ขั้นตอนของสุขอนามัยของมือ กฎการล้างมือของบุคลากรทางการแพทย์ - องค์ประกอบสำคัญของความปลอดภัยในการรักษาพยาบาล

• พื้นที่ใต้ผิวหนัง
• สันเขาโดยรอบ
• ปลายนิ้ว

• ช่องว่างระหว่างดิจิทัล
• รอยบากนิ้วหัวแม่มือ

สุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ - การนำเสนอ:

ปัญหา

ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ Alexey Semenovich Dolgin เชื่อว่าสามารถหลีกเลี่ยงปัญหามากมายได้ เกือบครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของ WHO

“ข้อผิดพลาดหลักคือแพทย์ไม่รอจนกว่ามือจะแห้งสนิทหลังล้าง น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกถูลงบนผิวที่ชื้น และนี่จะนำไปสู่การระคายเคืองอย่างแน่นอน”

การฆ่าเชื้อที่มืออย่างต่อเนื่องทำให้เกิดผื่น ผิวหนังอักเสบ และการระคายเคืองผิวหนังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคภูมิแพ้ส่วนใหญ่มักเกิดจากสารที่เติมลงในเอทิลแอลกอฮอล์ ได้แก่ ไอโอดีน ไตรโคลซาน และสารประกอบแอมโมเนียมบางชนิด ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์อ้างว่าเมื่อทำความสะอาดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ อาการแพ้จะน้อยกว่าหลายเท่าและผลการฆ่าเชื้อยังคงอยู่ในระดับสูง

ไม่แนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ล้างมือด้วยน้ำร้อนจัด ใช้สบู่อัลคาไลน์หรือแปรงแข็งในการล้างเล็บ หากเกิดผิวแห้งมากเกินไป คุณควรให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวด้วยผลิตภัณฑ์ปกป้อง (โดยปกติก่อนนอน) และหลีกเลี่ยงสารที่มีฤทธิ์รุนแรง ซึ่งจะช่วยลดอาการแพ้ทางผิวหนังได้

พนักงานล้างมือหรือฆ่าเชื้อ

การปนเปื้อนเป็นกระบวนการกำจัดหรือทำลายจุลินทรีย์เพื่อการวางตัวเป็นกลางและการป้องกัน - การทำความสะอาด การฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ

การล้างมือ– ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดช่วยให้คุณป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ การล้างมือมี 3 ระดับ คือ ระดับทางสังคม ระดับสุขอนามัย (การฆ่าเชื้อ) ระดับการผ่าตัด

ระดับสังคม – ล้างมือที่สกปรกเล็กน้อยด้วยสบู่และน้ำ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวส่วนใหญ่ออกจากผิวหนังได้

ดำเนินการรักษามือทางสังคม:

1.ก่อนรับประทานอาหาร

2. หลังจากเข้าห้องน้ำแล้ว

3. ก่อนและหลังการดูแลผู้ป่วย

4.เมื่อมือของคุณสกปรก

อุปกรณ์:สบู่เหลว (จานสบู่พร้อมตะแกรงและสบู่ก้อน), ผ้าเช็ดปาก, กระดาษชำระ

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน:

ดำเนินการตามขั้นตอน:

4. ถูฝ่ามือ (หากใช้สบู่ก้อน ให้ล้างและวางในจานสบู่ที่มีตะแกรง)

5. ล้างมือให้สะอาดโดยถูฝ่ามือที่ถูสบู่แรงๆ เป็นเวลา 10 วินาที

6. ล้างสบู่ออกใต้น้ำที่ไหล: จับแขนโดยให้ข้อมือและมืออยู่ต่ำกว่าระดับข้อศอก (ในตำแหน่งนี้ น้ำจะไหลจากบริเวณที่สะอาดไปยังบริเวณที่สกปรก)

เสร็จสิ้นขั้นตอน:

7. ปิดก๊อกน้ำโดยใช้กระดาษเช็ดปาก

8. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้ากระดาษ (ผ้าเช็ดมือจะชื้นอย่างรวดเร็วและเป็นแหล่งเพาะพันธุ์อันชาญฉลาดสำหรับสิ่งมีชีวิต)

บันทึก:หากไม่มีน้ำประปา สามารถใช้อ่างน้ำสะอาดได้

ระดับสุขอนามัยการล้างมือ.

อุปกรณ์:สบู่เหลว (จานสบู่พร้อมตะแกรงและสบู่ก้อน), น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง, ผ้าเช็ดปาก, กระดาษชำระ

การดูแลมืออย่างถูกสุขลักษณะ– นี่คือการซักโดยใช้สารฆ่าเชื้อ นี่เป็นวิธีกำจัดและฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า

สุขอนามัยของมือดำเนินการ:

1. ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนที่รุกราน

2. ก่อนดูแลผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง

3. ก่อนและหลังการดูแลบาดแผลและสายสวนปัสสาวะ

4.ก่อนสวมและหลังถอดถุงมือ

5. หลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรือหลังจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน:

1. ถอดแหวนทั้งหมดออกจากมือ ยกเว้นแหวนแต่งงาน (รอยกดบนพื้นผิวของเครื่องประดับเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์)

2. เลื่อนนาฬิกาไว้เหนือข้อมือของคุณหรือถอดออก ใส่ไว้ในกระเป๋าเสื้อหรือปักหมุดไว้ที่เสื้อคลุมของคุณ

3. เปิดก๊อกน้ำโดยใช้กระดาษเช็ดปากเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับจุลินทรีย์บนก๊อกน้ำ ปรับอุณหภูมิของน้ำ

ดำเนินการตามขั้นตอน:

4. ทำให้มือเปียกใต้น้ำไหลหรือในชามน้ำ

5. ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 4-5 มล. บนมือหรือล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่

6. ล้างมือให้สะอาดโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

ก) แรงเสียดทานทางกลที่รุนแรงของฝ่ามือ - 10 วินาที (ทำซ้ำ 5 ครั้ง)

ข) ฝ่ามือขวาโดยลูบไล้เพื่อล้าง (ฆ่าเชื้อ) หลังมือซ้าย จากนั้นฝ่ามือซ้ายก็ล้างทางด้านขวา ทำซ้ำ 5 ครั้ง

c) ฝ่ามือซ้ายอยู่บนมือขวา นิ้วประสานกัน ทำซ้ำ 5 ครั้ง

d) นิ้วมือข้างหนึ่งงอและอยู่บนฝ่ามืออีกข้าง (นิ้วพันกัน) - ทำซ้ำ 5 ครั้ง

e) สลับกันถูนิ้วโป้งของมือข้างหนึ่งด้วยฝ่ามือของอีกข้างหนึ่ง ฝ่ามือกำแน่น ทำซ้ำ 5 ครั้ง

f) สลับแรงเสียดทานของฝ่ามือข้างหนึ่งด้วยนิ้วมืออีกข้างที่ปิด ทำซ้ำ 5 ครั้ง

7. ล้างมือให้สะอาดใต้น้ำไหล โดยจับให้ข้อมือและมืออยู่ต่ำกว่าระดับ

เสร็จสิ้นขั้นตอน

8. ปิดก๊อกน้ำด้วยผ้ากระดาษ

9. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้ากระดาษ

บันทึก: หากไม่สามารถล้างมือด้วยน้ำสะอาดได้ ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ 3-5 มล. (ขึ้นอยู่กับแอลกอฮอล์ 70% เป็นเวลา 2 นาที)

ถุงมือ.

สะอาดหรือปลอดเชื้อ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชุดป้องกันด้วย จะสวมใส่เมื่อ:

1. สัมผัสกับเลือด

2. สัมผัสกับน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด

1. บทบัญญัติทั่วไป

1.2. ความหมายของคำศัพท์

- สารต้านจุลชีพ- ผลิตภัณฑ์ที่ระงับกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ (สารฆ่าเชื้อ, น้ำยาฆ่าเชื้อ, สารฆ่าเชื้อ, สารเคมีบำบัด รวมถึงยาปฏิชีวนะ, น้ำยาทำความสะอาด, สารกันบูด)

- น้ำยาฆ่าเชื้อ- สารเคมีของการกระทำของจุลินทรีย์และจุลินทรีย์ที่ใช้สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อในการป้องกันและรักษาโรคของผิวหนังและเยื่อเมือกโพรงและบาดแผลที่สมบูรณ์และเสียหาย

- เจลล้างมือ- ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์โดยมีหรือไม่มีการเติมสารประกอบอื่นๆ ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อการชำระล้างการปนเปื้อนของผิวหนังมือเพื่อขัดขวางห่วงโซ่การแพร่เชื้อ

- การติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAI)- โรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่มีลักษณะติดเชื้อซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการเข้าพักในโรงพยาบาลหรือการไปเยี่ยมชมสถาบันทางการแพทย์ตลอดจนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในหมู่บุคลากรของสถาบันการดูแลสุขภาพอันเป็นผลมาจากกิจกรรมทางวิชาชีพของพวกเขา

- น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือที่ถูกสุขลักษณะ- เป็นการรักษามือโดยการถูน้ำยาฆ่าเชื้อลงบนผิวหนังของมือเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราว

- การแทรกแซงที่รุกราน- การใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์ที่เอาชนะอุปสรรคตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งเชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด อวัยวะ และระบบต่างๆ ของร่างกายผู้ป่วยได้โดยตรง

- การล้างมือเป็นประจำ- ขั้นตอนการซักด้วยน้ำและสบู่ธรรมดา (ไม่มีสารต้านจุลชีพ)

- โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคือง (IC)- ความรู้สึกไม่พึงประสงค์และการเปลี่ยนแปลงสภาพของผิวหนังซึ่งอาจปรากฏในผิวแห้ง, คันหรือแสบร้อน, แดง, ผิวหนังชั้นนอกลอกและการก่อตัวของรอยแตก

- จุลินทรีย์ที่อยู่อาศัย- จุลินทรีย์ที่อาศัยและสืบพันธุ์บนผิวหนังอย่างต่อเนื่อง

- แบคทีเรียที่สร้างสปอร์- เหล่านี้เป็นแบคทีเรียที่มีความสามารถในการสร้างโครงสร้างพิเศษที่ปกคลุมไปด้วยเปลือกหนาทึบซึ่งเรียกตามอัตภาพว่าสปอร์ซึ่งมีความทนทานต่อการกระทำของปัจจัยเคมีกายภาพหลายชนิด

- จุลินทรีย์ชั่วคราว- จุลินทรีย์ที่เข้าสู่ผิวหนังมนุษย์ชั่วคราวเมื่อสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตและไม่มีชีวิตต่างๆ

- น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือผ่าตัด- เป็นขั้นตอนการถูสารต้านจุลชีพ (น้ำยาฆ่าเชื้อ) ลงบนผิวหนังของมือ (โดยไม่ต้องใช้น้ำ) เพื่อกำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวและลดจำนวนจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ให้มากที่สุด

- การล้างมือแบบผ่าตัดคือขั้นตอนการล้างมือโดยใช้สารต้านจุลชีพชนิดพิเศษเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ชั่วคราวและลดจำนวนจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ให้มากที่สุด

1.3. สุขอนามัยของมือเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะ การล้างมือแบบง่ายๆ และการปกป้องผิวหนังของมือ

1.4. เพื่อสุขอนามัยของมือ บุคลากรทางการแพทย์ใช้สารฆ่าเชื้อที่จดทะเบียนในยูเครนตามขั้นตอนที่กำหนดไว้

2. ข้อกำหนดทั่วไป

2.1. เจ้าหน้าที่สถานพยาบาลรักษามือให้สะอาด ขอแนะนำให้ตัดเล็บให้สั้นและได้ระดับด้วยปลายนิ้ว โดยไม่มีสารเคลือบเงาหรือรอยแตกบนพื้นผิวของเล็บ และไม่มีเล็บปลอม

2.2. ก่อนการดูแลรักษามือ กำไล นาฬิกา และแหวนจะถูกถอดออก

2.3. อุปกรณ์สุขอนามัยของมือ

น้ำประปา.
- อ่างล้างหน้าด้วยน้ำเย็นและน้ำร้อนและเครื่องผสมซึ่งแนะนำให้ใช้งานโดยไม่ต้องสัมผัสมือ
- ปิดภาชนะด้วยก๊อกน้ำหากมีปัญหาเรื่องน้ำประปา
- สบู่เหลวที่มีค่า pH เป็นกลาง
- น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์
- ผงซักฟอกต้านจุลชีพ
- ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว
- ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้งที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและปลอดเชื้อ
- อุปกรณ์จ่ายผงซักฟอก น้ำยาฆ่าเชื้อ ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว ผ้าเช็ดตัว หรือผ้าเช็ดปาก
- ภาชนะใส่ผ้าเช็ดตัวและผ้าเช็ดปากที่ใช้แล้ว
- ถุงมือยางแบบใช้แล้วทิ้ง ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ และปราศจากเชื้อ
- ถุงมือยางที่ใช้ในครัวเรือน

2.4. ในห้องที่มีการล้างมือ อ่างล้างหน้าจะอยู่ในสถานที่ที่เข้าถึงได้ง่าย มีก๊อกน้ำที่มีน้ำเย็นและน้ำร้อนและเครื่องผสมซึ่งควรใช้งานโดยไม่ต้องสัมผัสมือ และควรให้กระแสน้ำโดยตรง ลงในกาลักน้ำของท่อระบายน้ำเพื่อป้องกันน้ำกระเซ็น

2.5. ขอแนะนำให้ติดตั้งตู้จ่ายสามตู้ใกล้อ่างล้างหน้า:
- ด้วยการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มือ
- ด้วยสบู่เหลว
- ด้วยผลิตภัณฑ์ดูแลผิว

2.7. หากเป็นไปได้ แต่ละจุดล้างมือจะมีตู้จ่ายผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดปาก และภาชนะใส่ผลิตภัณฑ์ใช้แล้ว

2.9. อย่าเพิ่มผลิตภัณฑ์ลงในเครื่องจ่ายน้ำยาฆ่าเชื้อที่ยังเทไม่หมด ภาชนะเปล่าทั้งหมดจะต้องบรรจุให้ปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อน ขอแนะนำให้ใช้ภาชนะที่ใช้แล้วทิ้ง

2.10. ขอแนะนำให้ล้างเครื่องจ่ายผงซักฟอกและผลิตภัณฑ์ดูแลผิวให้สะอาดและฆ่าเชื้อก่อนเติมใหม่แต่ละครั้ง

2.12. ด้วยการไม่อยู่ การจัดหาน้ำจากส่วนกลางหรือหากมีปัญหาเรื่องน้ำอีกหน่วยงานได้จัดให้มีภาชนะบรรจุน้ำแบบมีก๊อกปิดไว้ เทลงในภาชนะ น้ำเดือดและเปลี่ยนอย่างน้อยวันละครั้ง ก่อนบรรจุเพิ่มเติม ให้ล้างภาชนะให้สะอาด (ฆ่าเชื้อหากจำเป็น) ล้างและทำให้แห้ง

3. การผ่าตัดรักษามือ

การทำความสะอาดมือโดยการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่สำคัญและมีความรับผิดชอบซึ่งดำเนินการก่อนการผ่าตัดใดๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัดของผู้ป่วย และในขณะเดียวกันก็ป้องกันบุคลากรจากการติดเชื้อที่ส่งผ่านทางเลือดหรือสารคัดหลั่งอื่นๆ ในร่างกายของผู้ป่วย ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- ล้างมือเป็นประจำ
- น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือผ่าตัดหรือซักด้วยสารต้านจุลชีพชนิดพิเศษ
- สวมถุงมือผ่าตัด
- การรักษามือหลังการผ่าตัด
- การดูแลผิวมือ

3.1. ล้างมือเป็นประจำก่อนการเตรียมมือในการผ่าตัด

3.1.1. การล้างมือเป็นประจำก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการล่วงหน้าในแผนกหรือห้องแอร์ล็อคของหน่วยผ่าตัด หรือ - ในห้องสำหรับรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในห้องก่อนการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดครั้งแรก และหลังจากนั้น - ตามความจำเป็น
การซักปกติมีไว้เพื่อเท่านั้น การทำความสะอาดเชิงกลมือ ในขณะที่สิ่งสกปรกและเหงื่อถูกกำจัดออกจากมือ แบคทีเรียที่สร้างสปอร์จะถูกชะล้างออกไปบางส่วน เช่นเดียวกับจุลินทรีย์ชั่วคราวบางส่วน

3.1.2. ในการล้างมือ ให้ใช้ของเหลว สบู่ผง หรือโลชั่นล้างหน้าที่มีค่า pH เป็นกลาง ควรเลือกใช้สบู่เหลวหรือโลชั่นซักผ้า การใช้สบู่ในแท่งเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

3.1.4. กำลังพิจารณา จำนวนมากจุลินทรีย์ใต้เล็บ แนะนำให้ทำการรักษาบริเวณใต้เล็บตามคำสั่ง ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้แท่งพิเศษหรือแปรงฆ่าเชื้อแบบอ่อน โดยควรใช้แบบใช้แล้วทิ้ง

3.1.5. ล้างมือด้วยน้ำอุ่น น้ำร้อนทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการระคายเคืองของผิวหนัง เนื่องจากน้ำร้อนจะช่วยเพิ่มการแทรกซึมของผงซักฟอกเข้าสู่ชั้นหนังกำพร้าของผิวหนัง

3.1.6. เทคนิคการซักตามปกติมีดังนี้:
- มือและปลายแขนชุบน้ำ จากนั้นจึงใช้ผงซักฟอกเพื่อให้ครอบคลุมพื้นผิวของมือและปลายแขนทั้งหมด มือที่ยกปลายนิ้วขึ้นและปลายแขนโดยให้ข้อศอกต่ำ ควรล้างมือประมาณหนึ่งนาที ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาบริเวณใต้เล็บ เล็บ สันบริเวณรอบปาก และบริเวณระหว่างดิจิทัล

3.2. น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือผ่าตัด

3.2.1. น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือในการผ่าตัดนั้นดำเนินการโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์หลายชนิดโดยถูไปที่มือและปลายแขนรวมถึงข้อศอกด้วย

3.2.2. การถูในผลิตภัณฑ์ดำเนินการตามขั้นตอนมาตรฐานที่พัฒนาขึ้น:

หากจำเป็น ให้ล้างมือด้วยผงซักฟอกแล้วล้างออกให้สะอาด
- เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวแบบใช้แล้วทิ้ง
- ใช้เครื่องจ่าย (กดคันโยกด้วยข้อศอก) เทน้ำยาฆ่าเชื้อลงในช่องฝ่ามือที่แห้ง
- ขั้นแรกให้ทามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นจึงทาแขนและข้อศอก
- ถูน้ำยาฆ่าเชื้อในส่วนที่แยกจากกันตามเวลาที่นักพัฒนากำหนดโดยให้มืออยู่เหนือข้อศอก
- หลังการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ห้ามใช้ผ้าเช็ดตัว รอจนกว่ามือจะแห้งสนิท ใส่ถุงมือเฉพาะบนมือที่แห้งเท่านั้น

3.2.3. ทาน้ำยาฆ่าเชื้อบนมือเป็นสัดส่วน (1.5 - 3.0 มล.) รวมถึงข้อศอก แล้วถูเข้าสู่ผิวหนังตามเวลาที่นักพัฒนากำหนด ส่วนแรกของน้ำยาฆ่าเชื้อจะใช้กับมือที่แห้งเท่านั้น

3.2.4. ตลอดเวลาที่ถูด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ผิวหนังจะได้รับความชุ่มชื้นจากน้ำยาฆ่าเชื้อ ดังนั้นจำนวนส่วนของผลิตภัณฑ์ที่ลูบและปริมาตรจึงไม่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด

3.2.5. ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีมาตรฐานในการรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามมาตรฐาน EN 1500

แต่ละขั้นตอนของการประมวลผลทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง เมื่อดำเนินการเทคนิคการรักษามือ จะต้องคำนึงถึงพื้นที่ที่เรียกว่า "วิกฤติ" ของมือซึ่งไม่ได้ทำให้ผลิตภัณฑ์เปียกเพียงพอ: นิ้วหัวแม่มือ ปลายนิ้ว พื้นที่ระหว่างดิจิทัล เล็บ แนวขอบรอบดวงตา และบริเวณใต้เล็บ พื้นผิวของนิ้วหัวแม่มือและปลายนิ้วได้รับการดูแลอย่างทั่วถึงมากที่สุดเนื่องจากมีความเข้มข้น จำนวนมากที่สุดแบคทีเรีย.

3.2.6. ส่วนสุดท้ายของน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกถูจนแห้งสนิท

3.2.7. ถุงมือปลอดเชื้อสวมเฉพาะมือที่แห้งเท่านั้น

3.2.8. หลังจากการดำเนินการ/ขั้นตอนเสร็จสิ้น ให้ถอดถุงมือออก จากนั้นให้รักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2 x 30 วินาที จากนั้นจึงใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวมือ หากเลือดหรือสารคัดหลั่งอื่นๆ โดนมือขณะสวมถุงมือ สิ่งปนเปื้อนเหล่านี้จะถูกกำจัดออกด้วยสำลีหรือผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อก่อน แล้วจึงล้างด้วยผงซักฟอก จากนั้นล้างให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้ง หลังจากนั้นมือจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ 2 x 30 วินาที

3.3. การล้างมือแบบผ่าตัด

การล้างมือด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยสองขั้นตอน: ระยะที่ 1 - การซักแบบปกติ และระยะที่ 2 - การซักด้วยสารต้านจุลชีพชนิดพิเศษ

3.3.1. ระยะที่ 1 - การล้างมือตามปกติ - ดำเนินการตามข้อ 3.1

3.3.2. ก่อนที่จะเริ่มระยะที่ 2 ของการผ่าตัดล้างมือ มือ ปลายแขน และข้อศอกจะต้องชุบน้ำ ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่ใช้กับมือที่แห้งแล้วจึงเติมน้ำตามคำแนะนำของนักพัฒนา

3.3.3. ผงซักฟอกต้านจุลชีพในปริมาณที่กำหนดโดยนักพัฒนาจะถูกนำไปใช้กับฝ่ามือและกระจายให้ทั่วพื้นผิวของมือรวมถึงข้อศอกด้วย

3.3.4. มือที่มีปลายนิ้วชี้ขึ้นและแขนที่มีข้อศอกต่ำจะได้รับการปฏิบัติด้วยผลิตภัณฑ์ตามเวลาที่ผู้พัฒนาผลิตภัณฑ์นี้กำหนด

3.3.5. ตลอดกระบวนการซัก มือและปลายแขนจะถูกชุบด้วยผงซักฟอกต้านจุลชีพ ดังนั้นจึงไม่ได้ควบคุมปริมาณของผลิตภัณฑ์อย่างเคร่งครัด ยกมือขึ้นตลอดเวลา

3.3.6. เมื่อซักให้ปฏิบัติตามลำดับขั้นตอนที่ระบุไว้ในย่อหน้า 3.2.2 และ 3.2.5

3.3.7. เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อโดยเริ่มจากปลายนิ้ว

3.3.8. ถุงมือปลอดเชื้อที่ใช้ในการผ่าตัดสวมเฉพาะมือที่แห้งเท่านั้น

3.3.9. หลังการทำงาน/ขั้นตอน ให้ถอดถุงมือออกและรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อตามข้อ 3.2.8

3.4. หากผ่านไปไม่เกิน 60 นาทีระหว่างการผ่าตัด จะมีการผ่าตัดรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเท่านั้น

4. สุขอนามัยของมือ

สุขอนามัยของมือรวมถึง ล้างมือตามปกติน้ำและสบู่ธรรมดา (ไม่มีสารต้านจุลชีพ) และ น้ำยาฆ่าเชื้อมือที่ถูกสุขลักษณะ, เช่น. ถูแอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อโดยไม่ใช้น้ำลงบนผิวหนังของมือเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ที่เกาะอยู่

ข้อกำหนดสำหรับสารต้านจุลชีพและน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์

1. สารถูต้านจุลชีพและน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- ฤทธิ์ต้านจุลชีพที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาชั่วคราว (การรักษามือที่ถูกสุขลักษณะ) และจุลินทรีย์ชั่วคราวและที่อยู่อาศัย (การรักษามือด้วยการผ่าตัด)
- การดำเนินการอย่างรวดเร็ว กล่าวคือ ระยะเวลาของขั้นตอนการรักษามือควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้
- การกระทำที่ยืดเยื้อ (หลังจากรักษาผิวหนังของมือแล้วน้ำยาฆ่าเชื้อจะต้องชะลอการสืบพันธุ์และการเปิดใช้งานของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในระยะเวลาหนึ่ง (3 ชั่วโมง) ภายใต้ถุงมือแพทย์)
- กิจกรรมเมื่อมีสารตั้งต้นอินทรีย์
- ขาด ผลกระทบเชิงลบบนผิวหนัง;
- การสลายทางผิวหนังต่ำที่สุดที่เป็นไปได้
- ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษและเป็นภูมิแพ้
- ไม่มีผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ที่เป็นระบบ, สารก่อมะเร็งและสารก่อมะเร็ง;
- ความน่าจะเป็นต่ำการพัฒนาความต้านทานของจุลินทรีย์
- ความพร้อมในการใช้งานได้ทันที (ไม่ต้องเตรียมการล่วงหน้า)
- ความสม่ำเสมอและกลิ่นที่ยอมรับได้
- ล้างออกง่ายจากผิวหนังของมือ (สำหรับองค์ประกอบของผงซักฟอก)
- อายุการเก็บรักษายาวนาน

2. สารต้านจุลชีพทั้งหมด ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตาม จะต้องออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียชั่วคราว (ยกเว้นมัยโคแบคทีเรีย) เชื้อราในสกุล Candida และไวรัสที่ห่อหุ้ม

3. ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในแผนก Phthisiatric, Dermatological และ Infectious Diseases จะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมในการทดสอบ Mycobacterium terrae (กิจกรรมของวัณโรค) เพื่อใช้ในแผนก Phthisiological สำหรับ Aspergillus niger (กิจกรรมฆ่าเชื้อรา) สำหรับใช้ในแผนกผิวหนัง สำหรับ Poliovirus, Adenovirus ( กิจกรรมของไวรัส) เพื่อใช้ในแผนกโรคติดเชื้อหากจำเป็น

ขั้นตอนมาตรฐานในระหว่างวันทำงานคือ การบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อมือโดยไม่ใช้น้ำ เช่น ถูแอลกอฮอล์น้ำยาฆ่าเชื้อลงบนผิวหนังของมือ

4.1. ข้อบ่งชี้

4.1.1. แนะนำให้ล้างมือเป็นประจำโดยใช้ผงซักฟอกที่ไม่มีสารต้านจุลชีพ:
- เมื่อเริ่มต้นและสิ้นสุดวันทำงาน
- ก่อนเตรียมและเสิร์ฟอาหาร
- ในทุกกรณี ก่อนการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เมื่อมือสกปรกอย่างเห็นได้ชัด
- ในกรณีที่สัมผัสกับเชื้อโรคของการติดเชื้อไวรัส enteroviral หากไม่มีสารต้านไวรัสที่เหมาะสมแนะนำให้กำจัดไวรัสด้วยกลไกด้วยการล้างมือเป็นเวลานาน (สูงสุด 5 นาที)
- เมื่อสัมผัสกับจุลินทรีย์สปอร์ - ล้างมือเป็นเวลานาน (ขั้นต่ำ 2 นาที) เพื่อกำจัดสปอร์โดยอัตโนมัติ
- หลังการใช้ห้องน้ำ
- ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือคำแนะนำพิเศษ

4.1.2. แนะนำให้ทำความสะอาดมือโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ก่อน:
. ทางเข้าห้องปลอดเชื้อ (แผนกก่อนผ่าตัด, แผนกฆ่าเชื้อ, ห้องผู้ป่วยหนัก, การฟอกเลือด ฯลฯ );
. ดำเนินการการแทรกแซงที่รุกราน (การติดตั้งสายสวน, การฉีด, หลอดลม, การส่องกล้อง ฯลฯ );
. กิจกรรมที่อาจติดเชื้อของวัตถุได้ (เช่น การเตรียมเงินทุน การบรรจุภาชนะด้วยสารละลาย ฯลฯ )
. การสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยทุกครั้ง
. การเปลี่ยนจากส่วนที่ติดเชื้อไปสู่บริเวณที่ไม่ติดเชื้อของร่างกายผู้ป่วย
. การสัมผัสกับวัสดุและเครื่องมือที่ปลอดเชื้อ
. การใช้ถุงมือ
หลังจาก:
. การสัมผัสกับวัตถุ ของเหลว หรือพื้นผิวที่ปนเปื้อน (เช่น ด้วยระบบรวบรวมปัสสาวะ ผ้าที่ปนเปื้อน สารตั้งต้นทางชีวภาพ สารคัดหลั่งของผู้ป่วย ฯลฯ)
. การติดต่อกับท่อระบายน้ำ สายสวน หรือบริเวณที่ใส่ไว้แล้ว
. ทุกครั้งที่สัมผัสกับบาดแผล
. การติดต่อกับผู้ป่วยทุกครั้ง
. ถอดถุงมือ
. การใช้ห้องน้ำ
. หลังจากทำความสะอาดจมูก (ด้วยโรคจมูกอักเสบมีโอกาสสูงที่จะมี การติดเชื้อไวรัสตามด้วยการแยกเชื้อ S. aureus)

4.1.3. ข้อบ่งชี้ที่ให้ไว้ยังไม่สิ้นสุด ในสถานการณ์เฉพาะจำนวนหนึ่ง พนักงานจะตัดสินใจอย่างอิสระ นอกจากนี้สถาบันด้านการดูแลสุขภาพแต่ละแห่งสามารถจัดทำรายการข้อบ่งชี้ของตนเองซึ่งรวมอยู่ในแผนการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแผนกใดแผนกหนึ่ง

4.2. ซักผ้าเป็นประจำ

4.2.1. การล้างตามปกติมีจุดประสงค์เพื่อการทำความสะอาดมือด้วยกลไกโดยเฉพาะ ในขณะที่สิ่งสกปรกและเหงื่อจะถูกกำจัดออกจากมือ แบคทีเรียที่สร้างสปอร์จะถูกชะล้างออกไปบางส่วน รวมถึงจุลินทรีย์ชั่วคราวอื่นๆ จะถูกชะล้างออกไปบางส่วน ขั้นตอนดำเนินการตามย่อหน้า 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. เทคนิคการซักตามปกติมีดังนี้:
- มือชุบน้ำ จากนั้นจึงใช้ผงซักฟอกเพื่อให้ครอบคลุมพื้นผิวของมือและข้อมือทั้งหมด ล้างมือประมาณ 30 วินาที ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาโซนใต้เล็บ, เล็บ, สัน periungual และโซน interdigital;
- หลังการรักษาด้วยผงซักฟอก ให้ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปากที่ใช้แล้วทิ้ง ผ้าเช็ดปากสุดท้ายคือการปิดก๊อกน้ำ

4.3. น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขลักษณะ

4.3.1. วิธีการมาตรฐานของการถูในน้ำยาฆ่าเชื้อประกอบด้วย 6 ขั้นตอนและแสดงไว้ในย่อหน้าที่ 3.2.5 แต่ละขั้นตอนจะทำซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้ง

4.3.2. เทน้ำยาฆ่าเชื้อในปริมาณอย่างน้อย 3 มล. ลงในฝ่ามือที่แห้งแล้วถูเข้าสู่ผิวหนังของมือและข้อมืออย่างแรงเป็นเวลา 30 วินาที

4.3.3. ตลอดเวลาที่ถูผลิตภัณฑ์ ผิวจะถูกรักษาความชื้นจากน้ำยาฆ่าเชื้อ ดังนั้นจำนวนหน่วยบริโภคของผลิตภัณฑ์ที่ถูจึงไม่ได้ถูกควบคุมอย่างเข้มงวด ส่วนสุดท้ายของน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกถูจนแห้งสนิท ไม่อนุญาตให้เช็ดมือ

4.3.4. เมื่อทำการรักษามือ ให้คำนึงถึงบริเวณที่เรียกว่า "วิกฤติ" ของมือที่ไม่ได้รับการชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพียงพอ: นิ้วหัวแม่มือ ปลายนิ้ว พื้นที่ระหว่างดิจิทัล เล็บ แนวขอบรอบดวงตา และบริเวณใต้เล็บ พื้นผิวของนิ้วหัวแม่มือและปลายนิ้วได้รับการดูแลอย่างทั่วถึงมากที่สุด เนื่องจากมีแบคทีเรียจำนวนมากที่สุดกระจุกตัวอยู่

4.3.5. หากมองเห็นการปนเปื้อนที่มือของคุณ ให้เช็ดออกด้วยผ้าเช็ดปากชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ และล้างมือด้วยผงซักฟอก จากนั้นล้างให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปากแบบใช้แล้วทิ้ง ปิดก๊อกน้ำด้วยผ้าเช็ดปากผืนสุดท้าย หลังจากนั้นมือจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อสองครั้งเป็นเวลา 30 วินาที

5. การใช้ถุงมือแพทย์

5.1. การใช้ถุงมือไม่ได้รับประกันการปกป้องผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่จากเชื้อโรค

5.2. การใช้ถุงมือทางการแพทย์ช่วยปกป้องผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ชั่วคราวและจุลินทรีย์ที่อาศัยโดยตรงผ่านมือและโดยอ้อมผ่านการสัมผัสกับวัตถุด้านสิ่งแวดล้อมที่ปนเปื้อน

5.3. แนะนำให้ใช้ถุงมือสามประเภทเพื่อใช้ในทางการแพทย์:
- การผ่าตัด- ใช้สำหรับการแทรกแซงที่รุกราน
- ห้องสอบ- ให้ความคุ้มครองแก่บุคลากรทางการแพทย์เมื่อทำหัตถการทางการแพทย์หลายอย่าง
- ครัวเรือน- ให้ความคุ้มครองบุคลากรทางการแพทย์เมื่อแปรรูปอุปกรณ์ พื้นผิวที่ปนเปื้อน เครื่องมือ เมื่อทำงานกับของเสียจากสถาบันทางการแพทย์ ฯลฯ

5.4. แนะนำให้ใช้ถุงมือปลอดเชื้อเมื่อ:
- ในการผ่าตัดทั้งหมด เพื่อลดความถี่ของการเจาะเลือด ขอแนะนำให้ใช้ถุงมือ 2 อันสวมทับกัน โดยเปลี่ยนถุงมือด้านนอกทุกๆ 30 นาที ระหว่างการผ่าตัด ขอแนะนำให้ใช้ถุงมือที่มีตัวบ่งชี้การเจาะซึ่งความเสียหายต่อถุงมืออย่างรวดเร็วจะนำไปสู่การเปลี่ยนสีที่มองเห็นได้ในบริเวณที่เจาะ
- การจัดการที่รุกราน (การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การรวบรวมตัวอย่างทางชีวภาพเพื่อการวิจัย ฯลฯ );
- การติดตั้งสายสวนหรือลวดนำทางผ่านผิวหนัง
- การจัดการที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อกับเยื่อเมือกที่ไม่บุบสลาย (cystoscopy, การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ)
- ตรวจช่องคลอด
- bronchoscopy, endoscopy ของระบบทางเดินอาหาร, สุขาภิบาลหลอดลม;
- สัมผัสกับการดูดท่อช่วยหายใจและท่อช่วยหายใจ

5.5. แนะนำให้ใช้ถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเมื่อ:
- สัมผัสกับท่อของอุปกรณ์ช่วยหายใจ
- การทำงานกับวัสดุชีวภาพจากผู้ป่วย
- การเก็บตัวอย่างเลือด
- ดำเนินการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ
- การทำความสะอาดอุปกรณ์และการฆ่าเชื้อ
- กำจัดสารคัดหลั่งและอาเจียน

5.6. ข้อกำหนดสำหรับถุงมือแพทย์:
- สำหรับการดำเนินงาน: ลาเท็กซ์, นีโอพรีน;
- สำหรับการตรวจสอบ: น้ำยาง, แทคติลอน;
- เมื่อดูแลผู้ป่วย: น้ำยาง, โพลีเอทิลีน, โพลีไวนิลคลอไรด์;
- อนุญาตให้ใช้ถุงมือผ้าใต้ถุงมือยาง
- ถุงมือต้องมีขนาดเหมาะสม
- ถุงมือจะต้องมีความไวต่อการสัมผัสสูง
- บรรจุ จำนวนขั้นต่ำแอนติเจน (น้ำยาง, โปรตีนน้ำยาง);
- เมื่อเลือกถุงมือแพทย์ แนะนำให้คำนึงถึงปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นไปได้ในประวัติของผู้ป่วยต่อวัสดุที่ใช้ทำถุงมือ
- สำหรับการทำความสะอาดแบบเฉียบพลันก่อนการฆ่าเชื้อ เครื่องมือแพทย์ต้องใช้ถุงมือที่มีพื้นผิวด้านนอกที่มีพื้นผิว

5.7. ทันทีหลังการใช้งาน ถุงมือทางการแพทย์จะถูกถอดออกและแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อโดยตรง ณ ตำแหน่งที่ใช้ถุงมือ

5.8. หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว จะต้องทิ้งถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง

5.9. กฎการใช้ถุงมือแพทย์:
- การใช้ถุงมือแพทย์ไม่ได้สร้างการป้องกันที่สมบูรณ์และไม่รวมถึงการปฏิบัติตามเทคนิคการรักษามือซึ่งใช้ในแต่ละกรณีทันทีหลังจากถอดถุงมือหากมีภัยคุกคามต่อการติดเชื้อ
- ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งไม่สามารถใช้ซ้ำได้ ถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่สามารถฆ่าเชื้อได้
- ต้องเปลี่ยนถุงมือทันทีหากชำรุด
- ไม่อนุญาตให้ล้างมือหรือรักษามือด้วยถุงมือระหว่างการจัดการแบบ "สะอาด" และ "สกปรก" แม้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน
- ไม่อนุญาตให้เคลื่อนย้ายโดยสวมถุงมือในแผนกโรงพยาบาล
- ก่อนสวมถุงมือ ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำมันแร่ ปิโตรเลียมเจลลี่ ลาโนลิน ฯลฯ เนื่องจากอาจทำให้ความแข็งแรงของถุงมือเสียหายได้

5.10. องค์ประกอบทางเคมีของวัสดุที่ใช้ทำถุงมืออาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (CD) ได้ทันทีและเกิดภายหลัง ซีดีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ถุงมือที่ทำจากวัสดุใดๆ ซึ่งอำนวยความสะดวกโดย: การใช้ถุงมืออย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน (มากกว่า 2 ชั่วโมง) การใช้ถุงมือแบบมีแป้งด้านใน การใช้ถุงมือเมื่อมีการระคายเคืองผิวหนัง การสวมถุงมือบนมือเปียก และใช้ถุงมือบ่อยเกินไปในระหว่าง วันทำงาน.

5.11. ข้อผิดพลาดที่มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ถุงมือ:
- การใช้ถุงมือทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้งเมื่อทำงานในแผนกจัดเลี้ยง ในกรณีเหล่านี้ ควรให้ความสำคัญกับถุงมือแบบใช้ซ้ำได้ (ในครัวเรือน)
- การเก็บรักษาถุงมือที่ไม่เหมาะสม (กลางแดด, ที่อุณหภูมิต่ำ, การสัมผัสสารเคมีบนถุงมือ ฯลฯ );
- ใส่ถุงมือบนมือที่ชุบด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ความเครียดเพิ่มเติมบนผิวหนัง;
- ละเว้นความจำเป็นในการบำบัดมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากถอดถุงมือที่สัมผัสกับวัสดุที่อาจติดเชื้อ
- การใช้ถุงมือผ่าตัดสำหรับงานปลอดเชื้อในขณะที่การใช้ถุงมือตรวจฆ่าเชื้อก็เพียงพอแล้ว
- การใช้ถุงมือแพทย์ธรรมดาเมื่อทำงานกับไซโตสแตติกส์ (การป้องกันเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่เพียงพอ
- การดูแลผิวมือไม่เพียงพอหลังจากใช้ถุงมือ
- ปฏิเสธที่จะสวมถุงมือในสถานการณ์ที่ดูเหมือนปลอดภัยเมื่อมองแวบแรก

5.12. ห้ามใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งซ้ำหรือการฆ่าเชื้อ ดำเนินการ น้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขลักษณะมือที่สวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งจะได้รับอนุญาตเฉพาะในสถานการณ์ที่ต้องเปลี่ยนถุงมือบ่อยๆ เช่น เมื่อเจาะเลือด ในกรณีเหล่านี้ ถุงมือต้องไม่เจาะหรือปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่งอื่นๆ

5.13 การฆ่าเชื้อถุงมือดำเนินการตามคำแนะนำของผู้ผลิต

6. ข้อดีและข้อเสียของวิธีรักษามือ

6.1. ประสิทธิภาพ, การใช้งานจริงและการยอมรับการฆ่าเชื้อมือนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการและเงื่อนไขของการฆ่าเชื้อมือที่มีอยู่ในสถานพยาบาล

6.2. การซักแบบธรรมดาไม่ได้ผลในการกำจัดจุลินทรีย์ทั้งแบบชั่วคราวและแบบถาวร ในกรณีนี้ จุลินทรีย์จะไม่ตาย แต่เมื่อมีน้ำกระเซ็นตกลงบนพื้นผิวอ่างล้างจาน เสื้อผ้าของพนักงาน และพื้นผิวโดยรอบ

6.3. ในระหว่างกระบวนการล้าง อาจเกิดการปนเปื้อนที่มือด้วยจุลินทรีย์จากน้ำประปาได้

6.4. การล้างเป็นประจำส่งผลเสียต่อผิวหนังของมือ เนื่องจากน้ำ โดยเฉพาะน้ำร้อน และผงซักฟอก ทำให้เกิดการหยุดชะงักของชั้นไขมันในน้ำและไขมันของผิวหนัง ซึ่งช่วยเพิ่มการแทรกซึมของผงซักฟอกเข้าไปในหนังกำพร้า การซักด้วยผงซักฟอกบ่อยครั้งจะทำให้ผิวหนังบวม ทำลายเยื่อบุผิวของชั้น corneum การชะล้างไขมันและปัจจัยที่มีความชื้นตามธรรมชาติ ซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองผิวหนังและทำให้เกิดซีดี

6.5. น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือที่ถูกสุขลักษณะมีข้อดีมากกว่าการล้างมือหลายประการ ซึ่งช่วยให้เราสามารถแนะนำให้ใช้ได้จริงในวงกว้าง

ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มืออย่างถูกสุขลักษณะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์เมื่อเปรียบเทียบกับการล้างมือทั่วไป

6.6. ข้อผิดพลาดในน้ำยาฆ่าเชื้อที่ถูกสุขลักษณะ ได้แก่ การถูน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ในมือที่ชื้นจากน้ำยาฆ่าเชื้อซึ่งจะลดประสิทธิภาพและความทนทานต่อผิวหนัง

6.7. การประหยัดสารต้านจุลชีพและลดเวลาการสัมผัสทำให้วิธีการรักษามือใดๆ ก็ตามไม่ได้ผล

7. เป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบการรักษาและป้องกันมือ

7.1. หากข้อกำหนดของคำแนะนำ/แนวทางการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลรักษามือถูกละเมิด และหากมีทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อการดูแลผิวเชิงป้องกัน อาจเกิดซีดีได้

7.2. KD อาจเกิดจาก:
- การใช้ผงซักฟอกต้านจุลชีพบ่อยครั้ง
- การใช้ผงซักฟอกต้านจุลชีพชนิดเดียวกันในระยะยาว
- เพิ่มความไวต่อผิวหนังให้กับ องค์ประกอบทางเคมีกองทุน;
- มีการระคายเคืองผิวหนัง
- การล้างมือเป็นประจำบ่อยเกินไปโดยเฉพาะกับ น้ำร้อนและผงซักฟอกอัลคาไลน์หรือผงซักฟอกที่ไม่มีสารเติมแต่งทำให้อ่อนตัว
- ทำงานที่ยาวนานสวมถุงมือ;
- สวมถุงมือเมื่อมือเปียก
- ขาดระบบการดูแลผิวที่ดีในสถานพยาบาล

7.3. เพื่อป้องกันการเกิดซีดีนอกจากจะหลีกเลี่ยงสาเหตุของการเกิดซีดีตามย่อหน้าแล้ว 7.1-7.2 ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามข้อกำหนดพื้นฐานต่อไปนี้:
- จัดเตรียมเจลทำความสะอาดมือให้กับพนักงานที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองเล็กน้อยต่อผิวหนังมือและในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพ
- เมื่อเลือกสารต้านจุลชีพ ให้คำนึงถึงความเหมาะสมของผิวหนัง กลิ่น ความสม่ำเสมอ สี ความสะดวกในการใช้งาน
- ในสถาบันทางการแพทย์ขอแนะนำให้มีผลิตภัณฑ์หลายอย่างเพื่อให้พนักงานที่มีความไวต่อผิวหนังเพิ่มขึ้นมีโอกาสเลือกผลิตภัณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับของพวกเขา
- แนะนำให้รู้จักกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ทำจากแอลกอฮอล์พร้อมสารเพิ่มความนุ่มนวลต่างๆ เนื่องจากแอลกอฮอล์บริสุทธิ์จะทำให้ผิวหนังของมือแห้งเมื่อใช้บ่อย

คุณสมบัติของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้สารต้านจุลชีพตามระยะเวลาที่กำหนด (ขนาดยา การสัมผัส เทคนิคการประมวลผล ลำดับการกระทำ) และการดูแลผิว

8. การดูแลผิวมือ

8.1. การดูแลผิวมือถือเป็นเงื่อนไขสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคในโรงพยาบาล เนื่องจากมีเพียงผิวหนังที่สมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยสารต้านจุลชีพ

8.2. KD สามารถหลีกเลี่ยงได้หากมีการใช้ระบบการดูแลผิวในสถานพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากเมื่อใช้สารต้านจุลชีพใดๆ อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระคายเคืองผิวหนัง

8.3. เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิว ประเภทของผิวมือและคุณสมบัติต่อไปนี้ของผลิตภัณฑ์จะถูกนำมาพิจารณา: ความสามารถในการรักษาสภาวะปกติของการหล่อลื่นไขมันของผิวหนัง ความชื้น ค่า pH ที่ 5.5 ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการฟื้นฟูผิว การดูดซึมที่ดี ความสามารถของผลิตภัณฑ์ในการให้ความยืดหยุ่นแก่ผิว

8.4. ขอแนะนำให้ใช้ประเภทของอิมัลชันตรงข้ามกับเปลือกอิมัลชันของผิวหนัง: ควรใช้อิมัลชัน O/W (น้ำมัน/น้ำ) สำหรับ ผิวมันเช่นเดียวกับที่อุณหภูมิและความชื้นสูง สำหรับผิวแห้ง ขอแนะนำให้ใช้อิมัลชั่นที่ไม่มีส่วนประกอบของน้ำ (น้ำ/น้ำมัน) โดยเฉพาะที่อุณหภูมิและความชื้นต่ำ

การเลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิวขึ้นอยู่กับประเภทของผลิตภัณฑ์

8.5. เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิว สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเข้ากันได้กับเจลทำความสะอาดมือที่มีสารต้านจุลชีพ เพื่อป้องกันครีมหรือโลชั่นไม่ให้ส่งผลเสียต่อฤทธิ์ต้านจุลชีพของผลิตภัณฑ์

8.6. แนะนำให้ทาครีมหรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ บนมือหลายๆ ครั้งในระหว่างวันทำงาน ถูให้แห้งอย่างทั่วถึงและ มือที่สะอาดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาผิวหนังบริเวณระหว่างนิ้วมือและสันบริเวณรอบดวงตา

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับบทบัญญัติของ ดูแลรักษาทางการแพทย์(HAI) คือปัญหาหลักในการรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นจึงควรให้ความสำคัญเป็นลำดับแรกสำหรับองค์กรทางการแพทย์ทุกรูปแบบ ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่า จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 100 ราย มีอย่างน้อย 7 รายที่ติดเชื้อ HAI ในบรรดาผู้ป่วยอาการหนักที่รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก อัตรานี้จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 30 HAI ต่อ 100 คน

HAI มักเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่แหล่งที่มาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสำหรับผู้ป่วยคือมือของบุคลากรทางการแพทย์ ในปัจจุบัน การล้างมือโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเป็นมาตรการควบคุมการติดเชื้อที่สำคัญที่สุด ซึ่งสามารถลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาในองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ได้อย่างมาก

พื้นหลัง

ประวัติความเป็นมาของสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์ย้อนกลับไปในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อคลินิกสูตินรีเวช ประเทศในยุโรปอัตราการเสียชีวิตสูงสุดเกิดจาก "ไข้หลังคลอด" ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อคร่าชีวิตผู้หญิงประมาณ 30% ที่ต้องคลอดบุตร
ในวงการแพทย์สมัยนั้น ความหลงใหลของแพทย์ในการผ่าศพแพร่หลายมาก ยิ่งไปกว่านั้น หลังจากเยี่ยมชมโรงละครกายวิภาคแล้ว แพทย์ก็ไปหาคนไข้โดยไม่รักษามือ แต่ใช้ผ้าเช็ดหน้าเช็ดเท่านั้น
มีทฤษฎีที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับที่มาของไข้หลังคลอด แต่ให้ค้นพบ เหตุผลที่แท้จริงมีเพียงแพทย์ชาวเวียนนา Ignaz Philipp Semmelweis เท่านั้นที่เผยแพร่โรคนี้ได้สำเร็จ แพทย์วัย 29 ปีรายนี้ชี้ว่าสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดคือการปนเปื้อนที่มือของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยวัสดุจากซากศพ Semmelweis สังเกตเห็นว่าน้ำยาฟอกขาวช่วยขจัดกลิ่นเน่าเปื่อย ซึ่งหมายความว่ามันสามารถทำลายหลักการติดเชื้อในศพได้ด้วย แพทย์ผู้สังเกตการณ์แนะนำให้รักษามือของสูติแพทย์ด้วยสารละลายคลอรีน ซึ่งทำให้อัตราการเสียชีวิตในคลินิกลดลง 10 เท่า อย่างไรก็ตาม การค้นพบของอิกนาซ เซมเมลไวส์ถูกคนรุ่นราวคราวเดียวกันปฏิเสธ และได้รับการยอมรับหลังจากที่เขาเสียชีวิตเท่านั้น

สุขอนามัยของมือถือเป็นมาตรการสำคัญที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ประสิทธิภาพสูงในการป้องกัน HAIs และการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามแม้ในปัจจุบันปัญหาการล้างมือของบุคลากรทางการแพทย์ก็ยังไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ การวิจัยที่จัดทำโดย WHO แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือที่ไม่ดีในหมู่บุคลากรทางการแพทย์เกิดขึ้นทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

ตามแนวคิดสมัยใหม่ การแพร่กระจายของเชื้อโรค HCAI เกิดขึ้นได้หลายวิธี แต่ปัจจัยการแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือมือที่ปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์ โดยที่ การติดเชื้อจากมือของบุคลากรเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้: เงื่อนไข :

1) การปรากฏตัวของจุลินทรีย์บนผิวหนังหรือวัตถุของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมใกล้เคียง;

2) การปนเปื้อนของมือของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยเชื้อโรคโดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของผู้ป่วยหรือวัตถุรอบข้าง

3) ความสามารถของจุลินทรีย์ในการดำรงชีวิตอยู่ในมือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยหลายนาที

4) การดำเนินการตามขั้นตอนการฆ่าเชื้อโรคที่มือไม่ถูกต้องหรือละเว้นขั้นตอนนี้หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยหรือวัตถุในสภาพแวดล้อมใกล้เคียง

5) การสัมผัสโดยตรงของมือที่ปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยรายอื่นหรือวัตถุที่จะสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยรายนี้

จุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาลมักพบได้ไม่เพียงแต่บนพื้นผิวของบาดแผลที่ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังพบได้ในพื้นที่ทั้งหมดอีกด้วย ผิวสุขภาพดี. ทุกๆ วัน สะเก็ดผิวหนังที่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตลอกออกประมาณ 10 6 สะเก็ด ปนเปื้อนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงของผู้ป่วย เฟอร์นิเจอร์ข้างเตียงและวัตถุอื่นๆ หลังจากสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือวัตถุสิ่งแวดล้อม จุลินทรีย์สามารถอยู่รอดได้ในมือของบุคลากรทางการแพทย์เป็นเวลานาน โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 2 ถึง 60 นาที

มือของบุคลากรทางการแพทย์สามารถถูกตั้งอาณานิคมโดยตัวแทนของจุลินทรีย์ประจำถิ่นของพวกเขาเอง และยังสามารถปนเปื้อนด้วยเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น (จุลินทรีย์ชั่วคราว) ในระหว่างการจัดการต่างๆ ซึ่งมีความสำคัญทางระบาดวิทยาอย่างมาก ในหลายกรณี ไม่พบเชื้อโรคที่เกิดจากการติดเชื้อหนอง-น้ำเสียที่ปล่อยออกมาจากผู้ป่วยที่ใดเลย ยกเว้นในมือของบุคลากรทางการแพทย์

หลักเกณฑ์การรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์

ใน สหพันธรัฐรัสเซียกฎสำหรับการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการควบคุมโดย SanPiN 2.1.3.2630-10 “ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์” ขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนทางการแพทย์ที่กำลังดำเนินการและระดับที่ต้องการของการลดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์บนผิวหนัง บุคลากรทางการแพทย์จะต้องทำความสะอาดมือหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดรักษามือ

เพื่อให้เกิดการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังมือได้อย่างมีประสิทธิผล บุคลากรทางการแพทย์จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้ :

1. ตัดเล็บธรรมชาติแบบสั้นโดยไม่ต้องเคลือบเงา

ควรเข้าใจว่าการใช้ยาทาเล็บนั้นไม่ได้นำไปสู่การปนเปื้อนที่มือเพิ่มขึ้น แต่การทาเล็บที่แตกร้าวทำให้ยากต่อการกำจัดจุลินทรีย์ การเคลือบเงาสีเข้มสามารถซ่อนสภาพของพื้นที่ใต้เล็บซึ่งทำให้คุณภาพการรักษาไม่เพียงพอ นอกจากนี้การใช้ยาทาเล็บอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ ขั้นตอนการทำเล็บมักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ microtraumas ซึ่งสามารถติดเชื้อได้ง่าย ด้วยเหตุผลเดียวกัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จึงไม่ควรสวมเล็บปลอม

2. ห้ามสวมแหวน แหวน หรือเครื่องประดับอื่นๆ บนมือขณะทำงาน ก่อน การผ่าตัดรักษาต้องถอดมือออกด้วย นาฬิกาข้อมือ, สร้อยข้อมือ และอุปกรณ์อื่นๆ

เครื่องประดับที่มืออาจนำไปสู่การปนเปื้อนของผิวหนังเพิ่มขึ้นและความยากลำบากในการกำจัดจุลินทรีย์ เครื่องประดับและเครื่องประดับทำให้กระบวนการสวมถุงมือยุ่งยากและเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความเสียหาย

ตาม SanPiN 2.1.3.2630-10 การฆ่าเชื้อที่มือของบุคลากรทางการแพทย์มีสองประเภท ได้แก่ การรักษามือที่ถูกสุขลักษณะและการฆ่าเชื้อที่มือของศัลยแพทย์

สุขอนามัยของมือจะต้องดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วย

หลังจากสัมผัสกับผิวหนังของผู้ป่วย (เช่น เมื่อวัดชีพจรหรือความดันโลหิต)

เมื่อสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือสิ่งขับถ่ายในร่างกาย, เยื่อเมือก, ผ้าปิดแผล;

ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยต่างๆ

หลังจากสัมผัสกับอุปกรณ์ทางการแพทย์และวัตถุอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้กับผู้ป่วย

หลังจากรักษาผู้ป่วยเป็นหนองแล้ว กระบวนการอักเสบรวมถึงหลังจากการสัมผัสกับพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนแต่ละครั้ง

มีอยู่ สองทางสุขอนามัยของมือ: การล้างด้วยสบู่และน้ำเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนและลดจำนวนจุลินทรีย์ และใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

สำหรับการล้างมือจะใช้สบู่เหลวโดยจ่ายโดยใช้เครื่องจ่าย หลีกเลี่ยงการใช้น้ำร้อนเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคผิวหนังได้ หากก๊อกน้ำไม่มีระบบขับเคลื่อนแบบข้อศอก คุณต้องใช้ผ้าเช็ดตัวเพื่อปิด ในการเช็ดมือให้แห้ง ให้ใช้ผ้าสะอาดหรือกระดาษชำระโดยเฉพาะ โดยเฉพาะแบบใช้ครั้งเดียว

การรักษามืออย่างถูกสุขลักษณะ (โดยไม่ต้องซักก่อน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังนั้นดำเนินการโดยถูลงบนผิวหนังของมือตามจำนวนที่แนะนำในคำแนะนำในการใช้งานโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปลายนิ้วผิวหนังรอบเล็บและระหว่าง นิ้วมือ เงื่อนไขสำคัญสำหรับสุขอนามัยของมือที่มีประสิทธิภาพคือการทำให้พวกมันชุ่มชื้นตามเวลาที่แนะนำ คุณไม่ควรเช็ดมือหลังการใช้งาน

สำหรับข้อมูลของคุณ

น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์แสดงข โอ ประสิทธิภาพที่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้น้ำ ดังนั้นการใช้งานจึงดีกว่าในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการล้างมือหรือเมื่อมีเวลาในการทำงานไม่เพียงพอ

การรักษามือของศัลยแพทย์ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การคลอดบุตร และการใส่สายสวนหลอดเลือดใหญ่ น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือผ่าตัดประกอบด้วย สองขั้นตอนบังคับ:

1. ล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นเวลา 2 นาที จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อหรือผ้าเช็ดปาก

ในขั้นตอนนี้ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์สุขภัณฑ์และเครื่องจ่ายข้อศอกซึ่งสามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องใช้มือ ในกรณีที่ใช้แปรงซึ่งไม่ใช่ ข้อกำหนดเบื้องต้นคุณควรเลือกแปรงแบบใช้แล้วทิ้งแบบนุ่มปลอดเชื้อหรือแปรงที่สามารถทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยหม้อนึ่งฆ่าเชื้อได้ ควรใช้แปรงเพื่อรักษาบริเวณรอบดวงตาเมื่อฆ่าเชื้อมือเป็นครั้งแรกระหว่างกะทำงานเท่านั้น

2. รักษามือ ข้อมือ และแขนด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง

มือจะต้องชุ่มชื้นตลอดระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ หลังจากได้รับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังแล้วห้ามเช็ดมือ ปริมาณของผลิตภัณฑ์เฉพาะที่จำเป็นสำหรับการรักษา เวลาในการสัมผัส และความถี่ของการใช้จะถูกกำหนดโดยคำแนะนำที่กำหนดไว้ในคำแนะนำที่แนบมาด้วย ให้สวมถุงมือปลอดเชื้อทันทีหลังจากที่น้ำยาฆ่าเชื้อแห้งสนิทบนผิวหนังของมือ

สำหรับการรักษามือด้วยการผ่าตัด สามารถใช้การเตรียมการแบบเดียวกันเพื่อการรักษาด้านสุขอนามัยได้ อย่างไรก็ตามการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังที่มีฤทธิ์ตกค้างเด่นชัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

เติมตู้จ่ายสบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังหลังจากฆ่าเชื้อ ล้างด้วยน้ำแล้วเช็ดให้แห้งเท่านั้น ควรให้ความสำคัญกับเครื่องจ่ายข้อศอกและเครื่องจ่ายที่ขับเคลื่อนโดยโฟโตเซลล์

น้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังสำหรับการรักษามือควรมีให้พร้อมในทุกขั้นตอนของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา ในแผนกที่มีการดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นและมีภาระงานสูงสำหรับเจ้าหน้าที่ ควรวางเครื่องจ่ายยาฆ่าเชื้อผิวหนังไว้ในสถานที่ที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สะดวก (ที่ทางเข้าหอผู้ป่วย ข้างเตียงของผู้ป่วย ฯลฯ) นอกจากนี้ยังควรจัดหาน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังขวดเล็กๆ ให้กับบุคลากรทางการแพทย์ (ไม่เกิน 200 มล.) แก่บุคลากรทางการแพทย์

การป้องกันโรคผิวหนังจากการทำงาน

การทำความสะอาดมือซ้ำๆ โดยบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังได้ เช่นเดียวกับการเกิดโรคผิวหนังอักเสบ ซึ่งเป็นหนึ่งในโรคจากการทำงานที่พบบ่อยที่สุดของบุคลากรทางการแพทย์ ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองซึ่งแสดงออกได้จากอาการต่างๆ เช่น ผิวแห้ง ระคายเคือง คัน และในบางกรณีอาจเกิดการแตกของผิวหนัง ปฏิกิริยาทางผิวหนังประเภทที่สองคือ โรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้ซึ่งพบได้น้อยกว่ามากและเป็นการแพ้ส่วนผสมบางอย่างในเจลทำความสะอาดมือ อาการและอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้อาจมีได้หลากหลายตั้งแต่ไม่รุนแรงและเฉพาะที่ ไปจนถึงรุนแรงและทั่วถึง ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอาจมีอาการหายใจลำบากร่วมด้วยและมีอาการอื่นๆ ของภาวะภูมิแพ้รุนแรงร่วมด้วย

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสที่ระคายเคืองมักเกี่ยวข้องกับการใช้ไอโอโดฟอร์เป็นยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ส่วนประกอบน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส โดยมีอุบัติการณ์ลดลง ได้แก่ คลอเฮกซิดีน คลอโรไซลีนอล ไตรโคลซาน และแอลกอฮอล์

โรคผิวหนังอักเสบจากการแพ้เกิดขึ้นเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับมือที่มีสารประกอบควอเตอร์นารีแอมโมเนียม ไอโอดีนหรือไอโอโดฟอร์ คลอเฮกซิดีน ไตรโคลซาน คลอโรไซลีนอล และแอลกอฮอล์

มีข้อมูลจำนวนมากที่ได้รับในการศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับความทนทานต่อผิวหนังได้ดีที่สุดของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

ปฏิกิริยาการแพ้และการระคายเคืองที่ผิวหนังมือของบุคลากรทางการแพทย์ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายส่งผลให้คุณภาพการรักษาพยาบาลแย่ลงและยังเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อโรค HAI ไปยังผู้ป่วยเนื่องจากสิ่งต่อไปนี้: เหตุผล:

เนื่องจากความเสียหายของผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ประจำถิ่น การตั้งอาณานิคมด้วยเชื้อ Staphylococci หรือจุลินทรีย์แกรมลบจึงเป็นไปได้

เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการรักษามือที่ถูกสุขลักษณะหรือการผ่าตัดจะไม่สามารถลดจำนวนจุลินทรีย์ในระดับที่ต้องการได้

ผลจากความรู้สึกไม่สบายและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่นๆ ส่งผลให้บุคลากรทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยาทางผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษามือ

คำแนะนำ

เพื่อป้องกันการเกิดโรคผิวหนัง บุคลากรทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเพิ่มเติมต่อไปนี้ คำแนะนำ:
1) อย่าหันไปใช้ ซักผ้าบ่อยๆล้างมือด้วยสบู่ทันทีก่อนหรือหลังการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ การล้างมือก่อนใช้น้ำยาฆ่าเชื้อจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีการปนเปื้อนบนผิวหนังที่มองเห็นได้
2) เมื่อล้างมือควรหลีกเลี่ยงการใช้น้ำร้อนจัดเพราะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังได้
3) เมื่อใช้ผ้าเช็ดตัวแบบใช้แล้วทิ้งเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องซับผิวแทนที่จะถูเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดรอยแตก
4) คุณไม่ควรสวมถุงมือหลังการรักษามือของคุณจนกว่ามือจะแห้งสนิทเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการระคายเคืองผิวหนัง
5) จำเป็นต้องใช้ครีม โลชั่น บาล์ม และผลิตภัณฑ์ดูแลผิวมืออื่น ๆ เป็นประจำ

หนึ่งใน มาตรการป้องกันขั้นพื้นฐานการพัฒนาของโรคผิวหนังจากการประกอบอาชีพในบุคลากรทางการแพทย์คือการลดความถี่ของการสัมผัสผิวหนังกับสบู่และผงซักฟอกที่ระคายเคืองอื่นๆ ผ่านการเริ่มใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งมีสารเติมแต่งทำให้ผิวนวลต่างๆ อย่างกว้างขวาง ตามคำแนะนำของ WHO การใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในองค์กรทางการแพทย์จะดีกว่าหากมีให้ใช้งาน เนื่องจากน้ำยาฆ่าเชื้อประเภทนี้มีข้อดีหลายประการ เช่น มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่หลากหลาย รวมถึงต่อต้านไวรัส เวลาเปิดรับแสงสั้น ทนทานต่อผิวหนังได้ดี

ปัญหาของบุคลากรทางการแพทย์ในการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยของมือ

การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากเกี่ยวกับการปฏิบัติตาม (การปฏิบัติตาม) ของบุคลากรทางการแพทย์ตามกฎสุขอนามัยของมือที่แนะนำแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ โดยเฉลี่ยแล้ว การปฏิบัติตามข้อกำหนดในการฆ่าเชื้อมือของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีเพียง 40% เท่านั้น และในบางกรณีก็ต่ำกว่ามาก ความจริงที่น่าสนใจคือแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์มีแนวโน้มที่จะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือมากกว่าพยาบาล ที่สุด ระดับสูงการปฏิบัติตามกฎระเบียบจะสังเกตได้ในช่วงสุดสัปดาห์ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการลดภาระงานลงอย่างมาก มากกว่า ระดับต่ำสุขอนามัยของมือจะถูกบันทึกไว้ในหอผู้ป่วยหนักและในช่วงเวลาที่มีงานยุ่งในการดูแลผู้ป่วย ในขณะที่ระดับสูงสุดจะสังเกตได้ในหอผู้ป่วยเด็ก

อุปสรรคที่ชัดเจนในการดำเนินการตามคำแนะนำอย่างเหมาะสม การรักษามือโดยบุคลากรทางการแพทย์ ได้แก่ อาการแพ้ทางผิวหนัง ความพร้อมของน้ำยาฆ่าเชื้อที่มือและเงื่อนไขในการดำเนินการต่ำ ลำดับความสำคัญของมาตรการในการดูแลผู้ป่วยและการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่เขา การใช้ถุงมือ ขาดเวลาทำงานและมีความเป็นมืออาชีพสูง ภาระหนัก การหลงลืมของบุคลากรทางการแพทย์ การขาดความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับข้อกำหนดที่มีอยู่ ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับบทบาทของการทำความสะอาดมือในการป้องกัน HCAI

กิจกรรมปรับปรุงหลักปฏิบัติด้านสุขอนามัยของมือ ในองค์กรทางการแพทย์ควรมีโปรแกรมการศึกษาที่กว้างขวางระหว่างบุคลากรในประเด็นการรักษามือ, ติดตามการประยุกต์ใช้ความรู้ที่ได้รับในกิจกรรมวิชาชีพ, การพัฒนา คำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรในประเด็นของการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อดำเนินการต่างๆ การลดภาระงานของบุคลากรทางการแพทย์ การสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับสุขอนามัยของมือ การจัดหาพนักงานไม่เพียงแต่ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลิตภัณฑ์ดูแลผิว มาตรการบริหารจัดการต่างๆ การลงโทษ การสนับสนุนและกำลังใจสำหรับพนักงานที่ ทำการรักษามืออย่างมีคุณภาพ

การแนะนำผลิตภัณฑ์น้ำยาฆ่าเชื้อ ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว และอุปกรณ์สุขอนามัยมือที่ทันสมัยรวมทั้งในวงกว้าง โปรแกรมการศึกษาสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง ข้อมูลจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าต้นทุนทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วย HAI ระดับปานกลาง 4-5 ราย เกินงบประมาณประจำปีที่ต้องใช้ในการซื้อผลิตภัณฑ์สุขอนามัยมือสำหรับทั้งองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ (HPO)

ถุงมือแพทย์

อีกแง่มุมที่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยของมือสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ก็คือ การใช้ถุงมือแพทย์. ถุงมือลดโอกาสการติดเชื้อจากการทำงานลงอย่างมากเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสารคัดหลั่ง ลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนจุลินทรีย์ชั่วคราวที่มือของบุคลากรทางการแพทย์และการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยในภายหลัง และป้องกันการติดเชื้อของผู้ป่วยด้วยจุลินทรีย์ที่เป็นส่วนหนึ่งของ ดอกไม้ประจำถิ่นจากมือของบุคลากรทางการแพทย์ ด้วยการสร้างอุปสรรคเพิ่มเติมต่อสารที่อาจก่อให้เกิดโรค ถุงมือจึงช่วยปกป้องทั้งเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์และผู้ป่วยไปพร้อมๆ กัน

การใช้ถุงมือเป็นองค์ประกอบสำคัญของข้อควรระวังสากลและการควบคุมการติดเชื้อในสถานพยาบาล อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์มักละเลยการใช้หรือเปลี่ยนถุงมือ แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ตัวบุคลากรทางการแพทย์และจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายผ่านมือของเจ้าหน้าที่อย่างมีนัยสำคัญ

ตามข้อกำหนดที่มีอยู่ของกฎหมายสุขาภิบาล ต้องสวมถุงมือในทุกสถานการณ์ต่อไปนี้ :

มีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเลือดหรือสารตั้งต้นทางชีวภาพอื่นๆ ที่อาจหรือเห็นได้ชัดว่ามีการปนเปื้อนของจุลินทรีย์

มีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือผิวหนังของผู้ป่วยที่เสียหาย

หากถุงมือปนเปื้อนด้วยเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนที่มือในระหว่างขั้นตอนการถอดถุงมือ ให้ขจัดสิ่งปนเปื้อนที่มองเห็นได้ด้วยผ้าเช็ดปากหรือผ้าเช็ดปากชุบสารละลาย ยาฆ่าเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง ถุงมือที่ใช้แล้วจะถูกฆ่าเชื้อและกำจัดพร้อมกับขยะทางการแพทย์อื่นๆ ในประเภทที่เหมาะสม

ประสิทธิผลที่มีนัยสำคัญของถุงมือในการป้องกันการปนเปื้อนที่มือของบุคลากรทางการแพทย์และการลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อของจุลินทรีย์ในระหว่างการให้การรักษาพยาบาลได้รับการยืนยันในการศึกษาทางคลินิก อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องตระหนักว่าถุงมือไม่สามารถให้ได้ การป้องกันเต็มรูปแบบจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ที่มือ จุลินทรีย์สามารถทะลุผ่านจุดบกพร่อง รูพรุน และรูในวัสดุที่เล็กที่สุด และยังสามารถเข้าถึงมือของบุคลากรในระหว่างขั้นตอนการถอดถุงมือได้ การซึมผ่านของของเหลวเข้าไปในถุงมือมักพบในบริเวณปลายนิ้วโดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ โดยที่ สถานการณ์ที่คล้ายกันบุคลากรทางการแพทย์เพียง 30% เท่านั้นที่สังเกตได้ เนื่องจากสถานการณ์เหล่านี้ ก่อนสวมถุงมือและทันทีหลังจากถอดออก จำเป็นต้องทำการรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

ถุงมือเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียว ดังนั้นการฆ่าเชื้อและ กำลังประมวลผลใหม่ไม่แนะนำ. ควรหลีกเลี่ยงการปฏิบัตินี้รวมทั้งในองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์ที่มีระดับ ทรัพยากรวัสดุมีน้อยและถุงมือมีจำกัด

สิ่งสำคัญต่อไปนี้มีความโดดเด่น ประเภทของถุงมือแพทย์:

ถุงมือตรวจ (วินิจฉัย);

ถุงมือผ่าตัดที่มีรูปร่างตามหลักกายวิภาค ให้เส้นรอบวงข้อมือคุณภาพสูง

วัตถุประสงค์พิเศษ (สำหรับใช้ใน อุตสาหกรรมต่างๆยา): ศัลยกรรมกระดูก, จักษุวิทยา ฯลฯ

เพื่อให้การสวมถุงมือง่ายขึ้น ผู้ผลิตจึงใช้สารต่างๆ ส่วนใหญ่มักใช้แป้งโรยตัวผงที่มีแป้งแมกนีเซียมออกไซด์ ฯลฯ ไม่ควรลืมว่าการใช้ถุงมือแบบมีแป้งอาจทำให้ความไวต่อการสัมผัสลดลง ไม่พึงประสงค์ที่ผงถุงมือเข้าไปในบริเวณแผลเนื่องจากมีการอธิบายกรณีของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินในผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้ถุงมือชนิดมีแป้งในการปฏิบัติทางทันตกรรม เนื่องจากอาจทำให้รู้สึกไม่สบายในช่องปากของผู้ป่วยได้

ข้อกำหนดต่อไปนี้ใช้กับถุงมือทางการแพทย์: :

ควรกระชับพอดีกับมือตลอดการใช้งาน

ไม่ควรทำให้มือเมื่อยล้าและสอดคล้องกับขนาดของมือของบุคลากรทางการแพทย์

ต้องรักษาความไวต่อการสัมผัสที่ดี

วัสดุที่ใช้ทำถุงมือตลอดจนสารที่ใช้ทำถุงมือต้องไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้

การปฏิบัติตามข้อกำหนดสมัยใหม่ด้านสุขอนามัยมือของบุคลากรทางการแพทย์สามารถปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลได้อย่างมาก โดยการลดความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะติดเชื้อ HAIs ได้อย่างมาก

วรรณกรรม

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G.แนวทางสมัยใหม่ในการทำความสะอาดมือของบุคลากรทางการแพทย์ // จุลชีววิทยาคลินิกและเคมีบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพ พ.ศ. 2547 ต. 6 ลำดับ 1 หน้า 65−91
2. สุขอนามัยของมือและการใช้ถุงมือในสถานพยาบาล / เอ็ด. นักวิชาการของ Russian Academy of Natural Sciencesล.ป. ซูวอย. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2549 33 น.
2. Opimakh I. V.ประวัติความเป็นมาของน้ำยาฆ่าเชื้อคือการดิ้นรนของความคิด ความทะเยอทะยาน... // เทคโนโลยีทางการแพทย์ การประเมินและการคัดเลือก พ.ศ. 2553 ลำดับที่ 2 หน้า 74−80
3. แนวปฏิบัติของ WHO เกี่ยวกับสุขอนามัยของมือในการดูแลสุขภาพ: บทสรุป, 2013 โหมดการเข้าถึง:http:// www. WHO. ภายใน/ จีพีเอส/5 อาจ/ เครื่องมือ/9789241597906/ รุ/ . วันที่เข้าถึง: 11/01/2014
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์”

Dubel E.V. หัวหน้า แผนกระบาดวิทยานักระบาดวิทยาของโรงพยาบาล Vologda City หมายเลข 1; Gulakova L. Yu. หลัก พยาบาล BUZ VO "โรงพยาบาลเมือง Vologda หมายเลข 1"