirij je vrsta reakcije tijela na oštro smanjenje alkohola u krvi nakon dugog pijenja. Povišena temperatura podseća na apstinenciju, što je karakteristično za narkomane koji nisu na vreme uzeli dozu opojne supstance.

Vrste

Postoji nekoliko oblika delirium tremens-a:

1. Mussiting. Glavni znakovi mrmljajuće (mumlajuće) groznice uključuju pokrete bez određene koordinacije. Osoba stalno nešto otrese sa svoje odjeće ili pokušava da zgrabi iluzornu viziju. Njegov govor je nemoguće razumjeti, stalno nešto mrmlja ispod glasa. Ova vrsta delirija može dovesti do vaskularne insuficijencije i cerebralnog edema.
2. Profesionalno. Ovaj oblik groznice je zasnovan na profesionalnim aktivnostima pacijenta. Dakle, ako radi kao graditelj, onda će mu se činiti da postavlja ciglu. Te su vizije za njega sasvim stvarne, iako postoje samo u njegovoj upaljenoj svijesti.

Razlozi za pojavu

Alkoholni delirijum izaziva upotrebu alkohola i njegovih derivata .

U velikoj većini slučajeva, konzumiranje alkohola je praćeno lošom ishranom ili produženim postom. Često se ponavljani napadi akutnog delirijuma razvijaju zbog nedostatka liječenja.

Osim toga, u nekim slučajevima, delirium tremens je posljedica raznih traumatskih ozljeda mozga, bolesti centralnog nervnog sistema, prošlih infekcija ili egzacerbacija hroničnih bolesti.

Bolest iscrpljuje osobu, smanjuje zaštitne funkcije tijela, pa dugotrajno pijenje dovodi do činjenice da alkoholičar može uhvatiti "vjevericu".

Postoje i posebne kategorije ljudi koji su u opasnosti:

1. nasljedna predispozicija. Ako je neko od rođaka osobe imao alkoholni delirijum, tada se povećava vjerovatnoća razvoja bolesti kod članova porodice.
2. Upotreba surogat alkohola ne utiče samo na razvoj delirium tremensa, već izaziva i ozbiljne posljedice.
3. Ako je osoba jednom patila od delirijuma, tada se povećava rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja.

Provocirajući faktori

Alkoholni delirijum pogoršavaju sljedeći faktori:

• napeta situacija u porodici;
• stalni stres na poslu;
• česta putovanja javnim prevozom, avionom ili vozom;
• dehidracija, trauma lobanje, visoka temperatura.

Vjerojatnost halucinacija u delirium tremens naglo je smanjena u stanju mirovanja i tišine. Blagotvorno deluje i prigušeno osvetljenje u prostoriji. Međutim, simptomi delirija mogu se potpuno eliminirati samo pod nadzorom liječnika u bolničkom okruženju.

Bilješka: nemoguće je boriti se s narodnim lijekovima s ovim stanjem, inače postoji rizik od komplikacija opasnih po život.

Simptomi bolesti

Delirium tremens dolazi iznenada. Pacijent naglo gubi prostornu orijentaciju i osjećaj za stvarnost.

Ne shvata gde se nalazi, ima osećaj agresije, ravnodušnosti, strah postepeno raste, pretvarajući se u delirijum.

Istovremeno, osoba je dobro upućena u vlastita iskustva i osjećaje. Može reći svoje ime kada je rođen.

Međutim, prvi znakovi bolesti mogu se utvrditi nekoliko dana prije njenog početka:

1. Manifestirana depresija i labilnost emocionalnog raspoloženja u večernjim satima.
2. Euforiju naglo zamjenjuje nerazumna tuga, osoba doživljava anksioznost i uzbuđenje. Povremeno ga progone fragmenti uspomena iz prošlosti.
3. Želja za pićem nestaje, ponekad do potpunog gađenja. Obično se takav simptom fiksira 1-2 dana prije egzacerbacije.
4. Iscrpljujuće nervozno drhtanje udova, do te mere da čovek ne može da popije čašu vode.
5. San se pogoršava, pacijent se žali na strašne vizije koje ga tjeraju da se budi.
6. Dolazi do kršenja koordinacije pokreta, dok se motorna aktivnost povećava.

Nešto kasnije pojavljuju se vizualne halucinacije (delirijum). Osoba vidi onostrane sile, razne životinje i ptice. Često se dešava da pacijenti počnu da čuju ljutite ili iznervirane glasove koji se čuju sa svih strana. Uglavnom, ovi glasovi psuju među sobom, prijete osobi, svađaju se. U nekim slučajevima, slušne halucinacije se razvijaju u naredbe, prisiljavajući pacijenta da ih striktno slijedi.

Taktilne halucinacije su praćene neugodnim osjećajima. Alkoholičaru se čini da po njemu gmižu mnogi mali insekti koji bolno bodu i grizu.

Osim toga, postoji osjećaj da su usta puna niti, dlaka ili stranih predmeta. Mješovite halucinacije karakterizira određena priča, čiji junak postaje pacijent s delirium tremensom.

Alkoholni delirijum izaziva iluzije. Čovjek vidi fantastične vizije, pred očima mu bljeskaju slike, koje se u mašti nadograđuju na stvarne predmete. Na primjer, razbacane žitarice pretvaraju se u zle insekte koji počinju proganjati pacijenta.

