المشاش الأحداث - الأعراض والتشخيص والعلاج. تشوه عظم الفخذ تشوه عنق الفخذ عند الأطفال

وهو يتألف من تغيير زاوية عنق الرحم. تتكون هذه الزاوية من تقاطع محوري الشلل وعنق الفخذ.

في حالة تشوه التقوس في عنق الفخذ ، تكون زاوية عنق الرحم-الحجاب الحاجز أقل من المتوسط (120-130 درجة) وغالبًا ما تكون حادة.

تتنوع أسباب تشوه التقوس في عنق الفخذ. تخصيص التشوهات الخلقية ، والطفولة ، والضمورية ، والأحداث ، والصدمات والتشوهات الكساح. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تقوس عنق الفخذ في الأمراض الجهازية: خلل التنسج الليفي ، هشاشة العظام المرضية ، خلل التنسج الغضروفي. يمكن أن يكون التشوه نتيجة للتدخلات الجراحية في عنق الفخذ أو أي حالات مرضية للعظام في هذه المنطقة (عواقب التهاب العظم والنقي ، والسل ، واعتلال العظم تحت العظم ، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يكون التشوه الفيروسي الخلقي لعنق الفخذ ثنائيًا ، ثم يتم اكتشاف المرض عندما يبدأ الطفل في المشي على طول مشية "البط" المميزة ، والتي تشير غالبًا إلى خلع خلقي في الورك. بالإضافة إلى ذلك ، عند الفحص ، لوحظ وجود قيود على تمديد الساق والمكانة العالية للمدور الأكبر. يتيح فحص الأشعة السينية تشخيص المرض - في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين تشوه عنق الفخذ والعيوب الخلقية الأخرى: تقصير الأطراف ، وانتهاك شكل المفاصل الأخرى.

غالبًا ما يكون التشوه الفيروسي لعنق الفخذ عند الأطفال من جانب واحد ويرتبط بعمليات التصنع نتيجة للاضطرابات التغذوية ويصاحب ذلك إعادة هيكلة أنسجة العظام وفقًا لنوع النخر العقيم. يبدأ المرض في سن 3-5 سنوات ، وتحت تأثير الإجهاد ، يتطور تشوه عنق الفخذ. من الناحية السريرية ، يتجلى المرض في العرج والألم ، خاصة بعد المشي الطويل والجري. قد يكون الطرف المصاب أقصر وأرق ، ويكون اختطاف الورك محدودًا. يقع المدور الأكبر فوق خط Roser-Nelaton ، وهناك أعراض إيجابية من Trendelen-burg. بعبارة أخرى ، المظاهر السريرية مماثلة إلى حد كبير لخلع الورك الخلقي. ومع ذلك ، لن تكون هناك أعراض مميزة للخلع ، مثل إزاحة الورك على طول المحور الطولي (أعراض دوبويتران) ، وهو أحد أعراض النبض غير المتلاشي مع الضغط على الشريان الفخذي في مثلث Scarp ، إلخ.

في بداية المرض ، يكون العلاج متحفظًا: تفريغ الطرف بحمل 1.5-2 كجم ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الدوائي لتحسين عمليات التمثيل الغذائي وعلاج التقوية العامة. بسبب مدة المرض والحاجة إلى تفريغ الأطراف ، يجب إرسال الأطفال للعلاج المعقد إلى مصحات عظام الأطفال. في سامارا ، هذه هي مصحة Volzhskie Zori. مع نهاية عمليات إعادة الهيكلة وتشوه التقوس المتبقي لعنق الفخذ ، يوصى بالتصحيح الجراحي لزاوية العمود الفقري العنقي ، مما يؤدي إلى إطالة الطرف القصير ، واستعادة تطابق الأسطح المفصلية في مفصل الورك ، وبالتالي منع تطور تشوه داء مفصل الستر.

غالبًا ما يكون تشوه التقوس في عنق الفخذ نتيجة لانحلال المشاشية عند الأحداث (انزلاق رأس الفخذ) ، والذي يحدث عند الفتيات في سن 11-14 عامًا ، عند الأولاد في سن 12-16 عامًا. في 30٪ من الحالات يكون علم الأمراض ثنائي. تقع بداية تطور المرض في فترة النمو الأكثر كثافة ، وتسبق سن البلوغ ، أي أنها تتوافق مع العمر الانتقالي ، عندما تحدث إعادة هيكلة عامة للجسم وتصبح الأجزاء الفردية من الهيكل العظمي معرضة بشكل خاص. لذلك ، في مسببات انحلال المشاشية الأحداث لرأس الفخذ ، فإن الاضطرابات الهرمونية لها أهمية كبيرة. في بعض المرضى ، يتم التعبير عن سمات الطفولة (لا توجد خصائص جنسية ثانوية ، في الفتيات هناك تأخير في الدورة الشهرية) ، وتأخر تعظم مناطق النمو المشاشية ، مما يفسر النمو المرتفع في عدد من المرضى. غالبًا ما يتم ملاحظة علامات الحثل الشحمي التناسلي الناتج عن السمنة. في 20-25 ٪ ، يتطور انحلال المشاشية الأحداث لرأس الفخذ عند الأطفال الذين لا يعانون من اضطرابات الغدد الصماء الظاهرة.

جوهر المرض هو أنه نتيجة لعدد من الأسباب ، فإن إعادة الهيكلة المرضية لأنسجة العظام ، وتليينها وتخفيفها ، تتطور في منطقة منطقة النمو القريبة من عظم الفخذ. تحت تأثير عضلات الحوض والمجهود البدني ، ستختلط رقبة الفخذ للأمام وللأعلى وللخارج ، وينزلق الرأس للخلف وللأسفل وللداخل.

تشوه التقوس في عنق الفخذ (المشاش اليافع) هو مرض يصيب سن المراهقة وهو نادر جدًا.

تشمل عوامل الخطر ، بما في ذلك الصدمات الدقيقة طويلة المدى ، وزيادة الضغط على العظام ، والكساح ، والاضطرابات الأيضية والهرمونية.

في التسبب في هذه الحالة: ضمور في الجزء الإسفنجي من المنطقة المجاورة للعنق ، والتغيرات المدمرة ، وتشكيل الخراجات والتليف.

وجع طفيف في منطقة الفخذ أو المأبضية.
لكمة خفيفة؛
تقييد الحركة في مفصل الورك (تقييد الدوران الداخلي والخارجي المتزايد) ؛
غالبًا ما تحدث الأعراض بسبب الصدمة.

التشخيص

في بداية المرض ، يكشف التصوير الشعاعي عن بنية عظمية غير متجانسة في المنطقة شبه الجسدية لعنق الفخذ ، وهو انتهاك لبنية الشريط الطولي لعنق الفخذ على طول خط الحمل المحوري.

على خلفية هشاشة العظام في الرقبة ، تبرز ملامح الغدة الصنوبرية كما هو موضح بقلم رصاص ، ويبدو أن الصفيحة الغضروفية المشاشية تتوسع. غالبًا ما يتم تضييق فجوة المفصل ، وقد ينخفض ارتفاع الغدة الصنوبرية مع إزاحة خلفية كبيرة. انخفاض في المشاشية الجسمانية وزيادة في زاوية عنق الرحم-المشاشية.

يعتبر ترقق العظام الأنبوبية مع ترقق وانخفاض كثافة الطبقة القشرية من السمات المميزة. قد يكون هناك جنف وحداب وعيوب جنة في أجسام العمود الفقري وتشوه إسفيني الشكل.

علاج او معاملة

العلاج في المستشفيات.
القضاء التام على الحمل على الطرف: الراحة في الفراش ، الجبس الصم ، الجر الهيكلي.
جراحة. يتم استخدامها في كثير من الأحيان: نفق عنق الفخذ ، قطع العظم.

يعتبر تشوه التقوس في الأطراف السفلية من الأمراض الخطيرة التي غالبًا ما تُلاحظ عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. لذلك ، يتعين على الأمهات (الصغيرات والأكثر خبرة) مراقبة طفلهن الذي طال انتظاره بعناية لملاحظة المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، يمكن أن يظهر تشوه التقوس في الأطراف السفلية أيضًا في سن أكبر. ماذا يمكن أن يكون السبب؟ هيا نكتشف.

سنرى أيضًا كيف يظهر تشوه التقوس في الأطراف السفلية في الأطفال ، وما هي التدابير الوقائية التي يجب استخدامها للوقاية منه ، وما هي طرق علاج هذا المرض الموجودة.

وصف المرض

كيف تتحقق مما إذا كان طفلك يعاني من تشوه في التقوس في الأطراف السفلية؟ يمكنك حتى تحديد المرض بمساعدة الفحص البصري لساقي طفلك ، حيث يمكن أن يكون المرض في البداية بدون أعراض ، دون التسبب في أي ألم أو أي إزعاج آخر للطفل.

كيف يبدو تشوه التقوس في الأطراف السفلية عند الأطفال؟ ستساعدك الصور الواردة في هذه المقالة على تحديد المرض في بداية ظهوره.

ومن الجدير بالذكر أنه عندما يتم الضغط بقوة على قدمي الطفل ، فإن ركبتيه لا تلمس بعضهما البعض ، بل تتباعدان عن بعضهما البعض بمسافة تساوي خمسة سنتيمترات أو أكثر.

إذا كان طفلك يمشي بالفعل ، فعليك الانتباه إلى حذائه. إذا كان نعله الخارجي مهترئًا من الخارج ، فهذا سبب خطير للقلق.

إذا وجدت أي تشوهات (بغض النظر عما إذا كنت قد قمت بفحص الأطراف السفلية للطفل أو حذائه) ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. سوف يصف العلاج اللازم لطفلك. بطبيعة الحال ، إذا بدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، فسيكون تعافي الطفل سهلاً وسريعًا.

خطر

ومع ذلك ، لا يعلق بعض الآباء أهمية كبيرة على هذا المرض. يعتقدون أنها مشكلة تجميلية أو خارجية ، لذا فهم لا يركزون على المرض. ومع ذلك ، فهي ليست كذلك.

يمكن أن يؤثر تشوه التقوس في الأطراف السفلية سلبًا على صحة الطفل واحترامه لذاته. يؤدي علم الأمراض إلى حقيقة أن أرجل الطفل تبدأ في التضفير ، وغالبًا ما يسقط ، ويتعب بشكل أسرع. إذا لم يتم علاج المرض ، فسيؤدي إلى تشوه في القدم أو أسفل الساق أو الطرف السفلي بأكمله. علاوة على ذلك ، ستتغير مشية الطفل ووضعيته ، وسوف ينحني العمود الفقري ، وسيظهر ألم في الظهر والساقين.

يمكن أن تسبب هذه التغييرات المرضية تجارب عديدة للطفل ومجمعاته.

ما هي أسباب تشوه التقوس في الأطراف السفلية؟

المحرضون على المرض

من المهم جدًا معرفة الأسباب المحتملة للمرض. سيساعد هذا الآباء على فهم أن طفلهم في خطر ويطلق ناقوس الخطر في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، سيتمكن الآباء المحبون من تهيئة الظروف اللازمة لطفلهم للوقاية من مرض خطير.

لذلك ، يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض:

الوراثة. أي أن أحد الوالدين أو الأجداد لديه تاريخ من تشوه الأطراف السفلية.
الأمراض الخلقية وصدمات الولادة وأمراض الغدد الصماء.
يعاني الطفل من زيادة الوزن نتيجة للضغط الشديد على العظام الهشة في الساقين والقدمين.
إصابات الأطراف السفلية.
الكساح ، والذي ينتج عن نقص فيتامين د المفيد.
ضعف المناعة ، بسبب توقف الجسم عن محاربة الالتهابات.
أحذية غير مريحة ومجهزة بشكل غير صحيح.
محاولات مبكرة جدًا لتعليم الطفل المشي. إذا وضعت الطفل على الأرض أو في المشاية في وقت أبكر من وقت معين ، فقد تنثني ساقيه التي ما زالت ضعيفة.

منع المرض

كما ترون ، فإن الوقاية منه تأخذ مكانًا مهمًا في الوقاية من المرض. للقيام بذلك ، من الضروري التأكد من أن الطفل يأكل طعامًا صحيًا بشكل كامل ، ويتلقى الفيتامينات والمعادن الضرورية ، ولا يأكل أكثر من اللازم ويؤدي أسلوب حياة نشط ، ويتجنب الإصابات ، والسقوط ، وما إلى ذلك.

الشرط الضروري الذي لا ينتبه إليه كثير من الآباء هو الأحذية المريحة التي لا تضغط على الساق ، ولكنها ليست فضفاضة جدًا. من المهم تدريب الطفل في الوقت المناسب على مهارات المشي. ليست هناك حاجة لملاحقة أولئك الذين ذهبوا في عمر ثمانية أشهر - فهذه ليست علامة على العبقرية أو الموهبة الخاصة. كل الأطفال مختلفون ، كل شيء له وقته ، تحلى بالصبر.

لكن ماذا لو كانت قدمي طفلك تجعلك قلقًا؟ بادئ ذي بدء ، أنت بحاجة لرؤية جراح عظام مؤهل.

تشخيص المرض

قبل إجراء التشخيص ، سيرسل الأخصائي الطفل للفحص. ما هذا؟

أولا وقبل كل شيء ، يقوم الطبيب بفحص المريض الصغير ، ثم يحيله إلى أشعة إكس. هذا التشخيص فعال جدا. تظهر الصور دائمًا أي تشوهات أو تشوهات تطورية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء صور بالأشعة السينية ليس فقط للأطراف السفلية ، ولكن أيضًا للوركين أو المفاصل.

أيضًا ، قد ينصحك طبيب العظام بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب إذا كان هناك اشتباه في وجود سبب وراثي للمرض.

لاستبعاد تطور الكساح ، من الضروري إجراء فحص دم. سينظر الأخصائي في مؤشرات الكالسيوم والفوسفاتاز القلوي والفوسفور.

ولكن ماذا لو تم تأكيد التشخيص؟ بادئ ذي بدء ، سيصف طبيب العظام العلاج اللازم ، والذي يتكون من عدة مراحل. سيكون من المهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية. ماذا تشمل؟

العلاج الطبي لتشوه التقوس في الأطراف السفلية

قبل تعيين هذا الأخصائي أو ذاك سيحدد سبب تطور المرض. إذا كان المرض ناتجًا عن نقص الفيتامينات ، أو الكساح ، أو انتهاك التركيب المعدني للعظام أو تغيرات الغدد الصماء ، فإن الأخصائي سيصف العلاج الدوائي للقضاء على "الجاني" من المرض. يمكن أن تكون هذه مستحضرات دوائية متخصصة إلى جانب التغذية الجيدة. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي بالتوازي.

ومع ذلك ، هذا بالطبع لا يكفي. سيطور الطبيب تمارين فردية ويصف تدليكًا علاجيًا ويرتدي أحذية لتقويم العظام. المزيد عن هذا أدناه.

قليلا عن التدليك

مع تشوه التقوس في الأطراف السفلية عند الأطفال ، يعد التدليك ذا أهمية قصوى. فهو لا يخفف الألم والتشنجات فحسب ، بل يريح العضلات والمفاصل أيضًا. التدليك ، الذي يتم إجراؤه بالقوة والمعرفة اللازمتين ، قادر على تصحيح وضع وقوس الأطراف السفلية للطفل بشكل طفيف.

من الضروري تدليك قدمي وكاحلي وركبتي الطفل وفي بعض الحالات الفخذين. ماذا تفعل بالضبط وكيف - سيظهر لك طبيب العظام. يمكنك القيام بالتدليك بنفسك ، لكن من الأفضل أن توكله إلى المتخصصين في التعليم الطبي. من المؤكد أن الطبيب المعالج سيعرف الآباء بالتنفيذ التدريجي لتقنية مكافحة التقوس.

قليلا عن الجمباز

تحتل الجمباز المكانة الرئيسية في الروتين اليومي لطفل مريض. مرة أخرى ، سيطلعك جراح العظام على مجموعة مفصلة من التمارين المناسبة لطفلك. سنذكر فقط أن هناك مجموعة كاملة من الحركات التي يمكنها تصحيح شكل الأطراف السفلية. يمكن أن تشمل:

المشي على أصابع القدم والكعب.
قوة الضغط بأقدام كرة مطاطية ؛
تتدحرج بقدميك على أرضية الحمالة ؛
المشي على حصيرة العظام.
حركات دائرية مكثفة

تعتبر الجمباز والسباحة المنتظمة فعالة جدًا.

بضع كلمات عن الأحذية

تعتبر مسألة اختيار الأحذية المناسبة لتشوهات التقوس في الأطراف السفلية أمرًا مهمًا. أحذية تقويم العظام قادرة على تصحيح المشية المضطربة وتقويم القدمين ووقف تشوه أقدام الأطفال. تتمثل المهمة الرئيسية لطريقة العلاج هذه في التثبيت الصحيح للقدم ومنع انحناءها.

يتم تصنيعه وفقًا لوصفة الطبيب ، مع مراعاة إزالته خصيصًا وإزالته من الأحذية والأحذية وحتى النعال. مع شكل أقل تقدمًا من المرض ، يمكن أن يوصى الطفل بنعل داخلي لتقويم العظام ودعامات مشط القدم وأكثر من ذلك.

ونصيحة أخرى - يجب أن تمشي في المنزل إما في تقويم العظام المتخصص أو حافي القدمين.

العلاج الجراحي لتشوه التقوس في الأطراف السفلية عند الأطفال

مع شكل متقدم من المرض ، يمكن إجراء التدخل الجراحي. ما هذا؟

تعتبر الجراحة علاجًا خطيرًا جدًا لتشوه التقوس يمكن أن يحسن حالة طفلك بشكل ملحوظ. في عملية الجراحة ، يقوم جراح العظام بقطع جزء صغير من قصبة الساق وربطه بأسفل الساق باستخدام براغي أو مشابك خاصة. ستكون المرحلة التالية من التدخل الجراحي هي التركيب ، الذي سيحتاج إلى ارتدائه لفترة طويلة ، ربما عدة أشهر.

وبالطبع فإن الطريقة الجراحية تحمل في طياتها العديد من المخاطر والمضاعفات ، والتي يمكن أن تكون:

ألم حاد؛
حدوث التهاب أو عدوى.
تلف الأوعية الدموية أو فقدان الدم أو ورم دموي.

من الأفضل عدم تأخير علاج المرض والاتصال بالمنشأة الطبية في الوقت المناسب لتجنب الجراحة. إذا أوصى أخصائي بإحدى الطرق الجراحية ، فلا تثبط عزيمتك! سيساعد الموقف الإيجابي والرعاية المختصة طفلك الصغير على اجتياز مرحلة إعادة التأهيل بسرعة والعودة إلى حياته المعتادة.

أخيرا

يعد تشوه التقوس في الأطراف السفلية مرضًا خطيرًا محفوفًا بعواقب سلبية خطيرة. نظرًا لأنه يمكن تحديده من خلال الفحص البصري للطفل ، فحاول إلقاء نظرة فاحصة على أرجل طفلك ومشيته وأحذيته. إذا كان لديك أي أعراض تزعجك ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. سيصف الأخصائي علاجًا للطفل ، والذي يتضمن مجموعة الأدوية والإجراءات اللازمة التي يمكن إجراؤها بسهولة في المنزل.

صحة جيدة لك!

غالبًا ما تكون التشوهات في نمو الساقين خلقية. عند الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يكون هناك تشوهات في نمو الورك أو المفاصل أو القدم أو أسفل الساق. في بعض الأحيان يمكن أن تكون معقدة ، وأحيانًا يمكن أن تكون عازبة. هذه الأمراض مصحوبة بنقص في تكوين نظام الأوعية الدموية والجهاز العصبي والأربطة والعضلات.

يمكن ملاحظة أوجه القصور الواضحة في النمو على الفور ، ويتم تحديد حالات أخرى بعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والفحص.

أسباب هذه التشوهات

تتطور بسبب مجموعة كاملة من العوامل ، الخارجية والداخلية ، التي تؤثر على جسم الأم والطفل أثناء الحمل. تلعب الوراثة دورًا أيضًا.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

الالتهابات؛
التغذية غير السليمة
عادات سيئة؛
تناول بعض الأدوية
أمراض الرحم.
الأمراض الجسدية للأم.
اضطراب نظام الغدد الصماء.
الأمراض النسائية؛
تقدم العمر للأم
الإشعاع ، إلخ.

انحناء التقوس والأروح

الانحناء الخلقي للورك شائع عند الرضع من كلا الجنسين. في 30٪ يتجلى على كلا الجانبين.

تتطور في حالة كسر عنق الفخذ أو تلف الغضروف أثناء وجوده في الرحم.

عادة لا يظهر انحناء الأروح عند الأطفال حديثي الولادة بأي شكل من الأشكال.

إذا ، مع التطور الطبيعي ، كانت زاوية عنق الرحم في حدود 115-140 درجة ، ثم مع هذا النوع من التشوه ، فإنها تزداد إلى 180 درجة. عادة ما تكون الأسباب هي الكساح أو خلل التنسج المفصلي أو الصدمة.

يمكن ملاحظة تقوس التقوس عند الأطفال على الفور عندما يبدأ الطفل في المشي. يعاني من عرج ملحوظ ، ولا يستطيع تحريك ساقيه بالكامل ، ويتعب بسرعة كبيرة عند المشي.

أيضا ، عند الفحص ، يمكن ملاحظة القعس القطني ومشية البط.

الصورة السريرية تشبه إلى حد بعيد الخلع الخلقي.

سوف تظهر الأشعة السينية:

تقصير عظم الفخذ.
تأخر تعظم الرأس.
نهاية بعيدة مخفضة
تقع منطقة نمو الغدة الصنوبرية عموديًا ؛
ينزاح الرأس ذهابًا وإيابًا ؛
حُق متورم
يقف البصاق الكبير عالياً وقد أعيد بناؤه بشكل ملحوظ ؛
انخفاض زاوية عنق الرحم.

غالبًا ما تكون الانحرافات في تكوين الفخذ مصحوبة بتشوهات في أسفل الساقين من نفس الطبيعة.

بدون علاج ، هناك خطر معين يمكن أن يتطور إلى إبهام القدم الأروح ، وهو مرض مؤلم خطير إلى حد ما.

علاج او معاملة

عادة ما يتم علاج هذه الأمراض التنموية بالجراحة. يتم إجراء قطع العظم التصحيحي لزيادة زاوية عنق الرحم.

إذا لم تكن الانحرافات واضحة جدًا ، فيمكنك استخدام طرق أكثر رقة. يجب أن يرتدي الطفل باستمرار أحذية تقويم العظام الخاصة ، مع النعال اللازمة والظهر الصلب. منذ الولادة ، تحتاجين إلى القيام بتدليك خاص وإجبار الطفل على أداء تمارين العلاج الطبيعي.

منذ سن مبكرة ، يجب على الشخص تقوية عضلات الساقين باستمرار.

الانحناء الخلقي للورك ليس حكما بالإعدام. مع التشخيص في الوقت المناسب والنهج الصحيح ، أثناء النمو ، يمكن للطفل أن يرتد تمامًا ويعيش حياة طبيعية كاملة.

تتمثل مهمة الوالدين في تكريس طاقة كافية للتخلص من هذه المشكلة في الوقت المناسب.

5690 0

تم تحليل علاج 47 طفلا مصاباتشوه التقوس الخلقي لعنق الفخذ(VVDSHBK) ، يخضع للعلاج في RNIDOI لهم. جي. تيرنر و RSDKONRTS من 1975 إلى 2005. تراوحت أعمار المرضى من شهر واحد إلى 19 عامًا ، وكان هناك 14 فتى و 33 فتاة.لوحظ توطين الجانب الأيمن في 31 ، من الجانب الأيسر - في 14 ، تمت ملاحظة ثنائية في 2 مريض.

تضمن مجمع الأعراض المرضية قصر الطرف من 3 إلى 25 سم ، أو الدوران الخارجي ، أو التقريب ، أو الانثناء في مفصل الورك. تميزت مظاهر الأشعة السينية لتشوه التقوس الخلقي لعنق الفخذ بضعف الموقع المكاني والحالة المرضية للبنية العظمية للنهاية القريبة لعظم الفخذ. تراوح تشوه التقوس في عنق الفخذ (FS) من PO إلى 30 °. تتكون حالة بنية النسيج العظمي من تأخير في تعظم العنق ورأس عظم الفخذ ، وضمور الرقبة بدرجات مختلفة على خلفية خلل التنسج ، والتهاب المفصل الكاذب بين المدورتين ، وعيب عنق الفخذ... بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها ، تم تطوير تصنيف تشوه التقوس الخلقي لعنق الفخذ ، مع الأخذ في الاعتبار حجم SAD ، وحالة بنية أنسجة العظام ومقدار التقصير: الدرجة الأولى من الخطورة: SAD 90-110 درجة ، التعظم المتأخر أو ضمور عنق عظم الفخذ 1-2 درجة ، تقصير الوركين حتى 30 ٪ ؛ الدرجة الثانية من الشدة: ShDU أقل من 90 درجة ، ضمور عنق الفخذ من 2-3 درجات أو داء مفصل كاذب في المنطقة بين المدور ، وتقصير الفخذ بنسبة 35-45٪ ؛ الدرجة الثالثة: SHDU أقل من 70 درجة ، عيب في رقبة الفخذ ، قصر عظام الفخذ بأكثر من 45٪.

كان التصنيف أعلاه لتشوه التقوس الخلقي لعنق الفخذ بمثابة الأساس لتطوير المؤشرات ، أولاً ، طريقة العلاج (المحافظ أو الجراحي) ، وثانيًا ، لاختيار طريقة محددة للتدخل الجراحي.

كان مؤشر العلاج المحافظ هو الدرجة الأولى من شدة تشوه التقوس الخلقي في عنق الفخذ عند الأطفال دون سن 3 سنوات. يتكون العلاج التحفظي من خلق وضع مناسب لرأس الفخذ في مفصل الورك باستخدام وسادة Frejk ، وجبيرة Mirzoeva ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام - يرتدون جهاز تقويم العظام بمقعد على الحديبة الإسكية (Thomas type). تم إجراء التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين تدفق الدم إلى مفصل الورك. كانت مؤشرات الطريقة الجراحية للعلاج هي الدرجة الثانية والثالثة من شدة تشوه التقوس الخلقي في عنق الفخذ ، وكذلك الدرجة الأولى في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات بقيمة SDS أقل من 110 درجة.

كان تشوه التقوس الخلقي من الدرجة الأولى لرقبة الفخذ مع علامات ضمور عنق الفخذ و SDS أقل من 110 درجة مؤشراً للجراحة وفقًا لتقنيتنا. استندت العملية إلى تبديل جزء من عظم الفخذ شبه المنحرف مع مدور أصغر تحت منطقة ضمور عنق الفخذ والتصحيح المتزامن للاضطراب العاطفي الموسمي. كانت شدة II-III من تشوه التقوس الخلقي في عنق الفخذ مؤشرا على العلاج الجراحي المبكر ، والذي كان يهدف إلى القضاء على الوضع الخاطئ لعظم الفخذ ويتألف من عمليات على الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الورك. كانت الدرجة الثانية من شدة تشوه التقوس الخلقي لعنق الفخذ عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات مؤشرًا على تصحيح الوضع المكاني لعظم الفخذ القريب وفقًا للتقنية التي طورناها (براءة الاختراع رقم 2183103). استندت العملية إلى قطع عظم الفخذ بين المدورتين ، مصحوبًا بقطع عضلي للعضلات المقربة والقطنية الحرقفية والمستقيمة والعضلة السارتورية ، وقطع الحبل الليفي للجزء الأمامي من العضلة الألوية المتوسطة ، وتشريح اللفافة العريضة من الفخذ في الاتجاه العرضي. كانت شدة الآفة من الدرجة الثالثة (عيب في عنق الفخذ) عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات مؤشراً على تخليق عظم الرأس والنهاية القريبة لعظم الفخذ باستخدام (لترميم الرقبة) المركب العضلي الهيكلي للأنسجة على الأوعية الدموية العضلية المغذية عنيق مع تثبيت شظايا بأسلاك أو براغي.

كان عدم وجود رأس ، وهو تقلص تقريبي واضح في مفصل الورك عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والمراهقين ، أساس الجراحة الترميمية على عظم الفخذ القريب مع تكوين نقطة دعم إضافية للورك في الحوض.

تم إجراء 39 عملية جراحية وفقًا للتقنيات الجراحية المقترحة ، وتلقى 8 مرضى علاجًا تحفظيًا فقط. عند استخدام الأساليب التي طورناها لعلاج الأطفال الذين يعانون من تشوه خلقي في التقوس في عنق الفخذ ، تم الحصول على نتائج وظيفية جيدة ومرضية بنسبة 93.6٪.

Vorobiev S.M.، Pozdeev A.P.، Tikhomirov S.L.
المركز الجمهوري التخصصي لجراحة العظام وإعادة التأهيل العصبي للأطفال ، فلاديمير ، RNIDOI الذي سمي على اسم جي آي تيرنر ، سان بطرسبرج