Balanopostita purulentă. Balanopostita: tratament la barbati, fotografii, forme si modalitati de infectie. Balanopostita acută candidoză: fotografie și tratament

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este balanopostita?

Balanopostita este o patologie în care procesul inflamator captează glandul penisului și stratul interior al preputului la bărbați. Din punct de vedere anatomic, aceste două formațiuni sunt situate una lângă alta și suprafețele lor sunt în contact. Aceasta explică transmiterea rapidă a procesului inflamator dintr-o zonă în alta. Cu toate acestea, în cazuri rare, balanita este izolată separat ( inflamație a glandului penisului) și postați ( inflamația preputului).

Balanopostita este o boală urologică frecventă. De la 5 la 15% dintre pacienții de acest profil merg la medic special pentru balanopostită. Boala este inflamatorie și este de obicei cauzată de o infecție mixtă. Este destul de dificil de identificat vreun motiv principal pentru dezvoltarea sa. Diferite microorganisme, factori de mediu și alte condiții joacă rolul lor.

Astfel, o serie de procese inflamatorii pot fi numite balanopostită, care pot apărea cu intensitate diferită și simptome diferite. Microorganismele care au provocat procesul inflamator sunt, de asemenea, diferite. Ele sunt unite doar de localizarea generală a inflamației - glandul penisului și preputul.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul inițial al bolii nu este dificil. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul final, este necesară o serie de examinări. Numai în acest caz se va putea prescrie un tratament calificat și se va elimina nu numai procesul inflamator, ci și factorii predispozanți care l-ar putea provoca.

De asemenea, inflamația aseptică poate fi asociată cu încărcare excesivă. Frecarea este prezentă în timpul actului sexual, indiferent de cantitatea de lichid lubrifiant. Sexul frecvent la unii bărbați poate contribui la dezvoltarea unei inflamații moderate. Poate fi provocată și de utilizarea prezervativelor sau a detergenților de calitate scăzută. Acest lucru duce la o reacție alergică și cu detergenți puternici și o arsură chimică slabă). După aceea, o infecție se alătură adesea leziunilor superficiale ale pielii.

Balanopostita este uneori o manifestare a altor boli. În cazuri foarte rare, inflamația moderată a pielii în această zonă este posibilă ca una dintre manifestările sindromului Reiter. Aceasta este o boală autoimună în care cauza directă a procesului inflamator sunt anticorpii organismului care atacă unele structuri celulare.

Toate motivele de mai sus pot fi exacerbate de o serie de factori predispozanți. Acestea sunt diverse condiții și influențe, care în sine nu pot provoca procesul inflamator, ci, într-un fel sau altul, contribuie la dezvoltarea acestuia. La persoanele care nu sunt afectate de acești factori, probabilitatea de balanopostită este mult mai mică. De exemplu, agenții patogeni oportuniști nu vor provoca un răspuns inflamator, ci pur și simplu colonizează pielea sănătoasă.

Există următorii factori importanți care contribuie la apariția balanopostitei:

• Nerespectarea igienei personale. Organele genitale au nevoie de îngrijiri igienice regulate. Absența acestora permite dezvoltarea și acumularea necontrolată a diverșilor microbi. Bărbaților li se recomandă să facă un duș cald de 1-2 ori pe zi, spălând capul penisului cu apă caldă și săpun. Această procedură asigură furnizarea de oxigen a pielii și elimină excesul de smegma. De asemenea, trebuie să vă schimbați lenjeria în mod regulat. slip din bumbac pur).
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. După cum sa menționat mai sus, infecțiile cu transmitere sexuală sunt o cauză foarte relevantă a balanopostitei. Probabilitatea de a contracta herpes, gonoree, chlamydia și alte patologii din acest grup crește dramatic odată cu contactul sexual frecvent neprotejat cu diverși parteneri. În același timp, setul de microorganisme care colonizează membrana mucoasă a organelor genitale este destul de individual. Chiar și microflora condiționată patogenă pentru o persoană poate provoca boală pentru alta.
• Boli însoțitoare.Într-o serie de boli, se creează condiții favorabile reproducerii bacteriilor. Acestea includ unele boli de rinichi și diabet zaharat. În acest caz, o cantitate mare de glucoză nutritivă intră în urină ( in mod normal este putin). După actul de urinare, resturile de urină de pe pereții uretrei devin un mediu nutritiv bun. De asemenea, bolile care predispun la balanopostită includ patologii care afectează sistemul imunitar ( HIV/SIDA etc.). Slăbirea apărării organismului duce la faptul că microbii oportunişti devin mai agresivi.
• Vârstă. Se observă statistic că la bărbații mai mari și copiii mici, balanopostita este, de asemenea, destul de frecventă. Acest lucru se datorează de obicei unei igiene personale slabe. În plus, sistemul imunitar la copii și vârstnici este de obicei mai slab.
• predispoziție anatomică.În unele cazuri, balanopostita este o problemă secundară din cauza anomaliilor anatomice congenitale. O cauză relativ comună este fimoza. În această boală, preputul este prea îngust pentru a expune în mod normal glandul penisului. Ca rezultat, smegma se acumulează sub frunza preputului, iar microbii se înmulțesc activ. Accesul slab la oxigen și dificultățile în procesarea igienă contribuie, de asemenea, la acest lucru.
• Activitate sexuală ridicată.În cazul contactelor sexuale frecvente, poate apărea iritația pielii. De asemenea, crește riscul de microtraumă ( fisuri minuscule ale pielii și mucoaselor). Aceste defecte microscopice se infectează cu ușurință, deoarece doar o piele întreagă este un obstacol de netrecut pentru majoritatea microbilor. În timpul sexului oral sau anal, riscul este și mai mare, deoarece șansa de rănire crește chiar și atunci când se folosește un prezervativ. Contactul neprotejat poate duce la pătrunderea în fisurile microflorei cavității bucale sau rectului. De exemplu, Escherichia coli ( E coli) în aceste cazuri provoacă adesea balanopostită purulentă severă.
• Contact cu compuși chimici. O serie de compuși chimici pot irita pielea sensibilă din jurul glandului penisului. Gelurile de duș, săpunurile sau prezervativele de calitate slabă provoacă adesea eczeme, dermatită de contact sau alte probleme ale pielii. Accesarea aceleiași infecții după un timp duce la dezvoltarea balanopostitei.

O altă cauză rară a balanopostitei poate fi tumorile maligne ale penisului. Sunt destul de rare. Provocarea dezvoltării lor poate fi igiena precară, substanțele chimice și alți factori enumerați mai sus. Tumora în sine nu este adesea însoțită de inflamație în primele etape. Cu toate acestea, în timp, începe procesul de distrugere a țesuturilor. Celulele moarte devin hrană pentru microbii care se înmulțesc activ în această zonă. Pot apărea ulcere și puroi.

Balanopostita în diabetul zaharat

După cum sa menționat mai sus, diabetul este una dintre bolile care cresc semnificativ riscul de a dezvolta balanopostită. Cu această patologie, un număr de organe și sisteme diferite sunt afectate. Tulburările complexe la diferite niveluri creează condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor.

Diabetul în sine este o boală metabolică gravă. Principala problemă în acest caz este glucoza ridicată ( Sahara) în sânge. Acest lucru este de obicei asociat cu leziuni la nivelul pancreasului, ale cărui celule ( insulele Langerhans) produc hormonul insulina. Acest hormon contribuie la acumularea de glucoză în țesuturi și la descompunerea ei normală. Lipsa acestui hormon, care apare dintr-un motiv sau altul, duce la faptul că zahărul rămâne în sânge și nu este folosit de celulele corpului.

Următoarele tulburări contribuie la dezvoltarea balanopostitei în diabetul zaharat:

• Glucoză în urină. Glicemie crescută și, uneori, leziuni renale asociate ( nefropatie diabetica) conduc la faptul că o cantitate semnificativă de glucoză începe să fie, de asemenea, excretată prin urină. După actul de urinare, o parte din ea rămâne pe pereții uretrei și lângă deschiderea externă a uretrei. Glucoza este o substanță care este ușor absorbită de multe tipuri de bacterii. În consecință, acumularea de glucoză în uretră și pe glandul penisului contribuie la înmulțirea microbilor. Dacă, în același timp, pacientul nu acordă o atenție sporită igienei organelor genitale, este foarte probabil ca microbii patogeni să înceapă să distrugă celulele corpului, provocând inflamație.
• Tulburări circulatorii. Glicemia crescută are un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge. Ele slăbesc, devin mai fragile. Deteriorarea circulației sângelui se manifestă adesea sub formă de ulcere trofice pe picioare. Sângele circulă mai rău prin vasele mici, mai puțin oxigen și nutrienți pătrund în țesuturi. În zona penisului, de obicei nu apar ulcere trofice. Cu toate acestea, dacă intră o infecție, circulația sanguină afectată se va face simțită, deoarece vasele sunt afectate peste tot într-o măsură sau alta. Mai puțini nutrienți vor curge pur și simplu către prepuțul inflamat și va exista o amenințare cu moartea țesuturilor.
• Imunitatea slăbită. Niveluri crescute de zahăr, provocând multiple tulburări ( la nivelul vaselor, nervilor, metabolismului), deprimă sistemul imunitar. Ca urmare, organismul este mai puțin capabil să recunoască diferite infecții și nu face față bine eliminării lor. La pacienții cu diabet zaharat, nu numai balanopostita bacteriană este severă, ci și alte boli infecțioase.
• Modificări ale pielii. Hiperglicemie ( glicemie ridicată) și afectarea rinichilor provoacă adesea modificări ale presiunii osmotice ale sângelui. Acest lucru face ca organismul să piardă mai ușor lichidul. Acest lucru, la rândul său, poate afecta sănătatea pielii. În special, leziunile minore se vindecă mai rău, probabilitatea de eroziuni ale pielii și chiar de ulcere crește. Deoarece preputul și suprafața glandului penisului sunt piele modificată, modificările patologice vor afecta și această zonă. Ca urmare, rezistența locală la bacterii va slăbi și probabilitatea de infecție a țesuturilor va crește.

