Delirium tremens, kai jis gali atsirasti. Delirium tremens ir jo simptomai. Kam gresia pavojus

Mūsų skaitytojų istorijos

Ji išgelbėjo savo šeimą nuo baisaus prakeikimo. Mano Sereža negeria jau metus. Mes ilgai kovojome su jo priklausomybe ir nesėkmingai išbandėme aibę priemonių per tuos ilgus 7 metus, kai jis pradėjo gerti. Bet mes tai padarėme, ir visa tai dėka...

Skaityti visą istoriją >>>

Metalo-alkoholinės psichozės – sunkūs psichikos sutrikimai, atsirandantys ilgai ir dažnai vartojant alkoholinius gėrimus. Paprastai tokios apraiškos būdingos žmonėms, kurie yra paskutiniame lėtinio alkoholizmo vystymosi etape.

Garsiausia ir labiausiai paplitusi psichozė yra alkoholinis delyras. Jis pasireiškia maždaug antrą ar trečią dieną po išvykimo. Alkoholiniam kliedesiui būdingi požymiai yra įvairios haliucinacijos, kurios kelia grėsmę alkoholikams.

Kodėl atsiranda tokia liga? Kaip atpažinti artėjančio delirium tremens simptomus? Ar gali išsivystyti kliedesys po ilgo šėlsmo su alkoholiu? Šiuos klausimus vis dažniau galima rasti internete, o tai reiškia, kad šiuolaikiniame pasaulyje yra daug geriančių žmonių. O artimiesiems tereikia žinoti, kaip atpažinti prasidėjusią ligą ir ką daryti su ligoniu ją nustačius.

Alkoholinio kliedesio priežastys

Delirium tremens išsivysto staigiai atsisakius alkoholinių gėrimų. Taip yra dėl to, kad lėtiniai alkoholikai jau seniai įsijungė į medžiagų apykaitos procesus, o jo trūkumas sukelia ūmų medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris daugiausia pažeidžia smegenis.

Atitinkamai, tai sukelia patologinius visos centrinės nervų sistemos pokyčius, kuriuos gali atlaikyti ne kiekvienas visiškai sveikas žmogus. Visa tai atsispindi psichikos sveikatai, sukelia psichikos sutrikimus, iš kurių vienas yra kliedesys.

Be to, ilgai vartojant alkoholį, organizmas patiria stiprų apsinuodijimą, kurį sukelia acetaldehidas – pagrindinis etanolio metabolitas – labai stiprus toksinas, ardantis beveik visus vidaus organus ir neigiamai veikiantis periferinę nervų sistemą bei smegenis.

Dažniausiai abstinencijos sindromo metu atsiranda delirium tremens, kaip viena iš sunkių pasireiškimų. Bet tokia liga gali išsivystyti ir tuomet, jei žmogus ilgą laiką visiškai nevartojo alkoholio, o paskui prisigėrė, kaip sakoma „po velnių“. Bet kokiu atveju delirium tremens pasireiškia tik geriantiems žmonėms. Jei žmogus atsisako gerti alkoholį, „voverės“ neturėtų jo bijoti.

Pagrindinės delirium tremens atsiradimo ir vystymosi priežastys:

• staigus alkoholio atsisakymas po gėrimo;
• gerti surogatus arba pigų žemos kokybės alkoholį;
• vienkartinis didelių alkoholinių gėrimų dozių vartojimas;
• ilgalaikis, sukurtas nuolat vartojant alkoholį dideliais kiekiais.

Kas yra linkęs į delirium tremens

Alkoholinis kliedesys išsivysto antroje ar trečioje lėtinio alkoholizmo stadijoje. Paprastai alkoholio „stažas“ šiuo atveju yra nuo penkerių iki septynerių metų nuolatinio gėrimo. Tačiau verta atsiminti, kad moterims delirium tremens gali išsivystyti daug anksčiau, maždaug trečiaisiais ar ketvirtaisiais piktnaudžiavimo alkoholiu metais. Kadangi jie yra jautresni alkoholio poveikiui ir geria per daug greičiau nei vyrai. Tuo pačiu metu moterims šios ligos simptomai yra ryškiausi.

Klinikinis vaizdas

Ką gydytojai sako apie alkoholizmą

Medicinos mokslų daktarė, profesorė Ryzhenkova S.A.:

Daug metų nagrinėju ALKOHOLIZMO problemą. Baisu, kai potraukis alkoholiui griauna žmogaus gyvenimą, dėl alkoholio griaunamos šeimos, vaikai netenka tėčių, vyrų žmonų. Būtent jaunimas dažnai tampa girtuokliu, griauna savo ateitį ir padaro nepataisomą žalą sveikatai.

Pasirodo, geriantį šeimos narį galima išgelbėti, o tai galima padaryti paslapčia nuo jo. Šiandien kalbėsime apie naują natūralią priemonę Alcolock, kuri pasirodė neįtikėtinai veiksminga, taip pat dalyvauja federalinėje programoje „Sveika tauta“, kurios dėka. iki liepos 24 d.(imtinai) galima gauti teisių gynimo priemonę NEMOKAMAI!

Taip pat vyresni alkoholikai labiau linkę į kliedesį nei jaunesni atstovai. Remiantis statistika, ši liga būdinga vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms.

Labiausiai linkę į delirium tremens:

• žmonės, patyrę galvos smegenų traumą ar centrinės nervų sistemos ligas: arachnoiditas, encefalitas, meningitas;
• asmenys, sergantys lėtiniu alkoholizmu, vartojantys alkoholį penkerius ar ilgiau;
• asmenys, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis;
• žmonių, kurie vieną kartą jau yra patyrę kliedesio priepuolį.

Pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galima atpažinti delirium tremens, yra haliucinacijos. Labai pakinta paciento elgesys, iškreipiama sąmonė. Gestai ir veido išraiškos atitinka vizijas, kurios įveikia alkoholiką. Deliriumo priepuolius visada lydi visiška dezorientacija laike ir erdvėje, nepagrįsta stipri baimė ir panika, nemotyvuota agresija ir padidėjęs jaudrumas. Dažnai tokie žmonės garsiai ir nerišliai kalba su savimi, nevaldo savęs ir gali net nusižudyti.

Šios ligos simptomai yra šie:

1. regos haliucinacijos. Jie dažnai prasideda nuo iliuzijų, kylančių ties sąmonės riba, laikui bėgant tampa vis aiškesnės ir ryškesnės. Paprastai pacientai mato tai, kas kažkada juos išgąsdino. Daugeliu atvejų tai yra vabzdžiai ar smulkūs gyvūnai, gyvatės. Daugeliui atrodo, kad jie yra įstrigę tinkle arba įsipainioję į virves ir negali išeiti. Įprasti interjero daiktai pradeda judėti, kalbėti, pamažu keisti formą, virsdami fantastiškomis būtybėmis. Taip pat dažnai matomi velniai ar mirusieji.
2. Klausos haliucinacijos. Šlamesys, ošimas, gyvačių šnypštimas, durų ar langų trinkimas, beldimas – visa tai gana aiškiai girdi žmogus, ištiktas delirium tremens priepuolio. Tačiau baisiausia – grasinantys, perspėjantys, iš siaubo rėkiantys ar pagalbos maldaujantys balsai. Dažnai, bandydami atsikratyti klausos haliucinacijų, pacientai bando nusižudyti.
3. Lytėjimo haliucinacijos dažniausiai išreiškiamos lytėjimo metu. Pacientui visada atrodo, kad ant jo kažkas šliaužia, kažkas liečia, kandžioja, gniaužia ar glosto.
4. Gestai, mimika, judesiai – viskas atspindi tikrą siaubą, kurį žmogus patiria asmeniniuose košmaruose. Veide aiškiai užrašytas baimės ar pasibjaurėjimo jausmas, judesiai primena bandymą išlipti iš nesamų pančių, pacientas bando nusišalinti ir atsispirti jį puolančioms fantastiškoms būtybėms.

