Nepilnamečių epifizė - simptomai, diagnostika, gydymas. Šlaunikaulio deformacija Vaikų šlaunikaulio kaklo deformacija

Jį sudaro gimdos kaklelio ir diafizės kampo keitimas. Šis kampas susidaro iš diafizės ir šlaunikaulio kaklo ašių susikirtimo.

Esant šlaunikaulio kaklo varus deformacijai, kaklo-diafizės kampas yra mažesnis nei vidutinis (120-130°) ir dažnai būna ūmus.

Šlaunikaulio kaklo varus deformacijos priežastys yra įvairios. Paskirstyti įgimtas, vaikystės ar distrofines, jaunatvines, traumines ir rachito deformacijas. Be to, šlaunikaulio kaklo varus išlinkimas stebimas sergant sisteminėmis ligomis: fibrozine osteodisplazija, patologiniu kaulų trapumu, dischondroplazija. Deformacija gali atsirasti dėl chirurginių intervencijų į šlaunikaulio kaklą arba dėl bet kokių patologinių šios srities kaulo būklių (osteomielito, tuberkuliozės, subkapitalinės osteochondropatijos ir kt. pasekmės).

Įgimta virusinė šlaunikaulio kaklo deformacija dažniau būna dvišalė, o tuomet liga nustatoma vaikui pradėjus eiti būdinga „antis“ eisena, kuri dažnai byloja apie įgimtą klubo išnirimą. Be to, apžiūros metu pastebimas kojų tiesimo apribojimas ir didžiųjų trochanterių aukšta padėtis. Rentgeno tyrimas leidžia diagnozuoti ligą – Dažnai šlaunikaulio kaklo deformacija derinama su kitais įgimtais defektais: galūnės sutrumpėjimu, kitų sąnarių formos pažeidimu.

Vaikų virusinė šlaunikaulio kaklo deformacija dažniau yra vienpusė ir yra susijusi su distrofiniais procesais dėl trofinių sutrikimų ir kartu su kaulinio audinio pertvarkymu pagal aseptinės nekrozės tipą. Liga prasideda 3-5 metų amžiaus, veikiant stresui progresuoja šlaunikaulio kaklo deformacija. Kliniškai liga pasireiškia šlubavimu, skausmu, ypač po ilgo ėjimo ir bėgimo. Pažeista galūnė gali būti trumpesnė ir plonesnė, o klubo pagrobimas yra ribotas. Didysis trochanteris yra virš Roser-Nelaton linijos, yra teigiamas Trendelen-burg simptomas. Kitaip tariant, klinikinės apraiškos iš esmės yra identiškos įgimtam klubo sąnario išnirimui. Tačiau nebus jokių dislokacijai būdingų simptomų, tokių kaip klubo poslinkis išilgine ašimi (Dupuytreno simptomas), neišnykusio pulso simptomas, spaudžiant šlaunikaulio arteriją Scarp trikampyje ir kt.

Ligos pradžioje gydymas yra konservatyvus: galūnės apkrova traukimu, kai apkrova 1,5-2 kg, fizioterapija, medikamentų terapija medžiagų apykaitos procesams gerinti ir bendras stiprinamasis gydymas. Dėl ligos trukmės ir būtinybės apkrauti galūnes, vaikai turėtų būti siunčiami kompleksiniam gydymui į vaikų kaulų sanatorijas. Samaroje tai yra Volzhskie Zori sanatorija. Pasibaigus restruktūrizavimo procesams ir likusiai šlaunikaulio kaklelio varus deformacijai, rekomenduojama chirurginė kaklo veleno kampo korekcija, kuri pailgins sutrumpėjusią galūnę, atkurs sąnarinių paviršių sutapimą klubo sąnaryje, todėl užkirs kelią. deformuojančios koksartrozės vystymasis.

Dažnai šlaunikaulio kaklo varus deformacija yra jaunatvinės epifiziolizės (šlaunikaulio galvos paslydimo) pasekmė, kuri pasireiškia mergaitėms 11-14 metų amžiaus, berniukams 12-16 metų amžiaus. 30% atvejų patologija yra dvišalė. Ligos vystymosi pradžia patenka į intensyviausio augimo laikotarpį, prieš brendimą, tai yra, atitinka pereinamąjį amžių, kai vyksta bendras kūno pertvarkymas ir atskiros skeleto dalys tampa ypač pažeidžiamos. Todėl jaunatvinės šlaunikaulio galvos epifiziolizės etiologijoje hormoniniai sutrikimai turi didelę reikšmę. Kai kuriems pacientams išryškėja infantilumo ypatybės (nėra antrinių lytinių požymių, mergaitėms vėluoja mėnesinių ciklas), vėluoja epifizinių augimo zonų kaulėjimas, o tai paaiškina daugelio pacientų didelį augimą. Dažnai pastebimi nutukimo adiposogenitalinės distrofijos požymiai. 20-25 proc. vaikams išsivysto nepilnamečių šlaunikaulio galvutės epifiziolizė, kai nėra matomų endokrininių sutrikimų.

Ligos esmė yra ta, kad dėl daugelio priežasčių patologinis kaulinio audinio restruktūrizavimas, jo minkštėjimas ir atsipalaidavimas išsivysto šlaunikaulio proksimalinės augimo zonos srityje. Veikiant pelviotrochanteriniams raumenims ir fiziniam krūviui, šlaunikaulio kaklelis susimaišys į priekį, į viršų ir į išorę, o galva slysta atgal, žemyn ir į vidų.

Varus šlaunikaulio kaklo deformacija (juvenilinė epifizė) yra paauglystės liga ir gana reta.

Rizikos veiksniai yra tokie, kaip ilgalaikė mikrotrauma, padidėjęs kaulų stresas, rachitas, medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimai.

Šios būklės patogenezėje: kaklo paraepifizinės zonos kempinės dalies distrofija, destruktyvūs pakitimai, cistų susidarymas ir fibrozė.

nedidelis skausmas kirkšnyje arba papėdės srityje;
nedidelis šlubavimas;
judėjimo apribojimas klubo sąnaryje (vidinės ir padidėjusios išorinės sukimosi apribojimas);
dažnai simptomus sukelia trauma.

Diagnostika

Ligos pradžioje rentgenograma atskleidžia nehomogenišką kaulo struktūrą paraepifizinėje šlaunikaulio kaklo zonoje, išilginės šlaunikaulio kaklo strypinės struktūros pažeidimą išilgai ašinės apkrovos linijos.

Kaklo osteoporozės fone išryškėja kankorėžinės liaukos kontūrai, nubrėžti pieštuku, o epifizinė kremzlinė plokštelė atrodo išsiplėtusi. Sąnario plyšys dažnai susiaurėja, o kankorėžinės liaukos aukštis gali sumažėti esant reikšmingam užpakaliniam poslinkiui. Epifizės-diafizės sumažėjimas ir gimdos kaklelio-epifizės kampo padidėjimas.

Būdinga vamzdinių kaulų osteoporozė su plonėjimu ir mažėjančiu žievės sluoksnio tankiu. Gali būti skoliozė, kifozė, paradiniai slankstelių kūnų defektai ir jų pleištinė deformacija.

Gydymas

Hospitalizacija.
Visiškas galūnės apkrovos pašalinimas: lovos poilsis, kurčias gipsas, skeleto trauka.
Chirurgija. Jie naudojami gana dažnai: šlaunikaulio kaklo tunelizavimas, osteotomija.

Varus apatinių galūnių deformacija yra rimta patologija, kuri dažniausiai stebima pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Todėl mamos (ir jaunos, ir labiau patyrusios) turi atidžiai stebėti savo ilgai lauktą kūdikį, kad laiku pastebėtų problemą ir laiku pradėtų gydymą.

Tačiau apatinių galūnių varus deformacija gali pasireikšti ir vyresniame amžiuje. Kokia gali būti priežastis? Išsiaiškinkime.

Taip pat pamatysime, kaip vaikams pasireiškia apatinių galūnių varus deformacija, kokiomis prevencinėmis priemonėmis jos išvengti, kokie šios ligos gydymo metodai egzistuoja.

Ligos aprašymas

Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas turi apatinių galūnių deformaciją? Jūs netgi galite nustatyti negalavimą vizualiai apžiūrėdami kūdikio kojas, nes iš pradžių liga gali būti besimptomė, nesukeldama vaikui skausmo ar kitų nepatogumų.

Kaip atrodo varus apatinių galūnių deformacija vaikams? Šiame straipsnyje pateiktos nuotraukos padės nustatyti negalavimą pačioje jo pasireiškimo pradžioje.

Verta paminėti, kad stipriai suspaudus kūdikio pėdutes, jo keliai nesiliečia vienas su kitu, o vienas nuo kito nukrypsta penkių ar daugiau centimetrų atstumu.

Jei vaikas jau vaikšto, atkreipkite dėmesį į jo batus. Jei jo padas yra nusidėvėjęs išorėje, tai kelia rimtą susirūpinimą.

Pastebėjus kokių nors nukrypimų (nepriklausomai nuo to, ar apžiūrėjote vaiko apatines galūnes ar jo batus), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs reikiamą gydymą jūsų kūdikiui. Natūralu, kad jei terapija bus pradėta kuo greičiau, kūdikio atsigavimas bus gana lengvas ir greitas.

Pavojus

Tačiau kai kurie tėvai šiai ligai neteikia didelės reikšmės. Jie mano, kad tai kosmetinė ar išorinė problema, todėl nekreipia dėmesio į negalavimą. Tačiau taip nėra.

Varus apatinių galūnių deformacija gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą ir savigarbą. Patologija lemia tai, kad kūdikio kojos pradeda pinti, jis dažnai krenta, greičiau pavargsta. Jei negalavimas negydomas, tai išprovokuos pėdos, blauzdos ar visos apatinės galūnės deformaciją. Negana to, pasikeis vaiko eisena, laikysena, sulinks stuburas, ims skaudėti nugarą, kojas.

Tokie patologiniai pokyčiai gali sukelti daugybę vaiko ir jo kompleksų išgyvenimų.

Kokios yra apatinių galūnių varus deformacijos priežastys?

Ligos provokatoriai

Labai svarbu žinoti galimas ligos priežastis. Tai padės tėvams suprasti, kad jų vaikui gresia pavojus, ir laiku sukels pavojaus signalą. Be to, mylintys tėvai galės sukurti būtinas sąlygas savo mažyliui išvengti pavojingos ligos.

Taigi, patologijos priežastys gali būti:

Paveldimumas. Tai reiškia, kad vienas iš tėvų ar senelių turi apatinių galūnių deformaciją.
Įgimtos patologijos, gimdymo traumos, endokrininės ligos.
Antsvoris vaikas, dėl kurio labai spaudžiami trapūs kojų ir pėdų kaulai.
Apatinių galūnių sužalojimai.
Rachitas, kuris yra naudingo vitamino D trūkumo pasekmė.
Susilpnėjęs imunitetas, dėl kurio organizmas nustoja kovoti su infekcijomis.
Netinkamai prigludę, nepatogūs batai.
Per ankstyvi bandymai išmokyti vaiką vaikščioti. Jei kūdikį paguldysite ant grindų arba į vaikštynę anksčiau nei tam tikrą laiką, jo vis dar silpnos kojos gali sulinkti.

Negalavimų prevencija

Kaip matote, jo prevencija užima svarbią vietą ligos prevencijoje. Tam būtina užtikrinti, kad vaikas pilnai valgytų sveiką maistą, gautų reikiamų vitaminų ir mineralų, nepersivalgytų ir vadovautų aktyviam gyvenimo būdui, išvengtų traumų, griuvimų ir pan.

Būtina sąlyga, į kurią daugelis tėvų nekreipia dėmesio – patogūs, kojos nespaudžiantys, bet ir ne per laisvi batai. Svarbu laiku išmokyti kūdikio vaikščiojimo įgūdžius. Nereikia vaikytis tų, kurie išvyko aštuonių mėnesių – tai nėra genialumo ar ypatingo gabumo požymis. Visi vaikai skirtingi, viskam savas laikas, būkite kantrūs.

Bet ką daryti, jei jūsų kūdikio pėdos kelia jums nerimą? Pirmiausia reikia kreiptis į kvalifikuotą chirurgą ortopedą.

Diagnozuojant ligą

Prieš nustatydamas diagnozę, specialistas nusiųs kūdikį apžiūrai. Kas tai?

Pirmiausia gydytojas apžiūrės mažąjį pacientą, o paskui nukreips atlikti rentgeno nuotrauką. Ši diagnozė yra labai veiksminga. Nuotraukose visada matomi vystymosi sutrikimai ar deformacijos. Kartais gali tekti darytis ne tik apatinių galūnių, bet ir klubų ar sąnarių rentgenogramas.

Taip pat ortopedas gali patarti atlikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą, jei kyla įtarimų dėl genetinės ligos priežasties.

Norint išvengti rachito vystymosi, būtina atlikti kraujo tyrimą. Specialistas pažvelgs į kalcio, šarminės fosfatazės ir fosforo rodiklius.

Bet ką daryti, jei diagnozė pasitvirtino? Visų pirma, ortopedas paskirs reikiamą gydymą, kuris susideda iš kelių etapų. Svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Ką jie apima?

Apatinių galūnių varus deformacijos medicininis gydymas

Prieš paskirdamas tą ar tą specialistą nustatys ligos vystymosi priežastį. Jei ligą išprovokavo vitaminų trūkumas, rachitas, kaulų mineralinės sudėties pažeidimas ar endokrininiai pokyčiai, specialistas paskirs vaistų terapiją, kad pašalintų ligos „kaltininką“. Tai gali būti specializuoti farmakologiniai preparatai, derinami su kokybiška mityba. Lygiagrečiai atliekamos fizioterapinės procedūros.

Tačiau to, žinoma, nepakanka. Gydytojas parengs individualius pratimus, paskirs gydomąjį masažą ir avės ortopedinius batus. Daugiau apie tai žemiau.

Šiek tiek apie masažą

Esant vaikų apatinių galūnių deformacijai, masažas yra itin svarbus. Jis ne tik malšina skausmą ir spazmus, bet ir atpalaiduoja raumenis bei sąnarius. Masažas, atliekamas turint reikiamą jėgą ir išmanant reikalą, gali šiek tiek pakoreguoti vaiko apatinių galūnių padėtį ir lanką.

Būtina masažuoti kūdikio pėdutes, kulkšnis, kelius, o kai kuriais atvejais ir šlaunis. Ką tiksliai daryti ir kaip – parodys ortopedas. Masažą galite pasidaryti patys, tačiau geriau tai patikėti medicinos išsilavinimą turintiems profesionalams. Gydantis gydytojas tikrai supažindins tėvus su laipsnišku anti-varus technikos įgyvendinimu.

Šiek tiek apie gimnastiką

Gimnastika užima pagrindinę vietą sergančio vaiko kasdienybėje. Vėlgi, ortopedas supažindins jus su išsamiu jūsų vaikui tinkamų pratimų rinkiniu. Tik paminėsime, kad yra visas kompleksas judesių, galinčių pakoreguoti apatinių galūnių formą. Jie gali apimti:

vaikščiojimas ant kojų pirštų ir kulnų;
jėgos suspaudimas guminio kamuoliuko kojomis;
ridenimasis kojomis ant gurnio grindų;
vaikščiojimas ant ortopedinio kilimėlio;
intensyvūs sukamieji judesiai

Reguliari gimnastika ir plaukimas yra gana veiksmingi.

Keletas žodžių apie batus

Svarbus yra tinkamos avalynės pasirinkimas esant apatinių galūnių deformacijoms. Ortopedinė avalynė gali koreguoti sutrikusią eiseną, ištiesinti pėdas ir sustabdyti vaikų pėdų deformaciją. Pagrindinis šio gydymo metodo uždavinys – taisyklinga pėdos fiksacija ir jos išlinkimo prevencija.

Jis gaminamas pagal gydytojo receptą, atsižvelgiant į specialiai nuimamus, nuimtus nuo batų, batų ir net šlepečių. Sergant mažiau pažengusia ligos forma, kūdikiui galima rekomenduoti ortopedinius vidpadžius, atramas kelnams ir kt.

Ir dar vienas patarimas – vaikščiokite namuose arba su specializuotu ortotu, arba basomis.

Vaikų apatinių galūnių deformacijos chirurginis gydymas

Su pažengusia ligos forma galima atlikti chirurginę intervenciją. Kas tai?

Chirurgija yra labai rimtas varus deformacijos gydymo būdas, galintis žymiai pagerinti Jūsų kūdikio būklę. Operacijos metu chirurgas ortopedas išpjauna nedidelę blauzdikaulio dalį ir specialiais varžtais ar spaustukais pritvirtina ją prie blauzdos. Kitas chirurginės intervencijos etapas bus instaliacija, kurią reikės nešioti ilgą laiką, galbūt kelis mėnesius.

Žinoma, chirurginis metodas yra susijęs su daugybe pavojų ir komplikacijų, kurios gali būti:

stiprus skausmas;
uždegimo ar infekcijų atsiradimas;
kraujagyslių pažeidimas, kraujo netekimas arba hematoma.

Geriausia neatidėlioti ligos gydymo ir laiku kreiptis į gydymo įstaigą, kad išvengtumėte operacijos. Jei chirurginį metodą rekomendavo specialistas, nenusiminkite! Teigiamas požiūris ir kompetentinga priežiūra padės jūsų mažyliui greitai pereiti reabilitacijos etapą ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Pagaliau

Varus apatinių galūnių deformacija yra rimta liga, kupina rimtų neigiamų pasekmių. Kadangi tai galima nustatyti vizualiai apžiūrėjus vaiką, pabandykite atidžiau apžiūrėti kūdikio kojas, eiseną ir batus. Jei turite kokių nors jus varginančių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Specialistas paskirs vaikui gydymą, kurį sudaro reikiami vaistai ir procedūros, kurias galima lengvai atlikti namuose.

Sveikatos jums!

Kojų vystymosi anomalijos labai dažnai būna įgimtos. Naujagimiams dažnai būna klubo, sąnarių, pėdos ar blauzdos vystymosi sutrikimų. Kartais jie gali būti sudėtingi, kartais jie gali būti vieni. Tokias patologijas lydi kraujagyslių sistemos, nervų sistemos, raiščių ir raumenų formavimosi trūkumai.

Akivaizdžius vystymosi trūkumus galima pastebėti iš karto, kiti nustatomi po KT, MRT, rentgeno ir tyrimo.

Tokių deformacijų priežastys

Jie išsivysto dėl daugybės išorinių ir vidinių veiksnių, kurie nėštumo metu veikia motinos ir vaiko kūną. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Pagrindiniai veiksniai apima:

infekcijos;
netinkama mityba;
blogi įpročiai;
tam tikrų vaistų vartojimas;
gimdos patologija;
motinos somatinės ligos;
endokrininės sistemos sutrikimas;
ginekologinės ligos;
senyvas motinos amžius;
radiacija ir kt.

Varus ir valgus kreivumas

Įgimtas klubo išlinkimas būdingas abiejų lyčių kūdikiams. 30% jis pasireiškia iš abiejų pusių.

Jie išsivysto, jei dar gimdoje lūžta šlaunikaulio kaklelis arba pažeista kremzlė.

Valgus kreivumas naujagimiams dažniausiai niekaip nepasireiškia.

Jei normaliai vystantis, gimdos kaklelio ir diafizės kampas yra 115–140 laipsnių diapazone, tada esant tokio tipo deformacijai, jis padidėja iki 180 laipsnių. Priežastys dažniausiai yra rachitas, sąnarių displazija arba trauma.

Varus kreivumas vaikams iškart pastebimas, kai vaikas pradeda vaikščioti. Jis pastebimai šlubuoja, negali pilnai pajudinti kojų, vaikščiodamas labai greitai pavargsta.

Taip pat apžiūros metu pastebima juosmens lordozė ir ančių eisena.

Klinikinis vaizdas labai panašus į įgimtą išnirimą.

Rentgeno nuotrauka parodys:

Sutrumpintas ir suplonėjęs šlaunikaulis;
Uždelstas galvos kaulėjimas;
Sumažintas distalinis galas;
Kankorėžinės liaukos augimo zona yra vertikaliai;
Galva paslinkta atgal ir žemyn;
Sustingęs acetabulumas;
Didžioji nerija stovi aukštai ir pastebimai atstatyta;
Sumažintas kaklo veleno kampas.

Dažnai šlaunies formavimosi nukrypimus lydi tokio paties pobūdžio apatinių kojų deformacijos.

Negydant yra tam tikra rizika, kad hallux valgus gali išsivystyti į gana rimtą skausmingą ligą.

Gydymas

Tokios vystymosi patologijos dažniausiai gydomos chirurginiu būdu. Korekcinė osteotomija atliekama siekiant padidinti gimdos kaklelio-diafizės kampą.

Jei nukrypimai nėra labai ryškūs, galite naudoti švelnesnius metodus. Vaikas turi nuolat avėti specialius ortopedinius batus, su reikiamais vidpadžiais ir kieta nugara. Nuo gimimo reikia daryti specialų masažą ir versti kūdikį daryti kineziterapijos pratimus.

Nuo mažens žmogus turi nuolat stiprinti kojų raumenis.

Įgimtas klubo išlinkimas nėra mirties nuosprendis. Laiku diagnozavus ir laikantis teisingo požiūrio, augimo metu kūdikis gali visiškai atsigauti ir gyventi visavertį įprastą gyvenimą.

Tėvų užduotis – skirti pakankamai jėgų, kad ši problema būtų laiku pašalinta.

5690 0

47 vaikų gydymo analizėįgimta šlaunikaulio kaklo varus deformacija(VVDSHBK), gydomi RNIDOI. G.I. Turner ir RSDKONRTS nuo 1975 iki 2005 m. Pacientų amžius svyravo nuo 1 mėnesio iki 19 metų, berniukų buvo 14, mergaičių 33. Dešinė lokalizacija nustatyta 31, kairioji - 14, dvišalė - 2 pacientams.

Patologinių simptomų kompleksas apėmė galūnės sutrumpėjimą nuo 3 iki 25 cm, išorinę sukimosi, adukcinės ar lenkimo kontraktūrą klubo sąnaryje. Šlaunikaulio kaklo įgimtos varus deformacijos rentgeno apraiškos pasižymėjo sutrikusia šlaunikaulio proksimalinio galo kaulinės struktūros erdvine padėtimi ir patologine būkle. Šlaunikaulio kaklo (FS) deformacija svyravo nuo PO iki 30 °. Kaulinio audinio struktūros būklę sudarė uždelstas kaklo ir šlaunikaulio galvos kaulėjimas, įvairaus laipsnio kaklo distrofija jo displazijos fone, intertrochanterinė pseudartrozė iršlaunikaulio kaklo defektas... Remiantis atliktais tyrimais, buvo sukurta šlaunikaulio kaklo įgimtos varus deformacijos klasifikacija, atsižvelgiant į BAD dydį, kaulinio audinio sandaros būklę ir sutrumpėjimo dydį: 1 sunkumo laipsnis: BAD. 90-110°, uždelstas kaulėjimas arba šlaunikaulio kaklo distrofija 1-2 laipsniais, sutrumpėja klubai iki 30%; 2 sunkumo laipsnis: ShDU mažesnis nei 90 °, šlaunikaulio kaklo distrofija 2-3 laipsniai arba pseudartrozė intertrochanterinėje srityje, šlaunies sutrumpėjimas 35-45%; 3 laipsnis: SHDU mažesnis nei 70 °, šlaunikaulio kaklo defektas, šlaunikaulio sutrumpėjimas daugiau nei 45%.

Aukščiau pateikta įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos klasifikacija buvo pagrindas nustatant indikacijas, pirma, gydymo metodą (konservatyvų ar chirurginį), ir, antra, pasirenkant konkretų chirurginės intervencijos metodą.

Konservatyvaus gydymo indikacija buvo I-asis sunkumo laipsnis įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos vaikams iki 3 metų amžiaus. Konservatyvus gydymas apėmė palankios šlaunikaulio galvos padėties klubo sąnaryje sukūrimą naudojant Frejk pagalvę, Mirzojevos įtvarą, o vyresniems nei metų vaikams - ortopedinio aparato dėvėjimą ant sėdmeninio gumburo (Thomas tipo). Siekiant pagerinti klubo sąnario aprūpinimą krauju, buvo atliktas masažas ir fizioterapija. Chirurginio gydymo metodo indikacijos buvo II ir III sunkumo laipsniai įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos, taip pat I laipsnio vaikams, vyresniems nei 2–3 metų, kurių SDS vertė mažesnė nei 110 °.

I laipsnio įgimta šlaunikaulio kaklo deformacija su šlaunikaulio kaklelio distrofijos požymiais ir mažesniu nei 110° SDS buvo operacijos indikacija pagal mūsų metodiką. Operacija buvo pagrįsta trapecijos formos šlaunikaulio fragmento perkėlimu su mažesniu trochanteriu po šlaunikaulio kaklelio distrofijos zona ir tuo pačiu metu BAD korekcija. Įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos II-III sunkumo laipsnis buvo indikacija ankstyvam chirurginiam gydymui, kurio tikslas buvo pašalinti klaidingą šlaunikaulio padėtį ir kurį sudarė klubo sąnarį supančių minkštųjų audinių operacijos. Vyresnių nei 2-3 metų vaikų įgimtos varus deformacijos II laipsnis buvo indikacija koreguoti proksimalinio šlaunikaulio erdvinę padėtį pagal mūsų sukurtą techniką (išradimo patentas Nr. 2183103). Operacija buvo pagrįsta šlaunikaulio intertrochanterine detorsine-valgus osteotomija, kartu su pritraukiamųjų, juosmens-klumpinių, tiesiųjų ir sartorių raumenų miotomija, nupjaunant priekinės vidurinio sėdmens raumens dalies pluoštinį laidą ir išpjaustant plačiąją fasciją. šlaunies skersine kryptimi. III laipsnio pažeidimas (šlaunikaulio kaklo defektas) vyresniems nei 6 metų vaikams buvo indikacija galvos ir proksimalinio šlaunikaulio galo osteosintezei naudojant (kaklo plastikai) raumenų ir kaulų kompleksą, esantį ant aprūpinančių kraujagyslių ir raumenų. pedikulas su fragmentų fiksavimu laidais arba varžtais.

Vyresniems nei 12 metų vaikams ir paaugliams galvos nebuvimas, ryški klubo sąnario adukcinė kontraktūra buvo pagrindas proksimalinio šlaunikaulio rekonstrukcinei operacijai, sudarant papildomą klubo atramos tašką dubenyje.

39 vaikai buvo operuoti pagal pasiūlytą chirurginę metodiką, 8 ligoniams skirtas tik konservatyvus gydymas. Taikant mūsų sukurtą taktiką gydant vaikus, kuriems yra įgimta šlaunikaulio kaklo varus deformacija, geri ir patenkinami funkciniai rezultatai gauti 93,6 proc.

Vorobjevas S.M., Pozdejevas A.P., Tikhomirovas S.L.
Respublikinis specializuotas vaikų klinikinės ortopedinės ir neurologinės reabilitacijos centras, Vladimiras, RNIDOI pavadintas G. I. Turneris, Sankt Peterburgas