Osim toga, delirium tremens je često praćen deluzijama, koje odražavaju ideje koje su se pojavile nakon halucinacija. U tom stanju osoba može sebi zadati smrtonosnu ranu, baciti se pod točkove automobila ili prerezati vene.

Faze delirijuma

"Vjeverica" ​​stručnjaci klasifikuju u tri faze:

1. Korsakov psihoza. Karakteriziraju ga česte promjene raspoloženja, kvarovi u pamćenju, nesanica. Istovremeno, moždana aktivnost je značajno smanjena.
2. Psihoza. Kod pacijenta nema halucinacija, ali se uočavaju neosnovane sumnje i manična ljubomora. Psihoza je granično stanje prepuno samoubilačkih radnji.
3. Teška faza. Postoje konvulzije, napadi migrene, neurotični poremećaji, patologija govora. Ovo je najteža faza delirium tremensa, koja često dovodi do smrti.

Šta učiniti kod prvih simptoma

Kada osoba ima znakove alkoholnog delirijuma, potrebno mu je pomoći i prije dolaska hitne pomoći. .

Prije svega, pozivaju se specijalisti, nakon čega se pacijent stavlja u krevet, daje mu vodu s tabletom za spavanje ili sedativom. Stavite paket leda na čelo.

Ako alkoholičar počne da bjesni, onda će ga morati čvrsto vezati za krevet, jer u neadekvatnom stanju može naštetiti ljudima oko sebe.

Dobro je znati: pacijenta ne treba ostavljati samog. Izuzetno je važno stalno biti u blizini osobe i držati njeno stanje pod kontrolom.

Tretman

Liječenje delirium tremens-a provodi se u psihijatrijskoj bolnici . Terapija uključuje nekoliko uzastopnih faza.

Farmakološko liječenje temelji se na stanju pacijenta i poremećajima u njegovom tijelu.

Prije svega, liječnici sprovode terapiju antidepresivima i sedativima koji vraćaju zdrav san.

Nadalje, počinju mjere detoksikacije, usmjerene na uklanjanje ostataka alkohola i produkata njegovog raspadanja iz tijela. Prikazan je unos minerala, vitamina i nutrijenata. Zatim primijenite sredstva za smirenje i sedativne antipsihotike. Rehabilitacija pacijenta uključuje seanse psihoterapije.

Efekti

Ovisnost o alkoholu je opasna po zdravlje, jer uzrokuje značajnu štetu normalnom funkcioniranju unutarnjih organa.

Dalja prognoza ovisi o zdravstvenom stanju osobe i stupnju intoksikacije.

To znači da je pravovremeni pristup ljekarima i razumijevanje da se delirijum liječi primjenom intenzivne njege od velike važnosti.

Treba imati na umu da napad groznice ne prolazi bez traga. Usljed delirija kod bolesnika se javlja srčana bolest od koje može prestati, pojavljuju se znaci kronične psihoze, javlja se djelomična amnezija. Često pacijenti imaju različite patologije jetre i bubrega, bilježe se slučajevi želučanog krvarenja od kojih pacijenti umiru.

Teške posljedice mogu se izbjeći izbjegavanjem alkohola. Uostalom, uvijek postoji rizik od smrti, što je 10% svih registrovanih slučajeva delirium tremensa.

Pogledajte video u kojem stručnjak objašnjava uzroke delirium tremensa i značajke kvalificirane pomoći:

Među onima koji su podložni ovoj bolesti mogu biti ne samo pijanice, već i zdravi ljudi koji su uzeli neku vrstu surogata alkohola, pacijenti sa teškim oboljenjem centralnog nervnog sistema ili koji su zadobili povredu glave. Ako je osoba već pretrpjela psihozu, u budućnosti se situacija može ponoviti čak i nakon uzimanja male doze alkohola.

Delirium tremens - 3 stadijuma bolesti!

Nažalost, postoje mnogi mitovi o alkoholnom delirijumu koji nisu naučno potkrijepljeni. Pogrešno se veruje da je „hvatanje đavola“, kako narod kaže, moguće nakon ispijanja velikih količina pića i predoziranja. Nemojte žuriti sa zaključcima, odlučujući da je neprikladno ljudsko ponašanje već psihoza.

Zapravo, delirium tremens se javlja samo kod hroničnih bolesnika i to samo kada su u trezvenom stanju. Ako se bolest manifestira prvi put, onda najčešće liječnici stavljaju osobu u drugu fazu ovisnosti o alkoholu. To znači da pacijent ne može ni fizički ni psihički bez alkohola.

Postoje 3 stadijuma alkoholnog delirijuma, i to:

• Korsakov psihoza. Bolest se ne manifestira u potpunosti. Nešto počinje da tlači alkoholičara, raspoloženje skače, san je uznemiren. Glavna stvar je da dolazi do propusta u pamćenju, iako osoba ne gubi svoje navike i može opisati, na primjer, sve događaje koji su se dogodili prije nekoliko mjeseci ili godina. Samo zadnjih nekoliko sati ili dana ispadaju iz sjećanja.
• Rave. Ovaj blagi oblik psihoze pogađa mnoge pijanice. Istina, ovo još nije delirium tremens, jer. halucinacije su odsutne. U većini slučajeva, alkoholičar zapadne u strašnu ljubomoru, počne svakoga da sumnja u nešto, dođe do progona drugih ljudi. U nekim slučajevima, poremećaj završava pokušajima samoubistva ili agresijom.
• Teški alkoholni delirijum. Treća faza psihoze. Gotovo uvijek, pogoršanje se javlja 1-4 dana nakon što je alkoholičar prestao uzimati alkohol. Dešava se da sljedeći znakovi govore o približavanju delirium tremens-a: problemi s govorom, napadi glavobolje, povraćanje, konvulzije i drugi “signali” neurološkog poremećaja.