În general, se poate observa că balanopostita bacteriană apare la pacienții cu diabet zaharat mult mai des decât la persoanele sănătoase. Boala este mai lentă și mai dificil de tratat și probabilitatea apariției complicațiilor ( de exemplu, formă gangrenoasă sau purulentă) de mai sus. Există, de asemenea, caracteristici în tratamentul unor astfel de pacienți. Unele medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare în diabet. Pentru a începe tratamentul, pacientul va trebui să consulte nu numai un urolog sau un chirurg, ci și un endocrinolog.

Pentru a reduce probabilitatea bolii și dezvoltarea complicațiilor, trebuie luate măsuri simple de prevenire. Pentru pacienții cu diabet zaharat, este în primul rând menținerea nivelului normal de zahăr din sânge ( daca este posibil), igiena adecvată a organelor genitale și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală.

Balanopostita se întâmplă la femei?

Balanopostita, ca o boală separată, femeile nu pot avea. Faptul este că chiar numele acestei patologii sugerează inflamația preputului și a glandului penisului, care sunt absente în corpul feminin. Astfel, utilizarea acestui termen nu este corectă. Cu toate acestea, există o serie de boli care au o imagine clinică și simptome similare, precum și mecanisme de dezvoltare similare. Cu toate acestea, aceste patologii au denumiri diferite, în funcție de tipul și localizarea procesului inflamator.

Inflamație infecțioasă nespecifică cauzată de mai multe ( de obicei oportunist) bacteriile sau ciupercile pot afecta nu numai penisul la bărbați. În mod normal, în vaginul feminin trăiesc câteva zeci de microorganisme diferite, care nu numai că nu dăunează, ci chiar beneficiază organismul. Cu toate acestea, în cazul rănilor minore sau al imunității slăbite, aceleași microorganisme devin cauza procesului inflamator. Astfel, cauzele și mecanismul dezvoltării inflamației amintesc în multe privințe de balanopostita.

Bolile asemănătoare balanopostitei la femei sunt:

• colpită ( vaginită) - inflamația mucoasei vaginale;
• vulvita - inflamație a organelor genitale externe feminine;
• cervicita - inflamația colului uterin;
• bartolinită - inflamația unei glande mari în ajunul vaginului;
• candidoza ( sturz) - o infecție fungică a organelor de mai sus, adesea sub formă de candidoză vulvovaginală.

Toate aceste boli sunt adesea cauzate de un proces inflamator nespecific. Mai mult, există și alte asemănări cu balanopostita. De exemplu, la femeile cu diabet, aceste patologii sunt mai frecvente. Glucoza din urină rămâne parțial pe pereții vaginului, ceea ce provoacă o dezvoltare crescută a microbilor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că balanopostita și formele de mai sus de procese inflamatorii la femei pot fi „transmise” prin contact sexual. Sexul neprotejat duce la faptul că un număr mare de microbi din membrana mucoasă inflamată sunt pur și simplu transferați mecanic în organele genitale ale partenerului. Dacă are microtraume sau alte condiții prealabile pentru dezvoltarea bolii, partenerul se îmbolnăvește și el. Agentului patogen dominant în acest caz i se poate aloca un de exemplu, aceeași specie de gonococ sau chlamydia). Cu toate acestea, bolile la parteneri vor fi numite diferit, în funcție de numele organelor genitale din medicină.

Astfel, pacienții pot uneori să confunde termeni și să numească procese inflamatorii la femei balanopostită. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, aceste boli au un alt nume. Mai mult, diagnosticul și tratamentul datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice vor avea și unele diferențe.

Forme și tipuri de balanopostită

Există un număr destul de mare de tipuri și forme diferite de balanopostită. O astfel de clasificare complexă se explică prin faptul că medicii pun la baza ei diverse criterii. Recunoașterea formei bolii are loc în timpul diagnosticului. Clasificarea este necesară pentru a selecta tratamentul corect.

La clasificarea balanopostitei, pot fi folosite următoarele criterii ca bază:

• superclase de agenți patogeni ( bacterii, ciuperci etc.);
• tip de agent patogen chlamydia, gonococ etc.);
• tip de inflamație purulent, gangrenos etc.);
• cursul bolii ( acută sau cronică).

O clasificare suplimentară este posibilă și în funcție de cauzele bolii. După cum sa menționat mai sus, una dintre cauzele balanopostitei poate fi tumorile penisului sau răspândirea infecției din sistemul urinar superior ( rinichi, vezica urinara). În aceste cazuri, putem vorbi despre balanopostită secundară, deoarece inflamația este o consecință a unui alt proces patologic. Ei vorbesc despre balanopostită primară dacă procesul a început tocmai pe capul sau preputul penisului. De regulă, este infecțios și apare din cauza leziunilor microscopice ale pielii.

balanopostita cu Candida

Candidoza ( fungice) balanopostita este una dintre variantele acestei boli, în care rolul principal al agentului cauzal al bolii revine ciupercilor de drojdie. Cel mai adesea este C. albicans - o ciupercă care trăiește în mod normal în cavitatea vaginului feminin și în cantități mici pe piele, în intestine, în cavitatea bucală. Ciuperca se dezvoltă activ și provoacă leziuni ale pielii cu o slăbire puternică a sistemului imunitar.

Cu balanopostita candidoză, boala are următoarele caracteristici:

• adesea boala începe cu o ușoară placă pe pielea penisului, mâncărime, roșeață moderată;
• boala se dezvoltă lent, motiv pentru care pacienții aflați în stadiile incipiente merg rar la medic;
• tratamentul bolii, de regulă, durează mai mult decât cu balanopostita bacteriană;
• probabilitatea complicațiilor sub formă de abcese purulente sau ulcere este mult mai mică decât în ​​cazul unei infecții bacteriene;
• fără un tratament adecvat, ciuperca creează leziuni primare pe piele, unde poate pătrunde o infecție bacteriană.

În practică, balanopostita cu candidoză fără tratament are adesea un curs cronic. Uneori, după normalizarea proceselor metabolice din organism și întărirea imunității, boala dispare de la sine. În timpul formării plăcii și al manifestării altor simptome, nu este recomandat să faceți sex. Un număr mare de ciuperci, care vor cădea pe membrana mucoasă a organelor genitale ale partenerului, va crea o amenințare de a dezvolta vulvovaginită sau alte leziuni similare.

Balanopostita cu chlamydia

Cu balanopostita cu chlamydia, microorganismul Chlamydia trachomatis acționează ca agent cauzator al bolii. Boala este una dintre posibilele forme de chlamydia urogenitală la bărbați. Aceasta este o boală cu transmitere sexuală. Puteți să vă infectați de la un partener bolnav în timpul actului sexual neprotejat.

Balanopostita nu este cea mai comună și caracteristică formă de chlamydia. Mai des, microbii infectează celulele de pe membrana mucoasă a uretrei. Alte organe ale sistemului genito-urinar pot fi, de asemenea, afectate. Chlamydia afectează atât bărbații, cât și femeile.

La bărbați, împreună cu balanopostita, pot fi detectate leziuni ale următoarelor organe:

• uretra ( uretrita);
• prostata ( prostatita cu chlamydia);
• epididimul ( epididimita);
• membrana mucoasă a ochilor conjunctivita cu chlamydia).

În cele mai multe cazuri, locul principal de infecție este uretra. De aici, după câteva zile sau săptămâni, infecția se răspândește la alte organe. Balanopostita cauzată de chlamydia nu este la fel de agresivă ca în cazul multor alte infecții bacteriene. De obicei, există secreții din uretră, dureri în timpul urinării, mici leziuni pe preput și gland penisului. Distrugerea directă a țesuturilor sub formă de ulcere sau eroziune este rară. Cu toate acestea, este urgent să căutați tratament, deoarece boala este contagioasă și se poate transmite cu ușurință unui partener sexual. În plus, există un risc ridicat de răspândire a infecției și apariția focarelor cronice ( de exemplu, prostatita cronică cu chlamydia), care sunt greu de tratat.

Un alt pericol în infecția cu chlamydia este dezvoltarea sindromului Reiter. Aceasta este una dintre manifestările reacției autoimune a organismului la antigenele chlamydia. Acest sindrom complică tratamentul și agravează cursul bolii. Pot exista leziuni cutanate mai severe ( eczemă) și deteriorarea articulațiilor.

