Ležeči bolnik veliko spi. Rak pred smrtjo: na kaj morate biti pripravljeni? Telesna temperatura se zmanjša

Človek prej ali slej pomisli na smrt – ljubljene ali svojo. A ko je smrt že na pragu, je nismo vedno pripravljeni pričakati »v celoti oboroženi«.

Tesnoba zaradi bližine smrti pogosto izhaja iz pomanjkanja znanja, zato vam priporočamo, da preberete to besedilo. Tukaj je opisanih nekaj tipičnih značilnosti procesa umiranja. Morda imate odgovore na nekatera vprašanja in upamo, da boste želeli poiskati dodatne informacije in pomoč. Bližnji ljudje se lažje podpirajo v tem težkem, odgovornem času, če veste, kaj lahko pričakujete.

Kakšne spremembe se zgodijo s človekom pred smrtjo?
Postopek človekove smrti je edinstven, vendar še vedno obstajajo številni pogosti znaki, ki kažejo, da človek umira. Vsak od teh znakov posamično ne pomeni nujno, da se bliža smrt, zato ne smemo pozabiti, da v našem primeru govorimo ravno o umirajočih ljudeh.
Obstajajo tri kategorije sprememb v človekovem stanju, ki kažejo, da se njegovo življenje bliža koncu:

• zmanjšanje potrebe po vodi in hrani:
• spremembe v vzorcih dihanja;
• umik vase.

Težko je preživeti smrt ljubljene osebe, ker izgubiš nekoga, ki si ga imel rad. Včasih v takih trenutkih ne veste, kaj bi drug drugemu rekli. Zdravniki in medicinske sestre v hospicu vam bodo pomagali premagati žalost, nudili pozornost in podporo.

Smrt je lahko različna, včasih je nenadna sredi popolnega počutja, taka smrt je običajno nenadna, svetla in tragična, a obstaja še druga smrt, to je smrt, ki se tiho prikrade in kot da ponižno čaka pri glavi. njenega trenutka, je smrt resno onemoglih starcev in stark, taka smrt malo zanima in o njej je bilo napisanega veliko manj kot o njeni prvi prijateljici. Prej ali slej se bomo vsi morali soočiti s smrtjo, kajti »contra vim mortis non est medicamen in hortis« je včasih smrti treba srečati ne na intenzivni enoti, ki gori 24 ur na dan z vsemi lučmi, ampak doma. , z družino, seveda, to je v vsakem primeru zelo težek dogodek, vendar ne smete popolnoma izgubiti glave, uživajoč v svojih izkušnjah, ampak nasprotno, morate svojemu ljubljenemu polepšati zadnje dneve in ure. čim bolj udobno, kako prepoznati znake, da se bliža konec in pomagati umirajočemu v teh zadnjih težkih fazah njegove poti.

Nihče ne more napovedati, kdaj bo smrt nastopila, a ljudje v službi, ki se pogosto srečujejo z ljudmi, ki preživljajo svoje zadnje dni na tem svetu, dobro poznajo simptome bližajoče se smrti, simptome dejstva, da je do konca le še nekaj dni in ur. človeškega bitja.

Izguba apetita
Pri postopno bledečem človeku se potrebe po energiji sčasoma vse bolj zmanjšujejo, oseba začne zavračati hrano in pijačo ali jesti le majhne količine nevtralne preproste hrane (na primer kaše). Grobo hrano običajno najprej opustimo. Tudi nekoč priljubljene jedi ne prinašajo enakega užitka. Tik pred smrtjo nekateri ljudje preprosto ne morejo pogoltniti hrane.

Kaj storiti: ne poskušajte na silo nahraniti osebe, prisluhnite željam umirajoče osebe, tudi če ste globoko razburjeni zaradi njegove zavrnitve hrane. Umirajočemu občasno ponudite koščke ledu, sladoledne sladolede ali požirke vode. Obrišite ustnice in kožo okoli ust z mehko krpo, navlaženo s toplo vodo, ustnice negujte s higiensko šminko, da se ustnice ne izsušijo, ampak ostanejo vlažne in elastične.

Povečana utrujenost in zaspanost
Umirajoči lahko večino dneva prespi, saj se presnova zmanjša, zmanjšana potreba po vodi in hrani pa prispeva k dehidraciji; umirajoči se težje zbudi; šibkost doseže tolikšno stopnjo, da človek vse okoli sebe dojema popolnoma pasivno .

Kaj storiti: pustite umirajočega spati, ne silite ga budnega, ne vznemirjajte ga, vse, kar rečete, sliši, predvideva se, da je sluh ohranjen tudi, če je oseba nezavestna, v komi ali drugih oblikah motenj zavesti.

Huda fizična izčrpanost
Zmanjšana presnova proizvaja vse manj energije; umirajočemu postane zelo težko ne samo obrniti se v postelji, ampak celo obrniti glavo; celo srkniti tekočino skozi slamico bolniku povzročajo velike težave.

Kaj storiti: Poskusite ohraniti udoben položaj za pacienta in mu po potrebi pomagajte.

Zmedenost ali dezorientacija
Funkcionalna odpoved številnih organov se poveča, ne da bi zaobšla možgane, zavest se začne spreminjati, običajno s tako ali drugo hitrostjo nastopi njena depresija, umirajoči se lahko preneha zavedati, kje je, kdo ga obkroža, lahko govori ali se odziva manj pripravljeno, lahko komunicira z ljudmi, ki niso ali ne morejo biti v sobi, lahko govori neumnosti, zamenjuje uro, dan, leto, lahko nepremično leži na postelji ali lahko postane nemiren in se vrti s posteljnim perilom .

Kaj storiti: sami ostanite mirni in skušajte pomiriti umirajočega, z njim nežno govorite in mu sporočite, kdo je trenutno ob njegovi postelji ali ko se mu približate.

Težko dihanje, težko dihanje
Dihalna gibanja postanejo neenakomerna, sunkovita, oseba ima lahko težave z dihanjem, opazimo lahko tako imenovane patološke vrste dihanja, na primer dihanje Cheyne-Stokes - obdobje naraščajočih glasnih dihalnih gibov, ki jim sledi zmanjšanje globine, po katerem sledi premor ( pojavi se apneja), ki traja od pet sekund do minut, čemur sledi novo obdobje globokih, glasnih, naraščajočih dihalnih gibov. Včasih odvečna tekočina v dihalnih poteh povzroči glasno brbotanje med dihalnimi gibi, včasih imenovano "smrtni klopot".