Būdami haliucinaciniame kliedesyje, alkoholikai gali pakenkti sau ir kitiems šalia esantiems žmonėms. Dažnai, bandydami nuo ko nors pabėgti, nukenčia automobiliai arba iššoka pro langus. Yra daug atvejų, kai pacientai bandė nusižudyti, norėdami atsikratyti įkyrių regėjimų.

Priepuoliai paprastai prasideda vėlyvą popietę ir paūmėja naktį. Iki ryto dažniausiai viskas sustoja, tačiau tinkamai negydant, sutemus liga vėl progresuoja. Vidutiniškai delirium tremens priepuolis trunka apie penkias dienas, per kurias pacientas praktiškai nemiega.

Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, kliedesio priepuolis atidėtas nuo dviejų iki trijų savaičių, liga pereina į sunkią stadiją ir dažnai sukelia rimtų ir sunkių pasekmių iki mirties.

Delirium tremens priepuolis baigiasi gana staigiai, tiesiog išnyksta haliucinacijos ir košmarai, o pacientas užkrinta į išganingą atkuriamąjį miegą, po kurio atsiranda silpnumas, vangumas, depresija ir dirglumas.

Delirium tremens pradžios požymiai

Delirium tremens pradeda progresuoti tamsoje. Dieną jos simptomai žymiai sumažėja. Ligos pradžios pranašai yra šie:

• pasireiškimas priešiškumu alkoholiui, staigus atsisakymas gerti alkoholį;
• padidėjęs susijaudinimas, virsta visiška apatija;
• nerimas, įtarumas, neramumas, nuolatinė nerišli kalba;
• galūnių, veido ir akių vokų raumenų tremoras;
• neramus miegas, lydimas košmarų, palaipsniui virstantis nemiga;
• regos ir klausos haliucinacijų atsiradimas;
• karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, spengimas ausyse;
• apetito praradimas, gausus prakaitavimas ir širdies plakimas.

Tai pirmieji aiškūs delirium tremens pradžios požymiai. Vėliau priepuolis sustiprėja, haliucinacijos tampa ryškesnės ir aiškesnės. Jei atsiranda kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte galimų nemalonių pasekmių.

Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra kontraindikuotinas, nes tai gali baigtis blogai. Todėl būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir, jei įmanoma, suteikti pirmąją pagalbą.

Tam turėtumėte:

• nepalikite paciento be priežiūros;
• paguldyti, jei reikia, surišti improvizuotomis priemonėmis;
• ant kaktos uždėkite šaltą kompresą, o jei paciento būklė leidžia, prauskitės šaltu dušu.

Po to reikia kantriai laukti medikų pagalbos.

Delirium tremens gydomas tik ligoninėje. Terapija apima kelis etapus:

• psichotropinių, raminamųjų ir migdomųjų vaistų vartojimas: Diazepamas, Haloperidolis, Relanis, Nitrazepamas;
• prieštraukulinių vaistų įvedimas: karbamazepinas ir kiti;
• infuzijos terapija intoksikacijos simptomams palengvinti, nes naudojami lašintuvų tirpalai: gliukozė, izotoninis tirpalas, Hemodez;
• vartoti vaistus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai organizme atkurti;
• gretutinių ligų gydymas: smegenų edema, širdies ir kepenų patologija.

Gydymas skirtas palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms. Apsisaugoti nuo naujo delirium tremens priepuolio galite tik visam laikui atsikratę žalingo ir pavojingo įpročio.

Rašo mūsų skaitytojai

Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti vieną straipsnį internete. Tu neįsivaizduoji, koks aš jai dėkingas. tiesiogine prasme ištraukė savo vyrą iš pasaulio. Jis metė gerti amžiams ir aš esu tikras, kad jis niekada nebepradės gerti. Pastaruosius 2 metus jis nenuilstamai dirba kaime, augina pomidorus, o aš juos parduodu turguje. Tetos stebisi, kaip man pavyko atpratinti vyrą nuo gėrimo. Ir jis, matyt, jaučiasi kaltas, kad sugriovė pusę mano gyvenimo, todėl nenuilstamai dirba, beveik neša mane ant rankų, padeda po namus, apskritai ne vyras, o aukso gabalas.

Kas nori atpratinti artimuosius nuo gėrimo ar pats nori atsisakyti alkoholio, skirkite 5 minutes ir skaitykite, esu 100% tikras, kad tai jums padės!

Pagaliau

Delirium tremens yra sunkus psichikos sutrikimas, kurio metu įvyksta reikšmingi paciento sąmonės pokyčiai. Jis girdi skirtingus balsus, persekiojamus monstriškų vaizdų. Prie viso kito pridedama nemažai somatinių simptomų, tokių kaip šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas, galvos skausmas, širdies plakimas ir kt. Tokią ligą būtina gydyti tik ligoninėje, o norint galutinai išsigelbėti ir išvengti pasikartojančių priepuolių, būtina visam laikui nustoti gerti.

Išvadų darymas

Jei skaitote šias eilutes, galime daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji kažkaip kenčia nuo alkoholizmo.

Atlikome tyrimą, išstudijavome krūvą medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme daugumą metodų ir vaistų nuo alkoholizmo. Nuosprendis yra toks:

Visi vaistai, jei davė, tai tik laikinas rezultatas, kai tik buvo nutrauktas priėmimas, potraukis alkoholiui smarkiai išaugo.

Vienintelis vaistas, davęs reikšmingą rezultatą, yra Alcolock.

Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra tas, kad jis kartą ir visiems laikams pašalina potraukį alkoholiui be pagirių. Be to, jis bespalvis ir bekvapis, t.y. norint išgydyti ligonį nuo alkoholizmo, pakanka porą lašų vaisto įlašinti į arbatą ar bet kokį kitą gėrimą ar maistą.

Be to, dabar yra akcija, kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti "Alcolock" - NEMOKAMAI!

Dėmesio! Padaugėjo padirbtų vaistų „Alcolock“ pardavimo atvejai.
Pateikdami užsakymą naudodami aukščiau pateiktas nuorodas, garantuojate, kad gausite kokybišką gaminį iš oficialaus gamintojo. Be to, užsakydami oficialioje svetainėje, jūs gaunate pinigų grąžinimo garantiją (įskaitant transportavimo išlaidas), jei vaistas neturi gydomojo poveikio.

Alkoholis yra psichoaktyvių narkotikų rūšis. Remiantis statistika, tik 5% pasaulio gyventojų niekada nėra vartoję alkoholio.

Nedaug žmonių visiškai suvokia šio įpročio žalingumą, įsisavindami alkoholio turinčius gėrimus neribotais kiekiais.

Tokių veiksmų pasekmės gali būti sunkios, iki grėsmės žmogaus gyvybei.

Susisiekus su

Apibrėžimas

Delirium tremens yra ūmus psichikos sutrikimas ir toksinis visų smegenų dalių pažeidimas, kurį sukelia ilgalaikis alkoholio vartojimas. . Moksliškai psichozė vadinama alkoholiniu delyru.

Paprastai tai pasireiškia 2 ir 3 alkoholizmo stadijose, po 5 metų piktnaudžiavimo alkoholiu.

Yra pacientų, kurie niekada gyvenime nėra vartoję alkoholio, tačiau dėl sielvarto ar stipraus emocinio streso kelioms savaitėms pateko į apsvaigimą. Taip pat kliedesys gali išsivystyti dėl padirbtų alkoholinių produktų vartojimo.