Balanopostita anaerobă

Balanopostita anaerobă este un tip destul de rar al acestei boli. În acest caz, agenții cauzali ai bolii sunt așa-numitele bacterii anaerobe. Acestea sunt microorganisme care nu au nevoie de oxigen pentru a se reproduce și a crește. Mai mult, unii dintre ei mor la o concentrație mare de oxigen. Prin urmare, sunt necesare anumite condiții pentru apariția infecției anaerobe.

În primul rând, trebuie menționat că leziunile cutanate în aceste cazuri se dezvoltă rar. Mai des este vorba despre daune mai profunde ( ulcere, zone profunde de eroziune, abcese). Adică, inflamația afectează nu numai suprafața penisului, ci și țesuturile mai profunde. În cele mai multe cazuri, infecția anaerobă duce la formarea de abcese și distrugerea țesuturilor.

Mai multe microorganisme anaerobe acționează de obicei ca agent cauzator al bolii, printre care se numără:

• bacterii;
• porphyromonas;
• fusobacterii;
• peptococi;
• peptostreptococi.

Procesele patologice deosebit de grave provoacă clostridii. Agentul patogen poate fi identificat numai prin analiză microbiologică. Este important nu atât să izolați un anumit microorganism, cât să determinați sensibilitatea microflorei patogene la diferite antibiotice. Acest lucru va ajuta la distrugerea rapidă și eficientă a agenților patogeni. Leziunile profunde în sine necesită uneori tratament chirurgical.

Dezvoltarea balanopostitei anaerobe este predispusă la leziuni ale penisului, purtarea de lenjerie intimă care împiedică accesul oxigenului, nerespectarea igienei personale, contaminarea rănilor cu pământ. Acest lucru creează condiții pentru intrarea și reproducerea microbilor anaerobi. În comparație cu alte tipuri de balanopostită, aceasta este mai severă. Poate o stare generală de rău, febră, durere severă, o încălcare gravă a funcțiilor sexuale și urinare.

Balanopostita herpetică

Acest tip de balanopostită se datorează prezenței virusului herpes ( de obicei de tip 2), care este o boală cu transmitere sexuală. Virusul pătrunde în membrana mucoasă a organelor genitale, pătrunde în celule și poate să nu se manifeste mult timp. Una dintre posibilele manifestări ale bolii este balanita herpetică sau balanopostita. O exacerbare apare de obicei atunci când sistemul imunitar este slăbit.

Forma herpetică a bolii, de regulă, nu provoacă defecte pronunțate ale pielii. Principalele simptome vizibile sunt erupția cutanată și roșeața. Erupția cutanată este de obicei mică, sub formă de vezicule ( veziculoasă) umplut cu lichid ușor. Inflamația herpetică provoacă dureri severe, care la început pot apărea doar în timpul actului sexual, iar apoi în repaus.

Diagnosticul și tratamentul rapid al balanopostitei herpetice sunt importante din următoarele motive:

• această boală poate fi transmisă cu ușurință unui partener sexual;
• nu este exclusă răspândirea infecției la alte organe;
• confirmarea diagnosticului va permite inițierea rapidă a tratamentului antiviral ( adică tratamentul este diferit de alte forme de balanopostită);
• pacientul în viitor trebuie să țină cont de prezența unei infecții virale în corpul său.

Balanopostita gangrenoasă

Forma gangrenoasă de balanopostită este poate cea mai gravă și periculoasă dintre toate tipurile acestei boli. În sine, gangrena este necroza tisulară, care este cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene periculoase sau de o încălcare pronunțată a fluxului sanguin. Forma gangrenoasă a balanopostitei este foarte rară. Roșeața și durerea glandului penisului se transformă treptat în umflături severe. Pielea devine mai închisă, apar ulcere purulente profunde și alte defecte. În același timp, starea generală a pacientului se deteriorează grav. Defalcarea țesuturilor este însoțită de ingestia unei cantități mari de substanțe toxice în sânge, care provoacă o creștere a temperaturii, înrăutățește funcționarea inimii, rinichilor și a altor organe.

Aproape întotdeauna, forma gangrenoasă este o formă neglijată a altor balanopostite. Necroza tisulară poate apărea la 1 până la 2 săptămâni de la debutul simptomelor severe ale bolii. De obicei, nu este posibilă restaurarea țesuturilor distruse. Ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv cu formarea de cicatrici și aderențe. Destul de des este necesară îndepărtarea unei cantități semnificative de țesut afectat. În acest caz, vorbim nu numai despre piele, ci și despre corpul cavernos, o parte a uretrei etc. ( în funcţie de cât de departe s-a răspândit cangrena). Este posibil ca doar terapia cu antibiotice fără intervenție chirurgicală să nu poată face față bacteriilor, deoarece fluxul sanguin în zona inflamației este afectat. În cazurile severe, putem vorbi despre amputarea majorității penisului.

Balanopostita erozivă

Eroziunea în medicină este distrugerea completă sau parțială a epiteliului ( Strat de suprafață) piele sau mucoasă. Cu balanopostita erozivă, leziuni similare apar pe preput și pe penisul glandului. În exterior, arată ca zone de culoare roșie sau roz, cu o margine destul de clară și o suprafață aspră. Aceste zone sunt foarte dureroase la atingere sau la mutarea pielii. Durerea apare și la urinare, deoarece urina, care are un pH acid, irită pielea deteriorată. Numărul de eroziuni poate fi diferit, precum și zona lor.

Balanopostita erozivă nu este neapărat rezultatul înmulțirii bacteriilor patogene. Poate apărea și cu iritații sau arsuri ușoare ale pielii ( din cauza produselor de igienă de proastă calitate), din cauza unei reacții alergice sau din cauza modificărilor structurii pielii în bolile autoimune severe.

Eroziunile pot apărea chiar la începutul bolii sau pot complica în timp cursul balanopostitei simple. De regulă, la început apare o zonă înroșită pronunțată la suprafață și abia apoi apare rugozitatea caracteristică eroziunii. Din cauza deteriorării epiteliului, agenții patogeni se înmulțesc adesea la suprafața unor astfel de defecte, care încetinesc regenerarea țesuturilor și pot adânci deteriorarea. Poate formarea de plăci sau puroi, necroză a pielii la limita eroziunii. De asemenea, după un timp, ganglionii limfatici inghinali pot crește.

De regulă, cu balanopostita erozivă, numai epiteliul este deteriorat fără complicații, astfel încât cicatricile și cicatricile nu se formează după recuperare. Cu toate acestea, recuperarea în sine este întârziată. De obicei, este necesară o cură de antibiotice chiar si in scop preventiv) și tratament local activ.

Balanopostita circulară

Așa-numita balanopostită circinară este o formă relativ ușoară a bolii. Boala se manifesta prin aparitia unor pete pe pielea glandului penisului. De obicei au margini bine marcate și se disting printr-o culoare mai intensă de roz sau roșcat. Cel mai adesea nu există alte simptome, dar uneori pot apărea iritații, arsuri, erupții cutanate de diferite forme în zona genitală.

Cauza balanopostitei circinare este sindromul Reiter, care apare ca o consecință a chlamydiei cu participarea sistemului imunitar ( boala autoimuna). Această formă este destul de rară. Un imunolog sau un reumatolog poate fi implicat pentru consultație înainte de a prescrie tratamentul.

Balanopostita purulentă

Cu această formă a bolii, procesul inflamator este complicat de formarea de puroi pe suprafața pielii sau în uretra. Acest lucru se datorează pătrunderii unei microflore speciale, piogene pe pielea deteriorată. Aceste microorganisme sunt capabile să distrugă în mod activ țesuturile normale cu formarea de puroi. În acest caz, este un amestec de microbi înșiși, leucocite ( celule care luptă împotriva infecțiilor) și țesut mort.

Principalii reprezentanți ai microflorei piogene în balanopostita purulentă sunt:

• stafilococi;
• streptococi;

Cel mai adesea, forma purulentă a bolii nu se dezvoltă imediat. Este precedat de obișnuit cataral) inflamație asociată cu o reacție alergică sau alți factori provocatori. Microflora piogenă intră în defectele formate și, după câteva zile, începe formarea efectivă a puroiului. O altă cauză posibilă este răspândirea unui proces purulent din rinichi sau vezică ( pielonefrită sau cistita purulentă). Apoi, infecția preputului are loc în procesul de urinare.

Cu o formă purulentă, există o distrugere activă a țesuturilor, care poate duce ulterior la probleme grave. În locul abceselor, se pot forma zone de țesut conjunctiv, care îngreunează deschiderea glandului penisului și reduc sensibilitatea în această zonă.

În general, forma purulentă este considerată mai periculoasă decât inflamația obișnuită. Simptomele cu acesta sunt mai pronunțate, posibil o creștere a temperaturii corpului, o stare generală de bine. Pacienții, de regulă, merg la medic la primul semn al apariției puroiului. Uneori pot fi necesare manipulări chirurgicale elementare pentru un tratament mai eficient și mai rapid ( deschiderea abceselor și spălarea lor).

Balanopostită acută

Balanopostita acută este cea mai frecventă variantă a evoluției acestei boli. De regulă, durata sa este de 1 - 2 săptămâni până la o vindecare completă. Forma acută apare cel mai adesea sub influența unor factori determinanți specifici. Aceasta poate fi o infecție cu o boală cu transmitere sexuală, microtraumă, o alergie la orice produse de igienă etc. Există o iritare rapidă a pielii sau un agent patogen.

