Spiral Mirena ประสิทธิผล ข้อห้าม ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน คอยล์ฮอร์โมน: ข้อดีและข้อเสีย IUD "Mirena" การกำจัดอุปกรณ์ภายในมดลูก

ยาคุมกำเนิด

สารออกฤทธิ์

Levonorgestrel (ไมโครไนซ์) (levonorgestrel)

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

ระบบรักษามดลูก (IUD) เป็นโครงสร้างปล่อย levonorgestrel รูปตัว T ที่วางอยู่ในท่อนำ (ส่วนประกอบของลวดนำทาง: ท่อแทรก, ลูกสูบ, แหวนดัชนี, ที่จับและตัวเลื่อน) IUD ประกอบด้วยแกนฮอร์โมนอีลาสโตเมอร์สีขาวหรือเกือบขาวที่วางอยู่บนตัวรูปตัว T และปกคลุมด้วยเมมเบรนทึบแสงที่ควบคุมการหลั่งของเลโวนอร์เจสเตรล (20 ไมโครกรัม / 24 ชั่วโมง) ลำตัวรูปตัว T มีห่วงที่ปลายด้านหนึ่งและไหล่อีก 2 ข้าง เธรดถูกต่อเข้ากับลูปเพื่อลบระบบ IUD ปราศจากสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้

สารเพิ่มปริมาณ: polydimethylsiloxane elastomer core; เมมเบรนของ polydimethylsiloxane elastomer ที่มีซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ปราศจากน้ำ 30-40% ของมวล

ส่วนประกอบอื่นๆ:ตัวเครื่องรูปตัว T ทำจากโพลีเอทิลีนที่มีน้ำหนัก 20-24% โดยน้ำหนัก เป็นเส้นด้ายโพลีเอทิลีนสีน้ำตาลเส้นบางๆ ย้อมด้วยเหล็กออกไซด์สีดำ ≤1% โดยน้ำหนัก
อุปกรณ์จัดส่ง:ตัวนำ - 1 ชิ้น

กองทัพเรือ (1) - แผลปลอดเชื้อ (1) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

ยา Mirena เป็นระบบการรักษามดลูก (IUD) ที่ปล่อย levonorgestrel และมีผล gestagenic ในท้องถิ่นเป็นหลัก Gestagen (levonorgestrel) ถูกปล่อยเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ในปริมาณที่ต่ำมากในแต่ละวัน levonorgestrel ที่มีความเข้มข้นสูงในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้ความไวของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลง ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีภูมิคุ้มกันต่อ estradiol และมีฤทธิ์ต้านการงอกขยายที่รุนแรง เมื่อใช้ยา Mirena จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกและปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่อ่อนแอต่อการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในมดลูก การเพิ่มความหนืดของสารคัดหลั่งของปากมดลูกช่วยป้องกันการแทรกซึมของสเปิร์มเข้าไปในมดลูก ยา Mirena ป้องกันการปฏิสนธิเนื่องจากการยับยั้งการเคลื่อนไหวและการทำงานของตัวอสุจิในมดลูกและท่อนำไข่ ในผู้หญิงบางคน การตกไข่จะถูกระงับ

การใช้ Mirena ก่อนหน้านี้ไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ผู้หญิงประมาณ 80% ที่ต้องการมีลูกจะตั้งครรภ์ภายใน 12 เดือนหลังจากถอด IUD

ในเดือนแรกของการใช้ยา Mirena เนื่องจากกระบวนการยับยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีการตรวจพบเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มขึ้นในขั้นต้น ต่อจากนี้ การปราบปรามอย่างเด่นชัดของการเพิ่มจำนวนเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้ระยะเวลาและปริมาณเลือดออกประจำเดือนในสตรีที่ใช้ Mirena ลดลง เลือดออกน้อยมักจะเปลี่ยนเป็น oligo- หรือ amenorrhea ในกรณีนี้ การทำงานของรังไข่และความเข้มข้นของเอสตราไดออลในเลือดยังคงปกติ

Mirena สามารถใช้รักษา menorrhagia ที่ไม่ทราบสาเหตุได้เช่น อาการหมดประจำเดือนในกรณีที่ไม่มีกระบวนการ hyperplastic ในเยื่อบุโพรงมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, แผลในระยะแพร่กระจายของมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกคั่นระหว่างหน้าขนาดใหญ่ของ myoma ของมดลูก, นำไปสู่การเสียรูปของโพรงมดลูก, adenomyosis), เยื่อบุโพรงมดลูก, โรคภายนอกและสภาวะที่มาพร้อมกับ hypocoagulation รุนแรง (เช่น โรคฟอน Willebrand รุนแรง ) อาการที่เป็น menorrhagia

หลังจากใช้ Mirena 3 เดือน การสูญเสียเลือดประจำเดือนในสตรีที่มีประจำเดือนลดลง 62-94% และ 71-95% หลังจากใช้ 6 เดือน เมื่อใช้ Mirena เป็นเวลา 2 ปีประสิทธิผลของยา (ลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน) เทียบได้กับวิธีการผ่าตัดรักษา (การระเหยหรือการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก) การตอบสนองที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการรักษาเป็นไปได้ด้วย menorrhagias ที่เกิดจาก myoma ของมดลูก submucous การลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนช่วยลดความเสี่ยงของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ยา Mirena ช่วยลดความรุนแรงของอาการประจำเดือน

ประสิทธิผลของยา Mirena ในการป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเกินระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างต่อเนื่องนั้นสูงพอๆ กันกับการใช้เอสโตรเจนในช่องปากและทางผิวหนัง

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

หลังจากได้รับยา Mirena แล้ว levonorgestrel จะเริ่มปล่อยเข้าสู่โพรงมดลูกทันทีตามหลักฐานจากข้อมูลการวัดความเข้มข้นในเลือด การได้รับยาในพื้นที่สูงในโพรงมดลูกซึ่งจำเป็นสำหรับผลกระทบในท้องถิ่นของ Mirena ต่อเยื่อบุโพรงมดลูกให้ความเข้มข้นสูงในทิศทางจากเยื่อบุโพรงมดลูกไปยัง myometrium (ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกเกินความเข้มข้น ใน myometrium มากกว่า 100 เท่า) และความเข้มข้นต่ำของ levonorgestrel ในเลือด (ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกเกินความเข้มข้นในเลือดมากกว่า 1,000 เท่า) อัตราการปลดปล่อย levonorgestrel เข้าสู่โพรงมดลูก ในร่างกาย เริ่มต้นประมาณ 20 ไมโครกรัมต่อวัน และหลังจาก 5 ปีจะลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัมต่อวัน

หลังจากได้รับยา Mirena แล้ว levonorgestrel จะพบในเลือดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง C max จะถึง 2 สัปดาห์หลังจากให้ยา Mirena ตามอัตราการปลดปล่อยที่ลดลงความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ levonorgestrel ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 55 กก. ลดลงจาก 206 pg / ml (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 151 pg / ml-264 pg / ml) หลังจาก 6 เดือน สูงถึง 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) หลังจากผ่านไป 12 เดือน และสูงถึง 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) หลังจาก 60 เดือน

การกระจาย

Levonorgestrel จับกับซีรั่มโดยไม่จำเพาะเจาะจงกับฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) levonorgestrel หมุนเวียนประมาณ 1-2% มีอยู่ในรูปสเตียรอยด์ฟรีในขณะที่ 42-62% เกี่ยวข้องกับ SHBG โดยเฉพาะ ระหว่างการใช้ Mirena ความเข้มข้นของ SHBG จะลดลง ดังนั้นเศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ SHBG จะลดลงในช่วงระยะเวลาของการใช้ยา Mirena และเศษส่วนอิสระจะเพิ่มขึ้น levonorgestrel Vd ที่ชัดเจนโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 106 ลิตร

ได้รับการแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวและความเข้มข้นของ SHBG ในเลือดมีผลต่อความเข้มข้นของระบบของ levonorgestrel เหล่านั้น. ด้วยน้ำหนักตัวต่ำและ / หรือความเข้มข้นสูงของ SHBG ความเข้มข้นของ levonorgestrel จะสูงขึ้น ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีน้ำหนักตัวต่ำ (37-55 กก.) ความเข้มข้นเฉลี่ยในพลาสมาของ levonorgestrel ในพลาสมาจะสูงกว่าประมาณ 1.5 เท่า

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ใช้ Mirena พร้อมกันกับการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนทางช่องคลอดหรือทางผิวหนัง ความเข้มข้นของพลาสมาในเลือดลดลงจาก 257 pg / ml (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 186 pg / ml-326 pg / ml) ซึ่งกำหนดหลังจาก 12 เดือนขึ้นไป 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) หลังจาก 60 เดือน เมื่อใช้ Mirena พร้อมกันกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปาก ความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเลือดที่กำหนดหลังจาก 12 เดือน จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 478 pg / ml (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 25-75: 341 pg / ml-655 pg / ml) ซึ่งเป็นเพราะ เพื่อการสังเคราะห์แบบเหนี่ยวนำของ SHBG

เมแทบอลิซึม

Levonorgestrel ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง เมแทบอไลต์หลักในพลาสมาในเลือดเป็นรูปแบบที่ไม่คอนจูเกตและคอนจูเกตของ3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel จากผลการศึกษาในหลอดทดลองและในร่างกาย ไอโซเอนไซม์หลักที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเลโวนอร์เจสเตรลคือ CYP3A4 ไอโซไซม์ CYP2E1, CYP2C19 และ CYP2C9 สามารถมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของ levonorgestrel ได้ แต่ในระดับที่น้อยกว่า

การถอนเงิน

การกวาดล้างทั้งหมดของ levonorgestrel จากพลาสมาในเลือดอยู่ที่ประมาณ 1 มล. / นาที / กก. ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง levonorgestrel จะถูกขับออกมาในปริมาณที่ติดตามเท่านั้น เมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางลำไส้และไต โดยมีอัตราการขับถ่ายประมาณ 1.77 T 1/2 ในระยะขั้วซึ่งแสดงโดยเมแทบอไลต์เป็นหลักคือประมาณหนึ่งวัน

ความเป็นลิเนียร์ / ความไม่เป็นเชิงเส้น

เภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ SHBG ซึ่งในทางกลับกันได้รับอิทธิพลจากเอสโตรเจนและแอนโดรเจน ด้วยการใช้ Mirena พบว่าความเข้มข้นเฉลี่ยของ SHBG ลดลงประมาณ 30% ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของความเข้มข้นของ levonorgestrel ในเลือด สิ่งนี้บ่งชี้ความไม่เป็นเชิงเส้นของเภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการกระทำในท้องถิ่นที่โดดเด่นของ Mirena ผลของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของระบบของ levonorgestrel ต่อประสิทธิภาพของ Mirena จึงไม่น่าเป็นไปได้

ตัวชี้วัด

- การคุมกำเนิด;

- menorrhagia ไม่ทราบสาเหตุ;

- การป้องกัน hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อห้าม

- การตั้งครรภ์หรือสงสัย;

- โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (รวมถึงกำเริบ);

- การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด

- การทำแท้งด้วยเชื้อภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

- ปากมดลูกอักเสบ;

- โรคที่มาพร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

- dysplasia ของปากมดลูก;

- การวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายของมดลูกหรือปากมดลูก

- เนื้องอกขึ้นอยู่กับโปรเจสโตเจน, รวม. ;

- เลือดออกในมดลูกของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;

- ความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้มาของมดลูกรวมถึง เนื้องอกที่นำไปสู่การเสียรูปของโพรงมดลูก

- โรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ;

- อายุมากกว่า 65 ปี (ยังไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยประเภทนี้)

- แพ้ส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวังและหลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญแล้วควรใช้ยาในเงื่อนไขต่อไปนี้:

- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคลิ้นหัวใจ (ในมุมมองของความเสี่ยงของการพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ);

- โรคเบาหวาน.