Najčešći simptomi delirium tremensa

U većini slučajeva, alkoholičara počinje proganjati neobjašnjivi strah, predosjećaj neke vrste nesreće ne napušta. San se pogoršava ili nestaje. Ruke mogu drhtati, znojenje se može povećati. Često pritisak, temperatura raste, otkucaji srca se ubrzavaju. Lice i oči postaju crveni. Ako osoba zaspi, vidi noćne more, a prije nego što zaspi, ima i halucinacije.

Kada je alkoholičar budan, stvarnost nije mnogo bolja od strašnih snova: pre nego što nastupi delirium tremens, pacijentu se čini da neko zvoni na vratima, zove ga, hoda, zalupi vratima... Tu i tamo su vizualne halucinacije koje su uočljive perifernim vidom: mačka ili druga životinja koje se alkoholičar obično boji.

Nadalje, delirium tremens, čije sam simptome gotovo u potpunosti opisao, još jače napada svijest alkoholičara. Pojavljuje se užasan niz živopisnih halucinacija, toliko šarenih i "stvarnih" da čovjek ne može vjerovati da to nije istina. Obično ljudi počnu "vidjeti" male insekte, životinje, fantastična stvorenja (patuljci, đavoli, vilenjaci) i pokušavaju ih otjerati ili otresti.

Koji su znaci alkoholnog delirijuma?

Vrlo često se taktilne halucinacije pojavljuju kada pacijent ne samo da vidi insekte, na primjer, već i “osjeti” kako trče po tijelu. Još gore, ako alkoholičar počne da čuje različite glasove, koji ga ili zadirkuju i nazivaju pijanicom, ili ga negde zovu, ili ga plaše. U ovoj fazi alkoholnog delirijuma osoba postaje potpuno neadekvatna. Halucinacije su individualne, iako se, prema opisima pacijenata, većina vizija poklapa.

Osoba koja doživljava halucinacije može:

• bježi od čudovišta ili razbojnika,
• vidjeti leševe posvuda
• zaplesti se u mrežu
• zgnječiti insekte,
• razgovarati glasovima
• beži negde
• vrisak itd.

Alkoholičari skloni delirijum tremens-u mogu postati preterano glasni, prisećajući se davno prošlih događaja sa takvom preciznošću da su prisutni zapanjeni. Ali sada prođe pola sata, a govor postaje nesuvislan. Često se manifestiraju poremećaji poput manije progona ili nerazumne ekstremne ljubomore.

Dešava se da se osoba osjeća kao heroj i pokušava učiniti čudne stvari koje navodno dokazuju njegovu hrabrost. Stanje pacijenta nije stabilno. Agresivnost se lako zamjenjuje dobrom naravi, ljutnja - radošću, uzbuđenje - smirenjem. Tokom perioda smirenosti, zdrav apetit se može čak i vratiti.

fizičke muke

Tokom sati napada, pijanicu obuzima luda fizička slabost, ponekad se jedva kreće po stanu. Gotovo uvijek takva osoba mora pomoći onima koji su u blizini. Lice postaje natečeno, žuti, jezik je prekriven bijelim premazom (ponekad smeđim). Zjenice su obično jako proširene, gotovo ne reaguju na svjetlost.

Izrazi lica pacijenata izazivaju saosećanje, jer ovo stvorenje prolazi kroz teške muke. U nekim slučajevima žrtva shvati da nešto nije u redu s njim, počne tražiti pomoć, ali ne može shvatiti u čemu je stvar, jer je granica između obilja iluzija i stvarnosti zamagljena.

Nerijetko rođaci alkoholičara kažu da se tokom dana bolest malo smiri: osoba se privremeno ponaša kao prije, pa čak i pamti ono što je doživjela, ali periodi prosvjetljenja ne traju dugo. Čim padne noć, alkoholni delirijum ponovo proganja. Štaviše, onaj koga je savladala psihoza muči se danonoćno, jer san odlazi, ali halucinacije ne. U prosjeku, delirium tremens traje 3-5 dana.

Posljedice delirium tremens-a

Ako govorimo o teškim oblicima alkoholnog delirija, onda posljedice bolesti mogu biti vrlo različite: od potpunog oporavka ili oporavka s pojavom nedostataka do smrti. Prema medicinskoj statistici, oko 10% alkoholičara svake godine umre bez liječenja, ali ne samo u tome najgore.

Postoji i kriminalistička statistika, gdje saznajemo da se stotine kućnih ubistava dešavaju upravo zbog delirium tremensa. Napadač, koji je u izrazitoj agresiji, nije u stanju ni da prepozna rođake. Svako može da se uvuče pacijentu pod ruku, a kada se alkoholni delirijum smiri, pijanica se neće moći setiti šta se dogodilo.

