Изд-во «Здоров"я», Киев, 1965 г.
Приведено с сокращениями

Нарзанные ванны оказывают отчетливое влияние на многие системы организма больного человека. В ответ на принимаемую нарзанную ванну в организме происходят реакции, которые осуществляются главным образом через нервную систему. Раздражения, обусловливаемые углекислой ванной, воспринимаются прежде всего многочисленными экстерорецепторами кожи.

В действии углекислых ванн на организм первостепенную роль играет нервнорефлекторный механизм, гуморальный же занимает по отношению к нему подчиненное положение. Под влиянием углекислоты в коже образуются сложные органические гистаминоподобные вещества, которые оказывают известное влияние на гемодинамику.

Помимо указанных факторов в механизме действия нарзанных ванн известную роль играет также поступающий в организм через кожу углекислый газ. Разносясь кровью по всему организму, он действует непосредственно на интерорецепторы сердечно-сосудистой системы и нервные центры.

Известно, что углекислые вапны вызывают у многих дремоту. После приема такой вапны больные обычно легко засыпают. Это служит доказательством того, что нарзанные ванны оказывают седативное влияние на высшие отделы нервной системы, способствуя развитию охранительного торможения. Под влиянием углекислых ванн происходят сдвиги и в акте дыхания. В результате раздражения углекислотой дыхательного центра, оно становится более редким и глубоким. Вследствие усиленных сокращений межреберных мышц и диафрагмы при глубоком дыхании увеличивается объем грудной клетки, что приводит к возрастанию в ней отрицательного давления, которое способствует лучшему продвижению венозной крови к сердцу.

Характерной особенностью действия нарзанных ванн является покраснение кожи части тела, погруженной в воду. Покраснение кожи обусловлено, с одной стороны, расширением поверхностных капилляров кожи вследствие непосредственного раздражения углекислотой, с другой - образованием в коже гистаминоподобных веществ, которые, действуя на сосудистые иннервационные приборы, вызывают расширение поверхностных артериол и капилляров кожи.

Имеются также данные о том, что в результате рефлекторного действия раздражения углекислым газом расширяются и более крупный артериальные сосуды. Частота пульса под влиянием нарзанных ванн изменяется в большинстве случаев в сторону урежения. Урежение пульса наблюдается во время приема ванны и по выходе из нее в течение 1-2 часов; это благотворно сказывается на кровоснабжении мышцы сердца. Замедление сердечной деятельности является одним из наиболее эффективных и стойких проявлений действия углекислых ванн. Указанное урежение пульса идет по преимуществу за счет удлинения диастолической фазы, вследствие чего увеличивается период отдыха сердечной мышцы и усиливается ее сократительная способность.

Величина артериального давления со время приема нарзанной ванны колеблется. По данным О. Н. Чельцовой, это колебание артериального давления трехфазное. В первые 1-2 минуты пребывания больного в ванне наблюдается повышение максимального и минимального артериального давления. Вторая фаза характеризуется снижением артериального давления в пределах 10-15 мм рт. ст. Третья фаза колебания артериального давления наступает при выходе больного из ванны, когда вновь наблюдается повышение артериального давления.

У людей с пониженным артериальным давлением в результате приема нарзанной ванны может наблюдаться, наоборот, повышение давления. Прохладные нарзанные ванны возбуждают деятельность сердечной мышцы и, вызывая сужение сосудов, приводят к повышению артериального давления. Ванны же индифферентной температуры, расширяя периферические сосуды, облегчают работу сердца и способствуют снижению артериального давления. Венозное давление во время приема углекислой ванны повышается, после выхода больного из ванны - снижается.

Под влиянием углекислой ванны происходит перераспределение крови в связи с расширением сосудистой сети кожи. Последнее вызывает рефлекторное сужение сосудов внутренних органов. В результате этого происходит некоторое опорожнение органов-депо, что приводит к увеличению количества циркулирующей крови; последнее способствует улучшению доставки питательных веществ к тканям и удалению продуктов обмена. В период же последействия углекислой ванны количество циркулирующей крови уменьшается.

Одновременно с увеличением количества циркулирующей крови происходит увеличение ударного объема сердца, а в периоде последействия - его уменьшение. Таким образом, в момент пребывания больного в нарзанной ванне усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы, а в период последействия создаются условия для ее отдыха. Умеренная тренировка гемодинамических функций сердца при приеме нарзанных ванн чередуется с относительным покоем его.