De regulă, balanopostita acută începe cu simptome pronunțate și vizibile, printre care durerea în zona glandului penisului și roșeața pielii din această zonă sunt pe primul loc. Este foarte important să consultați un medic și să începeți tratamentul în această etapă. Debutul rapid al bolii poate indica amenințarea unor forme severe ale bolii. După câteva zile, se pot forma puroi sau ulcere, ceea ce va complica foarte mult tratamentul. Autotratamentul formelor acute sau ignorarea prelungită a simptomelor este, de asemenea, plină de boli cronice.

Balanopostita acută poate să dispară de la sine. Formele de inflamație catarală sunt deosebit de predispuse la aceasta, atunci când nu există leziuni tisulare grave și reproducerea abundentă a microbilor patogeni. Cu toate acestea, pentru o garanție, este mai bine să consultați un medic și să excludeți un curs nefavorabil.

Balanopostită cronică

Balanopostita cronică poate dura luni și chiar ani cu exacerbări periodice ale bolii. Majoritatea formelor cronice sunt rezultatul tratamentului întârziat sau necorespunzător al balanopostitei acute. Uneori, acestea sunt asociate și cu prezența unor boli predispozante grave la pacient.

Balanopostita cronică apare adesea cu exacerbări periodice. Ele pot fi declanșate de o varietate de factori, printre care rolul principal este jucat de sarcina mecanică ( activitate sexuală ridicată) și imunosupresie. În cele mai multe cazuri, balanopostita cronică este asociată cu prezența unui agent infecțios specific care este greu de eliminat. Un astfel de agent poate fi anumite tipuri de ciuperci, gardnerella sau alte microorganisme. O cantitate mică de bacterii se află în mod constant pe piele, dar slăbirea sistemului imunitar sau microtraumele dau impuls agravării.

În balanopostita cronică, următoarele manifestări ale bolii sunt mai frecvente:

• apariția plăcii pe capul penisului și preputului;
• roșeață și iritație a pielii în această zonă;
• disconfort subiectiv;
• umflare moderată.

În timp, fără tratament adecvat, pot apărea alte simptome, mai pronunțate - durere, disfuncție erectilă, dificultate la urinare. Trebuie înțeles că apariția spontană a recurenței ( exacerbări) nu este despre recuperare. Cauza inflamației rămâne și reprezintă o potențială amenințare la răspândirea procesului patologic la uretră, prostată și alte organe.

De asemenea, balanopostita capătă o evoluție cronică în unele boli autoimune. Deoarece multe dintre ele sunt determinate genetic și mecanismul apariției lor nu este pe deplin cunoscut, aceste patologii nu sunt complet vindecate. Consumul regulat de diferite medicamente poate reduce frecvența exacerbărilor la minimum. Cu toate acestea, nu are loc o recuperare completă. În perioada de exacerbare se poate dezvolta balanopostita catarrală, care după câteva zile se complică cu o infecție. În practica medicală, balanopostita pe fondul bolilor cronice autoimune sunt rare.

Alte tipuri de balanopostită

Unii experți consideră alte tipuri de balanopostită, evidențiind anumite semne sau simptome ca fiind principale. Aceste forme nu sunt recunoscute de toate și nu în toate țările, deși din punct de vedere al medicinei sunt uneori destul de justificate. Aceste forme sunt destul de rare.

Uneori puteți găsi următoarele forme de balanopostită:

• Balanopostita traumatică. Despre forma traumatică se vorbește uneori în cazurile în care cauza principală a inflamației a fost un fel de vătămare. Poate fi obținut în caz de deteriorare intenționată sau ruptură a pielii ( de exemplu, lubrifianți insuficienti). De fapt, procesul inflamator este cauzat de o infecție bacteriană care a intrat în rană. În consecință, vorbim despre balanopostită purulentă, catarală sau gangrenoasă. Pacienții de obicei nu întârzie tratamentul, deoarece leziunea în sine provoacă durere.
• Balanopostita Gardnerella. Această formă a bolii este numită după bacteria care provoacă inflamația. Gardnerella în număr mic trăiește în mod normal pe mucoasa vaginală. La bărbați, pot provoca inflamații ușoare dacă sistemul imunitar este slăbit. Izolată, gardnerella nu afectează aproape niciodată penisul. Mai des sunt izolate ca parte a unei infecții mixte.
• Balanopostita xerotică. Acest tip de balanopostită este rar și în prezent este puțin înțeles. Se caracterizează prin apariția uneia sau mai multor pete palide pe glandul penisului, a căror suprafață este de obicei încrețită și lipsită de senzație. Boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă după 45 - 50 de ani. Se crede că balanopostita xerotică fără tratament și monitorizare regulată de către un medic poate eventual ( în anii de boală) a deveni malign.
• Balanopostita hipertrofică ulcerativă. Această formă poate apărea dacă boala durează mai multe luni cu recidive ocazionale ( exacerbări). Este destul de frecventă în bolile metabolice cronice grave. Încălcările din organism îngreunează și încetinesc vindecarea completă a defectelor pielii. Din această cauză, pe piele se formează ulcere profunde, care apoi se acoperă cu o crustă, apoi se deschid din nou. Marginile ulcerelor devin mai convexe, iar penisul în sine crește oarecum în dimensiune din cauza umflăturii și îngroșării stratului cornos. În acest caz, funcția erectilă este afectată treptat. Tratamentul bolii în acest stadiu este destul de dificil și, uneori, medicii nu reușesc să obțină o recuperare completă.
• Balanopostită indurativă. Această formă apare în cursul cronic al bolii. Inflamația pe termen lung este văzută de organism ca o potențială amenințare pentru sănătate. Prin urmare, țesuturile din zona inflamației se îngroașează treptat. Preputul și capul penisului își pierd treptat din sensibilitate, se ridează, își schimbă oarecum culoarea. Acest lucru poate cauza disfuncție erectilă, dificultăți la urinare ( din cauza îngustarii uretrei).
• Balanopostita toxică. Această formă este una dintre cele mai rare, deoarece este dificil de diagnosticat. Forma inflamației în acest caz poate fi diferită ( simplu, eroziv etc.), dar diverse substanțe toxice sunt cauza. Aceste substanțe nu ajung neapărat la glandul penisului, dar pot fi și inhalate sau ingerate prin alimente. Cu alte cuvinte, în timpul examinării, medicul nu are niciun motiv să asocieze orice otrăvire cu inflamația penisului. Cu toate acestea, în practică, acest lucru este posibil. De obicei vorbim despre toxine care afectează vasele de sânge. În consecință, doar vasele penisului sunt afectate ( si este foarte rar) va provoca un proces inflamator, apariția unor simptome adecvate și apoi adăugarea unei infecții. Este foarte dificil să recunoști balanopostita toxică în stadiile incipiente, deoarece există atât de multe tipuri de toxine diferite.
• Balanopostita adezivă. Această formă se caracterizează prin formarea unui lichid lipicios pe suprafața capului. Acest lucru poate face dificilă retragerea preputului. Motivul formării unei astfel de plăci sunt unele tipuri de bacterii. De regulă, nu există leziuni profunde ale pielii. Cu toate acestea, retragerea forțată a preputului și expunerea glandului pot duce la deteriorarea pielii. Apoi este posibilă formarea de puroi sau ulcere, deoarece prin defecte bacteriile vor pătrunde mai adânc în țesuturi. Cel mai bine este să consultați imediat un medic cu acest formular. Doar câteva zile de tratament adecvat duce de obicei la eliminarea completă a plăcii lipicioase.

Astfel, există multe tipuri și variante ale cursului balanopostitei. Unele dintre ele au un prognostic favorabil, în timp ce altele pot amenința grav sănătatea pacientului. Este foarte important ca medicii să identifice încă din primele etape ale bolii cu ce formă de boală se confruntă. În acest caz, este mai ușor să prescrii tratamentul corect și să ajuți pacientul mai repede.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Balanopostita acută este un proces inflamator care se dezvoltă în regiunea glandului penisului și aduce mult disconfort și durere. Tratamentul bolii trebuie început imediat pentru a preveni progresia infecției și răspândirea procesului patologic la uretră și alte părți ale sistemului urinar.

Motivele dezvoltării bolii

Inflamația glandului penisului se poate dezvolta din cauza factorilor infecțioși și neinfecțioși. Cel mai adesea, boala apare ca urmare a pătrunderii agenților patogeni sub preput.

Există și alte motive pentru dezvoltarea bolii:

Simptome

Manifestările clinice ale balanopostitei la bărbați depind de stadiul și forma bolii. Primele semne apar brusc și în absența tratamentului în timp util progresează rapid.

Principalele simptome:

Diagnosticare

Medicul poate pune un diagnostic de balanopostită pe baza rezultatelor examinării penisului pacientului. Cu toate acestea, pentru a determina cauza care a provocat dezvoltarea inflamației, ar trebui efectuate studii suplimentare. Principalele sunt:

Schema de diagnostic include și metode generale de cercetare clinică. Pacientul trebuie să treacă o analiză generală a urinei și a sângelui. Aceasta va evalua starea pacientului și va stabili gradul de răspândire a infecției în toate părțile tractului urogenital (uretra, vezică urinară, uretere, rinichi).

Tratamentul balanopostitei acute

Terapia bolii este selectată individual pentru fiecare pacient, ținând cont de factorul care a provocat dezvoltarea acesteia.

