الكشف عن فيروس الهربس في الدم. طرق فحص الدم للهربس وفك تشفيره. الطرق التقليدية للتشخيص المخبري

يعد الهربس أحد أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن ما يصل إلى 98 ٪ من سكان العالم مصابون بفيروس الهربس من أنواع مختلفة وهم حاملون للأعراض. تسبب العدوى الهربسية مناعة غير معقمة وتنتمي إلى الأمراض الانتهازية. بعد الشفاء ، يكون العامل الممرض في خلايا العقد الشوكية في حالة كامنة طوال حياة الشخص. يحدث تفاقم المرض على خلفية انخفاض قوى المناعة في الجسم. في معظم الحالات ، لا يكون لفيروس الهربس تأثير سلبي على الصحة. الأشكال الحادة للمرض مع تعميم العملية المرضية هي سمة من سمات نقص المناعة. يتم إجراء فحص دم للهربس لتشخيص المرض ومجموعة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات عدوى الهربس.

تم عزلها ودراستها حاليًا ، وأكثرها شيوعًا هي الأنواع الثلاثة الأولى من العدوى.

لفحص الدم للهربس ، يتم التبرع بالدم الوريدي.

1. النوع 1 -. موزعة على نطاق واسع بين سكان مختلف دول العالم. تحدث العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة. يتسبب العامل الممرض في ظهور طفح حويصلي مميز مع محتويات مصلية على الغشاء المخاطي للفم وجلد الشفاه والوجه. ينتقل بشكل رئيسي عن طريق القطرات الملامسة للمنزل والمحمولة جوا.
2. النوع 2 -. تحدث العدوى من خلال الجماع غير المحمي. يصاب المواليد الجدد بالعدوى أثناء مرورهم عبر قناة ولادة الأم. يتسبب العامل الممرض في تكوين طفح حويصلي على جلد الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان والفخذين الداخليين والغشاء المخاطي للإحليل والمهبل وعنق الرحم.
3. النوع 3 - فيروس الهربس ، الذي يسبب جدري الماء في الطفولة ، مع تفاقم المرض. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً وعن طريق الاتصال المنزلي. مع جدري الماء على جلد الوجه والأطراف والجذع ، تتشكل فقاعات كبيرة منفصلة على قاعدة الجلد المفرطة. مع الهربس النطاقي ، تتشكل الطفح الجلدي في كثير من الأحيان في المساحات الوربية على جانب واحد من الجسم ، وتكون مؤلمة وصغيرة الحجم وعرضة للاندماج مع بعضها البعض.
4. النوع 4 -. يسبب تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. تحدث العدوى من خلال الاتصال بالمنزل ، أو عن طريق الهواء ، أو عن طريق نقل الدم (مع نقل الدم) ، أثناء زرع نخاع العظام وزرع الأعضاء الداخلية. يستمر المرض مع الحمى والذبحة الصدرية وتضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد.
5. النوع 5 - الفيروس المضخم للخلايا. يسبب متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء مع آفات الأنسجة اللمفاوية ، كما هو الحال مع فيروس ابشتاين بار. في الحالات الشديدة ، تتطور الأشكال المعممة للمرض مع تلف الأعضاء الحشوية والجهاز العصبي وجهاز السمع والبصر. تحدث العدوى عن طريق زرع المشيمة ، الاتصال ، نقل الدم ، أثناء زرع الأعضاء.
6. - فيروس الهربس الذي يسبب طفح جلدي مفاجئ في الطفولة ، وأمراض خبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية ، ساركومة ليمفاوية) في المرضى البالغين.
7. - يؤدي إلى ظهور متلازمة التعب المزمن.
8. - فيروس الهربس ، وهو أكثر شيوعًا لدى مرضى الإيدز ويرتبط بساركوما كابوزي.

ما هي طريقة تشخيص هذا النوع أو ذاك من العوامل الممرضة التي يقررها الطبيب في كل حالة. في أغلب الأحيان ، يتم فحص الدم ، وغالبًا ما يتم فحص سوائل الجسم البيولوجية الأخرى.

طرق فحص الدم للهربس

يتم إجراء اختبار الدم للهربس لتحديد المادة الوراثية (DNA) لمسببات الأمراض وعلامات وجودها في الجسم بشكل مباشر. يتم استخدام الطرق المناعية - ELISA ، الجزيئية البيولوجية - PCR ، الثقافة - التلقيح للسائل البيولوجي على مخاليط المغذيات.

التشخيص المناعي

ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) هي طريقة فحص معملية تكتشف الأجسام المضادة لفيروس الهربس في الدم. بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم ، يقوم الجهاز المناعي بتخليق جلوبولين مناعي محدد بهدف تدمير العامل الممرض. في أول 7-10 أيام ، يتم إنتاج الأجسام المضادة المبكرة - فئة M الغلوبولين المناعي (Ig M). في فترة لاحقة ، تظهر فئة G الغلوبولين المناعي (Ig G) في الدم ، والتي تؤدي وظيفة الذاكرة المناعية. عند إعادة العدوى أو تفاقم المرض ، تؤدي الأجسام المضادة من الفئة G إلى استجابة مناعية سريعة.

فك شفرة اختبار الدم للهربس بواسطة ELISA:

• Ig M (+) ، Ig G (-) - العدوى الأولية ، المرحلة الحادة من العملية المعدية ؛
• Ig M (+) ، Ig G (+) - ارتفاع المرض مع العدوى الأولية أو تفاقم المرض ؛
• Ig M (-) ، Ig G (+) - المسار الكامن للعدوى ؛
• Ig M (-) ، Ig G (-) - لا توجد عدوى.

هناك طريقة مصلية نوعية تكشف عن الأجسام المضادة في الدم ، وطريقة كمية - تكشف عيار الجسم المضاد لتحديد مستوى المناعة ضد العامل الممرض.

عند الكشف عن القدرة على الارتباط بفيروس الهربس.

1. شدة منخفضة (أقل من 40٪) - أدلة لصالح عملية حادة.
2. الشهوة أمر مشكوك فيه (40-60٪) - إعادة الفحص بعد 7-10 أيام.
3. شدة عالية (أكثر من 60٪) - أدلة لصالح فترة التعافي.

يوصف التشخيص المناعي دائمًا لاكتشاف الأمراض المعدية ، بما في ذلك الهربس. للفحص يتم أخذ الدم الوريدي في الصباح على معدة فارغة بعد الامتناع عن الطعام لمدة 8-10 ساعات. التشخيص لا يتطلب تحضيرًا خاصًا.