Kaj storiti: dolgotrajna apneja (pavza med dihalnimi gibi) ali glasno brbotanje so lahko zaskrbljujoči, vendar se umirajoči morda niti ne zaveda tovrstne spremembe, osredotočite se na zagotavljanje splošnega udobja, spreminjanje položajev, na primer postavitev hrbet in glavo pod drugo blazino, lahko mu daste dvignjen položaj ali rahlo obrnete glavo na stran, ustnice navlažite z vlažno krpo in ustnice obdelajte s šminko. Če se sprosti velika količina sputuma, poskusite olajšati njegovo odstranitev skozi usta po naravni poti, saj lahko umetno sesanje le poveča njegovo ločevanje, pomaga lahko vlažilec zraka v prostoru, v nekaterih primerih je predpisan kisik, v vsakem primeru ostanite mirni, poskušajte pomiriti umirajočega.

Socialna odtujenost
Ker se v telesu postopoma povečujejo nepopravljive spremembe, umirajoči postopoma začne izgubljati zanimanje za ljudi okoli sebe, umirajoči lahko popolnoma preneha komunicirati, mrmra neumnosti, preneha odgovarjati na vprašanja ali se preprosto obrne stran.
Nekaj ​​dni, preden se popolnoma potopi v pozabo, lahko umirajoči preseneti svoje sorodnike z nenavadnim porastom duševne aktivnosti, spet začne prepoznavati prisotne, komunicirati z njimi, se odzivati ​​na govor, ki mu je namenjen; to obdobje lahko traja manj kot eno uro , včasih pa tudi en dan .

Kaj storiti: v vsakem primeru ne pozabite, da so vse to naravne manifestacije procesa umiranja in nikakor niso odraz vajinega odnosa, vzdržujte fizični stik z umirajočim, se dotikajte, še naprej komunicirajte z njim, če je primerno, in poskusite da namesto tega ne pričakujete nobenega odgovora od njega, cenite epizode nenadne jasnosti, ko se zgodijo, saj so skoraj vedno minljive.

Spremenjen vzorec uriniranja
Potreba umirajočega po hrani in tekočini se zmanjša, znižanje krvnega tlaka je del procesa umiranja (ki zaradi slednjega ne zahteva stalne korekcije na normalno raven, kot nekateri drugi simptomi), urin postane majhen, postane koncentrirana - bogate rjavkaste, rdečkaste barve ali barve čaja.
Nadzor nad naravnimi funkcijami se lahko med postopkom umiranja popolnoma izgubi.

Kaj storiti: po navodilih zdravstvenega osebja se lahko vstavi urinski kateter za spremljanje pretoka urina in olajšanje njegove odstranitve, čeprav to običajno ni potrebno v zadnjih urah. Začetek odpovedi ledvic povzroči kopičenje "toksinov" v krvi in ​​prispeva k mirni komi, preden nastopi smrt. In preprosto položite svež film.

Otekanje rok in nog
Napredujoča ledvična odpoved vodi do kopičenja tekočine v telesu, običajno se kopiči v tkivih, ki se nahajajo stran od srca, to je običajno v maščobnem tkivu rok in še posebej nog, zaradi česar so nekoliko zabuhle, otekle. .

Kaj storiti: običajno to ne zahteva več posebnih ukrepov (predpisovanje diuretikov), saj so del procesa umiranja in ne njegov vzrok.

Hladnost v konicah prstov na rokah in nogah
V urah ali minutah pred smrtjo se periferne krvne žile zožijo, da bi ohranile cirkulacijo v vitalnih organih, srcu in možganih, medtem ko krvni tlak postopoma pada. S spazmom perifernih krvnih žil postanejo okončine (prsti na rokah in nogah, pa tudi same roke in noge) opazno hladnejše, podnohtja pa postanejo bleda ali modrikasta.

Kaj storiti: v tej fazi je umirajoči lahko že nezavesten, sicer pa lahko topla odeja pomaga ohranjati udobje, oseba se lahko pritožuje nad težo odeje, ki prekriva njene noge, zato jo čim bolj sprostite.

Kožne lise
Na koži, ki je bila prej enakomerno bleda, se pojavijo jasno vidne pestrosti in lise vijolične, rdečkaste ali modrikaste barve - eden od zadnjih znakov skorajšnje smrti - posledica motenj krvnega obtoka v mikrovaskulaturi (venule, arteriole, kapilare) pogosto se takšne lise najprej odkrijejo na stopalih.

Kaj storiti: posebnih ukrepov ni treba sprejeti.

Opisani simptomi so najpogostejši znaki bližajoče se naravne smrti; lahko se razlikujejo po vrstnem redu pojavljanja in jih opazimo v različnih kombinacijah pri različnih ljudeh, ko je bolnik na intenzivni negi, na umetni ventilaciji in na večkomponentni intenzivni medicini. Medtem ko je umiranje lahko popolnoma drugačno, je tukaj opisan proces naravne smrti.

• Trenutna glasba: Kyrie eleison - Gloria in excelsis Deo

Človekova življenjska pot se konča z njegovo smrtjo. Na to morate biti pripravljeni, še posebej, če je v družini ležeči bolnik. Znaki pred smrtjo bodo za vsako osebo različni. Vendar opazovalna praksa kaže, da je še vedno mogoče prepoznati številne splošne simptome, ki napovedujejo približevanje smrti. Kakšni so ti znaki in na kaj se morate pripraviti?
ki napovedujejo približevanje smrti. Kakšni so ti znaki in na kaj se morate pripraviti?

Kako se počuti umirajoči?

Bolnik, priklenjen na posteljo, običajno doživi duševno bolečino pred smrtjo. Zdrava zavest je razumevanje tega, kar je treba izkusiti. Telo doživlja določene fizične spremembe, tega ne moremo prezreti. Po drugi strani pa se spremeni tudi čustveno ozadje: razpoloženje, duševno in psihično ravnovesje.

