Hepatoza se referă la această boală. Diagnosticul și tratamentul hepatozei hepatice grase. Copiii pot face hepatoză?

Boala ficatului gras, sau hepatoza grasă, sau cum se mai numește - steatoza hepatică este cea mai frecventă boală hepatică din timpul nostru în întreaga lume, la aproape marea majoritate a persoanelor de peste 40 de ani, iar recent o boală destul de frecventă de tineri și nu numai cu supraponderalitate. Esența bolii constă în obezitatea ficatului, înlocuirea unui ficat normal sănătos cu grăsimi, care duce la ciroză, ca orice altă boală hepatică, inclusiv hepatita virală.

Diagnosticul se stabilește prin examinarea cu ultrasunete a ficatului și, în același timp, cel mai adesea pacientul aude de la medic că aproape toată lumea are o boală și singura modalitate de tratament este pierderea în greutate. Cel mai adesea, aceste recomandări nu sunt luate în serios, iar pierderea în greutate nu este o decizie atât de ușoară, deoarece cauza obezității, inclusiv obezitatea internă, este modificările patologice ale metabolismului și tulburările hormonale.

Hepatoza grasa sau steatoza hepatica - nu este rezultatul unui comportament rău, stilul de viață necorespunzător, inclusiv alimentația și activitatea fizică. Hepatoza grasă este o boală periculoasă care necesită tratament.

Dar, spre deosebire de multe alte boli hepatice, hepatoza grasă - o boală dificil de tratat, deoarece hepatologii nu au un singur standard pentru tratamentul medicamentos al acestei patologii.

Deoarece principala cauză a bolii este modificările metabolice și hormonale din organism, așa-numitele sindrom metabolic apoi un endocrinolog este implicat în tratament. Cu toate acestea, în acest caz, numai tratamentul medicamentos cu medicamente care restabilesc procesele metabolice și hormonale, precum și ajută la eliminarea grăsimii din ficat, nu dă rezultate. Recomandările individuale pentru alimentație și activitate fizică, fără de care este imposibil să obțineți o recuperare, sunt adesea un obstacol de netrecut, deoarece este întotdeauna mai ușor să luați pastile decât să vă schimbați stilul de viață.

În centrul nostru 10 ani de experiență în tratamentul hepatozei grase a arătat că această boală este vindecabilă în orice stadiu, cu excepția cirozei, iar succesul tratamentului este munca comună a unui medic și a unui pacient.

Centrul nostru de hepatologie dispune de echipamente unice pt evaluări ale gradului de steatoză hepatică (ficat gras): de la S0 la S4, în care S4 este ciroză (ca în orice altă boală hepatică, însoțită de distrugerea și înlocuirea acesteia cu un alt țesut, nefuncțional). Fibroscanul de nouă generație vă permite să estimați care parte a ficatului (în procente) nu mai funcționează ca ficat. Acest lucru este important pentru diagnosticarea și alegerea tacticilor de tratament, precum și pentru monitorizarea eficacității tratamentului. Rezultatul tratamentului ar trebui să fie recuperarea.

Este deosebit de important să se determine gradul de hepatoză grasă (steatoză hepatică) dacă există boli concomitente, de exemplu, cel mai adesea hepatita virală B și hepatita C. Afectarea ficatului de către viruși este însoțită de înlocuirea unui ficat sănătos cu țesut conjunctiv, ceea ce duce și la ciroză.

Aparatul Fibroscan de nouă generație permite evaluarea separată a gradului fiecărui factor dăunător: virus și grăsime. Tactica de tratament depinde de asta. Uneori, un medic nu are dreptul de a prescrie terapie antivirală dacă ficatul este afectat de grăsime și tratamentul cu medicamente antivirale nu oprește procesul de formare a cirozei.

Examinarea pentru determinarea gradului de fibroză și steatoză pe aparatul Fibroscan este mult mai ieftină decât determinarea acelorași parametri ai sângelui de către FibroMax și mult mai precisă, deoarece parametrii biochimici - markeri ai afectarii ficatului - se schimbă mult mai repede decât formarea fibrozei și steatoza.

Aparatul Fibroscan determină caracteristicile fizice ale densității țesutului hepatic folosind diagnosticul cu ultrasunete iar rezultatul măsurării este exprimat în unități fizice care corespund din punct de vedere medical gradelor de afectare hepatică: fibroză de la F0 la F4, steatoză de la S0 la S4 (al patrulea stadiu corespunde cirozei). Rezultatele măsurătorilor sunt date de program, care exclude subiectivitatea în evaluare.

O examinare este primul pas către recuperare. Efectuăm o examinare în ziua tratamentului, după o consultare gratuită cu un hepatolog pentru a determina sarcinile și domeniul de aplicare al examinării. Pe baza rezultatelor, vi se va prescrie un tratament eficient, care în majoritatea covârșitoare a cazurilor se încheie cu recuperare.

Ce este hepatoza grasă? Hepatoza grasă sau boala ficatului gras non-alcoolic - NAFLD (steatoza ficatului, infiltrarea grasă, degenerarea grasă a ficatului) este o afecțiune în care mai mult de 5% din masa ficatului este grăsime, în principal trigliceride. Dacă conținutul de grăsime depășește 10% din greutatea organului, atunci mai mult de 50% din celulele hepatice conțin grăsime și acumulările de grăsime sunt distribuite în țesutul hepatic.

Cauzele hepatozei grase

Cauza hepatozei grase este sindrom metabolic - tulburări metabolice și modificări hormonale. În același timp, diabetul zaharat și creșterea nivelului de lipide din sânge se dezvoltă cu amenințarea formării de complicații cardiovasculare.

Hepatoza grasă poate duce la:

În centrul hepatozei grase se află rezistența la insulină (rezistența la insulină a celulelor) și tulburările metabolice, în principal lipide și carbohidrați. Degenerarea grasă a ficatului apare din cauza aportului crescut de acizi grași a ficatului fie cu alimente, fie cu creșterea lipolizei (defalcarea grăsimii în țesutul adipos).

Cine este expus riscului de a dezvolta hepatoză grasă?

NAFLD este o boală multifactorială care rezultă din expunerea la o serie de factori de risc:

• obezitate abdominală (talie peste 94 cm la bărbați și 80 cm la femei);
• o creștere a nivelului de trigliceride din sânge de peste 1,7 mmol / l, colesterol și o scădere a lipoproteinelor de înaltă densitate;
• creșterea tensiunii arteriale peste 130/85 mm Hg;
• toleranță redusă la glucoză, hiperglicemie prelungită (diabet zaharat de tip 2);
• rezistenta la insulina.

De ce este periculoasă hepatoza grasă?

Boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) progresează treptat și este periculoasă cu posibilitatea de a se dezvolta în ciroză... Boala ficatului gras în următorii 20-30 de ani va deveni cea mai frecventă cauză a cirozei hepatice care necesită transplant. NAFLD include următoarele stadii ale bolii: steatoză hepatică, steatohepatită non-alcoolică și fibroză cu posibil evoluție în ciroză cu risc crescut de carcinom hepatocelular.

Timp de mulți ani, steatoza a fost considerată o boală inofensivă, dar experiența a demonstrat că, cu această boală, crește riscul de complicații cardiovasculare și diabet zaharat.
Prevalența NAFLD este de 20-25%, iar în rândul pacienților obezi - 90%.
Boala grasă se dezvoltă, de regulă, la vârsta de 40-60 de ani, femeile se îmbolnăvesc mai des.

Cum se manifestă NAFLD, simptomele hepatozei grase

Clinic, hepatoza grasă a ficatului în stadiile inițiale se caracterizează printr-un curs asimptomatic, iar fibroza severă se manifestă prin semne caracteristice. ciroza hepatică. Simptomele posibile sunt prezența disconfortului în hipocondrul drept și hepatomegalia (ficatul mărit).

Diagnosticul hepatozei grase (NAFLD)

Principala metodă de diagnosticare pentru examinarea ficatului este ultrasunetele, care dezvăluie nu numai dimensiunea, ci și structura ficatului, inclusiv prezența semnelor de degenerare grasă în ficat. Cu toate acestea, sensibilitatea examinării cu ultrasunete relevă prezența țesutului adipos în ficat, dacă acesta este deja aproximativ 30% din ficat. O metodă mult mai precisă și mai informativă este elastometria indirectă folosind un aparat Fibroscan de nouă generație, care face posibilă identificarea rapidă și fără intervenție invazivă a hepatozei grase cu afectare a 5% din ficat.

Fibroscan din noua generație are un senzor special pentru măsurarea densității țesutului adipos, care arată care parte a ficatului nu își mai îndeplinește funcțiile. Severitatea bolii este determinată de gradul de leziune grasă: S1, S2 și S3, dintre care gradul al treilea poate fi asociat cu formarea cirozei și corespunde unei stări în care mai mult de 60% din ficat este țesut adipos, și nu ficatul.

Hepatoza grasă (steatoza hepatică) este dificil de tratat, dar necesară. Scopul tratamentului este de a elimina grăsimea din ficat (tratament medicamentos), precum și de a normaliza procesele metabolice pentru a opri obezitatea internă. În cursul tratamentului, pentru a evalua eficacitatea și corectarea în timp util, este important să se controleze gradul de steatoză folosind aparatul Fibroscan. Recuperarea finală (scopul tratamentului) este îndepărtarea completă a grăsimii din ficat (S0 conform datelor de elastometrie).

Doar în centrul nostru este posibil, folosind această tehnologie unică de măsurare a degenerării grase a ficatului, diagnosticarea corectă și efectuarea tratamentului sub controlul eficacității acestuia pe toată durata terapiei până la recuperarea completă.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cirozei sunt sexul feminin, vârsta peste 50 de ani, hipertensiunea arterială, creșterea fosfatazei alcaline și a GGT, numărul scăzut de trombocite. Se observă adesea tulburări ale spectrului lipidic.

Un factor de risc important pentru dezvoltarea și progresia NAFLD și a hepatozei grase este factor genetic - polimorfism genicPNPLA3/148 M.

Tratamentul NAFLD, hepatoza grasă

În prezent, nu există un tratament standard pentru NAFLD, așa că scopul principal este îmbunătățirea parametrilor biochimici care caracterizează citoliza (distrugerea celulelor hepatice) și inflamația, încetinirea și blocarea fibrozei.

În orice caz, tratamentul începe cu o schimbare a stilului de viață, ceea ce înseamnă atât o schimbare a dietei, cât și o creștere a activității fizice.

Exercițiile fizice cresc sensibilitatea la insulină, ajută la reducerea țesutului adipos al organelor interne și reduce nivelul de steatoză hepatică.

Pentru a atinge aceste obiective, 3-4 sesiuni de exerciții aerobice pe săptămână sunt considerate suficiente. S-a dovedit că o scădere a greutății corporale cu 8-10% este însoțită de o îmbunătățire a tabloului histologic al NAFLD. Cel mai fiziologic este considerat a fi o scădere a greutății corporale cu 500 - 1000 g pe săptămână, care este însoțită de o dinamică pozitivă a parametrilor clinici și de laborator, o scădere a rezistenței la insulină și a gradului de steatoză hepatică. Pierderea în greutate prea rapidă duce la o agravare a cursului bolii.

Terapiile cu medicamente includ insulinosensibilizatori (medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină), hepatoprotectori și antioxidanți ca standard. Este important pentru corectarea tulburărilor metabolice depășirea rezistenței la insulină folosind sensibilizatori la insulină (metformină). În plus, se arată că utilizarea ursosanului normalizează tulburările metabolice și ca hepatoprotector pentru a îmbunătăți imaginea histologică a ficatului.

Tactica de tratament al pacienților cu NAFD și sindrom metabolic în hepatita C

Dacă pacienții cu VHC sunt diagnosticați cu leziuni hepatice concomitente ca urmare a sindrom metabolic (boala grasa non-alcoolica ficat - steatoză) este necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru indicatorii tulburărilor metabolice și hormonale caracteristice acestei boli.

Tacticile de tratament depind de gradul de afectare a ficatului în ansamblu și separat de fiecare factor dăunător. Tratamentul cu medicamente antivirale poate fi început imediat și tratamentul suplimentar al sindromului metabolic după primirea unui SVR.

Dacă gradul de afectare a ficatului de către virus este semnificativ mai mic decât sindromul metabolic, este posibil să începeți terapia antivirală după tratamentul sindromului metabolic.

În cazurile de prezență a bolilor hepatice concomitente, este necesar să se stabilească scopul tratamentului nu numai pentru obținerea unui SVR, ci și pentru conservarea și refacerea ficatului care a suferit de alți factori patologici.

Cea mai importantă componentă a tratamentului cu succes al NAFLD și al hepatozei grase este alimentația adecvată.

O dietă potrivită pentru toată lumea, fără excepție, nu există. Pacienții cu hepatoză grasă, în primul rând, trebuie să reducă conținutul caloric al dietei zilnice. Una dintre recomandari poate fi sfaturi privind limitarea consumului de alimente bogate in acizi grasi saturati si inlocuirea acestora cu alimente care contin grasimi mononesaturate sau polinesaturate (lapte, ulei de masline, ulei de peste).

Alimentație echilibrată

Principalele părți ale alimentelor sunt proteinele, grăsimile, carbohidrații, apa, mineralele și vitaminele, care trebuie să fie strict echilibrate. Raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 1: 1: 4.

Proteinele animale ar trebui să constituie aproximativ 60% din proteinele totale. Uleiurile vegetale ar trebui să fie 20-25% din cantitatea totală de grăsimi ca sursă de acizi grași polinesaturați.

Echilibrul carbohidraților este exprimat în raportul dintre amidon, zahăr, fibre și pectine. Zaharurile ar trebui să fie reprezentate de fructe, fructe de pădure, produse lactate, miere. Este extrem de important să se mențină un echilibru de vitamine și minerale, care ar trebui să fie furnizate organismului zilnic în conformitate cu necesarul zilnic.

Dietă

Acesta este numărul de mese și intervalul dintre mese în timpul zilei. Pentru oameni sanatosi de 3-4 ori pe zi la intervale de 4-5 ore. Pentru unele boli concomitente, cum ar fi obezitatea, trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi.

Nutriție pentru boli hepatice

Dieta pentru hepatoza grasă ar trebui să fie blândă și să creeze odihnă maximă a ficatului. Este necesar să se reducă cantitatea de grăsimi și să se îmbogățească dieta cu alimente care sunt surse de proteine ​​și vitamine complete, să se reducă conținutul de zahăr și să se crească cantitatea de lichid. Mâncatul trebuie să fie frecvent și mic.
Este necesar să se excludă carnea grasă, afumatul, condimentele, aluatul picant, bogat. Alcoolul este absolut interzis.

Pentru a găsi dieta potrivită pentru dvs., consultați-vă medicul.

Ce tratează medicii hepatozei grase

Recuperarea completă poate fi rezultatul tratamentului pentru AINS și hepatoză grasă.

În tratamentul acestor boli sunt implicați doi medici: un hepatolog și un endocrinolog.

Endocrinologul tratează cauza bolii (tulburări hormonale și metabolice), iar hepatologul tratează efectul (afectarea ficatului).

Specialiștii centrului nostru au o vastă experiență în identificarea semnelor specifice de hepatoză și tratamentul cu succes al bolii hepatice grase.

Rezultatele tratamentului hepatozei grase

Feedback pacientului:

„Dragă Bella Leonidovna!

Dragă Nelli Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, fete de la recepție, medic diagnosticator cu ultrasunete, vă mulțumesc tuturor pentru organizarea tratamentului bolii mele. faci minuni în echipă!Profesionisti de nivel înalt și oameni cu majuscule! Sunt recunoscător sorții că am găsit clinica ta, care mi-a salvat cu adevărat viața și a schimbat-o cu 180 de grade. Datorită eforturilor, calificărilor și atenției tale, am devenit o persoană absolut sănătoasă. Am slăbit 23,5 kg în 9 luni, ficatul meu a devenit o adevărată fabrică, care acum funcționează perfect!

În general, îi doresc echipei dumneavoastră toate cele bune. Nu te opri! Chiar faci o treabă grozavă pentru oameni, ajutând la depășirea bolilor grave.

În ajunul Anului Nou 2019, vreau să vă urez sănătate, bucurii în familie și dragoste! cele mai bune urări, pacientul tău din Kazan ">>>

Rustem
05.12.2018

Rezultat:

După tratamentul hepatozei grase, pierderea în greutate cu 25 kg și îndepărtarea completă a grăsimii din ficat - conform datelor Fibroscan, gradul de steatoză după tratament este s0

Ficatul, ca organ digestiv, îndeplinește funcția principală în descompunerea grăsimilor conținute în alimente. Ca organ de curățare, celulele hepatice descompun toate substanțele toxice care intră în organism atunci când sunt otrăvite cu alcool, medicamente, alimente stricate, atunci când respiră fum sau gaze toxice.

Ce este hepatoza grasă?

Hepatoză hepatică grasă Este o boală în care apare o degenerare patologică a hepatocitelor (celule hepatice). Degenerarea hepatocitelor are loc din cauza acumulării treptate de grăsime în structura sa.

O creștere a conținutului de grăsime din hepatocite cu peste 5-10% din greutatea organului duce la formarea de radicali liberi, care distrug treptat membrana celulară.

Steatoza hepatică non-alcoolică are denumiri medicale: steatoză, degenerare grasă (degenerare, degenerare, infiltrare) a ficatului, hepatoză grasă.

Gradul de hepatoză grasă

În funcție de durata bolii, de cantitatea de infiltrare grasă, de numărul de hepatocite degenerative și de rata de dezvoltare a bolii, hepatoza se diferențiază pe grade.

0 grad

Acumularea focală a celulelor adipoase de către hepatocite, general cantitatea de grăsime corporală de până la 10% hepatocite afectate. Acesta este gradul primar al bolii, care este complet reversibil; un proces degenerativ de degenerare a țesutului hepatic nu are loc în organ. Se desfășoară fără simptome sau durere.

gradul I

Hepatoza grasă de gradul I (steatoza simplă), în funcție de cauzele de apariție, se împarte în alcoolică și non-alcoolică.

Boala se caracterizează prin acumulare de grăsime în organ până la 7-10% din masă, procese inflamatorii mici în țesuturi.

Procesul de degenerare a organelor este complet reversibil. În stadiul 1, pot fi prezente simptome: ușoară greutate în zona ficatului, senzații periodice minore de furnicături.

Acumularea de depozite grase poate fi locală și difuză (în tot corpul). Ecografia detectează până la 33% din hepatocitele afectate.

gradul 2

La gradul 2, inflamația organului este semnificativă, există o moarte parțială a celulelor hepatice, înlocuirea țesutului hepatic normal cu patologic (steatohepatită). Înfrângerea hepatocitelor este de până la 66%.

Boala progresivă se caracterizează prin dureri sistematice la nivelul ficatului, dificultăți de respirație, dureri radiante în stomac și spate.

Clasa 3

Cu leziuni semnificative ale hepatocitelor, apare o disfuncție completă a organelor. Leziunile hepatocitare sunt mai mari de 66%, chisturile grase, obezitatea intracelulară cu focală mare se pot forma pe suprafața ficatului. Următoarea etapă a bolii este ciroza.

Cauzele hepatozei grase

În hepatoza grasă alcoolică, cauza principală este consumul de alcool. Este suficient să consumați 60 ml din orice băutură cu un conținut de alcool de 40% pe zi pentru a începe procesul de degenerare primară a țesutului hepatic.

Cu distrofia hepatică non-alcoolică, cauzele dezvoltării bolii sunt:

Cine este în pericol?

Hepatoza grasă este o boală multifactorială care începe să se dezvolte asimptomatic.

Persoanele expuse riscului sunt:

• Sufer de hipertensiune arterială.
• Cu un nivel crescut de trigliceride în sânge.
• Cu diabet zaharat de tip 2.
• Consumați o dietă bogată în carbohidrați simpli (rapidi) și grăsimi hidrogenate.
• Cu tendință la obezitate sau supraponderalitate (obezitate abdominală: talia la femei este mai mare de 80 cm la bărbați este mai mare de 94 cm).

La persoanele cu greutate normală, hepatoza grasă este diagnosticată în 25% din cazuri, iar la persoanele obeze în 90%.

Simptome ale hepatozei grase

Deoarece diagnosticul clinic de hepatoză poate fi făcut numai după o examinare morfologică a ultrasunetelor, CP, acumularea de grăsime în celulele hepatice este asimptomatică, pacienții trebuie atenționați cu privire la următoarele simptome:

• Dureri de desen sistematice sau recurente în partea dreaptă.
• Greutate după masă.
• Balonare.
• Greață nerezonabilă.
• Modificări ale structurii pielii (prea uscată sau grasă).
• Apariția acneei pe spate.
• Încălcarea ciclului menstrual.
• Apariția reacțiilor alergice.

Durerea ascuțită, spasmul la nivelul ficatului apare numai atunci când vezica biliară și canalele sale sunt perturbate sau când dimensiunea ficatului crește brusc. Țesutul hepatic are capacități compensatorii ridicate, prin urmare, apariția durerilor ascuțite indică faptul că procesul patologic a trecut de mult în stadiul bolii cronice.

De ce este periculoasă hepatoza grasă?

Astăzi hepatoza grasă este o problemă globală, boala duce la ciroză hepatică și cancer, care în 60% din cazuri este fatală.

• Cu hepatoza de gradul 2-3 se poate dezvolta boala lui Gospell (icter).
• În plus, hepatoza contribuie la dezvoltarea patologiei cardiovasculare, duce la disfuncționalități ale sistemului endocrin, varice și dezvoltarea alergiilor.
• Hepatoza grasă 2-3 grade în 50% din cazuri duce la tulburări grave ale tractului gastrointestinal. Digestia incompletă a alimentelor are loc în stadiul de descompunere a grăsimilor, ficatul nu poate funcționa funcțional.
• Apar constipația frecventă sau mișcările intestinale neregulate și se dezvoltă disbioza.

Diagnosticul bolii

Când examinează un pacient, în primul rând, ei colectează teste și folosesc următoarele metode:

• Analiza generală a sângelui și urinei.
• Palpare.
• Biochimie.
• Percuţie.
• Biopsie.
• Tomografie.
• Analiza pentru hormoni.
• Scanarea cu radionuclizi.

O abordare integrată vă permite să excludeți bolile cu simptome similare (echinococoză, hepatită virală, chisturi abdominale etc.)

Metode de diagnostic:

Standarde de conținut AST

AST - enzimă implicat în procesul de metabolism al proteinelor (aspartat aminotransferaza), favorizând sinteza aminoacizilor membranari în celulele și țesuturile organismului. Odată cu creșterea producției de enzimă AST, în unele organe și țesuturi încep modificări patologice.

Cea mai mare cantitate de enzimă se găsește în hepatocite, miocard, țesutul muscular scheletic și în neuronii creierului. O creștere a activității AST duce la un nivel ridicat al acestora în sistemul sanguin, prin urmare, o hemoleucogramă completă este obligatorie pentru diagnosticul precis al hepatozei grase.

La determinarea indicatorului AST se folosesc diverse metode de cercetare. Standardele prezentate în tabel sunt considerate standard.

Ce medici tratează hepatoza grasă?

În timpul examinării, pacientul trebuie examinat de către medici:

• hepatolog.
• Endocrinolog.
• Terapeutul.
• Gastroenterolog.
• Endoscopist.

Prima examinare este efectuată de terapeutul de gardă, urmată de o vizită obligatorie la gastroenterolog. După ce se pune diagnosticul, un hepatolog are grijă de pacient.

Tratamentul hepatozei grase

1. Tratamentul hepatozei grase vizează în primul rând blocarea factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii, schimbarea modului de viață și trecerea la o dietă echilibrată.
2. Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de stadiul bolii și de rata de dezvoltare a acesteia. Terapia medicamentosă include administrarea de medicamente lipotrope, de exemplu, Essentiale, Essentiale Forte, acid folic și lipolic, clorură de colină, Sirepar, vitamina B 12. Este exclus aportul de medicamente hepatotoxice. Tratamentul medicamentos are ca scop menținerea și normalizarea stării funcționale a organului, a căilor biliare și a organelor digestive.
3. Schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare este una dintre componentele importante ale terapiei terapeutice. Cel mai greu este pentru pacient să-și schimbe dieta și să înceapă să mănânce acele alimente cu care nu este obișnuit. Exercițiile fizice sau creșterea activității fizice provoacă cea mai mare rezistență la persoanele cu hepatită grasă. Medicina tradițională, terapia medicamentoasă va aduce doar un efect pe termen scurt și boala poate reveni din nou dacă nu vă schimbați stilul de viață.

Medicamente pentru tratament și prevenire

Grupa fosfolipide

• Essliver conține substanță naturală fosfilipide EPL, nicotinamidă, piridoxină. Forma de dozare: capsule filmate. Medicamentul promovează refacerea hepatocitelor deteriorate, îmbunătățește metabolismul celular și producția de enzime. Costul medicamentului de la 300 de ruble .
• Esentiale. Fosilipide pe bază de ulei de soia. Disponibil în capsule. Sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul hepatozei grase de diferite grade de severitate. Componentele medicamentului înlocuiesc în mod activ celulele hepatice deteriorate, promovează producerea de hepatocite sănătoase, îmbunătățesc procesele metabolice în țesutul hepatic și ajută la curățarea organului de acumulările de grăsime. cost mediu de la 350 de ruble .

Grupa acidului sulfamic

Acid sulfamic grup de medicamente prescrise pentru hepatoza stadiul 1.2.

• Preparatele cu taurină promovează formarea membranei celulare a hepatocitelor și reduc procesele de oxidare, oferind astfel un efect de curățare. Medicamentele Dibikor, Taufon sunt prescrise ca forme principale care conțin cantitatea optimă de taurină. Costul Dibikor de la 700 de ruble., Taufona de la 130 de ruble .

Grup de hepatoprotectori ai plantelor

• LIV-52... Datorită compoziției sale, medicamentul restabilește structura hepatocitelor deteriorate, ajută la curățarea țesutului hepatic de grăsimi, îmbunătățește procesele metabolice și are un efect coleretic. Preparatul conține extracte de plante din rădăcină de cicoare, mănăsac, cassia, semințe de șoricel, coajă de caper. Cost in farmacii de la 320 de ruble .
• Carsil... Cel mai faimos medicament conține ingredientul activ silimarină, care optimizează metabolismul celular, restabilește hepatocitele deteriorate și are proprietăți antioxidante. Este prescris pentru hepatoză de orice grad, ciroză, otrăvire toxică. Cost in farmacii de la 370 de ruble .

Medicamentele de fitoterapie au un efect pozitiv în tratamentul hepatozei grase și sunt utilizate pe scară largă ca profilaxie. Acest Gepaben, turmeric, extracte de ciulin de lapte, Holagol.

Metode tradiționale de tratament

Metodele tradiționale de tratament și-au dovedit beneficiile practice de-a lungul timpului. Atunci când aleg o plantă medicinală, pacienții trebuie să respecte regulile de admitere.

O dietă echilibrată este una dintre componentele terapiei terapeutice și de restaurare.

„Dieta europeană” ar trebui exclusă complet din dietă, acestea sunt carbohidrați rapizi și grăsimi omogenizate.

Principalele reguli ale dietei pentru tratamentul hepatozei:

• Mananca alimente calde in portii mici de 6-7 ori pe zi.
• Mâncărurile trebuie gătite în cuptor, aburite sau coapte.
• Reduceți aportul de zahăr și sare.
• Eliminați consumul de alcool și alimente prăjite.

Prevenirea bolilor

Activitatea fizică ar trebui considerată nu numai ca o profilaxie sau o procedură suplimentară (în legătură) în tratamentul hepatozei, ci și ca unul dintre elementele principale ale terapiei terapeutice.

Concluzie

Sub rezerva regulilor de bază ale nutriției, atenție atentă la sănătatea dumneavoastră, hepatoza grasă este bine tratată în toate etapele.

Desigur, tratamentul unei forme avansate poate dura un an, urmat de o dietă constantă, dar în stadiile incipiente, tratamentul durează până la 3 luni fără posibile complicații și recăderi. Cu condiția ca pacienții să refuze să-și distrugă singuri sănătatea.

- Acestea sunt boli hepatice neinflamatorii cauzate de factori exogeni sau ereditari, însoțite de o încălcare a proceselor metabolice în ficat, distrofie a hepatocitelor. Manifestările depind de factorul etiologic care a cauzat boala. Icterul, insuficiența hepatică, simptomele dispeptice sunt comune pentru toate tipurile de patologie. Diagnosticul include ultrasunete ale sistemului hepatobiliar, RMN al ficatului sau MSCT al cavității abdominale, biopsie prin puncție cu studiul biopsiilor țesutului hepatic. Tratamentul specific pentru hepatoza exogenă constă în eliminarea cauzei bolii; nu există un tratament specific pentru hepatoza ereditară.

Informatii generale

Hepatoza este un grup de boli independente, unite de fenomenele de distrofie și necroză a celulelor hepatice datorate influenței diverșilor factori toxici sau defectelor ereditare în metabolismul bilirubinei. O trăsătură distinctivă a hepatozei este absența manifestărilor evidente ale procesului inflamator.

Cea mai comună formă de hepatoză este steatoza sau degenerarea grasă a ficatului - apare în 25% din toate puncțiile hepatice diagnostice. La persoanele cu un indice de masă corporală mai mare de 30, la pacienții cu alcoolism cronic, hepatoza grasă este înregistrată în 95% din cazurile de studii patomorfologice. Cea mai puțin obișnuită formă de hepatoză este bolile ereditare ale metabolismului bilirubinei, cu toate acestea, uneori se desfășoară mai sever și nu există un tratament specific pentru hepatoza pigmentară ereditară.

Cauzele hepatozei

Există multe motive cunoscute pentru dezvoltarea bolii, toate sunt împărțite în două grupuri: factori exogeni și patologii ereditare. Cauzele externe includ influențe toxice, boli ale altor organe și sisteme. Odată cu consumul excesiv de alcool, se dezvoltă boli tiroidiene, diabet zaharat, obezitate, hepatoză hepatică grasă. Otrăvirea cu substanțe toxice (în principal compuși organofosforici), medicamente (cel mai adesea acestea sunt antibiotice tetracicline), ciuperci și plante otrăvitoare duce la dezvoltarea hepatozei toxice.

Hepatoză non-alcoolică

În patogenia hepatozei grase non-alcoolice, rolul principal îl joacă necroza hepatocitelor, urmată de depunerea excesivă de grăsime atât în ​​interiorul celulelor hepatice, cât și în afara acestora. Criteriul pentru hepatoza grasă este conținutul de trigliceride în țesutul hepatic mai mult de 10% din masa uscată. Potrivit studiilor, prezența incluziunilor grase în majoritatea hepatocitelor indică cel puțin 25% din conținutul de grăsime din ficat. Hepatoza grasă non-alcoolică are o prevalență ridicată în rândul populației.

Se crede că principala cauză a afectarii ficatului în steatoza non-alcoolică este excesul unui anumit nivel de trigliceride din sânge. Practic, această patologie este asimptomatică, dar ocazional poate duce la ciroză hepatică, insuficiență hepatică, hipertensiune portală. Aproximativ 9% din toate biopsiile hepatice relevă această patologie. Ponderea totală a hepatozei grase non-alcoolice în rândul tuturor bolilor hepatice cronice este de aproximativ 10% (pentru populația țărilor europene).

Hepatoză alcoolică

Hepatoza grasă alcoolică este a doua boală hepatică ca frecventă și de actualitate după hepatita virală. Severitatea manifestărilor acestei boli depinde direct de doza și durata consumului de alcool. Calitatea alcoolului nu afectează gradul de afectare a ficatului. Se știe că o respingere completă a alcoolului, chiar și în stadiul avansat al bolii, poate duce la regresia modificărilor morfologice și la clinica hepatozei. Tratamentul eficient este imposibil fără a renunța la alcool.

Hepatoză toxică

Hepatoza toxică se poate dezvolta atunci când organismul este expus la compuși chimic activi de origine artificială (solvenți organici, otrăvuri organofosforice, compuși metalici utilizați în producție și viața de zi cu zi) și toxine naturale (cel mai adesea este otrăvire cu copci și ciupercă palid). Are o gamă largă de modificări morfologice în țesutul hepatic (de la proteine ​​la grăsimi), precum și diverse variante ale cursului.

Mecanismele de acțiune ale otrăvurilor hepatotrope sunt diverse, dar toate sunt asociate cu o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. Toxinele pătrund în hepatocite cu fluxul sanguin și provoacă moartea acestora prin perturbarea diferitelor procese metabolice din celule. Alcoolismul, hepatita virală, înfometarea de proteine ​​și bolile generale severe cresc efectul hepatotoxic al otrăvurilor.

Hepatoză ereditară

Hepatoza ereditară apare pe fondul unei încălcări a schimbului de acizi biliari și bilirubină în ficat. Acestea includ boala Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscoll, Dabin-Johnson, sindroamele Rotor. În patogenia hepatozei pigmentare, rolul principal este jucat de un defect ereditar în producerea enzimelor implicate în conjugare, transportul și eliberarea ulterioară a bilirubinei (în cele mai multe cazuri, fracțiunea sa neconjugată). Prevalența acestor sindroame ereditare în populație variază de la 2% la 5%.

Hepatoza pigmentară se desfășoară în mod benign, cu respectarea stilului de viață și a alimentației corecte, nu apar modificări structurale pronunțate ale ficatului. Cea mai frecventă hepatoză este boala Gilbert, alte sindroame sunt destul de rare (raportul dintre cazurile tuturor sindroamelor ereditare și boala Gilbert este de 3: 1000). Boala Gilbert, sau hiperbilirubinemie ereditară nehemolitică neconjugată, afectează predominant bărbații tineri. Principalele manifestări clinice ale acestei boli apar atunci când sunt expuse la factori provocatori, erori de dietă.

Crizele hepatozei ereditare duc la:

• foame
• dieta saraca in calorii
• chirurgie traumatică
• luând anumite antibiotice
• infectii severe
• stres
• consumul de alcool
• utilizarea de steroizi anabolizanți.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este suficient să excludem acești factori, să stabilești un regim zilnic, odihnă și alimentație.

Simptome de hepatoză

Simptomele depind de cauza patologiei. Cele mai pronunțate simptome în hepatoza toxică: pacientul este îngrijorat de îngălbenirea clară a pielii și a membranelor mucoase, febră mare, dispepsie. Cel mai adesea, există o durere severă în partea dreaptă a abdomenului. Urina capătă culoarea unei beri închise la culoare. Hepatoza grasă are simptome similare, dar este mult mai puțin pronunțată: dureri periodice de tracțiune în hipocondrul din dreapta, accese rare de greață, diaree, icter episodic.

Boala Gilbert se caracterizează prin mărirea moderată a ficatului, dureri surde în abdomenul din dreapta, care apar în perioada interictală la două treimi dintre pacienți. Cu o criză, această simptomatologie este înregistrată la aproape toți pacienții, se alătură icterul. Confirmarea acestui diagnostic este posibilă prin teste provocatoare. Testul de restrictie calorica consta intr-o scadere semnificativa a valorii energetice totale a alimentelor in decurs de doua zile, studiul nivelului de bilirubina inainte si dupa post.

O creștere a nivelului bilirubinei totale după un test cu mai mult de 50% este considerată un rezultat pozitiv. Testul cu acid nicotinic se efectuează după examinarea nivelului inițial de bilirubină, se injectează intravenos 5 ml de acid nicotinic. O creștere a nivelului bilirubinei totale cu mai mult de 25% la cinci ore după test confirmă diagnosticul.

Prezența depozitelor de grăsime, modificări structurale neinflamatorii în ficat este motivul pentru biopsia de puncție a ficatului, analiza morfologică a biopsiilor. Acest studiu va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

Tratamentul hepatozei

De obicei, pacienții cu hepatoză necesită terapie ambulatorie; în caz de patologie concomitentă severă, poate fi necesară spitalizarea în secția de gastroenterologie. Tactica de tratament a fiecărui tip de hepatoză este determinată de etiologia acestuia. În tratamentul hepatozei grase non-alcoolice, dieta și exercițiile fizice moderate sunt de primă importanță. O scădere a cantității totale de grăsimi și carbohidrați din dietă, împreună cu creșterea dozelor de proteine, duce la o scădere a cantității totale de grăsimi în tot organismul, inclusiv în ficat. De asemenea, în cazul hepatozei non-alcoolice, este indicată numirea stabilizatorilor de membrană și a hepatoprotectorilor.

Tratamentele pentru boala alcoolică a ficatului includ, de asemenea, dietă și exerciții fizice moderate. Dar principalul factor terapeutic pentru hepatoza alcoolică este respingerea completă a alcoolului - o îmbunătățire semnificativă apare după 1-1,5 luni de abstinență. Dacă pacientul nu încetează să bea alcool, toate măsurile terapeutice vor fi ineficiente.

Hepatoza pigmentară ereditară necesită o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră. Astfel de pacienți ar trebui să aleagă un loc de muncă care exclude stresul fizic și psihic puternic. Mesele trebuie să fie sănătoase și variate, inclusiv toate vitaminele și mineralele necesare. De două ori pe an este necesar să se prescrie un curs de tratament cu vitamine B. Nu sunt indicate kinetoterapie și tratament balnear pentru hepatoza ereditară.

Boala Gilbert nu necesită măsuri terapeutice speciale - chiar și în absența tratamentului, nivelul bilirubinei se normalizează de obicei spontan până la vârsta de 50 de ani. Printre unii experți, există o opinie că hiperbilirubinemia în boala Gilbert necesită utilizarea constantă a medicamentelor care reduc temporar nivelul bilirubinei.

Studiile clinice arată că această tactică nu îmbunătățește starea pacientului, ci duce la tulburări depresive. Pacientul își dezvoltă opinia că suferă de o boală gravă incurabilă care necesită tratament constant. Toate acestea se termină adesea în tulburări psihologice severe. În același timp, absența necesității de a trata boala Gilbert formează la pacienți o perspectivă pozitivă asupra patologiei și stării lor.

În tratamentul sindromului Crigler-Nayar de tip 1, numai fototerapia și transfuzia de sânge de substituție sunt eficiente. În tratamentul celui de-al doilea tip de boală se folosesc cu succes inductori enzimatici (fenobarbital) și fototerapia moderată. Un efect terapeutic excelent în icterul laptelui matern are un transfer către hrănirea artificială. Restul hepatozei pigmentare ereditare nu necesită măsuri terapeutice.

Prognoza si prevenirea

Odată cu eliminarea completă a agentului cauzal, prognosticul hepatozei grase non-alcoolice este favorabil. Factorii de risc care conduc la formarea fibrozei în acest tip de hepatoză sunt: ​​vârsta peste 50 de ani, indicele de masă corporală ridicat, creșterea nivelului de glucoză din sânge, trigliceridele, ALT. Transformarea în ciroză este extrem de rară. Cu hepatoză alcoolică fără semne morfologice de fibroză a țesutului hepatic, prognosticul este favorabil, dar numai dacă alcoolul este complet abandonat. Prezența chiar și a semnelor inițiale de fibroză crește semnificativ riscul de ciroză hepatică.

Dintre hepatoza pigmentară, cel mai nefavorabil prognostic este pentru primul tip de sindrom Crigler-Nayar. Majoritatea pacienților cu această patologie mor la o vârstă fragedă din cauza efectului toxic al bilirubinei asupra creierului sau din cauza adăugării unei infecții severe. Alte tipuri de hepatoză pigmentară au un prognostic favorabil.

Nu există măsuri profilactice pentru prevenirea hepatozei ereditare. Prevenirea hepatozei dobândite este un stil de viață sănătos și alimentație, excluderea medicamentelor necontrolate. Evitați contactul accidental cu otrăvuri, opriți consumul de alcool.

Hepatoza hepatică grasă este o boală cronică neinflamatoare asociată cu degenerarea celulelor - hepatocitelor în țesut adipos. Această patologie are mai multe denumiri: ficat gras, degenerare grasă, steatoză. Toți vorbesc despre cauza principală a tulburării - un exces de lipide în structura organului.

Hepatoza hepatică grasă - cauzele bolii

Medicii iau în serios hepatoza grasă, deoarece modificările patologice care apar la nivelul ficatului sunt primul pas către o boală atât de fatală precum ciroza. Între timp, în stadiul inițial, procesele distrofice pot fi oprite și, cu un tratament adecvat, pot fi inversate. Ficatul are o capacitate mare de regenerare, datorită căreia hepatocitele deteriorate sunt destul de realiste pentru a fi restaurate, dacă timpul nu a fost încă ratat.

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Pentru a menține activitatea vitală, 1/7 din volumul său este suficientă, prin urmare, un organ complet sănătos este capabil să reziste o sarcină mare pentru o lungă perioadă de timp, fără prea multe daune. Cu toate acestea, resursele ficatului nu sunt nelimitate. Dacă o persoană nu are grijă de corpul său, abuzează de alimente grase și carbohidrate, tot felul de aditivi chimici, medicamente, alcool, hepatocite încetează să facă față toxinelor și lipidelor care se instalează treptat în celulele hepatice.

Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre persoanele supraponderale sunt predispuse la boli de ficat gras. Cu toate acestea, aceasta nu este singura cauză a hepatozei. Boala apare și la pacienții slabi. Dezvoltarea sa este facilitată de:

• alcoolism și dependență de droguri;
• utilizarea băuturilor energizante;
• lipsa alimentelor proteice (vegetarianism);
• pasiune pentru diete;
• „swing” în greutate (scădere dramatică în greutate multiplă, apoi revenire în greutate);
• Diabet;
• pancreatită cronică;
• hepatită;
• hipoxie datorată insuficienței cardiovasculare și bronho-pulmonare;
• intoxicație alimentară;
• aportul pe termen lung de toxine din mediu (emisii industriale, apă poluată, pesticide, produse chimice de uz casnic etc.).

Cu toate aceste încărcături, excesul de grăsime din dietă joacă un rol fatal. Dacă un ficat sănătos procesează și elimină cu ușurință lipidele, atunci un ficat slăbit nu se descurcă bine cu această funcție. Particulele grase sunt reținute în hepatocite, le hipertrofiază, perturbă structura și alimentarea cu sânge. Celula deteriorată nu mai este capabilă să neutralizeze eficient toxinele și să curețe organismul de produse metabolice dăunătoare.

Progresia distrofiei celulare duce la un proces inflamator, care, la rândul său, duce la moartea țesuturilor și cicatrice (ciroză). În același timp, se dezvoltă patologii concomitente ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, tulburărilor metabolice:

1. Diabet;
2. calculi biliari;
3. deficit de enzime digestive;
4. diskinezie a căilor biliare;
5. inflamația pancreasului;
6. boala hipertonică;
7. ischemie a inimii.

Cu hepatoza grasă, pacientul poate tolera cu greu infecții, leziuni și intervenții.

Grade de steatoză

Stadiul inițial al bolii este definit ca ficatul de tipul de hepatoză grasă locală, când se formează depozite individuale cu picături mici într-o zonă limitată a ficatului. Odată cu creșterea numărului și volumului focarelor, medicul constată primul grad de degenerare grasă.

Progresia bolii se caracterizează printr-o creștere a obezității extracelulare, precum și a concentrației de lipide în hepatocite. Datorită acumulării de trigliceride, celulele hepatice se umflă, ceea ce face posibilă diagnosticarea celei de-a doua etape.

În gradul al treilea, steatoza intracelulară, focare superficiale de diferite dimensiuni și localizare sunt pronunțate, se formează chisturi grase și cordoane de țesut conjunctiv. În cazurile severe, se observă hepatoza grasă difuză a ficatului - o degenerare totală a țesuturilor care captează întregul volum al organului.

Cum se manifestă hepatoza hepatică grasă - principalele simptome

Semnele hepatozei hepatice grase sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unui examen medical. La ultrasunete, organul este hipertrofiat, ecogenitatea este uniform crescută. Odată cu dezvoltarea bolii, ultrasunetele vizualizează incluziuni granulare în parenchim, indicând procese inflamatorii provocate de focarele grase. Indirect, hepatoza este indicată de un nivel ridicat de colesterol în sânge.

Este posibil să nu existe alte semne de ficat gras la început. Acumularea de lipide este nedureroasă, iar o mică creștere a organului nu este întotdeauna percepută de medici ca o tulburare gravă. Ca urmare, nu există programări, iar boala progresează imperceptibil până când pacientul începe să simtă simptome neplăcute:

1. durere și greutate în hipocondrul drept;
2. pofta de mancare;
3. flatulență;
4. greaţă.

De-a lungul timpului, ficatul face față din ce în ce mai puțin produselor metabolice, lovind alte organe și devenind victima propriei sale activități ineficiente. Se formează un cerc vicios: organismul circulă sânge saturat cu toxine, otrăvind ficatul însuși.

Intoxicația cronică are ca rezultat o înfrângere asemănătoare unei avalanșe a multor organe: inimă, pancreas, intestine, piele. Dezvoltarea insuficienței hepatice funcționale devine evidentă și se caracterizează prin simptome de diferite grade de intensitate:

• vărsături;
• slăbiciune;
• scăderea performanței;
• anorexie;
• indigestie;
• gălbeneală;
• umflătură;
• epuizare;
• convulsii și tulburări neurologice.

În prezența factorilor predispozanți, hepato-obezitatea se dezvoltă de obicei la vârsta de 40 - 45 de ani. Dacă ignorați simptomele și tratamentul hepatozei hepatice grase, acest lucru va provoca o întreagă „grămadă” de patologii secundare. Distrofia tisulară lansată nu poate decât să afecteze starea întregului organism, iar cele mai periculoase consecințe sunt ciroza hepatică și cancerul. Cu toate acestea, un rezultat fatal este posibil fără ele, este suficient să „câștigeți” pe fondul steatozei, insuficienței hepatice severe.

Tratament

Nu există o terapie specifică pentru distrofia hepatică. Tratamentul se bazează pe alimentația corectă, detoxifiere, eliminarea influențelor provocatoare și a patologiilor asociate.

Dieta si alimentatia

O dietă pentru hepatoza hepatică grasă contribuie la pierderea în greutate, la normalizarea colesterolului, trigliceridelor și a glicemiei, ameliorează excesul de stres din tractul digestiv. Pentru pacienții obezi, este extrem de important să se reducă greutatea corporală, dar fără restricții drastice și severe. Grevele foamei, consumul de arzătoare de grăsimi și alte medicamente pentru slăbire sunt interzise. Se recomandă mese fracționate frecvente în combinație cu activitate fizică.

Dieta implică respingerea completă a unui număr de alimente:

• alcool;
• grăsimi animale;
• prăjit;
• Sărat;
• picant;
• conservanți;
• îndulcitori artificiali, agenți de îngroșare și alți aditivi chimici.

Alimentele trebuie să fie cât mai naturale, fierte sau fierte la abur, de preferință tocate, calde. Se recomandă să adere la dieta „tabelul numărul 5”: alimente de 5 ori pe zi cu un conținut scăzut de glucoză și grăsimi și crescut - proteine.

Cele mai complete surse de proteine ​​pentru hepatoză:

• carne dietetică (iepure, piept de pui, curcan, vițel);
• un pește;
• brânză degresată;
• produse lactate proaspete fără aditivi;
• lapte degresat;
• albus de ou

Preparate pentru tratamentul hepatozei grase

1. Normalizarea proceselor metabolice.
2. Protecția și restaurarea ficatului.

În primul caz, terapia constă în administrarea de medicamente care reglează metabolismul glucide-lipidic, precum și de agenți generali de întărire (vitamine, microelemente). Deoarece orice medicament este o povară suplimentară pentru organele digestive, modul de tratare a hepatozei hepatice grase ar trebui să fie decis de gastroenterolog, pe baza imaginii complete a bolii. Uneori, pentru a corecta patologia, este suficient să urmați o dietă și să evitați efectele toxice. Dar dacă organismul nu poate face față singur proceselor metabolice, are nevoie de sprijin pentru medicamente:

• Medicamente sensibilizante la insulină (troglizaton, metformin) - cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, astfel încât glicemia să fie transformată în energie și să nu se adauge la un depozit de grăsime; reduce procesele inflamatorii și fibrotice din ficat;
• medicamente care scad lipidele din sânge (statine, lopid, gemfibrozil);
• medicamente care neutralizează efectele hepatozei alcoolice (actigall);
• vitaminele PP, grupele B, C, acid folic;
• antispastice (No-shpa, Papaverine) pentru durerea în hipocondrul drept.

Al doilea grup de medicamente este hepatoprotectorii. Funcția lor este de a proteja și stimula regenerarea celulară. Tratamentul hepatozei hepatice grase cu medicamente este individual, deoarece hepatoprotectorii au o compoziție și un efect diferit. Cel mai adesea, sunt prescrise următoarele remedii:

Nume	Substanta activa	Acțiune
Essentiale, Phosphogliv, Essliver Forte	Fosfolipide esențiale	Întărește membranele celulare, elimină grăsimile grele din ficat. Curs - câteva luni
Taurină, Taufon, Metionină, Heptral	Sulfoaminoacizi	Acestea protejează hepatocitele de radicalii liberi, stabilizează membranele celulare, normalizează alimentarea locală cu sânge și utilizarea glucozei, stimulează sinteza enzimelor și dizolvă acizii biliari. Curs - 1 - 2 luni
, Liv 52, Gepabene, Hofitol	Extracte de plante	Au un efect coleretic, întăresc hepatocitele. Curs - individual
Ursodez, Ursosan, Ursofalk	Acid ursodeoxicolic	Îmbunătățește fluxul de ieșire și compoziția biochimică a bilei, reglează metabolismul lipidelor
Hepatosan, Sirepar	Extracte de ficat animal	Reface hepatocitele

Datorită hepatoprotectorilor, celulele hepatice nu sunt complet regenerate, apoi sunt întărite semnificativ și își restabilesc funcțiile. Cu un stil de viață sănătos și un control nutrițional, acest lucru ajută la prevenirea obezității în continuare a organelor și a dezvoltării complicațiilor.
Urmărește un videoclip în care practicienii explică în detaliu simptomele și tratamentele pentru hepatoza grasă:

Tratament cu remedii populare

Dacă aveți probleme cu ficatul, nu trebuie să vă lăsați dus de metodele populare. La fel ca drogurile sintetice, remediile naturale creează stres inutil. Cu toate acestea, cu hepatoză, rețetele sunt binevenite pentru a ajuta la scăderea nivelului lipidelor din sânge și ficat:

Medicina pe bază de plante pentru hepatoză nu poate fi principala metodă de tratament. Ierburile pot fi folosite numai cu sfatul medicului.

Hepatoza hepatică grasă este considerată una dintre „bolile civilizației”. Utilizarea produselor industriale, alcoolului, semifabricatelor, zaharurilor rafinate, băuturilor carbogazoase zaharoase, mai ales în combinație cu inactivitatea fizică, duce inevitabil la deteriorarea organului, care în fiecare secundă rezistă substanțelor chimice și toxinelor cu care noi înșine ne umplem corpul.

Oamenii care duc un stil de viață sănătos nu sunt, de asemenea, imuni de boala ficatului gras. Au alte riscuri: băuturi pentru sport, aportul necontrolat de vitamine și suplimente alimentare, „curățarea” organismului cu ierburi și medicamente. Ca urmare, hepatoza indusă de medicamente.

În condițiile vieții moderne, când influența tuturor acestor factori nu poate fi evitată, prevenția iese în prim-plan: control medical regulat și atitudinea cea mai atentă față de propriul corp. Tratamentul hepatozei este un proces lung, complex și nu întotdeauna de succes.

Hepatoza este un nume generalizat pentru bolile hepatice asociate cu tulburări metabolice ale glandei. Hepatoza este stadiul inițial al unei tulburări în activitatea principalelor celule ale ficatului hepatocitelor. Sinonime pentru termenul „hepatoză grasă” sunt următoarele denumiri: ficat gras, steatoză, ficat gras.
Distingeți hepatoza grasă, care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool - hepatoză alcoolică și boala hepatică grasă non-alcoolică. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, afectarea organelor este asociată cu acumularea de picături de grăsime, incluziuni grase în hepatocite.

Cu natura non-alcoolică a bolii, majoritatea pacienților (până la 80 - 90%) au hepatoză hepatică grasă izolată, care este benignă și nu amenință viața pacientului. Dar la unii pacienti care nu iau alcool in doze toxice (aproximativ 10 - 25% din cazuri), precum si cu hepatoza grasa alcoolica, boala incepe sa progreseze: se dezvolta fibroza, apoi ciroza, urmata de necesitatea transplantului de organe.

Structural, boala se manifestă prin distrofie - deteriorarea celulelor și a substanței intercelulare, care duc la modificări inflamatorii-necrotice, distrugerea celulelor și țesuturilor. Ca urmare a unui lanț de tulburări patologice, ficatul nu poate funcționa.

Cauzele bolii

Cauza principală a bolii hepatice, hepatoza grasă, cercetătorii o numesc rezistență la insulină - o scădere a sensibilității mușchilor și a țesutului adipos alb la insulină. Acest fenomen crește cantitatea de glucoză din serul sanguin (hiperglicemie) și/sau crește insulina din sânge - dezvoltă hiperinsulinemie.

Hiperinsulinemia îmbunătățește descompunerea lipidelor (grasimilor) în țesutul adipos conjunctiv, eliberând cantități mari de acizi grași liberi, iar rata de oxidare a acestora în glandă scade. Ficatul începe să acumuleze excesiv de trigliceride și să crească producția de lipoproteine ​​(complexe proteină-lipid) de densitate foarte mică. Echilibrul dintre producția și utilizarea celulelor este perturbat. O reacție în lanț declanșată a tulburărilor este însoțită de moartea hepatocitelor, dezvoltarea inflamației și proliferarea țesutului conjunctiv.

Cauza dovedită a progresiei hepatozei grase se numește tulburări ale microflorei intestinale. Creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire încurajează anumite tipuri de bacterii să intre în vena portă și afluenții săi. Aceasta activează răspunsul imunitar al organismului, dezvoltă inflamația și stimulează producția de țesut fibros.
Hepatoza hepatică grasă non-alcoolică se dezvoltă odată cu creșterea cantității de lipide (grăsimi) din sânge, diabet zaharat și exces de grăsime corporală. De asemenea, medicii numesc sindromul metabolic o cauză comună a bolii - o serie de tulburări clinice, metabolice, hormonale.

Hepatoza grasă este o patologie hepatică cronică larg răspândită. O creștere a morbidității se observă și la o vârstă fragedă, întrucât numărul copiilor care suferă de supraponderali este în creștere.

Simptome

Este dificil de identificat boala - este asimptomatică. În practica medicală, au existat doar cazuri izolate de tratament al pacienților care se plângeau de durere neexprimată în hipocondrul drept, slăbiciune și senzație de disconfort.

Un ficat cu semne de hepatoză grasă este descoperit întâmplător. Cel mai adesea, pacienții se adresează în stadiul de formare a cirozei după un curs lung al bolii. Prin urmare, pentru a diagnostica patologia, simptomele sindromului metabolic vin în prim-plan:

• o creștere a masei de grăsime abdominală (viscerală) - depozite de grăsime în exces pe organele interne;
• încălcarea metabolismului lipidelor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o scădere a sensibilității țesuturilor la hormonul insulină, o creștere a nivelului acestui hormon în sânge, simptome ale unei tulburări ale metabolismului glucozei.

O examinare externă de către un medic relevă o mărire neexprimată a ficatului, dar identificarea acestui simptom poate fi dificilă din cauza prezenței obezității la pacient. Micile semne hepatice indică simptome de ciroză:

• expansiunea persistentă a vaselor mici ale pielii sub formă de vene și ochiuri de păianjen;
• roșeață a palmelor;
• mărirea sânilor la bărbați.

Ciroza este indicată de creșterea volumului splinei, hidropizie abdominală - acumularea de lichid liber în abdomen.

Diagnosticul hepatozei hepatice grase

Principala metodă instrumentală de diagnosticare a hepatozei hepatice grase este ultrasunetele (ultrasunetele). De asemenea, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Progresia hepatozei amenință formarea cirozei. Prin urmare, în ultimii ani, markerii biologici (semnele) au fost dezvoltați activ în practica medicală de cercetare, care fac posibilă evaluarea severității procesului inflamator la nivelul ficatului, proliferarea țesutului conjunctiv al glandei:

1. nivelul seric al adiponectinei, un hormon produs de țesutul adipos, la pacienții cu rezistență la insulină, obezitate, diabet zaharat tip 2 este mai scăzut decât în ​​lotul martor (norma este de 9 μg/ml pentru femei și 6 μg/ml pentru bărbați) ;
2. metoda de testare imunosorbantă legată de enzime cu determinarea cantitativă a anticorpilor M30 care recunosc selectiv citokeratina 18 (CK18) - o formațiune filamentoasă intracelulară care este scindată în timpul morții celulare în timpul dezvoltării bolii hepatice grase; numărul de fragmente CK18 scindate de peste 279 U/L sugerează progresia hepatozei grase;
3. un indice seric al acidului hialuronic de peste 2100 ng/ml indică formarea fibrozei.

Markerii biologici sunt metode promițătoare de diagnostic pentru progresia hepatozei, totuși, aceștia trebuie confirmați în studii mai fiabile.
De asemenea, disponibile în comerț panouri biochimice complexe pentru diagnosticul de fibroză hepatică - „FibroTest” și analogii săi. Cu hepatoza hepatică, acestea demonstrează o acuratețe moderată a diagnosticului - 75 - 90%.

Tratamentul hepatozei

Hepatoza hepatică grasă este asociată cu un întreg complex de tulburări metabolice, prin urmare, tratamentul bolii implică mulți agenți terapeutici care vizează restabilirea tuturor legăturilor implicate în procesul patologic.

Urmați o dietă săracă în calorii

Nu consumați alimente bogate în calorii și bogate în grăsimi și colesterol, limitați fructoza și carnea roșie în dietă. Respectați o dietă de tip mediteranean - consumați mai mult pește, legume, fructe, ținând cont de conținutul lor caloric, alimente cu acizi grași polinesaturați, fibre și vitaminele antioxidante C și E.

În programele de slăbire, psyllium (Mucofalk) este folosit ca modificator al fibrelor alimentare. Medicamentul este practic fără calorii - 0,1 kcal la 100 g de substanță și este 100% fibre alimentare moi.
Dietoterapia poate avea loc cu următoarele opțiuni:

• o dieta saraca in grasimi - mai putin de 30% din totalul caloriilor;
• o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - mai puțin de 60 de grame de carbohidrați pe zi;
• dieta hipocalorică - 800 - 1500 kcal / zi.

Atenţie! Utilizarea unei diete foarte scăzute în calorii - mai puțin de 500 de kilocalorii pe zi este periculoasă, deoarece provoacă inflamația ficatului și proliferarea țesutului conjunctiv.

Creșteți activitatea fizică

Pacienților cu hepatoză grasă li se recomandă să facă exerciții de intensitate scăzută la aer curat: mers pe jos în ritm moderat, înot, ciclism. Durata antrenamentelor este de 140 - 210 minute pe săptămână. Exercițiile de forță vă pot ajuta să pierdeți în greutate și să îmbunătățiți structura ficatului. Activitatea fizică constantă reduce obezitatea organelor interne, reduce rezistența la insulină, acumularea de acizi grași liberi în sânge.

Tratamentul va fi mai eficient atunci când se combină activitatea fizică și o dietă săracă în calorii. Dieta, exercițiile fizice de trei ori pe săptămână timp de 45-60 de minute fiecare sa dovedit că îmbunătățesc sănătatea ficatului, reduc obezitatea intra-abdominală, numărul de celule adipoase din ficat și acizii grași liberi din sânge. Este necesar să se obțină o scădere în greutate regulată de cel puțin 0,5 - 1 kilogram pe săptămână.

Aplicați medicamente

Nu există medicamente eficiente pentru tratamentul hepatozei hepatice grase. Ca parte a tratamentului bolii, sunt prescrise medicamente care reduc obezitatea, reduc gradul de deteriorare a glandei, restabilește rezistența la insulină:

• medicament pentru pierderea în greutate orlistat;
• corectarea rezistenței la insulină - metformină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, pioglitazonă pentru pacienții cu steatohepatită non-alcoolică;
• medicamente care scad tensiunea arterială.

Tratamentul hepatozei presupune excluderea pacientului de la terapie, înlocuirea acelor medicamente toxice pentru ficat cu altele similare.

Problema cheie a cursului hepatozei hepatice grase este că patologia crește riscul de progresie a bolilor sistemului cardiovascular. Nu numai că crește, dar, după cum au demonstrat studii științifice recente, determină rezultatul lor într-o măsură mult mai mare decât rezultatul bolii hepatice în sine.