التشخيص البيولوجي الجزيئي

يتم تحديد وجود أجزاء من المادة الوراثية (DNA) للممرض في الدم بواسطة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يحتوي التحليل على درجة عالية من محتوى وخصوصية المعلومات ، ونادرًا ما يعطي نتائج خاطئة. يسمح فحص الدم بحثًا عن فيروس الهربس بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل باكتشاف كمية ضئيلة من العامل الممرض في الجسم.

ما هي طريقة تشخيص هذا النوع أو ذاك من العوامل الممرضة التي يقررها الطبيب في كل حالة.

يخضع جزء الحمض النووي المعزول لنسخ متعددة (تضخيم) باستخدام مواد أولية وإنزيم بوليميريز DNA. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على كمية كافية من المادة الوراثية لتحديد الأنواع. يتم تنفيذ تفاعل البوليميراز في الوقت الفعلي ، مما يساعد على تحديد نشاط وشدة العملية المرضية.

تحليل فك التشفير بطريقة PCR:

• سلبي - لم يتم الكشف عن فيروس الهربس في الدم ؛
• إيجابية - تم العثور على شظايا من الحمض النووي لفيروس الهربس في الدم.

في المرحلة الكامنة من عدوى الهربس ، لا يتم الكشف عن العامل الممرض في الدم. يتم تشخيص المرض بعدة طرق بحثية - PCR و ELISA. للتحليل ، يتم أخذ الدم الوريدي على معدة فارغة.

لتحديد دفاعات الجسم ضد الهربس ، يمكن وصف تحليل حالة المناعة.

الطريقة الثقافية

يحتوي البذر على وسط المغذيات أو طريقة الاستزراع على درجة عالية من محتوى المعلومات ولا يعطي نتائج تشخيصية خاطئة. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء المسح بسبب التكلفة العالية وفترة الانتظار الطويلة للنتائج (10-14 يومًا). يمكن للفيروسات أن تنمو وتتكاثر في الأنسجة الحية فقط. يتم تلقيح العامل الممرض على أجنة الدجاج ، وبعد ذلك يتم تحليل الأضرار التي لحقت بخلايا وسط المغذيات عند النظر إليها تحت المجهر. بالنسبة للدراسة ، يتم أخذ الدم الوريدي بعد الامتناع عن الطعام لمدة 8-10 ساعات.

الحالة المناعية

يعتمد سلوك الهربس في الجسم على عمل جهاز المناعة. مناعة قوية تبقي الفيروس تحت السيطرة في حالة كامنة ، وهذا لا يضر بالصحة. عندما يتم قمع دفاعات الجسم ، يتم إنتاج كمية غير كافية من الأجسام المضادة ، مما يسمح للممرض بالتكاثر بشكل فعال وإصابة الخلايا الجديدة. هذا يؤدي إلى تطور المرض ، وتعميم العملية المعدية ، وتطور مضاعفات خطيرة.

لدراسة عمل الجهاز المناعي ، يتم إجراء تحليل لتحديد الحالة المناعية. يسمح لك التشخيص بتحديد عدد الخلايا ذات الكفاءة المناعية ونسبتها ، والقدرة على إنتاج الغلوبولين المناعي. إذا تم العثور على انتهاكات في جهاز المناعة ، يتم وصفها. يساعد تقوية جهاز المناعة على تقليل تواتر الانتكاسات المرضية وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

اختبارات أخرى لتحديد الهربس

هناك عدد من الفحوصات الأقل شيوعًا لتشخيص عدوى الهربس في المختبرات المنزلية. يتم استخدام التقنيات في العيادات الخاصة ، وعادة ما يتم وصف الدراسات في المستشفيات الأوروبية والأمريكية.

1. التهجين النقطي هو تقنية مشابهة لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل.
2. بوكيت هو نوع من التشخيص السريع لفيروسات الهربس البسيط.
3. لطخة غربية - تستخدم في الحمل والأبحاث.
4. يعد Herpeselect طريقة مفيدة للغاية ، وغالبًا ما يتم وصفها خلال فترة الحمل.

يتيح لك التشخيص الشامل لعدوى الهربس تحديد نوع الممرض بدقة وشدة مسار المرض.

يتم إجراء فحص الدم للكشف عن فيروس الهربس من قبل الطبيب. يقوم الأخصائي بفك شفرات نتائج التشخيص ، ويشرح كيفية إجراء الاختبار ، ويصف العلاج.

المزيد عن هذا الموضوع:

يتم إجراء تحليل للهربس للكشف عن هذا الفيروس في حالة المظاهر السريرية أو في حالة الاشتباه في أن العدوى تعيش في الجسم لفترة طويلة. بمساعدة التحليلات ، من الممكن معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالهربس سابقًا أو أن الفيروس نشط حاليًا ، لاقتراح مدة المرض. تسمح طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) باكتشاف الشفرة الوراثية للعدوى في المواد البيولوجية المختلفة - في المصل ، في الدم الكامل ، اللعاب ، البول ، الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، على الأعضاء التناسلية ، إلخ. يتيح اكتشاف الحمض النووي الريبي الحكم على العملية النشطة. الاختبارات المعملية مهمة للتشخيص التفريقي وتحديد أساليب العلاج.

حجم المشكلة

المشكلة الرئيسية هي أنه لا يوجد علاج للعديد من أنواع عدوى الهربس. لسنوات يمرض الناس دون أن يعرفوا ذلك. في هذا الوقت لا يظهر المرض سريرياً ولكنه يؤثر على خلايا الأعضاء والأغشية المخاطية ويضعف جهاز المناعة. في الندوات الطبية ، طرح العلماء نظرية مفادها أن المرضى المصابين بفيروس الهربس طويل الأمد أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. من الخطورة أن تمرض بفيروس الهربس البسيط (النوع الأول والثاني) أو (النوع الخامس) للنساء الحوامل. إذا تجاوز الفيروس حاجز المشيمة ، فقد يموت الجنين أو يولد بأمراض خطيرة.

متى يتم اختبار فيروس الهربس البسيط

تُجرى اختبارات فيروس الهربس في عدد من الحالات:

• مع حمى مجهولة المنشأ ، لمعرفة سببها ، خاصة مع أعداد الحُمرة الفرعية.
• أثناء الحمل المبكر وقبل الولادة.
• مع وجود انحرافات في فحص الدم العام (زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تغييرات في صيغة الكريات البيض).
• لتشخيص انتكاس المرض.
• مع حالات نقص المناعة.
• للطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية من أصل غير تحسسي.
• للنساء اللواتي يعانين من الحكة والإفرازات المهبلية الغزيرة ، عندما لم يتم تأكيد الإصابة بعدوى تناسلية أخرى.