Nekateri izgubijo zanimanje za življenje, drugi se popolnoma umaknejo vase, tretji lahko zapadejo v stanje psihoze. Prej ali slej se stanje poslabša, človek začuti, da izgublja lastno dostojanstvo, pogosteje razmišlja o hitri in lahki smrti ter prosi za evtanazijo. Te spremembe je težko opazovati brez ravnodušnosti. A s tem se boste morali sprijazniti ali pa poskušati stanje omiliti z zdravili.

Ko se smrt približuje, bolnik vse več spi in kaže apatijo do sveta okoli sebe. V zadnjih trenutkih lahko pride do močnega izboljšanja stanja, do te mere, da bolnik, ki je dolgo ležal, poskuša vstati iz postelje. To fazo nadomesti kasnejša sprostitev telesa z nepopravljivim zmanjšanjem aktivnosti vseh telesnih sistemov in oslabitvijo njegovih vitalnih funkcij.

Ležeči bolnik: 10 znakov, da je smrt blizu

Ob koncu življenjskega cikla se starostnik ali ležeči bolnik zaradi pomanjkanja energije vedno bolj počuti šibek in utrujen. Posledično je vedno bolj v stanju spanca. Lahko je globok ali spanec, skozi katerega se slišijo glasovi in ​​se zaznava okoliška resničnost.

Umirajoči lahko vidi, sliši, čuti in zaznava stvari in zvoke, ki dejansko ne obstajajo. Da ne bi motili bolnika, ne zanikajte. Pojavita se lahko tudi dezorientacija in zmedenost. Pacient se vedno bolj poglablja vase in izgublja zanimanje za stvarnost okoli sebe.

Zaradi odpovedi ledvic urin potemni do rjave barve z rdečkastim odtenkom. Posledično se pojavi oteklina. Bolnikovo dihanje se pospeši, postane prekinjeno in nestabilno.

Pod bledo kožo se zaradi motenega krvnega obtoka pojavijo temne "sprehajajoče" venske lise, ki spreminjajo lokacijo. Običajno se najprej pojavijo na stopalih. Ude umirajočega v zadnjih trenutkih postanejo mrzli, ker se kri, ki izteka iz njih, preusmeri na pomembnejše dele telesa.

Okvara sistemov za vzdrževanje življenja

Obstajajo primarni znaki, ki se pojavijo v začetni fazi v telesu umirajoče osebe, in sekundarni znaki, ki kažejo na razvoj nepovratnih procesov. Simptomi so lahko zunanji ali skriti.

Motnje gastrointestinalnega trakta

Kako se na to odzove ležeči bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z izgubo apetita in spremembami v naravi in ​​količini zaužite hrane, ki se kažejo v težavah z blatom. Najpogosteje se na tem ozadju razvije zaprtje. Bolniku je vse težje izprazniti črevesje brez odvajala ali klistirja.

Bolniki zadnje dni svojega življenja popolnoma zavračajo hrano in vodo. Naj vas to ne skrbi preveč. Menijo, da se ob dehidraciji v telesu poveča sinteza endorfinov in anestetikov, ki v določeni meri izboljšajo splošno počutje.

Funkcionalne motnje

Kako se stanje bolnikov spremeni in kako na to reagira ležeči bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z oslabitvijo sfinktrov; v zadnjih nekaj urah človekovega življenja se kaže fekalna in urinska inkontinenca. V takih primerih mu morate biti pripravljeni zagotoviti higienske pogoje z uporabo vpojnega perila, plenic ali plenic.

Tudi z apetitom obstajajo situacije, ko bolnik izgubi sposobnost požiranja hrane, kmalu pa tudi vode in sline. To lahko povzroči aspiracijo.

Pri hudi izčrpanosti, ko so zrkla močno ugreznjena, pacient ne more popolnoma zapreti vek. To ima depresiven učinek na ljudi okoli vas. Če so oči stalno odprte, je treba veznico navlažiti s posebnimi mazili ali fiziološko raztopino.

Motnje dihanja in termoregulacije

Kakšni so simptomi teh sprememb, če je bolnik priklenjen na posteljo? Znaki pred smrtjo pri oslabljeni osebi v nezavestnem stanju se kažejo s končno tahipnejo - slišati smrtno ropotanje v ozadju pogostih dihalnih gibov. To je posledica gibanja sluznega izločka v velikih bronhih, sapniku in žrelu. To stanje je povsem normalno za umirajočega in mu ne povzroča trpljenja. Če je mogoče bolnika položiti na bok, bo piskanje manj izrazito.

Začetek smrti dela možganov, ki je odgovoren za termoregulacijo, se kaže v skokih bolnikove telesne temperature v kritičnem območju. Lahko čuti vročine in nenaden mraz. Vaše okončine se ohladijo, vaša koža postane potna in spremeni barvo.

Pot do smrti

Večina bolnikov umre tiho: postopoma izgubljajo zavest, v spanju ali padejo v komo. Včasih v takih situacijah rečejo, da je bolnik umrl po "običajni poti". Splošno sprejeto je, da se v tem primeru pojavijo nepopravljivi nevrološki procesi brez bistvenih odstopanj.

Drugačna slika je opažena pri agonalnem deliriju. V tem primeru bo pacientovo gibanje proti smrti potekalo po "težki poti". Znaki pred smrtjo pri ležečem bolniku, ki je šel na to pot: psihoza s prekomerno razburjenostjo, tesnobo, dezorientacijo v prostoru in času na ozadju zmedenosti. Če obstaja jasna inverzija ciklov budnosti in spanja, je to stanje lahko izjemno težko za bolnikovo družino in sorodnike.

Delirij z vznemirjenostjo je zapleten z občutkom tesnobe, strahu in se pogosto spremeni v potrebo, da bi nekam odšel ali pobegnil. Včasih je to govorna tesnoba, ki se kaže v nezavednem pretoku besed. Pacient v tem stanju lahko izvaja le preprosta dejanja, ne da bi popolnoma razumel, kaj počne, kako in zakaj. Sposobnost logičnega sklepanja je zanj nemogoča. Ti pojavi so reverzibilni, če pravočasno ugotovimo vzrok za takšne spremembe in ga zdravimo z zdravili.