Влияние нарзанных ванн благоприятно сказывается не только на гемодинамике, но и на протоплазмодинамике. Углекислые ванны оказывают положительное влияние на процессы ассимиляции и диссимиляции. Нередко после нарзанных ванн наблюдается усиление диуреза, особенно дневного, повышение выделения с мочой хлоридов и мочевины. Увеличение диуреза объясняется улучшением работы сердца и расширением сосудов почек.

Под влиянием углекислых ванн происходит повышение коэффициента утилизации кислорода в тканях и резервной щелочи в крови, снижение остаточного азота и уровня сахара в крови.

Курсовое лечение углекислыми ваннами в сочетании с другими лечебными средствами и рациональным санаторно-курортным режимом улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, повышая ее адаптацию, и ведет к уменьшению клинических проявлений заболевания. Все это происходит благодаря положительному рефлекторному воздействию всего комплекса курортных факторов на центральную нервную систему и, в первую очередь, на кору головного мозга и подкорку.

Основной фактор воздействия при приеме нарзанных ванн - это естественным образом растворенная в воде углекислота. Как только человек погружается в ванну, его тело покрывается пузырьками углекислого газа, который постепенно проникает внутрь сквозь поры кожи вместе с минеральными веществами.

Процесс запускается уже через 1-2 минуты после погружения, и эта простая с виду процедура производит в организме великое множество сложных процессов.

В коже образуются биологически активные вещества гистамин и симпатины.
Нормализуется работа сердечно-сосудистой и нервной систем.
Усиливается функция потовых и сальных желез.
Стимулируются процессы регенерации .
Повышается тонус скелетной мускулатуры .
Активируется кровоснабжение мышцы сердца .
Усиливается деятельность почек .

Если говорить о внешних проявлениях действия ванн , то человек чувствует после них бодрость и прилив сил. У него нормализуется кровяное давление, успокаиваются нервные процессы, тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается состояние организма в целом.

Ванны назначаются через день. Курс из 8-10 процедур оказывает устойчивый оздоровительный эффект. Принимать нарзанные ванны можно только по .

ДЛЯ СПРАВКИ

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НАРЗАННЫХ ВАНН:

Болезни сердечно-сосудистой системы:
- состояние после перенесенного миокардита ревматического и другого происхождения при отсутствии признаков активности процесса, не ранее 8-10 месяцев после окончания острого процесса;
- миокардиодистрофия эндокринно-обменного, токсического происхождений,
- кардиосклероз атеросклсротический или миокардический без недостаточности кровообращения, мерцательной аритмии;
- хроническая ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии;
- пороки митрального и аортального клапанов без выраженных явлений стеноза митрального и аортального отверстий;
- гипертоническая болезнь I и II стадии, фаза А;
- гипотоническая болезнь.

Болезни нервной системы:
- неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Эндокринопатии с понижением функции щитовидной и половых желез.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НАРЗАННЫХ ВАНН:

Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению,
- нарушения кровообращения II-III степени,
- острые и подострые заболевания сердца, сосудов, свежие тромбозы и эмболии;
- обострение коронарной недостаточности;
- хроническая коронарная недостаточность с частыми и тяжелыми приступами стенокардии;
- мерцательная аритмия, грубые нарушения функции проводимости (блокады), ранние сроки после инфаркта миокарда;
- сердечная астма, гипертоническая болезнь II и III степени, склонность к гипертоническим кризам, инсульт; - неврозы с резко выраженными явлениями возбуждения;
- климакс с резкими ангионевротическими явлениями;
- нефриты, нефрозы, ревматизм в активной фазе.

Отличительной особенностью Кисловодска является его защищенность горами от холодных ветров. Дело в том, что горы, окружающие Кисловодск со всех сторон, достигают 1600 метров над уровнем моря, а холодный воздух способен подняться только до 900 метров. Это создает особый микроклимат, который, в сочетании с пониженным атмосферным давлением, становится эффективным лечебным фактором.

Однако основным лечебным средством Кисловодска были и остаются минеральные воды, которые сделали из города известнейший в России бальнеологический курорт. Свое название он получил как раз-таки благодаря своим «кислым» водам. А название источника «нарзан» имеет кабардинские корни. По старой легенде, некогда возле источника воды нартов - «нарт-санэ», что означало «богатырь-вода», стоял столб, и была вырезана надпись: «Путник, остановись и поклонись. Вода источника дает силу молодым, возвращает здоровье пожилым и красоту и любовь женщинам».

Обнаружение и разработка источника

В исторических хрониках нарзан впервые упоминается в 18 веке. Связано это было с тем, что Петр Первый побывал в Карлсбаде на минеральных водах , и был очень впечатлен масштабами их применения для лечения различных болезней. Вернувшись в Россию, государь тут же приказал начать вести работы по поиску подобных источников в России. В 1717 году на Кавказ с этой целью был отправлен лейб – медик Петра Первого, который вскоре в донесениях царю написал следующее: «Так же есть в Черкесской земле изрядный кислый родник».

