Metode zdravljenja rok medicinske sestre. Kirurško in higiensko zdravljenje rok medicinskega osebja - vesolje, zemlja, človek

Razkuževanje rok je izjemno pomembno za zdravstvene delavce. Lahko ima več stopenj in o vsaki od njih se boste naučili iz tega članka.

Izvaja se obdelava rok na različne načine odvisno od prihajajočega postopka, pa tudi od razpoložljivosti časa za medicinsko osebje za nujno oskrbo ali opravljanje rutinskega dela.

Če je potrebna nujna intervencija

Najbolj znana in pogosta metoda je zdravljenje rok 96% medicinski alkohol: preprosto ga nanesemo na kožo ali obrišemo z namočeno sterilno gazo. Če imate medicinske rokavice, jih tudi razkužite z alkoholom.

Pri stanjih, ki ne zahtevajo nujne intervencije, zdravljenje poteka v več fazah, ki so odvisne od vrste posega.

Iz zgodovine

Potreba po posebni obravnavi rok zdravstvenih delavcev je postala očitna sredi 19. stoletja, ko je I. F. Semmelweis opozoril na dejstvo, da je skoraj 30% bolnikov na porodniškem oddelku umrlo zaradi vročine.

Našel je povezavo s tem, da so študenti takoj po seciranju trupel prihajali v bolnišnico in delali z bolnicami na porodniško-ginekološkem oddelku, nato pa je tretjina bolnic umrla zaradi neznane okužbe. Po delu v mrtvašnici so si učenci preprosto obrisali roke z robčki. Semmelweis je predlagal zdravljenje z raztopino klora, ki je zmanjšalo število smrti za 10-krat. Toda široko priznanje za to odkritje je Semmelweis prišel šele po njegovi smrti.

Obdelava rok, ravni obdelave rok v preteklosti

Že nekaj časa metode zdravljenja rok medicinsko osebje začelo na široko razpravljati. Ti ukrepi so bili priznani kot obvezni in so bili vključeni v dokument, imenovan SanPiN. Ta postopek se je razvil od uporabe raztopine belila do sodobne pospešene metode zdravljenja z antiseptičnimi raztopinami za kožo, ki jih podrobna navodila, katerega skladnost je obvezna za vsakega zdravstvenega delavca, ki pride v stik s pacienti ali opremo, ki jo zagotavlja zdravstvena oskrba.

Kirurška praksa v tem pogledu zahteva posebno skrb. Do približno 40 let nazaj je moral kirurg pred operacijo opraviti več stopenj zdravljenja rok 25-30 minut. Vse se je začelo s pranjem pod tekoča voda z milom in krtačo, še posebej previdno je bilo potrebno očistiti periungualne predele prstov in medprstne gube. Nato je sledila faza umivanja rok v sterilnem lavorju s sterilno vodo, ki je bila destilirana posebej za ta namen, nato pa je sledila tretja faza - roke so bile osušene s sterilnimi robčki iz gaze, obdelane z alkoholom, nato pa zdravnik bi si lahko nadel avtoklavirane sterilne rokavice.

Enako so bile deležne tudi medicinske sestre, ki so zdravniku pomagale med operacijo. Zaposlene so visoko usposobljene operacijske medicinske sestre in opravljajo izpit iz znanja o greznicah in antiseptikih.

Obdelava v sodobnih razmerah

Stopnje zdravljenja rok za medicinsko osebje v sodobne razmere bistveno manj zaradi uporabe veliko več učinkovita sredstva, ki ima tudi velika vrednost pri preprečevanju poklicnega dermatitisa pri zdravstvenih delavcih. Za preprečevanje dermatitisa so predlagani številni ukrepi za obnovo kože po koncu delovnega dne - kreme, losjoni, balzami, kopeli itd.

Razmislimo o higienski ravni obdelave rok. Njegov algoritem je sestavljen iz dveh stopenj.

Prvo je obvezno umivanje z tekoče milo in sušenje s prtičkom za enkratno uporabo.

Drugi je uporaba kožnega antiseptika. Pomembno je počakati, da se izdelek popolnoma posuši na vaših rokah, ne da bi jih obrisali.

Primeri za obvezno obdelavo

Kdaj je potrebno razkuževanje rok?

Dezinfekcija je nujna pred in po vsakem novem pregledu pacienta.
Pred izvajanjem kakršnega koli medicinskega postopka, ki vključuje stik s človeško kožo ali sluznicami, kot tudi uporabo medicinskih instrumentov ali opreme.
Po stiku z oblogami in izločki bolnika.
Po izvajanju manipulacij z bolniki z gnojnim izcedkom.

Stopnje obdelave rok po SanPiN

V bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah je zagotovljeno posebno usposabljanje o pravilih umivanja rok. Zdravstveni delavci poznajo stopnje obravnave rok na pamet, izvajanje navodil je pripeljano do avtomatizma, še posebej tam, kjer se dela z odprte rane, operacije se izvajajo na notranji organi in sklepih bolnikov.

Razvita so bila posebna pravila, zapisana v priročniku sanitarne epidemiološke službe. So obvezni, zdravstveni delavec, ki ne opravi kontrolnih izpitov, pa ne more opravljati svojih nalog, v primeru ponovne kršitve pa se mu lahko odvzame diploma.

Dokument »O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10 »Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo« podrobno opisuje pravila v vsakem posameznem primeru, ki jih mora preučiti in upoštevati vsak zdravstveni delavec, vse to skrbno spremlja .

Toda ne glede na to, kako stroga so pravila, je njihovo spoštovanje odvisno le od zavestne želje samih zaposlenih, da upoštevajo aseptične in antiseptične pogoje pri delu. Število zapletov pri bolnikih, včasih celo smrtnih, je v veliki meri odvisno od doslednega izvajanja teh pravil. Drugačno ravnanje je v popolnem nasprotju s samim namenom zdravstvene službe, namenjene pomoči ljudem in varovanju zdravja.

Preprečevanje širjenja bolezni in mikrobov je mogoče s tako preprostim postopkom, kot je umivanje rok. Stopnje obdelave rok so odvisne od stopnje stika osebe s potencialnimi nevarnostmi, pa tudi od poklicnih dejavnosti, ki jih opravlja. Pravila za takšno dezinfekcijo bi morala biti seznanjena ne le slehernemu poklicnemu zdravstvenemu delavcu, ampak tudi navadnemu človeku.

Vrste mikroflore

Kakšna metoda se uporablja za čiščenje rok? Stopnje razkuženosti rok so odvisne od nalog in del, ki jih opravlja zdravstveni delavec. Ker kože ni mogoče popolnoma očistiti patogenih bakterij, jo je treba sproti razkuževati. Za splošne informacije je treba zagotoviti osnovno klasifikacijo mikroflore:

Treba je opozoriti, da so na koži rok najbolj problematična področja, ki jih je precej problematično očistiti pred takšnimi onesnaževalci. Sem sodijo grebeni okoli nohtov in prostor pod nohti ter prostori med prsti.

Prve metode zdravljenja rok so se pojavile in začele uporabljati sredi 19. stoletja. Tako je bila sprva za dezinfekcijo uporabljena raztopina fenola. Trenutno je običajno, da se izvajajo nekoliko drugačne metode.

Razvrstitev metod dezinfekcije kože

Torej, kako natančno je razvrščen postopek, kot je zdravljenje rok? Stopnje ročne obdelave so predstavljene s tremi vrstami manipulacij:

Oglejmo si značilnosti vsake metode nekoliko podrobneje.

Prva stopnja

Redno umivanje je najenostavnejši in dostopna metodačiščenje. Njegova naloga je odstraniti umazanijo in vrsto bakterij, ki se prenašajo z umazanih površin in okuženih ljudi. Zdravstveni delavci si umijejo roke pred začetkom dela, po obisku bolnika, preoblačenju in selitvi v drugo pisarno ali delovno mesto. Za postopek lahko uporabite naslednje:

Učinkovitost enostavno pranje ni več kot 70 odstotkov, če se ponovi dvakrat, in ne več kot 40 odstotkov, če se ponovi enkrat. Pred posegom je priporočljivo odstraniti ves nakit in ure, čistilo pa temeljito vtreti v kožo, nato popolnoma izprati in postopek ponoviti. Uporabljeno milo ne sme vsebovati dodatnih arom ali barvil, mora biti nevtralno.

Druga stopnja

Čiščenje rok medicinskega osebja se pogosto izvaja na higienski način. Ponavadi se izvaja v naslednje primere:

Takšna higienska obdelava vključuje dve stopnji. Na prvi stopnji se izvede klasično umivanje rok, na drugi stopnji pa se doda dezinfekcija z antiseptikom, ki vsebuje alkohol.

Higiensko ali medicinsko zdravljenje rok se lahko izvaja z uporabo naslednjih vrst antiseptikov:

Antibakterijsko milo (tekoča oblika).
Alkoholne raztopine, zasnovane posebej za nego kože.
Baktericidni gel.

Izdelek brez alkohola nanesemo na vlažno kožo v povprečni količini 3 do 5 mililitrov. Sredstva, ki imajo alkoholna osnova, ki se uporabljajo, ko je koža suha, jih morate vtirati približno 15-20 sekund. Antiseptiku lahko dodamo majhno količino glicerina ali lanolina, da kožo zmehčamo in preprečimo njeno izsušitev.

Tretja stopnja

Je tretji in najpopolnejši način razkuževanja. Njegovo izvajanje je pomembno za vse udeležence kirurškega posega. Izvaja se po naslednjem algoritmu:

Umivanje rok. Deluje 2 minuti, po obdelavi je potrebno kožo posušiti s sterilnim materialom.
Uporaba antiseptika. Uporablja se za zdravljenje rok, zapestij, po potrebi tudi podlahti. Obstajajo posebni standardi za količino njegove uporabe, pa tudi pogostost uporabe.

Upoštevati je treba, da se kirurško zdravljenje rok lahko izvaja samo z antiseptiki, ki vsebujejo alkohol. Sem spadajo naslednja zdravila:

Zdravljenje znatne kontaminacije

Ločeno se je treba dotakniti vprašanja, kako se ravna z rokami medicinskega osebja, ko pacientova kri pride v stik z njimi. Če biološka tekočina pride v neposreden stik s kožo, morate ukrepati v skladu z naslednjim algoritmom:

Odstranite nastalo kontaminacijo s prtičkom.
Očistite kožo z milom in vodo.
Posušite prizadeto območje s sterilno krpo za enkratno uporabo.
Dvakrat zdravite z alkoholnim antiseptikom.

Če kontaminacija pride na površino rokavice, je postopek podvržen določenim spremembam. Predstavljeni so z naslednjim diagramom:

Odstranjevanje kontaminacije iz materiala z uporabo razkužilnega robčka.
Umivanje rokavic z vodo.
Odstranjevanje rokavic.
Ročno pranje z milom in sušenje.
Enkratna uporaba antiseptika za zdravljenje kože rok.

Obstajajo tudi splošna pravila zdravljenje rok. Izhajajo iz naslednjih zahtev in priporočil:

Vrste drog

Kako izbrati primerna razkužila za roke? Pri izbiri določenega izdelka uporabite naslednja priporočila:

Seveda imajo zdravstveni delavci posebne dokumente, ki predpisujejo, kako je treba umivati roke. Stopnje obdelave rok določajo vrsto uporabljenega razkužila. Na primer, poglejmo podrobneje sredstva za kirurško zdravljenje:

Alkoholi. Optimalna rešitev- etil 70%. Odlični so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam ter delujejo na nekatere viruse in glivice.
Raztopine na osnovi joda in alkohola - širok spekter delovanja. Pomagajo proti bakterijam, vključno s povzročitelji tuberkuloze, sporami, virusi, protozoji in glivami.
Jodoforji. Pomagajo proti rotavirusom, herpesu, okužbi s HIV, stafilokokom in spori.
klorheksidin. Ima ožji spekter delovanja, usmerjeno proti gram-pozitivnim bakterijam in nekaterim kategorijam gliv.

Namen gospodinjske obdelave rok je mehanska odstranitev večine prehodne mikroflore s kože (antiseptiki se ne uporabljajo).

Izvaja se podobna obdelava rok:

po obisku stranišča;
pred jedjo ali delom s hrano;
prej in potem fizični stik z bolnikom;
za kakršno koli kontaminacijo rok.

Zahtevana oprema:

Tekoče dozirano nevtralno milo ali posamično milo za enkratno uporabo v kosih. Priporočljivo je, da milo nima močan vonj. Odprto tekoče ali neindividualno milo za večkratno uporabo se hitro okuži z mikrobi.
Serviete dimenzij 15x15 cm so za enkratno uporabo, čiste za pikanje rok. Uporaba brisače (tudi posamezne) ni priporočljiva, ker se nima časa posušiti, poleg tega pa je zlahka okužena s klicami.

Pravila za zdravljenje rok:

Ves nakit in ure odstranimo iz rok, saj otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov. Roke namilimo, nato speremo s toplo tekočo vodo in vse ponovimo znova. Menijo, da med prvim milom in izpiranjem toplo vodo klice speremo s kože rok. Pod vplivom tople vode in samomasaže se pore kože odprejo, zato se ob večkratnem milovanju in izpiranju iz odprtih por izperejo mikrobi.

Topla voda poskrbi za učinkovitejše delovanje antiseptika ali mila, medtem ko topla voda odstrani zaščitno maščobno plast s površine rok. Zato se pri umivanju rok izogibajte uporabi prevroče vode.

Obdelava rok - potrebno zaporedje gibov

1. Eno dlan drgnite ob drugo dlan z gibi naprej in nazaj.

Desna dlan podrgnite hrbtno površino leve roke, zamenjajte roke.
Povežite prste ene roke v interdigitalnih prostorih druge, drgnite notranje površine prsti gor in dol.
Prste povežite v »ključavnico« in s hrbtno stranjo upognjenih prstov podrgnite dlan druge roke.
Pokrijte podlago palec leva roka med palcem in kazalci desna roka, rotacijsko trenje. Ponovite na zapestju. Zamenjaj roke.
S konicami prstov desne roke s krožnimi gibi podrgnite dlan leve roke, zamenjajte roki.

Vsak gib se ponovi vsaj 5-krat. Obdelava rok se izvaja 30 sekund - 1 minuto.

Zelo pomembno je, da se držite opisane tehnike umivanja rok, saj so posebne študije pokazale, da med rutinskim umivanjem rok nekateri predeli kože (konice prstov in njihova notranja površina) ostanejo onesnaženi.

Po zadnjem izpiranju roke do suhega obrišite s prtičkom (15x15 cm). Isti prtiček se uporablja za zapiranje vodnih pip. Servieto odložimo v posodo z razkužilna raztopina za odlaganje.

V odsotnosti prtičkov za enkratno uporabo je možno uporabiti kose čiste krpe, ki jih po vsaki uporabi vržemo v posebne posode in jih po dezinfekciji pošljemo v pralnico. Zamenjava robčkov za enkratno uporabo z električni sušilniki neprimerno, saj z njimi ni drgnjenja kože, kar pomeni, da ni odstranjevanja ostankov detergenta in luščenja epitelija.

Mesta za razkuževanje rok medicinskega osebja morajo biti opremljena v skladu z zahtevami SanPiN 2.1.3.2630-10. V primeru kršitve zahtev določenega SanPiN zakonik o upravnih prekrških predvideva številne kazni. Na primer, za osebo, ki krši te zahteve, je globa od 1.000 do 2.000 rubljev, za zdravstveno organizacijo - od 10.000 do 20.000 rubljev ali začasno prenehanje dejavnosti. Spodaj si bomo ogledali, kako organizirati postopek čiščenja rok zaposlenih.

Zdravljenje rok medicinskega osebja po SanPiN

Za kakovostno zdravljenje medicinskega osebja po SanPin je potrebno, da je vsaka soba opremljena z umivalnikom, priključenim na vodovod. Predpogoj je razpoložljivost tople vode in pipe z mešalnikom.

V tistih prostorih, za katere je predviden poseben postopek delovanja, je treba namestiti pomivalna korita, opremljena z mešalnikom na kolenski pogon.

»Pravilno in pravočasno razkuževanje rok zdravstvenega osebja je nedvomno ključ do varnosti samih zaposlenih zdravstvene ustanove, in bolniki. Obstaja nekaj takega, kot so okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo (HAI). In zmanjšanje tveganja njihovega pojava se lahko šteje za eno od prednostnih nalog pri delu klinike katerega koli profila. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je od 100 hospitaliziranih pacientov vsaj 7 okuženih s HAI.

HCAI so pogosto povezane z zdravljenjem rok s strani medicinskega osebja klinike, ker postanejo vir patogenih mikroorganizmov za bolnika. Dandanes sta umivanje rok s strani medicinskega osebja ali zdravljenje s kožnimi antiseptiki izjemno pomemben ukrep za obvladovanje okužb. Poleg tega je treba to razumeti povzročitelji bolezni pogosto se pojavijo ne le na površini okuženih ran, ampak tudi na območjih popolnoma zdrave kože.

V Ruski federaciji so pravila za zdravljenje rok zdravstvenih delavcev določena v SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi." Zdravljenje rok se izvaja glede na naravo izvajanega medicinskega posega. Med obveznimi zahtevami so tudi kratko postriženi nohti zaposlenega, brez kemičnega (lak) premaza in brez nakita.

Obstajata dve vrsti razkuževanja rok zdravstveni delavci: higiena rok in kirurško zdravljenje rok. Seveda je v drugem primeru obdelava globlje narave. Higienska obdelava pa je vedno obvezna – pred vsakim stikom z bolnikom. Zlasti vključuje umivanje rok z milom in njihovo zdravljenje s kožnim antiseptikom. Za umivanje rok uporabite tekoče milo, ki ga dozirate z dozirnikom, vendar brez prevroče vode. Hkrati se kožni antiseptiki na osnovi alkohola štejejo za učinkovitejše od antiseptikov na osnovi na vodni osnovi. Roke kirurga pred operacijo obdelamo na oba načina, umivanje v vodi pa naj traja vsaj dve minuti.

Tretji način za zaščito rok medicinskega osebja in preprečevanje HAI so medicinske rokavice - to je morda eden najbolj "zaščitenih" načinov interakcije z bolniki.

V prostorih, opremljenih za zdravljenje rok medicinskega osebja, je treba poleg umivalnikov zagotoviti posebne naprave za uporabo tekočega mila in antiseptikov pri umivanju rok. Treba je zagotoviti, da imajo vedno sredstva za umivanje in razkuževanje rok. Poleg tega naj bodo v bližini tudi izdelki za nego rok. V bližini umivalnika je potrebno namestiti vedro, ki se odpira z nožnim pogonom. Tam naj bodo tudi papirnate brisače.

Dozirnike za nanašanje tekočega mila in antiseptikov je treba namestiti ne le v bližini umivalnikov, temveč tudi na drugih mestih, ki so dostopna zaposlenim. Na primer, klavzula 12.4.6 pogl. I SanPiN 2.1.3.2630–10 določa, da se razpršilniki lahko namestijo na vhodu v oddelke, na hodnikih in v ključavnicah oddelkov, na posteljah intenzivne nege in hudo bolnih bolnikov, na delovnih in manipulacijskih mizah.

Morda vas bo zanimalo:

Umivanje rok medicinskega osebja po SanPiN: kako izbrati razpršilnik

Za razkuževanje rok medicinskega osebja v skladu s SanPin imajo klinike razpršilnik - to posebno napravo izdati kaj v določeni količini. Te naprave je treba izbrati glede na vaše potrebe. Na primer, dozirnik je lahko mehanski dozirnik na potiskanje ali stenski dozirnik s kolenčnim pogonom (z zamenljivimi črpalkami) in celo dozirnik na dotik, ki deluje brez dotika. Poleg tega se za razpršilnike štejejo tudi sistemi, ki samodejno dozirajo tekoče milo ali antiseptik.

GOVORI STROKOVNJAK
Dmitrij Gornastoljev, glavni zdravnik mreža zdravstvenih centrov "Medscan"

»Globalno merilo za varnost pacientov so standardi JCI, zlasti mednarodni cilji varnosti pacientov (IPSG).

V Ruski federaciji razkuževanje rok medicinskega osebja ureja SanPin 2.1.3.2630-10. Narava izvajanega medicinskega postopka zahteva določeno stopnjo zmanjšanja mikrobne kontaminacije kože. Izvaja se higienska ali kirurška obdelava rok medicinskega osebja.

Higiena rok – zdravstveno osebje si mora razkužiti roke med delovnikom in pri izvajanju zdravstvenih posegov.

Kirurško zdravljenje rok - se izvaja v primerih, ko je bolnik podvržen manipulacijam, ki jih spremlja poškodba kože (invazivne manipulacije) ali se izvaja kirurške metode zdravljenje, vklj. izvajanje biopsije pod nadzorom računalniške tomografije. Ta obdelava rok se razlikuje od higienske po času in tehnologiji postopka. Kirurško odstranjevanje debridmana je temeljitejše in zahteva višjo stopnjo razkuževanja kože za nadaljnje zmanjšanje kontaminacije pacienta.

Obdelovalna sredstva so običajno enaka. In izdelki na osnovi alkohola kažejo večjo učinkovitost.

V nujnih primerih vam higiena rok omogoča, da roke preprosto zdravite z antiseptikom in si nadenete sterilne rokavice. Kirurško zdravljenje rok v rutinski praksi tega ne omogoča. Takšna obdelava je dopustna le v vojaških terenskih razmerah (in izjemno težkih situacijah, ko šteje vsaka sekunda).

Kirurško zdravljenje rok se začne z uporabo mila in ima svoje značilnosti:

obdelava rok se začne s konicami prstov in konča s podlaketjo;
traja vsaj 5 minut;
Zdraviti je treba hrbtišče rok, medprstne prostore, nohtne postelje, dlani, zapestje in podlaket;
po obdelavi rok (od konic do podlahti) se roke ponovno umijejo, vendar le zapestni del, podlakti se ne obdeluje ponovno;
Sledi dvojna obdelava z antiseptikom (v istem zaporedju kot pri pranju z milom);
Po izpostavitvi antiseptika koži se namestijo sterilne rokavice in izvajajo medicinski postopki.

Ustrezno čiščenje rok s strani zdravstvenega osebja bistveno zmanjša pojavnost infekcijskih zapletov, zmanjša porabo antibiotikov in zniža stroške bolnišnične oskrbe.«

Pred nakupom razpršilnika za večkratno uporabo preglejte informacije proizvajalca, da zagotovite, da proizvajalec določa, kako očistiti razpršilnik. Če je razpršilnik namenjen polnjenju z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, je potrebno dovoljenje za njegovo uporabo z vnetljivimi materiali.

Prednost je v tem, da dozirnik deluje brezkontaktno in ima komplet vložkov za enkratno uporabo. Naprava mora imeti natančne, neizbrisne oznake z nivojem tekočine, kot tudi območje za namestitev nalepke z imenom uporabljenega antiseptika. V navodilih za točilo mora biti navedeno, da se lahko uporablja s tekočinami različnih proizvajalcev in da je dozirnik možno strojno čistiti in razkuževati.

Pred ponovnim polnjenjem dozirnika obvezno očistite in razkužite posodo. Če je dozirnik delno napolnjen, ne dodajajte nove doze tekočega mila ali antiseptika.

Za nadzor postopka vzdrževanja razpršilnika je vredno voditi dnevnik - vzorec spodaj.

Mikroorganizmi, ki predstavljajo rezidenčno floro, živijo in se razmnožujejo na koži (10-20% jih je lahko v globokih plasteh kože, vključno z žlezami lojnicami in znojnicami, lasnimi mešički).

Rezidenčno floro predstavljajo predvsem koagulaza negativni koki in difteroidi. Gramnegativne bakterije (če ne štejemo predstavnikov rodu Acetiobacter) so redko rezidenčne. Rezidentne mikroorganizme je težko odstraniti ali uničiti z rutinskim umivanjem rok ali celo postopki razkuževanja, čeprav se lahko njihovo število zmanjša.

Rezidenčni mikroorganizmi praviloma ne povzročajo bolnišničnih okužb, razen tistih, ki so povezane s kateterizacijo žil. Poleg tega normalna mikroflora preprečuje naselitev kože drugim mikrobom.

Pogoji, ki jih je treba doseči učinkovito pranje in razkuževanje rok, njihova priprava(Slika 22): kratko postriženi nohti, brez laka za nohte, brez umetnih nohtov, brez prstanov, pečatnih prstanov itd. nakit. Pred zdravljenjem rok kirurgov je potrebno odstraniti tudi ure, zapestnice itd.

riž. 22.

Za sušenje rok uporabljajte čiste brisače iz blaga ali papirnate serviete za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurga uporabljajte samo sterilne krpe.

Kožni antiseptiki za zdravljenje rok - na primer: lyzhen, klorheksidin biglukonat, izosept, allsept itd., Morajo biti v razpršilnikih v ustreznih koncentracijah. V oddelkih z visoko intenzivnostjo oskrbe pacientov in veliko delovno obremenitvijo osebja je treba razpršilnike s kožnimi antiseptiki postaviti na mesta, ki so primerna za osebje (na vhodu v oddelek, ob pacientovi postelji itd.). Zdravstvenim delavcem je treba omogočiti tudi individualne posode (steklenice) z majhnimi količinami kožnega antiseptika (100-200 ml).

Umivanje rok (slika 23) je največ učinkovita metoda opozarjanje na bolnišnične okužbe v zdravstvenih ustanovah.

riž. 23.

Obstajajo tri stopnje dekontaminacije rok:

1) socialni (redno umivanje rok);
2) higiensko (razkuževanje rok);
3) kirurški (sterilnost rok kirurga se doseže za določen čas).

Razlogi za nezadostno ravnanje z rokami medicinskega osebja so po nekaterih virih pozabljivost, nezavedanje problema, pomanjkanje znanja, pomanjkanje časa, težave s kožo - suhost, dermatitis itd. Vsi ti razlogi lahko vodijo na pojav bolnišničnih okužb. Junior medicinsko osebje obravnava roke na socialnem in higienska raven v okviru svoje pristojnosti.

Družbena raven rokovanja

Rutinsko umivanje rok. Izvaja se pred začetkom kakršnega koli dela (Tabela 4).

Namen: odstranite umazanijo in začasno (prehodno) mikrofloro s kože rok z dvakratnim umivanjem z milom in vodo.

Indikacije: ob kontaminaciji rok, pred in po medicinskem posegu, z ali brez rokavic, pri negi pacienta (če roke niso kontaminirane z biološkimi tekočinami pacienta), pred jedjo, hranjenjem pacienta in po obisku stranišča. .

Oprema: tekoče milo, nevtralno, brez vonja, milo (dozator), ura s sekundnim kazalcem, toplo tekoča voda. Za sušenje rok uporabite robčke za enkratno uporabo 15x15 in krpo za pipo.

Ne smemo pozabiti, da se pri uporabi dozirnika nova porcija mila (ali antiseptika) vlije v dozirnik, potem ko je bil razkužen, opran s tekočo vodo in posušen. Prednost je treba dati komolčnim podajalnikom in podajalnikom s fotocelicami.

Tabela 4

Izvajanje postopka

2. Penite si roke 30 s, milo sperite z vodo in bodite pozorni na falange in medprstne prostore rok, nato umijte hrbet in dlani vsake roke ter z vrtljivimi gibi umijte osnove palcev.	Enotna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno spenjena. Med prvim milovanjem se večina mikroflore izpere, nato pa po izpostavljenosti toplo vodo in samomasažo se pore odprejo in mikroorganizmi se izperejo iz odprtih por. Ne smemo pozabiti, da vroča voda odstrani zaščitno maščobno plast kože.
3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite ostanke mila, roke držite tako, da voda teče v umivalnik s podlahti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika). Ponovite 2. in 3. korak postopka
Dokončanje postopka
1. Zaprite pipo s prtičkom (komolčno pipo zaprite s komolcem)
2. Roke osušite s suho, čisto osebno brisačo ali s sušilcem za lase	Po načelu »od čistega do umazanega«, tj. od konic prstov (naj bodo najčistejše) do komolca

Higienski nivo obdelave rok (Tabela 5)

Obstajata dva načina obdelave:

1) higiensko pranje roke z milom in vodo za odstranitev kontaminantov in zmanjšanje števila mikroorganizmov;
2) higienska obdelava rok s kožnim antiseptikom za zmanjšanje števila mikroorganizmov na varno raven.

Higieno rok je treba izvajati v naslednjih primerih:

? pred neposrednim stikom z bolnikom;
? po stiku s pacientovo nepoškodovano kožo (npr. pri merjenju utripa oz krvni tlak);
? po stiku s telesnimi izločki ali iztrebki, sluznicami, oblogami;
? pred izvajanjem različnih postopkov nege pacienta;
? po stiku z medicinske opreme in drugi predmeti v neposredni bližini bolnika.
? po zdravljenju bolnikov z gnojnim vnetni procesi, po vsakem stiku s kontaminiranimi površinami in opremo.

Cilj: odstraniti ali popolnoma uničiti prehodno mikrofloro z rok.

Oprema: tekoče milo, dozatorji za mila in antiseptike za kožo, ura s sekundnim kazalcem, topla tekoča voda (35-40 °C), sterilne pincete, vate, prtički; kožni antiseptik. Posoda za odpadke z razkužilom.

Izvedi predpogoji- enako kot pri socialni obdelavi rok. Za sušenje rok uporabljajte čiste brisače iz blaga ali papirnate serviete za enkratno uporabo, pri zdravljenju rok kirurga uporabljajte samo sterilne krpe.

Pomembno je upoštevati čas izpostavljenosti: roke morajo biti mokre od nanosa antiseptika vsaj 15 s.

Tabela 5

Tehnika higiene rok

	Utemeljitev
Priprava na postopek

2. Zavihajte rokave halje do 2/3 višine podlakti.	Kaplja voda ne sme priti na rokave halje.
3. Odprite pipo, nastavite temperaturo vode (35-40 *C)	Optimalna temperatura vode za dekontaminacijo rok
Izvajanje postopka
1. Roke si spenite in umijte vodna pipa z milom (komolčna pipa ni oprana)	Vodna pipa se dekontaminira
2. Roke penite 10 sekund, pet- do šestkrat po shemi (slika 24), pri čemer bodite pozorni na kožo okoli nohtov in medprstne prostore rok. Po vsakem milovanju si umijte roke	Enotna dekontaminacija rok je zagotovljena, če je površina temeljito in enakomerno namiljena
3. Roke sperite pod tekočo vodo, da odstranite milno peno, tako da bo voda stekla v umivalnik iz vaših podlahti ali komolcev (ne dotikajte se umivalnika)	Falange prstov naj ostanejo najčistejše

Opomba. Po potrebi, če je prišlo do stika z bolnikovimi izločki ali krvjo, se po tem opravi higiena rok mehansko čiščenje. Nato roke obdelamo z alkoholom ali drugim dovoljenim antiseptikom iz dozirne naprave v količini najmanj 3 ml, ki jo priporočajo navodila za uporabo, tako da ga vtremo v kožo rok. Posebna pozornost Bodite pozorni na obdelavo konic prstov, kože okoli nohtov, interdigitalnih prostorov. Nepogrešljiv pogoj za učinkovito razkuževanje rok je, da jih vzdržujemo vlažne v priporočenem času zdravljenja, dokler se popolnoma ne posušijo.

riž. 24.

Če ni prišlo do stika z izločki ali krvjo bolnika, se higienska obdelava izvede z antiseptikom, ki vsebuje alkohol, brez predhodnega umivanja rok (slika 25).

riž. 25.

Kirurška stopnja zdravljenja roke (tabela 6)

Cilj: doseči sterilne roke medicinska sestra za zmanjšanje tveganja okužbe rane, če se sterilne rokavice po nesreči poškodujejo med delom.

Indikacije:

? potreba po pokrivanju sterilne mize;
? sodelovanje pri operacijah, punkcijah in drugih kirurških posegih;
? sodelovanje pri porodu.

Kontraindikacije:

? prisotnost pustul na rokah in telesu;
? razpoke in rane na koži;
? kožne bolezni.

Oprema:

? tekoče milo v dozirniku;
? peščena ura- 1 min, 3 min.
? 0-30 ml kožnega alkoholnega antiseptika;
? sterilni pladenj s kleščami;
? sterilno pakiranje s ciljnim oblikovanjem.

Obvezen pogoj: uporabljajte le kožne antiseptike, ki vsebujejo alkohol. Postopek poteka s pomočjo asistenta, ki dovaja sterilni material iz sterilizacijskih škatel, dozatorjev za milo in alkoholna raztopina antiseptik.

Kirurška tehnika roke

Tabela 6

	Utemeljitev
Priprava na postopek
1. Izpolnite potrebne pogoje za učinkovito umivanje in razkuževanje rok, preverite celovitost kože prstov.	Lahko pride do maceracije kože (poškodbe povrhnjice), ki preprečuje dekontaminacijo rok
2. Umijte si roke na preprost način	Oglejte si socialno raven umivanja rok
3. Namestite sterilizacijsko škatlo (biks), preverite njeno ustreznost, čase sterilizacije, vzdrževanje sterilnosti, odprite sterilizacijsko škatlo, preverite indikatorje sterilnosti, pripravljenost za delo, nadenite si sterilni šal, masko.	Upoštevajo se varnostni ukrepi in ukrepi za obvladovanje okužb
Izvajanje postopka
1. Roke si umivajte na higienski ravni 1 minuto	Izvede se dekontaminacija rok in 2/3 podlahti
2. Roke obrišite s sterilno brisačo Bix v smeri od prstov nohtov proti komolcem	Najprej popivnajte gibe desna roka, nato z levim suhim koncem brisače, ki ga postopoma premikate, obrišite falange prstov ene roke, nato druge, zunanje, nato notranje površine rok, 1/3 podlakti, nato 2/3 podlakti, konča s komolci
3. Roke negujte z antiseptično raztopino na osnovi alkohola 3 minute po zaporedju dejanj (glej sliko 25)	Za preprečevanje kontaminacije raztopine se uporabljajo dozirne naprave