Boleče občutke

Kateri simptomi in znaki pred smrtjo pri ležečem bolniku kažejo na telesno trpljenje?

Na splošno se neobvladljiva bolečina redko poslabša v zadnjih urah življenja umirajoče osebe. Vendar je še vedno mogoče. Nezavestni bolnik vas o tem ne bo mogel obvestiti. Kljub temu se verjame, da bolečina tudi v takih primerih prinaša neznosno trpljenje. Znak za to je običajno napeto čelo in na njem se pojavijo globoke gube.

Če ob pregledu nezavestnega bolnika obstaja sum, da se pojavlja bolečina, zdravnik običajno predpiše opiate. Bodite previdni, saj se lahko kopičijo in sčasoma poslabšajo že tako težko stanje zaradi razvoja pretirane vznemirjenosti in krčev.

Dajanje pomoči

Bolnik, ki je prikovan na posteljo, lahko doživi znatno trpljenje pred smrtjo, lahko doseže lajšanje simptomov fiziološke bolečine. Duševno trpljenje in psihološko nelagodje pacienta praviloma postanejo problem sorodnikov in ožjih družinskih članov umirajoče osebe.

Izkušen zdravnik lahko na stopnji ocene splošnega stanja bolnika prepozna začetne simptome nepopravljivih patoloških sprememb v kognitivnih procesih. To je najprej: odsotnost, dojemanje in razumevanje realnosti, ustreznost razmišljanja pri odločanju. Opazite lahko tudi motnje afektivne funkcije zavesti: čustveno in čutno zaznavanje, odnos do življenja, odnos posameznika do družbe.

Izbira metod za lajšanje trpljenja, proces ocenjevanja možnosti in možnih rezultatov v prisotnosti pacienta lahko v nekaterih primerih že sama služi kot terapevtsko orodje. Ta pristop daje pacientu možnost, da resnično spozna, da mu sočustvujejo, vendar ga dojemajo kot sposobno osebo s pravico glasovanja in izbire možnih načinov za rešitev situacije.

V nekaterih primerih je dan ali dva pred pričakovano smrtjo smiselno prenehati jemati določena zdravila: diuretike, antibiotike, vitamine, odvajala, hormonska in hipertenzivna zdravila. Le povečali bodo trpljenje in povzročili neprijetnosti pacientu. Zdravila proti bolečinam, antikonvulzive, antiemetike in pomirjevala je treba pustiti.

Komunikacija z umirajočo osebo

Kako naj ravnajo svojci, ki imajo ležečega bolnika?

Znaki bližajoče se smrti so lahko očitni ali pogojni. Če obstaja najmanjši predpogoj za negativno napoved, se morate vnaprej pripraviti na najhujše. S poslušanjem, spraševanjem, poskušanjem razumevanja neverbalne govorice pacienta je mogoče določiti trenutek, ko spremembe v njegovem čustvenem in fiziološkem stanju nakazujejo, da se smrt hitro približuje.

Ni tako pomembno, ali umirajoči ve za to. Če se zaveda in dojame, olajša situacijo. Ne smete dajati lažnih obljub in praznih upov o njegovem okrevanju. Treba je jasno povedati, da bo njegova zadnja volja izpolnjena.

Bolnik ne sme ostati izoliran od aktivnih primerov. Slabo je, če obstaja občutek, da se mu nekaj skriva. Če želi človek spregovoriti o zadnjih trenutkih svojega življenja, potem je bolje, da to stori mirno, kot da zamolči temo ali se pritožuje nad neumnimi mislimi. Umirajoči želi razumeti, da ni sam, da bodo poskrbeli zanj, da ga trpljenje ne bo prizadelo.

Hkrati je treba sorodnike in prijatelje pripraviti na potrpežljivost in nuditi vso možno pomoč. Pomembno je tudi, da jim prisluhnete, jim dovolite, da govorijo in ponudite besede tolažbe.

Ocenjevanje zdravil

Ali morate sorodnikom, katerih družina ima pred smrtjo ležečega bolnika, povedati vso resnico? Znaki tega stanja?

Obstajajo situacije, ko družina neozdravljivo bolnega pacienta, ne da bi se zavedala njegovega stanja, dobesedno porabi svoje zadnje prihranke v upanju, da bo spremenila situacijo. Toda tudi najbolj brezhiben, najbolj optimističen načrt zdravljenja morda ne bo dal rezultatov. Zgodilo se bo, da se bolnik nikoli več ne bo postavil na noge in se ne bo vrnil v aktivno življenje. Vsa prizadevanja bodo zaman, stroški bodo neuporabni.

Sorodniki in prijatelji bolnika zaradi oskrbe v upanju na hitro ozdravitev pustijo službo in izgubijo vir dohodka. Da bi olajšali trpljenje, so družino spravili v težko finančno situacijo. Pojavijo se težave v odnosih, nerešeni konflikti zaradi pomanjkanja sredstev, pravna vprašanja - vse to samo poslabša situacijo.

Poznavanje simptomov neizogibnega pristopa smrti, opazovanje nepopravljivih znakov fizioloških sprememb je izkušeni zdravnik dolžan o tem obvestiti bolnikovo družino. Z zavedanjem in razumevanjem neizogibnosti izida se bodo lahko osredotočili na to, da mu zagotovijo psihološko in duhovno podporo.

Paliativna oskrba

Ali svojci, ki imajo v družini ležečega bolnika, potrebujejo pomoč pred smrtjo? Kateri simptomi in znaki bolnika kažejo, da bi morali poiskati pomoč?

Paliativna oskrba bolnika ni usmerjena v podaljševanje ali skrajšanje njegovega življenja. Njena načela potrjujejo koncept smrti kot naravnega in naravnega procesa v življenjskem ciklu vsakega človeka. Vendar se pri bolnikih z neozdravljivo boleznijo, zlasti v napredovalni fazi, ko so izčrpane vse možnosti zdravljenja, postavlja vprašanje zdravstvene in socialne pomoči.

Najprej se morate prijaviti, ko bolnik ne more več voditi aktivnega življenjskega sloga ali v družini ni pogojev, ki bi to zagotovili. V tem primeru je pozornost namenjena lajšanju trpljenja bolnika. Na tej stopnji ni pomembna le medicinska komponenta, temveč tudi socialna prilagoditev, psihološko ravnovesje, duševni mir bolnika in njegove družine.