Впервые кисловодский нарзан был описан в 1793 году Я. Райнегсом, впоследствии источник более подробно изучали Паллас, Баталин, Нелюбин и другие ученые. Паллас в 1798 году писал о нем: "Только что зачерпнутая вода выделяет из себя с шипением, подобно лучшему шампанскому вину, большое количество воздушных пузырьков... Она щиплет язык, ударяет в нос и, наконец, делается совершенно светлой. Вода эта шипит со всеми винами. Можно без отвращения и вреда пить ее столько, сколько хочешь".

На протяжении всего 19 века велись активные работы по разработке источника и по благоустройству прилегающей к нему территории. С 1803 года начинает свою историю город-курорт Кисловодск , а слава о лечебной воде кавказских земель быстро разнеслась за пределы России. И в 1902 году на международной выставке во Франции нарзан получил высшую награду.

Происхождение нарзана

Прежде, чем достичь поверхности, нарзан проходит очень длинный и сложный путь. Начинается он у подножья Эльбруса, где тающие ледники с чистой водичкой ручейками стекают с гор, и впитывается в землю. Там вода проходит через множество естественных фильтров, и насыщается минералами, солями и различными микроэлементами, а также углекислотой. Очищенная и обогащенная вода накапливается в подземных озерах, а затем выходит на поверхность в виде нарзанных источников. От предгорий Эльбруса до бьющих из-под земли родников вода проходит путь около ста километров, и занимает это процесс, в среднем, шесть лет.

Виды нарзанов

До 1928 года был известен только один источник нарзана. Однако, в процессе его разработки и дальнейших исследований местности, на территории, названной затем «Кисловодским месторождением нарзана», были обнаружены и другие источники минеральных вод, как в самом Кисловодске, так и в долинах рек Подкумок, Ольховка и Березовка. Первый из них находится в восьми км от города, два других – на окраине. Все Кисловодские нарзаны сходны по своему составу и относятся к группе углекислых вод. Основные отличия состоят в степени их минерализации и соотношении ионов, что позволяет распределить все нарзанные воды на три группы.

1 группа. Общий нарзан. К данной группе относятся воды с участков возле рек Березовка и Подкумок. Добывается общий нарзан на глубине десяти - пятнадцати метров под землей и характеризуется слабой минерализацией (до 2 г/л) и низким содержанием углекислоты 1,2-1,4 г/л). Температура воды – 12 градусов. Используется для лечебных целей, в основном, для наружных процедур, в меньшей степени - для питья.

2 группа. Долмитный нарзан. Он отличается от общего нарзана повышенным содержанием углекислоты (2г/л) и более высокой минерализацией (до 5 г/л), в том числе за счет большого содержания ионов натрия и хлора. Температура воды – 15-17 градусов. Добывается на глубине сто – сто пятьдесят метров, и используется, в основном, для питьевого лечения. Она улучшает обмен веществ и ускоряет выведение шлаков из организма. Долмитная вода подведена к бюветам Нарзанной галереи и Круглому бювету.

3 группа. Сульфатный нарзан. Эти минеральные воды обладают самой высокой минерализацией (5,2-6,7 г/л), за счет содержания в них сульфатов магния и натрия, и высоким уровнем углекислоты, а также наличием активного железа (до 15 мг/л). Немаловажным является и наличие небольшого количества мышьяка в воде. Данный вид нарзана добывается на глубине триста пятьдесят – четыреста метров и имеет наиболее выраженный лечебных эффект. Он повышает секрецию желудка, способствует лучшему усваиванию пищи, регулирует работу кишечника, уменьшает вздутие живота, а также обладает желчегонным действием. Вода долмитного нарзана подведена к правому крылу Нарзанной галереи.

Немаловажную роль в дальнейшем развитии курорта сыграла прокладка минералопровода, по которому в Кисловодск поступают воды с Кумского месторождения, находящегося в 43 километрах от города, в поселке Красный Восток. Эти минеральные воды холодные, железистые, с низким содержанием углекислоты (1,5 г/л). Они употребляются в питьевых целях, а при смешивании с Кисловодскими нарзанами – в лечебных. Общее количество минеральных вод, поступающих из Кумского месторождения, составило 3767 мл/сутки.

Целебные свойства нарзана:

• способствует снижению уровня холестерина в крови, выводит шлаки из организма;
• нормализует обмен веществ;
• нормализует работу желудочно – кишечного тракта;
• лечит заболевания печени и желчного пузыря;
• препятствует выработке желудочного сока и притупляет чувство голода, если выпить теплый нарзан за час до еды;
• увеличивает секрецию желудка, если за час до еды выпить стакан холодного нарзана;
• повышает иммунитет, восстанавливает нервную систему;
• нормализует артериальное давление;
• используется при лечении сахарного диабета ;
• помогает при бессоннице.

В Кисловодских нарзанах содержится ряд таких необходимых организму элементов, как магний, кальций, бром, фтор, хром, литий, йод, сера и другие вещества, оптимально сбалансированные между собой.

Каждый из видов нарзанов обладает своими особыми целебными свойствами. Например, нарзан с высоким содержанием кальция очень полезен для костей, зубов, ногтей и волос. Поэтому его рекомендуют детям и беременным, так как в этот период из организма женщины кальций вымывается особенно сильно. Нарзаны с повышенным содержанием магния улучшают память, снимают стресс и обладают успокоительным эффектом. Употребление нарзана в качестве питья, принятие ванн с минеральной водой, да и просто умывание улучшает состояние кожи, так как активные элементы, содержащиеся в нарзане, запускают регенерационные процессы в верхних слоях эпителия.

Показания к применению нарзанных вод:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония 1-2 стадии, миокардит, кардиопатия, протезирование клапана сердца (через 3-4 месяца), ревматизм, хроническая варикозная недостаточность, остаточные явления после флебита);
• заболевания пищеварительной системы (хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки не в стадии обострения, хронический колит, энтероколит, хронический гепатит и панкреатит различной этиологии в стадии ремиссии);
• заболевания органов дыхания (бронхиальная астма и другие неспецифические заболевания органов дыхания);
• урологические заболевания (хронический цистит, хронический простатит , импотенция);
• гинекологические заболевания (эндометрит, параметрит, дисфункция яичников, тазовые спайки брюшины, бесплодие, вызванное воспалительными процессами, климактерический синдром);
• заболевания нервной системы (нарушение мозгового кровообращения (через 4-6 месяцев), неврит , полиневрит, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, заболевания вегетативной нервной системы);
• ЛОР-заболевания (хронический тонзиллит, фарингит, ринит, синусит).

Противопоказания к применению нарзана:

• любые заболевания в стадии обострения;
• злокачественные новообразования;
• беременность с пятого месяца;
• частые или обильные кровотечения;
• психические заболевания;
• бронхиальная астма с частыми приступами и абсцессы легких;
• любые формы активного туберкулеза;
• коронарная недостаточность, недостаточность кровообращения выше 1-й степени, инфаркт миокарда в прошлом, рецидивирующий тромбофлебит;
• язвенный энтероколит, цирроз печени в тяжелой стадии, нарушение обмена веществ, частые приступы при холециститах, пенетрирующая язва;
• заболевания почек, мочекаменная болезнь , требующая операции;
• болезни нервной системы с параличами, выраженный склероз мозговых сосудов, тяжелые неврозы, психопатии;
• тяжелые поражения костей и суставов;
• различные грибковые заболевания, болезнь Дюринга.

Правильно подобранное лечение, диета, оптимизм, отсутствие стрессовых ситуаций и вредных привычек, чистый горный воздух – все эти факторы также влияют на эффективность лечения различных заболеваний и являются залогом положительного результата.

Йодобромные воды в последние пару лет широко распространены и стали применяться в каждом втором санатории, клиниках и других здравницах.

БАРОКАМЕРА

Барокамера – это лечение кислородом под давлением. Пациент помещается в камеру, она герметично закрывается и под давлением подается чистый медицинский кислород.

САНАТОРИЙ ГОРНЫЙ ВОЗДУХ

Стоимость от 4200 руб./сут.

Санаторий расположен в парке, на склоне горы Железной, недалеко от питьевых бюветов. В зимнем саду здравницы имеется источник минеральной воды. Профиль лечения: заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, нервной системы, сексуальные расстройства и т.д. Досуг: бар, бильярд, бассейн, танцевальный, тренажерный, спортивный, киноконцертный залы, детские игровые площадки, экскурсии.

САНАТОРИЙ им. 30-ЛЕТИЯ ПОБЕДЫ

Стоимость от 3040 руб./сут.

Здравница высшей категории расположена на берегу живописного озера, у подножия горы Железной,окружена естественным лесным массивом. Профиль лечения: болезни мочеполовой системы, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ. Досуг: киноконцертный, танцевальный, спортивные залы, бассейн , бильярд, кафе-бар, экскурсии.

САНАТОРИЙ МЕТАЛЛУРГ

Стоимость от 2650 руб/сут.

На обширной ухоженной территории «Металлурга» (более 6 га) разместились лечебно-диагностический и современные спальные корпуса: 7-ми этажный и 4-х этажный, соединенные теплым переходом, два «люкс-коттеджа» и зал питания.

САНАТОРИЙ ШАХТЕР

Стоимость от 2700 руб/сут.

Описание: Это хороший выбор для тех, кто желает совместить отдых с лечением и экскурсиями по городу Ессентуки. Преимуществом курорта является удачное месторасположение, что дает возможность быстро и с удобствами добраться к наиболее популярным туристическим достопримечательностям города.

САНАТОРИЙ ЛЕНИНСКИЕ СКАЛЫ

Стоимость от 1725 руб./сут.

Санаторий находится на слоне горы Машук недалеко от бюветов минеральной воды. На территории расположена нижняя станция канатной дороги. Профиль лечения: болезни опорно-двигательного аппарата, желудка, нервной системы, иммунологические, заболевания мужской и женской мочеполовой системы, эндокринология, нарушения обмена веществ.

НАРЗАННЫЕ ВАННЫ

Принцип их действия основан на том, что во время сеанса углекислота, оседая на теле в виде пузырьков, проникает в кровь, благодаря чему периферические сосуды расширяются. Дыхание нормализуется и становится глубоким, процесс газообмена стабилизируется, емкость легких в значительной степени возрастает. Также стабилизируется давление, нормализуются нервные процессы. Такие ванны оказывают благоприятное влияние на весь организм. Особый эффект состоит в улучшении функционирования сердечно-сосудистой системы, стабилизации работы систем кровообращения.

Стандартный курс лечения предполагает прием от 6 до 12 нарзанных ванн. Каждый сеанс осуществляется с промежутком в один день. Важным условием такого курса лечения является обязательность отказа от приема грязевых аппликаций в дни лечения нарзанными ванными.

Показания: Нарзанные ванны оказывают восстанавливающий эффект на весь организм в целом, однако назначение на их прием чаще всего дают в следующих случаях: нестабильная работа сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертония первой и второй стадии, гипотония, миокардиодистрофия, мерцательная аритмия и другие); заболевания нервной системы (всевозможные виды неврозов); нарушения обмена веществ; болезни кожи; необходимость проведения общеукрепляющих и тонизирующих процедур для нормализации работы организма в целом.

Противопоказания: Следует помнить, что нарзанные ванны напрямую воздействуют на организм и вызывают серьезные изменения в его работе. Не стоит считать подобные процедуры исключительно приятным времяпровождением. Перед тем, как пойти на такой шаг, стоит удостовериться, что имеющиеся противопоказания к применению Вас никоим образом не затрагивают. Не допускается прием нарзанных ванн в следующих случаях: инфекционные заболевания в острой стадии; цирроз печени; раковые образования; недавно перенесенные операции; острые заболевания сердца; кризы; инсульты; активная стадия туберкулеза. Это далеко не полный перечень противопоказаний. Перед записью на сеансы приема нарзанных ванн обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Правила приема. Посещение цикла сеансов приема нарзанных ванн должно осуществляться только после согласования со специалистом целесообразности таких процедур. Перед сеансом и после него в обязательном порядке требуется отказаться от приема пищи минимум в течение часа. Лежать в ванной, температура которой должна равняться 32-36°С, следует неподвижно. Во время сеанса на теле будут оседать пузырьки углекислого газа, трогать их не нужно. За правильностью подготовки ванны и проведения процедуры все время будет следить медсестра. Обязательно безукоризненное соблюдение всех рекомендаций врача. Нарзан может быть опасен, поэтому его дозировка, как и время сеанса, строго нормируется. После принятия ванны следует убрать влагу с кожи путем промокания нежным материалом, запрещены резкие движения. Также не рекомендованы любые физические нагрузки в течение полутора часов после завершения процедуры.

Санатории где применяется НАРЗАННЫЕ ВАННЫ:

Железноводск: Буковая Роща , Горный Воздух , Дубовая Роща , Дубрава , Им. 30-летия Победы ,

Кисловодск, благодаря нарзану, заслуженно пользуется мировой, известностью. Стремление огромного числа сердечных больных попасть на отдых в Кисловодск вызывается надеждою найти в «богатыре нарзане» всеисцеляющее средство от целого ряда заболеваний.

В действительности же нарзанное лечение, наряду с другими лечебными средствами Кисловодского курорта, является неспецифическим методом лечения и требует к себе, как и прочие средства, большого внимания и осторожности Из многолетней практики и опыта нам известно, что на Кисловодском курорте можно прекрасно отдохнуть и восстановить свое здоровье с помощью целого ряда лечебных средств при условии, если болезнь показана для лечения не курорте и если организм данного больного приспособлен (компенсирован) для курортного лечения. Нарзанное лечение считается одним из ответственных звеньев всего комплекса лечебных средств курорта и выяснение сущности его действия является чрезвычайно ответственной и важной задачей.

Сама жизнь и научный эксперимент доказали, что нарзанные ванны - несмотря на короткое время действия - производят в организме больного глубокие изменения. Как одиночная ванна, так и целый курс нарзанных ванн вызывают соответствующие ответные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Главными действующими элементами нарзана являются углекислота, минеральные соли и радиактивная эманация. Доказано, что кожа обладает способностью всасывать приходящие с ней в соприкосновение газы. Ведущая роль в механизме действия нарзанной ванны на организм принадлежит углекислоте. Углекислота попадает в кровь через кожу и через вдыхаемый легкими воздух. По мере всасывания кожею и легкими углекислота поступает непосредственно в кровяной ток. Мансфельд, Срибнер и другие считают, что всосавшаяся углекислота является специфическим возбудителем автоматизма в сердечной деятельности, гакже она возбуждает и дыхательный центр. В результате такого раздражающего действия углекислоты происходит расширение легочных капилляров (при вдыхании) и огромной сети кожных капилляров (при всасывании углекислоты поверхностью кожи). Благодаря такому расширению сети кожных капилляров значительное количество крови, насыщенной кислородом, переходит через малый круг кровообращения в большой. В итоге происходит разгрузка, так называемого, «депо» от застоявшейся крови и улучшается питание всех клеточек организма.

Такое перераспределение крови происходит благодаря особой реакции покраснения, получаемой в результате термического, механического и химического воздействия нарзанной ванны на кожу.

Механизм бальнеологической реакции покраснения заключается в следующем: через 20-30 секунд после того, как больной садится в нарзанную ванну, поверхность его тела покрывается точно жемчугом пузырьками углекислого газа. По телу разливается ощущение приятной теплоты. Такое тепловое ощущение, появляющееся от нарзанной ванны происходит в результате расширения диаметра капилляров и глубже расположенных субкапиллярных мельчайших вен, а Также благодаря включению огромного количества капилляров в русло действующего кровообращения. Чтобы судить о длине кожной капиллярной сети, нужно вспомнить подсчет анатомов, которые считают, что растянутой ниткой из этой капиллярной сети можно два с половиною раза обернуть земной шар по экватору.

Полная реакция покраснения тела, обычно наступает через 1 - 2 минуты после погружения а нарзанную ванну, держится 10 - 12 минут и затем подвергается обратному развитию. Покраснение тела является ответной реакцией со стороны организма на приложенный к коже физико-химический раздражитель в виде нарзана и называется положительной бальнеологической реакцией. Эта реакция протекает далеко не одинаково у разных лиц и большей частью бывает скоро проходящей. У некоторых больных в процессе при ема ванн появляется иногда короткий период противоположной реакции когда тело бледнеет и ощущение теплоты исчезает. В этих случаях наступает временный спазм капилляров и часть крови как бы снова уходит в свои «депо».

Это состояние, противоположное гиперемии кожи, назы вается ишемическим или малокровным (отрицательная бальнеологическая реакция). К счастью у большинства лечащихся она быстро исчезает и заменяется снова реакцией покраснения или гиперемией. По выходе из ванны покраснение тела исчезает обычно через 2-5 минут, а ощущение тепла держится в коже значительно дольше. В результате положительной бальнеологической реакции покраснения происходит более правильное распределение циркулирующей в организме крови с разгрузкой внутренних органов (печень, селезенка, кишечник) от застоявшейся крови. Среди различных теорий, объясняющих сущность возникновения реакции покраснения, мы разберем одну из главных.

Льюис впервые высказал мысль, что при раздражении кожи солнцем, химическими, тепловыми или просто механическими раздражителями появляется реакция покраснения. Это заполнение кровью кожных капилляров, по его мнению, происходит благодаря действию на них расширяющим образом особых химических веществ, которые называются вазо-активными, гистаминоподобными веществами. Возникают они в капиллярной сети в результате распада части эндотелиальных клеточек этих сосудов под влиянием кожных раздражителей. Опыты показали, что в циркулирующей крови человека всегда находится небольшое количество гистаминоподобных веществ. В период действия нарзанной ванны их появляется в крови больше. Наряду с ними при действии нарзанной ванны в кровяном русле кожи возникают другие химические вещества - ацетил-холиновые, которые глав ным образом, действуют замедляющим образом на пульс, замедляя деятельность сердца

Отрицательная или негативная реакция на нарзанную ванну служит сигналом того, что или нарзанные ванны вообще противопоказаны данному больному, или же требуется изменение концентрации нарзана, температуры и т.д. При положительной реакции наступает разгрузка внутренних органов от застоявшейся крови и венозное давление в послеванном периоде понижается - хороший признак действия нарзанной ванны. Обратное отношение получается при отрицательной бальнеологической реакции, когда благодаря спазму капиллярной сет (побледнение и похолодание кожи) правильной циркуляции крови не наступает и в послеванном периоде венозное давление повышается - нежелательное действие нарзанной ванны.

Движение крови из крупных артерий в более мелкие, капилляры и вены совершается благодаря центральному артериальному давлению. Количество крови, протекающей по сосудам, подчиняется закону Пуазейля, по которому величина протекающей под определенным давлением жидкости через трубку уменьшается или увеличивается в квадрате сравнительно с уменьшением или увеличением диаметре этой трубки. Например, при уменьшении диаметра трубки вдвое - количество протекающей через нее жидкости уменьшается в 4 раза.

В организме человека, чем больше спазм капилляров, тем выше сопротивление продвигающейся крови и, естественно, тем больше будет нагрузка работающей мышце сердца. В зависимости от величины сужения мелких артерий внутренних органов будет расти и артериальное давление. Сосудистый тонус (напряжение) имеет большое практическое значение в жизни человека.

Нарзанная ванна, расширяя огромную капиллярную сеть, тем самым понижает сопротивление для передвигающейся крови и облегчает работу сердца. В результате отмечается рост энергии кровообращения, а клетки и ткани организма получают больше питательных веществ и кисло рода.

Сердечная мышца при нарзанном лечении отдыхает за счет уменьшения числа сердечных сокращений замедления пульса. Период покоя сердца (его диастола) удлиняется - это время, когда происходит питание кровью самой мышцы сердца и работоспособность сердца тем самым повышается. Таким образом, благоприятное действие нарзанной ванны сводится к улучшению кровообращения на периферии и увеличению скорэсти оборота крови (кровотека). Последнее происходит благодаря расширению периферических сосудов, сужению более глубоких сосудов и уменьшению депонированной (застоявшейся) крови.

Углекислота нарзанной ванны действует замедляющим образом и на дыхание, увеличивая присасывающее действие грудной клетки. Благодаря этому, приток крови к правому сердцу также увеличивается и систолическое напряжение сердца повышается. Эта реакция на нарзанную ванну длится целый ряд часов, когда сердце с одной стороны имеет удлиненный период отдыха (увеличение диастолы), а с другой - более мощную систолу (усиление сокращения сердечной мышцы). В результате такой рациональной работы сердце приобретает более нормальный ритм и разгружается oт избыточного притока крови, в этом и заключается щадящее тренирующее действие нарзанных ванн на сердечно-сосудистую систему.

Итак, под влиянием углекислоты нарзанных ванн сама сердечная мышца лучше питается и тем самым повышает свою сократительную способность. Такое тренирующее действие нарзанных ванн на весь аппарат кровообращения улучшает обменные процессы в тканях и клетках организма

Если каждая нарзанная ванна оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему, то для оптимального количества их существует соответствующий пре дел. Общее количество нарзанных ванн, которое может принять больной, зависит от формы заболевания и общего состояния всего организма. Эффект лечения определяется не количеством процедур, а правильным их использованием. Некоторые авторы считают (Полонский), что после 14 нарзанных ванн наступает уже реакция утомления организма, положительная бальнеологическая реакция покраснения больше не наступает. Опыты клиники им. Ленина показали, что на 18-й ванне у большинства больных к концу лечений появлялось утомление мышцы сердца, что приводило к ухо рочеяию диастолы (период отдыха сердца) и ослаблению звуковых явлений сердца. Отрицательное действие на больных оказывал и метод лечения «спаренными ваннами» (2 дня подряд и третий - отдых).

Наряду с бальнеологической реакцией покраснения, характеризующей положительную сторону действия нарзанных ванн, часто возникает, так называемая, купальная реакция. В процессе нарзанного лечения у больных иногда отмечаются различного рода обострения болей в суставах, мышцах и нервах, временно ухудшающие общее состояние здоровья. Внезапно появляется болезненность в таких местах, которые в прошлом были поражены каким-либо процессом. Чрезвычайно часто обостряются и такие болезни, как малярия, туберкулез и пр. Обычно, эти обострения возникают в период 3-5 нарзанной ванны. Со стороны сердца усиливаются боли, появляются сердцебиения, повышается общая нервная возбудимость, ухудшается сон. Как правило при соответствующем режиме все эти обострения вскоре проходят и в состоянии здоровья наступает соответствующее улучшение. Таким образом, нарзанные ванны считаются сильным провокатором затухших воспалительных процессов.

Чаще всего такая купальная реакция возникает у больных в период резких метеорологических изменений (циклоны - антициклоны). Сплошь и рядом при резких обострениях болезненных симптомов приходится на время прерывать нарзанное лечение, заменяя его успокаивающими физиотсра певтическими процедурами. Все вышеизложенное приводит нас к заключению, что эффективность нарзанного лечения зависит в основном от целого ряда условий пользовании нарзанными ваннами.

Прежде всего, рекомендуется в день нарзанной ванны избегать всяких экскурсий, хождений по горам и всего, что может вызвать усталость, в особенности утомление сердечной мышцы. В день приема нарзанной ванны не рекомендуется принимать других физиотерапевтических процедур, даже гигиенического душа, в противном случае благоприятное действие нарзанной ванны снижается. Большое значние придается концентрации ванны, ее температуре и продолжительности. Как перед нарзанной ванной, так и в особенности после нее обязателен соответствующий отдых (не менее 2-х часов).

Когда лучше принимать нарзанные ванны - после еды, или натощак? Рекомендуется прием их приурочить или после легкого завтрака, или не раньше, как через 2 часа после обеда. От глубины погружения в ванну зависит и степень реакции организма. Как правило, рекомендуется сидеть в ванне до сосков. По возможности, точками опоры должны служить затылок, пальцы ног - остальные части тела свободно омываются нарзаном. Излишние движения в ванне не рекомендуются во избежание стирания газовых пузырьков с поверхности тела. Несмотря на особо приятное ощущение в ванне следует лежать столько времени, сколько прописано лечащим врачом. При наступлении же отрицательной фазы бальнеологической реакции с ощущением познабливания надо выходить из ванны раньше срока. Процесс погружения в ванну и выхода из нее должен совершаться без резких движений. Тело рекомендуется обтирать простыней путем прикладывания, без обычного растирания и раздражения кожи. Почему после приема нарзанной ванны необходим короткий отдых (15-20 минут) в комнате отдыха. Из вышеизложенного должно, быть понятно, что изменение в кровообращении, происходящее под влиянием действия одиночкой нарзанной ванны в благоприятную сторону необходимо поддержать путем освобождения организма от излишней рабочей нагрузки. Недаром в дальнейшем рекомендуется по возвращении в свою комнату пролежать дополнительно 1,5-2 часа (в зависимости от указаний лечащего врача). Определенной группе больных с высоким стоянием диафрагмы полезнее послеванный отдых проводить в удобном кресле в сидячем или полусидячем положении. Проведенные электрокардиографические наблюдения в течение 2-3 часов после ванны доказали необходимость послеванного отдыха. Только при соблюдении этих условий обеспечивается полная эффективность нарзанной ванны и нормализация функции сердечной деятельности.

Вышеуказанные общие правила пользования нарзанными ваннами могут быть изменены лечащим врачом, в зависимости от целого ряда особенностей со стороны больного организма. Следует указать, что чрезвычайно вредным моментом в процессе лечения является погоня за излишним

количеством нарзанных ванн. Нужно помнить, что задача каждого приехавшего на курорт больного сводится к освобождению организма от тех нарушений в состоянии здоровья которые мешали продуктивной работе и спокойной жизни. От каких лечебных средств наступит исцеление, после какого числа нарзанных ванн, - это неважно, необходимо только добиться целевой установки: в кратчайший срок курортного лечения добиться исцеления. Не надо забывать и того обстоятельства, что послекурортное действие в полном объеме наступает не раньше, как через 2-3 недели по окончании лечения. Это называется последовательным действием бальнеологического лечения, благоприятное влияние которого продолжается до 6 и больше месяцев. Недаром повторное лечение на курорте раньше, чем через полгода не рекомендуется. Если за период лечения на курорте у больного не наступает заметных сдвигов улучшения в состоянии здоровья, отчаиваться не следует. Это служит сигналом того, что наслоение одной реакции раздражения на другую вызы вает временное обострение процесса, которое, обычно, исчезает через 2-3 недели по окончании лечения на курорте.