Tratamentul local al bolii

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul ar trebui să consolideze punerea în aplicare a procedurilor de igienă folosind infuzii pe bază de plante medicinale. În acest scop, puteți folosi mușețel, pătlagină, sunătoare și alte plante care au proprietăți antimicrobiene, antiinflamatorii, analgezice și antiseptice.

Rezultate bune sunt demonstrate de utilizarea băilor locale cu adaos de antiseptice. O soluție slabă de permanganat de potasiu sau furacilină este potrivită pentru aceasta. Durata procedurii este de 5-10 minute de 3-4 ori pe zi. În timpul tratamentului balanopostitei, glandul penisului trebuie expus pentru a spăla toate locurile greu accesibile.

În toate formele de balanopostită, medicamentele sub formă de unguent sunt obligatorii. Acest lucru oferă un efect pe termen lung al componentelor de vindecare asupra focalizării patologice. În acest scop, ele sunt cel mai des folosite. Acest medicament are o compoziție complexă, datorită căreia are un efect antiseptic, antiinflamator și antimicrobian.

În balanopostita acută necomplicată se pot folosi și alte unguente - Derozolon, Lorinden-S, Lamixil etc.

Dacă ciupercile au devenit cauza inflamației glandului penisului, se recomandă utilizarea agenților antimicotici (Batrafen, Clortimazol, Mikogal, Terbinafină etc.).

Cu natura autoimună a balanopostitei, se folosesc medicamente care includ componente antialergice și antiseptice. Acestea sunt medicamente pe bază de Flumatazonă Pivalat.

Unguentele pe bază de glucocorticosteroizi au un puternic efect antiinflamator, analgezic și antihistaminic. Cel mai adesea, se utilizează Prednisolone, Lokoid sau Elidel. Aceste fonduri nu numai că ameliorează rapid durerea, ci și elimină mâncărimea și umflarea țesuturilor, contribuie la îmbunătățirea rapidă a bunăstării unei persoane.

Tratamentul sistemic al bolii

Formele erozive și gangrenoase de balanopostită necesită utilizarea de medicamente sistemice. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic nu este localizat, ci se răspândește în zonele din apropiere, ceea ce duce la o deteriorare a bunăstării generale a unei persoane.

În tratamentul balanopostitei complicate, se utilizează medicamente din următoarele grupe de medicamente:

Uneori este indicat tratamentul chirurgical al balanopostitei. Constă în circumcizia preputului, în care se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea procesului inflamator.

Complicații posibile

Lipsa tratamentului în timp util al inflamației acute duce adesea la formarea unei forme cronice de balanopostită, în care se înregistrează recidive frecvente.

Alte complicații sunt apariția următoarelor patologii:

Prevenirea

Pentru a preveni apariția balanopostitei, un bărbat trebuie să respecte regulile de igienă personală. În fiecare zi, faceți o toaletă amănunțită a organelor genitale externe cu expunerea obligatorie a glandului penisului pentru a preveni acumularea morții, a reziduurilor de urină și a altor tipuri de poluare.

Viața intimă ar trebui să fie ordonată, contactele sexuale dezordonate sunt inacceptabile. O persoană ar trebui să folosească întotdeauna metode contracepționale de barieră pentru a preveni contractarea infecțiilor cu transmitere sexuală, afte și alte boli.

Conduceți un stil de viață sănătos: renunțați la obiceiurile proaste, angajați-vă în educație fizică sau sport, organizați o dietă completă și echilibrată. Acest lucru nu numai că va întări sistemul imunitar și va crește propria apărare a organismului, ci și va normaliza greutatea.

Un rol important în prevenirea balanopostitei îl joacă examinarea și tratamentul în timp util al partenerului sexual. La urma urmei, o încălcare a compoziției normale a microflorei vaginului și dezvoltarea disbacteriozei la o femeie poate provoca apariția balanopostitei la un bărbat.

Balanopostita este un proces inflamator care captează glandul penisului și preputul. Ambele aceste formațiuni sunt situate una lângă cealaltă și sunt în contact, astfel încât inflamația se extinde rapid în ambele zone. Balanopostita este destul de comună: până la 15% din toți pacienții apelează la un urolog pentru o boală. Inflamația se observă atât la bărbați adulți, cât și la copii și are o origine diferită.

Balanopostita purulentă

Mecanismul inflamației este în general același. Glandele sebacee ale preputului secretă un secret care se amestecă cu țesutul epitelial mort și cu reziduurile de urină. O astfel de compoziție se acumulează în punga preputului și irită țesuturile. În mod normal, cu proceduri de igienă în timp util, acesta este îndepărtat.

Dacă, din anumite motive, acumularea continuă, compoziția creează un mediu extrem de atractiv pentru reproducerea unei varietăți de bacterii. Activitatea vitală a acestuia din urmă duce la apariția diferitelor tipuri de inflamații. Există destul de multe forme și tipuri de balanopostită. Inflamația purulentă acută este una dintre cele mai periculoase.

Balanopostita purulentă diferă de alte forme prin adăugarea de microfloră piogenă. Astfel de microbi ajung deja pe țesutul deteriorat inflamat, îl distrug și secretă puroi - un amestec de țesut mort, microbii înșiși și leucocite.

De regulă, această formă nu este primară, ci se dezvoltă pe fondul inflamației catarale, cu adăugarea altor infecții, o reacție alergică și altele asemenea.

Principalul pericol al balanopostitei purulente este distrugerea țesutului și scăderea funcționalității organului. În locul focarelor purulente, se formează țesut conjunctiv și nu poate îndeplini funcțiile altor celule. Acest lucru duce la dificultăți de deschidere a capului penisului, la o scădere a sensibilității și la o slăbire generală a libidoului.

La copii, balanopostita purulentă este foarte frecventă. Cel mai adesea se asociază cu igiena insuficientă a organelor genitale: spălare prea rară, schimbări rare ale scutecului. Transformarea formei obișnuite într-una purulentă are loc foarte rapid, deoarece sistemul imunitar al bebelușilor este slab dezvoltat, iar inflamația este predispusă la generalizare. În plus, fimoza fiziologică, observată la majoritatea băieților în primul an de viață, contribuie foarte mult la dezvoltarea acestei boli.

Igiena insuficientă, precum și purtarea hainelor prea strâmte, rămâne principala cauză a bolii la copiii mai mari. La adolescenți, balanopostita, de regulă, apare pe fondul unor afecțiuni specifice deja existente, cum ar fi candidoza, herpesul și chiar tricomoniaza.

Cauze și patogeneză

În ciuda faptului că balanopostita este o boală inflamatorie, apariția diferitelor sale forme indică adăugarea unei infecții secundare. Acesta din urmă poate fi foarte contagios.

În consecință, este logic să împărțim cauzele în 2 grupuri: țesuturi asociate cu inflamație și complicate de infecție.

Cauzele balanopostitei acute:

• igiena insuficienta - cel mai mult se refera la copii. În primul rând, băieții înșiși înțeleg rareori necesitatea unor proceduri de igienă amănunțite, iar de la o anumită vârstă, adulții încetează să respecte punerea în aplicare a cerințelor. În al doilea rând, în sine complică îngrijirea preputului. Din păcate, obiceiul de îngrijire neglijentă rămâne la adulți, ceea ce duce la apariția inflamației;
• slăbirea generală a organismului - în mod normal smegma conține un anumit număr de agenți infecțioși. Cu toate acestea, în timpul funcționării normale a sistemului imunitar, acesta din urmă nu prezintă activitate. Dacă organismul este slăbit, microflora patogenă poate deveni activă în orice zonă;
• boli cronice și sistemice - de exemplu, diabetul zaharat. În acest caz, urina conține o cantitate mare de zahăr și se transformă într-un mediu foarte favorabil pentru reproducerea bacteriilor și ciupercilor;
• structură anatomic incorectă - dezvăluirea incompletă a capului duce la acumularea de smegma în pliu, ceea ce provoacă boala. La băieți, fimoza provoacă aceleași consecințe. Pentru a preveni inflamația, este necesar să curățați cu mare atenție capul penisului;
• leziuni, inclusiv microfisuri, obținute atunci când purtați lenjerie sau îmbrăcăminte prea strâmtă. Această categorie include și intervenția chirurgicală;
• o reacție alergică - poate fi cauzată de o pulbere de spălat neadecvată, produs de igienă, latex de prezervative și așa mai departe. Alergia provoacă întotdeauna iritarea țesuturilor și umflarea locală, iar în astfel de condiții se dezvoltă ușor balanopostita.

Există 2 forme de transmitere a bolii:

• În primul rând, este un act sexual neprotejat. Sexul anal este deosebit de periculos în acest sens, deoarece tocmai în rect sunt localizate bacteriile atipice pentru organele genitale, care pot provoca inflamații;
• utilizarea acelorași articole de igienă de către o persoană infectată și sănătoasă - prosoape, de exemplu, sau lenjerie. Este forma purulentă care se transmite, adică infecția atașată.

Balanopostita purulentă apare după formarea primarului - cataral, de exemplu. Principalii agenți infecțioși care provoacă inflamația purulentă sunt stafilococii, streptococii și Escherichia coli.

Forma piogenă ajunge pe capul penisului în 2 moduri:

• din intestine cu proceduri de igienă insuficiente, precum și atunci când se utilizează lenjerie sau produse de igienă personală ale unei persoane bolnave;
• procesul se poate răspândi de la rinichi sau vezică urinară cu pielonefrită, de exemplu, sau cistita purulentă. În acest caz, microflora este transferată prin urină.

Dacă apare puroi, trebuie să consultați imediat un medic.

Tabloul clinic

Balanopostita acută este o formă mai frecventă a evoluției bolii. Durează de la 1 până la 2 săptămâni, însoțită de simptome pronunțate. Este recomandabil să începeți tratamentul în această etapă: în acest fel este posibil să se prevină trecerea bolii la o formă mai severă.

Din păcate, chiar și semnele caracteristice ale inflamației acute, cum ar fi mâncărimea, durerea la urinare, umflarea capului, nu obligă întotdeauna pacientul să consulte un medic. În plus, o formă acută simplă - aceeași catarală, dacă nu există leziuni tisulare grave, poate dispărea de la sine. Cu toate acestea, cu o stare generală de slăbire a corpului, catarul se transformă mult mai des în purulent.

La băieții mai tineri, balanopostita acută se transformă foarte ușor în purulentă, deoarece sistemul lor imunitar este departe de a fi perfect.

Dacă apar următoarele simptome, ar trebui să vizitați un urolog:

• roșeață a capului penisului - locală sau totală;
• umflarea preputului și a capului;
• durere la urinare. De regulă, capul însuși devine excesiv de sensibil;
• Pe piele pot apărea fisuri, ulcere, iritații, erupții cutanate;
• la tragerea preputului, sunt vizibile purulente sau brânzoase - cu o formă candida, secreție. Au un miros puternic foarte neplăcut;
• ganglionii limfatici cresc în zona inghinală;
• de multe ori balanopostita purulentă este însoțită de sănătate generală precară și febră până la 38 C;
• un copil cu balanopostită devine iritabil, plânge și refuză să mănânce fără un motiv aparent;
• la copiii mai mari, boala este adesea însoțită de dezvoltare. Din cauza durerii în timpul urinării, copilul încearcă să țină urina cât mai mult posibil. O vezică plină provoacă incontinență.

Simptomele balanopostitei purulente la copii și bărbați sunt pronunțate, ușor de determinat. De obicei, pacienții merg la medic imediat ce apar scurgeri purulente. Dar chiar și în astfel de cazuri, uneori este necesar să se recurgă la tratament chirurgical.

Diagnosticare

Definiția bolii nu provoacă dificultăți deosebite: semnele sunt destul de caracteristice.

Se efectuează manipulări suplimentare pentru a stabili cauza bolii și pentru a exclude posibilele complicații:

• un test general de sânge face posibilă evaluarea dimensiunii și intensității procesului inflamator;
• Se face un test de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul. În caz contrar, tratamentul se efectuează diferit;
• analiza generală a urinei – este necesară pentru a stabili dacă infecția a pătruns în canalul urinar, vezica urinară, rinichi;
• pe bakposev - vă permite să stabiliți un agent patogen infecțios, să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Pacienții adulți sunt, de asemenea, invitați să fie testați pentru boli cu transmitere sexuală, deoarece semnele balanopostitei purulente coincid în mare măsură cu sifilisul.

Tratament

Tratamentul balanopostitei acute și chiar purulente, de obicei, nu necesită transferul pacientului la spital. Într-o formă severă a bolii, atunci când devine necesară deschiderea unui abces purulent, pacientul este trimis la spital.

Auto-tratamentul unei forme purulente este strict interzis. Boala este plină de complicații severe și adăugarea de infecții suplimentare.

Medical

În cele mai multe cazuri, este necesar un tratament local pentru a scăpa de boală. Acestea sunt creme, unguente, băi și spălări cu soluții antiseptice.

Principii generale pentru tratamentul balanopostitei purulente:

• Un element obligatoriu al tratamentului este spălarea organului cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. În acest caz, este necesar să întârziați preputul și asigurați-vă că spălați pliurile.
• În loc de spălare, puteți folosi băi terapeutice sedentare cu o soluție de permanganat de potasiu - 15-20 de minute. Alternativ, se înmoaie organul bolnav într-un pahar cu o soluție de furacilină - 2-3 tablete la 250 ml de apă. Procedura durează 10 minute.
• Permanganatul de potasiu usucă pielea destul de puternic, așa că copiii înlocuiesc soluția prin spălare cu infuzie de mușețel - 2-3 linguri la un pahar de apă clocotită, sau alternează-le.
• După spălare, umiditatea este uscată cu șervețele - nu cu un prosop, iar apoi membranele mucoase și pielea penisului sunt unse cu unguent de zinc cu un conținut de oxid de zinc de 10-15%.
• Deoarece balanopostita purulentă implică prezența microflorei piogene, sunt prescrise antimicrobiene - cel mai adesea levomekol, precum și omokinazol, dermozolon, clotrimazol, dacă balanopostita este de origine fungică. Unguentul este tras într-o seringă fără ac și injectat în orificiul preputului. Medicul prescrie doza necesară pentru tratament.
• Noaptea se face o aplicare de unguent: un șervețel este înmuiat cu medicament și înfășurat în jurul penisului ei. Spălați penisul bine înainte de a aplica aplicația. Procedura se repetă timp de cel puțin 3-6 zile.
• Balanopostita purulentă implică de obicei administrarea de antibiotice - cefazolină, cefiximă, vancomicina. Doza de medicament și modul de administrare sunt determinate de severitatea bolii.

Aceste măsuri nu duc întotdeauna la succes, mai ales dacă medicul este consultat într-un stadiu destul de târziu al bolii.

În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este prescris:

• deschiderea abcesului si spalarea – in cazuri relativ usoare. În același timp, se îndepărtează cea mai mare parte a microflorei patogene, iar tratamentul continuă cu o metodă medicală;
• excizia circulară a prepuțului - cu un accent mare de inflamație și leziuni tisulare ireversibile, aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală.

Folk

În cazul balanopostitei purulente, remediile populare doar completează terapia medicamentoasă.

Bacteriile piogene nu pot fi tratate fără medicamente antibacteriene puternice:

• Principalul remediu este un decoct de mușețel: 2-3 linguri de culoare uscată se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 30 de minute. Un decoct este folosit pentru băi sau scufundarea penisului. Procedura este la fel de utilă atât pentru pacienții adulți, cât și pentru copii.
• Baie de scoarță de stejar: 1 lingură de coajă se zdrobește, se toarnă în 250 ml apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. O astfel de infuzie se diluează cu un pahar de apă plată și se folosește ca baie. Scoarța de stejar are un efect de vindecare excelent, este folosită după îndepărtarea focarului principal de inflamație pentru a vindeca rapid microfisurile și rănile.
• Băile cu sifon - o lingură de sifon la 500 ml apă, se folosesc după ce puroiul încetează să iasă în evidență. Procedura alcalinizează mediul, ceea ce nu permite bacteriilor să se înmulțească. Cu toate acestea, în timp ce luați antibiotice, o astfel de baie este interzisă.
• Pe langa aplicatiile cu unguente antimicrobiene, se pot face aplicatii cu plante medicinale in timpul zilei. Cel mai des se folosește aloe: frunza se curăță de coajă, se zdrobește până la o stare moale și se pune pe o bucată de tifon. Această compresă se păstrează timp de 30 de minute.
• Promovează îndepărtarea rapidă a puroiului și a unei comprese din salvie. Pentru a face acest lucru, se toarnă 4 linguri de materii prime în 1 litru de apă clocotită, se insistă timp de 30 de minute și se filtrează. Apoi tifonul pliat de 5-6 ori este impregnat cu un decoct și aplicat pe organul bolnav.

Alimente dietetice

Principalul factor iritant în balanopostită este urina, iar compoziția acesteia este în întregime determinată de alimentele consumate.

Pentru a accelera vindecarea, trebuie să vă revizuiți dieta pentru a exclude factorii care contribuie la creșterea bacteriilor:

• În primul rând, este necesar să se minimizeze consumul de produse care conțin zaharoză și glucoză: un astfel de mediu favorizează creșterea bacteriilor.
• Este necesar să excludeți carnea afumată și conservele din aceleași motive.
• Dieta trebuie îmbogățită cu legume care conțin vitamina A, B, C, E. De asemenea, sunt utile compoturile din măceșe, zmeură și mere.
• Dieta include produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă tânără. Trebuie să-l gătiți pe acesta din urmă pentru un cuplu sau tocană.
• Includeți în dietă pâine cu tărâțe, paste din grâu dur. Se preferă cerealele grosiere - hrișcă, fulgi de ovăz, orz perlat.
• Alcoolul este complet exclus, stimulentele - cafea, cacao, trebuie limitate.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a balanopostitei este respectarea strictă a regulilor de igienă. Aceste cerințe sunt simple:

• spălare - un copil de până la un an este spălat după fiecare urinare sau la schimbarea scutecului. Copiii mai mari sunt spalati dupa fiecare scaun - fara sapun. Un adult ar trebui să efectueze proceduri de igienă de două ori pe zi sau la nevoie;
• Este foarte important să alegeți scutece pentru bebeluși, lenjerie intimă și haine pentru copii și adulți. Lenjeria strâmtă stoarce preputul, ceea ce duce la apariția microfisurilor. În sine, ele nici măcar nu provoacă disconfort, dar sunt un „declanșator” pentru inflamație;
• cea mai bună modalitate de a preveni infecția la un adult este de a proteja actul sexual, în special cu o schimbare privată a partenerilor;
• este necesar să se controleze greutatea și să se monitorizeze nivelul zahărului din sânge: tulburările metabolice modifică compoziția sângelui și a urinei, ceea ce duce la diferite procese inflamatorii;
• diagnosticul infecțiilor genitale latente servește și ca o prevenire fiabilă a balanopostitei.