Šią ligą lydi bauginančios haliucinacijos, delyras ir aukšta temperatūra.Šiuo laikotarpiu žmogus praranda ryšį su realybe, tampa neadekvatus ir pavojingas sau ir aplinkiniams. Pacientas mato įvairius monstrus, kurie nuolat jį puola.

Svarbu žinoti: dėl delyro tremens būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti psichiatrinėje ligoninėje, kitaip gresia širdies raumens ir kvėpavimo sistemos spazmai, kurie baigsis mirtimi.

Vyrams ir moterims psichozė turi tą pačią srauto formą. Tačiau moterims delirium tremens yra daug rečiau. Taip yra dėl to, kad moteriškoji lytis nepatenka į girtumą, būdingą daugeliui vyrų alkoholikų.

Visuotinai pripažįstama, kad delirium tremens pasireiškia besaikio gėrimo piko metu. Šis teiginys nėra tiesa. Pirmieji „voveraičių“ požymiai pradeda ryškėti 2–4 dieną po išgėrimo pabaigos. Karščiavimas trunka apie 5 dienas, tačiau dažnai fiksuojami atvejai, kai žmogų kankina ilgiau nei 1 savaitę.

Tiesą sakant, kliedesys yra savotiška organizmo reakcija į staigų alkoholio kiekio kraujyje sumažėjimą po ilgo persivalgymo. Karščiavimas primena abstinenciją, būdingą narkomanams, kurie laiku neišgėrė narkotinės medžiagos dozės.

Rūšys

Yra keletas delirium tremens formų:

1. Mussitingas. Pagrindiniai murmėjimo (murmėjimo) karštinės požymiai yra judesiai be tam tikros koordinacijos. Žmogus nuolat kažką kratosi nuo drabužių arba bando patraukti iliuzinį regėjimą. Jo kalbos neįmanoma suprasti, jis nuolat kažką murma po nosimi. Šio tipo kliedesiai gali sukelti kraujagyslių nepakankamumą ir smegenų edemą.
2. Profesionalus.Ši karščiavimo forma pagrįsta paciento profesine veikla. Taigi, jei jis dirba statybininku, tada jam atrodys, kad jis kloja plytą. Šios vizijos jam yra gana tikros, nors jos egzistuoja tik jo uždegusioje sąmonėje.

Išvaizdos priežastys

Alkoholinis delyras provokuoja alkoholio ir jo darinių vartojimą .

Daugeliu atvejų alkoholio vartojimą lydi netinkama mityba arba ilgalaikis badavimas. Dažnai pasikartojantys ūminio kliedesio priepuoliai išsivysto dėl gydymo stokos.

Be to, kai kuriais atvejais delirium tremens yra įvairių trauminių smegenų sužalojimų, centrinės nervų sistemos ligų, buvusių infekcijų ar lėtinių ligų paūmėjimo pasekmė.

Liga išsekina žmogų, mažina apsaugines organizmo funkcijas, todėl užsitęsęs persivalgymas priveda prie to, kad alkoholikas gali pagauti „voverę“.

Taip pat yra atskirų kategorijų žmonių, kuriems gresia pavojus:

1. paveldimas polinkis. Jei vienas iš asmens giminaičių sirgo alkoholiniu delyru, padidėja tikimybė susirgti šeimos nariais.
2. Pakaitinio alkoholio vartojimas turi įtakos ne tik delirium tremens vystymuisi, bet ir sukelia rimtų pasekmių.
3. Jei žmogus vieną kartą patyrė kliedesį, padidėja jo pasikartojimo rizika.

Provokuojantys veiksniai

Alkoholinį kliedesį sustiprina šie veiksniai:

• įtempta situacija šeimoje;
• nuolatinis stresas darbe;
• dažnos kelionės viešuoju transportu, lėktuvu ar traukiniu;
• dehidratacija, kaukolės trauma, didelis karščiavimas.

Haliucinacijų tikimybė delirium tremens metu labai sumažėja ramybės ir tylos būsenoje. Prislopintas apšvietimas kambaryje taip pat turi teigiamą poveikį. Tačiau visiškai pašalinti kliedesio simptomus galima tik prižiūrint gydytojams ligoninės aplinkoje.

Pastaba: su šia būkle neįmanoma kovoti su liaudies gynimo priemonėmis, kitaip kyla gyvybei pavojingų komplikacijų pavojus.

Ligos simptomai

Delirium tremens atsiranda staiga. Pacientas staiga praranda erdvinę orientaciją ir realybės pojūtį.

Jis nesuvokia, kur yra, jaučia agresiją, abejingumą, baimė palaipsniui auga, virsdama kliedesiais.

Tuo pačiu žmogus puikiai išmano savo išgyvenimus ir pojūčius. Jis gali pasakyti savo vardą, kai gimė.

Tačiau pirmuosius ligos požymius galima nustatyti likus kelioms dienoms iki jos pradžios:

1. Vakare pasireiškia depresija ir emocinės nuotaikos labilumas.
2. Euforiją staiga pakeičia nepagrįstas liūdesys, žmogus patiria nerimą ir jaudulį. Periodiškai jį persekioja prisiminimų iš praeities nuotrupos.
3. Noras gerti dingsta, kartais iki visiško pasibjaurėjimo. Paprastai toks simptomas fiksuojamas likus 1-2 dienoms iki paūmėjimo.
4. Alinantis nervinis galūnių drebulys, iki tokio lygio, kad žmogus negali išgerti stiklinės vandens.
5. Miegas pablogėja, pacientas skundžiasi siaubingomis vizijomis, dėl kurių jis atsibunda.
6. Pažeidžiamas judesių koordinavimas, o motorinis aktyvumas didėja.

Kiek vėliau atsiranda regos haliucinacijos (delyras). Žmogus mato anapusines jėgas, įvairius gyvūnus, paukščius. Dažnai atsitinka taip, kad pacientai pradeda girdėti piktus ar susierzinusius balsus, kurie pasigirsta iš visų pusių. Dažniausiai šie balsai keikiasi tarpusavyje, grasina žmogui, ginčijasi. Kai kuriais atvejais klausos haliucinacijos virsta įsakymais, verčiančiais pacientą jų griežtai laikytis.

Lytėjimo haliucinacijas lydi nemalonūs pojūčiai. Alkoholikui atrodo, kad ant jo ropoja daug smulkių vabzdžių, kurie skaudžiai gelia ir kanda.

Be to, atsiranda jausmas, kad burna pilna siūlų, plaukų ar pašalinių daiktų. Mišrioms haliucinacijoms būdinga tam tikra siužetinė linija, kurios herojumi tampa ligonis, sergantis delirium tremens.

Alkoholinis kliedesys sukelia iliuzijas. Žmogus mato fantastiškas vizijas, prieš akis blyksteli paveikslėliai, kurie vaizduotėje uždedami ant realių objektų. Pavyzdžiui, išbarstyti javai virsta piktais vabzdžiais, kurie pradeda persekioti pacientą.

Be to, delirium tremens dažnai lydi kliedesiai, atspindintys idėjas, atsiradusias po haliucinacijų. Esant tokiai būsenai, žmogus gali sau pasidaryti mirtiną žaizdą, mesti po automobilio ratais, persipjauti venas.

Deliriumo stadijos

„Voverė“ ekspertų klasifikuojama į tris etapus:

1. Korsakovo psichozė. Jam būdingi dažni nuotaikų svyravimai, atminties sutrikimai, nemiga. Tuo pačiu metu smegenų veikla pastebimai sumažėja.
2. Psichozė. Pacientas neturi haliucinacijų, tačiau atsekami nepagrįsti įtarimai ir maniakiškas pavydas. Psichozė yra ribinė būklė, kupina savižudiškų veiksmų.
3. Sunkus etapas. Būna traukuliai, migrenos priepuoliai, neuroziniai sutrikimai, kalbos patologija. Tai pati rimčiausia delirium tremens stadija, dažnai sukelianti mirtį.