Umirajoči bolnik ne potrebuje le pozornosti, nege in normalnih življenjskih pogojev. Zanj je pomembna tudi psihična razbremenitev, lajšanje izkušenj, povezanih z nezmožnostjo samostojne oskrbe, po drugi strani pa z zavedanjem, da je neizbežna smrt prefinjenosti umetnosti lajšanja takšnega trpljenja in lahko nudi pomembno pomoč neozdravljivo bolnim ljudem.

Napovedovalci smrti po mnenju znanstvenikov

Kaj naj pričakujejo svojci, ki imajo ležečega bolnika?

Osebje klinik za paliativno oskrbo je dokumentiralo simptome bližajoče se smrti osebe, ki jo »poje« rakavi tumor. Glede na opažanja niso vsi bolniki pokazali očitne spremembe v svojem fiziološkem stanju. Tretjina jih je kazala simptome ali pa je bila njihova prepoznava pogojna.

Toda pri večini neozdravljivo bolnih bolnikov je bilo tri dni pred smrtjo mogoče opaziti izrazito zmanjšanje odziva na verbalno stimulacijo. Niso se odzvali na preproste kretnje in niso prepoznali obrazne mimike osebja, ki je komuniciralo z njimi. "Črta nasmeha" pri takih bolnikih je bila znižana in opazili so nenavaden zvok glasu (povezava stokanja).

Poleg tega so nekateri bolniki imeli hiperekstenzijo vratnih mišic (povečana sprostitev in gibljivost vretenc), opazili so nereaktivne zenice in bolniki niso mogli tesno zapreti vek. Od očitnih funkcionalnih motenj je bila diagnosticirana krvavitev v prebavnem traktu (v zgornjih delih).

Po mnenju znanstvenikov lahko prisotnost polovice ali več teh znakov najverjetneje kaže na neugodno prognozo za bolnika in njegovo nenadno smrt.

Ljudska znamenja in verovanja

V starih časih so bili naši predniki pozorni na vedenje umirajoče osebe pred smrtjo. Simptomi (znaki) ležečega bolnika bi lahko napovedali ne le smrt, ampak tudi prihodnjo blaginjo njegove družine. Torej, če je umirajoča oseba v zadnjih trenutkih prosila za hrano (mleko, med, maslo) in so jo sorodniki dali, potem bi to lahko vplivalo na prihodnost družine. Veljalo je prepričanje, da lahko pokojnik s seboj odnese bogastvo in uspeh.

Treba se je bilo pripraviti na neizbežno smrt, če se je bolnik brez očitnega razloga močno stresel. Verjeli so, da mu je smrt pogledala v oči. Tudi znak skorajšnje smrti je bil hladen in koničast nos. Veljalo je, da je prav njegova smrt zadržala kandidata zadnje dni pred smrtjo.

Predniki so bili prepričani, da če se človek s smrtonosno boleznijo obrne stran od svetlobe in večino časa leži obrnjen proti steni, je na pragu drugega sveta. Če je nenadoma začutil olajšanje in prosil za premestitev na levi bok, potem je to zanesljiv znak skorajšnje smrti. Takšna oseba bo umrla brez trpljenja, če se odprejo okna in vrata v sobi.

Ležeči bolnik: kako prepoznati znake bližajoče se smrti?

Svojci umirajočega bolnika doma se morajo zavedati, s čim se lahko srečajo v zadnjih dneh, urah, minutah njegovega življenja. Nemogoče je natančno napovedati trenutek smrti in kako se bo vse zgodilo. Vsi zgoraj opisani simptomi in simptomi morda niso prisotni pred smrtjo ležečega bolnika.

Faze umiranja so tako kot procesi rojstva življenja individualne. Ne glede na to, kako težko je za svojce, se morate spomniti, da je za umirajočega človeka še težje, da mora biti potrpežljiv in umirajočemu zagotoviti največje možne pogoje, moralno podporo in pozornost neizogiben izid življenjskega cikla in tega ni mogoče spremeniti.

Človekova življenjska pot se konča z njegovo smrtjo. Na to morate biti pripravljeni, še posebej, če je v družini ležeči bolnik. Znaki pred smrtjo bodo za vsako osebo različni. Vendar opazovalna praksa kaže, da je še vedno mogoče prepoznati številne splošne simptome, ki napovedujejo približevanje smrti. Kakšni so ti znaki in na kaj se morate pripraviti?

Kako se počuti umirajoči?

Bolnik, priklenjen na posteljo, običajno doživi duševno bolečino pred smrtjo. V zdravem umu obstaja razumevanje tega, kar je treba izkusiti. Telo je podvrženo določenim fizičnim spremembam, tega ne moremo prezreti. Po drugi strani pa se spremeni tudi čustveno ozadje: razpoloženje, duševno in psihično ravnovesje.

Nekateri izgubijo zanimanje za življenje, drugi se popolnoma umaknejo vase, tretji lahko zapadejo v stanje psihoze. Prej ali slej se stanje poslabša, človek začuti, da izgublja lastno dostojanstvo, pogosteje razmišlja o hitri in lahki smrti ter prosi za evtanazijo. Te spremembe je težko opaziti in ostati ravnodušen. A s tem se boste morali sprijazniti ali pa poskušati stanje omiliti z zdravili.

Ko se smrt približuje, bolnik vse več spi in kaže apatijo do sveta okoli sebe. V zadnjih trenutkih lahko pride do močnega izboljšanja stanja, ki doseže točko, da bolnik, ki je dolgo ležal, nestrpno vstane iz postelje. To fazo nadomesti kasnejša sprostitev telesa z nepopravljivim zmanjšanjem aktivnosti vseh telesnih sistemov in oslabitvijo njegovih vitalnih funkcij.

Ležeči bolnik: deset znakov, da se smrt bliža

Ob koncu življenjskega cikla se starostnik ali ležeči bolnik zaradi pomanjkanja energije vedno bolj počuti šibek in utrujen. Posledično je vedno bolj v stanju spanca. Lahko je globok ali spanec, skozi katerega se slišijo glasovi in ​​se zaznava okoliška resničnost.

Umirajoči lahko vidi, sliši, čuti in zaznava stvari in zvoke, ki dejansko ne obstajajo. Da ne bi vznemirili bolnika, tega ne smete zanikati. Pojavita se lahko tudi dezorientacija in zmedenost. Pacient se vedno bolj poglablja vase in izgublja zanimanje za stvarnost okoli sebe.

Zaradi odpovedi ledvic urin potemni do skoraj rjave barve z rdečkastim odtenkom. Posledično se pojavi oteklina. Bolnikovo dihanje se pospeši, postane prekinjeno in nestabilno. Pod bledo kožo se zaradi motenega krvnega obtoka pojavijo temne "sprehajajoče" venske lise, ki spreminjajo lokacijo.

Običajno se najprej pojavijo na stopalih. V zadnjih trenutkih se udi umirajočega ohladijo, ker se kri, ki teče iz njih, preusmeri v pomembnejše dele telesa.

Okvara sistemov za vzdrževanje življenja

Obstajajo primarni znaki, ki se pojavijo v začetni fazi v telesu umirajoče osebe, in sekundarni znaki, ki kažejo na razvoj nepovratnih procesov.

Simptomi so lahko zunanji ali skriti. Bolezni prebavil. Kako se na to odzove ležeči bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z izgubo apetita in spremembami v naravi in ​​količini zaužite hrane, ki se kažejo v težavah z blatom.

Najpogosteje se na tem ozadju razvije zaprtje. Brez odvajala ali klistiranja je bolniku vse težje izprazniti črevesje. Bolniki zadnje dni svojega življenja popolnoma zavračajo hrano in vodo. Naj vas to ne skrbi preveč. Menijo, da pri dehidraciji telo poveča sintezo endorfinov in anestetikov, kar do neke mere izboljša splošno počutje.

Funkcionalne motnje

Kako se spremeni stanje bolnikov in kako se na to odzove ležeči bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z oslabitvijo sfinktrov v zadnjih nekaj urah človekovega življenja, vključujejo fekalno in urinsko inkontinenco. V takih primerih mu morate biti pripravljeni zagotoviti higienske pogoje z uporabo vpojnega perila, plenic ali plenic. Tudi z apetitom obstajajo situacije, ko bolnik izgubi sposobnost požiranja hrane, kmalu pa tudi vode in sline. To lahko povzroči aspiracijo. Pri hudi izčrpanosti, ko so zrkla močno ugreznjena, pacient ne more popolnoma zapreti vek. To ima depresiven učinek na ljudi okoli vas. Če so oči stalno odprte, je treba veznico navlažiti s posebnimi mazili ali fiziološko raztopino.

Motnje dihanja in termoregulacije

Kakšni so simptomi teh sprememb, če je bolnik priklenjen na posteljo? Znaki pred smrtjo pri oslabljeni osebi v nezavestnem stanju se kažejo s končno tahipnejo - ob ozadju pogostih dihalnih gibov se sliši smrtno ropotanje. To je posledica gibanja sluznega izločka v velikih bronhih, sapniku in žrelu. To stanje je povsem normalno za umirajočega in mu ne povzroča trpljenja. Če je mogoče bolnika položiti na bok, bo piskanje manj izrazito.

Začetek smrti dela možganov, ki je odgovoren za termoregulacijo, se kaže v skokih bolnikove telesne temperature v kritičnem območju. Lahko čuti vročine in nenaden mraz. Okončine so hladne, koža zaradi znojenja spremeni barvo.

Pot do smrti

Večina bolnikov umre tiho: postopoma izgubljajo zavest, v spanju ali padejo v komo. Včasih v takih situacijah rečejo, da je bolnik umrl po "običajni poti". Splošno sprejeto je, da se v tem primeru pojavijo nepopravljivi nevrološki procesi brez bistvenih odstopanj.

Drugačna slika je opažena pri agonalnem deliriju. V tem primeru bo pacientovo gibanje proti smrti potekalo po "težki poti". Znaki pred smrtjo pri ležečem bolniku, ki je šel na to pot: psihoza s prekomerno razburjenostjo, tesnobo, dezorientacijo v prostoru in času na ozadju zmedenosti. Če obstaja jasna inverzija ciklov budnosti in spanja, je lahko za bolnikovo družino in sorodnike to stanje izjemno težko.

Delirij z vznemirjenostjo je zapleten zaradi občutka tesnobe, strahu, ki se pogosto spremeni v potrebo, da bi nekam odšel ali pobegnil. Včasih je to govorna tesnoba, ki se kaže v nezavednem pretoku besed. Pacient v tem stanju lahko izvaja le preprosta dejanja, ne da bi popolnoma razumel, kaj počne, kako in zakaj. Sposobnost logičnega sklepanja je zanj nemogoča.

Ti pojavi so reverzibilni, če pravočasno ugotovimo vzrok za takšne spremembe in ga zdravimo z zdravili.

Boleče občutke

Kateri simptomi in znaki pri ležečem bolniku pred smrtjo kažejo na telesno trpljenje? Na splošno se neobvladljiva bolečina redko poslabša v zadnjih urah življenja umirajoče osebe. Vendar je še vedno mogoče.

Nezavestni bolnik vas o tem ne bo mogel obvestiti. Kljub temu velja, da bolečina tudi v takih primerih povzroča neznosno trpljenje. Znak za to je običajno napeto čelo in na njem se pojavijo globoke gube.

Če pri pregledu nezavestnega bolnika opazimo pojav bolečine, zdravnik običajno predpiše opiate. Bodite previdni, saj se lahko kopičijo in sčasoma poslabšajo že tako resno stanje zaradi razvoja prekomerne razdražljivosti in konvulzij.

Dajanje pomoči

Bolnik, priklenjen na posteljo, lahko doživi veliko trpljenje pred smrtjo. Lajšanje simptomov fiziološke bolečine je mogoče doseči s terapijo z zdravili. Duševno trpljenje in psihološko nelagodje pacienta praviloma postanejo problem sorodnikov in ožjih družinskih članov umirajoče osebe.

Izkušen zdravnik lahko na stopnji ocene splošnega stanja bolnika prepozna začetne simptome nepopravljivih patoloških sprememb v kognitivnih procesih. To je predvsem: odsotnost, dojemanje in razumevanje realnosti, ustreznost razmišljanja pri odločanju. Opazite lahko tudi motnje afektivne funkcije zavesti: čustveno in čutno zaznavanje, odnos do življenja, odnos posameznika do družbe.

Izbira metod za lajšanje trpljenja, proces ocenjevanja možnosti in možnih izidov v prisotnosti pacienta lahko v nekaterih primerih že sam služi kot terapevtsko orodje. Ta pristop daje pacientu možnost, da resnično spozna, da mu sočustvujejo, vendar ga dojemajo kot sposobno osebo s pravico glasovanja in izbire možnih načinov za rešitev situacije.

V nekaterih primerih je dan ali dva pred pričakovano smrtjo smiselno prenehati jemati določena zdravila: diuretike, antibiotike, vitamine, odvajala, hormonska in hipertenzivna zdravila. Samo poslabšajo trpljenje in povzročijo neprijetnosti pacientu. Zdravila proti bolečinam, antikonvulzive, antiemetike in pomirjevala je treba pustiti.

Komunikacija z umirajočo osebo

Kako naj ravnajo svojci, ki imajo ležečega bolnika? Znaki bližajoče se smrti so lahko očitni ali pogojni. Če obstaja najmanjši predpogoj za negativno napoved, se morate vnaprej pripraviti na najhujše. S poslušanjem, spraševanjem, poskušanjem razumeti pacientov neverbalni jezik lahko določite trenutek, ko spremembe v njegovem čustvenem in fiziološkem stanju kažejo na skorajšnjo smrt.

Ni tako pomembno, ali bo umirajoči vedel za to. Če se zaveda in dojame, olajša situacijo. Ne smete dajati lažnih obljub in praznih upov o njegovem okrevanju. Treba je jasno povedati, da bo njegova zadnja volja izpolnjena. Bolnik ne sme ostati izoliran od aktivnih primerov.

Slabo je, če obstaja občutek, da se mu nekaj skriva. Če želi človek spregovoriti o zadnjih trenutkih svojega življenja, potem je bolje, da to stori mirno, kot pa da temo zamolči ali mu očita neumne misli. Umirajoči želi razumeti, da ne bo sam, da bodo poskrbeli zanj, da ga trpljenje ne bo prizadelo.

Hkrati je treba sorodnike in prijatelje pripraviti na potrpežljivost in nuditi vso možno pomoč. Pomembno je tudi, da jim prisluhnete, jim dovolite, da govorijo in ponudite besede tolažbe.

Ocena zdravnika

Ali je treba pred smrtjo povedati vso resnico sorodnikom, katerih družina ima ležečega bolnika? Kakšni so znaki tega stanja? Obstajajo situacije, ko družina neozdravljivo bolnega pacienta, ne da bi se zavedala njegovega stanja, dobesedno porabi svoje zadnje prihranke v upanju, da bo spremenila situacijo.

Toda tudi najboljši in najbolj optimističen načrt zdravljenja morda ne bo prinesel rezultatov. Lahko se zgodi, da se bolnik ne bo nikoli več postavil na noge ali vrnil v aktivno življenje. Vsa prizadevanja bodo zaman, stroški bodo neuporabni.

Sorodniki in prijatelji bolnika zaradi oskrbe v upanju na hitro ozdravitev pustijo službo in izgubijo vir dohodka. Da bi olajšali trpljenje, so družino spravili v težko finančno situacijo. Pojavijo se težave v odnosih, nerešeni konflikti zaradi pomanjkanja sredstev, pravna vprašanja - vse to samo poslabša situacijo.

Poznavanje simptomov neizogibne bližajoče se smrti, opazovanje nepopravljivih znakov fizioloških sprememb je izkušeni zdravnik dolžan o tem obvestiti bolnikovo družino. Zavedajoč se, razumejoč neizogibnost izida, se bodo lahko osredotočili na to, da mu zagotovijo psihološko in duhovno podporo.

Paliativna oskrba

Ali svojci, katerih družina ima ležečega bolnika, potrebujejo pomoč pred smrtjo? Kateri simptomi in znaki pacientke kažejo, da jo je treba obiskati? Paliativna oskrba bolnika ni usmerjena v podaljševanje ali skrajšanje njegovega življenja. Njena načela vključujejo potrditev koncepta smrti kot naravnega in naravnega procesa v življenjskem ciklu vsakega človeka.

Vendar se pri bolnikih z neozdravljivo boleznijo, zlasti v napredovalni fazi, ko so izčrpane vse možnosti zdravljenja, postavlja vprašanje zdravstvene in socialne pomoči. Najprej se morate prijaviti, ko bolnik nima več možnosti za aktiven življenjski slog ali v družini ni pogojev, ki bi to zagotovili. V tem primeru je pozornost namenjena lajšanju trpljenja bolnika.

Na tej stopnji ni pomembna le medicinska komponenta, temveč tudi socialna prilagoditev, psihološko ravnovesje, duševni mir bolnika in njegove družine. Umirajoči bolnik ne potrebuje le pozornosti, nege in normalnih življenjskih pogojev. Zanj je pomembna tudi psihična razbremenitev, olajšanje izkušenj, povezanih z nezmožnostjo samostojne oskrbe na eni strani, na drugi pa z zavedanjem dejstva neizogibne bližajoče se smrti.

Usposobljene medicinske sestre in zdravniki za paliativno oskrbo so vešči umetnosti lajšanja takšnega trpljenja in lahko nudijo pomembno pomoč neozdravljivo bolnim ljudem.

Napovedovalci smrti po mnenju znanstvenikov

Kaj naj pričakujejo svojci, ki imajo ležečega bolnika? Osebje klinik za paliativno oskrbo je dokumentiralo simptome bližajoče se smrti osebe, ki jo je »pojedel« rakavi tumor.

Glede na opažanja niso vsi bolniki pokazali očitne spremembe v svojem fiziološkem stanju. Tretjina jih ni kazala simptomov ali pa je bila njihova prepoznava pogojna. Toda pri večini neozdravljivo bolnih bolnikov je bilo tri dni pred smrtjo mogoče opaziti opazno zmanjšanje odziva na verbalno stimulacijo. Niso se odzvali na preproste kretnje in niso prepoznali izrazov obraza osebja, ki je komuniciralo z njimi.

"Črta nasmeha" pri takšnih bolnikih je bila znižana in opazili so nenavaden zvok glasu (stokanje vezi). Poleg tega so nekateri bolniki imeli hiperekstenzijo vratnih mišic (povečana sprostitev in gibljivost vretenc), opazili so nereaktivne zenice in bolniki niso mogli tesno zapreti vek. Od očitnih funkcionalnih motenj je bila diagnosticirana krvavitev v prebavnem traktu (v zgornjih delih).

Po mnenju znanstvenikov lahko prisotnost polovice ali več teh znakov najverjetneje kaže na neugodno prognozo za bolnika in njegovo nenadno smrt.

Ležeči bolnik: kako prepoznati znake bližajoče se smrti?

Svojci umirajočega bolnika doma se morajo zavedati, s čim se lahko srečajo v zadnjih dneh, urah, trenutkih njegovega življenja. Nemogoče je natančno napovedati trenutek smrti in kako se bo vse zgodilo.

Vsi zgoraj opisani simptomi in znaki morda niso prisotni pred smrtjo ležečega bolnika. Faze umiranja so tako kot procesi rojstva življenja individualne. Ne glede na to, kako težko je svojcem, se morate spomniti, da je še težje za umirajočega.

Bližnji morajo biti potrpežljivi in ​​umirajočemu zagotoviti najboljše možne pogoje, moralno podporo ter pozornost in nego. Smrt je neizogiben izid življenjskega cikla in tega ni mogoče spremeniti.

<...>Jurij Dudnik

Članek vam bo dal mešane občutke. Na eni strani sta duševna bolečina in trpljenje. Po drugi strani pa obstaja jasno razumevanje, kaj je treba še doživeti. Seveda nič ne more nadomestiti ali preglasiti bolečine ob izgubi ljubljene osebe. Po branju zapisa boste vsaj psihično pripravljeni na to.

Kako se počuti umirajoči?

Na pragu smrti se marsikaj spremeni. Tako s fiziološke kot čustvene plati. A kot je vse v našem življenju individualno, je tudi nastop smrti čisto oseben.

Tega ni mogoče predvideti ali spremeniti. Vendar obstajajo podobni simptomi, ne glede na obstoječa stanja, ki jih doživljajo vsi starejši ljudje.

1. Zaspanost in šibkost v telesu
2. Človek vidi in sliši tisto, česar drugi ne opazijo
3. Šibko, občasno dihanje
4. Urin postane temno rdeč ali rjav
5. Težave z blatom
6. Apetit izgine
7. Telesna temperatura se giblje od previsoke do izjemno nizke
8. Razpoloženje in občutki se spremenijo
9. Noge so otekle
10. Pojavijo se venske lise (zlasti na podplatih)

Pogovorimo se o vsaki od točk podrobneje.

Stalna zaspanost in šibkost v telesu

Obdobje budnosti se skrajša, presnova se upočasni. S hibernacijo se telo poskuša zaščititi pred dehidracijo in utrujenostjo. Zato se starejša oseba nenehno počuti zaspana. Hkrati je spanec globok, brez reakcije. Zjutraj se vse težje zbudimo.

Ne zbudite osebe. Naj spi toliko, kolikor njegovo telo zahteva. Še več, tudi v globokem spanju sliši in si zapomni vaše besede.

Vizualne in slušne halucinacije

Videti in slišati stvari, ki jih drugi ne opazijo, je v tej situaciji povsem normalno. Tukaj ni nič skrivnostnega ali sumljivega. Poleg tega lahko halucinacije vplivajo na organe vida, vonja, taktila in okusa.

Spremembe dihanja

Postane občasno, mokro, hrupno in stagnira. Vse pogosteje se ustavi. Opaziti je mogoče piskajoče dihanje. Za lajšanje trpljenja zdravniki običajno priporočajo zdravljenje s kisikom.

Sprememba barve urina in težave z blatom

V telesu starejšega človeka katastrofalno primanjkuje vode. Vodno ravnovesje je moteno. Zato redki odhodi na stranišče in težave z ledvicami. Posledično postane urin koncentriran. Potemni in zmanjša število.

S tem je povezano zaprtje. Človek gre vedno težje na stranišče brez dodatne stimulacije.

Pomanjkanje apetita

Kot je navedeno zgoraj, se presnovni procesi upočasnijo. To se odraža v želji po jedi. Oziroma njegova odsotnost. Vedno manj sem žejen. Hrano je težko pogoltniti. Za odžejanje si lahko usta zmočite z vlažno krpo. Vendar v nobenem primeru ne poskušajte hraniti na silo. Nič dobrega ne bo iz tega.

Precej pogost znak bližajoče se smrti. Tako lahko čez dan telesna temperatura niha od previsoke do kritično nizke.

To je posledica motenj dela možganov, ki je odgovoren za termoregulacijo. Zato vas zebe roke in noge. Koža spremeni barvo.

Drgnjenje telesa s hladno ali toplo brisačo bo pomagalo ublažiti bolečino. Ali pa lahko daste eno od naslednjih zdravil:

• Ibuprofen
• Aspirin
• Naproksen
• Acetaminophen

Če so tablete boleče pri požiranju, jih kupite v obliki rektalnih svečk.

Nenadzorovana čustva

Poleg fizičnih sprememb so precej pogoste tudi spremembe razpoloženja. Nekateri se popolnoma umaknejo vase in se izogibajo komunikaciji z bližnjimi. Drugi so, nasprotno, potopljeni v tople in prijetne spomine. Opisani so do najmanjših podrobnosti. Vprašajte pa o zadnjih dogodkih in ne bodo vam mogli odgovoriti.

Obstajajo tudi tisti, ki komunicirajo z mrtvimi ljudmi.

V nekaterih primerih čustvene spremembe dosežejo točko psihoze.

Otekanje nog

Ta simptom je posledica slabega delovanja ledvic. Namesto da bi odstranili tekočino, jo kopičijo v telesu. Običajno v predelu nog.

Venske lise na telesu

Na telesu umirajoče osebe se pojavijo venske lise rdeče ali modre barve, zlasti na stopalih. To je posledica počasnega krvnega obtoka.