Balanopostita purulentă este o complicație a formei obișnuite, de regulă, catarală a bolii. Boala este mult mai severă, poate duce la leziuni tisulare extinse și înlocuirea țesutului lor conjunctiv, ceea ce afectează funcționalitatea organului.

Boala este tratabilă, principalul lucru este să consultați un medic și să urmați recomandările acestuia.

Balanopostita este o patologie urologică, iar printre pacienții din cabinetul unui urolog sau dermatovenerolog, o șase dintre bărbați caută ajutor cu această problemă specială. Boala este însoțită de inflamație și este mai des provocată de doi sau mai mulți agenți patogeni (infecție mixtă).

Balanopostita - ce este?

Balanopostita este o boală inflamatorie care afectează țesuturile stratului interior al preputului și glandul penisului. Aceste zone sunt în contact una cu cealaltă, astfel încât cel mai adesea procesul infecțios care o afectează pe una dintre ele se transmite celuilalt.

Mai rar, doar postul apare atunci când preputul este inflamat, sau numai balanită - inflamație a capului penisului.

Diverse microorganisme pot provoca dezvoltarea balanopostitei:

• Bacteriile sunt cei mai frecventi agenți patogeni și, în majoritatea cazurilor, țesuturile sunt afectate de mai multe dintre speciile lor simultan. De exemplu, cu infecții streptococice-stafilococice. Aceste două tipuri de bacterii sunt considerate oportuniste, trăiesc în mod normal pe pielea umană, dar pot ajunge la organele genitale și, în anumite condiții, încep să se înmulțească necontrolat. Dintre microbii patogeni, balanopostita este cauzată de gardnerella, treponemul palid, chlamydia, gonococul și altele.

Atenţie! - șancru dur - adesea situat pe capul penisului și poate fi însoțit de inflamație.

După natura cursului, balanopostita are loc:

1. Acut, când simptomele sunt pronunțate, iar boala progresează rapid;
2. Cronic - simptomele sunt mai puțin intense, cursul bolii este înlocuit cu perioade de recădere și remisiuni.

Balanopostita acută la bărbați este mai frecventă, durata acesteia este de 1-2 săptămâni. Fără tratamentul în timp util al balanopostitei sau cu automedicație analfabetă fără diagnostic preliminar, boala devine cronică, care durează luni și chiar ani.

Există multe forme de balanopostită, cele mai frecvente dintre ele:

• candid;
• herpetic;
• eroziv;
• chlamydia;
• circular;
• purulent;
• anaerob;
• pustuloasă ulcerativă;
• gangrenos.

balanopostita cu Candida- aceasta este una dintre formele de candidoză, care se dezvoltă odată cu scăderea forțelor imune ale organismului și a tulburărilor metabolice, de exemplu, în diabetul zaharat. Boala începe cu mâncărime, apariția unui strat ușor pe suprafața penisului, hiperemie moderată.

Fără tratament, o infecție bacteriană se poate alătura leziunii candida, iar evoluția bolii devine cronică.

Patogen balanopostita cu chlamydia sunt chlamydia, iar patologia este una dintre formele de chlamydia urogenitală. Se manifestă prin durere în timpul urinării, scurgeri din uretra, roșeață și o ușoară leziune focală a capului și preputului.

Eroziunile extinse și ulcerele sunt rare. Patologia este contagioasă și, fără tratament, inflamația se răspândește la alte organe - uretra, epididimul, glanda prostatică. O complicație gravă a balanopostitei cu chlamydia este sindromul Reiter.

Aceasta este o tulburare autoimună care agravează evoluția bolii și duce la apariția unei erupții cutanate și leziuni ale articulațiilor și provoacă dezvoltarea balanopostitei circinare.

Balanopostita herpetică cauzat de virusul herpes tip II, care, o dată pe membrana mucoasă a organelor genitale și apoi în fluxul sanguin, poate să nu se manifeste mult timp. Dacă imunitatea este slăbită, agentul patogen este activat, formând o erupție cutanată pe organele genitale sub formă de vezicule apoase dureroase și mâncărime.

Patologia se transmite pe cale sexuală și poate afecta alte organe, în special creierul.

Virusul herpesului genital se transmite prin contactul cu organele genitale afectate și prin fluidele corporale.

• Este important ca ambii parteneri să știe: dacă infecția primară a unei femei are loc în timpul sarcinii, atunci din cauza absenței anticorpilor împotriva virusului în corpul mamei, riscul de moarte fetală sau dezvoltarea anomaliilor congenitale ale centrului copilului. sistemul nervos este ridicat.

Forma erozivă de balanopostită distruge epiteliul și mucoasa prepuțului și glandului penisului, pe care se formează răni și eroziuni dureroase, dureroase, de culoare roz-roșcat.

În timp, se dezvoltă o infecție pe țesuturile deteriorate, apar zone purulente, necrotizarea de-a lungul marginii eroziunii și ganglionii limfatici inghinali cresc. Tratamentul este lung, dar cicatricile și cicatricile nu rămân după el.

Cum poți să faci balanopostită?

Cel mai sigur mod de a te infecta cu balanopostită este să faci sex neprotejat cu un purtător al infecției. În timpul contactului sexual, virușii, bacteriile, ciupercile sau microorganismele protozoare pot pătrunde pe organele genitale.

Mai mult, unii dintre ei, făcând parte din microflora normală a vaginului feminin (de exemplu, stafilococii), odată ajunse pe penis, pot începe să se înmulțească activ din cauza imunității reduse a bărbatului sau a altor factori.

Prin urmare, după intimitate fără prezervativ, este important să folosiți antiseptice (Miramistin, Clorhexidină). Următorii factori contribuie, de asemenea, la infecție:

• Nerespectarea igienei intime.
• Viața sexuală haotică și frecventă, care nu numai că crește riscul de infecție, dar duce și la apariția microtraumei și a iritației mucoasei. Agenții patogeni prind cu ușurință rădăcini pe suprafața afectată, în timp ce pielea intactă și acoperirea epiteliului reprezintă o barieră pentru mulți microbi.
• Patologii concomitente care contribuie la reproducerea microorganismelor - diabet zaharat, boli de rinichi.
• Caracteristici ale anatomiei, de exemplu, o astfel de anomalie ca, în care preputul este foarte îngust și nu expune suficient capul penisului. Din această cauză, smegma se acumulează sub frunza sa, ceea ce contribuie la reproducerea microbilor.
• Expunerea la substanțe chimice.
• Cancer al penisului.
• Boli infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar - uretrita, pielonefrita, cistita, precum și urolitiaza și.

Balanopostita candida, foto

Cu balanopostita, simptomele apar individual, în funcție de agentul cauzal al bolii. Cel mai adesea, există durere și mâncărime a epiteliului, umflare și roșeață a capului penisului, mai rar, simptomele sunt absente pentru o lungă perioadă de timp.

În balanopostita acută, simptomele la om sunt pronunțate, printre care:

1. Hiperemia și durerea;
2. scurgeri din uretra;
3. Arsuri la urinare.

Este important să consultați imediat un medic când apar primele semne, altfel se poate dezvolta o leziune eroziv-purulentă și o boală cronică. Forma cronică se manifestă prin umflare ușoară, roșeață și iritare a zonei afectate, formarea plăcii.

Fără terapie în timp util, durerea crește și se pot dezvolta și simptome de balanopostită la bărbați, cum ar fi fimoza, dificultăți de urinare și disfuncția erectilă.

Dispariția independentă a semnelor unei forme acute a bolii nu indică recuperarea - sursa inflamației rămâne în organism și poate afecta alte organe, inclusiv glanda prostatică.

Regimul de tratament pentru balanopostită este determinat de un urolog sau dermatovenereolog pe baza rezultatelor testelor și examinării zonei afectate. Terapia presupune utilizarea:

• Metodele conservatoare sunt medicamente care acționează asupra unui anumit grup de agenți patogeni. Tabletele, injecțiile și unguentele pentru tratamentul balanopostitei sunt prescrise în funcție de agentul patogen (antifungic, antiviral, imunostimulant și altele).
• Intervenția chirurgicală indicată pentru ineficacitatea medicamentelor. Operatia consta in disectia preputului ingustat ca urmare a inflamatiei sau circumciziei acestuia.
• Terapia alternativă este o măsură auxiliară - utilizarea de comprese, băi din decocturi din plante și alte remedii populare.

Cu candida Tratamentul balanopostitei la bărbați implică utilizarea:

• Medicamente antifungice - topic, Clotrimazol, Lomexin, Candide, Pimafucin, Tetraborat, administrare orală, Flucostat sau Itroconazol;
• Foreza cu laser și terapie cu laser pentru sânge;
• Tavi si lotiuni cu decocturi de galbenele, arpaca, musetel, cuisoare.