Gotovo uvijek, osoba kojoj je pripisana treća faza zavisnosti od alkohola umre prije ili kasnije. Što se ova psihoza češće javlja, veća je vjerovatnoća da sljedeći put pacijent neće preživjeti. Razlog tome je cerebralni edem, raspadnuta jetra, poremećaji kardiovaskularnog sistema itd.

Liječenje delirijuma tremensa

Postoji mnogo kontroverzi među medicinskim stručnjacima o tome da li se delirium tremens može liječiti ili ne. Neki vjeruju da je bolest izlječiva, drugi ne vjeruju u uspješan ishod ljudi koji piju. Iskreno govoreći, radi se prije o olakšanju sudbine pacijenta i o sprečavanju da se situacija ponovi u budućnosti. Delirium tremens nije bolest, već posljedica višegodišnjeg alkoholizma.

Prestanak alkoholnog delirijuma treba da se desi postepeno i nežno. Liječnici propisuju složeno liječenje ovisno o stanju pacijenta. Prvo, doktori pokušavaju ublažiti psihomotornu agitaciju i postići stabilnost sna, jer je to ljekovito. Zatim dolazi red na detoksikaciju – uklanjanje ostataka alkohola i produkata raspadanja iz organizma. Hipovitaminoza i hipoksija se također uklanjaju. Često se provodi infuzijska terapija i uspostavljanje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Da bi se delirium tremens povukao, pacijentu se prepisuju lekovi poput barbamila sa etil alkoholom, neki lekovi za smirenje (fenazepam, elenijum, relanijum itd.). Treba biti veoma oprezan kada uzimate sedativne antipsihotike, jer. snižavaju krvni pritisak. Među popularnim lekovima koji mogu da prevaziđu alkoholni delirijum našli su se i piracetam i difenhidramin.

Okolina pati od alkoholnog delirijuma!

Gotovo uvijek, delirium tremens, čije posljedice mogu biti najnepredvidljivije, postaje katastrofa ne samo za alkoholičara, već i za njegovu porodicu, jer upravo ti ljudi počinju izvlačiti osobu iz drugog svijeta. Ako se i sami nađete u sličnoj situaciji, zapamtite ovo: bez obzira na emocije koje doživljavate u odnosu na opijača, tuđi život ovisi samo o vašoj odgovornosti i suosjećanju.

Pristupite vrlo ozbiljno izboru ljekara koji prisustvuje i ambulante, ako je moguće. Vrlo je važno da stručnjak kompetentno propisuje tijek liječenja, jer je tijelo pacijenta potpuno iscrpljeno, jednostavno nema snage da obnovi vlastite resurse. Posebnu pažnju u fazi lečenja zahtevaju kardiovaskularni sistem, bubrezi, jednjak, centralni nervni sistem. Zato je toliko važno pronaći prave lijekove, a ne samo dovoditi alkoholičara u svijest.

Prvi put nakon što osoba ima delirium tremens, mora stalno biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Zatim, kada se svijest vrati u normalu, pacijentu će biti potrebna psihološka pomoć i podrška rodbine. Postoje čak i vicevi o alkoholnom delirijumu, ali u ovoj strašnoj bolesti nema ništa smiješno.

Budite oprezni: čuvajte se i borite se za svoje najmilije ako ih zarobi alkohol! mogu biti različiti, ali simptomi su skoro uvijek isti.

Delirium tremens (naučno nazvan alkoholni delirijum; u običnom narodu - vjeverica) je vrsta psihoze koja se javlja kod muškaraca i žena nakon pijenja. Javlja se kod osoba sa alkoholizmom 2-3 stadijuma. Razvija se u pozadini sindroma povlačenja, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistika umrlih direktno u periodu groznice je 16%, ali je stanje opasno razvojem komplikacija, od kojih se stopa mortaliteta penje na 75%.

Zašto se ovo stanje dešava?

Delirium tremens počinje od 4. do 6. godine redovnog pijenja. Bijela vrućica nastupa 1-4 dana nakon posljednjeg pića (samo kod trezvenog alkoholičara - nema delirija u stanju intoksikacije).

Glavni uzrok delirium tremens-a je intoksikacija etil alkoholom, kada su zahvaćeni unutrašnji organi (prvenstveno mozak), poremećen je metabolizam. Dodatni faktori su važni - vjerovatnije je da će vjeverica doći u prisustvu:

• ozljeda mozga kod ljudi
• trovanje nekvalitetnim alkoholom;
• nervni poremećaji;
• endokrini poremećaji;
• bolesti jetre.

U patogenezi delirijuma tremens, proizvodnja neurotransmitera igra ulogu. Dopamina u stanju "delirium tremens" postaje 30 puta više. Nivo serotonina, endorfina povećava se za oko 10-15 puta.

Kako se delirium tremens manifestuje kod muškaraca i žena

Delirium tremens kod alkoholičara se javlja paralelno sa somatoneurološkim poremećajima svojstvenim sindromu ustezanja. Prvi znaci odvikavanja su tremor, mučnina, migrene, konvulzije, bolovi u mišićima, bol u srcu. Karakterizira ga hipertermija do 37-38,5°C i arterijska hipertenzija do 180/110 mm Hg. Art. Sama "vjeverica" ​​se progresivno razvija:

• Faza I (rani delirijum).