ควรพิจารณาถึงความเหมาะสมในการถอนการติดตั้งระบบ หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้หรือเกิดขึ้นครั้งแรก:

- ไมเกรน ไมเกรนโฟกัสที่สูญเสียการมองเห็นไม่สมมาตรหรืออาการอื่น ๆ ที่บ่งชี้ภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว

- ปวดศีรษะรุนแรงผิดปกติ

- โรคดีซ่าน;

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง

- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงรวมถึง โรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปริมาณ

ยา Mirena ถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ประสิทธิภาพเป็นเวลา 5 ปี

อัตราการปลดปล่อย levonorgestrel ในร่างกาย เมื่อเริ่มใช้ประมาณ 20 ไมโครกรัมต่อวันและลดลงหลังจาก 5 ปีเหลือประมาณ 10 ไมโครกรัมต่อวัน อัตราการปลดปล่อย levonorgestrel โดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 14 ไมโครกรัม / วันนานถึง 5 ปี

Mirena IUD สามารถใช้ในสตรีที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทางปากหรือทางผิวหนัง (HRT) ที่มีเอสโตรเจนเท่านั้น

ด้วยการติดตั้งยา Mirena ที่ถูกต้องตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ ดัชนี Pearl (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนที่ใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างปี) จะอยู่ที่ประมาณ 0.2% ภายใน 1 ปี ตัวบ่งชี้สะสมที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 คนที่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 5 ปี คือ 0.7%

กฎการใช้ IUD

Mirena บรรจุในบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อซึ่งเปิดทันทีก่อนการติดตั้ง IUD เท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis เมื่อจัดการกับระบบที่เปิดอยู่ หากดูเหมือนว่าความปลอดเชื้อของบรรจุภัณฑ์ลดลง ควรทิ้ง IUD เป็นของเสียทางการแพทย์ ควรจัดการเช่นเดียวกันกับ IUD ที่นำออกจากมดลูกเนื่องจากมีฮอร์โมนที่เหลืออยู่

การติดตั้ง การถอด และการเปลี่ยน IUD

ก่อนการติดตั้งผู้หญิงควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ความเสี่ยง และผลข้างเคียงของ IUD นี้ จำเป็นต้องทำการตรวจทั่วไปและทางนรีเวช รวมถึงการตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม ตลอดจนการตรวจรอยเปื้อนจากปากมดลูก ควรไม่รวมการตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ควรได้รับการรักษาให้หายขาด กำหนดตำแหน่งของมดลูกและขนาดของโพรง หากจำเป็นต้องมองเห็นมดลูกควรทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานก่อนแนะนำ Mirena IUD หลังจากการตรวจทางนรีเวชแล้วจะมีการใส่เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า speculum ช่องคลอดเข้าไปในช่องคลอดและปากมดลูกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นจึงฉีด Mirena เข้าไปในมดลูกผ่านท่อพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นบาง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือตำแหน่งที่ถูกต้องของยา Mirena ในอวัยวะของมดลูกซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าผลของ gestagen ในเยื่อบุโพรงมดลูกสม่ำเสมอจะป้องกันการขับ IUD และสร้างเงื่อนไขเพื่อประสิทธิภาพสูงสุด ดังนั้นคุณควรทำตามคำแนะนำในการติดตั้งยา Mirena อย่างระมัดระวัง เนื่องจากเทคนิคการติดตั้งในมดลูกของ IUD ต่างกันจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้เทคนิคที่ถูกต้องในการติดตั้งระบบเฉพาะ ผู้หญิงสามารถรู้สึกถึงการแนะนำของระบบ แต่ไม่ควรทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ก่อนการให้ยา สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ของปากมดลูกได้หากต้องการ

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีภาวะปากมดลูกตีบ อย่าใช้กำลังมากเกินไปในการบริหาร Mirena ให้กับผู้ป่วยดังกล่าว

บางครั้งหลังจากการใส่ IUD จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดอาการวิงเวียนศีรษะเหงื่อออกและความซีดของผิวหนัง ผู้หญิงควรพักผ่อนบ้างหลังจากให้ยา Mirena หากหลังจากอยู่ในท่าสงบเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง อาการเหล่านี้ไม่หายไป อาจเป็นไปได้ว่า IUD อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ควรทำการตรวจทางนรีเวช หากจำเป็น ระบบจะนำระบบออก ในผู้หญิงบางคน การใช้ Mirena ทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนัง

ผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจอีกครั้งหลังการติดตั้ง 4-12 สัปดาห์ และปีละครั้งหรือบ่อยกว่านั้นหากได้รับการบ่งชี้ทางคลินิก

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรติดตั้งยา Mirena ในโพรงมดลูกภายใน 7 วันนับจากเริ่มมีประจำเดือน Mirena สามารถถูกแทนที่ด้วย IUD ใหม่ในวันใดก็ได้ของรอบประจำเดือน สามารถติดตั้ง IUD ได้ทันที หลังการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

แนะนำให้ใช้ IUD สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติการคลอดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การติดตั้งกองกำลังทหารเรือ Mirena ในช่วงหลังคลอดควรดำเนินการเฉพาะหลังจากที่มดลูกมีส่วนร่วมอย่างสมบูรณ์ แต่ไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด ด้วยการมีส่วนร่วมย่อยที่ยืดเยื้อ จำเป็นต้องแยก endometritis หลังคลอดและเลื่อนการตัดสินใจให้ Mirena จนกว่าจะสิ้นสุดการมีส่วนร่วม ในกรณีที่มีปัญหาในการใส่ห่วงอนามัยและ/หรือปวดรุนแรงมากหรือมีเลือดออกระหว่างหรือหลังหัตถการ ควรทำการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์ทันทีเพื่อไม่ให้มีการเจาะ

เพื่อป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินปกติเมื่อทำ HRT ด้วยยาที่มีเอสโตรเจนเท่านั้นในผู้หญิงที่มีอาการหมดประจำเดือน Mirena สามารถติดตั้งได้ตลอดเวลา ในสตรีที่มีประจำเดือนมาอย่างต่อเนื่อง การติดตั้งจะดำเนินการในวันสุดท้ายของการมีประจำเดือนหรือมีเลือดออก

ลบยา Mirena ค่อยๆ ดึงด้ายที่จับด้วยคีม หากมองไม่เห็นเส้นไหมและระบบอยู่ในโพรงมดลูก สามารถถอดสายคาดเพื่อถอด IUD ออกได้ ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องขยายคลองปากมดลูก

ควรถอดระบบออกหลังจากติดตั้ง 5 ปี หากผู้หญิงต้องการใช้วิธีเดิมต่อไป สามารถติดตั้งระบบใหม่ได้ทันทีหลังจากลบระบบเดิมออก

หากจำเป็นต้องมีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ควรทำการกำจัด IUD ในช่วงมีประจำเดือน โดยมีเงื่อนไขว่ารอบเดือนจะยังคงมีอยู่ หากระบบถูกถอดออกกลางคันและผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ในสัปดาห์ก่อนหน้า เธอมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ เว้นแต่ระบบใหม่จะได้รับการติดตั้งทันทีหลังจากที่ระบบเก่าถูกถอดออก

การใส่และถอด IUD อาจมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดและมีเลือดออก ขั้นตอนอาจทำให้เป็นลมเนื่องจากปฏิกิริยาของหลอดเลือด หัวใจเต้นช้า หรืออาการชักในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเงื่อนไขเหล่านี้ หรือในกรณีของปากมดลูกตีบ

หลังจากนำยา Mirena ออกแล้ว ควรตรวจสอบระบบเพื่อความสมบูรณ์ ด้วยความยากลำบากในการกำจัด IUD มีบางกรณีที่แกนของฮอร์โมนและยางลื่นบนแขนแนวนอนของร่างกายรูปตัว T อันเป็นผลมาจากการที่พวกเขาซ่อนอยู่ภายในแกนกลาง เมื่อยืนยันความสมบูรณ์ของ IUD แล้ว สถานการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม พันธนาการบนแขนแนวนอนมักจะป้องกันไม่ให้แกนแยกออกจากตัว T โดยสิ้นเชิง

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

เด็กและวัยรุ่นยา Mirena จะถูกระบุหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเท่านั้น (การสร้างรอบประจำเดือน)

ผู้หญิงที่อายุเกิน 65ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Mirena สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

Mirena ไม่ใช่ยาทางเลือกแรกสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีการฝ่อของมดลูกอย่างรุนแรง

ยา Mirena มีข้อห้ามในสตรีที่มี โรคตับเฉียบพลันหรือเนื้องอก.

Mirena ไม่ได้รับการศึกษาใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง.

คำแนะนำในการใส่ห่วงอนามัย

ติดตั้งโดยแพทย์เท่านั้นโดยใช้เครื่องมือปลอดเชื้อ

Mirena มาพร้อมกับ Guidewire ในแพ็คเกจปลอดเชื้อซึ่งจะต้องไม่เปิดออกก่อนการติดตั้ง

ไม่ควรรีสเตอริไลซ์ IUD ใช้สำหรับการใช้ครั้งเดียวเท่านั้น อย่าใช้ Mirena หากบรรจุภัณฑ์ด้านในเสียหายหรือเปิดออก คุณไม่ควรติดตั้งยา Mirena หลังจากหมดอายุเดือนและปีที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ก่อนการติดตั้ง คุณควรอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Mirena

การเตรียมตัวเบื้องต้น

1. ดำเนินการตรวจทางนรีเวชเพื่อสร้างขนาดและตำแหน่งของมดลูกและไม่รวมสัญญาณของโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์การตั้งครรภ์หรือข้อห้ามทางนรีเวชอื่น ๆ สำหรับการติดตั้ง Mirena

2. เห็นภาพปากมดลูกโดยใช้กระจกและทำความสะอาดปากมดลูกและช่องคลอดให้หมดจดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

3. หากจำเป็น คุณควรใช้ความช่วยเหลือจากผู้ช่วย

4. จับริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูกด้วยคีม ยืดปากมดลูกด้วยการดึงที่คมชัดด้วยคีม คีมควรอยู่ในตำแหน่งนี้ตลอดเวลาที่ให้ยา Mirena เพื่อให้แน่ใจว่าปากมดลูกจะดึงเข้าหาเครื่องมือที่ใส่อย่างระมัดระวัง

5. ค่อยๆ เคลื่อนหัวโพรบของมดลูกผ่านโพรงไปยังส่วนล่างของมดลูก กำหนดทิศทางของช่องปากมดลูกและความลึกของโพรงมดลูก โพรงมดลูก synechiae และ submucosal fibroids หากช่องปากมดลูกแคบเกินไป แนะนำให้ขยายคลองและอาจใช้ยาบรรเทาปวด / ยาพาราเซตามอล

บทนำ

1. เปิดบรรจุภัณฑ์ที่ปลอดเชื้อ หลังจากนั้นควรทำการจัดการทั้งหมดโดยใช้เครื่องมือที่ปราศจากเชื้อและถุงมือที่ปราศจากเชื้อ

2. เลื่อนตัวเลื่อน ซึ่งไปข้างหน้ามากที่สุด ตำแหน่งไกลเพื่อดึงห่วงอนามัยภายในท่อนำ

อย่าเลื่อนตัวเลื่อนลงเพราะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การปลดปล่อย Mirena ก่อนวัยอันควร หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น ระบบจะไม่สามารถใส่กลับเข้าไปในตัวนำได้

3. ในขณะที่ถือตัวเลื่อนในตำแหน่งที่ไกลที่สุด ให้ตั้งค่า ขอบบนวงแหวนดัชนีตามระยะทางที่วัดโดยโพรบจาก OS ภายนอกถึงอวัยวะของมดลูก

4. ถือแถบเลื่อนต่อไป ในตำแหน่งที่ไกลที่สุดจำเป็นต้องเลื่อนลวดนำทางผ่านคลองปากมดลูกอย่างระมัดระวังเข้าไปในมดลูกจนกว่าวงแหวนดัชนีจะอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 1.5-2 ซม.

อย่าดันไกด์ไวร์อย่างแรง หากจำเป็นควรขยายช่องปากมดลูกให้กว้างขึ้น

5. ถือไกด์นิ่ง, เลื่อนตัวเลื่อนไปที่เครื่องหมายสำหรับการเปิดไหล่แนวนอนของการเตรียม Mirena รอ 5-10 วินาทีจนกระทั่งไหล่แนวนอนเปิดออกจนสุด

6. ดันตัวนำเข้าด้านในอย่างระมัดระวังจนกระทั่ง แหวนดัชนีไม่สัมผัสกับปากมดลูก... ยา Mirena ควรอยู่ในสถานะที่เป็นกองทุน

7. ในขณะที่ถือสายนำไฟฟ้าอยู่ในตำแหน่งเดิม ให้ปล่อยยา Mirena โดยเลื่อนแถบเลื่อนลงให้มากที่สุดขณะที่จับตัวเลื่อนไว้ที่ตำแหน่งเดิม ให้ดึงลวดออกอย่างระมัดระวัง ตัดด้ายเพื่อให้มีความยาว 2-3 ซม. จากระบบภายนอกของมดลูก

หากแพทย์สงสัยว่าระบบได้รับการติดตั้งอย่างถูกต้อง ควรตรวจสอบตำแหน่งของการเตรียม Mirena เช่น ใช้การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ หรือหากจำเป็น ให้ถอดระบบออกและแนะนำระบบใหม่ที่ปลอดเชื้อ ควรถอดระบบออกหากยังไม่สมบูรณ์ในโพรงมดลูก ไม่ควรใช้ระบบระยะไกลซ้ำ

การกำจัด / เปลี่ยนยา Mirena

ก่อนถอด / เปลี่ยนยา Mirena คุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยา Mirena

ยา Mirena จะถูกลบออกโดยค่อยๆ ดึงด้ายที่จับโดยคีม

แพทย์สามารถติดตั้งระบบ Mirena ใหม่ได้ทันทีหลังจากถอดระบบเก่าออก

ผลข้างเคียง

ในผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากการติดตั้งยา Mirena จะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเลือดออกเป็นวัฏจักร ในช่วง 90 วันแรกของการใช้ Mirena การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาการตกเลือดจะสังเกตได้จากผู้หญิง 22% และมีเลือดออกผิดปกติในผู้หญิง 67% ความถี่ของปรากฏการณ์เหล่านี้ลดลงเป็น 3% และ 19% ตามลำดับ ภายในสิ้นปีแรกของการใช้งาน ในเวลาเดียวกัน ประจำเดือนจะพัฒนาเป็น 0% และมีเลือดออกน้อย - ในผู้ป่วย 11% ในช่วง 90 วันแรกของการใช้ ภายในสิ้นปีแรกของการใช้งาน ความถี่ของปรากฏการณ์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 16% และ 57% ตามลำดับ

เมื่อใช้ยา Mirena ร่วมกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานานในผู้หญิงส่วนใหญ่ ในช่วงปีแรกของการใช้ เลือดออกตามวัฏจักรจะค่อยๆ หยุดลง

ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ได้รับรายงานจากการใช้ยา Mirena การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยมาก (≥1 / 10), บ่อยครั้ง (จาก≥1 / 100 ถึง< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

อาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานในการทดลองทางคลินิกของ Mirena สำหรับข้อบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกสูงระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน" (สตรี 514 คน) พบได้บ่อยเท่ากัน ยกเว้นกรณีที่ระบุโดยเชิงอรรถ (*, **)