Forma gangrenoasă este tratată cu agenți din grupul sulfonamidelor și antibioticelor, soluții de antiseptice aplicate local cu mediu acid - permanganat de potasiu, apă oxigenată, nitrat de argint.

Cu herpetic balanopostita sunt prezentate:

• Medicamente antivirale local și oral (Aciclovir, Famvir, Valaciclovir);
• Imunomodulatoare și imunostimulatoare (Lokferon, Cycloferon, Likopid, Timalin, Viferon, Neovir).

Dacă apare fimoza cicatricială, atunci preputul este disecat sau tăiat, iar apoi zona afectată este lubrifiată cu unguente vindecătoare - Panthenol, Levomekol, creme hormonale cu progesteron, sinestrol.

Lotiunile cu o solutie de acid carbolic 10% sunt indicate pentru balanopostita pustuloasa ulcerativa. Se folosește și o soluție de 0,1% de rivanol. Forma erozivă se tratează cu antibiotice și sulfonamide, pulberi de bismut.

Prognoza

Cu balanopostita la bărbați, tratamentul ar trebui să fie în timp util și să fie prescris numai de un specialist după diagnostic. În acest caz, prognosticul este favorabil și riscul de complicații este practic absent.

După infecția cu balanopostita herpetică, virusul herpetic rămâne în sânge toată viața, cu toate acestea, cu un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și întărirea imunității nu apare de mulți ani.

Posibile consecințe ale balanopostitei:

• leziuni inflamatorii ale vaselor limfatice ale penisului și zonelor adiacente (limfangită);
• infecție și inflamație a tractului urinar și a rinichilor;
• sindrom de durere severă, în special la mișcare;
• urinare în timpul contactului sexual;
• disfuncție erectilă.

Conţinut

Pentru a exclude recăderile după tratamentul pentru balanopostită acută, se recomandă să vă familiarizați cu cauzele bolii. Terapia implică atât utilizarea unui număr de medicamente speciale, cât și respectarea dietei. Sunt date rețete populare eficiente pentru a rezolva problema.

Balanopostita acută și simptomele acesteia

În funcție de tipul de boală, simptomele balanopostitei diferă. Tipul acut este cel mai frecvent, durează 1-2 săptămâni, apare sub influența factorilor provocatori. Începe cu iritație rapidă a pielii, senzații dureroase ale glandului penisului, roșeață. După câteva zile, se pot forma puroi sau ulcere, ceea ce îngreunează tratamentul. Balanopostita acută este împărțită în tipuri:

1. Candidoza - cauzată de o ciupercă. Simptome: placă pe pielea penisului, mâncărime, roșeață moderată, răni purulente sau ulcere cu curs lung.
2. Chlamydia – cauzată de o bacterie, cu transmitere sexuală. Semne: inflamație a tractului urinar, prostatita, uretrita, scurgeri din uretra, durere la urinare, leziuni ale preputului si capului penisului.
3. Anaerob - o specie rară, care duce la ulcere profunde, eroziuni, abcese.
4. Herpetic - caracterizat prin apariția unei erupții cutanate, roșeață a pielii, vezicule umplute cu un lichid ușor.
5. Gangrenous - cel mai periculos tip. Semne: înroșire, durere a capului, umflături, ulcere purulente profunde, degradare a țesuturilor, febră, tulburări ale fluxului sanguin.
6. Eroziv - distrugerea completă sau parțială a epiteliului pielii. Leziunile roșii sau roz apar pe preput, glandul penisului, au o suprafață aspră și o margine clară.
7. Circinar - o formă ușoară în care apar pete pe pielea glandului penisului. Au margini vizibile, diferă prin culoarea roșu-roz. Adesea, simptomele sunt însoțite de arsuri, iritații, erupții cutanate.
8. Purulent - se formează puroi la suprafața pielii sau în interiorul uretrei. Preputul se infectează, în locul abceselor se formează țesut conjunctiv, îngreunând deschiderea glandului penisului, reducând sensibilitatea. Poate fi o creștere a temperaturii, sănătate precară.
9. Xerotic - apariția pe cap a unor pete palide și ridate, lipsite de sensibilitate.
10. Adeziv - formarea unui lichid lipicios pe suprafața capului, care face dificilă retragerea preputului. Poate formarea de puroi, ulcere.

Cauzele balanopostitei acute

Adesea, factorii complecși care acționează simultan și duc la inflamații infecțioase nespecifice pot provoca boala. Cauzele balanopostitei la bărbați se disting:

Tratamentul balanopostitei la bărbați

Metodele de tratament pentru balanopostita la bărbați sunt selectate individual, în funcție de cauza bolii. Regimul de tratament după examinare este prescris de un urolog. În primul rând, bărbatul este instruit să respecte igiena personală (de două ori pe zi să facă un duș cald cu săpun, să poarte chiloți curați din bumbac). În stadiile inițiale, este indicată spălarea cu antiseptice (permanganat de potasiu, furacilină, clorhexidină).

Terapie medicală

Tratamentul balanopostitei începe cu utilizarea de medicamente speciale. Unguentele, tabletele, supozitoarele și spălaturile sunt populare:

• antibacterian (soluție de nitrat de argint, Furacilin, Rivanol, Metronidazol, Ciprofloxacin, Floracid, Triderm, Levomekol, Cefazolin, Azitromicină) - stopează creșterea microflorei patogene;
• antifungic (Fluconazol, Itraconazol, Clotrimazol, Lamisil, Nizoral, Flucostat) - stopează dezvoltarea ciupercilor;
• antiviral (Hexicon, Genferon, Acyclovir, Zovirax) - nu permiteți multiplicarea virușilor;
• vitamina E, Bucarbanol, Unithiol - pentru a susține imunitatea.

În plus, trebuie să-ți tratezi partenerul. Din fizioterapie se disting fonoforeza cu iodură de potasiu, terapia cu laser a sângelui venos și foreza cu laser. Pentru lotiunile antiseptice se folosesc pulberi care contin bismut. Tratamentul diferitelor forme de balanopostită:

1. Fimoza cicatriciala - interventie chirurgicala, unguente curative pe baza de testosteron, progesteron, sinestrol, vitamine, pantenol.
2. Tip ulcerativ-pustular - cauterizare cu acid carbolic, frecare cu Rivanol.
3. Forma gangrenoasă - antibiotice sulfanilamide, antiseptice locale și acizi (permanganat de potasiu, apă oxigenată, o soluție apoasă de nitrat de argint).

Metode populare de tratament

La domiciliu, balanopostita acută poate fi tratată cu băi de plante (cu mușețel, flori de gălbenele, frunze de coacăze negre). Ele ameliorează mâncărimea, arsurile și înroșirea penisului. Băile sunt folosite pentru formele ușoare ale bolii care apar fără răni deschise. Se iau 3-10 minute. Proporții:

• 1:5000 permanganat de potasiu;
• 0,02% furatsilina;
• 1% dioxidină (pentru eliminarea puroiului);
• 1 st. l. bicarbonat de sodiu pe litru de apă;
• 1 st. l. coaja uscata de stejar intr-un pahar cu apa clocotita.

După o baie, penisul nu este șters cu un prosop, ci șters cu șervețele de hârtie de unică folosință, se pune lenjerie curată. Alte metode alternative de tratament al balanopostitei la bărbați:

1. Tăiați o frunză de aloe sau pătlagină, frământați, aplicați pe zonele afectate timp de 10-15 minute, repetați dimineața și seara.
2. 4 linguri. l. salvie se toarnă un litru de apă clocotită, se lasă o jumătate de oră, se strecoară. Faceți o compresă din 5-6 straturi de tifon, aplicați pe zona afectată. În mod similar, loțiunile sunt făcute din 1 lingură. l. galbenele uscate si o a treia cana de ulei, invechite la soare timp de 3 saptamani.
3. Preparați 2 linguri. l. frunze de coacăz cu un pahar de apă clocotită, se bea în jumătate de oră. Repetați de două ori pe zi.

Nutriție

O componentă importantă a tratamentului balanopostitei acute este schimbarea dietei. Reguli de nutriție:

• Includerea în meniu a produselor cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă (tânără, aburită sau înăbușită).
• Recepția unei cantități mari de verdețuri, cereale, legume, leguminoase, produse cu vitamine din grupele B, E, C, A.
• Înlocuirea pastelor cu produse de soiuri grosiere, pâinea cu chifle cu tărâțe.
• Din băuturi sunt permise compoturile de fructe, ceaiul verde, bulionul de măceșe.
• Reduceți aportul de zahăr.
• Refuzați alimentele afumate, conserve, alcoolul.

Complicații posibile

Balanopostita acută la bărbați poate duce la următoarele complicații:

• Fimoza este un preput îngust care provoacă disconfort în timpul sexului.
• Sensibilitate redusă a capului - datorită atrofiei receptorilor.
• Uretrita - din cauza infecției la nivelul uretrei.
• Parafimoza - lezarea glandului penisului din cauza cicatricii preputului.

Prevenirea balanopostitei

Pentru a preveni dezvoltarea balanopostitei, este necesar să se respecte măsuri preventive:

• Igienă personală adecvată, utilizarea detergenților cu pH neutru.
• Schimbarea regulată a lenjeriei.
• Prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală - folosirea prezervativelor, limitarea partenerilor sexuali.
• Examen medical la timp.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!