Ką daryti pajutus pirmuosius simptomus

Kai žmogui atsiranda alkoholinio kliedesio požymių, jam padėti būtina dar prieš atvykstant greitajai pagalbai. .

Pirmiausia iškviečiami specialistai, po kurių pacientas paguldomas, duodama vandens su migdomaisiais ar raminamaisiais. Ant kaktos užsidėkite ledo paketą.

Jei alkoholikas pradės siautėti, jis turės būti tvirtai pririštas prie lovos, nes netinkamos būklės jis gali pakenkti aplinkiniams.

Gera žinoti: ligonio negalima palikti vieno. Nepaprastai svarbu nuolat būti šalia žmogaus ir kontroliuoti jo būklę.

Gydymas

Delirium tremens gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje . Terapija apima kelis nuoseklius etapus.

Farmakologinis gydymas grindžiamas paciento būkle ir jo organizmo sutrikimais.

Visų pirma, gydytojai atlieka terapiją antidepresantais ir raminamaisiais vaistais, kurie atkuria sveiką miegą.

Toliau pradedamos detoksikacijos priemonės, kurių tikslas – pašalinti iš organizmo alkoholio ir jo skilimo produktų likučius. Rodomas mineralų, vitaminų ir maistinių medžiagų suvartojimas. Tada naudokite trankviliantus ir raminamuosius antipsichozinius vaistus. Paciento reabilitacija apima psichoterapijos seansus.

Efektai

Priklausomybė nuo alkoholio yra pavojinga sveikatai, nes daro didelę žalą normaliai vidaus organų veiklai.

Tolesnė prognozė priklauso nuo asmens sveikatos ir apsinuodijimo laipsnio.

Tai reiškia, kad nemenką reikšmę turi savalaikis atvykimas pas gydytojus ir supratimas, kad kliedesys gydomas intensyvios terapijos pagalba.

Reikėtų nepamiršti, kad karščiavimo priepuolis nepraeina be pėdsakų. Dėl kliedesio ligoniui susergama širdies liga, nuo kurios gali sustoti, atsiranda lėtinės psichozės požymių, ištinka dalinė amnezija. Dažnai pacientai serga įvairiomis kepenų ir inkstų patologijomis, fiksuojami kraujavimo iš skrandžio atvejai, nuo kurių pacientai miršta.

Sunkių pasekmių galima išvengti vengiant alkoholio. Juk visada yra mirties rizika, kuri sudaro 10% visų užregistruotų delirium tremens atvejų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame specialistas paaiškina delirium tremens priežastis ir kvalifikuotos pagalbos ypatybes:

Tarp imlių šiai ligai gali būti ne tik girtuokliai, bet ir sveiki žmonės, išgėrę kokį nors alkoholio surogatą, sergantys sunkia centrinės nervų sistemos liga ar patyrę galvos traumą. Jeigu žmogus jau sirgo psichoze, tai ateityje situacija gali pasikartoti net išgėrus nedidelę dozę alkoholio.

Delirium tremens – 3 ligos stadijos!

Deja, apie alkoholinį kliedesį sklando daugybė mitų, kurie nėra moksliškai pagrįsti. Klaidingai manoma, kad „pagauti velnius“, kaip sako liaudis, galima išgėrus didelį kiekį gėrimų ir perdozavus. Neskubėkite daryti išvadų, nuspręsdami, kad netinkamas žmogaus elgesys jau yra psichozė.

Tiesą sakant, delirium tremens pasireiškia tik lėtiniams pacientams ir tik tada, kai jie yra blaivūs. Jei liga pasireiškia pirmą kartą, tada dažniausiai gydytojai priskiria žmogų antrajai priklausomybės nuo alkoholio stadijai. Tai reiškia, kad pacientas negali išsiversti be alkoholio nei fiziškai, nei psichologiškai.

Yra 3 alkoholinio kliedesio etapai, būtent:

• Korsakovo psichozė. Liga visiškai nepasireiškia. Alkoholiką kažkas pradeda slėgti, nuotaika šokinėja, sapnas sutrinka. Svarbiausia, kad atsiranda atminties trūkumo, nors žmogus nepraranda savo įpročių ir gali aprašyti, pavyzdžiui, bet kokius įvykius, nutikusius prieš porą mėnesių ar metų. Iš atminties iškrenta tik paskutinės kelios valandos ar dienos.
• Rave. Ši lengva psichozės forma paliečia daugelį girtuokliškų. Tiesa, tai dar ne delirium tremens, nes. haliucinacijų nėra. Daugeliu atvejų alkoholikas patenka į baisų pavydą, pradeda visus kažkuo įtarinėti, ateina į kitų žmonių persekiojimą. Kai kuriais atvejais sutrikimas baigiasi bandymais nusižudyti arba agresija.
• Sunkus alkoholinis kliedesys. Trečioji psichozės stadija. Beveik visada paūmėjimas įvyksta praėjus 1–4 dienoms po to, kai alkoholikas nustoja vartoti alkoholį. Pasitaiko, kad apie artėjantį delirium tremens byloja tokie požymiai: kalbos sutrikimai, galvos skausmo priepuoliai, vėmimas, traukuliai ir kiti neurologinio sutrikimo „signalai“.

Dažniausi delirium tremens simptomai

Dažniausiai alkoholiką pradeda persekioti nepaaiškinama baimė, neapleidžia kažkokios nelaimės nuojauta. Miegas pablogėja arba išnyksta. Gali drebėti rankos, padidėti prakaitavimas. Dažnai pakyla spaudimas, temperatūra, padažnėja širdies plakimas. Veidas ir akys parausta. Jeigu žmogus užmiega, jis mato košmarus, o prieš užmigdamas – dar ir haliucinacijos.

Kai alkoholikas atsibunda, realybė tampa ne ką geresnė už baisius sapnus: prieš prasidedant delirium tremens ligoniui atrodo, kad kažkas skambina durų skambučiu, jam skambina, vaikšto, trenkia durimis... Retkarčiais ten yra regos haliucinacijos, kurios pastebimos esant periferiniam regėjimui: katės ar kito gyvūno, kurio alkoholikas dažniausiai bijo.

Toliau delirium tremens, kurio simptomus aprašiau beveik iki galo, dar stipriau puola alkoholiko sąmonę. Prasideda siaubinga ryškių haliucinacijų serija, tokia spalvinga ir „tikra“, kad žmogus negali patikėti, kad tai netiesa. Dažniausiai žmonės pradeda „matyti“ mažus vabzdžius, gyvūnus, pasakiškus padarus (gnomus, velnius, elfus) ir bando juos išvyti ar nukratyti.

Kokie yra alkoholinio kliedesio požymiai?

Labai dažnai lytėjimo haliucinacijos atsiranda, kai pacientas ne tik mato, pavyzdžiui, vabzdžius, bet ir „jaučia“, kaip jie laksto po kūną. Dar blogiau, jei alkoholikas pradeda girdėti skirtingus balsus, kurie jį arba erzina ir vadina girtuokliu, arba kur nors iškviečia, arba gąsdina. Šioje alkoholinio kliedesio stadijoje žmogus tampa visiškai neadekvatus. Haliucinacijos yra individualios, nors, remiantis pacientų aprašymais, dauguma regėjimų sutampa.

Asmuo, patiriantis haliucinacijas, gali:

• pabėgti nuo monstrų ar banditų,
• visur matyti lavonus
• įsipainioti į tinklą
• sutraiškyti vabzdžius,
• kalbėti balsais
• kur nors bėgti
• rėkti ir kt.

Alkoholikai, linkę į delirium tremens, gali tapti pernelyg nepastovūs, taip tiksliai prisimindami seniai įvykusius įvykius, kad susirinkusieji stebisi. Bet dabar praeina pusvalandis, o kalba tampa nerišli. Dažnai pasireiškia tokie sutrikimai kaip persekiojimo manija ar nepagrįstas itin didelis pavydas.

Pasitaiko, kad žmogus pasijunta didvyriu ir bando daryti keistus dalykus, kurie neva įrodo jo drąsą. Paciento būklė nėra stabili. Agresiją nesunkiai pakeičia gera prigimtis, pyktį – džiaugsmu, susijaudinimą – pataikaujimą. Ramybės laikotarpiais sveikas apetitas netgi gali sugrįžti.

fizinis kankinimas

Priepuolių valandomis girtuoklį apima beprotiškas fizinis silpnumas, kartais jis vos gali pajudėti po butą. Beveik visada toks žmogus turi padėti tiems, kurie yra šalia. Veidas paburksta, pagelsta, liežuvis pasidengia balta danga (kartais ruda). Vyzdžiai dažniausiai būna labai išsiplėtę, beveik nereaguoja į šviesą.

Paciento veido išraiškos sukelia užuojautą, nes šis padaras išgyvena sunkias kančias. Kai kuriais atvejais auka supranta, kad jam kažkas negerai, pradeda prašyti pagalbos, bet negali suprasti, kas yra, nes riba tarp iliuzijų gausos ir tikrovės yra neryški.

Neretai alkoholikų artimieji sako, kad dieną liga kiek atslūgsta: žmogus laikinai elgiasi kaip anksčiau, net prisimena, ką patyrė, tačiau nušvitimo laikotarpiai ilgai neužsitęsia. Vos nakčiai vėl persekioja alkoholinis delyras. Be to, tas, kurį įveikė psichozė, kankinasi visą parą, nes miegas palieka, o haliucinacijos – ne. Vidutiniškai delirium tremens trunka 3-5 dienas.

Delirium tremens pasekmės

Jei mes kalbame apie sunkias alkoholinio kliedesio formas, tada ligos pasekmės gali būti labai skirtingos: nuo visiško pasveikimo ar pasveikimo atsiradus defektams iki mirties. Remiantis medicinine statistika, kasmet nesigydydami miršta apie 10% alkoholikų, tačiau blogiausia slypi ne tik tai.

Taip pat yra kriminalinė statistika, kurioje sužinome, kad šimtai buitinių žmogžudysčių įvyksta būtent dėl ​​delirium tremens. Užpuolikas, būdamas itin agresyvus, net nesugeba atpažinti artimųjų. Bet kas gali pakliūti pacientui po pažastimi, o alkoholiniam kliedesiui atslūgus girtuoklis nebeprisimins, kas atsitiko.

Beveik visada žmogus, kuriam priskiriama trečioji priklausomybės nuo alkoholio stadija, anksčiau ar vėliau miršta. Kuo dažniau pasireiškia ši psichozė, tuo didesnė tikimybė, kad kitą kartą pacientas neišgyvens. To priežastis – smegenų edema, suirusios kepenys, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kt.

Delirium tremens gydymas

Tarp medicinos specialistų kyla daug ginčų dėl to, ar delirium tremens yra gydomas, ar ne. Vieni mano, kad liga yra pagydoma, kiti netiki sėkminga geriančių žmonių baigtimi. Kalbant su didžiausiu nuoširdumu, tai veikiau siekiama palengvinti paciento likimą ir užkirsti kelią situacijai pasikartoti ateityje. Delirium tremens – ne liga, o ilgus metus trukusio alkoholizmo pasekmė.

Atsisakyti nuo alkoholinio kliedesio reikia palaipsniui ir švelniai. Gydytojai, atsižvelgdami į paciento būklę, skiria kompleksinį gydymą. Pirmiausia gydytojai stengiasi palengvinti psichomotorinį susijaudinimą ir pasiekti miego stabilumo, nes tai gydo. Tada ateina detoksikacijos eilė – alkoholio likučių ir puvimo produktų pašalinimas iš organizmo. Taip pat pašalinama hipovitaminozė ir hipoksija. Dažnai atliekama infuzinė terapija ir vandens ir druskos balanso atkūrimas organizme.

Kad delyras atsitrauktų, pacientui skiriami tokie vaistai kaip barbamilis su etilo alkoholiu, kai kurie trankviliantai (fenazepamas, elenas, relaniumas ir kt.). Turėtumėte būti labai atsargūs vartodami raminamuosius antipsichozinius vaistus, nes. jie mažina kraujospūdį. Tarp populiarių vaistų, galinčių įveikti alkoholinį delyrą, taip pat buvo piracetamas ir difenhidraminas.

Aplinkiniai, kenčiantys nuo alkoholinio kliedesio!

Beveik visada delirium tremens, kurio pasekmės gali būti pačios nenuspėjamiausios, tampa nelaime ne tik alkoholikui, bet ir jo šeimai, nes būtent šie žmonės pradeda traukti žmogų iš ano pasaulio. Jei atsidūrėte panašioje situacijoje, prisiminkite tai: kad ir kokias emocijas išgyventumėte geriančiojo atžvilgiu, kažkieno gyvybė priklauso tik nuo jūsų atsakomybės ir užuojautos.

Jei įmanoma, labai rimtai žiūrėkite į gydančio gydytojo ir ambulatorijos pasirinkimą. Labai svarbu, kad specialistas kompetentingai paskirtų gydymo kursą, nes paciento organizmas yra visiškai išsekęs, tiesiog nebelieka jėgų atkurti savo resursų. Ypatingas dėmesys gydymo stadijoje reikalauja širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, stemplės, centrinės nervų sistemos. Štai kodėl taip svarbu rasti tinkamus vaistus, o ne tik pritraukti alkoholiką į sąmonę.

Pirmą kartą po to, kai žmogus serga delirium tremens, jis turi būti nuolat prižiūrimas medicinos personalo. Tuomet, kai sąmonė sunormalės, pacientui prireiks psichologinės pagalbos ir artimųjų paramos. Net juokaujama apie alkoholinį kliedesį, tačiau šioje baisioje ligoje nėra nieko juokingo.

Būkite budrūs: saugokitės savęs ir kovokite už savo artimuosius, jei juos užklupo alkoholis! gali būti skirtingi, tačiau simptomai beveik visada yra vienodi.

Delirium tremens (moksliškai vadinamas alkoholiniu delyru; paprastiems žmonėms - voverė) yra psichozės rūšis, kuri pasireiškia vyrams ir moterims išgėrus. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2-3 alkoholizmu. Jis vystosi abstinencijos sindromo fone, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Mirčių statistika tiesiogiai karščiavimo laikotarpiu yra 16%, tačiau būklė pavojinga dėl komplikacijų, nuo kurių mirtingumas pakyla iki 75%.

Kodėl susidaro tokia būsena?

Delirium tremens prasideda 4–6 reguliaraus gėrimo metais. Karščiavimas užklumpa praėjus 1-4 dienoms po paskutinio gėrimo (tik blaiviam alkoholikui – apsvaigimo būsenoje kliedesio nėra).

Pagrindinė delirium tremens priežastis yra apsinuodijimas etilo alkoholiu, kai pažeidžiami vidaus organai (pirmiausia smegenys), sutrinka medžiagų apykaita. Svarbūs ir papildomi veiksniai – voverė dažniau atkeliauja esant:

• smegenų sužalojimas žmonėms
• apsinuodijimas žemos kokybės alkoholiu;
• nervų sutrikimai;
• endokrininiai sutrikimai;
• kepenų ligos.

Delirium tremens patogenezėje tam tikrą vaidmenį vaidina neuromediatorių gamyba. Dopamino „delirium tremens“ būsenoje padaugėja 30 kartų. Serotonino, endorfinų lygis padidėja apie 10-15 kartų.

Kaip delirium tremens pasireiškia vyrams ir moterims

Delirium tremens alkoholikams pasireiškia lygiagrečiai su somatoneurologiniais sutrikimais, būdingais abstinencijos sindromui. Pirmieji abstinencijos požymiai yra drebulys, pykinimas, migrena, traukuliai, raumenų skausmai, skausmas širdyje. Būdinga hipertermija iki 37–38,5 ° C ir arterinė hipertenzija iki 180/110 mm Hg. Art. Pati „voverė“ vystosi palaipsniui:

• I stadija (ankstyvas delyras).

Pirmieji delirium tremens simptomai: motorinis per didelis sužadinimas, sutrikęs gebėjimas orientuotis vietoje ir laiku, stiprūs galvos skausmai. Žmogus atrodo susirūpinęs, nervingas. Ankstyvojo kliedesio haliucinacijos yra trumpalaikės, pacientas jaučia ribą tarp realybės ir kliedesio.

• II stadija (ūminis delyras).

Daugėja regos, klausos, lytėjimo haliucinacijų – dažniau ligoniai, sergantys delirium tremens, mato velnius (ar kitas antgamtines būtybes), girdi balsus savo galvose. Alkoholikui sunku nustatyti ribą tarp tikro ir išgalvoto. Atsiranda delyro požymių (persekiojimo manija, paranoja, nepagrįstos baimės), elgesys tampa neadekvatus. Padidėjęs psichomotorinis susijaudinimas, afektiniai sutrikimai. Pulsas dažnas, jį lydi dusulys, padidėjęs prakaitavimas.

• III stadija (svertinis deliriumas tremens).

Paskutinei kliedesio stadijai būdingi visi pagrindiniai delirium tremens simptomai, tačiau su sunkesnėmis vegetacinėmis apraiškomis. Per didelis susijaudinimas pirmiausia tampa didžiausias (iki būsenos, kai pacientas gali pakenkti sau ir kitiems). Tada žmogus staigiai nuslūgsta, ima mieguistas, atmerkęs akis fiksuoja žvilgsnį ilgiau nei 10 sekundžių. Yra sąmonės depresija nuo stuporo iki komos, o tai yra smegenų edemos simptomas.

Diagnostika

Jei žmogus blogai jaučiasi praėjus porai valandų po išgėrimo, reikia važiuoti į ligoninę (kviesti greitąją pagalbą). "Alkoholinio kliedesio" diagnozę gydytojai patvirtina išoriniais simptomais ir psichikos būklės tyrimo rezultatais (ji visada sumažinama esant delirium tremens):

Taškai už teisingą vykdymą	Užduotis pacientui, kuriam įtariamas delirium tremens
5	Pavadinkite metus, savaitės dieną, mėnesį.
5	Nurodykite vietą (šalis, miestas, namo adresas).
3	Jie šaukia tris žodžius su 1 sekundės pauze, prašo pakartoti.
5	Atlikite paprastą atimtį (pavyzdžiui, "100 - 7").
3	Jų prašoma pakartoti 3 žodžius iš 3 užduoties.
2	Jie rodo į kambaryje esančius daiktus ir prašo juos pavadinti.
1	Jų prašoma įvardyti 3 mėgstamiausias knygas.
3	Jie prašo popierių perlenkti per pusę, padėti ant grindų.
1	Ant popieriaus parašykite komandą (pvz., „užmerkite“), paprašykite paciento perskaityti ir sekti, kas parašyta.
1	Padiktuokite pacientui sakinį ir liepkite jį užrašyti ant popieriaus.
1	Ranka nupieškite bet kurią figūrą ore ir paprašykite paciento pakartoti.

Norma yra daugiau nei 29 balai. Esant žemesniam rodikliui, galimos dvi patologijos – alkoholinis delyras arba demencija. Siekiant išsiaiškinti, atliekama diferencinė diagnozė (neįtraukiami simptomai, kurie nėra būdingi delirium tremens - asmeninio suvokimo pažeidimas, autoagnozija, parkinsonizmas).

Kaip gydyti ligą

Lengvas būdas išeiti iš delirium tremens būsenos – duoti girtuokliui atsigerti. Bet metodas pavojingas – sustiprina alkoholizmą, išprovokuoja komplikacijas ir neapsaugo nuo „voverių“ kito blaivinimo metu.

Teoriškai po 3-5 dienų delirium tremens turėtų praeiti savaime. Bet nieko nedaryti ir laukti pagerėjimo – ne išeitis, kliedesį kamuojantis ligonis be vaistų pasveiks tik tada, jei nebus perėjimo į trečią stadiją. Priešingu atveju atsiranda smegenų edema, kurią sunku atsikratyti, 87% atvejų pacientai miršta per 1–3 dienas.

Geriau nerizikuoti – po pirmųjų požymių kreipkitės į gydytoją. Specialistai pacientą išveda iš kritinės būklės detoksikacine terapija, psichofarmakoterapija, forsuota diureze, vitaminų terapija, psichoterapija.

Greitoji pagalba ir reanimacija

Pirmoji pagalba namuose be vaistų nėra efektyvi. Esant delirium tremens požymiams, reikia: 1) skambinti 112 ir kviesti greitąją pagalbą; 2) savarankiškai pristatyti alkoholiką į psichiatrijos skyrių. Iki to momento, kai pacientas perduodamas gydytojams, artimieji turėtų nuraminti alkoholiką, paguldyti jį ant lygaus paviršiaus. Esant smurtiniam žmogaus elgesiui, verta susirišti, nuvalyti veidą ir kūną šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu.

Norėdami sustabdyti kliedesio priepuolį, gydytojai į raumenis suleidžia 10–20 mg diazepamo. Tradicinis psichomotorinio sujaudinimo pašalinimo būdas sergant delirium tremens yra viena 0,5–0,7 g barbamilio arba 20% natrio hidroksibutirato injekcija. Norint palaikyti širdies veiklą, patartina gaivinti įleidžiant 1 ml 0,06% Korglikon tirpalo ir 10 ml gliukozės.

Gydymas ligoninėje

Diagnozavus kliedesį, pacientai guli ligoninėje psichiatrijos skyriuje. Ligoninėje jie laikomi 21-45 dienas. Gydymo metu asmuo, turintis delirium tremens simptomų, pirmą dieną (detoksikacijai) turi išgerti 2-3 tabletes aktyvintos anglies. Skiriama infuzinė terapija, kuri pašalina vandens ir elektrolitų bei rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.

Būtinai švirkškite į veną vitaminų tirpalus (B ir C grupės). Po lašintuvo atstatoma angliavandenių apykaita ir fermentų, atsakingų už periferinės nervų sistemos veiklą bei redokso procesus, gamyba.

Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui delirium tremens fone, nurodoma hemodializė ir gydymas diuretikais. Jei pacientas atsisako valgyti ir gerti (tai atsitinka 70% kliedesių atvejų), gydytojai imasi maitinimo zondo. Naudojami maistinių medžiagų mišiniai, kuriuose yra daug angliavandenių ir multivitaminų.

Vaistai

Pagrindiniai vaistai nuo delirium tremens yra benzodiazepinai (fenazepamas, midazolamas). Vaistai pašalina autonominius kliedesio simptomus, mažina emocinę įtampą, mažina susijaudinimą ir apsaugo nuo traukulių priepuolių. Netoleruojant benzodiazepinų grupės vaistų, jie pakeičiami deksmedetomidinu kartu su migdomaisiais (fenobarbitaliu, ivadalu).

Jei nuo benzodiazepinų psichozė nepraeina 24-28 valandas, tada prie jų pridedama neuroleptikų (pavyzdžiui, 2,5-5 mg haloperidolio). Tremorui, tachikardijai, hipertenzijai sustabdyti naudojami beta adrenoblokatoriai - propranololis (po 20-40 mg) arba metoprololis (po 50-100 mg).

Komplikacijos ir pasekmės

Jei alkoholikai geria save iki delirium tremens, tada pašalinus priepuolį, jie nebus sveiki. Deliriumas sukelia ligas:

• Alkoholinė kardiomiopatija.

Tokia pasekmė po kliedesio pastebima 25% pacientų. Kardiomiopatija yra pavojinga, nes 5% atvejų ji sukelia pacientų mirtį.

• Kepenų nepakankamumas.

Jis išsivysto 58% lėtinio alkoholizmo II stadijos atvejų. Delirium tremens visada išprovokuoja paūmėjimą, kuris yra labai skausmingas. Atsiliepimai taip pat būdingi - kepenų ligų buvimas padidina delyro ir vėlesnės komos riziką 3 kartus.

• Smegenų edema.

Dažniausia mirties priežastis esant sunkiam kliedesiui. Jei pacientą, sergantį smegenų edema, galima išpumpuoti, jam reikės ilgo atsigavimo dėl sutrikusios protinės veiklos. Padidėja neįgalumo tikimybė.

• Rabdomiolizė.

Reiškia raumenų audinio nekrozę. Prognozė prasta – ligonis gali mirti dėl progresuojančios hiperkalemijos ar inkstų nepakankamumo.

Prognozė: kiek gyvena su delirium tremens

2016 metais Serbskio psichiatrijos ir narkologijos centre pradėtas plataus masto gyvenimo trukmės ir mirtingumo nuo lėtinio alkoholizmo pasekmių, įskaitant delirium tremens, tyrimas (tyrimas tęsiamas iki šiol). Iš 1000 registruotų alkoholikų 54% bent kartą buvo atvežti į ligoninę su psichozės priepuoliu. Pirmą dieną mirė 7 žmonės (daugiausia dėl smegenų edemos). Dar 5 mirtys buvo užfiksuotos per 3 dienas. Likę pacientai buvo gydomi ir buvo išrašyti iš ligoninės, tačiau 12% žmonių per metus mirė nuo ligų, kurios išsivystė delirium tremens fone. Išvada: nors kliedesys gydomas, tačiau dėl jo pasekmių dauguma ligonių negyvena ilgai, todėl patologijai būtina užkirsti kelią.

Kaip išvengti delirium tremens

Kad voverės neatsirastų moterims ir vyrams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, būtina palaipsniui juos pašalinti iš persivalgymo. Tai sumažins delyro tikimybę 30%. Norint visiškai išvengti psichozių, padės kreipimasis į narkotikų gydymo kliniką – alkoholikui bus atlikta visiška detoksikacija, skirti vaistai nuo traukulių. Po to turėtumėte įtikinti pacientą pradėti priklausomybės gydymą pas psichiatrą-narkologą.

Jei žmogus kada nors pasigavo delirium tremens, priepuolio tikimybė kito persivalgymo metu yra 80%. Ateityje psichozė kartosis sunkesnėmis formomis. Remiantis statistika, tik 1 iš 7 alkoholikų sugeba išgyventi 3 išpuolius. Dauguma miršta nuo smegenų edemos, kvėpavimo nepakankamumo, kasos nekrozės ir kitų kliedesio komplikacijų.

) yra ūmi psichozė, kuri išsivysto ilgai vartojant alkoholinius gėrimus ir priklauso meta-alkoholinių psichozių grupei. Tai pasireiškia sutrikus sąmonės, lytėjimo, klausos, regos haliucinacijomis ar iliuzijomis.

Delirium tremens – alkoholizmo komplikacija

Delirium tremens yra dažniausiai stebima alkoholinė psichozė. Daugeliu atvejų jis pirmiausia pasireiškia pacientams, sergantiems II ar III stadijos alkoholizmu, tai yra ne anksčiau kaip po 8-10 metų nuo to momento, kai jie pradeda reguliariai vartoti alkoholį.

Labai retais atvejais delirium tremens išsivysto alkoholio nevartojantiems žmonėms po didelio alkoholio išgėrimo.

Priešingai nei paplitusi tarp gyventojų, delirium tremens požymių niekada nepastebi asmenims, kurie yra ūmaus apsinuodijimo alkoholiu būsenoje, tačiau išsivysto tik praėjus kelioms dienoms po staigaus išgėrimo pabaigos.

Delirium tremens simptomai labai skiriasi. Vienais atvejais pacientai tampa agresyvūs, o kitais – priešingai – geranoriški ir siekiantys atlikti kilnius veiksmus artimųjų labui. Perėjimas iš vienos būsenos į kitą gali įvykti greitai, todėl pacientai, sergantys delirium tremens, jokiu būdu neturėtų būti laikomi saugiais ir paliekami be medikų pagalbos.

Delirium tremens yra paciento gyvybei pavojinga būklė. Netaikant tinkamo gydymo, apie 10% pacientų miršta nuo vidaus organų komplikacijų, nelaimingų atsitikimų ar savižudybių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vienintelė delirium tremens išsivystymo priežastis yra daugelį metų trunkantis piktnaudžiavimas alkoholiu. Veiksniai, didinantys alkoholinio delyro išsivystymo riziką, yra šie:

• žemos kokybės alkoholio (farmakologinių preparatų ir techninių skysčių, kurių sudėtyje yra alkoholio ir jo pakaitalų) vartojimas;
• užsitęsęs persivalgymas;
• patologinių pokyčių vidaus organuose, pirmiausia kepenyse, išraiška;
• smegenų liga ir istorija.

Patologinis delirium tremens vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį ūminės psichozės atsiradime vaidina medžiagų apykaitos sutrikimai ir ilgalaikė lėtinė smegenų audinių intoksikacija.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, išskiriamos kelios delirium tremens formos:

1. Tipiškas arba klasikinis. Progresuojant, liga pereina tam tikrus etapus, klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui.
2. Lucid. Psichozė pasireiškia ūmiai. Pacientams būdingas baimės ir nerimo jausmas, sutrinka judesių koordinacija. Haliucinacijų ir kliedesių nėra.
3. Abortyvi. Haliucinacijos yra fragmentinės. Pašėlusios idėjos nėra iki galo suformuotos, eskizinės. Nerimas yra ryškus.
4. Profesionalus. Pacientai atlieka tik stereotipinius, pasikartojančius judesius, susijusius su apsirengimu, nusirengimu, profesinių pareigų atlikimu, elgesys yra automatizuotas. Kartu su amnezija.
5. Mussitingas. Tai profesionalaus delirium tremens eigos varianto rezultatas. Pacientas turi stiprų sąmonės drumstumą, judėjimo sutrikimus ir ryškius somatovegetacinius sutrikimus.
6. Netipiškas. Klinikinis vaizdas turi daug bendro su šizofrenija. Jis išsivysto pacientams, kurie anksčiau patyrė vieną ar daugiau delirium tremens epizodų.

Delirium tremens pasekmės gali būti įvairaus sunkumo atminties sutrikimas, taip pat psichoorganinio sindromo susidarymas, stiprus vidaus organų pažeidimas.

Delirium tremens stadijos

Klasikinio deliriumo tremens metu yra trys etapai:

1. Pradinis. Pacientas turi nuotaikos sutrikimų. Psichoemocinė būsena keičiasi greitai ir nemotyvuotai, pakilią ir linksmą nuotaiką keičia nerimas ir nerimas, o po kurio laiko pacientas vėl patenka į nerimo būseną. Šie nuotaikų svyravimai, derinami su aktyviais judesiais, mimika ir kalba, sukuria susijaudinimo, nervingumo įspūdį. Miegokite paviršutiniškai, lydimi bauginančių sapnų ir dažnų pabudimų. Gali būti stebimos fragmentinės regos ir klausos haliucinacijos. Pacientai pasakoja kitiems apie jų galvose iškylančius prisiminimus, ryškius vaizdus.
2. Hipnagoginės haliucinacijos. Būdinga haliucinacijų atsiradimas užmigimo metu. Miegas lieka paviršutiniškas, su košmarais. Pabudę pacientai negali atskirti tikrovės nuo miego. Dieną juos persekioja regos haliucinacijos.
3. Nemiga. Ligai progresuojant iki šios stadijos, išsivysto miego sutrikimai. Haliucinacijos tampa beveik pastovios ir labai ryškios. Pacientai „mato“ fantastiškus monstrus, didelius ar mažus gyvūnus. Dažnai stebimos lytėjimo haliucinacijos (burnos ertmėje jaučiami smulkūs svetimkūniai, kūnu ropojantys vabzdžiai ir kt.). Klausos haliucinacijos pasireiškia grasinančiais ar smerkiančiais balsais.

Delirium tremens simptomai

Klasikinė delirium tremens forma pradeda vystytis palaipsniui. Ligos eiga dažnai būna nenutrūkstama, tačiau 10% ligonių ji yra priepuolio pobūdžio: ištinka keli priepuoliai, atskirti šviesos intervalais, trunkančiais trumpiau nei 24 valandas. Po ilgo miego delirium tremens staiga baigiasi. Daug rečiau psichozės simptomai regresuoja palaipsniui. Klasikinės delirium tremens formos trukmė paprastai yra 2-8 dienos. Maždaug 5% atvejų liga trunka ilgai.

Labai retais atvejais delirium tremens išsivysto alkoholio nevartojantiems žmonėms po didelio alkoholio išgėrimo.

Prodrominiu periodu, kuris prasideda nuo staigaus persivalgymo pabaigos ir tęsiasi iki aiškaus klinikinio ligos vaizdo atsiradimo, pacientams pasireiškia miego sutrikimai (dažnas naktinis ir ankstyvas pabudimas, košmariški sunkūs sapnai). Atsikėlę ryte jie pastebi gedimą ir aštrų silpnumą. Nuotaika pažeminta. Per pirmąsias 48 valandas nuo persivalgymo pabaigos gali pasireikšti epilepsijos formos abortiniai priepuoliai. Kai kuriais atvejais prieš delirium tremens išsivystymą atsiranda trumpalaikės klausos haliucinacijos. Kartais prodrominis periodas išreiškiamas taip silpnai, kad jo nepastebi pats ligonis ir aplinkiniai.

Psichozės vystymosi įkarštyje pacientų vaizduotėje atsiranda spalvingos scenos su fantastiniais ar tikrais gyvūnais, ateiviais, pasakų personažais. Pacientai nebeadekvačiai suvokia juos supančios erdvės ir laiko, jiems atrodo, kad laikas arba greitėja, arba sulėtėja, o aplinkiniai objektai nuolat juda. Pacientai tampa neramūs, linkę slėptis ar bėgti, nusikratyti nuo drabužių „vabzdžius“, veda dialogus ir ginčus su nematomais pašnekovais.

Pacientams, sergantiems delirium tremens, būdingas padidėjęs įtaigumas. Pavyzdžiui, jie gali būti įsitikinę, kad girdi muziką iš išjungto radijo arba mato tekstą visiškai balto popieriaus lape.

Ligonių būklė pablogėja naktį, auštant, mažėja haliucinacijų sunkumas, susidaro lengvas tarpelis. Haliucinacijų sumažėjimas taip pat pastebimas, kai pacientas dalyvauja aktyviame dialoge.

Pacientui spėjus užmigti ir ilgai išsimiegoti, delirium tremens simptomai staiga nutrūksta. Rečiau išėjimas iš ūminės psichozės būklės vyksta palaipsniui.

Sustabdę priepuolį pacientai neprisimena arba beveik neprisimena tikrų įvykių iš savo gyvenimo, įvykusių ligos laikotarpiu, tačiau tuo pačiu aiškiai prisimena savo haliucinacijas. Jie turi reikšmingų nuotaikų svyravimų, išsivysto astenija. Vyrams dažnai išsivysto lengvas hipomanijos laipsnis, o moterims – depresinės būsenos.

Kitos delirium tremens formos pastebimos daug rečiau nei klasikinės.

Esant profesionaliai delirium tremens formai, pacientų būklė palaipsniui blogėja. Jie turi monotoniškai didėjančių motorinių ir afektinių sutrikimų.

Klinikiniame mėšlungio delirium tremens vaizde yra šie simptomai:

• nerišli kalba;
• elementarūs paprasti judesiai (suėmimas, nulupimas);
• širdies tonų kurtumas;
• greitas kvėpavimas;
• reikšmingi kraujospūdžio svyravimai;
• stiprus tremoras;
• raumenų tonuso pokyčiai;
• sutrikusi judesių koordinacija.

Delirium tremens gydymas

Pacientai, sergantys delirium tremens, turi būti hospitalizuoti psichiatrijos arba narkotikų gydymo klinikoje. Jiems skiriama detoksikacinė terapija (plazmaferezė, priverstinė diurezė, į veną leidžiami druskos tirpalai ir gliukozė), taip pat koreguojamos sutrikusios gyvybinės funkcijos. Parodytas kalio preparatų, nootropikų ir vitaminų paskyrimas.

Delirium tremens yra paciento gyvybei pavojinga būklė. Netaikant tinkamo gydymo, apie 10% pacientų miršta nuo vidaus organų komplikacijų, nelaimingų atsitikimų ar savižudybių.

Psichotropiniai vaistai gydant delirium tremens yra neveiksmingi, todėl vartojami itin retai ir tik esant griežtoms indikacijoms (psichomotorinis sujaudinimas, stiprus nerimas, užsitęsusi nemiga). Psichotropiniai vaistai draudžiami sergant profesionalia ir putojančia ligos forma.

Galimos delirium tremens komplikacijos ir pasekmės

Delirium tremens pasekmės gali būti įvairaus sunkumo atminties sutrikimas, taip pat psichoorganinio sindromo susidarymas, stiprus vidaus organų pažeidimas. Dėl pakitusios sąmonės būsenos su išlikusiu, o kartais ir padidėjusiu motoriniu aktyvumu pacientas, sergantis delirium tremens, yra pavojingas tiek aplinkiniams, tiek jam pačiam.

Prognozė

Delirium tremens prognozę lemia gydymo pradžios savalaikiškumas, ligos forma. Daugeliu atvejų klasikinė delirium tremens forma baigiasi pasveikimu. Sergant sunkia psichoze, padidėja mirties rizika. Prognoziškai nepalankūs požymiai yra:

• kvėpavimo dažnis viršija 48 įkvėpimus per minutę;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• raumenų trūkčiojimas;
• gilūs sąmonės sutrikimai;
• akių raumenų parezė;
• ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• žarnyno parezė;
• kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (virš 38 ° C).

Patyrus delirium tremens, yra didelė psichozės pasikartojimo rizika dėl nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Prevencija

Delirium tremens vystymosi prevencija apima aktyvų alkoholizmo gydymą, taip pat platų sanitarinį ir švietėjišką darbą, kuriuo siekiama užkirsti kelią priklausomybės nuo alkoholio formavimuisi.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: