Perioada contagioasă a infecției cu HIV. Stadiile HIV, descriere completă bazată pe diferite clasificări. Manifestarea virusului la femei

virusul SIDA(abreviere HIV) a fost descoperit în 1983 când se studia cauzele SIDA - sindrom imunodeficiență. Primele publicații oficiale despre SIDA au apărut în 81, noua boală a fost asociată cu sarcomul. Kaposiși pneumonie mai puțin frecventă la homosexuali. Denumirea SIDA (SIDA) a fost fixată ca termen în al 82-lea, când simptome similare identificate la dependenții de droguri, homosexuali și pacienții cu hemofilie au fost combinate într-un singur sindrom de imunodeficiență dobândită.

Definiția modernă a infecției cu HIV: o boală virală bazată pe imunodeficiență, care devine cauza dezvoltării infecțiilor (oportuniste) și proceselor oncologice concomitente.

SIDA este ultima etapă a infecției cu HIV, fie că este congenitală sau dobândită.

Cum poți să faci HIV?

Sursa de infecție este o persoană infectată cu HIV și în orice stadiu al bolii și pe viață. Cantități mari de virus conțin sânge (inclusiv menstrual) și limfa, sperma, saliva, secreții vaginale, lapte matern, lichior- lichid cefalorahidian, lacrimi. Endemic(cu referire la zonă) a fost detectat un focar HIV în Africa de Vest, maimuțele au fost infectate cu un virus de tip 2. Locul natural al virusului de tip 1 nu a fost găsit. HIV se transmite doar de la persoană la persoană.

Cu sex neprotejat posibilitatea de a contracta HIV crește dacă există inflamații, microtraumatisme ale pielii sau mucoaselor organelor genitale, anus. La singurulÎn timpul actului sexual, infecția este rară, dar cu fiecare act sexual ulterior, probabilitatea crește. În timpul oricărui tip de act sexual primind un partener sexual are un risc mai mare de a contracta HIV (de la 1 la 50 la 10.000 de episoade de sex neprotejat) decât partenerul care transmite (de la 0,5 la 6,5). Prin urmare, grupul de risc include prostituate cu clienții lor și "Barebackers"- bărbați homosexuali care cu bună știință nu folosesc prezervative.

Căile de transmitere a HIV

Un copil poate lua HIV in utero de la o mamă infectată, dacă există defecte în placentă și virusul intră în sângele fătului. La naștere, infecția are loc prin canalul de naștere rănit, iar mai târziu prin laptele matern. Între 25 și 35% dintre copiii născuți din mame infectate cu HIV pot deveni purtători ai virusului sau pot dezvolta SIDA.

Din motive medicale: transfuzie de sânge integral și de masă celulară (trombocite, eritrocite), plasmă proaspătă sau congelată la pacienți. În rândul personalului medical, injecțiile accidentale cu un ac infectat reprezintă 0,3-0,5% din toate cazurile de infecție cu HIV, astfel că medicii sunt expuși riscului.

În cazul injecțiilor intravenoase cu un ac sau o seringă „publică”, riscurile de infectare cu HIV sunt de peste 95%, prin urmare, în prezent, majoritatea purtătorilor de virus și o sursă inepuizabilă de infecție sunt dependenti de droguri constituind principalul grup de risc pentru HIV.

HIV NU POATE fi contractat prin utilizarea zilnică, precum si prin apa din piscine si saune, intepaturi de insecte, aer.

Răspândirea HIV

Caracteristici - o perioadă variabilă de incubație, o rată inegală de debut și severitatea simptomelor, care depind direct de starea sănătății umane. oameni slăbit(asociali, dependenți de droguri, rezidenți din țările sărace) sau cu rude BTS cronice sau acute(, etc.), se îmbolnăvesc mai des și mai grav, simptomele HIV apar mai repede, iar speranța de viață este de 10-11 ani din momentul infectării.

Într-un mediu social prosper, la oameni practic sănătoși, perioada de incubație se poate întinde pe 10-20 de ani, simptomele sunt șterse și progresează foarte lent. Cu un tratament adecvat, astfel de pacienți trăiesc mult, iar moartea are loc din cauze naturale - din cauza vârstei.

Statistici:

• La începutul anului 2014 în lume - 35 de milioane de persoane diagnosticate cu HIV;
• Creșterea numărului de infectați în 2013 este de 2,1 milioane, decese din cauza SIDA - 1,5 milioane;
• Numărul purtătorilor HIV înregistrați în rândul întregii populații a lumii se apropie de 1%;
• În Federația Rusă, în 2013, erau 800 de mii infectați și bolnavi, adică aproximativ 0,6% din populație este afectată de HIV;
• 90% din toate cazurile de SIDA din Europa sunt în Ucraina (70%) și Federația Rusă (20%).

Prevalența HIV în funcție de țară (procentul de adulți infectați cu virusul)

Fapte:

1. HIV este mai frecvent la bărbați decât la femei;
2. În ultimii 5 ani, cazurile de depistare a HIV la gravide au devenit mai frecvente;
3. Locuitorii țărilor din nordul Europei sunt infectați și se îmbolnăvesc de SIDA mult mai rar decât cei din sud;
4. Africanii sunt cei mai susceptibili la virusul imunodeficientei, aproximativ 2/3 din totalul bolnavilor si infectati - este in Africa;
5. Cei infectați cu virusul peste 35 de ani fac SIDA de 2 ori mai repede decât tinerii.

Caracterizarea virusului

HIV aparține grupului retrovirusuri Grupul și genul HTLV lentivirusuri virusuri ("lenti"). Are forma unor particule sferice, de 60 de ori mai mici decât un eritrocit. Moare rapid într-un mediu acid, sub influența 70% etanol, 3% peroxid de hidrogen sau 0,5% formaldehidă. Sensibil la tratament termic- devine inactiv după 10 minute. deja la + 560 ° C, la 1000 ° C - într-un minut. Rezistent la UV, radiații, îngheț și uscare.

Sângele cu HIV care ajunge pe diferite obiecte rămâne infecțios până la 1-2 săptămâni.

HIV schimbă constant genomul, fiecare virus ulterior diferă de cel anterior printr-o etapă a lanțului ARN-nucleotide. Genomul HIV are 104 nucleotide, iar numărul erorilor în timpul reproducerii este de așa natură încât după aproximativ 5 ani nu mai rămâne nimic din combinațiile originale: HIV mută complet. În consecință, medicamentele utilizate anterior devin ineficiente și trebuie inventate altele noi.

Deși în natură nu există nici măcar doi genomi HIV absolut identici, unele grupuri de viruși au semne tipice... Pe baza lor, toate HIV sunt clasificate în grup, numerotate de la 1 la 4.

• HIV-1: Cel mai frecvent, acest grup a fost primul descoperit (1983).
• HIV-2: mai puțin probabil să se contracte decât HIV-1. Speciile infectate 2 nu au imunitate la 1 tip de virus.
• HIV-3 și 4: variații rare, nu afectează în mod special răspândirea HIV. În formarea unei pandemii (o epidemie generală care acoperă țări de pe diferite continente), HIV-1 și 2 au o importanță primordială, HIV-2 fiind mai frecvent în țările din Africa de Vest.

Dezvoltarea SIDA

În mod normal, organismul este protejat din interior: rolul principal îl joacă imunitatea celulară, în special limfocite. limfocitele T produce timus (glanda timus), în funcție de îndatoririle lor funcționale, se împart în T-helper, T-killers și T-supresor. Ajutoare„Recunoașteți” celulele tumorale și celulele deteriorate de viruși și activați T-killers, care sunt implicați în distrugerea formațiunilor atipice. T-supresorii reglează direcția răspunsului imun, împiedicându-i să declanșeze o reacție împotriva propriilor țesuturi sănătoase.

Un limfocit T infectat cu virus devine atipic, sistemul imunitar reacționează la el ca o formațiune străină și „trimite în ajutor” T-killers. Ele distrug fostul T-helper, capsidele sunt eliberate și iau cu ele o parte din membrana lipidică a limfocitelor, devenind de nerecunoscut pentru sistemul imunitar. În plus, capsidele se dezintegrează și noi virioni sunt introduși în alte T-helper.

Treptat, numărul de celule ajutătoare scade, iar în interiorul corpului uman sistemul de recunoaștere „prieten sau dușman” încetează să funcționeze. În plus, HIV activează mecanismul masei apoptoza(moarte programată) a tuturor tipurilor de limfocite T. Rezultatul este reacții inflamatorii active la microflora rezidentă (normală, permanentă) și condițional patogenă și, în același timp, un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la ciupercile și celulele tumorale cu adevărat periculoase. Se dezvoltă sindromul de imunodeficiență, apar simptome caracteristice SIDA.

Manifestari clinice

Simptomele HIV depind de perioada și stadiul bolii, precum și de forma în care se manifestă predominant efectul virusului. Perioadele HIVîmpărțit în incubație, atunci când nu există anticorpi împotriva virusului în sânge și clinic - se determină anticorpi, apar primele semne ale bolii. V clinic distinge etape HIV:

1. Primar, inclusiv doi formă- infectie asimptomatica si acuta fara manifestari secundare, cu afectiuni concomitente;
2. Latent;
3. SIDA cu boli secundare;
4. Etapa terminală.

eu. Perioadă de incubație, timpul de la momentul infectarii cu HIV si pana la aparitia simptomelor se numeste fereastra serologica. Reacțiile serice la virusul imunodeficienței sunt negative: anticorpii specifici nu au fost încă detectați. Timpul mediu de incubație este de 12 săptămâni; termenele pot fi reduse la 14 zile cu BTS concomitente, tuberculoză, astenie generală sau pot crește la 10-20 de ani. Pe toată perioada, pacientul periculos ca sursă de infecție cu HIV.

II. Stadiul manifestărilor primare ale HIV caracterizat de seroconversie- aparitia anticorpilor specifici, reactiile serologice devin pozitive. Forma asimptomatică este diagnosticată doar printr-un test de sânge. Infecția acută cu HIV apare la 12 săptămâni după infectare (50-90% din cazuri).

Primele semne se manifestă prin febră, diferite tipuri de erupții cutanate, limfadenită, dureri în gât (faringită). Posibilă tulburare intestinală - diaree și durere în abdomen, mărire a ficatului și a splinei. Semn tipic de laborator: limfocite mononucleare, care se găsesc în sânge în acest stadiu al HIV.

Boli secundare apar în 10-15% din cazuri pe fondul unei scăderi tranzitorii a numărului de limfocite T-helper. Severitatea bolilor este moderată și poate fi tratată. Durata etapei este in medie de 2-3 saptamani, la majoritatea pacientilor devine latenta.

Forme acut Infecții cu HIV:

III. Stadiul latent al HIV, durează până la 2-20 de ani sau mai mult. Imunodeficiența progresează lent, simptomele HIV sunt exprimate limfadenita- o creștere a ganglionilor limfatici. Sunt elastice și nedureroase, mobile, pielea își păstrează culoarea normală. La diagnosticarea infecției cu HIV latente, se ia în considerare numărul de ganglioni măriți - cel puțin doi, iar localizarea lor este de cel puțin 2 grupuri care nu sunt conectate printr-un flux limfatic comun (excepția sunt ganglionii inghinali). Limfa se deplasează în aceeași direcție cu sângele venos, de la periferie către inimă. Dacă 2 ganglioni limfatici sunt măriți în zona capului și gâtului, atunci acest lucru nu este considerat un semn al stadiului latent al HIV. Creșterea concomitentă a grupelor de ganglioni situate în părțile superioare și inferioare ale corpului, plus o scădere progresivă a numărului de limfocite T (ajutoare) sunt în favoarea HIV.

IV. Boli secundare, cu perioade de progresie și remisiune, în funcție de gravitatea manifestărilor, este împărțit în etape (4 A-B). Imunodeficiența persistentă se dezvoltă pe fondul morții masive a ajutoarelor T și al epuizării populațiilor limfocitare. Manifestari - diverse manifestari viscerale (interne) si cutanate, sarcomul Kaposi.

V. Etapa terminală modificările ireversibile sunt inerente, tratamentul este ineficient. Numărul de T-helper (celule CD4) scade sub 0,05x109 / L, pacienții mor în săptămâni sau luni de la debutul stadiului. La toxicomanii care consumă substanțe psihoactive de câțiva ani, nivelul CD4 poate rămâne aproape în limitele normale, dar complicațiile infecțioase severe (abcese, pneumonie etc.) se dezvoltă foarte repede și duc la deces.

sarcomul lui Kaposi

sarcom ( angiosarcom) Kaposi este o tumoră care emană din țesutul conjunctiv și care afectează pielea, mucoasele și organele interne. Este provocată de virusul herpetic HHV-8; mai frecvent la bărbații cu HIV. Tipul epidemiei este unul dintre semnele de încredere ale SIDA. Sarcomul Kaposi se dezvoltă în etape: începe cu apariția pete Dimensiunea de 1-5 mm, de formă neregulată, de culoare roșu-albăstruie sau maro strălucitoare, cu o suprafață netedă. Cu SIDA, sunt strălucitoare, localizate pe vârful nasului, mâini, mucoase și pe palatul dur.

Apoi s-a format tuberculi- papule, rotunde sau semicirculare, cu diametrul de până la 10 mm, elastice la atingere, se pot contopi în plăci cu o suprafață asemănătoare cojii de portocală. Denivelările și plăcile se transformă în tumori nodulare 1-5 cm în dimensiune, care se îmbină între ele și sunt acoperite ulcere... În acest stadiu, sarcomul poate fi confundat cu gumele sifilitice. Sifilisul este adesea combinat cu virusul imunodeficienței, cum ar fi hepatita C, scurtând perioada de incubație și provocând dezvoltarea rapidă a simptomelor acute de SIDA - limfadenită, afectarea organelor interne.

Sarcomul Kaposi este împărțit clinic în formă- acută, subacută și cronică. Fiecare se caracterizează prin rata de dezvoltare a tumorii, complicații și prognostic în ceea ce privește durata bolii. La acut forma, procesul se răspândește rapid, intoxicația și epuizarea extremă devin cauza morții ( cașexie), durata de viață este de la 2 luni până la maximum 2 ani. La subacută cursul simptomelor crește mai lent, prognosticul speranței de viață este de 2-3 ani; pentru o formă cronică de sarcom - 10 ani, eventual mai mult.

HIV la copii

Perioadă de incubație durează aproximativ un an dacă HIV se transmite de la mamă la făt. Când este infectat prin sânge (parenteral) - până la 3,5 ani; dupa transfuzia de sange contaminat, incubatia este scurta, 2-4 saptamani, iar simptomele sunt severe. Infecția cu HIV la copii apare cu o leziune predominantă a sistemului nervos(până la 80% din cazuri); lungă, cu durată de până la 2-3 ani, inflamație bacteriană; cu leziuni ale rinichilor, ficatului și inimii.

Foarte des se dezvoltă pneumocystis sau limfocitară pneumonie, inflamație a glandelor salivare parotide ( oreion, e un porc). HIV se manifestă în mod congenital sindromul dismorfic- dezvoltarea afectată a organelor și sistemelor, în special microcefalie - dimensiunea redusă a capului și a creierului. La jumătate dintre cei infectați cu HIV se observă o scădere a nivelului proteinelor fracției gamma-globuline din sânge. Foarte rar Sarcomul Kaposi și hepatita C, B.

Sindrom dismorfic sau embriopatie HIV determinată la copiii infectaţi cu din timp termenii sarcinii. Manifestări: microcefalie, un nas fără membrane, distanța dintre ochi este mărită. Fruntea este plată, buza superioară este despicată și iese înainte. Strabism, globi oculari împinși în afară ( exoftalmie), cornee albăstruie. Se observă întârziere de creștere, dezvoltarea nu corespunde normelor. Prognoza pentru viață este cea mai mare parte negativ, mortalitatea este mare pe parcursul a 4-9 luni de viata.

Manifestări ale neuro-SIDA: meningită cronică, encefalopatie(lezarea țesutului cerebral) cu dezvoltarea demenței, afectarea nervilor periferici cu tulburări simetrice de sensibilitate și trofism la nivelul brațelor și picioarelor. Copiii sunt semnificativ în urmă în dezvoltare față de semenii lor, sunt predispuși la convulsii și hipertonie musculară, se poate dezvolta paralizia membrelor. Diagnosticul neuro-simptomelor HIV se bazează pe semne clinice, datele testelor de sânge și tomografia computerizată. Imaginile stratificate dezvăluie atrofie(reducerea) cortexului cerebral, expansiunea ventriculilor cerebrali. În cazul infecției cu HIV, depozitele de calciu sunt caracteristice în nodurile nervoase bazale (ganglionii) ai creierului. Progresia encefalopatiei este fatală în 12-15 luni.

Pneumonie cu Pneumocystis: la copiii din anul 1 de viață se observă în 75% din cazuri, peste un an - în 38%. Adesea, pneumonia se dezvoltă până la vârsta de șase luni, manifestări - febră mare, respirație rapidă, tuse uscată și constantă. Transpirație excesivă, mai ales noaptea; slăbiciune care se agravează doar în timp. Pneumonia este diagnosticată după auscultație (în funcție de stadiile de dezvoltare, se aude mai întâi respirația slăbită, apoi mici zgomote uscate, în stadiul de rezoluție - crepitus, sunetul se aude la sfârșitul inhalării); Raze X (imbunatatirea modelului, infiltrarea campurilor pulmonare) si microscopia biomaterialului (detectarea pneumocistului).

Pneumonie interstițială limfocitară: o boală unică asociată în mod specific cu SIDA copilăriei, fără infecții concomitente. Se îngroșează partițiile dintre alveole și țesutul din jurul bronhiilor, unde sunt determinate limfocitele și alte celule ale sistemului imunitar. Pneumonia începe imperceptibil, se dezvoltă lent, printre simptomele inițiale, sunt tipice o tuse uscată prelungită și mucoasele uscate. Apoi apare scurtarea respirației și insuficiența respiratorie crește brusc. Radiografia arată compactarea câmpurilor pulmonare, ganglionii limfatici măriți în mediastin - spațiul dintre plămâni.

Teste de laborator pentru HIV

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a HIV este (testul ELISA sau ELISA), cu ajutorul acesteia este depistată pentru virusul imunodeficienței. Anticorpii împotriva HIV se formează în perioada de la trei săptămâni până la 3 luni după infectare, fiind detectați în 95% din cazuri. Șase luni mai târziu, anticorpii HIV se găsesc la 9% dintre pacienți, mai târziu - doar la 0,5-1%.

La fel de biomaterial utilizați un ser de sânge luat dintr-o venă. Puteți obține un rezultat ELISA fals pozitiv dacă infecția cu HIV este însoțită de boli autoimune (lupus, artrită reumatoidă), boli oncologice sau infecțioase cronice (tuberculoză, sifilis). Un răspuns fals-negativ apare în perioada așa-zisului. fereastra seronegativă, când anticorpii din sânge nu au apărut încă. În acest caz, pentru a controla sângele pentru HIV, trebuie să donezi din nou, după o pauză de 1 până la 3 luni.

Dacă testul ELISA este evaluat pozitiv, testul HIV este duplicat folosind o reacție în lanț a polimerazei, determinând prezența ARN-ului virusului în sânge. Tehnica este foarte sensibilă și specifică, nu depinde de prezența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței. Imun blotting este, de asemenea, utilizat pentru a găsi anticorpi la particulele de proteine ​​HIV cu greutăți moleculare precise (41, 120 și 160 mii). Identificarea acestora dă dreptul de a face un diagnostic final fără confirmare prin metode suplimentare.

test HIV neapărat se face numai în timpul sarcinii, în alte cazuri, o examinare similară este voluntară. Medicii nu au dreptul să dezvăluie diagnosticul, toate informațiile despre pacienți și cei infectați cu HIV sunt confidențiale. Pacienții au aceleași drepturi ca și oamenii sănătoși. Pentru răspândirea deliberată a HIV, este prevăzută pedeapsa penală (articolul 122 din Codul penal al Federației Ruse).

Principii de tratament

Tratamentul HIV este prescris după examenul clinic și confirmarea de laborator a diagnosticului. Pacientul este monitorizat constant, se efectuează teste de sânge repetate în timpul terapiei antivirale și după tratamentul manifestărilor HIV.

Un remediu pentru HIV nu a fost încă inventat, un vaccin nu există. Este imposibil să eliminați virusul din organism și acesta este un fapt în acest moment. Cu toate acestea, nu trebuie să vă pierdeți speranța: terapia antiretrovială activă (HAART) poate încetini în mod fiabil și chiar poate opri, practic, dezvoltarea infecției cu HIV și a complicațiilor acesteia.

Speranța de viață a pacienților care primesc tratament modern este de 38 de ani (pentru bărbați) și de 41 de ani (femei). O excepție este combinația HIV cu hepatita C, când pragul de supraviețuire la 5 ani atinge mai puțin de jumătate dintre pacienți.

HAART- o tehnică bazată pe utilizarea simultană a mai multor produse farmaceutice, care afectează diferite mecanisme de dezvoltare a simptomelor HIV. Terapia combină mai multe obiective simultan.

1. Virologic: blocati inmultirea virusului pentru a reduce incarcatura virala (numarul de copii HIV in 1 ml3 de plasma sanguina) si fixati-o la un nivel scazut.
2. Imunologic: stabilizează sistemul imunitar pentru a ridica nivelul limfocitelor T și a restabili apărarea organismului împotriva infecțiilor.
3. Clinic: pentru a crește viața persoanelor infectate cu HIV, pentru a preveni dezvoltarea SIDA și manifestările sale.

Tratamentul virusologic

Virusul imunodeficienței umane este expus la medicamente care îl împiedică să se atașeze de limfocitul T și să pătrundă în interior - acesta este inhibitori(supresori) pătrundere... Un drog Celsentri.

Al doilea grup de medicamente este inhibitori de protează virală, care este responsabil pentru formarea de viruși cu drepturi depline. Când este inactivat, se formează noi viruși, dar nu pot infecta noi limfocite. Droguri Kaletra, Viracept, Reataz si etc.

Al treilea grup - inhibitori ai revers transcriptazei, o enzimă care ajută la reproducerea ARN viral în nucleul unui limfocit. Droguri Zinovudină, Didanozină Există, de asemenea, combinații de medicamente pentru HIV care trebuie luate doar o dată pe zi - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Odată cu acțiunea simultană a medicamentelor, virusul nu poate intra în limfocite și nu se poate „multiplica”. La numire terapie triplă este luată în considerare capacitatea HIV de a muta și de a dezvolta insensibilitate la medicamente: chiar dacă virusul devine imun la un medicament, restul de două vor acționa. Dozare sunt calculate pentru fiecare pacient, luând în considerare starea de sănătate și posibilele efecte secundare. Un regim separat este utilizat pentru femeile însărcinate, iar după utilizarea HAART, frecvența transmiterii HIV de la mamă la copil scade de la 20-35% la 1-1,2%.

Este important să iei medicamentele în același timp pentru tot restul vieții.: în caz de încălcare a programului sau de întrerupere a cursului, tratamentul își pierde complet sensul. Virușii schimbă rapid genomul, devenind imuni ( rezistent) la terapie și formează numeroase tulpini rezistente. Cu o astfel de dezvoltare a bolii, este foarte problematic să alegeți un tratament antiviral și, uneori, este pur și simplu imposibil. Cazurile de dezvoltare a rezistenței sunt observate mai des în rândul dependenților de droguri și al alcoolicilor infectați cu HIV, pentru care respectarea strictă a programului de terapie este nerealistă.

Medicamentele sunt eficiente, dar prețurile sunt mari. De exemplu, costul unui an de tratament cu „Fuzeon” (un grup de inhibitori de penetrare) ajunge la 25 de mii de dolari, iar costul pe lună când se utilizează „Trisivir” este de la 1000 de dolari.

Notă ferma aceea. fondurile au aproape întotdeauna Două denumiri - după substanța activă și denumirea comercială a medicamentului, pe care producătorul i-a dat-o. Rețeta trebuie scrisă exact prin substanta activa, indicându-și cantitatea într-o tabletă (capsula, fiolă etc.). Substanțele aceleiași acțiuni sunt adesea prezentate sub diferite comercial nume și poate varia semnificativ în preț. Treaba farmacistului este de a oferi pacientului o alegere între mai multe opțiuni și de a oferi îndrumări cu privire la costuri. generice- analogii dezvoltărilor originale sunt întotdeauna mult mai ieftine decât medicamentele „de marcă”.

Tratament imunologic și clinic

Se utilizează un medicament imunostimulant Inozin pranobex, datorită căruia nivelul limfocitelor crește, este stimulată activitatea unor fracții leucocitare. Acțiunea antivirală indicată în adnotare nu se aplică HIV. Indicatii relevante pentru infectați cu HIV: hepatita virală C, B; stări de imunodeficiență; citomegalovirus; virusul herpes simplex tip 1; oreion. Dozare: adulti si copii de 3-4 ori/zi. la o rată de 50-100 mg/kg. Bine 5-15 zile, se poate repeta de mai multe ori, dar numai sub supravegherea unui specialist in boli infectioase. Contraindicatii: creșterea acidului uric din sânge ( hiperuricemie), pietre la rinichi, boli sistemice, sarcină și alăptare.

Medicament din grupul interferonului Viferon posedă activitate antivirală și imunomodulatoare. În cazul HIV (sau SIDA), este utilizat pentru sarcomul Kaposi, micoze și leucemie cu celule păroase. Acțiunea medicamentului este complexă: interferonul sporește activitatea T-helpers și crește producția de limfocite, blochează multiplicarea virusurilor în mai multe moduri. Componente suplimentare - vit.C, E - protejează celulele, iar eficacitatea interferonului crește de 12-15 ori (efect sinergic). Viferon poate fi luată în cure lungi, activitatea sa nu scade în timp. Pe lângă HIV, indicațiile sunt orice infecții virale, micoze (inclusiv organe interne), hepatită C, B sau D. Când se administrează rectal medicamentul este utilizat de două ori pe zi timp de 5-10 zile, unguentul pentru HIV nu este utilizat. Femeile însărcinate sunt prescrise începând cu 14 săptămâni.

Tratamentul manifestărilor pulmonare

Principala manifestare precoce a infecției cu HIV este inflamația plămânilor.la lor cauzat de pneumocystis (Pneumocystis carina), organisme unicelulare asemănătoare ciupercilor și protozoarelor în același timp. La pacienții cu SIDA, pneumonia cu Pneumocystis netratată este fatală în 40%, iar regimurile terapeutice corecte și prescrise în timp util ajută la reducerea ratei mortalității cu până la 25%. Odată cu dezvoltarea recăderii, prognosticul se înrăutățește, pneumonia recurentă este mai puțin sensibilă la tratament, iar rata mortalității ajunge la 60%.

Tratament: medicamente de baza - biseptol (bactrim) sau pentamidină... Acţionează în direcţii diferite, dar în cele din urmă duc la moartea pneumochisturilor. Biseptolul se administrează pe cale orală, pentamidina este injectată într-un mușchi sau venă. Cursul este de la 14 la 30 de zile, cu SIDA este de preferat să se folosească pentamidină. Împreună, medicamentele nu sunt prescrise, pentru că efectul lor toxic crește fără o creștere vizibilă a efectului terapeutic.

Medicament cu toxicitate scăzută DFMO (alfa-difluormetilornitină) acționează asupra pneumochiștilor și blochează în același timp reproducerea retrovirusurilor, care includ HIV, și are, de asemenea, un efect benefic asupra limfocitelor. Cursul este de 2 luni, doza zilnică este calculată pe baza a 6 g pe 1 mp. metru de suprafață corporală și împărțiți-l în 3 pași.

Cu un tratament adecvat al pneumoniei, îmbunătățirea este vizibilă deja la 4-5 zile de la începerea terapiei, după o lună la un sfert dintre pacienți, pneumochisturile nu sunt detectate deloc.

Imunitatea la HIV

Statistici dovedite privind rezistența la HIV: dintre europeni, 1% sunt complet imuni la virusul imunodeficienței, până la 15% - parțial... În ambele cazuri, mecanismele nu sunt clare. Oamenii de știință asociază acest fenomen cu epidemiile de ciuma bubonică din Europa din secolele al XIV-lea și al XVIII-lea (Scandinavia), când, poate, la unii oameni, mutațiile genetice timpurii au fost înrădăcinate în ereditate. Există, de asemenea, un grup de așa-numite. „Non-progresori”, care reprezintă aproximativ 10% dintre cei infectați cu HIV, la care simptomele SIDA nu apar mult timp. În general, nu există imunitate la HIV.

O persoană este imună la serotipul HIV-1 dacă organismul său produce proteina TRIM5a, care este capabilă să „recunoaște” capsida virală și să blocheze multiplicarea HIV. Proteina CD317 poate reține viruși la suprafața celulelor, împiedicându-le să infecteze limfocite sănătoase, iar CAML face dificilă eliberarea de noi viruși în sânge. Activitatea utilă a ambelor proteine ​​este încălcată de hepatita C și virusurile simple, prin urmare, cu aceste boli concomitente, riscurile de infectare cu HIV sunt mai mari.

Profilaxie

Lupta împotriva epidemiei de SIDA și a consecințelor acesteia este declarată de OMS:

Prevenirea HIV în rândul dependenților de droguri înseamnă conștientizarea pericolului de infectare prin injectare, furnizarea de seringi de unică folosință și schimbarea celor sterile. Ultimele măsuri par ciudate și sunt asociate cu răspândirea dependenței de droguri, dar în acest caz este mai ușor să opriți măcar parțial căile infecției cu HIV decât să înțărcați un număr imens de dependenți de droguri.

Trusa de prim ajutor HIV este utilă în viața de zi cu zi pentru toată lumea, la locul de muncă - la medici și salvatori, precum și la persoanele în contact cu HIV infectate. Medicamentele sunt disponibile și elementare, dar utilizarea lor reduce de fapt riscul de infecție cu virusul imunodeficienței:

• Soluție alcoolică de iod 5%;
• Etanol 70%;
• Echipament de pansament (ambalare tampoane sterile din tifon, bandaj, ipsos) și foarfece;
• Apă distilată sterilă - 500 ml;
• Cristale de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau peroxid de hidrogen 3%;
• Pipete pentru ochi (sterile, ambalate sau în cutie);
• Medicamentele specifice sunt furnizate numai pentru medicii care lucrează în stațiile de prelevare de sânge și în secțiile de admitere ale spitalelor.

Sânge prins pe piele de la o persoană infectată cu HIV, trebuie să vă spălați imediat cu apă și săpun, apoi să tratați cu un tampon înmuiat în alcool. În cazul unei injecții sau mănuși tăiate acestea trebuie îndepărtate, sângele stors, peroxid de hidrogen pe rană; apoi ștergeți spuma și cauterizați marginile plăgii cu iod și, dacă este necesar, aplicați un bandaj. Lovit în ochi: clătire mai întâi cu apă, apoi cu soluţie de permanganat de potasiu (uşor roz). Cavitatea bucală: Clătiți cu permanganat de potasiu roz sărac, apoi cu etanol 70%. După actul sexual neprotejat: dacă este posibil - duș, apoi tratament (duș, spălare) organelor genitale cu o soluție saturată de permanganat de potasiu roz.

Prevenirea SIDA va fi mai eficientă dacă toată lumea devine conștientă de sănătatea sa. Este mult mai ușor să folosești prezervativ în timpul actului sexual și să eviți cunoștințele nedorite (prostituate, dependenți de droguri), decât atunci un tratament lung și costisitor. Pentru a înțelege imaginea pericolului HIV, comparați doar statisticile: timp de un an de la febră Ebola aproximativ 8000 de oameni au murit, iar din cauza HIV - peste 1,5 milioane! concluzii evident și dezamăgitor - în lumea modernă, virusul imunodeficienței a devenit o amenințare reală pentru întreaga umanitate.

Video: film educațional HIV

Video: SIDA în programul „Viața este grozavă!”

Infecția cu virusul imunodeficienței umane este punctul de plecare la debutul bolii. După infectarea cu virusul, începe o călătorie lungă în 5 etape. Ele sunt împărțite în active și pasive, unele dintre ele durează săptămâni întregi, în timp ce altele nu pot fi diagnosticate de medici pentru o lungă perioadă de timp. Să luăm în considerare aceste etape mai detaliat.

Stadiile infecției cu HIV sunt întotdeauna aceleași?

În 2001 V.I. Pokrovsky a propus faimoasa clasificare, care include 5 etape:

• Primele manifestări.
• Latent.
• Boli secundare.
• Ultimate (SIDA).

Grafic, aceste etape pot fi desemnate astfel:
După cum se poate observa din exemplu, progresia infecției cu HIV depinde direct de limfocitele T. Cu cât sunt mai puține, cu atât infecția se dezvoltă mai repede și afectează mai grav organismul uman.

Limfocitele T joacă un rol fundamental în imunitatea organismului. Ele sunt principalele limfocite care recunosc celulele cu un antigen străin și în plus îndeplinesc funcția de distrugere instantanee a acestora.

Clasificarea etapelor infecției cu HIV, propusă de Pokrovsky, descrie foarte precis orice tip de virus. Având în vedere că o celulă HIV poate crea până la un miliard de copii la fiecare 24 de ore, iar capacitatea de a face mutații multiple nu face decât să complice și un lucru rămâne neschimbat: infecția cu HIV are absolut întotdeauna exact 5 etape. Fiecare dintre ele este același în structura și efectul asupra corpului uman, indiferent de tulpina virusului, mutațiile sale și alte caracteristici.

Primele 3 etape ale infecției cu HIV

În primul rând, vom lua în considerare doar 3 etape ale acestei boli, deoarece sunt destul de apropiate în ceea ce privește efectul lor asupra corpului uman în ansamblu și au, de asemenea, un OBD scăzut (limitarea activității vitale):

Etapa de incubație

Se raportează din momentul infectării cu virusul (real sau așteptat) până la apariția complicațiilor caracteristice infecției cu HIV, sau producția de anticorpi în organism. Adesea, această etapă durează de la 21 la 90 de zile.

În funcție de viteza de trecere a primei etape, se poate presupune viteza de dezvoltare a tuturor celor ulterioare. Acesta nu este întotdeauna un indicator că infecția cu HIV se va răspândi rapid, dar, cu toate acestea, legătura dintre aceste procese există și este confirmată în practica medicală.

Stadiul infecției acute

În timpul acestui proces, încep să apară tot felul de exacerbări, modificări fiziologice etc. Această etapă este împărțită în trei forme:

• 2-A, absența completă a oricăruia;
• 2-B, infectie acuta (simptome greu de diagnosticat, foarte asemanatoare cu cele din alte tipuri de infectie);
• 2-B, infecție acută în prezența unor boli secundare (febră, faringită, erupții cutanate, diaree, slăbire, afte etc.).

Este dificil de indicat momentul exact al acestei etape: pot dura până la câteva zile sau pot dura până la 2 luni. Totul depinde de un număr imens de factori foarte diferiți, caracteristici ale organismului etc., pe care nici măcar specialiștii cu înaltă calificare nu își pot asuma durata etapei. În medie, întreaga etapă nu durează mai mult de o lună, dar aceasta este „în medie”, iar excepțiile nu sunt neobișnuite.

Latent

Cel mai lung stadiu al infecției cu HIV. Durata sa variază în cele mai multe cazuri de la 2-3 la 20+ ani.

În această etapă, este diagnosticat un efect treptat, dar extrem de lung, al bolii asupra organismului. În special, există o scădere a numărului total de limfocite CD4 din sânge. În ceea ce privește manifestările clinice, există un singur lucru - o creștere a ganglionilor limfatici (cu toate acestea, s-ar putea să nu fie). Când compară durata minimă și maximă a etapei, medicii disting 6-7 ani. Aceasta este durata statistică a etapei a 3-a a bolii. După finalizarea sa, încep complicațiile, care cu mare dificultate cedează la toate tipurile de tratament și duc inevitabil la moartea treptată a unei persoane - acestea sunt ultimele etape ale bolii.

4 și 5 stadii ale infecției cu HIV

Am împărțit etapele dintr-un motiv, pentru că în timpul următoarelor modificări ale corpului pacientului încep cele mai amenințătoare procese. Dacă primele 3 etape acționează ca un timp în care, sau, îl afectează și prinde rădăcini, acum virusul începe să distrugă literalmente totul în jurul lui. Și acest proces începe din a 4-a etapă.

Să luăm în considerare ultimele etape mai detaliat.

Boli secundare

În timpul acestor procese, sistemul imunitar uman este distrus rapid, iar infecția se dezvoltă de multe ori mai repede, cu consecințe corespunzătoare. Apar următoarele boli:

• permanent (cavitatea bucală, organele genitale,);
• leucoplazia limbii;
• candidoza genitală și orală;

În cazuri rare, este posibil:

• pierdere rapidă în greutate;
• inflamația tractului respirator;
• leziuni ale sistemului nervos periferic;
• altele, care pun viața în pericol și necesită tratament imediat al bolii.

În medie, această etapă nu durează mai mult de doi ani.

SIDA

Stadiul de moarte al bolii se mai numește și terminal. Durata sa maximă posibilă nu depășește 3 ani.

Nu are sens să descriem procesele care au loc în această etapă a infecției cu HIV. Datorită faptului că numărul lor, ca să spunem ușor, este uriaș. Ar fi redundant să le menționăm pe toate. Cu toate acestea, din caracteristicile acestei etape, trebuie să se distingă următoarele consecințe, care sunt caracteristice fiecăruia dintre purtătorii bolii:

• apariția infecțiilor oportuniste;
• leziunile organelor interne și ale sistemelor corespunzătoare din organism nu mai sunt supuse tratamentului, chiar și cele mai puternice medicamente și orice alte tipuri de terapie nu pot influența răspândirea bolii și nu pot ajuta persoana pe moarte;
• HAART (terapia antiretrovirală foarte activă) nu are efect.

Datorită luării a 3-4 medicamente deodată care vizează combaterea infecției cu HIV (aceasta este esența HAART), majoritatea oamenilor pot duce un stil de viață natural și chiar pot muri dacă au o boală înainte de a ajunge la stadiul 4-5. Dar odată ce SIDA este diagnosticat, nimic nu poate ajuta un muribund.

Infecția cu HIV în 3 stadii de dezvoltare este o etapă intermediară între momentul în care boala este încă, în principiu, vindecabilă, și SIDA. Perioada de timp considerată este cea mai periculoasă pentru organism.

În medie, durata etapei 3 nu depășește 6-7 ani, dar la unii pacienți boala poate fi asimptomatică cel puțin 20 de ani.

Stadiul 3 subclinic HIV în majoritatea se manifestă după cum urmează:

• Ganglionii limfatici sunt măriți;
• Sistemul imunitar este slăbit, virusul se răspândește în tot organismul, provocând dezvoltarea unor boli periculoase;
• Scăderea regulată a numărului de limfocite CD4.

Din păcate, aceste semne caracteristice nu sunt suficiente pentru ca un pacient să meargă la medic. Cel mai adesea, mărirea ganglionilor limfatici este atribuită altor boli mai puțin periculoase, infecția cu care organismul slăbit de infecția cu HIV apare în această perioadă.

Mulți experți acordă o atenție deosebită acestor simptome doar atunci când un pacient are trei sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici măriți localizați în locuri diferite. În acest caz, pacientului i se oferă un diagnostic adecvat, în timpul căruia este dezvăluit stadiul latent al HIV.

Un pacient care nu observă semnele HIV în sine nu se gândește adesea la pericolul acestei boli infecțioase și el însuși, ca purtător al acesteia, este pentru cei din jur. El duce o viață normală, fără să știe că este o potențială răspândire a bolii. Durata etapei latente depinde de rezistența sistemului imunitar și de puterea organismului.

Când sunteți interesat de cât de mult trăiesc pacienții cu HIV, ar trebui să acordați o atenție deosebită faptului că a treia etapă a bolii este considerată fatală, dar totuși nu poate fi exclus un rezultat letal.

Moartea poate apărea din cauza tuberculozei pulmonare, a dezvoltării zona zoster diseminată și chiar a pneumoniei. În a treia etapă a HIV, se observă adesea o scădere progresivă a greutății corporale; în medie, pacientul pierde până la 10% din greutatea sa obișnuită. O astfel de pierdere în greutate semnificativă se datorează cel mai adesea diareei prelungite, ale cărei cauze rămân neclare timp de mai mult de 1 lună.

Pacienții pot experimenta disconfort în cavitatea bucală din cauza dezvoltării candidozei. Consecința directă a infecției este leucoplazia, neuropatia periferică, forma localizată a sarcomului Kaposi, sinuzita bacteriană, piomiozita.

Este posibil ca boala să nu progreseze timp de 12 sau mai mulți ani, ceea ce înseamnă că persoana va fi absolut sănătoasă în exterior. Un corp puternic, susținut de terapia medicamentoasă necesară, este capabil să lupte mult timp împotriva infecției. În practica medicală, există cazuri când un pacient trăiește fără să cunoască diagnosticul său până la moartea sa, care apare din motive naturale și nu este în niciun caz asociat cu această boală.

Stadiul latent al HIV la copii

Infecția unui copil cu HIV are loc cel mai adesea în uter sau în procesul de transfuzie de sânge a unei persoane bolnave. Boala se află în stadiu latent pentru un timp relativ scurt - câteva luni sau chiar săptămâni după infectare. În același timp, semnele HIV la un copil sunt mai pronunțate - toată pielea sau părțile sale individuale, membranele mucoase sunt afectate.

Menținerea vieții și a sănătății unui copil infectat cu HIV este extrem de dificilă. Dacă boala nu a fost detectată în etapele 1, 2 și 3, practic nu există șanse de recuperare. După ce au trecut toate cele trei etape ale infecției, organismul încetează să lupte, copilul este diagnosticat cu SIDA.

Faze de dezvoltare

A treia etapă a bolii este cunoscută și sub denumirea de limfadenopatie generalizată persistentă. Pentru determinarea cât mai precisă a principalelor cauze ale bolii, semnelor și consecințelor acesteia, se utilizează împărțirea perioadei de timp luate în considerare în faze separate:

• O persoană pierde în greutate, dar, în același timp, greutatea pierdută este mai mică de 10% din greutatea corporală totală. Această fază se caracterizează prin deteriorarea pielii și a membranelor mucoase de către ciuperci patogene, viruși și bacterii. Ca urmare a activității agenților patogeni, se dezvoltă herpes zoster, faringită, sinuzită;
• Pacientul pierde în greutate dramatic. Greutatea corporală este redusă cu mai mult de 10% din greutatea inițială. Se observă diaree prelungită. Scaunele moale deranjează persoanele infectate timp de 1 lună, în timp ce motivul acestui comportament al stomacului rămâne neclar. Dacă o persoană este slăbită de alte boli, atunci prezența infecției cu HIV în organism poate servi ca un impuls pentru leziuni grave ale organelor interne, pielii și mucoaselor. În cazurile severe, este diagnosticată o tumoare malignă - sarcomul Kaposi;
• La pacienți, începe pneumonia, ciuperca candida afectează organele interne și, mai ales, esofagul, intestinele. Se poate dezvolta o formă extrapulmonară de tuberculoză, sistemul nervos central este afectat, virușii, ciupercile și bacteriile provoacă apariția de pustule pe piele, ulcere și tumori. Rezultatul acestei faze este diagnosticul de SIDA la pacient.

Din păcate, descrierea prezentată a dezvoltării celei de-a treia etape a bolii nu corespunde întotdeauna realității. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, aceste simptome nu sunt luate suficient de serios.

În mod firesc, imunitatea nu este capabilă să suprime virusul, dar este în puterea sa de a-și restrânge efectele nocive timp de 10-15 ani.

Diagnostic, tratament, prevenire

Diagnosticul se face prin extragerea de sânge dintr-o venă pentru a detecta anticorpii împotriva virusului. Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru eliminarea sistemului imunitar. Boala este incurabilă, dar dacă este detectată în stadiul latent, este foarte probabil ca pacientul să poată duce o viață plină și chiar să trăiască până la bătrânețe.

Tratamentul infecției cu HIV în stadiul latent se realizează în trei direcții:

• Terapia etiotropă. Sunt utilizate medicamente care afectează agentul cauzal al bolii. În acest scop se folosesc: Aciclovir, Riboverin, Suramin, Azidomitin, Interferon;
• Terapia patogenetică. Se utilizează un grup de medicamente care afectează sistemul imunitar, îi stimulează activitatea și previn dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru corectarea imunității se folosesc timomimetice - Timalin, Thymosin, T-activin și Timostimulin;
• A scăpa de stările oportuniste. Pacientului i se prescriu un număr mare de antibiotice și imunoglobuline. Deci, pneumonia Pneumocystis este tratată cu Biseptol și 1-difluormetilornitină; Aciclovir, Zavirax și Virolex sunt utilizate pentru tratarea herpesului. Ulcerele și eroziunile pielii se tratează cu Amfotericină B, sarcomul Kaposi se tratează cu Vincristină, Epidodovillotoxină.

Medicamentele și medicamentele de mai sus pot face față unor forme de manifestare a HIV în stadiul latent, dar nu pot vindeca complet boala. După cum am menționat mai sus, utilizarea lor într-o perioadă de timp specificată vă permite să încetiniți dezvoltarea bolii, dar infecția va rămâne în continuare în organism și va continua efectele patologice asupra acesteia.

Identificarea în timp util a unei persoane infectate cu HIV permite nu numai prevenirea răspândirii în continuare a bolii, ci și creșterea speranței de viață.

Nu este nevoie să așteptați următorul examen medical sau spitalizare pentru a fi testat pentru HIV. Trebuie să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:

• Noduli limfatici umflați;
• Pierdere bruscă în greutate;
• Senzație constantă de oboseală, slăbiciune.

În plus, se remarcă dizabilitate, insomnie, apatie și lipsă de apetit. Stadiul latent poate fi însoțit de febră și tulburări ale sistemului digestiv, în special, diaree. Natura acestor afecțiuni nu poate fi dezvăluită pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare, perioada prodromală, când asistența eficientă poate fi încă oferită pacientului, se încheie, iar HIV intră în a patra etapă (termică) de dezvoltare, sau SIDA, așa cum sa menționat deja mai sus.

Dacă o boală este detectată în a treia etapă care precede SIDA, nu trebuie să disperăm. Potrivit oamenilor de știință, pacienții care au reușit să atingă această perioadă specială în dezvoltarea bolii și nu au un sentiment evident de disconfort pot continua să-și conducă modul obișnuit de viață. Ei nu se vor putea recupera de la virus, dar este foarte posibil să se prevină răspândirea bolii în tot organismul și să ducă la moarte.

Cu ajutorul medicamentelor descrise mai sus, este posibilă suspendarea dezvoltării bolii timp de 5, 10, 20 sau mai mulți ani. Dacă urmați recomandările unui medic diagnosticat cu HIV, vă puteți trăi aproape toată viața, dintre care există o mulțime de exemple.

Infecția cu HIV se dezvoltă în etape. Efectul direct al virușilor asupra sistemului imunitar duce la deteriorarea diferitelor organe și sisteme, la dezvoltarea tumorilor și a proceselor autoimune. Fără terapie antiretrovială foarte activă, speranța de viață a pacienților nu depășește 10 ani. Utilizarea medicamentelor antivirale poate încetini progresia HIV și dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândită - SIDA.

Semnele și simptomele HIV la bărbați și femei în diferite stadii ale bolii au propria lor culoare. Ele sunt variate și cresc în severitatea manifestării. Clasificarea clinică a infecției HIV propusă în 1989 de V.I.

Orez. 1. Pokrovsky Valentin Ivanovici, epidemiolog rus, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Academiei Ruse de Științe Medicale, director al Institutului Central de Cercetare Epidemiologie din Rospotrebnadzor.

Perioada de incubație a infecției cu HIV

Perioada de incubație a infecției cu HIV este determinată de perioada de la momentul infecției până la manifestările clinice și/sau apariția anticorpilor în serul sanguin. HIV într-o stare „inactivă” (stare de replicare inactivă) poate fi de la 2 săptămâni la 3-5 ani sau mai mult, în timp ce starea generală a pacientului nu se deteriorează vizibil, dar anticorpii din serul sanguin la antigenele HIV apar deja. . Această etapă se numește faza latentă sau perioada de „transport”. Când virușii imunodeficienței intră în corpul uman, ei încep să se reproducă imediat. Dar manifestările clinice ale bolii apar numai atunci când imunitatea slăbită încetează să protejeze în mod corespunzător corpul pacientului de infecții.

Este imposibil de spus cu exactitate cât timp are loc infecția cu HIV. Durata perioadei de incubație este influențată de calea și natura infecției, doza infecțioasă, vârsta pacientului, starea sa imunitară și mulți alți factori. La transfuzia de sânge infectat, perioada de latență este mai scurtă decât în ​​cazul transmiterii sexuale.

Perioada de la momentul infectării până la apariția anticorpilor împotriva HIV în sânge (perioada de seroconversie, perioada fereastră) variază de la 2 săptămâni la 1 an (până la 6 luni la persoanele slăbite). În această perioadă, anticorpii pacientului sunt încă absenți și acesta, crezând că nu este infectat cu HIV, continuă să îi infecteze pe alții.

Examinarea persoanelor de contact cu pacienții infectați cu HIV face posibilă diagnosticarea bolii în stadiul de „transport”.

Orez. 2. Candidoza bucală și rănile de herpes sunt indicatori ai unei defecțiuni a sistemului imunitar și pot fi manifestări precoce ale infecției cu HIV.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIA (acut febril).

După perioada de incubație, se dezvoltă stadiul manifestărilor primare ale infecției cu HIV. Se datorează interacțiunii directe a corpului pacientului cu virusul imunodeficienței și se împarte în:

• IIA - stadiul febril acut al HIV.
• IIB - stadiul asimptomatic al HIV.
• IIB - stadiul limfadenopatiei generalizate persistente.

Durata stadiului IIA (acut febril) al HIV la bărbați și femei este de la 2 până la 4 săptămâni (de obicei 7 până la 10 zile). Este asociată cu o eliberare masivă a HIV în circulația sistemică și cu răspândirea virusurilor în tot organismul. Modificările din organismul pacientului în această perioadă sunt nespecifice și atât de variate și multiple încât creează anumite dificultăți în diagnosticarea infecției cu HIV de către un medic în această perioadă. În ciuda acestui fapt, faza febrilă acută trece de la sine, chiar și fără tratament specific, și trece în următoarea etapă a HIV - asimptomatică. Infecția primară la unii pacienți este asimptomatică, la alți pacienți tabloul clinic cel mai sever al bolii se dezvoltă rapid.

Sindrom asemănător mononucleozei la HIV

La 50 - 90% dintre pacienții cu HIV în stadiile incipiente ale bolii, bărbații și femeile dezvoltă sindrom asemănător mononucleozei (sindrom retroviral acut). O afecțiune similară se dezvoltă ca urmare a răspunsului imun activ al pacientului la infecția cu HIV.

Sindromul asemănător mononucleozei apare cu febră, faringită, erupții cutanate, dureri de cap, dureri musculare și articulare, diaree și limfadenopatie, spline și ficat mărite. Mai rar se dezvoltă meningita, encefalopatia și neuropatia.

În unele cazuri, sindromul retroviral acut are manifestări ale unor infecții oportuniste care se dezvoltă pe fondul suprimării profunde a imunităților celulare și umorale. Au fost raportate cazuri de dezvoltare de candidoză orală și esofagită candidoză, pneumonie pneumocystis, colită cu citomegalovirus, tuberculoză și toxoplasmoză cerebrală.

La bărbații și femeile cu sindrom asemănător mononucleozei, progresia infecției cu HIV și trecerea la stadiul de SIDA este mai rapidă, iar un rezultat nefavorabil se observă în următorii 2 până la 3 ani.

În sânge, există o scădere a limfocitelor CD4 și a trombocitelor, o creștere a nivelului de limfocite CD8 și a transaminazelor. Este detectată o încărcătură virală ridicată. Procesul este finalizat în 1 până la 6 săptămâni chiar și fără tratament. În cazurile severe, pacienții sunt internați în spital.

Orez. 3. Oboseala, starea de rau, durerile de cap, durerile musculare si articulare, febra, diareea, transpiratiile nocturne severe sunt simptome ale HIV in stadiile incipiente.

Sindromul de intoxicație în HIV

În stadiul febril acut, temperatura corpului crește la 96% dintre pacienți. Febra atinge 38 0 C și durează 1 - 3 săptămâni și des. Jumătate dintre pacienți au dureri de cap, dureri musculare și articulare, o senzație de oboseală, stare de rău și transpirații nocturne severe.

Febra și starea de rău sunt cele mai frecvente simptome ale HIV în timpul unei perioade febrile, iar scăderea în greutate este cea mai specifică.

Ganglioni limfatici umflați cu HIV

La 74% dintre bărbați și femei, sunt detectați ganglioni limfatici măriți. Pentru infecția cu HIV în stadiul febril, este deosebit de caracteristică creșterea treptată a primului col uterin și occipital posterior, apoi a ganglionilor limfatici submandibulari, supraclaviculari, axilari, ulnari și inghinali. Au o consistență pastosă, ajung la 3 cm în diametru, mobile, nesudate cu țesuturile din jur. După 4 săptămâni, ganglionii revin la dimensiunea normală, dar în unele cazuri se remarcă transformarea procesului în limfadenopatie generalizată persistentă. O creștere a ganglionilor limfatici în stadiul acut are loc pe un fundal de creștere a temperaturii corpului, slăbiciune, transpirație și oboseală.

Orez. 4. Ganglionii limfatici mariti sunt primele semne ale infectiei cu HIV la barbati si femei.

erupție cutanată HIV

În 70% din cazuri, o erupție cutanată apare la bărbați și femei în perioada acută timpurie a bolii. Mai des, se înregistrează o erupție eritematoasă (zone de roșeață de diferite dimensiuni) și o erupție maculopapulară (zone de foci). Caracteristicile erupției cutanate în infecția cu HIV: erupția este abundentă, adesea de culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi localizate și pe gât și pe față, nu se desprinde, nu deranjează pacientul, este similar cu erupțiile cutanate cu rujeolă, rubeolă, sifilis etc. Erupția dispare în 2 până la 3 săptămâni.

Uneori, pacienții au mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor de până la 3 cm în diametru (echimoză), cu leziuni minore, pot apărea hematoame.

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție veziculoasă-papulară, caracteristică infecției cu herpes.

Orez. 5. O erupție cutanată cu infecție HIV pe trunchi este primul semn al bolii.

Orez. 6. Erupții cutanate cu HIV pe trunchi și brațe.

Tulburări neurologice în HIV

Tulburările neurologice în stadiul acut al HIV apar în 12% din cazuri. Se dezvoltă meningita limfocitară, encefalopatia și mielopatia.

Orez. 7. Forma severă de leziuni herpetice ale membranei mucoase a buzelor, gurii și ochilor este primul semn al infecției cu HIV.

Simptome gastrointestinale

În perioada acută, fiecare al treilea bărbat și femeie dezvoltă diaree, în 27% din cazuri se observă greață și vărsături, apar adesea dureri abdominale, iar greutatea corporală scade.

Diagnosticul de laborator al HIV în stadiul febril acut

Replicarea virusurilor în stadiul acut este cea mai activă, cu toate acestea, numărul de limfocite CD4 + rămâne întotdeauna mai mare de 500 la 1 μl și numai cu o suprimare bruscă a sistemului imunitar, indicatorul scade la nivelul de dezvoltare a infecțiilor oportuniste. .

Raportul CD4/CD8 este mai mic de 1. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât pacientul este mai infecțios în această perioadă.

Anticorpii împotriva HIV și concentrația maximă de virusuri în stadiul manifestărilor primare se găsesc la sfârșitul etapei febrile acute. La 96% dintre bărbați și femei, acestea apar până la sfârșitul celei de-a treia luni din momentul infecției, la alți pacienți - după 6 luni. Analiza pentru depistarea anticorpilor la HIV în stadiul febril acut se repetă după câteva săptămâni, deoarece numirea la timp a terapiei antiretrovirale în această perioadă este cea mai utilă pentru pacient.

Anticorpii la proteinele HIV p24 sunt detectați, anticorpii produși de organismul pacientului sunt detectați folosind ELISA și imunoblot. Încărcătura virală (detecția virusurilor ARN) este determinată prin PCR.

Niveluri ridicate de anticorpi și niveluri scăzute de încărcătură virală apar în cursul asimptomatic al infecției cu HIV în perioada acută și indică controlul sistemului imunitar al pacientului asupra nivelului numărului de viruși din sânge.

Într-o perioadă exprimată clinic, încărcătura virală este destul de mare, dar odată cu apariția anticorpilor specifici scade, iar simptomele infecției cu HIV dispar și apoi dispar cu totul, chiar și fără tratament.

Orez. 8. Candidoza (candidoza) severă a cavității bucale la un pacient HIV.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât infecția cu HIV progresează mai repede la stadiul de SIDA.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul IIB (asimptomatice)

La sfârșitul etapei acute a infecției cu HIV, se stabilește un anumit echilibru în organismul pacientului, când sistemul imunitar al pacientului înfrânează multiplicarea virusurilor timp de mai multe luni (de obicei 1 - 2 luni) și chiar ani (până la 5 - 10). ani). În medie, stadiul asimptomatic al HIV durează 6 luni. În această perioadă, pacientul se simte satisfăcător și își duce modul obișnuit de viață, dar, în același timp, este o sursă de HIV (purtător asimptomatic de virus). Terapia antiretrovirală foarte activă prelungește această etapă pentru multe decenii, timp în care pacientul duce o viață normală. În plus, probabilitatea de infectare a altora este redusă semnificativ.

Numărul de limfocite din sânge este în limite normale. Rezultatele studiilor ELISA și imunoblot sunt pozitive.

Semne și simptome ale HIV la bărbați și femei în stadiul II (limfadenopatie generalizată persistentă)

Limfadenopatia generalizată este singurul semn al infecției cu HIV în această perioadă. Ganglionii limfatici apar în 2 sau mai multe locuri care nu sunt conectate anatomic (cu excepția zonelor inghinale), de cel puțin 1 cm în diametru, cu o durată de cel puțin 3 luni, cu condiția să nu existe boală cauzală. Cel mai adesea, ganglionii limfatici posteriori cervicali, cervicali, supraclaviculari, axilari și ulnari sunt măriți. Ganglionii limfatici cresc uneori, apoi scad, dar persistă constant, moi, nedureroase, mobili. Limfadenopatia generalizată trebuie diferențiată de infecțiile bacteriene (sifilis și bruceloză), virale (mononucleoză infecțioasă și rubeolă), protozoare (toxoplasmoză), tumori (leucemie și limfom) și sarcoidoză.

Cauza leziunilor cutanate în această perioadă este seboreea, psoriazisul, ihtioza, foliculita eozinofilă și scabia comună.

Înfrângerea mucoasei bucale sub formă de leucoplazie indică progresia infecției cu HIV. Se înregistrează leziuni ale pielii și mucoaselor.

Nivelul limfocitelor CD4 scade treptat, dar rămâne mai mult de 500 la 1 μl, numărul total de limfocite este peste 50% din norma de vârstă.

Pacienții în această perioadă se simt satisfăcători. Munca și activitatea sexuală atât la bărbați, cât și la femei sunt păstrate. Boala este depistată întâmplător în timpul unui examen medical.

Durata acestei etape este de la 6 luni la 5 ani. La sfârșitul acestuia, se observă dezvoltarea sindromului astenic, ficatul și splina cresc, temperatura corpului crește. Pacienții sunt îngrijorați de infecțiile virale respiratorii acute frecvente, otita medie, pneumonie și bronșită. Diareea frecventă duce la pierderea în greutate, se dezvoltă infecții fungice, virale și bacteriene.

Orez. 9. În fotografie există semne de infecție cu HIV la femei: herpes recurent al pielii feței (foto stânga) și buzele mucoase ale fetei (foto dreapta).

Orez. 10. Simptome ale infecției cu HIV - leucoplazie a limbii. Boala poate suferi o transformare canceroasă.

Orez. 11. Dermatita seboreică (foto stânga) și foliculita eozinofilă (foto dreapta) sunt manifestări ale leziunilor cutanate în stadiul 2 al infecției cu HIV.

Stadiul bolilor secundare ale infecției cu HIV

Semne și simptome ale infecției cu HIV la bărbați și femei în stadiul IIIA

Stadiul IIIA al infecției cu HIV este o perioadă de tranziție de la limfadenopatia generalizată persistentă la complexul asociat SIDA, care este o manifestare clinică a imunodeficienței secundare induse de HIV.

Orez. 12. Zona zoster cea mai severă apare la adulți cu suprimare severă a sistemului imunitar, ceea ce se observă, inclusiv în SIDA.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul IIIB

Această etapă a infecției cu HIV se caracterizează la bărbați și femei prin simptome pronunțate ale imunității celulare afectate, iar în manifestările clinice nu există altceva decât un complex asociat SIDA, atunci când un pacient dezvoltă infecții și tumori care nu apar în stadiul SIDA.

• În această perioadă, există o scădere a raportului CD4 / CD8 și indicatorul reacției de transformare blastică, nivelul limfocitelor CD4 este înregistrat în intervalul de la 200 la 500 la 1 μl. În analiza generală a sângelui, leucopenia, anemia, trombocitopenia sunt în creștere, se observă o creștere a complexelor imune circulante în plasma sanguină.
• Tabloul clinic se caracterizează prin febră prelungită (mai mult de 1 lună), diaree persistentă, transpirații nocturne abundente, simptome severe de intoxicație, scădere în greutate de peste 10%. Limfadenopatia devine generalizată. Apar simptome de afectare a organelor interne și a sistemului nervos periferic.
• Boli precum virale (hepatita C, frecvente), boli fungice (candidoza orală și vaginală), infecții bacteriene ale bronhiilor și plămânilor, leziunile protozoare persistente și de lungă durată (fără diseminare) ale organelor interne, într-o formă localizată, sunt detectat. Leziunile cutanate sunt mai frecvente, mai severe și mai prelungite în aval.

Orez. 13. Angiomatoza bacilară la bolnavii HIV. Agentul cauzal al bolii este o bacterie din genul Bartonella.

Orez. 14. Semne de HIV la bărbați în stadiile ulterioare: leziuni ale rectului și țesuturilor moi (foto stânga), veruci genitale (foto dreapta).

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul III (stadiul SIDA)

Stadiul IIIB al infecției cu HIV prezintă o imagine detaliată a SIDA, caracterizată printr-o suprimare profundă a sistemului imunitar și dezvoltarea bolilor oportuniste, decurgând într-o formă severă, amenințănd viața pacientului.

Orez. 15. O imagine detaliată a SIDA. În fotografie sunt pacienți cu neoplasme sub formă de sarcom Kaposi (foto stânga) și limfom (foto dreapta).

Orez. 16. Semne ale infecției cu HIV la femeile aflate în stadiile târzii ale HIV. În fotografie, cancer de col uterin invaziv.

Cu cât simptomele HIV sunt mai severe în stadiile incipiente și cu cât apar mai mult timp la un pacient, cu atât mai rapid se dezvoltă SIDA. La unii bărbați și femei, se observă un curs șters (cu simptome scăzute) de infecție cu HIV, ceea ce este un semn de prognostic bun.

Stadiul terminal al infecției cu HIV

Tranziția către stadiul terminal al SIDA la bărbați și femei are loc atunci când nivelul limfocitelor CD4 scade la 50 și sub 1 μl. În această perioadă, se observă o evoluție incontrolabilă a bolii și se așteaptă un rezultat nefavorabil în viitorul apropiat. Pacientul este epuizat, deprimat și își pierde încrederea în recuperare.

Cu cât nivelul limfocitelor CD4 este mai scăzut, cu atât manifestările infecțiilor sunt mai severe și durata stadiului terminal al infecției HIV este mai scurtă.

Semne și simptome ale infecției cu HIV în stadiul terminal al bolii

• Pacientul are dezvoltarea de micobacterioză atipică, retinită CMV (citomegalovirus), meningită criptococică, aspergiloză răspândită, histoplasmoză diseminată, coccidioidomicoză și bartoneloză, progresează leucoencefalita.
• Simptomele bolii se suprapun. Corpul pacientului este rapid epuizat. Datorită febrei constante, simptomelor severe de intoxicație și cașexie, pacientul este în mod constant în pat. Diareea și pierderea poftei de mâncare duc la pierderea în greutate. Dementa se dezvolta.
• Viremia este în creștere, iar numărul de limfocite CD4 atinge niveluri extrem de scăzute.

Orez. 17. Stadiul terminal al bolii. Pierderea completă a încrederii pacientului în recuperare. În fotografia din stânga este un pacient cu SIDA cu patologie somatică severă, în fotografia din dreapta este un pacient cu o formă comună de sarcom Kaposi.

Prognosticul infecției cu HIV

Durata infecției cu HIV este în medie de 10-15 ani. Dezvoltarea bolii este influențată de nivelul încărcăturii virale și de numărul de limfocite CD4 din sânge la începutul tratamentului, de disponibilitatea îngrijirilor medicale, de aderarea pacientului la tratament etc.

Factori în progresia infecției cu HIV:

• Se crede că odată cu scăderea nivelului limfocitelor CD4 în primul an de boală la 7%, riscul de infectare cu HIV în stadiul SIDA crește de 35 de ori.
• Progresia rapidă a bolii se observă cu transfuzia de sânge infectat.
• Dezvoltarea rezistenței la medicamente a medicamentelor antivirale.
• Tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA este redusă la persoanele mature și în vârstă.
• Combinația dintre infecția HIV și alte boli virale afectează negativ durata bolii.
• Alimentație proastă.
• Predispozitie genetica.

Factori care încetinesc tranziția infecției cu HIV la stadiul de SIDA:

• Terapia antiretrovială foarte activă (HAART) a început la timp. În absența HAART, decesul pacientului are loc în termen de 1 an de la data diagnosticului de SIDA. Se crede că în regiunile în care HAART este disponibil, speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV ajunge la 20 de ani.
• Lipsa efectelor secundare la administrarea de medicamente antiretrovirale.
• Tratamentul adecvat al comorbidităților.
• Mâncare adecvată.
• Respingerea obiceiurilor proaste.

Este cel mai periculos din lumea modernă, pentru că este imposibil să-l vindeci complet. Dacă efectuați teste pentru a determina patologia în timp util, puteți identifica infecția într-un stadiu incipient, ceea ce vă va ajuta să prescrieți tratamentul corect pentru suprimarea virusului. Această boală se dezvoltă în mai multe etape, fiecare dintre ele fiind caracterizată de propriile simptome. Stadiul acut al HIV diferă de primul prin faptul că anticorpii împotriva virusului apar deja în corpul uman și devine posibil să îi detectăm. Pentru fiecare pacient, perioada de incubație este diferită, pentru unii va dura 2-3 săptămâni, iar pentru unii este necesar să aștepte câteva luni sau chiar ani.

De obicei, HIV acut poate fi diagnosticat atunci când apar manifestări secundare. Simptomele acute ale HIV încep să fie exprimate destul de clar și aduc probleme unei persoane în această perioadă a bolii. Pentru a afla despre prezența bolii, trebuie să așteptați câteva săptămâni din ziua posibilei infecții și să vă testați. În acest timp, virusul ar trebui să încheie perioada de incubație, iar anticorpii vor începe să fie eliberați. Simptomele în timpul etapei acute a infecției cu HIV pot diferi între femei și bărbați, deși sunt aceleași în majoritatea cazurilor.

Perioada asimptomatică

Stadiul HIV 2A este adesea asimptomatic, iar dacă au existat manifestări, atunci intensitatea lor poate fi prea mică.

În această perioadă, virusul nu prezintă niciun semn al existenței sale. Un pacient infectat nu simte niciun simptom al bolii și, prin urmare, nu merge la spital pentru examinare. Această perioadă este cea mai periculoasă, deoarece anticorpii împotriva virusului se pot forma deja în sânge, iar pacientul nici măcar nu o va suspecta. Dacă o infecție este detectată în această etapă, atunci este posibil să alegeți metoda potrivită de tratament pentru a suprima HIV, care va ajuta la încetinirea semnificativă a progresiei bolii.

Perioada asimptomatică poate dura câțiva ani, mai ales la persoanele al căror sistem imunitar este în stare excelentă. De obicei, această etapă se termină în doar treizeci de zile, iar la doar 30% dintre oameni poate dura cinci ani. Imediat ce trece, pacientul începe să prezinte diferite simptome în forma lor ușoară sau severă.

Cât durează să se manifeste stadiul acut al HIV?

În cele mai multe cazuri, SIDA în a doua etapă este însoțită de semne patologice din organele interne și este destul de dificil de bănuit că acestea sunt simptome ale imunodeficienței.

Simptomele HIV stadiu 2 se pot manifesta în moduri diferite pentru fiecare persoană. Semnele virusului sunt observate în intervalul de la 4 luni la câțiva ani după infectare. Până în acel moment, toate simptomele vor rămâne invizibile și nu există nicio modalitate de a detecta virusul. Prin urmare, o persoană poate să nu fie conștientă de prezența imunodeficienței înainte de apariția unei forme acute de HIV.

Infecția acută cu HIV

Simptomele primare în stadiul acut al infecției cu HIV sunt foarte asemănătoare cu boala mononucleoză. Acesta ar putea fi:

• Pacientul are plângeri frecvente de durere în gât și inflamație a amigdalelor;
• Ganglionii limfatici sunt expuși procesului inflamator. Leziuni deosebit de frecvente sunt observate în ganglionii cervicali, dar în timpul unui examen medical nu este posibilă identificarea vreunei patologii evidente;
• Temperatura în stadiul acut al HIV poate crește până la niveluri subfebrile. În timpul examinărilor, este dificil de stabilit cauza creșterii temperaturii, iar un astfel de simptom nu poate fi eliminat cu ajutorul medicamentelor antipiretice;
• Apar simptome de oboseală cronică: transpirație severă, slăbiciune, insomnie;
• Letargie completă, dureri de cap și pierderea poftei de mâncare.

Este posibil ca medicul să nu detecteze faza acută a HIV în timpul unei examinări de rutină, deoarece aproape toate simptomele sunt similare cu alte boli infecțioase. Pacientul se plânge uneori de durere bruscă în partea dreaptă a hipocondrului. Splina și ficatul cresc semnificativ în dimensiune. Pe corp se dezvoltă o erupție roz pal, care nu va fi localizată într-un loc anume. A doua etapă a infecției cu HIV este adesea însoțită de o încălcare destul de lungă a scaunului. Poate fi diaree, care nu poate fi eliminată cu niciun medicament și, chiar dacă dieta este schimbată complet, nu vor exista modificări.

Toate aceste simptome ale HIV stadiu 2 pot fi detectate la 30% dintre pacienți în timpul examinării. Foarte des, simptomul principal al HIV în a doua etapă este esofagita - o inflamație a esofagului, care duce la senzații dureroase în timpul înghițirii în zona pieptului.

Stadiul acut al infecției cu HIV durează 1-2 luni. După această perioadă, toate semnele pot dispărea, iar persoana va crede că s-a vindecat de boală.

Manifestarea virusului la femei

Stadiul 2b HIV trece aproape în același mod la toți pacienții, dar dacă infecția a apărut la un reprezentant al sexului slab, atunci bolile sub formă de herpes, tuberculoză, infecție cu citomegalovirus și candidoză sunt mai probabil să se dezvolte, dar sunt și uneori diagnosticat la bărbați. Femeile nu sunt adesea conștiente de prezența virusului în organism, deoarece unul dintre simptomele acestuia poate fi dismenoreea - o încălcare a ciclului menstruației. Inflamația organelor pelvine este, de asemenea, foarte frecventă. Adesea, procesele tumorale care afectează colul uterin sunt diagnosticate, în cele mai multe cazuri, se observă și carcinom sau displazie.

SIDA este considerată cea mai importantă problemă în societatea modernă. Astăzi există un remediu doar pentru a suprima virusul, nu pentru a-l vindeca complet. Este posibil să se detecteze patologia în sânge doar în a doua etapă, deoarece în această perioadă, anticorpii împotriva agentului patogen sunt deja produși în organism și apar simptomele corespunzătoare. Diagnosticul în timp util și terapia selectată corect pot salva o persoană de la moarte.

Stadiul manifestărilor primare. Semnele clinice ale unei infecții acute sunt adesea nespecifice. Unii autori îl identifică cu sindromul „asemănător mononucleozei”, alții – cu „asemănător rubeolei”, boală respiratorie acută etc. Manifestarea clinică este determinată de sindromul de intoxicație generală (a cărui severitate poate fi diferită), slăbiciune, febră, durere în mușchi și articulații, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, simptome catarale din tractul respirator superior, amigdalita, polilimfadenită, hepatosplenomegalie, scădere în greutate, diaree , adesea aceste fenomene sunt însoțite de o erupție pe piele (adesea pete sau maculopapulare nu mai mult de 5-7 mm în diametru, în principal pe față și trunchi și uneori pe membre, inclusiv palme și picioare ), precum și ulcerații pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale organelor genitale. În plus, pot fi înregistrate tulburări tranzitorii ale activității sistemului nervos central - de la dureri de cap și neuropatie periferică (plexopatie brahială, mononeurită a nervilor cranieni sau periferici, polineuropatie acută demielinizantă) până la dezvoltarea meningoencefalită aseptică și encefalopatie acută reversibilă. și pierderea orientării.

Într-un studiu de laborator al sângelui periferic la începutul manifestării clinice, se observă limfopenia, care este ulterior înlocuită cu limfocitoză relativă. O reacție particulară din partea limfocitelor se explică printr-o scădere semnificativă a numărului de celule CD4 cu o ușoară creștere suplimentară a numărului de celule CD8. De asemenea, în sânge, este posibilă o ușoară trombocitopenie și o creștere a VSH. Astfel, o scădere semnificativă a numărului de celule CD4, chiar și la pacienții cu infecție HIV precoce, poate duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste. Acesta este motivul pentru care infecția acută este împărtășită cu prezența sau absența bolilor secundare. Trebuie remarcat faptul că adăugarea acestuia din urmă în această perioadă a bolii poate duce în unele cazuri la deces. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor cu boli concomitente severe și pacienților debili.

Anticorpii specifici HIV în serul sanguin încep să fie detectați încă de la 1 săptămână de la debutul manifestărilor acute, iar după 2 săptămâni, majoritatea pacienților sunt deja în mod clar seropozitivi. Cu toate acestea, la o mică proporție de pacienți, aceștia sunt depistați nu la început, ci la sfârșitul fazei acute. Acest lucru face foarte dificilă diagnosticarea infecției acute cu HIV, mai ales având în vedere tabloul clinic nespecific. Durata infecției acute cu HIV variază de la 1 la 2 săptămâni până la o lună. De remarcat faptul că faza acută nu se dezvoltă la toate persoanele infectate cu HIV, iar având în vedere dificultatea stabilirii acesteia, procentul de astfel de cazuri din numărul total nu este estimat de nimeni. Unii cercetători cred că manifestarea seroconversiei acute cu infecția HIV este un semn al unei probabile progresii rapide către SIDA clinic sever.

Trebuie remarcat faptul că, în practică, majoritatea persoanelor infectate cu HIV sunt depistate la câțiva ani după manifestările inițiale ale bolii. În acest sens, este logic să presupunem existența unui curs șters (subclinic) al acestei perioade de infecție cu HIV, atunci când pacienții nu își pierd capacitatea de muncă și nu consideră necesar să apeleze la ajutor medical. Mai mult, adesea nu este posibil să se detecteze semnele anamnestice ale infecției acute cu HIV atunci când se vorbește cu persoane infectate cu HIV. În aceste cazuri, stadiul manifestărilor primare este interpretat ca seroconversie asimptomatică, caracterizată doar prin apariția de anticorpi la agentul patogen. În același timp, anticorpii apar ceva mai târziu în termeni de timp decât în ​​cazul infecției cu HIV acută manifestă clinic. În general, la 90-95% dintre persoanele infectate cu HIV, anticorpii împotriva virusului apar în decurs de 3 luni de la infectare, în 5-9% - în 3-6 luni și numai în 0,5-1% - la o dată ulterioară . ..

Stadiul latent. Perioada în care capacitățile compensatorii ale macroorganismului sunt capabile să mențină un nivel de imunitate suficient pentru a proteja împotriva bolilor secundare se numește latentă. Durează mulți ani, în medie 5-7 ani. Începe imediat după stadiul manifestărilor primare și în prezența unei faze acute, după ce simptomele clinice scad și apar anticorpi împotriva virusului în sânge. Inițial, reacțiile serologice pozitive la infecția cu HIV în testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și imunoblotting (IB) în absența semnelor clinice ale bolii sunt singura caracteristică a procesului infecțios. Cu toate acestea, stadiul latent nu poate fi numit asimptomatic, deoarece singura manifestare clinică a infecției cu HIV poate fi ganglionii limfatici umflați. În general, definiția sindromului de limfadenopatie generalizată persistentă (PGL) este următoarea: ganglioni limfatici măriți de cel puțin 1 cm în diametru la doi sau mai mulți loci extra-inghinali necontigui, păstrându-și aspectul timp de cel puțin trei luni în absență. a oricărei boli sau tratament curent care ar putea provoca acest efect. În același timp, observațiile clinice ale persoanelor infectate cu HIV în această etapă a bolii indică consistența lor elastică, lipsa durerii la palpare, slăbirea cu țesuturile înconjurătoare, localizarea asimetrică și labilitatea creșterii (implicarea a tot mai mulți ganglioni limfatici noi în proces cu tendinta de a schimba dimensiunea celor vechi).

Pe lângă limfadenopatia generalizată în stadiul latent, se poate observa o ușoară creștere a ficatului și a splinei. Se crede că durata acestei etape depinde direct de numărul absolut de limfocite CD4. În același timp, o scădere a nivelului lor la 500 per μL și mai jos este critică. Ca urmare, probabilitatea tranziției bolii la următoarea etapă a bolilor secundare crește brusc.

Stadiul bolilor secundare se caracterizează prin dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale, fungice, protozoare și (sau) procese tumorale pe fondul imunității afectate. Faza 4A (semne ușoare, timpurii ale bolii) poate fi considerată o tranziție de la PGL la complexul asociat SIDA (SAK). Sindrom astenic găsit, scăderea performanțelor mentale și fizice, transpirații nocturne, creștere periodică a temperaturii până la numere subfebrile, scaun instabil, pierdere în greutate corporală mai mică de 10%. Această fază a bolii se desfășoară fără infecții oportuniste și invazii semnificative, precum și fără dezvoltarea sarcomului Kaposi și a altor tumori maligne. De regulă, precursorii lor sub formă de manifestări clinice moderat exprimate sunt observați pe piele și mucoase (piodermie stafilococică, infecție cu Pseudomonas aeruginosa, infecții recurente ale tractului respirator superior, inclusiv faringită bacteriană și sinuzită; infecții cu tipuri de virus herpes simplex). 1 și 2 (HSV1 și HSV2), herpes de al treilea tip (Varicella Zoster), papilomavirus uman (negi și veruci genitale), moluscum contagiosum; candidoză (candidoză orală, candidoză vaginală, candidoză cutanată), rubrofitoză; xeroză, dermatită seboreică, stomatită aftoasă recurentă). In general, incidenta leziunilor cutanate la pacientii cu infectie HIV se inregistreaza in aproximativ 90% din cazuri in diferite stadii ale bolii. În acest caz, un pacient poate avea cel puțin două sau mai multe leziuni ale pielii în același timp. Acestea din urmă au adesea un curs cronic recurent și tind să se răspândească pe scară largă.

Pe lângă leziunile pielii și ale mucoaselor în această fază a infecției cu HIV, pot fi observate (mult mai rar) și unele simptome neuropsihiatrice. În general, manifestările clinice ale leziunilor sistemului nervos sunt întâlnite la aproape jumătate dintre pacienți în diferite stadii ale bolii, iar la 4-5% dintre aceștia, simptomele neurologice devin prima manifestare clinică a manifestării bolii. Trebuie remarcat faptul că un motiv semnificativ pentru disfuncția sistemului nervos, în special în stadiile incipiente ale bolii, este reacția personalității la infecție și boală, deoarece însuși faptul infecției cu HIV la un pacient trebuie considerat ca un pronunțat. stres patologic. În ceea ce privește acest stadiu al bolii, simptomele neuropsihiatrice cauzate de acțiunea directă a agentului patogen asupra țesutului nervos sunt cel mai adesea caracterizate prin tulburări cognitive și motorii ușoare (manifestări inițiale ale complexului SIDA-demență). În acest caz, cel puțin două dintre următoarele componente ale funcției cognitive pot fi afectate: memoria, funcția executivă, atenția și/sau viteza de mișcare, capacitatea de a percepe etc.

Dacă în mediul dumneavoastră există o persoană infectată cu HIV, trebuie să vă amintiți că nu vă puteți infecta HIV la:

Tuse și strănut.

Strângere de mână.

Imbratisari si sarutari.

Împărtășirea alimentelor sau a băuturii.

În piscine, băi, saune.

Prin „înțepături” în transport și metrou. Informațiile despre o posibilă infecție prin ace infectate pe care persoanele infectate cu HIV le pun pe scaune sau încearcă să injecteze cu ele oamenii în mulțime, nu sunt altceva decât mituri. Virusul rămâne în mediu pentru un timp extrem de scurt, în plus, conținutul de virus de la vârful acului este prea mic.

Saliva și alte fluide biologice conțin prea puțin virus care nu poate duce la infecție. Există riscul de infecție dacă fluidele corporale (salivă, transpirație, lacrimi, urină, fecale) conțin sânge.

Simptome HIV Faza febrila acuta

Faza febrila acuta apare la aproximativ 3-6 saptamani de la infectare. Nu apare la toți pacienții - la aproximativ 50-70%. În rest, după perioada de incubație, începe imediat faza asimptomatică.

Manifestările fazei febrile acute sunt nespecifice:

Febră: febră, adesea stare subfebrilă, de ex. nu mai mare de 37,5 ° C.

Durere de gât.

Ganglioni limfatici umflați: apariția unei umflături dureroase la nivelul gâtului, axilelor, inghinală.

Dureri de cap, dureri de ochi.

Durere în mușchi și articulații.

Somnolență, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate.

Greață, vărsături, diaree.

Modificări ale pielii: erupții cutanate, ulcere pe piele și mucoase.

Se poate dezvolta și meningita seroasă - deteriorarea membranelor creierului, care se manifestă prin dureri de cap, fotofobie.

Faza acută durează de la una până la câteva săptămâni. La majoritatea pacienților, este urmată de o fază asimptomatică. Cu toate acestea, aproximativ 10% dintre pacienți se confruntă cu un curs fulminant de infecție cu HIV, cu o deteriorare bruscă a stării.

Faza asimptomatică a infecției cu HIV

Durata fazei asimptomatice variază foarte mult - la jumătate dintre persoanele infectate cu HIV este de 10 ani. Durata depinde de rata de reproducere a virusului.

În faza asimptomatică, numărul de limfocite CD 4 scade progresiv, o scădere a nivelului acestora sub 200 / μL indică prezența SIDA.

Faza asimptomatică poate să nu aibă manifestări clinice.

Unii pacienți au limfadenopatie - i.e. o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici.

Stadiul extins al HIV - SIDA

În această etapă, așa-numitul infectii oportuniste- Acestea sunt infecții cauzate de microorganisme oportuniste, care sunt locuitori normali ai corpului nostru și, în condiții normale, nu sunt capabile să provoace boli.

Sunt 2 etape SIDA:

A. Scăderea greutății corporale cu 10% față de valoarea inițială.

Leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor:

Stomatita candida: afta este o placă albă de brânză pe mucoasa bucală.

Leucoplazia păroasă a gurii - plăci albe acoperite cu șanțuri pe suprafețele laterale ale limbii.

Zona zoster este o manifestare a reactivării virusului varicela zoster, agentul cauzator al varicelei. Se manifestă ca o durere ascuțită și erupție cutanată sub formă de bule pe zone mari ale pielii, în principal pe trunchi.

Apariții frecvente repetate ale infecției cu herpes.

În plus, pacienții suferă în mod constant faringită (durere în gât), sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală), otită medie (inflamație a urechii medii).

Sângerări ale gingiilor, erupții cutanate hemoragice (hemoragii) pe pielea mâinilor și picioarelor. Acest lucru se datorează dezvoltării trombocitopeniei, adică. o scădere a numărului de trombocite - celule sanguine implicate în coagulare.

B. Scăderea greutății corporale cu mai mult de 10% față de original.

În același timp, alții se alătură infecțiilor de mai sus:

Diaree inexplicabilă și/sau febră mai mult de 1 lună.

Tuberculoza plămânilor și a altor organe.

Toxoplasmoza.

Helmintiaza intestinală.

Pneumonie cu Pneumocystis.

sarcomul lui Kaposi.

În plus, apar tulburări neurologice severe.

Mai multe despre complicațiile stadiului avansat infectie cu HIV(vezi secțiunea Complicații)