มักจะ	มักจะ	ไม่บ่อย	นาน ๆ ครั้ง	ไม่ทราบความถี่
จากระบบภูมิคุ้มกัน
				แพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา รวมทั้งผื่น ลมพิษ และ angioedema
ผิดปกติทางจิต
	อารมณ์เสีย ภาวะซึมเศร้า
จากระบบประสาท
ปวดศีรษะ	ไมเกรน
จากระบบย่อยอาหาร
ปวดท้อง / ปวดกระดูกเชิงกราน	คลื่นไส้
ในส่วนของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
	สิว ขนดก	ผมร่วง อาการคัน กลาก รอยดำของผิวหนัง
จากระบบกล้ามเนื้อ
	ปวดหลัง**
ในส่วนของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม
การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของการสูญเสียเลือด รวมถึงการเพิ่มขึ้นและลดลงของความรุนแรงของเลือดออก, การจำ "จำ", oligomenorrhea และ amenorrhea ช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอด * ขับออกจากระบบสืบพันธุ์ *	การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ซีสต์รังไข่ ประจำเดือน เจ็บหน้าอก ** คัดตึงของต่อมน้ำนม การขับไล่ IUD (ทั้งหมดหรือบางส่วน)		การเจาะมดลูก (รวมทั้งการเจาะ) ***
ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
				ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

* "บ่อยครั้ง" ตามข้อบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน"

** "บ่อยมาก" ตามข้อบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน"

*** ความถี่นี้อิงจากข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกที่ไม่รวมถึงสตรีในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในการศึกษากลุ่มสตรีขนาดใหญ่ที่คาดหวัง เปรียบเทียบ และไม่แทรกแซงแบบแผนของสตรีที่ใช้ IUD การเจาะทะลุของมดลูกในสตรีที่ให้นมบุตรหรือผู้ที่ใส่ IUD ก่อน 36 สัปดาห์หลังคลอดมีรายงานว่า "ไม่บ่อย"

ในกรณีส่วนใหญ่ คำศัพท์ของ MedDRA ใช้เพื่ออธิบายปฏิกิริยาบางอย่าง คำพ้องความหมาย และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ข้อมูลเพิ่มเติม

หากผู้หญิงที่ใช้ยา Mirena ตั้งครรภ์ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น

คู่หูสามารถสัมผัสได้ถึงเกลียวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเมื่อใช้ Mirena ตามข้อบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน" ไม่เป็นที่รู้จัก มีรายงานกรณีมะเร็งเต้านม (ไม่ทราบความถี่)

มีรายงานอาการข้างเคียงดังต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการติดตั้งหรือถอด Mirena: ความเจ็บปวดระหว่างขั้นตอน, เลือดออกระหว่างขั้นตอน, ปฏิกิริยา vasovagal ที่เกี่ยวข้องกับการติดตั้ง, มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม ขั้นตอนนี้สามารถกระตุ้นการจับกุมโรคลมชักในผู้ป่วยโรคลมชัก

การติดเชื้อ

มีรายงานกรณีของภาวะติดเชื้อ (รวมถึงภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A) หลังจากการใส่ห่วงอนามัย

ยาเกินขนาด

ด้วยวิธีการสมัครนี้ทำให้ไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการเผาผลาญของ gestagens ด้วยการใช้สารที่เป็นตัวกระตุ้นของเอนไซม์พร้อมกันโดยเฉพาะ isoenzymes ของระบบ cytochrome P450 ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของยาเช่นยากันชัก (เช่น phenytoin, carbamazepine) และตัวแทนสำหรับ รักษาโรคติดเชื้อ (เช่น rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz) ไม่ทราบอิทธิพลของยาเหล่านี้ต่อประสิทธิผลของยา Mirena แต่สันนิษฐานว่าไม่มีนัยสำคัญเนื่องจาก Mirena มีผลในท้องถิ่นเป็นหลัก

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะติดตั้งยา Mirena ควรแยกกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกออกเนื่องจากในเดือนแรกของการใช้งานมักจะมีการสังเกตเลือดออกผิดปกติ / การจำจำ คุณควรยกเว้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อมีเลือดออกหลังจากเริ่มการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงที่ยังคงใช้ Mirena ต่อไปซึ่งกำหนดไว้สำหรับการคุมกำเนิดก่อนหน้านี้ ต้องใช้มาตรการวินิจฉัยที่เหมาะสมเมื่อมีเลือดออกผิดปกติในระหว่างการรักษาระยะยาว

Mirena ไม่ได้ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังคลอด

ยา Mirena ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ เมื่อทำการติดตั้งหรือถอด IUD ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค

Levonorgestrel ในปริมาณต่ำอาจส่งผลต่อความทนทานต่อ ดังนั้นควรตรวจสอบความเข้มข้นในเลือดในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานที่ใช้ Mirena อย่างสม่ำเสมอ ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด

อาการบางอย่างของ polyposis หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจถูกปกปิดโดยเลือดออกผิดปกติ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

การใช้การคุมกำเนิดในมดลูกเป็นที่ต้องการในสตรีที่คลอดบุตร ควรใช้ IUD ของ Mirenane เป็นวิธีการเลือกในสตรีที่ยังไม่ตั้งครรภ์ในวัยหนุ่มสาว และควรใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่มีประสิทธิผลได้เท่านั้น Mirenane IUD ควรพิจารณาเป็นทางเลือกแรกในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่มีภาวะมดลูกลีบอย่างรุนแรง

ข้อมูลที่มีอยู่ระบุว่าการใช้ Mirena ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่อายุต่ำกว่า 50 ปี เนื่องจากข้อมูลที่จำกัดที่ได้รับระหว่างการศึกษายา Mirena สำหรับการบ่งชี้ "การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกสูงเกินระหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน" ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเมื่อใช้ยา Mirena สำหรับข้อบ่งชี้นี้จึงไม่สามารถยืนยันหรือหักล้างได้

Oligo- และ amenorrhea

oligo- และ amenorrhea ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ค่อยๆ พัฒนาขึ้นในประมาณ 57% และ 16% ของกรณีภายในสิ้นปีแรกของการใช้ Mirena ตามลำดับ หากไม่มีประจำเดือนภายใน 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ไม่ควรตั้งครรภ์ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์ซ้ำสำหรับอาการหมดประจำเดือนเว้นแต่จะมีอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์

เมื่อใช้ Mirena ร่วมกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างต่อเนื่อง ผู้หญิงส่วนใหญ่จะค่อยๆ หมดประจำเดือนในช่วงปีแรก

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

ท่อนำร่องช่วยปกป้อง Mirena จากการติดเชื้อระหว่างการติดตั้ง และอุปกรณ์นำส่ง Mirena ได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบในสตรีที่ใช้การคุมกำเนิดในมดลูกมักเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ มีการพิสูจน์แล้วว่าการมีคู่นอนหลายคนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อที่อวัยวะอุ้งเชิงกราน โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบอาจมีผลร้ายแรง: สามารถขัดขวางภาวะเจริญพันธุ์และเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางนรีเวชหรือการผ่าตัดอื่น ๆ การติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะติดเชื้อ (รวมถึงภาวะติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A) สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการใส่ห่วงอนามัย แม้ว่าจะพบได้น้อยมากก็ตาม

ในกรณีของ endometritis กำเริบหรือโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับในการติดเชื้อรุนแรงหรือเฉียบพลันที่ทนต่อการรักษาเป็นเวลาหลายวัน Mirena ควรถูกลบออก หากผู้หญิงมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง หนาวสั่น มีไข้ ปวดจากการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) มีเลือดออกจากช่องคลอดหรือพบเห็นเป็นเวลานานหรือมาก การเปลี่ยนแปลงลักษณะของตกขาว คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที อาการปวดหรือมีไข้รุนแรงปรากฏขึ้นทันทีหลังจากใส่ IUD อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที แม้ในกรณีที่มีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ การตรวจทางแบคทีเรียและการติดตามจะถูกระบุ

การขับไล่

สัญญาณที่เป็นไปได้ของการขับ IUD บางส่วนหรือทั้งหมดคือเลือดออกและเจ็บปวด การหดตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกในช่วงมีประจำเดือนบางครั้งนำไปสู่การเคลื่อนย้ายของ IUD หรือแม้กระทั่งการผลักออกจากมดลูกซึ่งนำไปสู่การยุติการคุมกำเนิด การขับออกบางส่วนสามารถลดประสิทธิภาพของ Mirena เนื่องจากยา Mirena ช่วยลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน การเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการขับ IUD ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจด้ายด้วยมือ เช่น ขณะอาบน้ำ หากผู้หญิงพบสัญญาณของการเคลื่อนหรือย้อยของ IUD หรือไม่รู้สึกว่ามีเกลียว ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น รวมทั้งควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากตำแหน่งในโพรงมดลูกไม่ถูกต้อง ต้องถอด IUD ในขณะเดียวกันก็สามารถติดตั้งระบบใหม่ได้

จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวิธีการตรวจสอบหัวข้อของยา Mirena

การเจาะและการเจาะ

การเจาะหรือการเจาะร่างกายหรือปากมดลูกของ IUD เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยเฉพาะในระหว่างการสอดใส่ และสามารถลดประสิทธิภาพของ Mirena ได้ ในกรณีเหล่านี้ ควรลบระบบ หากการวินิจฉัยการเจาะทะลุและการอพยพของ IUD ล่าช้า อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การยึดเกาะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อุดตัน ลำไส้ทะลุ ฝี หรือการพังทลายของอวัยวะภายในที่อยู่ติดกัน

ในการศึกษากลุ่มประชากรตามรุ่นที่ไม่ใช่การแทรกแซงเพื่อเปรียบเทียบในอนาคตขนาดใหญ่ในสตรีที่ใช้ IUDs (n = 61,448 ผู้หญิง) อัตราการเจาะคือ 1.3 (95% CI: 1.1 -1.6) ต่อ 1000 infusions ในกลุ่มการศึกษาทั้งหมด 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) ต่อการฉีด 1,000 ครั้งในกลุ่มการศึกษาที่มี Mirena และ 1.1 (95% CI: 0.7-1.6) ต่อการฉีด 1,000 ครั้งในกลุ่มการศึกษาที่มี IUD ที่มีทองแดง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทั้งในเวลาที่ให้ยาและการจัดวางจนถึง 36 สัปดาห์หลังคลอดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะ (ดูตารางที่ 1) ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ขึ้นกับประเภทของ IUD ที่ใช้

ตารางที่ 1 ความถี่ของการเจาะทะลุต่อการฉีด 1,000 ครั้งและอัตราส่วนความเสี่ยงที่แบ่งชั้นโดยการให้นมลูกเทียบกับเวลาหลังคลอดเมื่อฉีด (สตรีที่คลอดบุตร ในกลุ่มการศึกษาทั้งหมด)

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะด้วยการใส่ IUD มีอยู่ในสตรีที่มีตำแหน่งผิดปกติของมดลูก (retroversion และ retroflection)

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้หญิงที่มีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เคยผ่าตัดท่อนำไข่หรือติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน มีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีที่มีอาการปวดท้องน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่วมกับการหยุดมีประจำเดือน หรือเมื่อผู้หญิงที่มีประจำเดือนเริ่มมีเลือดออก ความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการใช้ Mirena อยู่ที่ประมาณ 0.1% ต่อปี ในการศึกษาแบบกลุ่มเปรียบเทียบแบบไม่แทรกแซงในอนาคตขนาดใหญ่ที่มีระยะเวลาติดตามผล 1 ปี อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการใช้ Miren เท่ากับ 0.02% ความเสี่ยงที่แท้จริงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในสตรีที่ใช้ Mirena นั้นต่ำ อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงที่ใช้ยา Mirena ที่เป็นที่ยอมรับตั้งครรภ์ โอกาสที่สัมพัทธ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้น

ด้ายขาด

หากไม่พบด้ายสำหรับถอดห่วงอนามัยในบริเวณปากมดลูกในระหว่างการตรวจทางนรีเวช จะต้องไม่รวมการตั้งครรภ์ ด้ายสามารถดึงเข้าไปในโพรงมดลูกหรือปากมดลูกและมองเห็นได้อีกครั้งหลังจากมีประจำเดือนครั้งต่อไป หากตัดการตั้งครรภ์ออกไป ตำแหน่งของเย็บแผลมักจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม หากไม่พบรอยประสาน การเจาะผนังมดลูกหรือการขับ IUD ออกจากโพรงมดลูกก็เป็นไปได้ การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถทำได้เพื่อกำหนดตำแหน่งที่ถูกต้องของระบบ หากไม่พร้อมใช้งานหรือไม่สำเร็จ การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการเพื่อกำหนดตำแหน่งของยา Mirena

ซีสต์รังไข่

เนื่องจากผลการคุมกำเนิดของ Mirena ส่วนใหญ่เกิดจากการกระทำในท้องถิ่น วัฏจักรการตกไข่ที่มีการแตกของรูขุมมักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ บางครั้ง atresia follicular ล่าช้าและการพัฒนาของพวกเขาสามารถดำเนินต่อไปได้ รูขุมขนที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นแยกไม่ออกจากซีสต์ของรังไข่ในทางคลินิก มีรายงานว่าซีสต์รังไข่เป็นอาการไม่พึงประสงค์ในสตรีประมาณ 7% ที่ใช้ Mirena ในกรณีส่วนใหญ่ รูขุมเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แม้ว่าบางครั้งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ตามกฎแล้ว ซีสต์ของรังไข่จะหายไปเองภายในสองถึงสามเดือนหลังจากการสังเกต หากไม่เกิดขึ้นขอแนะนำให้ติดตามด้วยอัลตราซาวนด์ต่อไปตลอดจนดำเนินการตามมาตรการการรักษาและวินิจฉัย ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

การใช้ยา Mirena ร่วมกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

เมื่อใช้ยา Mirena ร่วมกับเอสโตรเจนจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลที่ระบุในคำแนะนำสำหรับการใช้เอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

สารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ในการเตรียม Mirena

ฐานรูปตัว T ของการเตรียม Mirena ประกอบด้วยแบเรียมซัลเฟตซึ่งมองเห็นได้ระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์

โปรดทราบว่า Mirena ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ไม่ได้สังเกต

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ตรวจร่างกายเป็นประจำ

แพทย์ควรตรวจคุณ 4-12 สัปดาห์หลังการติดตั้ง IUD ในอนาคตจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง

ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหาก:

คุณจะไม่รู้สึกถึงเส้นด้ายในช่องคลอดอีกต่อไป

คุณจะสัมผัสได้ถึงช่วงล่างของระบบ

คุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์

คุณมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง มีไข้ หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการตกขาวตามปกติ

คุณหรือคู่ของคุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของรอบเดือนของคุณ (เช่น หากคุณมีประจำเดือนน้อยหรือไม่มีเลย แล้วมีเลือดออกหรือปวดอย่างต่อเนื่อง หรือประจำเดือนของคุณหนักเกินไป)

คุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ปวดศีรษะแบบไมเกรนหรือปวดศีรษะซ้ำๆ อย่างรุนแรง การมองเห็นผิดปกติอย่างกะทันหัน โรคดีซ่าน ความดันโลหิตสูง หรือโรคและเงื่อนไขอื่นๆ ที่ระบุไว้ในส่วน "ข้อห้าม"

จะทำอย่างไรถ้าคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือต้องการนำยาออกมิเรนาด้วยเหตุผลอื่น

แพทย์ของคุณสามารถถอด IUD ออกได้อย่างง่ายดายเมื่อใดก็ได้ หลังจากนั้นจึงจะตั้งครรภ์ได้ การกำจัดมักจะไม่เจ็บปวด หลังจากนำยา Mirena ออกแล้วระบบสืบพันธุ์จะกลับคืนสู่สภาพเดิม

เมื่อการตั้งครรภ์ไม่เป็นที่พึงปรารถนา Mirena จะต้องถูกลบออกไม่เกิน 7 วันของรอบเดือน หากยา Mirena ถูกกำจัดออกช้ากว่าวันที่เจ็ดของรอบเดือน คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลาอย่างน้อย 7 วันก่อนถอดออก หากไม่มีประจำเดือนเมื่อใช้ Mirena 7 วันก่อนการกำจัด IUD คุณควรเริ่มใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นและใช้ต่อไปจนกว่าการมีประจำเดือนจะกลับมา คุณยังสามารถติดตั้ง IUD ใหม่ได้ทันทีหลังจากลบ IUD ก่อนหน้า ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

คุณสามารถใช้ยา Mirena ได้นานแค่ไหน?

ยา Mirena ให้การป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเวลา 5 ปีหลังจากนั้นควรถอดออก หากต้องการ คุณสามารถติดตั้ง IUD ใหม่ได้หลังจากถอดอันเก่าออก

การฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์ (เป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์หลังจากหยุดใช้ Mirena?)

ใช่คุณสามารถ. หลังจากที่นำยา Mirena ออกแล้ว ยาจะไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ตามปกติ การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างรอบเดือนแรกหลังจากถอดยา Mirena ออก

อิทธิพลต่อรอบประจำเดือน (ยา Mirena สามารถส่งผลต่อรอบประจำเดือนของคุณหรือไม่?)

ยา Mirena มีผลต่อรอบเดือน ภายใต้อิทธิพลของมัน การมีประจำเดือนสามารถเปลี่ยนแปลงและได้รับลักษณะของการ "ละเลง" กลายเป็นนานขึ้นหรือสั้นลง มีเลือดออกมากหรือน้อยกว่าปกติหรือหยุดโดยสิ้นเชิง

ในช่วง 3-6 เดือนแรกหลังการติดตั้งยา Mirena ผู้หญิงหลายคนประสบนอกเหนือจากการมีประจำเดือนตามปกติการพบเห็นบ่อยหรือมีเลือดออกไม่เพียงพอ ในบางกรณีมีเลือดออกมากหรือเป็นเวลานานในช่วงเวลานี้ หากคุณพบอาการเหล่านี้ในตัวคุณเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่หายไป ให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับอาการดังกล่าว

เป็นไปได้มากว่าเมื่อใช้ Mirena จำนวนวันที่เลือดออกและปริมาณเลือดที่เสียไปจะค่อยๆลดลงทุกเดือน ในที่สุดผู้หญิงบางคนก็พบว่าช่วงเวลาของพวกเขาหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากปริมาณเลือดที่เสียไปเมื่อมีประจำเดือนเมื่อใช้ยา Mirena มักจะลดลง ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงพบปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น

หลังจากถอดระบบรอบเดือนจะกลับสู่ปกติ

ขาดประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนได้ไหม)

ใช่ ถ้าคุณใช้ Mirena หากหลังจากติดตั้งยา Mirena คุณสังเกตเห็นการหายไปของประจำเดือนเนื่องจากผลของฮอร์โมนในเยื่อบุมดลูก เยื่อเมือกหนาทุกเดือนจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นจึงไม่เกิดการปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือคุณกำลังตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของฮอร์โมนในพลาสมาของคุณยังคงปกติ

อันที่จริง ไม่มีประจำเดือนใดที่จะเป็นประโยชน์อย่างมากต่อความสบายของผู้หญิง

จะบอกได้อย่างไรว่าท้อง

การตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้ Mirena แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีประจำเดือนก็ไม่น่าเป็นไปได้

หากคุณไม่มีประจำเดือนมาเป็นเวลา 6 สัปดาห์แล้วและกังวลว่าจะมีประจำเดือน ให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ หากการทดสอบเป็นลบ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เว้นแต่คุณจะมีอาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ เช่น คลื่นไส้ เหนื่อยล้า หรือเจ็บเต้านม

Mirena สามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย

ผู้หญิงบางคนมีอาการปวด (คล้ายกับปวดประจำเดือน) ในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์แรกหลังใส่ห่วงอนามัย หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือหากความเจ็บปวดยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์หลังจากการติดตั้งระบบ โปรดติดต่อแพทย์หรือสถาบันทางการแพทย์ที่ Mirena กำหนดให้คุณ

ยา Mirena มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่

ทั้งคุณและคู่ของคุณไม่ควรสัมผัส IUD ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ มิฉะนั้นควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าแพทย์จะพอใจว่าระบบอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

เวลาควรผ่านไประหว่างการติดตั้งยา Mirena กับการมีเพศสัมพันธ์

ทางที่ดีควรให้ร่างกายได้พักผ่อน งดการมีเพศสัมพันธ์ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากนำยา Mirena เข้าสู่มดลูก อย่างไรก็ตามยา Mirena มีผลคุมกำเนิดตั้งแต่ติดตั้ง

ผ้าอนามัยแบบสอดใช้ได้ไหม

จะเกิดอะไรขึ้นถ้า Mirena ออกจากโพรงมดลูกโดยธรรมชาติ?

ในระหว่างมีประจำเดือนไม่ค่อยมีการขับ IUD ออกจากโพรงมดลูก การสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติระหว่างมีประจำเดือนอาจหมายความว่า Mirena หลุดออกมาทางช่องคลอด การขับ IUD บางส่วนออกจากโพรงมดลูกเข้าไปในช่องคลอดก็เป็นไปได้เช่นกัน (คุณและคู่ของคุณอาจสังเกตเห็นสิ่งนี้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) เมื่อยา Mirena ออกจากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนผลการคุมกำเนิดจะหยุดลงทันที

โดยสัญญาณอะไรที่สามารถตัดสินได้ว่ายา Mirena อยู่ในสถานที่

คุณสามารถตรวจสอบได้ด้วยตัวเองว่าเส้นไหมของการเตรียม Mirena ยังคงอยู่หลังจากการมีประจำเดือนของคุณสิ้นสุดลง หลังจากหมดประจำเดือนแล้ว ค่อย ๆ สอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและคลำหาเส้นด้ายที่ปลายใกล้ช่องเปิดของมดลูก (ปากมดลูก)

ไม่ควรดึง กระทู้ เพราะ คุณสามารถดึง Mirena ออกจากมดลูกได้โดยไม่ได้ตั้งใจ หากคุณหาด้ายไม่เจอ ให้ไปพบแพทย์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

การใช้ Mirena มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในสตรีที่ติดตั้ง Mirena เป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก แต่ถ้ามีการหย่อนของ IUD จากโพรงมดลูก ผู้หญิงคนนั้นจะไม่ได้รับการปกป้องจากการตั้งครรภ์อีกต่อไป และต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นก่อนปรึกษาแพทย์

ระหว่างการใช้ Mirena ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกประจำเดือน ประจำเดือนที่หายไปไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงไม่มีประจำเดือนและในขณะเดียวกันก็มีอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ (คลื่นไส้, อ่อนเพลีย, เจ็บเต้านม) จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและทดสอบการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงตั้งครรภ์ขณะใช้ Mirena แนะนำให้ถอด IUD เนื่องจาก การคุมกำเนิดของมดลูกที่เหลืออยู่ในแหล่งกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงของการทำแท้งโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด การกำจัดยา Mirena หรือการตรวจมดลูกอาจทำให้แท้งได้เอง หากไม่สามารถเอาการคุมกำเนิดออกจากมดลูกได้อย่างระมัดระวัง ควรพิจารณาถึงความเหมาะสมของการทำแท้งด้วยยา หากผู้หญิงต้องการรักษาการตั้งครรภ์และไม่สามารถเอา IUD ออกได้ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการทำแท้งด้วยเชื้อในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ โรคหนองในหลังคลอดที่อาจซับซ้อนจากภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และการเสียชีวิต ตลอดจนผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดของทารก ในกรณีเช่นนี้ ควรติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะต้องถูกตัดออก

ผู้หญิงควรได้รับการอธิบายว่าเธอควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการทั้งหมดที่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาการปวดเกร็งในช่องท้องส่วนล่าง มีเลือดออกหรือพบเห็นจากช่องคลอด และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

ฮอร์โมนที่มีอยู่ในการเตรียม Mirena จะถูกปล่อยเข้าสู่โพรงมดลูก ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์ได้รับฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูง แม้ว่าฮอร์โมนจะเข้าสู่ร่างกายในปริมาณเล็กน้อยผ่านทางเลือดและอุปสรรคของรก เนื่องจากการใช้มดลูกและการกระทำในท้องถิ่นของฮอร์โมน จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของผลกระทบต่อทารกในครรภ์ เนื่องจาก Mirena มีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดสูง ประสบการณ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับผลการตั้งครรภ์จากการใช้ยาจึงมีจำกัด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงควรได้รับคำแนะนำว่า ณ เวลานี้ไม่มีหลักฐานของผลกระทบที่มีมาแต่กำเนิดที่เกิดจากการใช้ Mirena ในกรณีที่ตั้งครรภ์ต่อเนื่องก่อนการคลอดบุตรโดยไม่ต้องถอด IUD

ระยะให้นม

การให้นมลูกเมื่อใช้ Mirena ไม่มีข้อห้าม levonorgestrel ประมาณ 0.1% สามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกได้ในระหว่างการให้นมลูก อย่างไรก็ตาม ไม่น่าเป็นไปได้ที่มันจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กในขนาดที่ปล่อยเข้าสู่โพรงมดลูกหลังจากการติดตั้ง Mirena

เป็นที่เชื่อกันว่าการใช้ยา Mirena 6 สัปดาห์หลังคลอดไม่มีผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก การรักษาด้วยยา gestagens เพียงอย่างเดียวไม่ส่งผลต่อปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ มีรายงานกรณีเลือดออกในโพรงมดลูกที่หายากในสตรีที่ใช้ Mirena ระหว่างให้นมบุตร

ภาวะเจริญพันธุ์

หลังจากกำจัดยา Mirena ในสตรีแล้ว ภาวะเจริญพันธุ์ก็กลับคืนมา

สำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

มีข้อห้ามในโรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาสามารถใช้ได้กับใบสั่งยา

สภาพและระยะเวลาในการเก็บรักษา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก, ป้องกันจากแสง, ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษาคือ 3 ปี

อุปกรณ์ใส่มดลูก Mirena เป็นยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งนอกจากนี้ยังมีผลการรักษา ผู้ผลิตยานี้คือ บริษัท Bayer ของฟินแลนด์ซึ่งมีสำนักงานตัวแทนในประเทศเยอรมนี ตามการจำแนกทางกายวิภาคและการรักษา สารดังกล่าวอยู่ในอุปกรณ์พลาสติกในมดลูกที่มีโปรเจสโตเจน สารออกฤทธิ์ที่ปล่อยออกมาจากเกลียวคือ levonorgestrel ในระหว่างวัน ฮอร์โมนนี้ 20 ไมโครกรัมจะค่อยๆ ปล่อยออกมา

ยาอะไรคะ

คอยล์ฮอร์โมน Mirena ประกอบด้วยแกนกลางที่เต็มไปด้วยเนื้อหาเกี่ยวกับฮอร์โมนและยาง ซึ่งอยู่บนตัวรูปตัว T จากด้านบน ยาคุมกำเนิดถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนที่ค่อยๆ ปล่อยเนื้อหาฮอร์โมนออกมาในปริมาณ 20 ไมโครกรัมใน 24 ชั่วโมง อัตราการขับถ่ายค่อยๆลดลงและหลังจาก 5 ปีจะเท่ากับ 10 ไมโครกรัมใน 24 ชั่วโมง

มีห่วงที่ปลายอิสระของลำตัว ด้ายติดอยู่ ช่วยดึงเกลียวออก โครงสร้างทั้งหมดนี้วางอยู่ในท่อตัวนำ

องค์ประกอบของเกลียว Mirena: ยาคุมกำเนิดหนึ่งตัวประกอบด้วย levonorgestrel 52 มก. นอกจากนี้ ส่วนประกอบยังประกอบด้วยโพลีไดเมทิล็อกเซนอีลาสโตเมอร์ 52 มก. ซึ่งเป็นสารที่เป็นกลางซึ่งเป็นแหล่งสะสมของยา

แพคเกจประกอบด้วยการคุมกำเนิดหนึ่งรายการ เนื้อหาด้านในของบรรจุภัณฑ์ปลอดเชื้อ ดังนั้นจึงไม่สามารถติดตั้งเกลียวได้หากฝาครอบด้านนอกเสียหาย

ออกฤทธิ์ต่อร่างกาย

สารที่ประกอบด้วยฮอร์โมนในมดลูก Mirena ปล่อย levonorgestrel เข้าไปในโพรงมดลูก ในเวลาเดียวกัน การปล่อย gestagen ในแต่ละวันนั้นต่ำมาก แต่ปริมาณฮอร์โมนนั้นสูงโดยตรงในเยื่อบุมดลูก ยาจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยแทบไม่มีผลใดๆ ต่อระบบ ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน ไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และไม่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี การใช้ Mirena จึงปลอดภัยในทางปฏิบัติ

Levonorgestrel ช่วยลดความไวของตัวรับเพศทั้ง progestogens และ estrogens ในกรณีนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่ไวต่อเอสตราไดออล จะหยุดเพิ่มจำนวน (เติบโต) และถูกปฏิเสธ ผลที่ได้คือเยื่อบุโพรงมดลูกบางลง นี่เป็นกลไกหลักของการคุมกำเนิดและผลการรักษาของยา

การตอบสนองในท้องถิ่นที่ไม่มีนัยสำคัญต่อสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นในมดลูก มูกปากมดลูกหนาขึ้นซึ่งทำให้อสุจิเข้าสู่โพรงอวัยวะได้ยาก Mirena ยังระงับการเคลื่อนไหวในมดลูกและท่อ ในผู้หญิงบางคน วิธีการรักษานี้ช่วยยับยั้งการตกไข่ได้เล็กน้อย ดังนั้นจึงได้ผลการคุมกำเนิดแบบเต็มรูปแบบ

ยานี้ยังส่งผลต่อการควบคุมฮอร์โมนด้วย: ภายใต้อิทธิพลของมัน การผลิตฮอร์โมน luteinizing จะลดลงในต่อมใต้สมอง

การตั้งครรภ์หลังการกำจัดยาในสตรี 80-90% เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี

ในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้ Mirena การเพิ่มจำนวน (การเติบโตของวัฏจักร) ของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกระงับซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์ ระยะเวลาและปริมาตรของการมีประจำเดือนจะค่อยๆ ลดลง ส่งผลให้การมีประจำเดือนที่มีเกลียว Mirena นั้นหายากมากหรือขาดหายไปเลย ในระหว่างกระบวนการนี้ รังไข่ทำงานได้ตามปกติ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศที่น่าพอใจ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอสตราไดออลยังคงอยู่ในเลือด ยับยั้งการตกไข่และการถดถอยของ corpus luteum เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ไม่มีความคล้ายคลึงกันของระบบการรักษามดลูกของ Mirena levonorgestrel ในช่องปากและเอสโตรเจนรวมกัน ฮอร์โมนนี้ในรูปแบบบริสุทธิ์ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังการคลอดเท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

อุปกรณ์ใส่มดลูก Mirena ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การป้องกันการตั้งครรภ์
menorrhagia ไม่ทราบสาเหตุ;
การป้องกันกระบวนการ hyperplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูก (การขยายตัวที่มากเกินไป) ระหว่างการรักษาด้วยเอสโตรเจน

ข้อบ่งชี้หลักประการหนึ่งสำหรับการใช้งานคืออาการหมดประจำเดือนที่ไม่ทราบสาเหตุ นี่เป็นภาวะที่แสดงออกโดยเลือดออกมากในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเกิน มันเกิดขึ้นในมะเร็งมดลูกขนาดใหญ่เช่นเดียวกับโรคที่มีเลือดออกผิดปกติ (โรค von Willebrandt, thrombocytopenia) หลังจากใช้งานไปหกเดือน การสูญเสียเลือดจะลดลงครึ่งหนึ่ง และหลังจากผ่านไปสองปี ผลที่ได้ก็เทียบได้กับการกำจัดมดลูกออก

ด้วย myoma มดลูก (submucous) ผลที่ได้จะเด่นชัดน้อยลง อย่างไรก็ตาม การใช้ Mirena สามารถลดความรุนแรงของอาการปวดในช่วงมีประจำเดือนได้ เช่นเดียวกับการลดอาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก Spiral Mirena กับ endometriosis มีผลการรักษาที่เด่นชัดทำให้เกิดการฝ่อของ endometriotic foci

ฐานรูปตัว T ของขดลวดประกอบด้วยแบเรียมซัลเฟต มองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ MRI สามารถทำได้หรือไม่? ใช่ ไม่มีข้อห้ามสำหรับหรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นใดเมื่อติดตั้งระบบ Mirena

เป็นไปได้ไหมที่จะใส่ Mirena spiral กับ mastopathy? โรคนี้ไม่ใช่ข้อห้ามหากไม่รวมมะเร็งเต้านม

โหมดการใช้งาน

ยานี้ได้รับการฉีดเข้ามดลูกระยะเวลาอย่างน้อยห้าปี Levonorgestrel ถูกปล่อยออกมาครั้งแรกในปริมาณ 20 ไมโครกรัมต่อการเคาะหนึ่งครั้ง และค่อยๆ ลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัมต่อการเคาะหนึ่งครั้ง ปริมาณเฉลี่ยของ levonorgestrel ที่ผู้หญิงได้รับต่อวันคือ 14 มก. ของฮอร์โมน

Mirena สามารถใช้กับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนชนิดใดก็ได้ (ยาเม็ด แผ่นแปะ) ที่มีเอสโตรเจนเท่านั้น

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยเกลียว Mirena?

การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง 1 ใน 500 คนที่ใช้ยานี้ในระหว่างปี เป็นเวลาห้าปีของการใช้ การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 7 ใน 1,000 คนที่ใช้การคุมกำเนิด

เกลียวจะวางไว้ในวันใดของวัฏจักร?

เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด ให้รับประทานใน 1 ใน 7 วันแรกนับจากเริ่มมีเลือดออกประจำเดือน สามารถป้อนได้ทันทีหลังจากทำแท้ง การเปลี่ยนเกลียวด้วยเกลียวใหม่จะดำเนินการในวันใดก็ได้ของวัฏจักร

ในช่วงหลังคลอดคุณต้องรอให้มดลูกเข้ามามีส่วนร่วมนั่นคือการลดขนาดปกติ มักเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์หนึ่งเดือนครึ่ง หากการพัฒนาย้อนกลับช้าลงแพทย์จะไม่รวม endometritis หลังคลอด Mirena ได้รับการติดตั้งพร้อมกับการฟื้นตัวของมดลูกอย่างสมบูรณ์

หากมีการใช้สารเพื่อป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน หากไม่มีประจำเดือนก็สามารถให้ยาได้ตลอดเวลา หากผู้ป่วยยังมีเลือดออกประจำเดือน ควรติดตั้งเกลียวในวันแรก

หากในระหว่างการแนะนำหรือหลังจากนั้นมีอาการปวดเลือดออกมากจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้มีการเจาะมดลูก

แนะนำเกลียว

การแนะนำเกลียวควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี

การตรวจสอบที่จำเป็นก่อนการติดตั้งระบบ:

การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
การกำหนดระดับของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เพื่อแยกการตั้งครรภ์
การตรวจทางนรีเวช, การตรวจสองมือ;
การตรวจและตรวจเต้านม
การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากพื้นผิวปากมดลูก
การทดสอบการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
มดลูกและอวัยวะ
ขยาย.

การคุมกำเนิดจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, สภาพทั่วไปที่น่าพอใจและอุณหภูมิร่างกายปกติ

เทคนิคการแนะนำเกลียว Mirena

มีการแนะนำถ่างช่องคลอดปากมดลูกได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยผ้าอนามัยแบบสอด ตัวนำถูกวางเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางปากมดลูก - ท่อพลาสติกบาง ๆ และเกลียวนั้นถูกกักไว้ข้างใน จำเป็นต้องตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของ "ไหล่" ของยาในมดลูกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการปลดปล่อยตามธรรมชาติ - การขับเกลียวออก

การติดตั้งระบบ Mirena เจ็บหรือไม่?

การสอดคอยล์อาจมีความละเอียดอ่อน แต่ไม่มีอาการปวดรุนแรง ด้วยความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจึงไม่รวมการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ของปากมดลูก เมื่อคลองปากมดลูกแคบลงหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ จะดีกว่าที่จะไม่ติดตั้งการคุมกำเนิด "ด้วยกำลัง" ในกรณีนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะขยายคลองปากมดลูกภายใต้การดมยาสลบ เกลียว Mirena หนากว่าปกติเพราะมีอ่างเก็บน้ำของตัวแทนฮอร์โมน

หลังจากแนะนำวิธีการรักษาแล้วผู้หญิงก็พักครึ่งชั่วโมง ในเวลานี้ เธออาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง เหงื่อออก และความดันโลหิตลดลง หากสัญญาณเหล่านี้ยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 30 นาที จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าขดลวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูก หากไม่อยู่ในตำแหน่งที่ควรจะเป็นก็จะถูกลบออก

ในช่วงวันแรกหลังการให้ยาอาจมีอาการคันลมพิษและอาการแพ้อื่น ๆ ในกรณีนี้ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ บางครั้งการแพ้สามารถรักษาได้ด้วยยา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จำเป็นต้องถอดคอยล์ออก

ผู้หญิงควรเข้ารับการตรวจควบคุมในหนึ่งเดือน จากนั้นในหกเดือน และทุกปี

หากปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งานอย่างเคร่งครัดจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจากแนะนำระบบ Mirena

หลังจากมีประจำเดือนแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสอนให้ตรวจดูเกลียวเกลียวในช่องคลอดเพื่อไม่ให้พลาดการขับ ("การสูญเสีย") ของการคุมกำเนิด หากสงสัยว่ามีอาการดังกล่าวควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การกำจัดเกลียว Mirena

เกลียวถูกดึงออกมาโดยเกลียวซึ่งจับด้วยคีม หากไม่สามารถทำได้ คลองปากมดลูกจะขยายออกและถอดยาคุมกำเนิดออกด้วยขอเกี่ยว โดยปกติการกำจัดดังกล่าวจะดำเนินการห้าปีหลังจากการบริหาร หากผู้ป่วยต้องการ เกลียวถัดไปจะถูกติดตั้งทันที

ทางที่ดีควรถอดยาคุมกำเนิดออกในช่วงมีประจำเดือน หากคุณถอดคอยล์ออกกลางวงเดือนโดยไม่ได้ติดตั้งขดลวดใหม่ ผู้หญิงอาจตั้งครรภ์ได้หากมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนถอดออก ในช่วงเจ็ดวันนี้ การปฏิสนธิอาจเกิดขึ้น การอพยพของไข่ผ่านท่อและออกสู่โพรงมดลูก ซึ่งไข่สามารถเกาะติดได้ ความล่าช้าในการตกไข่ด้วยการยกเลิกคอยล์ฮอร์โมนในทางปฏิบัติไม่เกิดขึ้น

หลังการถอนยาคุมกำเนิด อาจมีเลือดออก เป็นลม และถึงกับชักจากโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นลม ดังนั้นขั้นตอนควรทำโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมในสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง

ผลกระทบที่ไม่ต้องการ

ในช่วงเดือนแรก เลือดออกผิดปกติยังคงมีอยู่ในผู้หญิง 2/3 ของผู้หญิง โดยใน 1 ใน 5 มีอาการรุนแรงขึ้น และในผู้ป่วยทุกรายใน 10 คนที่มีเลือดออกจะเกิดได้ยากขึ้น ในผู้ป่วยแทบไม่มีประจำเดือน ภายในสิ้นปีแรก ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังคงมีเลือดออกไม่บ่อยและผิดปกติ พบได้ในผู้ป่วยเพียง 16% ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ถือเป็นบรรทัดฐาน การลดการสูญเสียเลือดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองเป็นข้อดีของ Mirena ซึ่งมีผลในการรักษา

ผลข้างเคียงจากเกลียว Mirena บ่อยที่สุด (ในมากกว่า 1% ของกรณี) รวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

ภูมิหลังทางอารมณ์ลดลงจนถึงภาวะซึมเศร้า
ปวดหัวและไมเกรน;
ปวดท้อง, ท้องน้อย, คลื่นไส้;
สิว, อาการขนดก (เช่นองค์ประกอบของขนแบบผู้ชาย - หนวด);
ปวดหลัง;
vulvovaginitis, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศอื่น ๆ, ความหนักเบาในต่อมน้ำนม;
ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะหายได้เองหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยไม่ได้รับการรักษา

อาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษาและหายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน

ผลข้างเคียงที่หายากมากขึ้น:

การแพ้, อาการแพ้;
ผมร่วง, กลาก;
ความดันโลหิตสูง

เมื่อไม่ควรใช้ยา

ข้อห้ามสำหรับเกลียว Mirena:

การตั้งครรภ์หรือความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการขาดงาน
การติดเชื้อของอวัยวะปัสสาวะและอวัยวะเพศ
ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง (intraneoplasia ปากมดลูก 2-3 องศา) และมะเร็งปากมดลูก
เนื้องอกร้ายของมดลูกและเต้านม
เลือดออกในมดลูกที่ไม่ทราบลักษณะ;
ความผิดปกติของโพรงมดลูกรวมถึง myoma; เกลียว Mirena ที่มี myoma มดลูกสามารถติดตั้งได้ด้วยโหนดขนาดเล็กตำแหน่งของพวกเขาในความหนาของ myometrium หรือ;
เนื้องอกและโรคตับที่รุนแรงอื่น ๆ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง);
อายุมากกว่า 65 ปี
การแพ้เฉพาะบุคคล
thrombophlebitis (การอักเสบของเส้นเลือด), การอุดตันของอวัยวะอื่น ๆ , สงสัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus

ด้วยความระมัดระวัง คุณสามารถใช้ระบบ Mirena ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ไมเกรน, ปวดหัวอย่างรุนแรง;
ตัวเลขความดันโลหิตสูง
โอนย้ายกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
ข้อบกพร่องของหัวใจและรอยโรคลิ้นอื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ;
เบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 โดยเฉพาะระดับน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อน

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการใช้เกลียว ยาคุมกำเนิดจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง หากเป็นไปไม่ได้ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ การพัฒนาของทารกในครรภ์ในมดลูกที่มีสิ่งแปลกปลอมสามารถนำไปสู่การทำแท้งที่ติดเชื้อในไตรมาสที่ 2 เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดเป็นหนองและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ หากสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ เด็กมักจะเกิดมาโดยไม่มีการเบี่ยงเบนของพัฒนาการที่สำคัญ แม้ว่าจะมีความเข้มข้นสูงของ levonorgestrel ในโพรงมดลูก แต่ก็ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ทำให้เกิด virilize (ลักษณะเพศชายเพิ่มขึ้น) เนื่องจากทารกที่กำลังพัฒนาได้รับการปกป้องโดยรกและเยื่อหุ้มเซลล์

ผู้หญิงควรไปพบแพทย์หากพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

ขาดประจำเดือนเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่งเพื่อไม่รวมการตั้งครรภ์
ปวดเป็นเวลานานในช่องท้องส่วนล่าง
หนาวสั่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืน
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
สารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ที่มีปริมาตร สี หรือกลิ่นผิดปกติ
การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาในช่วงมีประจำเดือน (สัญญาณของการขับออกเป็นเกลียว)

ยาคุมกำเนิด

สารออกฤทธิ์

Levonorgestrel (ไมโครไนซ์) (levonorgestrel)

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

กองทัพเรือ (1) - แผลปลอดเชื้อ (1) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ดูด

การกระจาย

เมแทบอลิซึม

การถอนเงิน

ความเป็นลิเนียร์ / ความไม่เป็นเชิงเส้น

ตัวชี้วัด

- การคุมกำเนิด;

- menorrhagia ไม่ทราบสาเหตุ;

ข้อห้าม

- การตั้งครรภ์หรือสงสัย;

- โรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (รวมถึงกำเริบ);

- การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก

- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด

- การทำแท้งด้วยเชื้อภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

- ปากมดลูกอักเสบ;

- โรคที่มาพร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

- dysplasia ของปากมดลูก;

- การวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายของมดลูกหรือปากมดลูก

- เนื้องอกขึ้นอยู่กับโปรเจสโตเจน, รวม. ;

- เลือดออกในมดลูกของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;

- โรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ;

- อายุมากกว่า 65 ปี (ยังไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยประเภทนี้)

- แพ้ส่วนประกอบของยา

- โรคเบาหวาน.

- ปวดศีรษะรุนแรงผิดปกติ

- โรคดีซ่าน;

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง

ปริมาณ

ยา Mirena ถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ประสิทธิภาพเป็นเวลา 5 ปี

กฎการใช้ IUD

การติดตั้ง การถอด และการเปลี่ยน IUD

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ยา Mirena มีข้อห้ามในสตรีที่มี โรคตับเฉียบพลันหรือเนื้องอก.

Mirena ไม่ได้รับการศึกษาใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง.

คำแนะนำในการใส่ห่วงอนามัย

ติดตั้งโดยแพทย์เท่านั้นโดยใช้เครื่องมือปลอดเชื้อ

ก่อนการติดตั้ง คุณควรอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Mirena

การเตรียมตัวเบื้องต้น

3. หากจำเป็น คุณควรใช้ความช่วยเหลือจากผู้ช่วย

บทนำ

อย่าดันไกด์ไวร์อย่างแรง หากจำเป็นควรขยายช่องปากมดลูกให้กว้างขึ้น

การกำจัด / เปลี่ยนยา Mirena

ก่อนถอด / เปลี่ยนยา Mirena คุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยา Mirena

ยา Mirena จะถูกลบออกโดยค่อยๆ ดึงด้ายที่จับโดยคีม

แพทย์สามารถติดตั้งระบบ Mirena ใหม่ได้ทันทีหลังจากถอดระบบเก่าออก

ผลข้างเคียง

มักจะ	มักจะ	ไม่บ่อย	นาน ๆ ครั้ง	ไม่ทราบความถี่
จากระบบภูมิคุ้มกัน
				แพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา รวมทั้งผื่น ลมพิษ และ angioedema
ผิดปกติทางจิต
	อารมณ์เสีย ภาวะซึมเศร้า
จากระบบประสาท
ปวดศีรษะ	ไมเกรน
จากระบบย่อยอาหาร
ปวดท้อง / ปวดกระดูกเชิงกราน	คลื่นไส้
ในส่วนของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
	สิว ขนดก	ผมร่วง อาการคัน กลาก รอยดำของผิวหนัง
จากระบบกล้ามเนื้อ
	ปวดหลัง**
ในส่วนของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม
การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของการสูญเสียเลือด รวมถึงการเพิ่มขึ้นและลดลงของความรุนแรงของเลือดออก, การจำ "จำ", oligomenorrhea และ amenorrhea ช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอด * ขับออกจากระบบสืบพันธุ์ *	การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน ซีสต์รังไข่ ประจำเดือน เจ็บหน้าอก ** คัดตึงของต่อมน้ำนม การขับไล่ IUD (ทั้งหมดหรือบางส่วน)		การเจาะมดลูก (รวมทั้งการเจาะ) ***
ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
				ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ข้อมูลเพิ่มเติม

คู่หูสามารถสัมผัสได้ถึงเกลียวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

การติดเชื้อ

ยาเกินขนาด

ด้วยวิธีการสมัครนี้ทำให้ไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำแนะนำพิเศษ

Mirena ไม่ได้ใช้สำหรับการคุมกำเนิดหลังคลอด

Oligo- และ amenorrhea

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การขับไล่

จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงวิธีการตรวจสอบหัวข้อของยา Mirena

การเจาะและการเจาะ

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ด้ายขาด

ซีสต์รังไข่

การใช้ยา Mirena ร่วมกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน

สารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ในการเตรียม Mirena

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ไม่ได้สังเกต

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย

ตรวจร่างกายเป็นประจำ

ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหาก:

คุณจะไม่รู้สึกถึงเส้นด้ายในช่องคลอดอีกต่อไป

คุณจะสัมผัสได้ถึงช่วงล่างของระบบ

คุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์

คุณหรือคู่ของคุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

คุณสามารถใช้ยา Mirena ได้นานแค่ไหน?

หลังจากถอดระบบรอบเดือนจะกลับสู่ปกติ

ขาดประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนได้ไหม)

จะบอกได้อย่างไรว่าท้อง

Mirena สามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย

ยา Mirena มีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่

เวลาควรผ่านไประหว่างการติดตั้งยา Mirena กับการมีเพศสัมพันธ์

ผ้าอนามัยแบบสอดใช้ได้ไหม

จะเกิดอะไรขึ้นถ้า Mirena ออกจากโพรงมดลูกโดยธรรมชาติ?

โดยสัญญาณอะไรที่สามารถตัดสินได้ว่ายา Mirena อยู่ในสถานที่

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

การใช้ Mirena มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์

ระยะให้นม

ภาวะเจริญพันธุ์

หลังจากกำจัดยา Mirena ในสตรีแล้ว ภาวะเจริญพันธุ์ก็กลับคืนมา

สำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

มีข้อห้ามในโรคตับเฉียบพลัน, เนื้องอกในตับ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาสามารถใช้ได้กับใบสั่งยา

สภาพและระยะเวลาในการเก็บรักษา

ต้องขอบคุณวิธีการคุมกำเนิดที่ทันสมัย ผู้หญิงไม่เพียงสามารถป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังกำจัดโรคบางอย่างได้อีกด้วย หนึ่งในตัวเลือกการป้องกันยอดนิยมที่สามารถให้ผลลัพธ์ได้คือคอยล์ฮอร์โมน วิธีการคุมกำเนิดนี้มีข้อดีหลายประการ อุปกรณ์ใส่มดลูก Mirena เป็นการพัฒนาล่าสุดในด้านนรีเวชวิทยา ลองมาดูอุปกรณ์นี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้นและให้ความสนใจกับข้อดีข้อเสียและความคิดเห็นของผู้ป่วย

คืออะไร

หนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด - อุปกรณ์ใส่มดลูก - เป็นอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในโพรงมดลูกและทำให้เซลล์สืบพันธุ์เพศชายผ่านไปยังไข่ได้ยาก ป้องกันไม่ให้พวกมันหลอมรวมและติดไข่ (ตัวอ่อน)

การติดตั้งระบบมดลูกช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้มากถึงหนึ่งในสิบของเปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันนี้ เมื่อผู้หญิงเลื่อนการคลอดบุตรมากขึ้น อุปกรณ์มักเป็นรูปตัว T และกำหนดในวันที่ 3-5 ของรอบเดือนใหม่ เฉพาะสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมหลังจากการตรวจร่างกายของผู้หญิงเท่านั้นที่สามารถบอกได้ว่าวิธีการป้องกันดังกล่าวเหมาะสมหรือไม่

เกลียวทำงานอย่างไร

งานหลักของอุปกรณ์ในมดลูกคือการป้องกันการปฏิสนธิของไข่และการยึดไข่กับผนังมดลูกเพิ่มเติม หากเกิดการหลอมรวมของเซลล์สืบพันธุ์สองเซลล์ ระบบจะเริ่มมีผลแท้ง ในกรณีนี้ คอยล์ฮอร์โมนทำให้ท่อนำไข่หดตัวเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ไข่เข้าสู่โพรงมดลูกอย่างรวดเร็วและตายต่อไปอีก หลังจากนั้นมดลูกจะรับรู้ "วัตถุ" ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มกระบวนการปฏิเสธ - ผนังของมดลูกเริ่มหดตัว

ประเภทของอุปกรณ์ภายในมดลูก

ในการปฏิบัติทางนรีเวชนั้นมีการใช้เกลียวที่หลากหลายซึ่งมีรูปร่างแตกต่างกันเป็นหลัก ระบบมดลูกสามารถเป็นวงและรูปวงแหวนในรูปแบบของเกลียวหรือร่มในรูปแบบของตัวอักษร F แต่อย่างไรก็ตามอุปกรณ์ในรูปแบบของตัวอักษร T นั้นเป็นที่นิยมมากกว่า

วัสดุที่ใช้ทำก็แตกต่างกันไป: ทองแดง, เงิน, ทอง, พลาสติก ขนาดของยาคุมกำเนิดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคนและขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วย

อุปกรณ์ในมดลูกอาจเป็นฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน ในกรณีแรกผลการคุมกำเนิดนั้นมาจากฮอร์โมนที่มีอยู่ในขาของอุปกรณ์ซึ่งหลั่งออกมาในปริมาณเล็กน้อย แต่แม้ฮอร์โมนในปริมาณต่ำจะทำให้ชั้นเยื่อเมือกของโพรงมดลูกหนาขึ้นและป้องกันการแทรกซึมของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย ขดลวดที่ทำจากทองแดงและเงินเป็นประเภทที่สองที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและมีฤทธิ์ยับยั้งตัวอสุจิ นรีแพทย์ที่เข้าร่วมจะช่วยค้นหาว่าคอยล์ฮอร์โมน (รุ่นนี้หรือรุ่นนั้น) เป็นหรือไม่

"Mirena" - วิธีการป้องกันที่ทันสมัย

ระบบมดลูกของ Mirena เป็นความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในด้านนรีเวชวิทยา มีรูปตัว T และสามารถติดตั้งในโพรงมดลูกได้นาน (นานถึง 5 ปี) ขดลวดฮอร์โมน "Mirena" (ราคาของยาคุมกำเนิดอยู่ที่ประมาณ 12,000 รูเบิล) มีฮอร์โมน levonorgestrel ซึ่งมีผล gestagenic ในระดับท้องถิ่นโดยค่อยๆปล่อย

ปริมาณสารออกฤทธิ์คือ 52 มก. ฮอร์โมนจะเริ่มออกทันทีหลังจากวางเกลียวในโพรงมดลูก ในตอนแรก levonorgestrel จะถูกปล่อยออกมาในอัตรา 20 ไมโครกรัมต่อวัน ตัวเลขนี้ลดลงครึ่งหนึ่งภายในสิ้นปีที่ห้าหลังจากการติดตั้งระบบมดลูก ฮอร์โมนนี้แทบไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ซึ่งทำให้วิธีการป้องกันนี้ปลอดภัยต่อสุขภาพ

คุณสมบัติของเกลียว "Mirena"

อุปกรณ์มดลูกของฮอร์โมน "Mirena" ในเดือนแรกของการติดตั้งค่อนข้างเปลี่ยนแปลงลักษณะของการมีประจำเดือน ในเดือนแรก เลือดออกอาจรุนแรงขึ้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป (โดยปกติภายในสิ้นปีแรก) การปลดปล่อยจะหายาก ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นการเริ่มมีประจำเดือน - ไม่มีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากผลการรักษานี้ เกลียวจึงมักถูกกำหนดให้กับผู้หญิงเพื่อการรักษา สูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องตรวจสอบสภาพของการคุมกำเนิดทุก 6 เดือน

กระบวนการติดตั้งดำเนินไปอย่างไร?

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถติดตั้งคอยล์ฮอร์โมนได้ ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบ (เซลล์วิทยา การตรวจโรคพืชและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป) คุณจะต้องทำอัลตราซาวนด์ด้วย

ฮอร์โมนคอยล์จะเกิดขึ้นในช่วง 7 วันแรกของรอบเดือนใหม่ (ปกติ 3-5 วัน) ในบางกรณีอาจมีการแนะนำในภายหลัง อนุญาตให้ติดตั้งอย่างน้อย 4-5 สัปดาห์ต่อมาเมื่อมดลูกได้รับการฟื้นฟูในที่สุด หากรู้สึกไม่สบาย มีเลือดออก หรือมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เกิดขึ้นหลังจากการใส่ขดลวด คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ควรเข้าใจว่าการติดตั้งคอยล์ฮอร์โมนนั้นแสดงในบางกรณีและไม่ใช่วิธีการป้องกันสำหรับผู้หญิงทุกคน ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถแนะนำวิธีการคุมกำเนิดนี้ให้กับผู้ป่วยสำหรับโรคบางชนิดได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือ:

endometriosis - การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกของโพรงมดลูก - endometrium;
menorrhagia ไม่ทราบสาเหตุ - ประจำเดือนมามาก
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ (เกลียวสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้)

ระบบฮอร์โมนในมดลูกไม่เหมาะกับใคร?

เมื่อตัดสินใจที่จะสร้างการคุมกำเนิดในมดลูกแล้วผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจร่างกายซึ่งจะช่วยแยกเงื่อนไขที่ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่ยอมรับ มีข้อห้ามในการติดตั้งเกลียวในกรณีต่อไปนี้:

การตั้งครรภ์;
dysplasia;
การพังทลายของปากมดลูก
ปากมดลูกอักเสบ;
ความผิดปกติ (ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด);
กระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา;
ระยะหลังคลอด (4 สัปดาห์แรก);
พยาธิวิทยาของตับ;
ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก;
แพ้ส่วนประกอบของเกลียว

เกลียวฮอร์โมน "Mirena": บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่เลือกที่จะปกป้องตัวเองจากกระแสน้ำวนที่เกิดขึ้นในฟินแลนด์มักจะวิจารณ์ในเชิงบวกเป็นส่วนใหญ่ ข้อได้เปรียบหลักคือการคุมกำเนิดในระดับสูง ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาระหว่างการทำงานของอุปกรณ์จะป้องกันการตั้งครรภ์ในลักษณะเดียวกันตลอดเวลา นอกจากนี้สารออกฤทธิ์ยังมีผลในการรักษา ดังนั้นในบางกรณีแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ติดตั้งขดลวดฮอร์โมน Mirena

ราคาของอุปกรณ์ดังกล่าวสูงมากแม้เมื่อเทียบกับคู่หูส่วนใหญ่ และถ้ามีผลข้างเคียงก็จะต้องเอาเกลียวออก เงินจะสูญเปล่า อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากบทวิจารณ์แล้ว ผลข้างเคียงนั้นหายากมาก และค่าใช้จ่ายของระบบมดลูกก็คุ้มค่าสำหรับกระบวนการใช้งานทั้งหมด มีเพียงการเปรียบเทียบกับปริมาณที่ควรใช้เกิน 5 ปีในยาเม็ดฮอร์โมนหรือการรักษาอื่นๆ

คุณผู้หญิงไม่ควรกังวลว่าหลังจากติดตั้งคอยล์ไปสักพักเลือดประจำเดือนก็หยุดไหล นี่เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกาย รอบเดือนจะฟื้นตัวในเดือนแรกหลังจากที่ถอดอุปกรณ์ออกจากโพรงมดลูก

ระบบมดลูกยอดนิยม

สามารถเลือกฮอร์โมนคอยล์ที่เหมาะสมที่สุดได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความชอบของผู้หญิงเองและคำแนะนำของแพทย์ ราคายังมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้อีกด้วย IUD หลายประเภทได้รับความนิยมซึ่งมีราคาไม่แพงกว่าอุปกรณ์ Mirena ในแง่ของราคา

แบรนด์ "จูโน" นำเสนอในรูปของตัวอักษร T และวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ ค่าใช้จ่ายของระบบอยู่ที่ 300 ถึง 1,000 รูเบิล เกลียวรูปตัว T สามารถทำจากพลาสติกประกอบด้วยเงินทองแดง ก่อนการติดตั้งคุณควรแยกการแพ้ต่อวัสดุที่เลือก "Juno Bio-T Super" ทำจากพลาสติกและมีขดลวดทองแดง นอกจากนี้พื้นผิวของอุปกรณ์ยังได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษซึ่งมีโพลิส

เกลียว "Nova-T" เป็นอีกหนึ่งอะนาล็อกยอดนิยมของ "Mirena" ระบบยังสามารถติดตั้งได้นานถึง 5 ปี วัสดุที่ใช้ทำเกลียวนั้นปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างแน่นอน ฐานทำจากพลาสติก ขดลวดทำจากทองแดง ราคาของเกลียวคือ 2300-2600 รูเบิล

"Levonova" เป็นฮอร์โมนที่ได้รับความนิยม ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญระบุว่านี่เป็นอะนาล็อกที่สมบูรณ์ของ "Mirena" สารออกฤทธิ์หลักคือฮอร์โมน levonorgestrel

ก่อนซื้ออุปกรณ์ฮอร์โมนในมดลูก คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยคุณเลือกวิธีป้องกันที่ดีที่สุด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือ Mirena coil (IUD) มีการใช้การคุมกำเนิดในมดลูก (IUDs) ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ผ่านมา พวกเขาตกหลุมรักผู้หญิงอย่างรวดเร็วเนื่องจากคุณสมบัติเชิงบวกมากมาย: ไม่มีผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงอย่างเป็นระบบ, ประสิทธิภาพสูง, ใช้งานง่าย
เกลียวไม่ส่งผลต่อคุณภาพของการติดต่อทางเพศสร้างขึ้นมาเป็นเวลานานและไม่ต้องการการควบคุม แต่ IUD มีข้อเสียที่สำคัญมาก: ผู้ป่วยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาต้องปฏิเสธการคุมกำเนิดประเภทนี้

ในทศวรรษที่ 1960 มีการสร้างระบบมดลูกที่ประกอบด้วยทองแดง ผลการคุมกำเนิดของพวกเขาสูงขึ้น แต่ปัญหาเลือดออกจากมดลูกไม่ได้รับการแก้ไข และด้วยเหตุนี้ในยุค 70 จึงมีการพัฒนา IUD รุ่นที่ 3 ระบบการแพทย์เหล่านี้รวมเอาคุณสมบัติที่ดีที่สุดของยาคุมกำเนิดและห่วงคุมกำเนิดเข้าไว้ด้วยกัน

คำอธิบายของ Mirena อุปกรณ์ภายในมดลูก

Mirena มีรูปร่าง T ซึ่งช่วยในการแก้ไขในมดลูกอย่างปลอดภัย ขอบด้านหนึ่งมีเกลียวสำหรับถอดระบบ ตรงกลางเกลียวเป็นฮอร์โมนสีขาว มันค่อย ๆ เข้าสู่มดลูกผ่านเมมเบรนพิเศษ

ส่วนประกอบของฮอร์โมนของขดลวดคือ levonorgestrel (gestagen) หนึ่งระบบประกอบด้วยสารนี้ 52 มก. ส่วนประกอบเพิ่มเติมคือพอลิไดเมทิลไซลอกเซนอีลาสโตเมอร์ กองทัพเรือ Mirena ตั้งอยู่ภายในท่อ เกลียวมีบรรจุภัณฑ์กระดาษพลาสติกสูญญากาศส่วนบุคคล ควรเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ 15-30 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษานับจากวันที่ผลิตคือ 3 ปี

การกระทำของ Mirena ต่อร่างกาย

ระบบคุมกำเนิด Mirena เริ่ม "ปล่อย" levonorgestrel เข้าไปในมดลูกทันทีหลังจากใส่ ฮอร์โมนจะถูกปล่อยเข้าสู่โพรงในอัตรา 20 ไมโครกรัมต่อวัน หลังจาก 5 ปี ตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 10 ไมโครกรัมต่อวัน เกลียวมีผลเฉพาะที่ levonorgestrel เกือบทั้งหมดมีความเข้มข้นในเยื่อบุโพรงมดลูก และในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกแล้วความเข้มข้นไม่เกิน 1% ในเลือด ฮอร์โมนนั้นบรรจุอยู่ในไมโครโดส

หลังจากการป้อนเกลียว สารออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมง มีความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้นี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้หญิง ด้วยน้ำหนักมากถึง 54 กก. ระดับของ levonorgestrel ในเลือดจะสูงขึ้นประมาณ 1.5 เท่า สารออกฤทธิ์เกือบจะถูกทำลายลงในตับ และถูกขับออกจากลำไส้และไต

หลักการกระทำของมิเรนา

ผลการคุมกำเนิดของ Mirena ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่อ่อนแอต่อร่างกายต่างประเทศ แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลของ levonorgestrel การแนะนำของไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากการทำให้หมาด ๆ ของกิจกรรมของเยื่อบุผิวมดลูก ในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของเยื่อบุโพรงมดลูกถูกระงับและการทำงานของต่อมจะลดลง

นอกจากนี้เกลียว Mirena ยังขัดขวางการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิในมดลูกและท่อของมัน ผลการคุมกำเนิดของสารเพิ่มความหนืดสูงของมูกปากมดลูกและความหนาของชั้นเมือกของคลองปากมดลูกซึ่งทำให้การแทรกซึมของตัวอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูกมีความซับซ้อน

หลังจากการติดตั้งระบบเป็นเวลาหลายเดือนมีการปรับโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งแสดงออกโดยสารคัดหลั่งที่ผิดปกติ แต่หลังจากนั้นเป็นเวลานาน การขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกกระตุ้นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาและปริมาตรของการมีเลือดออกประจำเดือน จนถึงการหยุดโดยสมบูรณ์

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

IUD ได้รับการติดตั้งเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นหลัก นอกจากนี้ ระบบนี้ใช้สำหรับเลือดออกหนักมากโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่รวมความเป็นไปได้ของเนื้องอกร้ายของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในเบื้องต้น ในฐานะตัวแทน progestogenic ในท้องถิ่น อุปกรณ์ในมดลูกจะใช้เพื่อป้องกัน hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกเช่นในวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงหรือหลังการผ่าตัดรังไข่ทวิภาคี

Mirena บางครั้งใช้ในการรักษา menorrhagia หากไม่มีกระบวนการ hyperplastic ในเยื่อบุมดลูกหรือพยาธิสภาพภายนอกที่มีภาวะ hypocoagulation รุนแรง (thrombocytopenia, von Willebrand disease)

ข้อห้ามในการใช้งาน

Spiral Mirena หมายถึงการคุมกำเนิดภายในดังนั้นจึงไม่สามารถใช้กับโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ได้:

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด
การอักเสบในกระดูกเชิงกรานและปากมดลูกขนาดเล็ก
การทำแท้งเกรอะดำเนินการ 3 เดือนก่อนการติดตั้งระบบ
การติดเชื้อที่ส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์

การพัฒนาของพยาธิสภาพการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะอุ้งเชิงกรานซึ่งในทางปฏิบัติไม่คล้อยตามการรักษาเป็นข้อบ่งชี้ในการกำจัดขดลวด ดังนั้นการคุมกำเนิดภายในจึงไม่ถูกกำหนดโดยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อ (การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของคู่นอน, ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก, โรคเอดส์, ฯลฯ ) เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ Mirena ไม่เหมาะสำหรับมะเร็ง dysplasia เนื้องอกในร่างกายและปากมดลูกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของพวกเขา

เนื่องจาก levonorgestrel ถูกทำลายลงในตับ เกลียวจึงไม่ได้รับการติดตั้งในเนื้องอกที่ร้ายแรงของอวัยวะนี้ เช่นเดียวกับในตับแข็งและตับอักเสบเฉียบพลัน

แม้ว่าผลกระทบต่อระบบของ levonorgestrel ต่อร่างกายจะไม่มีนัยสำคัญ แต่อย่างไรก็ตาม สารที่เป็น gestagenic นี้มีข้อห้ามในมะเร็งที่ขึ้นกับ gestagen ทั้งหมด เช่น มะเร็งเต้านม และสภาวะอื่นๆ นอกจากนี้ฮอร์โมนนี้มีข้อห้ามในโรคหลอดเลือดสมอง, ไมเกรน, โรคเบาหวานรูปแบบรุนแรง, thrombophlebitis, หัวใจวาย, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด โรคเหล่านี้เป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ Mirena หลังจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ไม่ควรติดตั้งเกลียวหากสงสัยว่าตั้งครรภ์และหากสงสัยว่าแพ้ส่วนประกอบของยา

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

มีผลข้างเคียงหลายประการของ Mirena ซึ่งพบได้ในผู้หญิงเกือบทุกคนในสิบที่สร้างเกลียว ซึ่งรวมถึง:

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ความหงุดหงิด, ปวดหัว, หงุดหงิด, อารมณ์ไม่ดี, ความต้องการทางเพศลดลง
เพิ่มน้ำหนักตัวและลักษณะของสิว
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน;
vulvovaginitis, ปวดกระดูกเชิงกราน, จำ;
ความตึงเครียดหน้าอกและความรุนแรง
ปวดหลังเช่นเดียวกับใน osteochondrosis

สัญญาณทั้งหมดข้างต้นเด่นชัดที่สุดในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา Mirena จากนั้นความรุนแรงของพวกเขาจะลดลงและตามกฎแล้วอาการไม่พึงประสงค์จะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

ผลข้างเคียงที่หายาก

ผลข้างเคียงดังกล่าวมีอยู่ในผู้ป่วยรายหนึ่งในพัน โดยปกติจะแสดงเฉพาะในช่วงเดือนแรกหลังการติดตั้ง IUD หากความรุนแรงของอาการไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปจะมีการกำหนดการวินิจฉัยที่จำเป็น ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ได้แก่ ท้องอืด อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง อาการคัน บวมน้ำ ขนดก กลาก ศีรษะล้าน และผื่น

ปฏิกิริยาการแพ้เป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก ด้วยการพัฒนาของพวกเขาจำเป็นต้องแยกแหล่งที่มาของลมพิษผื่นและอื่น ๆ

คำแนะนำในการใช้งาน

การติดตั้งเกลียว Mirena

ระบบมดลูกบรรจุในถุงสุญญากาศปลอดเชื้อซึ่งเปิดออกก่อนทำการติดตั้งเกลียว ต้องทิ้งระบบที่เปิดไว้ล่วงหน้า

เฉพาะบุคคลที่มีคุณสมบัติเท่านั้นที่สามารถติดตั้งการคุมกำเนิด Mirena ได้ ก่อนหน้านี้แพทย์ต้องทำการตรวจและกำหนดการตรวจที่จำเป็น:

การตรวจทางนรีเวชและการตรวจเต้านม
การวิเคราะห์รอยเปื้อนจากปากมดลูก
การตรวจเต้านม;
colposcopy และการตรวจกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ เนื้องอกร้าย และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากตรวจพบโรคอักเสบพวกเขาจะได้รับการรักษาก่อนการติดตั้ง Mirena คุณควรกำหนดขนาด ตำแหน่งและรูปร่างของมดลูกด้วย ตำแหน่งที่ถูกต้องของขดลวดให้ผลการคุมกำเนิดและป้องกันการขับไล่ของระบบ

สำหรับผู้ป่วยที่มีวัยเจริญพันธุ์ IUD จะถูกฉีดในวันแรกของการมีประจำเดือน หากไม่มีข้อห้าม สามารถติดตั้งระบบได้ทันทีหลังการทำแท้ง ด้วยการหดตัวของมดลูกตามปกติหลังคลอด คุณสามารถใช้ Mirena ได้หลังจาก 6 สัปดาห์ คุณสามารถเปลี่ยนคอยล์ได้ทุกวันโดยไม่คำนึงถึงรอบ เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกควรใส่ระบบมดลูกเมื่อสิ้นสุดรอบเดือน

ข้อควรระวัง

หลังจากติดตั้ง IUD คุณต้องพบนรีแพทย์หลังจาก 9-12 สัปดาห์ จากนั้นคุณสามารถไปพบแพทย์ได้ปีละครั้งหากมีข้อร้องเรียนบ่อยขึ้น จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีข้อมูลทางคลินิกใดที่พิสูจน์แนวโน้มที่จะเกิดการขยายตัวของเส้นเลือดขอดและการเกิดลิ่มเลือดที่ขาเมื่อใช้เกลียว แต่เมื่อสัญญาณของโรคเหล่านี้ปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์

การกระทำของ levonorgestrel ส่งผลเสียต่อความทนทานต่อกลูโคส อันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเป็นระบบ ด้วยการคุกคามของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในสตรีที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ การแนะนำและการกำจัดระบบควรทำด้วยการใช้สารต้านแบคทีเรีย

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ของ mirena

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีน้อยมากและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถสงสัยได้หากอาการตั้งครรภ์เกิดขึ้น (มีประจำเดือนล่าช้า เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ฯลฯ) ร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างและมีอาการเลือดออกภายใน (ความอ่อนแออย่างรุนแรง ผิวสีซีด หัวใจเต้นเร็ว) โอกาสที่ "ได้รับ" ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะสูงขึ้นหลังจากประสบกับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบหรือติดเชื้อรุนแรงหรือกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในประวัติ
การเจาะ (เข้าไปในผนัง) และการเจาะ (การเจาะ) ของมดลูกมักจะพัฒนาด้วยการแนะนำของเกลียว ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการให้นมบุตร การคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ ตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของมดลูก
การขับระบบออกจากมดลูกเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย สำหรับการตรวจหาในระยะเริ่มต้น แนะนำให้ผู้ป่วยตรวจดูเส้นไหมในช่องคลอดทุกเดือน ตามกฎแล้วในช่วงมีประจำเดือนโอกาสที่ IUD จะหลุดออกมานั้นสูง กระบวนการนี้ไม่มีใครสังเกตเห็นโดยผู้หญิงคนนั้น ดังนั้นเมื่อ Mirena ถูกไล่ออกผลการคุมกำเนิดจะสิ้นสุดลง เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน ขอแนะนำให้ตรวจสอบผ้าอนามัยแบบสอดและแผ่นรองที่ใช้แล้วเพื่อความหลวม เลือดออกและความเจ็บปวดอาจเป็นอาการของการสูญเสียเกลียวที่เริ่มขึ้นในช่วงกลางของวัฏจักร หากมีการขับฮอร์โมนในมดลูกออกมาไม่สมบูรณ์ แพทย์จะต้องถอดออกและติดตั้งใหม่
โรคอักเสบและโรคติดเชื้อของอวัยวะอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นในเดือนแรกของการใช้ระบบ Mirena ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง ข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดเกลียวในกรณีนี้คือพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอีกหรือรุนแรงและไม่มีผลจากการรักษา
ภาวะหมดประจำเดือนเกิดขึ้นในผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ IUD ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่อยู่ที่ไหนสักแห่งใน 6 เดือนหลังจากการติดตั้ง Mirena เมื่อคุณหยุดมีประจำเดือน คุณต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อน หลังจากคลายเกลียวรอบเดือนจะกลับคืนมา
ซีสต์ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับรังไข่เกิดขึ้นในประมาณ 12% ของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักไม่แสดงออก แต่อย่างใดและมีเพียงบางครั้งเท่านั้นที่จะมีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และรู้สึกหนักในช่องท้องส่วนล่าง รูขุมขนที่ขยายใหญ่มักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไป 2-3 เดือนด้วยตัวเอง

การกำจัด IUD

ต้องถอดคอยล์ออก 5 ปีหลังการติดตั้ง หากผู้ป่วยไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์ต่อไป การจัดการจะดำเนินการเมื่อเริ่มมีประจำเดือน โดยการนำระบบออกในช่วงกลางของวัฏจักร มีความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิ หากต้องการคุณสามารถเปลี่ยนการคุมกำเนิดในมดลูกได้ทันที วันของรอบไม่สำคัญ หลังจากนำผลิตภัณฑ์ออกแล้ว คุณต้องตรวจสอบระบบอย่างรอบคอบ เนื่องจากหากถอด Mirena ออกได้ยาก สารอาจหลุดเข้าไปในโพรงมดลูก ทั้งการใส่และถอนระบบสามารถมาพร้อมกับเลือดออกและความเจ็บปวด บางครั้งอาการเป็นลมหรืออาการชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชัก

การตั้งครรภ์และ Mirena

เกลียวมีผลคุมกำเนิดที่แข็งแกร่ง แต่ไม่ใช่ 100% หากการตั้งครรภ์ยังคงพัฒนาอยู่ก่อนอื่นจำเป็นต้องแยกรูปแบบนอกมดลูกออก ในการตั้งครรภ์ปกติ ขดลวดจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังหรือทำแท้งด้วยยา ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะดึงระบบ Mirena ออกจากมดลูกจากนั้นจึงมีโอกาสเพิ่มขึ้นก่อนวัยอันควร คุณต้องคำนึงถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากฮอร์โมนต่อการก่อตัวของทารกในครรภ์

คำขอให้นม

Levonorgestrel IUD ในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถขับออกมาในนมเมื่อให้นมลูก ในกรณีนี้เนื้อหาของฮอร์โมนประมาณ 0.1% แพทย์บอกว่าด้วยความเข้มข้นดังกล่าว ไม่รวมว่าปริมาณดังกล่าวอาจส่งผลต่อสภาพทั่วไปของเศษขนมปัง

คำถามที่พบบ่อย

ราคาของ Mirena ค่อนข้างสูงและการใช้ยาคุมกำเนิดสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงได้มากมาย วิธีการรักษามีผลดีต่อร่างกายของผู้หญิงหรือไม่?

Mirena มักใช้เพื่อฟื้นฟูสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการกำจัดรังไข่แบบทวิภาคีหรือในวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ อุปกรณ์ภายในมดลูก:

เพิ่มระดับของเฮโมโกลบิน;
ดำเนินการป้องกันมะเร็งและเยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia;
ลดระยะเวลาและปริมาตรของเลือดออกที่ไม่ทราบสาเหตุ
ฟื้นฟูการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกาย
ลดอาการปวดใน algomenorrhea;
ดำเนินการป้องกันเนื้องอกและ endometriosis ของมดลูก;
มีผลโทนิค

Mirena ใช้รักษาเนื้องอกหรือไม่?

เกลียวหยุดการเจริญเติบโตของโหนด myomatous แต่เราต้องการการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์ จำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณและการแปลของโหนดเช่นในกรณีของเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่เปลี่ยนรูปร่างของมดลูกการติดตั้งระบบ Mirena มีข้อห้าม

Mirena ยาใส่มดลูกใช้สำหรับ endometriosis หรือไม่?

เกลียวนี้ใช้เพื่อป้องกัน endometriosis เพราะจะหยุดการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการนำเสนอผลการศึกษาเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพของการรักษาโรค แต่ระบบให้ผลชั่วคราวเท่านั้นและต้องพิจารณาแต่ละกรณีแยกกัน

หกเดือนหลังจากการแนะนำของ Mirena ฉันก็มีอาการหมดประจำเดือน มันควรจะเป็นอย่างนั้นหรือ? ฉันจะสามารถตั้งครรภ์ได้ในอนาคตหรือไม่?

การขาดประจำเดือนเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่ออิทธิพลของฮอร์โมน ค่อยๆ พัฒนาในผู้ป่วยทุกๆ 5 ราย ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ในกรณี หากเป็นลบ คุณไม่ควรกังวลหลังจากการกำจัดระบบ ประจำเดือนจะกลับมาอีกครั้ง และคุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้

หลังจากติดตั้ง Mirena คุมกำเนิดแล้ว จะมีน้ำมูกไหล เจ็บปวด หรือมีเลือดออกในโพรงมดลูกหรือไม่?

โดยปกติอาการเหล่านี้จะปรากฏในรูปแบบที่ไม่รุนแรงทันทีหลังจากแนะนำ Mirena เลือดออกและเจ็บปวดอย่างรุนแรงมักเป็นสัญญาณบ่งชี้ให้ถอดคอยล์ออก สาเหตุอาจมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การติดตั้งระบบที่ไม่เหมาะสม หรือการขับออก พบสูตินรีแพทย์ของคุณโดยด่วน

เกลียว Mirena สามารถส่งผลต่อน้ำหนักได้หรือไม่?

การเพิ่มของน้ำหนักเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของยา แต่คุณต้องคำนึงว่ามันเกิดขึ้นในผู้หญิง 1 คนจาก 10 คนและตามกฎแล้วเอฟเฟกต์นี้มีอายุสั้นหลังจากนั้นไม่กี่เดือนก็จะหายไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต

ฉันป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ด้วยยาฮอร์โมน แต่ฉันมักจะลืมดื่มยาเหล่านี้ ฉันจะเปลี่ยนยาเป็นเกลียว Mirena ได้อย่างไร?

การให้ฮอร์โมนในช่องปากอย่างผิดปกติไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงควรเปลี่ยนไปใช้การป้องกันมดลูก ก่อนหน้านั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์และผ่านการทดสอบที่จำเป็น ทางที่ดีควรติดตั้งระบบในวันที่ 4-6 ของรอบเดือน

ฉันจะตั้งครรภ์หลังจากรับประทาน Mirena ได้เมื่อใด

จากสถิติพบว่า 80% ของผู้หญิงตั้งครรภ์หากต้องการในปีแรกหลังจากถอดเกลียวออก ด้วยการกระทำของฮอร์โมนทำให้ระดับการเจริญพันธุ์ (เจริญพันธุ์) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

คุณสามารถซื้อเกลียว Mirena ได้ที่ไหน และราคาของมันคืออะไร?

IUD จ่ายตามใบสั่งยาเท่านั้นและขายที่ร้านขายยา ราคาของมันถูกกำหนดโดยผู้ผลิตและแตกต่างกันไปตั้งแต่ 9 ถึง 13,000 รูเบิล

นอกจากนี้เรายังแนะนำ

กำลังโหลด ...

บ้าน > การตกแต่งภายใน

สารออกฤทธิ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ตัวชี้วัด

ข้อห้าม

ปริมาณ

ผลข้างเคียง

ยาเกินขนาด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำแนะนำพิเศษ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

สภาพและระยะเวลาในการเก็บรักษา

ยาอะไรคะ

ออกฤทธิ์ต่อร่างกาย

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

โหมดการใช้งาน

แนะนำเกลียว

เทคนิคการแนะนำเกลียว Mirena

การกำจัดเกลียว Mirena

ผลกระทบที่ไม่ต้องการ

เมื่อไม่ควรใช้ยา

สารออกฤทธิ์

แบบฟอร์มการเปิดตัว องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ตัวชี้วัด

ข้อห้าม

ปริมาณ

ผลข้างเคียง

ยาเกินขนาด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำแนะนำพิเศษ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

สภาพและระยะเวลาในการเก็บรักษา

คืออะไร

เกลียวทำงานอย่างไร

ประเภทของอุปกรณ์ภายในมดลูก

"Mirena" - วิธีการป้องกันที่ทันสมัย

คุณสมบัติของเกลียว "Mirena"

กระบวนการติดตั้งดำเนินไปอย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ระบบฮอร์โมนในมดลูกไม่เหมาะกับใคร?

เกลียวฮอร์โมน "Mirena": บทวิจารณ์

ระบบมดลูกยอดนิยม

คำอธิบายของ Mirena อุปกรณ์ภายในมดลูก

การกระทำของ Mirena ต่อร่างกาย

หลักการกระทำของมิเรนา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อห้ามในการใช้งาน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ผลข้างเคียงที่หายาก

คำแนะนำในการใช้งาน

การติดตั้งเกลียว Mirena

ข้อควรระวัง

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ของ mirena

การกำจัด IUD

การตั้งครรภ์และ Mirena

คำขอให้นม

คำถามที่พบบ่อย

นอกจากนี้เรายังแนะนำ