Prvi simptomi delirium tremens-a: motorna pretjerana ekscitacija, smanjena sposobnost snalaženja u mjestu i vremenu, jake glavobolje. Osoba izgleda zabrinuto, nervozno. Halucinacije ranog delirijuma su kratkotrajne, pacijent osjeća granicu između stvarnosti i delirijuma.

• II stadijum (akutni delirijum).

Vizualne, slušne, taktilne halucinacije se povećavaju - češće pacijenti sa delirium tremensom vide đavole (ili druga natprirodna bića), čuju glasove u svojim glavama. Alkoholičaru je teško odrediti granicu između stvarnog i izmišljenog. Pojavljuju se znaci delirijuma (manija progona, paranoja, nerazumni strahovi), ponašanje postaje neadekvatno. Pojačana psihomotorna agitacija, afektivni poremećaji. Puls je čest, praćen otežanim disanjem, pojačanim znojenjem.

• Faza III (ponderisani delirium tremens).

Posljednju fazu delirija karakteriziraju svi glavni simptomi delirium tremensa, ali sa težim vegetativnim manifestacijama. Prekomjerna ekscitacija prvo postaje vrhunska (do stanja u kojem pacijent može naštetiti sebi i drugima). Tada osoba naglo popusti, postane pospana, nakon otvaranja očiju fiksira pogled na više od 10 sekundi. Dolazi do depresije svijesti od stupora do kome, što je simptom cerebralnog edema.

Dijagnostika

Ako se osoba osjeća loše nakon nekoliko sati nakon izlaska iz pijanke, potrebno je da odete u bolnicu (pozovite hitnu pomoć). Dijagnozu "alkoholnog delirijuma" liječnici potvrđuju vanjskim simptomima i rezultatima testa mentalnog statusa (uvijek se snižava kod delirium tremensa):

Bodovi za ispravno izvođenje	Zadatak za pacijenta sa sumnjom na delirium tremens
5	Imenujte godinu, dan u sedmici, mjesec.
5	Navedite lokaciju (država, grad, adresa kuće).
3	Zovu tri riječi sa pauzom od 1 sekunde, traže ponavljanje.
5	Izvedite jednostavno oduzimanje (na primjer, "100 - 7").
3	Od njih se traži da ponove 3 riječi iz zadatka broj 3.
2	Pokazuju na predmete u prostoriji i traže od njih da ih imenuju.
1	Od njih se traži da navedu svoje 3 omiljene knjige.
3	Traže da se papir savije na pola, stavi na pod.
1	Napišite naredbu na papir (na primjer, "zatvori oči"), zamolite pacijenta da pročita i prati ono što je napisano.
1	Diktirajte rečenicu pacijentu i recite mu da je zapiše na papir.
1	Rukom nacrtajte bilo koju figuru u zraku i zamolite pacijenta da ponovi.

Norma je više od 29 bodova. S nižim pokazateljem moguće su dvije patologije - alkoholni delirij ili demencija. Radi pojašnjenja, provodi se diferencijalna dijagnoza (isključeni su simptomi koji nisu karakteristični za delirium tremens - kršenje osobne percepcije, autoagnozija, parkinsonizam).

Kako liječiti bolest

Jednostavan način da se izađe iz stanja delirijuma tremens je da pijancu date piće. Ali metoda je opasna - pogoršava alkoholizam, izaziva komplikacije i ne štiti od "vjeverica" ​​pri sljedećem otriježnjenju.

Teoretski, nakon 3-5 dana, delirium tremens bi trebao proći sam. Ali ne raditi ništa i čekati poboljšanje nije opcija, pacijent sa delirijumom će se oporaviti bez lijekova samo ako nema prijelaza u treću fazu. U suprotnom nastaje cerebralni edem kojeg se teško riješiti, u 87% slučajeva pacijenti umiru za 1-3 dana.

Bolje je ne riskirati - na prvi znak obratite se ljekaru. Specijalisti izvode pacijenta iz kritičnog stanja uz pomoć terapije detoksikacije, psihofarmakoterapije, forsirane diureze, vitaminske terapije, psihoterapije.

Hitna pomoć i reanimacija

Prva pomoć kod kuće bez lijekova nije efikasna. Kod znakova delirium tremensa potrebno je: 1) pozvati 112 i hitnu pomoć; 2) samostalno dostavi alkoholičara na psihijatrijsko odeljenje. Do predaje pacijenta ljekarima, rođaci treba da smire alkoholičara, stave ga na ravnu podlogu. Uz nasilno ponašanje osobe, vrijedi se vezati, obrisati lice i tijelo ručnikom navlaženim hladnom vodom.

Da bi zaustavili napad delirijuma, liječnici ubrizgavaju 10-20 mg diazepama intramuskularno. Tradicionalna metoda eliminacije psihomotorne agitacije u delirijum tremensu je jedna injekcija od 0,5-0,7 g Barbamila ili 20% natrijum hidroksibutirata. Za održavanje srčane aktivnosti preporučuje se reanimacija unošenjem 1 ml 0,06% rastvora Korglikona i 10 ml glukoze.