غالبًا ما يظهر فيروس الهربس البسيط عند البالغين على شكل جروح على الشفاه أو الغشاء المخاطي للأنف ، يتم تشخيصها من قبل الطبيب بفحص بسيط. في حوالي 30 ٪ من المصابين ، يكون المرض بدون أعراض. لذلك ، يوصى باختبار الأجسام المضادة لفيروسات الهربس من أنواع مختلفة في أي حال ، حتى في حالة عدم وجود مؤشرات محددة.

علامات الهربس

تضم عائلة الهربس عشرات الأنواع: فيروس الهربس البسيط 1 و 2 (HSV) ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI ، أو النوع 5) ، فيروس إبشتاين بار (EBV ، أو النوع 4) ، النوع الثالث ، الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية ، وما إلى ذلك.

عند الأطفال ، فإن الأمراض التي تسببها الهربس لها صورة واضحة. عندما يتلف EBV ، يتطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. في الوقت نفسه ، تزداد الغدد الليمفاوية العنقية أو العقد الليمفاوية الأخرى ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة ، وتم العثور على الخلايا أحادية النواة غير النمطية في اختبار الدم السريري. مع CMVI ، غالبًا ما يتأثر البلعوم والجهاز البولي والكبد. قد يتكون كيس في الكبد يصعب علاجه.

إذا لم يتم علاج الفيروس ، تضعف دفاعات جسم المريض بشكل كبير ، وتبدأ نزلات البرد المتكررة.

تحدث العدوى في كل مريض بشكل مختلف ، اعتمادًا على مقاومة الجهاز المناعي ، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة والعمر. هناك عدة علامات على المسار النشط للعدوى المستمرة (طويلة الأمد) أو العدوى الأولية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام مختلفة. يحمل بعض المرضى الفيروس مع حمى منخفضة الدرجة ، بينما يرتفع الفيروس في حالات أخرى إلى أعداد عالية جدًا.
• يعاني المريض من بثور على الشفاه تتقشر بسرعة ، وهي نموذجية لـ HSV 1.
• غالبًا ما ترتبط الطفح الجلدي التناسلي بـ HSV-2 أو CMVI.
• الزيادة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية هي سمة من سمات EBV.
• يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع التفاقم المتكرر لالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الملتحمة ، لأنها تؤثر على النسيج الظهاري.

كلما كان جهاز المناعة أقوى ، زادت سرعة المظاهر السريرية. يمرض الأطفال في كثير من الأحيان وبقوة أكبر ، لأن مناعتهم غير المستقرة غير قادرة على تحييد الفيروس بسرعة ووضعه في حالة "النوم".

يمكن أن تنتقل الفيروسات 1 و 2 و 5 من الأم إلى الطفل أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يكون لدى الأطفال حديثي الولادة بثور مفردة أو طفح جلدي متعدد ، وهناك انحرافات عن الجهاز العصبي. في الحالات الشديدة ، تؤدي الآفة إلى الموت داخل الرحم.

من أجل وصف العلاج للأم والطفل في الوقت المحدد ، من الضروري إجراء اختبارات دورية للكشف عن الأجسام المضادة.

اختبارات فيروس الهربس عند النساء الحوامل

عند التسجيل للحمل ، يصف الطبيب عددًا من الدراسات للمرأة. من بينها ، اختبارات عدوى TORCH إلزامية. هذه المجموعة من الأمراض تؤثر بشكل جذري على مجرى الحمل ونمو الجنين. يشمل فحص عدوى TORCH اختبارات الهربس. من الأفضل إجراء هذه الاختبارات أثناء التخطيط للحمل لكلا الزوجين.

ما تحليل الهربس:

• الغلوبولين المناعي M و G فيما يتعلق بـ HSV 1 و 2 و CMVI.
• إذا كان Ig M إيجابيًا ، فمن الضروري الخضوع لاختبار PCR للهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا. البيئة البيولوجية بالمعلومات للبحث هي مصل الدم.
• إذا كان هناك تاريخ من EBV ، الهربس من النوع 6 أو 8 ، فمن الضروري مراقبة عيار الأجسام المضادة لهذه الفيروسات.
• إذا كانت المرأة مريضة بالهربس التناسلي ، يوصى بإجراء فحص دم لـ Ig M و G إلى HSV2. يتم إجراء القشط أيضًا من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية لدراسة PCR للكشف عن رمز الجين HSV-2.

مع نتيجة إيجابية للفحص الأولي للأجسام المضادة لفيروس من أي نوع ، يتم تحديد أساليب التشخيص الإضافية من قبل أخصائي المناعة أو أخصائي الأمراض المعدية. يتم التشخيص النهائي بعد فحص شامل.

أنواع اختبارات الهربس

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للهربس التناسلي:

1. الدم من أجل Ig M في حالة الاشتباه في إصابة حديثة أو Ig G إذا تم تشخيص عدوى مزمنة. من المفيد إجراء اختبار شامل لكلا النوعين من الأجسام المضادة. تكشف هذه التحليلات عن استجابة مناعية للعدوى ، أي "أثر" للمرض.
2. يشير اختبار الدم الخاص بالأعضاء التناسلية HSV-2 إلى وجود جزء بسيط من احتمال الإصابة بالفيروس قبل شهر أو قبل ذلك.
3. يُظهر تحليل PCR لمسحة من الجهاز البولي التناسلي وجود أو عدم وجود فيروس الهربس البسيط في وقت الدراسة ، أي أنه يتم تقييمه في الوقت الفعلي.
4. تقوم طريقة RIF بفحص التوهج الذي يمنحه فيروس الهربس.

في حالات مختلفة ، يوجه الطبيب لإجراء فحص دم أو فحص مسحة. يتم تحديد أساليب فحص الهربس التناسلي من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأمراض المعدية.

فحص الدم من أجل PCR

PCR تعني تفاعل البلمرة المتسلسل. تهدف طريقة البيولوجيا الجزيئية هذه إلى تحديد الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي لمسببات الأمراض.

على عكس تحديد مستضد الفيروس ، يسمح لك تفاعل البوليميراز المتسلسل باكتشاف الكود الجيني للهربس نفسه. محتوى المعلومات للطريقة أكثر من 90٪.

يتم استخدامه لتشخيص المرحلة النشطة للمرض ، أي عندما يتكاثر الفيروس وينمو ليس في الخلية ، بل خارجها ، ويمكن أن يضر الجسم.

يتم فحص المواد البيولوجية المختلفة للكشف عن الهربس. قد يصف الطبيب اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل من أي أغشية مخاطية (الملتحمة ، البلعوم الفموي ، الجهاز التنفسي العلوي ، الإحليل ، المهبل ، قناة عنق الرحم ، إلخ) ، المصل أو الدم الكامل. إذا لزم الأمر ، يمكن للمختبرات فحص السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي) والمواد الحيوية الأخرى التي تم الحصول عليها أثناء ثقب جراحي في العضو عن طريق PCR.

يمكن أن يكون استنتاج التحليل نوعيًا (تم اكتشافه / لم يتم اكتشافه) أو كميًا ، أي عدد النسخ التي تم العثور عليها في الوحدة التقليدية للمادة الحيوية. النتيجة الكمية ضرورية للطبيب لاختيار الجرعة المناسبة من الدواء.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

يعتمد مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) على تفاعل محدد للأجسام المضادة للمستضد. تكتشف الطريقة العديد من المركبات ذات الوزن الجزيئي المنخفض التي تكونت في الجسم استجابة للعدوى. يسمى الجزيء المحدد المكتشف بالجسم المضاد وهو جزء من الغلوبولين المناعي الذي يتم إنتاجه أثناء الإصابة بالهربس.

في الأسبوعين الأولين ، يتكون Ig A أو M. وتبلغ مدتهما في الدم حوالي شهر إلى شهرين. يتم استبدالهم تدريجياً بـ Ig G ، والذي يتم تشخيصه عادةً من الشهر الثاني للمرض. يزيد عيارهم مع الهربس المتكرر لفترات طويلة. العمر الافتراضي للأجسام المضادة تقريبي ، اعتمادًا على شخصية الجهاز المناعي.

يتم إجراء التحليل من مصل الدم. أولاً ، يتم أخذ الدم الوريدي من المريض ، ويتم الدفاع عنه وفكه في جهاز طرد مركزي.

بالنسبة للهربس التناسلي ، يتم وصف ELISA لـ Ig M و G إلى HSV-1 و 2. يستخدم الطبيب هذه الطريقة في تشخيص عدوى الهربس لتحديد العدوى الأولية والمسار المزمن. عن طريق تقليل كمية الغلوبولين المناعي ، يمكن للأخصائي أن يحكم على العلاج الناجح. مع انتكاس المرض ، يزداد عيار الجسم المضاد.

RIF (تفاعل الفلورة المناعية)

هذه طريقة سريعة لاكتشاف المستضد أو الأجسام المضادة. يعتمد التحليل على قدرة مصل معين على التوهج في الضوء فوق البنفسجي عندما يقترن بفيروس. المعلوماتية للأسلوب أقل من 50٪. هذه طريقة تشخيصية قديمة ونادرًا ما تستخدم في الطب الحديث.

إذا ظهر الهربس على الشفاه ، فيمكن استخدام اللعاب في التشخيص الأولي السريع. يمكن لطريقة RIF اكتشاف توهج الفلورسنت عند إضافة كاشف خاص إلى اللعاب للكشف عن HSV-1. لإجراء التشخيص النهائي ، من الضروري تحديد الهربس في الجسم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل.

طرق أخرى لتشخيص الهربس

عندما يتم تشخيص إصابة المريض بفيروس الهربس البسيط أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو الفيروس المضخم للخلايا ، من الضروري إجراء اختبارات دورية لتقييم ديناميكيات الدورة.

بعد تناول المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات ، يجب أن تمر 7-14 يومًا قبل التحليل ، إذا لم يحدد الطبيب دراسة على خلفية العلاج.

إذا كان من الضروري معرفة المدة التي حدثت فيها العدوى ، فإن الطبيب يصف اختبار الجراثيم للهربس. يمكن تحديد الطمع إلى HSV 1 ، 2 ، إلى EBV أو CMVI.

كيفية إجراء اختبار الهربس: تحضير المواد وأخذ عينات منها

قم بإجراء فحص دم للهربس في الصباح على معدة فارغة. يُسمح بأخذ الدم خلال اليوم بعد 4 ساعات من تناول وجبة خفيفة.

يتم إعطاء مسحة للهربس في المنطقة الحميمة في الحالات التالية:

• عشية لا يمكنك أن تعيش حياة جنسية ؛
• لا ينبغي للمرأة أن تغسل ، يجوز فقط غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بدون صابون ؛
• مع مسحة من مجرى البول ، يجب عدم التبول قبل 2-3 ساعات من تناول المادة الحيوية.

فك النتائج

بمجرد دخول الفيروس الجسم ، يتعرف عليه جهاز المناعة ويبدأ في القتال. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج الأجسام المضادة الواقية للفيروس - الغلوبولين المناعي ، والمختصر إلى Ig. من خلال وجود هذه الغلوبولين المناعي في الدم ، يقرر الطبيب ما إذا كان المريض مصابًا بفيروس الهربس أو ذاك.

أولاً ، تظهر الغلوبولين المناعي من فئة Ig M ، ويبلغ متوسط ​​مدة الدورة الدموية في الدم من أسبوعين إلى شهرين. تستمر الأجسام المضادة المنتجة ضد فيروس الهربس البسيط من النوع 4 لفترة أطول. إذا أظهر التحليل وجود Ig M ، فهذا يعني أن الإصابة بالفيروس كانت حديثة أو تم تنشيط الهربس المزمن.

ثم يتم إنتاج Ig G ، وتبدأ في التثبيت في الدم بعد شهر من دخول الفيروس وتكون موجودة أحيانًا طوال الحياة ، مما يشير إلى مسار مزمن للمرض.

ماذا تفعل إذا تم العثور على الهربس في الجسم

تشير الاختبارات الإيجابية للهربس إلى وجود هذه الحالة. من الضروري أن يتم مراقبته من قبل أخصائي المناعة الذي سيختار أساليب العلاج. يجب أن تؤخذ الدورة الوقائية للعلاج في المرحلة غير النشطة مرة واحدة على الأقل في السنة.

كم يكلف الفحص في مراكز التشخيص في موسكو؟

يكلف الفحص الشامل لفئة Ig من الفئة M و G لنوع واحد من الفيروسات حوالي 1200-1600 روبل. يختلف تشخيص PCR لنوع واحد من الهربس من موقع معين في قوائم أسعار مختبرات موسكو من 250 إلى 400 روبل.

كم تم البحث

التشخيص بواسطة ELISA سريع جدًا. يتم إجراء هذا البحث على أجهزة التحليل ويستغرق من 20 إلى 40 دقيقة. تتطلب طريقة PCR و RIF إعدادًا معينًا للمادة الحيوية ، لذلك يتم إجراء التحليلات في غضون ساعات قليلة.

يعد التحليل المختبري للهربس هو الطريقة الأكثر دقة وموثوقية للكشف عن العدوى في جسم الإنسان. يتم إجراء البحث بعدة طرق مختلفة ، وأكثرها شيوعًا هي تفاعل البلمرة المتسلسل ، ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، وطريقة الاستزراع.

تشخيص الهربس

يتم تشخيص وجود الفيروس على 3 مراحل:

1. جمع سوابق.
2. الفحص العيني.
3. التحليلات السريرية للمواد الحيوية.

في البداية ، يتم إجراء فحص طبي لسطح الجلد وتحليل شكاوى المريض. يمكن للمتخصص التعرف عليه بالفعل أثناء الفحص. غالبًا ما تظهر الطفح الجلدي الفقاعي على الشفاه أو الأغشية المخاطية أو الجلد.

ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الأعراض إلى تشخيص خاطئ. لذلك ، تتضمن المرحلة 3 البحث المخبري. ستحدد هذه الطريقة وجود أو عدم وجود فيروس الهربس ، وتحديد نوعه ومستوى تركيزه.

عند البالغين

يتم إجراء الدراسات السريرية لتأكيد تطور الهربس عند البالغين. يتم الكشف عن الفيروس نتيجة التشخيص المخبري والذي يشمل:

• التحليلات البيوكيميائية العامة (قلة الكريات البيض ونقص الخلايا الليمفاوية) ؛
• فحص السوائل من الحويصلات ، المخاط من المهبل ، مجرى البول ، البلعوم الأنفي (علم الخلايا ، تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
• الاختبارات المصلية (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، اختبار تثبيت المكمل).

فيروس الهربس. عيش بصورة صحيه! (16.11.2017)

لمحة عامة عن عدوى الهربس الفيروسية

تشخيص الهربس التناسلي

تفاعل البوليميراز المتسلسل - لن تبقى أي إصابة غير مكتشفة

أثناء الحمل

إذا ظهرت أعراض المرض أثناء الحمل ، يتم إجراء تحليل ثانٍ. للكشف عن الهربس ، يلجأون إلى طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية أو تفاعل البلمرة المتسلسل. تسمح لك الطريقة الأولى بتحديد مرحلة المرض. مع تفاقم ، يتكرر التحليل بعد 10-12 يومًا.

في الطريقة الثانية ، يمكن استخدام مادة حيوية مختلفة للبحث. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم أخذ إفرازات من الجهاز التناسلي (مسحة) لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل.

عند الأطفال

يتم تشخيص المرض عند الأطفال باستخدام طرق مختلفة. يتم تحديد فيروس الهربس البسيط من قبل طبيب الأطفال بصريًا من خلال وجود طفح حويصلي معين على الجلد والأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الاختبارات المعملية. لهذا ، يتم تقديم تحليل للمادة الحيوية ، والذي يتم فحصه باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل.

مطلوب تحليل كيميائي حيوي عام ، والذي يتم على معدة فارغة.

لتحديد الهربس المتكرر ، يتم تحديد عدد الأقران العالية من الأجسام المضادة IgG أو زيادة العيار في ديناميات المرض.

الهربس - مدرسة دوك. كوماروفسكي - إنتر

تحليل تحليل TORCH (TORCH): داء المقوسات ، والحصبة الألمانية (R) ، والفيروس المضخم للخلايا (C) ، والهربس (H)

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا: طرق البحث. التشخيص التفريقي للفيروس المضخم للخلايا

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للهربس

يجب إجراء التحليلات للكشف عن الهربس بانتظام ، بما في ذلك. وفي حالة عدم وجود أي علامات. العدوى تشكل خطرا على الإنسان ، تؤدي إلى نقص المناعة ، وأمراض الجهاز الداخلي ، وتلف النهايات العصبية.

يزيل الكشف عن الفيروس في الوقت المناسب مخاطر حدوث مضاعفات.

هناك طرق مختلفة للتشخيص المختبري للمرض. نوع التحليل الذي يحدده الطبيب. في بعض الحالات ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأبحاث في وقت واحد ، مما يسمح لك بالحصول على المعلومات الأكثر دقة وموثوقية حول العدوى.

تفاعل البلمرة المتسلسل PCR

تفاعل البلمرة المتسلسل (أو PCR باختصار) هو الطريقة الأكثر شيوعًا والأبسط لتشخيص الهربس. تسمح لك الطريقة باكتشاف الفيروس حتى عند الحد الأدنى من تركيزه. يمكن استخدام أي مادة حيوية تقريبًا في البحث. ولكن في أغلب الأحيان ، أثناء التحليل ، يتم التبرع بالدم أو اللطاخة ، وفي كثير من الأحيان يتم إجراء اختبارات البول واللعاب.

عند فحصه بطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم الكشف عن المرض عن طريق النسخ المتعدد لجزيء الحمض النووي للفيروس ومزيد من تحديد نوعه.

إنزيم ELISA المناعي

ينقسم اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (والمختصر بـ ELISA) إلى نوعي وكمي. باستخدام الطريقة الأولى ، من الممكن الكشف عن وجود الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي M و G (والمختصران IgM و IgG). الطريقة الثانية تسمح لك بتحديد تركيزهم. أثناء التفاقم ، يُلاحظ ارتفاع محتوى IgM في الدم ، وفي العدوى المزمنة ، يتم ملاحظة ارتفاع نسبة IgG. وبالتالي ، فإن ELISA التفاضلي يجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف وجود الأجسام المضادة ، ولكن أيضًا لتحديد مرحلة المرض.

تحليل المسحة البولية التناسلية

تحليل اللطاخة البولية التناسلية هي دراسة معملية يتم فيها تقييم حالة مادة بيولوجية تحت المجهر الضوئي. هذه الطريقة تسمح لك بالتعرف.

تفحص الدراسة الظهارة الحرشفية ، الكريات البيض ، المخاط ، وكذلك العوامل المسببة للأمراض المختلفة.

الطريقة الثقافية

طريقة الاستزراع هي الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص الهربس. يتم تنفيذها على النحو التالي. يتم وضع المادة الحيوية في وسط غذائي يبدأ فيه الفيروس في إصابة الخلايا السليمة بنشاط. يحدد الأخصائي ، الذي يراقب التغييرات التي تحدث ، وجود الهربس أو عدم وجوده.

يكاد يكون من المستحيل الحصول على نتيجة خاطئة من خلال تحليل الثقافة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها عيب كبير - لا يتم الحصول على النتيجة قبل أسبوع إلى أسبوعين.

فك النتائج

يجب على المتخصص فقط فك شفرة نتائج البحث التي تم الحصول عليها. ومع ذلك ، من المفيد دائمًا معرفة مؤشرات أكثر طرق التحليل شيوعًا.

يمكن أن تكون نتائج PCR كما يلي:

1. إيجابي. تم اكتشاف الهربس في المادة البيولوجية ، يحتاج المريض إلى العلاج.
2. نفي. لم يتم التعرف على الهربس في البشر.

نتائج ELISA لها التعريفات التالية:

• Anti-HSV IgG: زيادة قيمة IgG ، يميز وجود الفيروس في الجسم ؛
• مضاد فيروس الهربس البسيط Ig M: تشير قيمة IgM المتزايدة إلى تفاقم العدوى في الجسم ؛
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G-: لا يوجد Ig في المادة الحيوية ، لم يتم تطوير مناعة ضد فيروس الهربس ، وهناك خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ؛
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: يميز بداية العدوى ، بما في ذلك. انتكاسات المرض ، هناك خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ؛
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: الفيروس في مرحلة كامنة مزمنة ؛
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G +: الهربس في حالة مغفرة أو في شكل بطيء.
• معيار Ig: لم يتم الكشف عن أي عدوى أولية في الجسم.

أين يمكنني أن آخذه؟

يمكنك أن تفحص من قبل طبيب في كل من العيادة الشاملة التي يتبعها المريض وفي عيادة مدفوعة الأجر. ويتم إجراء الاختبارات في المؤسسات المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إجراء البحوث في مختبرات خاصة. السعر في العيادات المدفوعة هو نفسه تقريبًا ويعتمد على المنطقة.

يجب على الطبيب المعالج فقط تفسير الاختبارات وإجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج الأولي أو المتكرر (إذا لزم الأمر).

يمكنك أيضًا زيارة أخصائي في العيادة والمؤسسات المدفوعة الأجر. يتميز وضع التشغيل الخاص بالأخير بقيود زمنية أقل. تكلفة الخدمات تعتمد على المنطقة ومؤهلات المتخصص.

في أي حالات يجرون فحص دم للهربس وما هي؟ لا تتاح للطبيب في كثير من الأحيان الفرصة لتكريس الوقت للمريض ليخبرنا بالتفصيل عن كل شيء ، لذلك سيتم وصف اختبار الدم للهربس أدناه. لكن أولاً ، القليل عن "الجاني".

يبدو أن ما هو مشترك بين متخصص في دراسة الثعابين وعدوى الهربس؟ الشائع بينهما هو الاسم ذاته - "الهربس" ، أو "الزاحف". متخصص في الثعابين يسمى اختصاصي الزواحف ، لأنه يدرس المخلوقات "الزاحفة" ، كما أن طفح الحويصلات العقبولية "يزحف" أيضًا في بروز جذوع الأعصاب على سطح الجلد ، وعندما ترى مثل هذه الحويصلات لأول مرة ، تحتاج إلى إجراء اختبارات للهربس.

ما هو نوع الفيروس وما هو شكله؟

الهربس virions لها صلة خاصة بهياكل النسيج العصبي ، وبعد أن استقرت في الجسم ، فإنها لا تتركه أبدًا. تغفو في خلايا النخاع الشوكي والعقد القريبة ، في العقد الشوكية. مع انخفاض المناعة ، لم تعد هذه الفيروسات مقيدة ، يتم تنشيطها وتذهب للصيد. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو بمساعدة الأدوية ، ومن خلال رفع الدفاع المناعي ، ومنع نشاطها وتكاثرها أو تكاثرها.

في العالم الحديث ، تأتي الإصابة بالهربس في المرتبة الثانية بعد الأنفلونزا في عدد الوفيات الناجمة عن العدوى التي تسببها العوامل الفيروسية. وهذا على الرغم من حقيقة أن الأنفلونزا تنتشر في أوبئة بملايين الدولارات ، وأن الهربس لا يشكل أوبئة أبدًا ، ولكنه "يعمل" مع كل شخص تقريبًا ، ولا يفوت أي فرصة.

ينتمي فيروس عدوى الهربس إلى عائلة فيروس الهربس ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى ذلك ، فيروس جدري الماء ، العامل المسبب للقوباء المنطقية ، تضخم الخلايا وداء كثرة الوحيدات. ولكن في شكله النقي ، فإن جميع مظاهر الأمراض المرتبطة بعدوانية هذه الفيروسات سببها فيروسات الهربس من النوعين الأول والثاني ، HSV 1 و 2 ، أو فيروس الهربس الشفوي والأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، HSV 1 ، الذي يسبب "البرد" ، أو الهربس الشفوي ، و HSV 2 ، الذي يصيب الأعضاء التناسلية ، يخترق الجسم من خلال بوابة الدخول. ويتم تمثيلهم بواسطة الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم والمنطقة الشرجية التناسلية.

في حال كان الشخص طويل القامة ، فليس لديه أي مظاهر للمرض لسنوات عديدة. ولكن في حالة ظهور الطفح الجلدي فجأة على الجلد أو على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والأعضاء التناسلية ، في حالة حدوث القوباء المنطقية ، فإن هذا التنشيط يشير بوضوح إلى انخفاض في المناعة مع الهربس. علاوة على ذلك ، في البداية هناك انخفاض في المناعة ، وعندها فقط "يستخدمها" الفيروس ، ولكن ليس العكس.

مسار المرض عند النساء الحوامل خطير بشكل خاص ، لأن الجنين المصاب بعدوى الهربس قد يكون إما غير قابل للحياة ، أو يولد بتشوهات عديدة ، أو يعاني من شكل عام من المرض.

كيف يتم تشخيص عدوى الهربس؟

لسنوات عديدة ، لم تكن هناك طريقة للعثور على العامل الممرض مباشرةً باستخدام الأساليب المعملية ، ولكن الآن أصبح ذلك ممكنًا بفضل. الآن لا يمكنك تحديد الفيروس فحسب ، بل يمكنك أيضًا تحديد نوعه. في السابق ، كان هذا صعبًا للغاية: من المعروف أن كلا النوعين من فيروسات الهربس يسببان أعراضًا متشابهة.

من الضروري أيضًا البحث عن أنواع مختلفة من الفيروسات وتحديدها بشكل منفصل لأنها تمثل عوامل خطر مختلفة. يعتبر فيروس الهربس الشفوي ، الذي كان يعتبر سابقًا غير ضار ، مؤشرا على تطور مرض الزهايمر ، وهو أحد أشهر أنواع الخرف ، والذي يؤدي في النهاية إلى تدمير شخصية الإنسان.

ولكن إذا تم تحديد فيروس الهربس من النوع الثاني لدى المريض ، فسيخبر ذلك الطبيب بالتهديد الكبير من الانتكاس. أيضًا ، سيشير استمرار مسببات الأمراض في الشكل التناسلي عند النساء إلى خطر كبير للإصابة بأورام خبيثة في عنق الرحم وسرطان الأعضاء التناسلية في موضع مختلف. غالبًا ما "يفتح الشكل التناسلي للعامل الممرض الباب" لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يقلل بشكل كبير من المناعة المحلية على الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي عند النساء. لذلك ، فإن دراسة منفصلة لأنواع الفيروسات وفك تشفيرها لها قيمة سريرية وحتى علاجية كبيرة.

أين يمكنك الحصول على المواد قيد الدراسة؟ نعم ، من أي مكان. نظرًا لأن فيروسات الهربس تستمر في أعمق أعماق الأنسجة العصبية في الجسم ، وتترك هناك مسببة أعراضًا على الجلد والأغشية المخاطية ، فيمكن اكتشاف الفيروسات في أي نسيج من الجسم تقريبًا. والأهم بالنسبة للطب هي المصادر البيولوجية التالية للمواد: ظهارة ملتحمة العين والجلد. هذا هو كشط من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، من الغشاء المخاطي في الجهاز البولي التناسلي عند الرجال والنساء. هذا هو تعريف فيروس الهربس في البول واللعاب وإفرازات البروستاتا ، والانصباب ، وحتى في السائل النخاعي.

جمع المواد بسيط جدا. كيف تتبرع بالدم من أجل الهربس؟ فقط تعال وسلم ، لا توجد متطلبات خاصة. الآن ، إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الدماغ الهربسي ، فسيتم التعامل مع مسألة كيفية إجراء اختبار الهربس من قبل طبيب أعصاب سيأخذ السائل النخاعي عن طريق عمل ثقب قطني.

لكننا سنكون مهتمين ، أولاً وقبل كل شيء ، بتحليل الهربس الذي يؤخذ الدم من أجله ، لأنه يتم إجراؤه في أغلب الأحيان. على أساس هذا التحليل للهربس ، أو بشكل أكثر دقة ، العديد من التحليلات ، يمكن استخلاص استنتاجات مهمة تتحدث عن التكاثر النشط أو تكرار فيروسات الهربس أو آثار الاستجابة المناعية لتنشيطها في الدم. مثل هذه الدراسات ، بالطبع ، لا تشمل اختبار الدم العام ، ولكن مجموعة من طرق التشخيص باستخدام PCR ومقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

كيفية اكتشاف الهربس في الدم: طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل

الطريقة الأكثر شهرة التي يمكن أن تجد مباشرة جينوم الفيروس في مصل الدم هي تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) دون كتابة منفصلة للفيروسات. بمعنى آخر ، بعد اجتياز اختبار الدم هذا ، سيتلقى المريض استنتاجًا يكون فيه أحد الإجابات: "تم العثور عليه" أو "غير موجود". هذا هو فحص الدم الأكثر "أعمى" وعالي الجودة لفيروس الهربس. إذا كانت إيجابية ، فلن يعرف نوع فيروس الهربس الذي تسبب في العدوى. سيتضح شيء واحد فقط: المريض مصاب حاليًا بأي نوع من أنواع فيروس الهربس. بالطبع ، هذا أقل أهمية للعلاج ، لكنه غير مناسب تمامًا للتشخيص.

ومع ذلك ، يعتبر اختبار الدم هذا هو الاختبار الرئيسي لتشخيص عدوى الهربس ، في حين أنه أرخص تكلفة ، ويبلغ متوسط ​​تكلفته في المعامل الكبيرة حوالي 420 روبل ، وهناك المؤشرات التالية لذلك:

• بشكل روتيني استعدادًا للحمل. يجب أن يتم تنفيذه من قبل كلا الشريكين من أجل استبعاد العدوى المحتملة ، أو تنشيط عدوى الهربس في الأم الحامل مع تطور تهديد لصحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد ؛
• إذا كانت المرأة الحامل تعاني من علامات تهديد أو قصور في المشيمة ، أو أعراض عدوى داخل الرحم للجنين مع الاشتباه في احتمال الإصابة بعدوى الهربس ؛
• في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة المختلفة.

في هذه الحالة ، من الضروري التمييز بين نقص المناعة الناجم عن تناول التثبيط الخلوي ومثبطات المناعة ، على سبيل المثال ، في علاج الأمراض الجهازية للنسيج الضام وأمراض الأورام ، وكذلك نقص المناعة مع سبب غير واضح. قد تشمل هذه الأورام الخبيثة التي لم يتم تشخيصها بعد ، على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية ، وإدمان المخدرات ، وإدمان الكحول ، والحالات المرضية الأخرى ؛

• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك في مرحلة الإيدز ؛
• أمراض الجهاز البولي التناسلي ، مختلف الأمراض المنقولة جنسيا والتشخيص التفريقي لها ؛
• إذا كانت هناك حويصلات على الجلد والأغشية المخاطية (الملتحمة ، البلعوم الأنفي ، البلعوم الفموي ، المنطقة الشرجية التناسلية) تبدو كطفح جلدي هربسي ، ووجود أعراض مميزة مثل الوذمة والألم والتقرح ؛
• تدابير الفرز عند فحص المجموعات الكبيرة.

الطريقة الثانية ، وهي أغلى قليلاً (580 روبل) ، ولكنها أيضًا أكثر إفادة تسمى "الكتابة المنفصلة للفيروسات عن طريق تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل مع الكشف في الوقت الفعلي". ستكون مؤشرات هذا الاختبار هي نفسها تمامًا مثل الاختبار السابق ، ولكن الآن سيكون فك تشفير اختبار الدم للهربس مختلفًا تمامًا. هنا سيكون هناك بالفعل استنتاج "تم العثور عليه" أو "لم يتم العثور عليه" لكل من متغيرات الفيروس.

على سبيل المثال ، "لم يتم اكتشاف HSV-1" و "تم اكتشاف HSV-2". وهذا يعني أن المريض يعاني من استمرار نشاط فيروس الهربس التناسلي من النوع الثاني في دم المريض ، وهو مصدر هذه العدوى والمريض. موافق ، سيكون لدى الأطباء فرص أكثر بكثير للتشخيص ، نظرًا لأن نوع العامل الممرض معروف بدقة ، ومن الواضح ما يمكن توقعه منه ، ودرجة قدرته المرضية وفراعته ، والميل إلى الانتكاس وطريق انتقاله معروفان.

الاستجابة المناعية للجسم ، أو "آثار" الفيروسات

إذا تم في القسم السابق وصف طريقة يمكن من خلالها تحديد المادة الوراثية للفيروس في الدم بشكل مباشر ، فإن الطرق الموضحة أدناه غير مباشرة. يطلق عليهم ذلك لأنه لم يتم الكشف عن العامل المعدي نفسه فيها ، ولكن الأجسام المضادة للفيروس ، الغلوبولين المناعي M و G لأن الاستجابة المناعية لن تكون هي نفسها في مراحل مختلفة من تفاعل جسم الإنسان مع العدوى ، ستختلف اختبارات الدم لفيروس الهربس البسيط المأخوذة بهذه الطريقة: بعض البيانات لعدوى جديدة ، وأخرى للمتغيرات المزمنة من النقل. دعونا ننظر فيها بمزيد من التفصيل.

مع الاختراق الأولي ، على سبيل المثال ، مع عدوى فيروس الهربس البسيط 2 ، في بلازما الدم بالفعل 7 أيام في الأسبوع بعد الإصابة ، يمكن بالفعل تحديد أنواع خاصة بالفيروس. يزداد عيارهم ويصل إلى أقصى قيمه في نهاية الأسبوع الثالث بعد الإصابة. يمكن الكشف عن هذه الغلوبولين المناعي ، والتي تشير إلى حدوث عملية حادة ، في الدم لمدة 4-8 أسابيع. في المستقبل يختفون من الدم.

ولكن بعد 15 يومًا (في المتوسط) من الإصابة بالعدوى ، يبدأ تكوين الغلوبولين المناعي بطيء الاستجابة. إذا كنا نتحدث عن عملية جديدة وحادة ، فلا يمكن تحديد IgM إلا في الشهرين الأولين ، وبعد ذلك يمكن فقط اكتشاف الغلوبولين المناعي G ، والذي يستمر في الدم مدى الحياة. فقط تحديدهم لن يقول أي شيء عن عدوى جديدة ، سيكون فقط دليلًا على نشاط العدوى في الماضي. إذا ظهر IgM على طول الطريق مع IgG ، فهذا يشير إلى استمرار العملية مع تفاقم أو انتكاس. مؤشرات تقديم هذا التحليل هي نفسها تمامًا مثل طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذا التحليل ، في المتوسط ​​، يكلف حوالي 475 روبل.

بنفس الطريقة كما في الحالة السابقة ، باستخدام طرق المناعة ، من الممكن دراسة الأجسام المضادة لفيروسات الهربس من أنواع مختلفة بشكل منفصل ، نظرًا لأن الأجسام المضادة تختلف أيضًا قليلاً عن بعضها البعض - فهي خاصة بالنوع. يعد اختبار هذه الأجسام المضادة لأنواع مختلفة من الفيروسات أمرًا مهمًا للغاية لتقييم خطر التكرار. من المعروف أن الهربس التناسلي لا ينتج دائمًا عن فيروس من النوع 2 ، وأحيانًا تستقر قرحة البرد الشائعة على الأعضاء التناسلية. لكن في هذه الحالة ، يكون الطبيب أقل خوفًا من خطر تكرار العدوى وإعادة تنشيطها مقارنة بالسيناريو المعتاد.

يمكن تحديد تحديد منفصل للأجسام المضادة إذا تم اكتشاف فيروسات الهربس أو الأجسام المضادة في الشركاء الجنسيين أو الأزواج المتزوجين الذين كانوا يخططون للحمل ، ثم تباعدت النتائج (تم الحصول على بيانات مختلفة). أيضًا ، ستكون طريقة التشخيص هذه ضرورية للمرضى الذين ليس لديهم أي أعراض ، مع الاشتباه في أنهم أصيبوا بالهربس التناسلي. بعد كل شيء ، إذا وضعت ELISA بدون نوع الخصوصية ، فيمكن العثور على الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فيروس الهربس البسيط من النوع 1.

ستعتمد النتيجة هنا أيضًا على الأجسام المضادة التي يتم اختبارها. إذا تم إجراء التحليل لنوع منفصل من "الأجسام المضادة طويلة اللعب" من الفئة G ، فعندئذ في حالة القيم الإيجابية سنتحدث عن عدوى مزمنة ، قد تشير القيم السلبية إلى عدم وجود مزمن ، وهو حالة حادة غير محتملة العدوى ، والقيم المشكوك فيها يجب "استعادة".

في حالة فحص الأجسام المضادة من الغلوبولين المناعي من الفئة M ، ثم في حالة الاستنتاج الإيجابي ، سنتحدث عن عدوى الهربس الحادة من نوع أو آخر ، وفي حالات نادرة سيكون هذا هو الحال مع إعادة تنشيط الهربس المزمن. مع القيم السلبية للفئة M الغلوبولين المناعي ، وكذلك بدون كتابة ، سنتحدث أولاً وقبل كل شيء عن عدم وجود عدوى ، أو عن ضرر مزمن ، أو عن الأيام الأولى بعد الإصابة.

عن الشغف ولماذا نعرّفها؟

أخيرًا ، في ختام مراجعة طرق التشخيص المناعي لفيروسات الهربس في الدم ، من الضروري التحدث عن تحديد الشغف. هذا هو اسم درجة ارتباط الأجسام المضادة بالمستضدات ، أو قوتها وقوة التصاقها. يؤدي التحقيق في هذه القيمة إلى فصل الأجسام المضادة ذات الجاذبية العالية عن الأجسام المضادة ذات النشوة المنخفضة.

لذلك ، مع الشغف العالي من الغلوبولين المناعي من الفئة G ، يمكن استنتاج أنه لم تكن هناك عدوى حديثة. إذا لم يتم تحديد الشغف ، فقد يكون هذا النوع من العدوى الأولية الحديثة في وجود هذه الأجسام المضادة في بلازما الدم. لذلك ، فإن حساب ما يسمى بمؤشر الشغف لأنواع مختلفة من فيروسات الهربس يجعل من الممكن التمييز بدقة بين ما إذا كان المريض مصابًا بعدوى أولية ، أو تفاقم عملية مزمنة ، أو عدوى كامنة بدون أعراض. من المعروف أن العمليات المزمنة تعزز إفراز الأجسام المضادة بدرجة عالية من الشغف ، لكن الغلوبولين المناعي منخفض الشغف G دائمًا ما يكون طازجًا ولا يظهر إلا بعد شهر واحد من ظهور العدوى.

هذا الاختبار هو وسيلة قوية لغربلة النتائج المناعية الأولية وهو ضروري لتأكيد إضافي.

في الختام ، يجب أن يقال إن التشخيص الشامل فقط ، مع الأخذ في الاعتبار البيانات من سوابق المريض ، وعلم الأوبئة ، ومعلومات حول النشاط الجنسي ، وإجراء ليس فقط اختبارات الدم ، ولكن أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن للآخرين أخذ عينات من الأغشية المخاطية. بالإمكان إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح ... يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، يجب إجراء الاختبارات عدة مرات ، على الرغم من الأساليب الحديثة للتشخيص المعملي.