Liječenje duodenitisa lijekovima. Kako liječiti duodenitis Liječenje duodenitisa efikasne metode

Sadržaj

Upala sluznice duodenuma (duodenitis) najčešća je bolest početnog dijela tankog crijeva. Prema statistikama, 10% svjetske populacije barem je jednom u životu iskusilo simptome ove bolesti. Duodenitis podjednako pogađa predstavnike različitih dobnih skupina, ali se kod muškaraca dijagnosticira 2 puta češće.

Šta je duodenitis

Početni dio tankog crijeva je duodenum, koji igra važnu ulogu u probavi. Organ se nalazi pored želuca na nivou 1-3 lumbalna pršljena. Ponekad se patologija ovog dijela tankog crijeva razvija samostalno, ali češće je posljedica kronične upale u drugim dijelovima probavnog sistema. Kronični tijek bolesti karakteriziraju različiti simptomi koji otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze.

Uzroci

Upala duodenuma može biti posljedica lošeg načina života. Ovaj oblik bolesti naziva se primarni. Sekundarni duodenitis nastaje kao posljedica neadekvatnog liječenja gastritisa, ulceroznih lezija dvanaesnika i želuca. U pravilu je primarni oblik bolesti posljedica:

Postoje faktori koji mogu izazvati kronični duodenitis. Bolest se može formirati u pozadini:

• pankreatitis (upala gušterače);
• patologija jetre;
• crijevne bolesti;
• bolesti bilijarnog trakta;
• imunodeficijencija;
• otkazivanja bubrega;
• kardiovaskularne bolesti.

Klasifikacija

Kronični duodenitis podijeljen je prema nekoliko kriterija: lokalizacija, klinička slika, etiologija, morfološki (tkivni) znakovi, faza bolesti. Što se tiče prevalencije, upala duodenuma je potpuna (zahvaćen je cijeli organ) ili lokalna (ograničena). Osim toga, razlikuju se sljedeći oblici:

• difuzna (sluznica cijelog organa je upaljena);
• žarišna (mala površina je upaljena);
• intersticijalni (nema atrofije probavnih žlijezda crijeva);
• erozivne i ulcerozne (postoje rane na sluznici).

Morfološki znakovi isti su za sve vrste patologije, razlika je samo u prevalenciji procesa. Posebna vrsta kroničnog oblika duodenitisa je površinska, koju karakterizira zadebljanje sluznice i organa i najčešći je oblik bolesti. Prema vizualnim podacima tijekom endoskopskog pregleda, ustanovljene su sljedeće vrste bolesti:

• eritematozni (sluznica postaje crvena i bubri);
• hemoragični (nalaze se krvarenja);
• atrofični (znakovi stanjivanja sluznice, prozirne žile itd.);
• nodularni (u prisutnosti malih formacija koje po strukturi podsjećaju na čvorove);
• erozivno (s djelomičnim ili potpunim uništavanjem površine sluznice).

Klinička slika kroničnog duodenitisa različito se razlikuje. Ako se upalni proces dogodi u zoni duodenalne žarulje (proksimalni oblik), tada se naziva bulbit. Ponekad je patologija lokalizirana u lukovičastim presjecima (distalni ili postbulbarni oblik duodenitisa). Rijetko se upala širi na veliku duodenalnu papilu (papilitis), a rjeđe zahvaća cijeli organ (difuzni duodenitis).

Česti znakovi kronične bolesti su bol u želucu, dispeptički poremećaji (poteškoće u probavi, težina u želucu), povraćanje i mučnina. U razdoblju pogoršanja opaža se sljedeće:

• glavobolja;
• grčevita bol u epigastriju (gornji dio trbuha);
• osjećaj težine u želucu;
• vegetativni poremećaji (znojenje, lupanje srca, proširene zjenice i drugi);
• opšta slabost.

Simptomi duodenitisa

Bol s duodenitisom može se pojaviti iznenada ili se postupno povećavati.Često se bolest manifestira nakon konzumiranja masne hrane, prekomjerne količine alkohola. Kod kroničnog duodenitisa simptomi su manje izraženi nego u akutnoj fazi bolesti. Upale dvanaesnika u tromoj fazi teško je razlikovati od drugih patologija probavnog sistema, jer karakteriziraju slični klinički znakovi:

• bolovi različitog intenziteta koji se pojavljuju u gornjem dijelu trbuha, hipohondrijumu, iza prsne kosti tokom jela;
• problemi sa stolicom (naizmjenični zatvor i proljev);
• znakovi želučane dispepsije (peckanje, težina, nelagoda u epigastričnoj i epigastričnoj regiji, nadutost, nadutost trbuha, mučnina, podrigivanje, žgaravica, krvavi jezik, gorčina u ustima);
• psihoemocionalni poremećaji (suza, nemotivirana razdražljivost).

Dijagnostika

Specijalist može posumnjati na kronični duodenitis nakon prvog razgovora i pregleda pacijenta. Uzimaju se u obzir pacijentove pritužbe, anamneza (povijest razvoja) patologije. Za konačnu provjeru dijagnoze bit će potreban opsežan pregled. Ovisno o kliničkoj situaciji, liječnik može preporučiti nekoliko sljedećih testova:

Liječenje kroničnog duodenitisa

Terapijska shema uključuje sveobuhvatno liječenje duodenitisa. Sastoji se od nekoliko aktivnosti:

• uklanjanje simptoma uz pomoć lijekova različitih grupa;
• dijeta koja ima za cilj obogaćivanje tijela proteinima i vitaminima;
• s produljenim pogoršanjem i neučinkovitošću ublažavanja boli, imenovanje antidepresiva;
• pomoćni tretman narodnim lijekovima.

Sve aktivnosti se izvode kod kuće. Za brzi oporavak, pacijent treba prestati pušiti i piti alkoholna pića, izbjegavati stresne situacije. Pacijentu su potrebni odgovarajući san, odmor, lagana fizička aktivnost i redovite šetnje na svježem zraku. U periodu remisije (slabljenje ili odsustvo znakova bolesti) indicirano je banjsko liječenje.

Dijeta

Čak se i izražen duodenitis može izliječiti korigiranjem prehrane. Važna uloga ne daje se samo pravilnom izboru proizvoda, već i načinu njihove pripreme, režimu unosa hrane. Potrebno je jesti 5-6 puta dnevno. Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći. Strogo je zabranjena pržena, začinjena, dimljena hrana. Dijeta ograničava dnevnu potrošnju kuhinjske soli na 10 g. Zabranjene namirnice:

• krema, slatkiši od keksa;
• gruba vlakna: grašak, sočivo, pasulj i druge mahunarke;
• masno meso: svinjetina, jagnjetina, govedina;
• kisela hrana; kiseli kupus, limunovi, ocat, ribizla;
• svježa pekara;
• jaka kafa, čaj;
• umaci, uklj. majonez, kečap;
• hren, rotkvica, đumbir.

Dijeta za hronični duodenitis podrazumijeva povećan sadržaj zdrave hrane u ishrani. Raznovrsan i ukusan meni može se sastojati od sljedećih proizvoda:

• Kašice, supe od žitarica. Pirinač i zobene pahuljice posebno su korisni. Želatina od zobenih pahuljica ima omotač. Preporučuje se kuhanje kaša i juha u razrijeđenom mlijeku.
• Pire povrće. Za ručak je dozvoljeno jesti šargarepu, bundevu, kupus, krompir.
• Riba, meso sa niskim sadržajem masti. Teletina, piletina, zec, rečna riba su dozvoljeni.
• Kruh. Krekeri su dozvoljeni.
• Jaja. Možete ih skuhati mekano ili napraviti omlete.
• Mliječni proizvodi. Skuta i nemasni kefir su posebno korisni.

Terapija lijekovima

Liječenje duodenitisa lijekovima uključuje imenovanje različitih grupa lijekova. U većini slučajeva integrirani pristup provodi se istovremenom primjenom nekoliko lijekova. Za liječenje upale duodenuma koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Antibiotici Koristi se kada se otkrije Helicobacter pylori. Antibakterijski kurs uključuje oralnu primjenu 2-3 lijeka 10 dana. Među njima su metronidazol, amoksicilin, tetraciklin.
• Antispazmodici. Koristi se za jake bolove i izraženu nelagodu. Lijekovi smanjuju intenzitet boli, a upala se uklanja. Uzima se oralno ili intramuskularno 1-3 sedmice. Liječnici preferiraju miotropne spazmolitike koji, kao rezultat izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće organa, ublažavaju bol i nelagodu. No-shpa, Papaverin, Drotaverin.
• Antacidi. Lijekovi koji se efikasno bore protiv kiselosti u probavnom traktu. Lijekovi se proizvode u obliku tableta, emulzija, gelova, otopina. Prosečan tok lečenja je 2-4 nedelje. Najefikasniji lijekovi: Maalox, Fosfalugel, Gaviscon.
• Blokatori histamina. To su lijekovi koji smanjuju lučenje (proizvodnju klorovodične kiseline). Tijek liječenja tabletama je 3-4 sedmice. Popularna antisekretorna sredstva: Omeprazol, Pantoprazol, Ranitidin.
• Prokinetika. Lijekovi koji reguliraju motoričku aktivnost crijeva. Ubrzati prolaz izmeta kroz gastrointestinalni trakt, poboljšati peristaltiku, stimulirati glatke mišiće. Tijek liječenja tabletama je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Među njima su: Itomed, Tserukal, Motilium.
• Probavni enzimi. Normaliziraju proces razgradnje proteina, masti, ugljikohidrata. Nakon unosa, proces probave hrane se normalizira. Tok tretmana je 10-14 dana. Najbolji polienzimski lijekovi: Creon, Pankreatin, Mezim.
• Inhibitori protonske pumpe. Djelovanje tableta ima za cilj smanjenje proizvodnje želučanog soka. Uvijek se koriste u kombiniranoj terapiji s antibakterijskim lijekovima. Tok tretmana je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Najbolji lijekovi: Acrilanz, Gastrozol, Omez.

Narodni lijekovi

Kronični duodenitis, nakon savjetovanja s liječnikom, može se dodatno liječiti ljekovitim biljem. Obnova funkcija dvanaesnika i normalizacija probave brzo će se dogoditi ako koristite sljedeće recepte:

• Biljni odvar broj 1. Uzmite jedan dio korijena tansy, calamusa i valerijane, plodova anisa. Prelijte 5 g kolekcije sa 0,5 l vode, kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Pustite da se juha kuha 2 sata, a zatim procijedite i uzimajte po 0,5 šalice 3 puta dnevno 1 sat prije jela 14 dana.
• Biljni odvar br. 2. Pomiješajte u jednakim količinama začinsko bilje, korijenje calamusa i maslačka, pelin. One Art. l. sakupljanja, skuhajte u 200 ml vode, a zatim ostavite da se kuha 20 minuta, procijedite, koristite 1/3 šalice 3 puta dnevno. Tok tretmana je 2 sedmice.
• Ulje krkavine. Uzmite 500 g svježeg krkavine, operite, osušite, zgnječite. Zgnječene bobice prelijte s 0,5 litara bilo kojeg biljnog ulja, ostavite da se kuha sedmicu dana. Zatim procijedite proizvod, obrišite kolač kroz sito, koristite 1 žlicu natašte 1 put dnevno. l. Tretirajte s krkavinom 2 sedmice. Terapija se može ponoviti nakon 7 dana.

Profilaksa

Potrebno je slijediti niz pravila kako bi se spriječila pojava kroničnog duodenitisa. Svaki potencijalni pacijent treba:

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i popravit ćemo ga!

Duodenitis je upala sluznog sloja dvanaesnika. Opća prevalencija patologije među populacijom je 5-10%, 2 puta češće se bolest nalazi kod muškaraca, što je povezano s većim pridržavanjem ovisnosti.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni duodenitis često se javlja pri trovanju i konzumiranju začinjene hrane, manifestira se upalom sluznice, razvojem erozija (površinski nedostatak u epitelu koji se liječi bez ožiljaka), rjeđe - flegmonoznim šupljinama ispunjenim gnojem. Bolest se očituje probavnim smetnjama, sindromom boli. Ako se pridržavate dijete i recepta, možete se izliječiti za 1-2 sedmice. Kada je o. duodenitis, rizik od kroničnosti je 90%.

Kronični duodenitis razvija se u pozadini kronične patologije probavnog trakta (gastritis, čir na želucu, pankreatitis), s produljenim poremećajem prehrane. Postepeno se razvija atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ili njena erozija (erozivni duodenitis). Pod djelovanjem izazivačkih čimbenika dolazi do pogoršanja bolesti. Liječenje je duže nego u akutnom obliku.

Struktura

Nakon pilorusa želuca, slijedi 12-crijevo. Ona se, poput potkove, savija oko glave gušterače (PZh), nastavljajući u jejunum. Njegova dužina je 25-30 cm. Fiksiranje na stijenke trbušne šupljine provodi se zbog vlakana vezivnog tkiva. Duodenum se nalazi u projekciji XII torakalnog - III lumbalnog kralješka.

Odjeli: gornji (žarulja ili ampula), silazni, vodoravni, uzlazni. Sluzna žarulja ima uzdužne nabore, ostali dijelovi su poprečni. Kad se smanje, grumen hrane prelazi u jejunum.

Velika ili Vater bradavica otvara se u šupljinu dvanaesnika. Nastaje spajanjem glavnog kanala gušterače i zajedničkog žučnog kanala. Vater papila ima sfinkter, pomoću kojeg se regulira protok žuči i soka gušterače u crijeva. U području izlaza dodatnog kanala gušterače nalazi se mala bradavica.

Funkcije

Duodenum ima nekoliko funkcija:

1. Neutralizacija kiselog želučanog sadržaja. Grumen hrane, pomiješan s kiselim želučanim sokom, neutralizira se u alkalnom okruženju. Zbog toga nema iritacije crijevnog epitela.
2. Regulacija stvaranja probavnih enzima, žuči, soka gušterače. U dvanaesniku se sadržaj analizira i odgovarajuća naredba prenosi na probavne žlijezde.
3. Interakcija sa želucem: duodenum osigurava otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca, ulazak novog dijela komadića hrane u tanko crijevo. To se događa kada se neutralizira sljedeća količina želučanog sadržaja u dvanaesniku.

Što uzrokuje akutni duodenitis

Razlozi koji su doveli do razvoja o. duodenitis:

1. Suha hrana, unos hrane koja ima iritativno djelovanje na epitel probavnog trakta: kava, dimljeno meso, prženo, masno, začinjeno. Za preradu takve hrane u želucu se stvara povećana količina klorovodične kiseline koja smanjuje zaštitna svojstva epitela duodenuma.
2. Infekcije koje se prenose hranom uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori (koja je uzročnik čireva), stafilokokama, enterokokima, klostridijama, kao i giardijazom, helminthiasisom. Patogene bakterije dovode do razvoja upalnih pojava u sluznici dvanaesnika, oštećenja epitelnih stanica i njihove smrti. Velika količina tekućine izlazi u lumen crijeva, što se očituje proljevom.
3. Bolesti probavnog sistema: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, čir, gastritis. Upala obližnjih organa dovodi do prijelaza upalnog procesa i razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drugi mehanizam koji uzrokuje upalu duodenuma je kršenje proizvodnje žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje ovog organa nemoguće.
4. Refluks ili refluks sadržaja donjih segmenata crijeva u duodenum. To može biti posljedica grča ili opstrukcije jejunuma (zbog tumora ili drugog uzroka). Bakterije iz donjih dijelova tankog crijeva ulaze u duodenum uzrokujući refluksni duodenitis.
5. Potrošnja alkohola.
6. Gutanje kemikalija (kiseline, lužine, spojevi koji sadrže klor), što dovodi do opeklina crijevnog epitela.
7. Mehaničko oštećenje sluznice duodenuma uslijed gutanja stranih tijela.

Što uzrokuje kronični duodenitis

Razlozi koji dovode do pojave kroničnog duodenitisa:

1. Crijevna patologija koja dovodi do pogoršanja peristaltike, stagnacije crijevnog sadržaja, istezanja zidova i atrofije sluznice duodenuma: dugotrajna opstipacija, crijevna priraslica, poremećena opskrba krvlju i nervna regulacija crijeva.
2. Kronični gastritis s visokom kiselošću uzrokuje kiselo oštećenje crijevnog epitela s postupnim razvojem njegove atrofije. Nastaje gastritis-duodenitis.
3. Anomalija jetre, žučnog mjehura i gušterače dovodi do poremećaja oslobađanja enzima u lumen dvanaesnika, što narušava njegovo funkcioniranje.
4. Redovito kršenje dijete i dijete.
5. Alergija na hranu.
6. Produženi stres.
7. Upotreba velikog broja lijekova.
8. Prisutnost loših navika (unos alkohola, pušenje, zloupotreba opojnih droga).

Klinika

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest skriva pod krinkom drugih bolesti: čira na želucu, gastritisa, kolecistitisa.

Simptomi duodenitisa kod odraslih:

• Bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, pogoršani palpacijom (osjećajem) abdomena. Bol ima svoje karakteristike u različitim oblicima duodenitisa:
  • u kroničnom obliku - konstantno, bolno, pogoršano na prazan želudac i 1-2 sata nakon jela;
  • s duodenitisom uzrokovanim oštećenjem prohodnosti crijeva, pucanje boli, paroksizmalno, javlja se kada su crijeva preplavljena;
  • s gastritisom-duodenitisom s visokom kiselošću-razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava unosom kiselog želučanog sadržaja u crijeva;
  • za ulkus sličan oblik uzrokovan Helicobacter pylori karakteristični su bolovi natašte;
  • s lokalnom upalom oko bradavice Vater, poremećen je odljev žuči iz žučnog mjehura, javlja se klinika slična napadu hepatične kolike: bol u desnom hipohondriju.
• Povećan umor, slabost. To je zbog djelovanja otrovnih tvari nastalih tijekom upale.
• Moguće je blago povećanje tjelesne temperature (do 37-38 0).
• Varenje (dispepsija):
  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • povećano stvaranje plinova (nadutost);
  • podrigivanje, povraćanje s gorkim okusom (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane natrag u želudac;
  • uznemirena stolica (proljev ili zatvor).
• Žutilo kože i sluznica. Edem papile Vater dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njenog ulaska u krv.
• Damping sindrom. Nastaje nakon obilnog obroka. Uz prelijevanje duodenuma dolazi do preraspodjele krvotoka (dotok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Manifestira se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem sitosti u želucu, groznicom u gornjem dijelu tijela.

Uz asimptomatski tijek bolesti, pritužbe mogu izostati, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa postavlja se na temelju niza podataka:

1. Prisutnost gore opisanih tipičnih pritužbi.
2. Inspekcija. Pri palpaciji (osjećaju) abdomena postoji bol u projekciji 12-debelog crijeva.
3. Podaci o instrumentalnom pregledu:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želučane šupljine, duodenuma. U prisutnosti duodenitisa utvrđuju se karakteristični znakovi: (oticanje sluznice, crvenilo). Svaki oblik duodenitisa ima svoje karakteristike FGDS - slike:
  • a) s kataralnim (ili površinskim) duodenitisom - jednolično crvenilo epitela;
  • b) prisustvo erozije - sa erozivnim oblikom;
  • c) glatkoća nabora ukazuje na smanjenje crijevnog tonusa;
  • d) čvorovi na sluznici - oko nodularnog oblika;
  • e) krvarenja - o hemoragijskim;
  • f) atrofija epitela - otprilike atrofična.
• Rendgensko ispitivanje kontrasta - izvođenje fluoroskopije ili grafike nakon što je pacijent konzumirao kontrastno sredstvo (barijev sulfat). Takvom studijom moguće je otkriti grube povrede u strukturi i radu organa, restrukturiranje sluznice na ovaj način ne može se otkriti. Uz patologiju dvanaesnika nalazi se niz znakova:
  • a) područja suženja ukazuju na tumor, adhezivni proces, razvojne anomalije;
  • b) područja širenja ukazuju na smanjenje tonusa, začepljenje donjeg crijeva, kršenje prolaska hrane, živčanu regulaciju;
  • c) primijećen je simptom niše kod erozije, čireva;
  • d) s mehaničkom preprekom, otkriva se nakupljanje plinova;
  • e) glatkoća nabora - s edemom, upalom;
  • f) refluks - refluks sadržaja iz dvanaesnika natrag u želudac.

1. Laboratorijski podaci:

• u općem krvnom testu može se utvrditi povećanje ESR -a, što ukazuje na upalu i anemiju, kao znak unutarnjeg krvarenja;
• biokemijski test krvi: u početnim fazama duodenitisa doći će do povećanja enzima (eterokinaze i alkalne fosfataze), dalje se smanjuje njihova aktivnost;
• analiza izmeta na skrivenu krv (bit će pozitivna u prisutnosti krvarenja, može biti u erozivnom obliku).

Karakteristike kod dece

Mala djeca ne mogu pravilno lokalizirati bol, najčešće samo pokažu prstom na trbuh i kažu da ga boli. Među simptomima, najčešći su slabost, slabost, bol u trbuhu, mučnina, podrigivanje, žgaravica i zatvor. Pogoršanje duodenitisa češće je u jesen i proljeće. U starije djece (od 10 godina i više) klinička slika se ne razlikuje značajno od one u odraslih.

Kompleksno liječenje. Ako je helminthiasis postao uzrok duodenitisa, deworming je obavezna komponenta.

Liječenje

Glavni zadaci u liječenju duodenitisa:

• uklanjanje upale;
• sprečavanje hronizacije procesa;
• normalizacija duodenuma;
• obnavljanje normalne probave.

Najčešće se liječenje provodi u poliklinici. Za oporavak moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

• pridržavajte se dijete;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• izbjegavajte stres;
• odreći se loših navika (pušenje, alkohol).

Indikacije za stacionarno liječenje:

• pogoršanje bolesti;
• sumnja na stvaranje tumora;
• rizik od krvarenja (s erozivnim oblikom);
• teško opšte stanje.

Komponente tretmana:

• zdrava hrana;
• narodni lijekovi;
• lijekovi;
• fizioterapija;
• korišćenje mineralnih voda.

Ishrana

Jelovnik za duodenitis igra primarnu ulogu u terapiji. Ako ne prilagodite prehranu, recidivi bolesti pojavit će se uvijek iznova.

S pogoršanjem kroničnog oblika ili otprilike. duodenitis prvih 3-5 dana, treba se pridržavati tablice 1a prema Pevzner-u. Ista dijeta koristi se za liječenje pogoršanog čira na želucu. Dozvoljeno je jesti sluzave čorbe od žitarica (pirinač, zobene pahuljice), pire supe, tečne žitarice u pola mlijeka (prvo se žitarice skuhaju u vodi pa brže nabubre i postaju sluzave, zatim dodamo mlijeko, omjer vode mlijeka je 1/1).

Osnovni principi ishrane:

• hrana treba biti: trljana, ne vruća, na pari
• česti obroci - 6 puta dnevno, u malim porcijama
• isključiti prejedanje i duge pauze u obrocima

Na primjer, uzmimo dijetu 1a, zakazanu za jedan dan.

Prehrana	Preporučeni obroci
1. doručak	Heljdova kaša kuhana u pola mlijeka (heljda - 50, mlijeko i voda - po ½ šolje, puter - 10), mlijeko - 1 šolja
2. doručak	Mleko - 1 čaša
Večera	Supa od mlečnih žitarica (zobene pahuljice - 40, mleko - ¾ šolje, jaja - ¼ kom, puter - 10, šećer 2, voda - 1¾ šolje), pire od mesa (kuvana nemasna govedina - 100, mleko - 1/4 šolje, puter - 10), kompot od sušenih jabuka (voda - 200, sušene jabuke - 20, šećer - 15)
Popodnevna užina	Mleko - 1 čaša, meko kuvano jaje
Večera	Rižina kaša kuhana u pola mlijeka (pirinač - 50, mlijeko i voda - po ½ šolje, puter - 10), jaje "u kesici", mlijeko - 1 šolja.
2. večera	Mleko - 1 čaša

Zatim se dijeta postupno proširuje.

• ulcerativni oblik - stol broj 1;

• opcija slična gastritisu - stol broj 2;

• pankreatitis i kolecistis - sličan oblik - tablica broj 5.

• kuhano nemasno meso, valjano kroz mlin za meso ili usitnjeno mikserom;
• mliječni proizvodi i proizvodi od mliječne kiseline (mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
• kuhano ili pečeno povrće, oguljeno, pire od povrća;
• jaja, kuhana meko kuhana ili kuhana u obliku omleta;
• masti (maslac, biljno ulje);
• sokovi;
• jučerašnji kruh i krekeri (lakše se probavljaju od svježih pekarskih proizvoda);
• prirodni slatkiši (med, mousse, žele).

Zabranjena je hrana koja potiče lučenje želuca, a sadrži neprobavljiva vlakna:

• sirovo voće i povrće;
• konzervirana hrana, dimljeno meso;
• začinjena jela, začini, luk, češnjak;
• zasićene juhe od ribe, mesa, gljiva;
• masno meso i riba (patka, svinjetina, šaran, skuša);
• sladoled;
• gazirana pića;
• alkohol.

1. Trebali biste jesti djelimično, u malim obrocima, 4-6 puta dnevno. Ne biste trebali čekati pojavu gladi kako biste jeli, u protivnom se mogu pojaviti "bolovi gladi".
2. Hrana treba da bude topla, ali ne vruća ili hladna.
3. Poželjna je blaga metoda pripreme kako bi se izbjegla iritacija sluznice duodenuma. To su supe, žitarice, jela na pari.
4. Uklonite prejedanje, jedete noću.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima je od sekundarne važnosti. Glavni cilj je suzbijanje agresivnih učinaka klorovodične kiseline, zaštita epitela duodenuma.

U tu svrhu pogodne su ljekovite biljke: podbjel, žalfija, kopriva, kantarion, paprena metvica, origano, trputac, lišće jagode, cvjetovi kamilice, sjeme komorača, lišće eukaliptusa.

Tokom perioda remisije koriste se sljedeće naknade: listovi brusnice, kantarion, korijen sladića, laneno sjeme, biljka origana, kopriva, korijen kamilice.

Recepti za pripremu ljekovitih napitaka za duodenitis:

• 2 žlice. žlice sirove kantariona prelije se u 200 ml kipuće vode, zagrijava u vodenom kupatilu 0,5 sati, infuzira 15 minuta, filtrira, pije 1/3 šalice 3 puta dnevno 0,5 sati prije jela;
• 3 žlice. žlice soka od trpuca pomiješajte s 1 žličicom meda, uzmite 1 žlicu. žlica 3 puta dnevno prije jela;
• 50 g propolisa prelije se s 2 čaše alkohola, dobivena smjesa se stavi na tamno mjesto 3 sedmice da se infuzira, uzima se bez pogoršanja, prije jela, 1 žlica. žlica, prethodno pomiješajte s 1 žlicom. kašika mleka;
• 2 žlice. žlice Herculesa skuhaju se u 2 litre vode, filtriraju, ¼ šalice soka aloe dodaju se u juhu. Pijte ½ šolje 3 puta dnevno;
• 1 žličica lanenih sjemenki prelije se s 1 čašom kipuće vode, infuzira se 15 minuta, konzumira se natašte mjesec dana.
• 0,5 kg krkavine se samelje, prelije nerafiniranim suncokretovim uljem i inzistira tjedan dana u staklenoj posudi, uzme 1 žlica. žlica na prazan želudac.

Terapija lijekovima

Kako se liječi duodenitis? U skladu s oblikom bolesti, koriste se različite kombinacije skupina lijekova:

Grupa lijekova	Mehanizam djelovanja	Predstavnici	Kako se prijaviti
PPI - inhibitori protonske pumpe	Blokira proizvodnju klorovodične kiseline (HCl), čime se smanjuje iritacija sluznice duodenuma.	Emanera 20 mg Omeprazol 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 puta dnevno tokom 7-10 dana.
Antibiotici, antibakterijska sredstva	U slučaju infekcije, identifikacija Helicobacter pylori.	Doxycillin	2 puta dnevno, 7-10 dana.
		Klaritromicin 500 mg Amoksicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg	2 puta dnevno, 7-14 dana.
H2 - blokatori histamina	Suzbijanje evolucije HCl.	Ranitidin	0,15 - 2 puta dnevno, kurs 1 - 1,5 meseca.
		famotidin	0,02 g - 2 puta
Antacidi	Neutralizirano s HCl. Omotaju sluznicu, imaju lokalni anestetički učinak.	Almagel Maalox Gastal	Za žgaravicu, do 3 puta dnevno.
Prokinetika	Regulira peristaltiku, pomaže pri pomicanju bolusa hrane	Itomed Ganaton	1 tableta 3 puta dnevno.
Enzimski lijekovi	Sadrži enzime gušterače, pomaže boljem varenju hrane	Pankreatin Creon 10000	Nakon svakog obroka.
Antispazmodici	Uklonite grč, ublažite bol	No-shpa (drotaverin) Platyphyllin Duspatalin	1 tableta - 3 puta.
Sedativi	Smirujuće dejstvo	Tablete valerijane, matičnjak	Kurs je 10-14 dana.

Odvojeno, vrijedi se dotaknuti lijeka De-nol. Kombinira antacidno, antibakterijsko (usmjereno protiv Helicobacter pylori), protuupalno, adstrigentno djelovanje, štiti sluznicu dvanaesnika i pomaže pri njenoj obnovi. Odrasli ga uzimaju 1 tabletu 4 puta dnevno (3 puta nakon obroka, 4 - noću). Lijek se ispire vodom (nemoguće ga je popiti mlijekom zbog stvaranja nerastvorljivih spojeva). Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Prijemni kurs traje do 8 sedmica.

U svakom slučaju, kombinacija lijekova odabire se pojedinačno. U prisustvu Helicobacter pylori moraju se propisati antibiotici. Ako je bolest izazvana izlaganjem stresu, koriste se sedativi. S povećanjem kiselosti, ne možete bez antacida, PPI -ja, blokatora histamina.

Fizioterapija

Koriste magnetoterapiju, ultrazvuk, fonoforezu.

Upotreba mineralnih voda

Koriste slabo mineralizirane alkalne reakcijske vode koje ne sadrže ugljikov dioksid: Borzhomi, Essentuki br. 4, Smirnovskaja br. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prije pijenja mineralna voda se lagano zagrijava, oslobađaju se plinovi. Uzima se 1-1,5 sati nakon jela.

Sve ove metode liječenja zajedno pomažu u ublažavanju manifestacija upale, postizanju stabilne remisije duodenitisa.

Pedesetih godina 20. stoljeća duodenitis se smatrao raznolikošću, pa su mnogi pacijenti često slani ravno na operacijski stol.

No daljnje studije pokazale su da je duodenitis neovisna bolest i da se može liječiti bez operacije. Jedan od glavnih organa probavnog sistema je duodenum. Enzimi koji se proizvode u njemu reguliraju aktivnost žučnog mjehura i potiču pokretljivost crijeva. Sadrži hormone koji utječu na tjelesni metabolizam, kardiovaskularni, endokrini i nervni sistem. A kada dođe do kvara u dvanaesniku, a njegova sluznica se u određenoj mjeri upali, dolazi do duodenitisa.

Dijeli se na akutne i hronične. Duodenitis može započeti akutno, a zatim preći u kronični oblik. Ali može postupno ući u kronični tijek. Sezonski obrazac pogoršanja duodenitisa nije primijećen. No, egzacerbacije duodenitisa najčešće su povezane s pothranjenošću. Pretjerana strast prema prženoj i začinjenoj hrani, zloupotreba alkohola, suha hrana dovode do upale sluznice dvanaesnika, počevši od blagog crvenila i do dubokih lezija mišićnog sloja, ponekad do potpune atrofije. Doprinose razvoju infekcije duodenitisa u šupljini ždrijela, usta, žučne kese, zatajenja bubrega, infekcije. Nasljedni faktori mogu odigrati ulogu.

Simptomi duodenitisa

Gorčina u ustima, koja je povezana s bacanjem žuči u želudac iz crijeva, a zatim u jednjak; mučnina, povraćanje, groznica, izmjena zatvora i proljeva - nije cijeli popis simptoma duodenitisa. Bolovi gladi u desnom hipohondriju, koji se javljaju 2 sata nakon jela ili natašte, glavni su simptom duodenitisa. Ponekad se čak i ometaju noću. Istovremeno, pacijenti se mogu žaliti na slabost, lupanje srca, prekomjerno znojenje, vrtoglavicu. Ponekad se pojavi strah, težina se smanji, interes za život se izgubi.

Kako ispraviti pothranjenost, koja je jedan od glavnih krivaca duodenitisa? Sluznica probavnog trakta cijelom dužinom ima zadivljujuću sposobnost oporavka. Stoga se liječenje duodenitisa preporučuje započeti normalizacijom prehrane - dijetom koja će pomoći duodenumu da se brže oporavi. Zapamtite jednostavna pravila prehrane za to.

Kako ne biste preopteretili bolesni organ, jedite često, 5-6 puta dnevno, ali malo po malo. Jela treba termički obraditi - dinstati, kuhati na pari, skuhati, ako se peku u pećnici, onda bez kore. Hrana ne smije biti hladna, vruća, dobro sjeckana; tijekom pogoršanja duodenitisa preporučljivo je obrisati je kroz sito.

Konzumaciju soli treba svesti na minimum, iz ishrane treba isključiti provokativnu hranu koja povećava kiselost želučanog soka: svježe voće i povrće (rajčice, šljive, naranče, svježi kupus), kisele krastavce, mahunarke, masnu ribu i meso, lepinje , svježi kruh, kolači, jak čaj, kava, sve prženo, začinjeno, ukiseljeno, dimljeno.

Sluzave supe, nemasno meso (perad, teletina, zec), kuvane žitarice sa puterom, svježi sir, svježi kefir, žele, namočeni krutoni od bijelog hljeba, meko kuhana jaja. Pijte mlijeko prema svom stanju: tijelo prihvaća - pijte, ako ne - odbijajte. I zapamtite: zadnji obrok je najkasnije 2 sata prije spavanja.

Liječenje duodenitisa

To je također lijek, a svodi se na propisivanje lijekova pacijentu koji smanjuju kiselost želučanog soka. Antacidi se preporučuju za alkalizaciju ili neutraliziranje želučanog sadržaja. Treća skupina lijekova u liječenju duodenitisa je prokinetika. Oni uklanjaju refluks žuči koji izaziva gorčinu u ustima i pomažu u normalizaciji pokretljivosti crijeva. Mnogi ljudi pribjegavaju analgeticima i lijekovima protiv bolova kako bi ublažili bol. To se ne preporučuje - nadražuju sluznicu. Spazmolitici su mnogo bolji.

Liječenje duodenitisa narodnim lijekovima

Kao što praksa pokazuje, u kombinaciji s liječenjem lijekovima i dijetom za duodenitis, liječenje narodnim lijekovima daje dobre rezultate.

Uzmite list nane i trpuca, cvjetove kamilice - po 2 dijela, stolisnik i gospinu travu - po 1. Soj. U toplom obliku, uzimajte 2-3 dana svaka 2 sata po četvrtinu čaše. Zatim 4 puta dnevno, 0,5 šolje 15 minuta prije jela i prije spavanja. Vodite prijem 2 sedmice. U ovom receptu, biljka stolisnik i gospina trava, list trputca djeluju protuupalno i antimikrobno, a cvjetovi kamilice i list mente ublažavaju grčeve, smanjuju alergijske reakcije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo ne samo da liječi crijevnu sluznicu, već i pomaže u normalizaciji funkcije endokrinog sistema.

Sljedeći sastav je za liječenje erozivnog duodenitisa. Žličicu lanenih sjemenki prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta, procijedite. Uzmite cijeli volumen natašte u malim gutljajima. Doručak nakon uzimanja - za sat vremena. Nastavite liječenje duodenitisa svaki dan mjesec dana.

Ulje krkavine ima dobro protuupalno svojstvo, koje se lako može pripremiti kod kuće. Operite 500 g bobica krkavine, sameljite u stroju za mljevenje mesa, prelijte 0,5 l rafiniranog suncokretovog ulja. Inzistirajte tjedan dana u staklenoj posudi na tamnom mjestu. Procediti, kolač protrljati kroz sito i pomešati sa uljem. Prijem: jednom dnevno po 1 kašika. na prazan želudac ujutro 2-3 sedmice.

Liječenje akutnog i kroničnog duodenitisa preporučuje se uzimanjem aloe vere. Pripremanje nije teško. Dodajte 2 kašike zobenih pahuljica u litar hladne vode. Stavite na vatru, kuhajte 20 minuta. Procijedite juhu, dodajte joj 50 ml soka aloe, promiješajte. Kisel treba uzimati 3 puta dnevno po 0,5 šalice: prvi put - natašte, drugi - 30 minuta prije ručka, treći - četvrt sata nakon posljednjeg obroka.

Duodenitis je upalni proces koji se javlja na sluznici crijeva. Karakteristični simptomi bolesti su opća slabost, bol u epigastričnom području, žgaravica, podrigivanje, mučnina i povraćanje. Javlja se u 2 oblika - akutnom i kroničnom. Ovisno o obliku patologije, oni određuju kako liječiti duodenitis.

Liječenje akutnog duodenitisa

Terapiju za akutnu bolest treba započeti što je prije moguće. To se može objasniti činjenicom da duodenitis često prate negativne posljedice i često prelaze u kronični tijek, što će zahtijevati drugačiju specifičnu terapiju. Prije svega, pacijent s akutnim duodenitisom mora se početi pridržavati stroge dijete. Dopunite liječenje uzimanjem posebnih lijekova.

Ishrana

Glavni cilj prehrane za takvu bolest je postići normalizaciju gastrointestinalnog trakta, smanjiti intenzitet upale u crijevima i njeno daljnje suzbijanje.

Iz svakodnevne prehrane važno je isključiti hranu koja iritira sluznicu organa. To uključuje kisele krastavce, začinjenu hranu, marinadu koja sadrži velike količine purina. Također se preporučuje isključiti hranu bogatu konzervansima, stabilizatorima, pojačivačima okusa - onim kemijskim spojevima koji sudjeluju u pojačavanju želučane sekrecije.

Osim toga, ograničite potrošnju hrane koja sadrži gruba vlakna. Potonji se dugo zadržava u želučanom okruženju i negativno utječe na razvoj bolesti. Dijetalna hrana ne bi trebala uključivati ​​hranu koja povećava stvaranje plinova, vatrostalne masti koje ometaju normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

U slučaju akutnog duodenitisa zabranjena je upotreba sljedećih proizvoda:

• raženi i svježi kruh, kvasac i lisnato tijesto, proizvodi od njih;
• juha od mesa, ribe, gljiva;
• bogata supa od povrća (ovo uključuje boršč, okrošku, kiseli krastavci, supu od kupusa itd.);
• masno meso, uključujući perad;
• masna riba;
• konzervirana riba i meso;
• kiseli krastavci i marinada;
• dimljeno meso;
• začini i začini;
• tjestenina;
• mahunarke, bijeli kupus, rotkvica, rotkvica, kiseljak;
• krupica: proso, biserni ječam, ječam;
• kobasice;
• brza hrana;
• soda, kava i kakao;
• fermentirani mliječni proizvodi i sladoled;
• alkoholna pića;
• slatkiši, šećer, čokolada, krem ​​kolači od maslaca;
• sirovo voće.

Unatoč tako velikoj listi zabranjenih proizvoda, postoje i oni korisni za gastrointestinalni trakt tijekom razvoja duodenitisa. Oni pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu koju proizvodi želudac. Hrana se konzumira samo u naribanom obliku, valjana ili kuhana do pire.

I kod akutnog i kod kroničnog duodenitisa važno je isključiti mahunarke iz prehrane.

Kod akutnog duodenitisa dopušteni su sljedeći proizvodi:

• blago ustajao hleb, sušeni keksi, suvi keks;
• juha od žitarica od povrća, juha od mlijeka i pirea;
• nemasno meso;
• ukras od krompira, šargarepe, cvekle, kuvana karfiol;
• pirinač, griz, heljdina kaša, puding;
• vermicelli;
• omlet od proteina na pari, meko kuhana jaja;
• nemasno mlijeko, kondenzirano mlijeko, vrhnje, jogurt i nemasni kefir;
• kuvano naribano voće i bobice, žele;
• slab čaj s mlijekom, voćni sok razrijeđen vodom, juha od šipka;
• maslac i biljno ulje;
• salata od prethodno kuvanog povrća.

U prehranu obavezno uvrstite hranu koja sadrži askorbinsku kiselinu (pomaže ubrzati regeneraciju sluznice crijeva i ojačati opći imunitet).

Lekovi

Za opuštanje glatkih mišića crijevnih zidova, smanjenje intenziteta sindroma boli, koji u većini slučajeva prati razvoj duodenitisa, imenuju se miotropni antispazmodici. Predstavnik ove grupe je lijek Platyphyllin, koji je efikasan ne samo za duodenitis, već i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Još jedan lijek - No -shpa, usmjeren na uklanjanje grčeva.

Također, miotropni antispazmodici uključuju lijekove kao što su Papaverin, Duspatalin, Drotaverin. Takvi se lijekovi uzimaju prije jela ili nakon tri puta dnevno. Unatoč njihovoj učinkovitosti, postoje neke kontraindikacije za prijem, od kojih su glavne astma i zatajenje bubrega.

Liječenje simptoma duodenitisa provodi se uz pomoć antacida. Oni imaju ovojni i lokalni anestetički učinak, pomažu u neutraliziranju klorovodične kiseline. Propisati lijekove za sindrom boli uzrokovan duodenitisom, kao i kršenjem prehrane. To uključuje Maalox i Almagel, koji se uzimaju nakon obroka tri puta dnevno.

Ako je bolest uzrokovana infekcijom, koja se pak razvija zbog izloženosti bakteriji Helicobacter pylori, treba koristiti antibiotike. To mogu biti tetraciklin (četiri puta dnevno sedmično), klaritromicin (dva puta dnevno sedmično), amoksicilin (dva puta dnevno tokom sedmice), metronidazol (dva puta dnevno tokom sedmice).

Prokinetici su neophodni za liječenje duodenitisa koji ima oblik sličan gastritisu. One doprinose regulaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta, normalizaciji procesa kretanja hrane kroz crijeva. Lijekovi imaju antiemetičko i lokalno dekongestivno djelovanje. Predstavnici ove grupe - Ganaton, Itomed, koji se uzimaju u dnevnoj dozi - 3 tablete, podijeljene u 3 doze.

Bol možete smanjiti uz pomoć No-shpa tableta

Polienzimski pripravci u svom sastavu sadrže enzime gušterače, koji sudjeluju u normalizaciji probave, asimiliranju hranjivih tvari i pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma bolesti. Na primjer, to može biti Creon 1000, koji se uzima u dnevnoj dozi jednakoj obrocima (kapsula se konzumira s hranom).

Liječenje kroničnog duodenitisa

Kronični duodenitis zahtijeva složenu terapiju s terapijskim mjerama u odnosu na organe probavnog trakta koji se nalaze uz crijeva. U kombinaciji s pridržavanjem posebne prehrane i uzimanjem lijekova tijekom pogoršanja, propisuje se potpuni odmor i odmor u krevetu.

Ishrana

Ako je osobi dijagnosticiran kronični duodenitis, mora slijediti terapijsku dijetu, kao kod peptičkog ulkusa. Principi prehrane ovise o stadiju patologije: tijekom pogoršanja ovo su tablice br. 1A i br. 1B, a u fazi remisije to je tablica br. 1.

Dijeta # 1A pomaže u ograničavanju svih štetnih učinaka na sluznicu crijeva. Primjećuje se od prvog dana terapije duodenitisom i nastavlja se pridržavati 5 do 14 dana.

Osnovni principi dijete broj 1A:

• hrana treba da bude tečna ili kašasta;
• isključiti konzumaciju juhe, mahunarki, gljiva, žilavog mesa, hladnih i toplih jela;
• potrebno je uzimati hranu frakcijski, odnosno u malim obrocima i često (do 6 puta dnevno);
• dozvoljeno je koristiti sluzave supe, uvrnutu govedinu i piletinu, mleko, meko kuvana jaja, omlet na pari, tečne kaše skuvane u vodi, žele, slab čaj.

Čim se upalni proces smiri, prelaze s stola broj 1A na stol broj 1B. U takvoj prehrani nema oštrih ograničenja koja su predviđena dijetom broj 1A. Dozvoljena hrana uključuje krekere, pire supe, mliječne kaše, voće i povrće iz konzerve. Meso i riba konzumiraju se u obliku pire krompira, suflea, kotleta.

Prva jela služe se samo kao pire krompir

Tabela broj 1 propisana je u fazi remisije bolesti. Kao i tijekom pogoršanja, isključite proizvode koji nadražuju gastrointestinalni trakt: mahunarke, grožđe, ribizlu, ogrozd, meso, kruh od integralnog brašna. Posuđe je gušće, ali i dalje kašasto. Ponekad je dozvoljeno jesti pečenu ribu i meso kuhano u komadu.

Lekovi

Kronični duodenitis se liječi u stacionarnim uvjetima pomoću sljedećih lijekova:

• antibakterijski, pomoću kojeg se možete riješiti bakterije Helicobacter pylori (na primjer, amoksicilin);
• omotač (na primjer, sulfat);
• enzimski (npr. Creon);
• lijekovi koji smanjuju kiselost (na primjer, Maalox);
• lijekovi koji pomažu u smanjenju lučenja klorovodične kiseline (na primjer, ranitidin);
• antispazmodik (na primjer, Papaverin, No-shpa).

Za svakog pacijenta utvrđuje se individualni režim liječenja.

Fizioterapija

Duodenitis crijeva može se liječiti fizioterapijom. To mogu biti parafinske aplikacije, ultra-frekvencijska terapija, hidroterapija mineralnom vodom. Takve se fizioterapeutske tehnike smatraju najučinkovitijima za duodenitis.

Ako fizioterapija u kombinaciji s uzimanjem lijekova ne donosi željeni oporavak, osoba ima crijevnu opstrukciju, propisuje se operacija kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

Narodni lijekovi

U kombinaciji s glavnim terapijskim tretmanom možete koristiti narodne lijekove koji će pojačati njegov učinak i ubrzati oporavak. To može biti infuzija komorača i stogodišnjice (100 g sirovina na 1 l vode), nane (40 g sirovina na 500 ml vode), nane, žalfije, lavande (60 g kolekcije na 200 ml vode), kleke i votke (10 g sirovina na 200 ml vode). Bilo koje od sredstava uzima se oralno tri puta dnevno po 2 žličice. Takvi narodni lijekovi pomažu u normalizaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta, ubrzavaju zacjeljivanje crijevne sluznice.

Crijevni duodenitis jedna je od najpodmuklijih bolesti gastrointestinalnog trakta, koja može biti popraćena opasnim posljedicama. Zato ne smijete zanemariti prve simptome patologije, već se odmah obratite stručnjaku.

Sadržaj

Ljudski probavni sistem je skup unutrašnjih organa koji učestvuju u varenju hrane. Poremećaj rada čak i jednog od elemenata sistema dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, što negativno utječe na dobrobit pacijenta. Jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti je duodenitis - polietiološka upala početnog dijela tankog crijeva, koja ima mnogo oblika i manifestacija.

Šta je duodenitis

Da bi se hranjive tvari koje ulaze u tijelo hranom apsorbirale stanice, potrebno je razgraditi velike složene molekule hrane na manje elemente. Taj se proces naziva probava i odvija se uz pomoć specifičnih probavnih enzima koje proizvode egzokrine žlijezde. Mehanička i hemijska obrada konzumirane hrane počinje u dvanaesniku (DPC) - početnom dijelu tankog crijeva.

Početni segment probavnog trakta ima posebnu histološku strukturu, zbog specifičnosti funkcija koje obavlja, a koje uključuju:

• regulacija želučane kiselosti;
• stimulacija sekretorne aktivnosti žlijezda koje proizvode žučne enzime;
• alkalizacija pH hrane koja dolazi iz želuca kako bi se spriječila iritacija distalnih (distalnih) dijelova tankog crijeva.

Kako bi se osigurala sposobnost epitela početnog dijela tankog crijeva da podnese učinke želučanog kiselog soka i koncentrirane žuči, njegova sluznica ima posebnu strukturu i složeni reljef. Izloženost ovog segmenta stalnom agresivnom djelovanju čini ga osjetljivim na infektivna, mehanička i druga oštećenja, koja su objedinjena općim medicinskim izrazom "enteritis". Jedna od bolesti ove grupe je duodenitis - upala duodenuma (često samo njegove sluznice).

U većini slučajeva pojava duodenitisa povezana je s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta (GIT), što otežava pravovremeno otkrivanje bolesti i doprinosi njezinom prijelazu u kronični oblik (više od 90% slučajeva). Početak bolesti izaziva brojne uzročne čimbenike koji određuju oblik i tijek upalnog procesa.

Uzroci

Po prirodi tijeka upalnog procesa razlikuju se dvije vrste duodenitisa koje se razlikuju po etiologiji razvoja - primarni i sekundarni. U razvoju oba tipa bolesti vodeću ulogu igraju dva faktora:

• slabljenje crijeva (zbog patoloških procesa ili zbog genetskih karakteristika tijela);
• utjecaj nadražujućih tvari na oslabljeno područje.

Primarna upala razvija se kao neovisna bolest, nije povezana s patologijama drugih organa i dijelova crijeva. Uzroci izoliranog duodenitisa (koji je vrlo rijedak) su:

• kršenje pravilne ishrane (nepravilni obroci, prekomjerna konzumacija hrane koja iritira sluznicu - vrlo začinjena, kisela, topla jela, dimljeni proizvodi);
• trovanje hranom;
• upotreba jakih alkoholnih pića;
• pušenje;
• mehaničko oštećenje sluznice crijeva stranim predmetima;
• česti ili ponavljajući teški stres;
• dugotrajna upotreba snažnih lijekova koji nadražuju sluznicu crijeva (poput antibiotika, protuupalnih i hormonalnih lijekova);
• zloupotreba pića koja sadrže kofein.

Sekundarni duodenitis nastaje u pozadini kršenja integriteta sluznice, koja gubi sposobnost da podnese agresivno djelovanje želučanog soka, patogenih mikroorganizama i drugih nadražujućih čimbenika. Razlozi pogoršanja početnog dijela tankog crijeva su:

• trofički poremećaji nekih dijelova želuca ili dvanaesnika (peptički ulkus);
• alergija na hranu;
• kronični pankreatitis (skupina sindroma koje karakterizira kršenje prijenosa enzima koje gušterača luči u duodenum);
• prodiranje uzročnika infekcije u crijeva (spiralna bakterija Helicobacter Pylori, koja je zbog svoje sposobnosti stvaranja biofilma imuna na imunološki odgovor ljudskog tijela i agresivno okruženje želuca);
• bolesti koje se prenose hranom uzrokovane stafilokokima, enterokokima, klostridijama;
• refluks - obrnuti tok sadržaja tankog crijeva (vraća se u duodenum);
• patologije gastrointestinalnog trakta i jetre kroničnog tijeka (gastritis, hepatitis, ciroza, kolitis itd.).

Glavni patogenetski element međusobno povezanog lanca čimbenika upale je disfunkcija dvanaesnika (pogoršanje opskrbe krvlju, trofizam, respiracija tkiva). Razlozi koji predisponiraju ove procese su:

Klasifikacija

Prema općeprihvaćenim kriterijima klasifikacije, duodenitis se dijeli na akutni i kronični (prema obliku tijeka), raširen i ograničen (prema stupnju prevalencije upale). Akutni proces često se razvija u pozadini upalnih bolesti želuca i tankog crijeva (gastroenteritis, gastroenterokolitis), a prema endoskopskoj slici (ozbiljnost strukturnih promjena uočenih pri vizualnom pregledu endoskopom) dijeli se na:

• Kataralni duodenitis - glavni razlog za razvoj upalnog procesa je nadražujući učinak na crijeva hranom, uz isključivanje štetnih proizvoda iz prehrane, simptomi bolesti nestaju.
• Erozivni i ulcerativni - tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju se znakovi trofičkih kršenja integriteta crijevnih zidova (erozije i čirevi).
• Flegmonoza - vrlo rijedak oblik patologije, karakteriziran stvaranjem žarišta gnojenja (flegmona), uzrok bolesti su piogeni mikroorganizmi koji mogu ući u tijelo ako su crijevni zidovi oštećeni stranim predmetom, raspadom tumora ili protok krvi iz primarnog žarišta (apsces, čir).

Kronična upala dvanaesnika nije podvrgnuta klasifikaciji u zasebne podvrste zbog nedostatka općeprihvaćenih klasifikacijskih normi, ali se za kliničku praksu ovaj oblik bolesti dijeli na nekoliko tipova, ovisno o razvojnim karakteristikama. Za imenovanje odgovarajuće terapije važno je pravilno utvrditi stupanj prevalencije upalnog procesa, žarišnu lokalizaciju i prirodu strukturnih promjena. U tu svrhu, u gastroenterologiji je uobičajeno podijeliti kroničnu upalu duodenuma na sljedeće vrste:

Atribut klasifikacije		Karakteristično
Endoskopska slika	Površina	Upala zahvaća samo površinske slojeve crijevne sluznice.
	Atrofičan	Atrofični duodenitis karakterizira ravnomjerno ili žarišno stanjivanje epitelnog sloja duodenuma, oslabljena funkcionalnost i pogoršanje motoričke aktivnosti organa.
	Intersticijski	Karakteristična značajka je odsutnost oštećenja duodenalnih žlijezda (koje se nalaze u submukoznom sloju dvanaesnika).
	Erozivno (erozivno i ulcerozno)	Nalaze se duboko upaljeni nedostaci sluznice duodenuma.
	Nodular	Specifičan znak je prisutnost malih čvorova na sluznici crijeva.
	Eritematozni	Razvoju ovog oblika bolesti prethodi dugotrajan tekući upalni proces u probavnom traktu, često karakteriziran specifičnim manifestacijama (inhibicija rada respiratornog i kardiovaskularnog sistema).
	Hemoragijski	Najčešći uzrok razvoja je upotreba tvari koje imaju vrlo iritativno djelovanje na sluznicu, što se očituje u obliku intraintestinalnog krvarenja.
	Hipertrofična	Dolazi do povećanja i grubosti nabranih struktura sluznice, što dovodi do pogoršanja širenja crijeva sa zrakom i nakupljanja tekućine u njemu, koja se sastoji od sluzi i žuči.
Kliničke manifestacije	Neuro-vegetativno	Obilježje je simptomatologija svojstvena poremećajima nervnog sistema (vrtoglavica, glavobolja, umor).
	U kombinaciji s kroničnim oblikom gastritisa i enteritisa (nalik gastritisu, holecistitisu, pankreasu)	Prevladavaju simptomi karakteristični za popratne bolesti (dispeptički poremećaji poput mučnine, povraćanja, izražene reakcije na upotrebu začinjene ili dimljene hrane).
	Nastaje u pozadini opstrukcije duodenuma	Najizraženiji duodenitis, koji se očituje jakim napadima boli, prisutnošću žuči u povraćanju.
	Mešovito	Prisutnost simptoma i kliničkih manifestacija karakterističnih za nekoliko vrsta bolesti odjednom.
	Asimptomatski	Odsustvo očiglednih simptoma (češće se dijagnosticira kod starijih osoba), prisutnost upalnog procesa otkriva se slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda.
Lokalizacija upalnih žarišta	Bulbar (sa acidopeptičkom genezom )	Zahvaćeno je područje u neposrednoj blizini lukovice (početni dio crijeva).
	Postbulbar	Upala koja se širi dublje od žarulje.
	Lokalno - papilitis (parapapilarni divertikulitis), bulbitis (proksimalni) i distalni.	Upalni procesi razvijaju se na određenim područjima - u području crijeva prema želucu (proksimalno), pri prijelazu duodenuma u tanko crijevo (distalno), u blizini papila (anatomske strukture u kojima se nalaze ampule, gdje nalaze se žučni i probavni sokovi) - peri -papilarni.
	Difuzno (ukupno)	Lezija se proteže na cijelu površinu sluznice.
Određene vrste		Razvijaju se u pozadini infekcija, gljivičnih infekcija, virusa i drugih patogenih čimbenika.

Simptomi

Zbog činjenice da se upala duodenuma rijetko razvija izolirano, simptomi i liječenje duodenitisa često su slični kliničkim znakovima i terapiji bolesti koja ga je izazvala. S lokalizacijom žarišta upale u gornjim dijelovima crijeva, manifestacije su slične peptičkoj ulkusnoj bolesti, ako su zahvaćeni donji dijelovi, simptomi nalikuju kolecistitisu ili pankreatitisu. Takvo "maskiranje" bolesti otežava postavljanje točne dijagnoze, pa je često potrebna diferencijalna dijagnoza.

Ozbiljnost i priroda znakova prisutnosti duodenalne patologije ovise o obliku bolesti i njenoj vrsti. Opći očigledni simptomi koji postaju razlog odlaska liječniku zbog svih vrsta bolesti su:

• bolni sindrom lokaliziran u srednjem dijelu trbušnog zida (epigastrična regija);
• gubitak apetita;
• mučnina;
• povraćanje (ne uvijek);
• bol pri osjećaju površine trbuha;
• astenija (opća slabost).

Hronični duodenitis

Klinički znakovi kroničnog duodenitisa manje su izraženi u usporedbi sa simptomima akutne upale. Simptomatologija ove vrste bolesti je promjenjiva i ovisi o obliku patologije. Najčešće pritužbe s kojima se pacijenti s upalom duodenuma obraćaju gastroenterologu su:

• bol u epigastričnoj regiji je tupa, trajna, ulcerozne prirode, napadi se pojačavaju nakon jela ili tijekom gladi;
• nelagoda iza prsne kosti koja se proteže prema gore od epigastričnog područja (žgaravica);
• nakon jela, postoji osjećaj težine, rastezanje u gornjem dijelu trbuha (u vezi s tim dolazi do smanjenja apetita);
• probavni poremećaji (manifestuju se u obliku uznemirene stolice, nadutosti);
• podrigivanje koje ima gorak ukus;
• povećana razdražljivost, gubitak snage, pospanost;
• pojava bijele ili žuto-bijele prevlake na jeziku;
• drhtanje ruku (drhtanje);
• buka u ušima.

Specifični simptomi upalne bolesti povezane s kliničkim oblicima mogu uključivati ​​sljedeće:

Oblik bolesti	Tipični simptomi
Povezano sa duododenostazom	Sindrom boli je vrlo izražen, ima uvrnuti paroksizmalni karakter, osjećaji su lokalizirani uglavnom na desnoj strani trbuha, žućka je prisutna u povraćanju.
Ulcerozni, acidopeptični	Jačanje osjeta boli s pojavom osjećaja gladi, nakon 1-1,5 sati. nakon jela ili noću.
Lokalni parapapilarni	Žutica kože i očne bjeloočnice, bolni sindrom se proteže do lijevog hipohondrija ili postaje šindra, izmet je posvijetljen (do bijele boje).
Nalik gastritisu	Česti napadi mučnine, povraćanja, bolova javljaju se nakon 15-20 minuta. nakon jela, proljev, nadutost, povećana proizvodnja plinova.
Pankreas sličan holecistitisu	Sindrom akutne boli, čiji je fokus u desnom ili lijevom hipohondriju, postoji tendencija bola do zračenja.
Neuro-vegetativno	Prevladavaju znakovi neuropsihijatrijskih poremećaja, razvija se dumping sindrom (brz protok neprobavljene hrane iz želuca u crijeva), koji karakterizira opća slabost nakon jela, osjećaj sitosti u želucu, osjećaj difuzne topline u gornjoj polovici tijelo, znojenje i hipertermija.
Hemoragijski	Prisustvo nečistoća u krvi u izmetu i povraćanju.
Eritematozni	Bol u duodenitisu je paroksizmalna, praćena glavoboljom, nedostatkom daha, tahikardijom.
Hipertrofična	Sindrom akutnog bola, nedostatak apetita, hipertermija (tjelesna temperatura raste do 38 stepeni), obilno i često povraćanje.

Ljuto

Akutni upalni proces karakterizira nagli početak i izražene manifestacije. S pravodobnim otkrivanjem simptoma patologije u ovoj fazi, promjene na sluznici brzo i potpuno se uklanjaju odgovarajućim tretmanom. Zbog obavljanja važnih funkcija duodenuma u procesu probave, svi zastoji u radu ovog organa dovode do značajnih poremećaja u funkcioniranju cijelog gastrointestinalnog trakta, što se očituje karakterističnim simptomima. Glavni klinički simptomi akutne upale su:

• akutna bol koja se javlja periodično;
• bolovi se javljaju nakon jela ili tokom noćnog sna;
• opći simptomi (slabost, gubitak snage, vrtoglavica itd.);
• mučnina, povraćanje;
• podrigivanje s gorkim okusom;
• povećanje tjelesne temperature do 38 stepeni;
• nadutost;
• uznemirena stolica (proljev ili zatvor).

Najozbiljnije stanje uočeno je s rijetkim oblikom patologije - flegmonozom. Znakove koji se pojavljuju u ovoj bolesti teško je identificirati specifično s patologijom dvanaesnika, pa se često otkriva samo tijekom procesa kirurške intervencije. Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• naglo pogoršanje stanja pacijenta;
• pozitivna reakcija na Shchetkin-Blumberg test (pojačana bol nakon oštrog povlačenja šake, pritisak na bolno područje);
• pad tjelesne temperature;
• bol u desnom hipohondriju, bolne prirode;
• česti napadi mučnine, praćeni neprestanim povraćanjem.

Duodenitis kod djece

Posebnost upale duodenuma kod djece je njegova primarna priroda (sekundarni duodenitis rijetko se dijagnosticira u pedijatrijskoj praksi). Bolest pogađa djecu svih dobi i, u smislu kliničkih simptoma, malo se razlikuje od tijeka slične patologije kod odraslih. Najčešći uzroci razvoja upalnog procesa u djeteta su nutritivni nedostaci (neadekvatna prehrana, nepoštivanje režima, suha prehrana), alergije na hranu, helmintičke invazije.

Komplikacije duodenitisa u djetinjstvu rijetke su, ali dugi tijek bolesti (više od 3 godine) dovodi do širenja patološkog procesa na distalne dijelove crijeva. Bolest duodenuma u djece u gotovo svim slučajevima prati gastritis ili kolecistitis i, ako se ne liječi, dovodi do razvoja gastroduodenitisa (upala piloričnog želuca, koja izaziva atrofiju sluznice).

Ozbiljni simptomi patologije traju 1-2 sedmice, nakon čega počinje period remisije, tijekom kojeg se djeca ne mogu žaliti, ali bol pri palpaciji trbuha traje. Ako dijete ima sljedeće simptome, trebate se obratiti liječniku radi dijagnostičkog pregleda:

• početak napada boli u desnom hipohondriju (pojavljuju se 1-2 sata nakon jela ili natašte);
• sklonost opstipaciji;
• ovisnost boli o prirodi konzumirane hrane (loša tolerancija začinjene, slane, jako tople ili hladne hrane, gaziranih pića);
• brzo zasićenje;
• bol pri palpaciji piloroduodenalne zone (desna strana sredine trbuha);
• prekomjerno znojenje;
• pospanost.

Komplikacije

Zbog činjenice da je izolirana upala duodenuma rijetka, a popratne bolesti uzrokuju distrofične promjene na sluznici crijeva, teško je pouzdano povezati komplikacije koje proizlaze iz ovih procesa posebno s duodenitisom. Sekundarni oblik bolesti može postati jedan od izazivačkih čimbenika u razvoju patologija kao što su:

• čir na dvanaesniku;
• peritonitis (upala listova peritoneuma);
• maligne neoplazme;
• poremećaj probave (sindrom maldigestije);
• perforacija duodenuma (perforacija čira);
• djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija;
• periduodenitis (upala seroznih membrana duodenuma);
• mezenteritis, mezenteritis (upala masnog tkiva mezenterija - organa preko kojeg su šuplji organi peritoneuma pričvršćeni za stražnju stijenku trbuha).

Primarni oblik bolesti, ako se otkrije na vrijeme, dobro reagira na liječenje i rijetko dovodi do značajnih morfoloških promjena na sluznici, ali s dugim tijekom patologije i nedostatkom odgovarajuće terapije može izazvati negativne posljedice za organizam. Najopasnija vrsta bolesti je flegmonoza, koja dovodi do komplikacija kao što su:

• apsces jetre;
• subfrenični apsces;
• piotoraks (gnojni pleuritis);
• tromboza vena slezene;
• sepsa (trovanje krvi mikroorganizmima);
• pilorična stenoza (suženje sfinktera koji razdvaja želudac i tanko crijevo);
• crevno krvarenje.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost duodenitisa kod pacijenta koji je imao karakteristične tegobe, gastroenterolog provodi vizualni pregled i palpaciju u području projekcije crijeva. Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, prije propisivanja liječenja provode se dodatne studije:

• koprogram (analiza izmeta) - provodi se radi procjene stanja i funkcioniranja probavnog sustava;
• krvni test (opći i biokemijski testovi) - provodi se radi otkrivanja prisutnosti i utvrđivanja vrste patogena;
• analiza želučanog soka - pomaže u određivanju pH vrijednosti.

Raznolikost i nespecifičnost kliničkih manifestacija upalne bolesti duodenuma zahtijevaju ispitivanje instrumentalnim metodama. Da bi se patologija razlikovala od drugih bolesti, potrebno je istovremeno dijagnosticirati organe probavnog sustava povezane s dvanaesnikom. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće metode:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• Rentgenski kontrastni pregled trbušnih organa;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) dvanaesnika i drugih organa;
• duodenalna intubacija (pregled žuči dobijene aspiracijom pomoću sonde);
• retrogradna holangiopankreatografija (endoskopski pregled bilijarnog trakta);
• ezofagogastroduodenoskopija (pregled gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta gastroskopom);
• podna manometrija (proučavanje pokretljivosti gornjeg probavnog trakta);
• impedancija-pH-metrija (pregled jednjaka mjerenjem otpora između elektroda uvedenih sondom);
• testovi daha radi utvrđivanja prisutnosti bakterije Helicobacter Pylori;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca.

Liječenje duodenitisa

Početna faza u liječenju upalne bolesti je uklanjanje uzroka njenog nastanka, utvrđenog rezultatima dijagnostike. Akutni tijek patologije (kataralni i ulcerozni tip) uključuje liječenje u bolnici u skladu s mirovanjem u krevetu i izvođenjem ispiranja želuca. Flegmonozni tip zahtijeva samo kiruršku intervenciju otvaranjem i dreniranjem žarišta suppurationa.

Terapijske mjere za kronični duodenitis ovise o kliničkoj varijanti bolesti. Tijekom pogoršanja, pacijentima je potrebna hospitalizacija, nakon ublažavanja akutnih simptoma, pacijentima se prikazuje antirelapsijska terapija i ambulantno promatranje. Osnova za liječenje svih oblika bolesti je dijetetska prehrana i medicinska terapija. Kako bi se povećala djelotvornost poduzetih mjera, preporučuje se režim liječenja dopuniti fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza, parafinske aplikacije, dijatermija) i balneoterapijom.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su uključeni u režim liječenja duodenitisa kako bi se postigao pozitivan učinak u nekoliko smjerova. Ključni zadaci liječenja lijekovima su uklanjanje uzroka upale, vraćanje funkcionalnosti duodenuma i normalizacija probave. Zbog različitih kliničkih manifestacija i faktora koji izazivaju bolest, spektar farmakoloških lijekova koji se koriste u procesu liječenja je opsežan i uključuje sljedeće grupe lijekova:

Svrha liječenja	Farmakološka grupa	Droga
Antibiotska terapija (u slučaju infekcije bakterijom Helicobacter Pylori)	Antibiotici iz grupe penicilina, makrolida, tetraciklina	Amoksicilin, klaritromicin, tetraciklin, metronidazol
	Antiprotozoalni, antihelmintički	Metronidazol, Vormil, Kloksin, Vermox, Decaris, Dietilkarbamazin
	Antimikrobno, Antibakterijsko	Furazolidon, Tinidazol,
Normalizacija PH	Antacidi	Almagel, Maalox, Phosphalugel
	Inhibitori protonske pumpe	Omez, Nexium, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazol
Zaštita sluznice od agresivnih faktora	Gastroprotektori	De-nol, Sukralfat
	Prostaglandini	Misoprostol, Cytotec,
	Blokatori H2-histamina	Ranitidin, cimetidin, famotidin, nizatidin
Obnova sluznice i zidova dvanaesnika	Protuupalno	Ventroksol, Caved-S
Ublažavanje simptoma bolesti	Antispazmodici	No-shpa, Papaverine
	Prokinetika	Itomed, Ganaton, Itoprid, Cerucal
	Probiotici	Linex, Bifiform
	Sedativi	Tenoten, Valerian
Normalizacija probave	Polyenzyme	Creon 10000
Uklanjanje crijevne opstrukcije	Sekvestranti žučne kiseline	Kolestiramin
	Antimikrobno	Intestopan
	Crijevni antiseptici	Enterosedive

Jedan od učinkovitih lijekova koji blokiraju lučenje klorovodične kiseline je prolijek (modificirani oblik doziranja koji postaje lijek tek nakon ulaska u kiselo okruženje) Omeprazol. Aktivna tvar lako prodire u stanice želuca i počinje djelovati već nakon 0,5-1 sata nakon uzimanja. Lijek je uključen u program liječenja duodenitisa kako bi se iskorijenile (potpuno uništile) bakterije Helicobacter Pylori i spriječilo pogoršanje simptoma bolesti:

• Karakteristike: lijek protiv čira djeluje antisekretorno inhibirajući (suzbijajući) razmjenu vodikovih iona ("protonska pumpa"), zbog čega dolazi do smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline. Održavanje razine kiselosti unutar želuca traje najmanje 24 sata.Lijek je kontraindiciran u prisutnosti tumorskih procesa, individualne netolerancije na sastavne komponente.
• Nuspojave: od negativnih radnji, najčešće su bolovi u glavi i trbuhu, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, u nekim slučajevima oštećenje vida, bronhospazam, vrtoglavica, smetnje, kožni osip.
• Način primjene: kapsule se uzimaju cijele (ljuska ne smije biti oštećena) prije ili za vrijeme obroka, preporučena dnevna doza je 20 mg (1 kapsula), liječenje traje 2 do 4 sedmice. Prema indikacijama, doza i trajanje tečaja mogu se prilagoditi.
• Prednosti: dugoročni pozitivan efekat.
• Nedostaci: mnoge nuspojave.

Maalox je učinkovit i siguran lijek za smanjenje ozbiljnosti neugodnih simptoma i zaštitu sluznice od agresivnog djelovanja patogena. Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzija u bočicama ili vrećicama. Indikacija za uključivanje Maaloxa u protokol liječenja je kronični duodenitis u fazi pogoršanja:

• Karakteristike: lijek pruža izražen neutralizirajući i zaštitni učinak zbog uravnoteženog djelovanja sastavnih komponenti - magnezijevog i aluminij -hidroksida. Aktivne tvari lijeka imaju sposobnost neutraliziranja kiseline, sposobnost apsorpcije. Efekt omotača traje nekoliko sati nakon uzimanja, što pomaže u uklanjanju simptoma boli u gornjem dijelu jednjaka. Antacid (sredstvo za smanjenje kiselosti) kontraindicirano je kod teškog oštećenja bubrega.
• Nuspojave: rijetki negativni fenomeni povezani s uzimanjem lijeka uključuju zatvor, mučninu, disgeuziju (poremećaj okusa), s produljenom uporabom ili prekoračenjem doze, može se razviti hipofosfatemija (nedostatak fosfata).
• Način primjene: za liječenje duodenitisa propisano je 15 ml suspenzije ili 1 tableta. 3-4 puta dnevno, 1,5-2 sata nakon obroka. Kako bi se uklonila nelagoda u želucu (povremena upotreba) 1 žlica. ili 1 sto. uzima se jednom. Vremenski interval između uzimanja Maaloxa i drugih lijekova trebao bi biti najmanje 2 sata.
• Prednosti: dobra tolerancija, brzo djelovanje.
• Nedostaci: nije pogodan za dugotrajno liječenje.

Ishrana

Ključna tačka u liječenju upalne duodenalne bolesti je dijetalna terapija. Bez pridržavanja pravila medicinske prehrane, druge terapijske mjere bit će neučinkovite. Akutni oblik bolesti zahtijeva dva dana gladovanja, u kombinaciji s ispiranjem želuca, nakon čega se pacijentu propisuje dijeta usmjerena na normalizaciju želučane sekrecije (tablica broj 1). Kad patologija uđe u latentnu fazu, pacijent se prebacuje na dijetalni stol br. 5 (dobra prehrana s blagim smanjenjem proteina i ugljikohidrata) ili broj 1 (s rezanim masnoćama).

Opća pravila dijetetske terapije su blagi režim kuhanja (vrenje, trljanje, pečenje), frakcijski obroci (4-5 puta dnevno u malim porcijama), održavanje ravnoteže vode (dnevna upotreba najmanje 1,5 litara vode). Lista dopuštenih i zabranjenih namirnica za dijetalnu prehranu uključuje sljedeće stavke:

Zabranjena hrana	Dozvoljeni proizvodi
Hrana bogata vlaknima (mahunarke, kupus, repa, rotkvice, tvrdo voće, ukiseljeno i sirovo povrće)	Povrće (kuvano ili pasirano) - repa, šargarepa, bundeva, tikvice, krompir
Integralni hleb	Pšenični hljeb
Masno meso, hrskavica, koža peradi i ribe	Posno meso bez kože (piletina, ćuretina, teletina)
Masni mliječni proizvodi s visokom kiselošću (maslac, začinjeni sirevi)	Mliječni proizvodi s niskim postotkom masti (skuhano mlijeko, kefir, svježi sir)
Kiselo voće, bobičasto voće	Pire slatko voće
	Biljni čajevi, žele, odvar od šipka
Umaci, majoneza, senf, ljuti začini	Jaja (kuvana meko kuvana)
Jake čorbe, vruća tečna jela, okroshka	Tečna kaša od žitarica
Dimljeno meso, kiseli krastavci	Jelly, mousse, marshmallow
Čokolada, sladoled, med	Biljna ulja

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja duodenitisa mogu se nadopuniti tradicionalnom medicinom. Fitopreparacije koje se preporučuju za smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti i ubrzanje procesa ozdravljenja sadrže biljne sastojke s ljekovitim svojstvima. Prije nego počnete koristiti bilo koji narodni lijek, njihov sastav morate dogovoriti s liječnikom. Recepte treba birati ovisno o obliku i stadiju bolesti. Najpopularniji biljni lijekovi koji ljekovito djeluju na sluznicu duodenuma su:

• Juha od zobenih pahuljica od koprive. Proizvod treba uzimati 100 ml tri puta dnevno prije jela. Za kuhanje morate koristiti neoguljeni zob. 200 g sirovina preliti s 1 litrom vode i kuhati na laganoj vatri dok odvar ne dobije sluzavu konzistenciju, a zatim procijediti i sipati u staklenu posudu. Listovi koprive pripremaju se zasebno - 1 čašu prelijte s 3 šalice kipuće vode i ostavite 40 minuta, a zatim procijedite. Listovi koprive dodaju se u juhu od zobenih pahuljica, a tekućina se koristi u obliku čaja.
• Žele od šipka. Kod duodenitisa erozivnog i površnog izgleda, učinkovito je uključiti mliječ od šipka u režim liječenja, za čiju pripremu slijedi 1 žlica. voće sipati 5 kašika. vode i pustite da provri na jakoj vatri. Gotovu juhu inzistirajte 1 sat, zatim procijedite i ulijte tekućinu u drugu posudu, a voće umijesite, prelijte 500 ml vode i kuhajte 10-15 minuta. Nakon što procijedite, sjedinite juhu, infuziju i šipkove plodove, te prokuhajte po treći put, dodajući krompirov škrob. Kisel treba uzimati tri puta dnevno po 1 čašu.
• Uvarak gospine trave. Smanjenje ozbiljnosti simptoma događa se redovitom upotrebom 100 ml napitka pola sata prije jela tri puta dnevno. Za pripremu juhe potrebno je kombinirati 2 žlice u staklenoj posudi. osušenog bilja i 1 šolju vode, stavite u veću posudu napunjenu vodom i stavite na vatru. Nakon 30 min. maknite juhu sa štednjaka, ohladite i procijedite.

Profilaksa

Aktivnosti usmjerene na sprječavanje bolesti dijele se na primarne i sekundarne. Prva grupa preventivnih mjera ima za cilj smanjenje rizika od razvoja bolesti kod zdravih ljudi, druga - sprječavanje recidiva nakon liječenja kod pacijenata s kroničnim oblikom bolesti. Da biste izbjegli upalu dvanaesnika, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• poštivanje načela pravilne prehrane (uravnotežena prehrana s prevladavanjem namirnica koje sadrže vitalne vitamine i minerale);
• odbijanje upotrebe potencijalno nesigurnih proizvoda i tvari (duhan, alkohol, droga itd.);
• kontrolirani unos lijekova;
• jačanje imunološkog sistema;
• pravovremeni pristup liječniku kada se pojave uznemirujući simptomi iz gastrointestinalnog trakta;
• poštivanje pravila osobne higijene kako bi se spriječilo prodiranje patogenih bakterija, helminta i drugih mikroorganizama u tijelo;
• pravodobno liječenje zaraznih patologija;
• osiguravanje dovoljnog nivoa fizičke aktivnosti za njihovu starosnu grupu;
• smanjenje nivoa psiho-emocionalnog stresa.

Prevencija pogoršanja kroničnog duodenitisa sastoji se u obavljanju svih navedenih aktivnosti i redovitom odlasku liječniku na ambulantni pregled. Pacijentima se mogu propisati preventivni odlasci u odmarališta i specijalizirane sanatorije kako bi se produžilo razdoblje remisije bolesti.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i popravit ćemo ga!