Liječenje u bolnici

Sa dijagnozom delirijuma pacijenti se nalaze u bolnici na odjelu psihijatrije. U bolnici se drže 21-45 dana. Tokom lečenja, osoba sa simptomima delirijuma tremens treba da popije 2-3 tablete aktivnog uglja prvog dana (za detoksikaciju). Propisuje se infuzijska terapija kojom se otklanjaju poremećaji vode i elektrolita i poremećaji acidobazne ravnoteže.

Obavezno davati intravenozno rastvore vitamina (grupe B i C). Nakon kapaljke obnavlja se metabolizam ugljikohidrata i proizvodnja enzima odgovornih za aktivnost perifernog nervnog sistema i redoks procese.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega na pozadini delirium tremensa indicirana je hemodijaliza i diuretska terapija. Ako pacijent odbija da jede i pije (to se dešava u 70% slučajeva delirijuma), lekari pribegavaju hranjenju putem sonde. Koriste se hranjive mješavine s visokim sadržajem ugljikohidrata i multivitamina.

Lijekovi

Glavni lijekovi u liječenju delirium tremensa su benzodiazepini (Phenazepam, Midazolam). Lijekovi uklanjaju autonomne simptome delirija, smanjuju afektivnu napetost, smanjuju uzbuđenje i sprječavaju konvulzivne napade. U slučaju netolerancije na benzodiazepinsku grupu lijekova, zamjenjuju se deksmedetomidinom u kombinaciji sa hipnoticima (Phenobarbital, Ivadal).

Ako psihoza ne nestane od benzodiazepina 24-28 sati, tada im se dodaju neuroleptici (na primjer, 2,5-5 mg haloperidola). Za zaustavljanje tremora, tahikardije, hipertenzije koriste se beta-blokatori - Propranolol (20-40 mg svaki) ili Metoprolol (50-100 mg svaki).

Komplikacije i posljedice

Ako se alkoholičari napiju do delirium tremensa, onda nakon uklanjanja napadaja neće biti zdravi. Delirijum uzrokuje bolesti:

• Alkoholna kardiomiopatija.

Takva posljedica nakon delirija opažena je kod 25% pacijenata. Kardiomiopatija je opasna, jer u 5% slučajeva uzrokuje smrt pacijenata.

• Otkazivanje jetre.

Razvija se u 58% slučajeva kroničnog alkoholizma 2. faze. Delirium tremens uvijek izaziva egzacerbaciju, koja je vrlo bolna. Povratne informacije su također karakteristične - prisustvo bolesti jetre povećava rizik od delirija i naknadne kome za 3 puta.

• Edem mozga.

Najčešći uzrok smrti u teškom delirijumu. Ako se pacijent s cerebralnim edemom može ispumpati, tada će mu trebati dug oporavak zbog poremećene mentalne aktivnosti. Povećana je vjerovatnoća invaliditeta.

• Rabdomioliza.

Predstavlja nekrozu mišićnog tkiva. Prognoza je loša - pacijent može umrijeti zbog progresivne hiperkalijemije ili zatajenja bubrega.

Prognoza: koliko živi sa delirium tremensom

U Centru za psihijatriju i narkologiju Serbsky započelo je 2016. godine veliko istraživanje očekivanog životnog vijeka i mortaliteta od posljedica hroničnog alkoholizma, uključujući delirium tremens (studija traje do danas). Od 1.000 registrovanih alkoholičara, 54% je barem jednom dovedeno u bolnicu sa napadom psihoze. 7 osoba je umrlo prvog dana (uglavnom zbog cerebralnog edema). U roku od 3 dana zabilježeno je još 5 smrtnih slučajeva. Preostali pacijenti su podvrgnuti terapiji i otpušteni su iz bolnice, ali je 12% ljudi umrlo u roku od godinu dana zbog bolesti koje su se razvile na pozadini delirium tremensa. Zaključak: iako se delirijum liječi, ali zbog njegovih posljedica većina pacijenata ne živi dugo, pa se patologija mora spriječiti.

Kako izbjeći delirium tremens

Da biste spriječili pojavu vjeverica kod žena i muškaraca s kroničnim alkoholizmom, potrebno ih je postupno povlačiti iz prejedanja. Ovo će smanjiti mogućnost delirijuma za 30%. Da bi se u potpunosti izbjegla psihoza, pomoći će kontaktiranje klinike za liječenje droga - alkoholičar će dobiti potpunu detoksikaciju i dati lijekove protiv napadaja. Nakon toga treba uvjeriti pacijenta da počne liječenje ovisnosti kod psihijatra-narkologa.

Ako je osoba ikada zadobila delirium tremens, vjerovatnoća napada tokom sljedećeg pijanstva je 80%. U budućnosti će se psihoza ponavljati u težem obliku. Prema statistikama, samo 1 od 7 alkoholičara preživi 3 napada. Većina umire od cerebralnog edema, respiratorne insuficijencije, pankreasne nekroze i drugih komplikacija delirija.

) je akutna psihoza koja se razvija u pozadini dugotrajnog konzumiranja alkoholnih pića i spada u grupu meta-alkoholnih psihoza. Nastavlja se sa oštećenjem svijesti, taktilnim, slušnim, vizualnim halucinacijama ili iluzijama.

Delirium tremens - komplikacija alkoholizma

Delirium tremens je najčešće opažena alkoholna psihoza. U većini slučajeva, prvi put se javlja kod pacijenata koji boluju od II ili III stadijuma alkoholizma, odnosno ne ranije od 8-10 godina od trenutka kada su počeli redovno da piju alkohol.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod nealkoholičara nakon značajnog alkoholiziranja.

Za razliku od uvriježenog mišljenja među stanovnicima, znakovi delirium tremensa se nikada ne uočavaju kod osoba koje su u stanju akutne alkoholne intoksikacije, već se javljaju tek nekoliko dana nakon naglog prestanka pijanstva.

Simptomi delirium tremensa uveliko variraju. U nekim slučajevima pacijenti postaju agresivni, dok u drugima, naprotiv, dobronamjerni i nastoje da izvrše plemenite radnje za dobrobit bližnjih. Prijelaz iz jednog stanja u drugo može se dogoditi brzo, pa se pacijenti s delirium tremensom nikako ne smiju smatrati sigurnima i ostavljati ih bez medicinske pomoći.

Delirium tremens je stanje opasno po život pacijenta. Bez odgovarajućeg liječenja, otprilike 10% pacijenata umire od razvoja komplikacija na unutarnjim organima, nesreća ili samoubistava.

Uzroci i faktori rizika

Jedini razlog za nastanak delirium tremensa je zloupotreba alkohola koja traje dugi niz godina. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja alkoholnog delirijuma su:

• upotreba alkohola niske kvalitete (farmakološki preparati i tehničke tekućine koje sadrže alkohol i njegove surogate);
• produženo prejedanje;
• ispoljavanje patoloških promjena u unutrašnjim organima, prvenstveno u jetri;
• bolest mozga i anamneza.

Patološki mehanizam razvoja delirium tremensa još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da glavnu ulogu u nastanku akutne psihoze imaju metabolički poremećaji i dugotrajna kronična intoksikacija moždanih tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o karakteristikama kliničkog toka, razlikuje se nekoliko oblika delirium tremensa:

1. Tipično ili klasično. Napredujući, bolest prolazi kroz određene faze, klinička slika se razvija postepeno.
2. Lucidno. Psihoza se javlja akutno. Pacijenti imaju osjećaj straha i anksioznosti, poremećenu koordinaciju pokreta. Halucinacije i deluzije su odsutne.
3. Neuspelo. Halucinacije su fragmentarne. Lude ideje nisu u potpunosti oblikovane, skiciran. Anksioznost je izražena.
4. Profesionalno. Pacijenti izvode samo stereotipne, ponavljajuće pokrete povezane sa oblačenjem, svlačenjem, obavljanjem profesionalnih obaveza, ponašanje je automatizovano. U pratnji amnezije.
5. Mussiting. To je rezultat profesionalne varijante toka delirium tremensa. Pacijent ima jako zamućenje svijesti, poremećaje kretanja i izražene somatovegetativne poremećaje.
6. Atipično. Klinička slika ima dosta zajedničkog sa shizofrenijom. Razvija se kod pacijenata koji su prethodno patili od jedne ili više epizoda delirium tremensa.

Posljedice delirium tremensa mogu biti oštećenje pamćenja različite težine, kao i formiranje psiho-organskog sindroma, teška oštećenja unutrašnjih organa.

Faze delirium tremensa

Postoje tri faze tokom klasičnog delirijuma tremensa:

1. Inicijal. Pacijent ima poremećaje raspoloženja. Psihoemocionalno stanje se mijenja brzo i nemotivirano, poletno i veselo raspoloženje zamjenjuje anksioznost i anksioznost, a nakon nekog vremena pacijent ponovo pada u anksiozno stanje. Ove promjene raspoloženja, u kombinaciji s aktivnim pokretima, izrazima lica i govorom, stvaraju utisak uznemirenosti, nervoze. Spavanje površno, praćeno zastrašujućim snovima i čestim buđenjima. Mogu se uočiti fragmentarne vizuelne i slušne halucinacije. Pacijenti pričaju drugima o sjećanjima koja im se pojavljuju u mislima, živim slikama.
2. Hipnagoške halucinacije. Karakterizira ga pojava halucinacija u trenutku uspavljivanja. San ostaje površan, sa noćnim morama. Kada se probudi, pacijenti ne mogu razlikovati stvarnost od sna. Tokom dana ih proganjaju vizuelne halucinacije.
3. Nesanica. Kako bolest napreduje do ove faze, razvijaju se poremećaji spavanja. Halucinacije postaju gotovo stalne i vrlo živopisne. Pacijenti "vide" fantastična čudovišta, velike ili male životinje. Često se primjećuju taktilne halucinacije (osjećaj malih stranih tijela u usnoj šupljini, puzanje insekata po tijelu itd.). Auditorne halucinacije se manifestuju prijetećim ili osuđujućim glasovima.

Simptomi delirium tremensa

Klasični oblik delirium tremensa počinje se postepeno razvijati. Tok bolesti je često kontinuiran, ali je kod 10% pacijenata paroksizmalne prirode: javlja se nekoliko napada razdvojenih svjetlosnim intervalima koji traju manje od 24 sata. Nakon dugog sna, delirium tremens naglo prestaje. Mnogo rjeđe, simptomi psihoze postupno povlače. Trajanje klasičnog oblika delirium tremensa obično je 2-8 dana. U oko 5% slučajeva bolest ima dugotrajan tok.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod nealkoholičara nakon značajnog alkoholiziranja.

U prodromalnom periodu, koji počinje naglim prestankom pijanstva i traje do pojave jasne kliničke slike bolesti, pacijenti imaju poremećaje sna (česta noćna i rana buđenja, teški noćni snovi). Probudeći se ujutro, primjećuju slom i oštru slabost. Raspoloženje je sniženo. U prvih 48 sati od kraja pijanstva mogu se javiti epileptiformni abortivni napadi. U nekim slučajevima, razvoju delirium tremensa prethode kratkotrajne slušne halucinacije. Ponekad je prodromalni period izražen toliko slabo da ga sam pacijent i okolinu ne primjećuju.

Na vrhuncu razvoja psihoze, u mašti pacijenata pojavljuju se živopisne scene sa fantastičnim ili stvarnim životinjama, vanzemaljcima i likovima iz bajki. Bolesnici više ne percipiraju adekvatno prostor i vrijeme oko sebe, čini im se da se protok vremena ili ubrzava ili usporava, a okolni objekti su u stalnom pokretu. Pacijenti postaju nemirni, skloni se skrivanju ili bježanju, otresaju "insekte" sa svoje odjeće, vode dijaloge i rasprave s nevidljivim sagovornicima.

Za pacijente sa delirium tremensom karakteristično je prisustvo povećane sugestibilnosti. Mogu se, na primjer, uvjeriti da čuju muziku sa ugašenog radija ili vide tekst na listu potpuno bijelog papira.

Stanje pacijenata se pogoršava noću, s početkom zore, težina halucinacija se smanjuje i formira se svjetlosni jaz. Smanjenje halucinacija se također primjećuje kada je pacijent uključen u aktivan dijalog.

Nakon što pacijent uspije da zaspi i dugo spava, simptomi delirium tremensa naglo prestaju. Rjeđe se izlazak iz stanja akutne psihoze javlja postupno.

Nakon prestanka napada, pacijenti se ne sjećaju ili jedva pamte stvarne događaje iz svog života koji su se dogodili u periodu bolesti, ali se u isto vrijeme jasno sjećaju svojih halucinacija. Imaju značajne promjene raspoloženja, razvija se astenija. Muškarci često razvijaju blagi stepen hipomanije, a žene često razvijaju depresivna stanja.

Drugi oblici delirium tremens-a se uočavaju mnogo rjeđe nego klasični.

Sa profesionalnim oblikom delirium tremensa stanje pacijenata se postepeno pogoršava. Imaju monotone sve veće motoričke i afektivne poremećaje.

U kliničkoj slici mushing delirium tremens prisutni su sljedeći simptomi:

• nekoherentan govor;
• rudimentarni jednostavni pokreti (hvatanje, skidanje);
• gluhoća srčanih tonova;
• ubrzano disanje;
• značajne fluktuacije krvnog tlaka;
• jak tremor;
• promjene u mišićnom tonusu;
• poremećena koordinacija pokreta.

Liječenje delirijuma tremensa

Pacijenti sa delirium tremensom moraju biti hospitalizirani u psihijatrijskoj klinici ili klinici za liječenje lijekova. Propisuje im se terapija detoksikacije (plazmafereza, forsirana diureza, intravenska primjena fizioloških otopina i glukoze), kao i korekcija poremećenih vitalnih funkcija. Prikazano je imenovanje preparata kalijuma, nootropa i vitamina.

Delirium tremens je stanje opasno po život pacijenta. Bez odgovarajućeg liječenja, otprilike 10% pacijenata umire od razvoja komplikacija na unutarnjim organima, nesreća ili samoubistava.

Psihotropni lijekovi u liječenju delirium tremens-a su nedjelotvorni, stoga se koriste izuzetno rijetko i samo ako postoje stroge indikacije (psihomotorna agitacija, teška anksioznost, dugotrajna nesanica). Psihotropni lijekovi su kontraindicirani u profesionalnom i musifikujućem obliku bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice delirium tremensa

Posljedice delirium tremensa mogu biti oštećenje pamćenja različite težine, kao i formiranje psiho-organskog sindroma, teška oštećenja unutrašnjih organa. Izmijenjeno stanje svijesti sa očuvanom, a ponekad i pojačanom motoričkom aktivnošću, čini bolesnika s delirium tremens opasnim kako za druge tako i za sebe.

Prognoza

Prognoza za delirium tremens određena je pravovremenošću početka terapije, oblikom bolesti. U većini slučajeva, klasični oblik delirium tremens završava oporavkom. Kod teške psihoze povećava se rizik od smrti. Prognostički nepovoljni znaci su:

• brzina disanja preko 48 udisaja u minuti;
• inkontinencija urina i fecesa;
• trzanje mišića;
• duboka kršenja svijesti;
• pareza očnih mišića;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• pareza crijeva;
• povećanje telesne temperature do febrilnih vrednosti (iznad 38°C).

Nakon bolovanja od delirijuma tremens, postoji visok rizik od ponovnog razvoja psihoze u pozadini kontinuirane zloupotrebe alkohola.

Prevencija

Prevencija razvoja delirium tremens-a sastoji se u aktivnom liječenju alkoholizma, kao i u provođenju opsežnog sanitarnog i obrazovnog rada usmjerenog na sprječavanje nastanka ovisnosti o alkoholu u populaciji.

Video sa YouTube-a na temu članka: