Kas yra pavojinga epidurinė. epidurinė anestezija. Anestezijos etapai, anestezijos veikimo mechanizmas, skyrimo kriterijai, epidurinė anestezija gimdymo metu, epidurinės anestezijos komplikacijos ir pasekmės. Neigiami procedūros aspektai

Kas yra epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija – tai vaistų nuo skausmo įvedimas į juosmens sritį per kateterį. Tai regioninė anestezija, nes vaistai veikia tik tuos nervus, kurie perduoda signalus iš tos kūno dalies, kuri patiria gimdymo skausmą. Dėl to pilvo sritis praranda jautrumą, o jūs, savo ruožtu, nejaučiate jokio skausmo.

Kaip atliekama epidurinė anestezija?

Pirmiausia anesteziologas suleis vietinę anesteziją į apatinę nugaros dalį. Tada jis įsmeigs tuščiavidurę adatą tarp slankstelių.

Adata patenka į tarpą tarp nugaros smegenų kietojo audinio ir slankstelių perioste, vadinamą epidurine erdve. Tada per adatą įvedamas kateteris.

Kai kateteris yra vietoje, adata nuimama. Kateterio vamzdelis pervedamas išilgai nugaros ir per petį.

Epiduriniai skausmą malšinantys vaistai skiriami keliais būdais:

• Anestezija, po kurios padidinama dozė. Anesteziologas duos jums skausmą malšinančių vaistų mišinį, kad nejaustų skausmo apatinėje pilvo dalyje. Jei anestezija veikia, susitraukimų nejausite. Kai epidurinės priemonės poveikis išnyksta, gydytojas gali skirti papildomų dozių, kurios truks dar valandą ar dvi.
• Nuolatinis įvadas. Gydytojas įdės kateterį. Kitas vamzdelio galas bus prijungtas prie siurblio, kuris nuolat tieks anestezijos tirpalą. Jei reikia, jums taip pat gali būti skiriami stipresni vaistai nuo skausmo. Kartais šį siurblį galite valdyti patys. Tai vadinama paciento vadovaujama epidurine anestezija, tačiau tokia galimybė yra tik labai keliose klinikose.
• Kombinuota epidurinė anestezija. Jums bus suteikta nedidelė skausmo vaistų dozė (mini anestezija), kuri veikia greičiau nei tik epidurinė. Tuo pačiu metu anesteziologas įves kateterį, bet neleis jokių vaistų. Kai pirmasis skausmo pojūtis pradeda išnykti, anesteziologas pradės švirkšti skausmo tirpalą per kateterį, kad dar labiau sumažintų skausmą.

Kaip tai veikia?

Jis veikia taip pat, kaip vietinė anestezija. Anestezija išjungia nervus, perduodančius skausmo impulsus iš gimdos ir gimdos kaklelio į smegenis.

Kada reikia atlikti epidurinę nejautrą?

Epidurinė injekcija gali būti atliekama bet kuriuo metu gimdymo metu, tačiau dauguma moterų mieliau tai daro, kai sąrėmiai yra gana stiprūs, kai gimdos kaklelis jau išsiplėtęs 5-6 cm. Taip pat gali būti pasiūlyta epidurinė injekcija, jei reikia gimdymo. paspartinti oksitocinu. Šis vaistas padidina susitraukimus ir sukelia gimdos kaklelio išsiplėtimą. Jums gali prireikti papildomo skausmo malšinimo, nes vartojant oksitociną, susitraukimai tampa labai skausmingi. Jei jums įdėtas epidurinis kateteris, jis išliks iki gimdymo pabaigos, kol placenta atsiskirs ir išeis. Su juo galima anestezuoti ir gimus vaikui, jei prireiks dygsnių.

Kokie yra epidurinės anestezijos pranašumai?

• Paprastai tai yra veiksmingas skausmo malšinimo būdas gimdymo metu.
• Ji dirba gana greitai. Kateteriui įdėti reikia 20 minučių, dar 20 minučių po įvedimo pradeda veikti anestezija.
• Tu lieki sąmoningas. Jūs žinote, kad jus susitraukia, bet nejaučiate skausmo.
• Jei turite aukštą kraujospūdį (BP), epidurinė injekcija taip pat gali būti naudinga kaip kraujospūdį mažinanti priemonė.
• Prireikus cezario pjūvio, epiduralo poveikį gali sustiprinti stipresnis vaistas.

Kokie yra epidurinės anestezijos trūkumai?

• Gali atsitikti taip, kad jis neveiks iš karto. Galite jausti, kad ne visos sritys yra sustingusios. Jeigu po anestezijos suleidimo praėjus 30 minučių nejaučiate, kad skausmas atlėgo, reikėtų dar kartą kviesti anesteziologą.
• Dėl epidurinės operacijos galite jausti šaltkrėtį.
• Epidurinės procedūros metu galite jausti niežulį ar karščiavimą.
• Teks atsigulti. Su nedidele doze nuskausminamųjų lovoje gal ir mėtėsi vartytis, bet vaikščioti tikrai nepavyks. Nors mažų dozių epidurinė anestezija dažnai vadinama „mobilia anestezija“, kelios ligoninės teikia stuburo epiduralę.
• Jums gali prireikti kateterio šlapimo pūslei ištuštinti.
• Jums reikės daugiau darbuotojų dėmesio. Jūsų vaiko širdies plakimas bus nuolat stebimas bent pirmąsias 30 minučių po injekcijos ir po kiekvienos papildomos dozės. Jūsų kraujospūdis bus matuojamas kas penkias minutes pirmąsias 30 minučių ir po kiekvienos papildomos dozės.
• Labiau tikėtina, kad gimdymą teks paspartinti naudojant oksitociną. Tačiau prieš vartojant stimuliuojančius vaistus ligoninės personalas turi sudaryti sąlygas jums natūraliai pagimdyti.
• Antrasis gimdymo etapas, stūmimo laikotarpis, gali užtrukti ilgiau, jei jums buvo atlikta epidurinė injekcija. Jei nejaučiate poreikio stumdytis, o kūdikio galvytė dar neišsiveržė, teks palaukti bent valandą.
• Yra didesnė rizika, kad gimdydami kūdikį turėsite naudoti žnyples arba vakuuminį ištraukiklį.
• Yra maža tikimybė, kad stipriai skaudės galvą. Tai gali atsitikti, jei epidurinė adata perveria skysčio apvalkalą, kuris supa stuburo kanalą, ir skystis nuteka. Tikimybė, kad taip nutiks, yra 1 iš 100.
• Yra labai maža nervų pažeidimo tikimybė, dėl kurios kai kuriose kojų ar pėdų srityse gali atsirasti tirpimas arba kojų silpnumo jausmas. Taip nutinka retai. Tikimybė, kad nervas bus laikinai pažeistas, yra 1 iš 1000, o tikimybė, kad pažeidimo pasekmės išliks amžinai, yra 1 iš 13000.

Kaip epidurinė anestezija paveiks mano vaiką?

• Dėl epidurinės kraujospūdžio gali sumažėti kraujospūdis (BP), o tai gali turėti įtakos jūsų kūdikio aprūpinimui deguonimi. Iš pradžių jums bus įdėtas intraveninis kateteris, jei netikėtai sumažėtų kraujospūdis. Kraujospūdis gali būti padidintas naudojant tirpalus, leidžiamus per kateterį, kad padidėtų kraujo tūris.
• Epiduriniuose tirpaluose yra opioidinio analgetiko, fentanilio ar panašaus vaisto, kuris gali prasiskverbti per placentą ir patekti į vaisius. Didelėmis dozėmis (didesnėmis nei 100 mikrogramų) šie vaistai gali paveikti jūsų vaiko kvėpavimą arba sukelti mieguistumą.

• Epidurinė anestezija gali būti atliekama tik prižiūrint anesteziologui.
• Ne visose gimdymo ligoninėse, kuriose yra galimybė atlikti epidurinę anesteziją, galite bet kada pasikliauti. Būkite pasiruošę, kad Jūsų gimdymo namai tokios paslaugos neteikia arba teikia, bet ne visą parą.
• Kol anesteziologas įdeda kateterį, išlikite ramūs ir nejudėdami. Turėsite arba gulėti ant šono, arba sėdėti ant lovos krašto. Jūsų bus paprašyta šiek tiek pasilenkti į priekį, kad atvertumėte sritis tarp slankstelių. Stebėkite kvėpavimą, kad išliktumėte ramūs. Giliai įkvėpkite per nosį ir lėtai iškvėpkite per burną.
• Ne visi gali turėti epidūrą. Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors kontraindikacijų.
• Jei jums svarbu pajusti, kaip gimsta kūdikis, paprašykite, kad vaistai nuo skausmo nusigertų prieš gimstant kūdikiui. Jei jaučiate susitraukimus, tai gali padėti jums stumti. Tačiau daugeliui moterų sunku pakelti skausmą, o ankstyvas anestezijos nutraukimas negarantuoja, kad gydytojai nenaudos žnyplių ar vakuuminio ištraukiklio, kad susilauktų kūdikio.

Epidurinė anestezija – tai adatos įvedimas į sritį aplink nugaros smegenis. Per kateterį leidžiamas vaistas, kuris blokuoja dilgčiojimo impulsus apatinėje liemens dalyje, todėl moteris nieko nejaučia. Daugelis nėščių merginų nusprendžia dėl tokios manipuliacijos, remdamosi tuo, kad viskas praeis be problemų ir greitai.

Yra daug atsiliepimų apie žmones, kurie tai patyrė patys: vieni džiaugiasi manipuliacija, kiti bando pamiršti tokią patirtį, tarsi košmarą.

Elgesys epidurinė anestezija gimdymui galima, jei nėra kontraindikacijų ir komplikacijų arba kai kiti vaistai nuo skausmo tinkamai nepadeda. Ji neabejotinai skiriama, jei yra vienas ar keli iš šių veiksnių:

1. Nepilnametė mama.
2. Priešlaikiniai susitraukimai.
3. Moteris laukiasi dvynių.
4. Tikimasi cezario pjūvio.
5. Yra anomalijų.
6. Ryškus jautrumo slenkstis.
7. Aukštas kraujospūdis arba kraujagyslių spazmas.
8. Hipertenzija.
9. Reikia stimuliacijos.

Kaip vyksta procedūra

1. Pirmiausia specialiu antiseptiniu tirpalu ištepama apatinė nugaros dalis, kad būtų pašalintos visos bakterijos ir mikrobai.
2. Į gydytojo pasirinktą vietą įduriama adata. Į adatą įkišamas kateteris ir per ją įvedamas anestetikas.
3. Procedūra greita ir efektyvi: 5-10 min.
4. Anestezijos poveikis pasireiškia ne iš karto, reikia ištverti 15-20 minučių.
5. Laikui bėgant, vartojant vaistą, atsiranda kojų tirpimas, susitraukimų susilpnėjimas, galūnių dilgčiojimas.
6. Mama visiškai nejaučia skausmo, jaučia tik gimdos susitraukimą.
7. Jei reikia poilsio, mamytei leidžiama pailsėti ir pasisemti jėgų, net išsimiegoti.
8. Pasibaigus vaisto vartojimui, pojūčiai normalizuojasi.
9. Jei poveikis susilpnėja, dozė padidinama ir suleidžiamas tam tikras medžiagos kiekis.

Kai gimdanti moteris neturi jokių kontraindikacijų ar rekomendacijų manipuliuoti, o tik savo norą, verta gerai pagalvoti, pasverti visus privalumus ir trūkumus.

Kontraindikacijos

Tik nuo gydytojo sprendimo priklauso, ar ši manipuliacija bus atlikta. Net ir esant stipriam motinos troškimui ir nepakeliamam skausmui, gali būti rimtų priežasčių atsisakyti.

Atvejai ir priežastys, kai visiškai neįmanoma atlikti procedūros:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Infekcijos injekcijos vietoje.
• Širdies defektai.
• Blogas kraujo krešėjimas.
• Sepsis, pielonefritas, chorioamnionitas.
• Bakterijų buvimas kraujyje.
• Kraujavimas.

Atsargiai naudokite, jei:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Yra neuromokslai.
• Gimdoje yra randas.
• Kovų nėra.
• Gimdos kaklelis išsiplėtęs daugiau nei 7 cm.

Šis anestezijos metodas turi būti naudojamas labai atsargiai, jei pacientas serga epilepsija ar cukriniu diabetu.

Gimdymo pliusai ir minusai

Jei sprendimas buvo priimtas manipuliavimo kryptimi, motina turi daug privalumų:

1. Diskomforto mažinimas.
2. Sumažėjęs nerimo jausmas.
3. Sumažinti „streso hormono“ – katecholamino – lygį.
4. Būsena tampa rami ir palanki kūdikio gimimui.
5. Pašalina aukšto kraujospūdžio riziką tiems, kurie kenčia nuo hipertenzijos.
6. Mergina gali pailsėti ar net miegoti, jei yra labai pavargusi ir procesas trunka gana ilgai.

1. Slėgis gali per staigiai nukristi sergantiesiems hipertenzija.
2. Gimdymas skiriasi trukme.
3. Nuskausminamasis procedūros poveikis gali būti minimalus arba jo visai nebūti.
4. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.
5. nugaros skausmas po injekcijos.

Trūkumai po gimdymo

Net jei pasiseks epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo eigoje gimdanti moteris ir vaiko būklė yra labai stipri. Galima:

• Sunkumai maitinant krūtimi.
• Galvos skausmas.
• Vaisiaus širdies plakimo pažeidimas.
• Padidėja kraujavimo rizika.
• Gali būti dažnas šlapimo nelaikymas.
• Skausmas ir diskomfortas juosmens srityje.
• Skausmas po epidurinės anestezijos atgal po nedidelio fizinio krūvio.
• Tam tikrose viso kūno vietose gali atsirasti dilgčiojimas ir tirpimas.
• Gali spengti ausyse ir sutrikti odos jautrumas.
• Nutrūksta prigimtyje būdingas emocinis ir psichologinis ryšys tarp mamos ir vaiko, o tai gali sukelti abejingumą kūdikiui.

Vaikai, gimę taikant šią procedūrą, yra mieguisti ir nusilpę, jų aktyvumas gerokai sumažėja, jiems didesnė tikimybė susirgti infekcijomis. Toks vaikas gali daug verkti, būti apatiškas ir net nenorėti valgyti.

Komplikacijų tikimybė

Komplikacijos po epidurinės anestezijos yra per reti, kad būtų galima atkreipti dėmesį. Tačiau norint ištirti tikrus atvejus, vis tiek verta.

1. Anestetikas pateks į veną. Moteris jaučia silpnumą, pykinimą, galvos svaigimą, liežuvio tirpimą ir specifinį skonį burnoje.
2. Atsiranda alerginės reakcijos. Tikimybė susidurti su alergija padidėja, jei moteris anksčiau nebuvo susidūrusi su skausmą malšinančiais vaistais. Stipri reakcija sukelia anafilaksinį šoką, patinimą ir uždusimą. Norint to išvengti, būtina atlikti gaminio bandymus.
3. Sunkus kvėpavimas. Tai retai atsiranda dėl specifinio poveikio nervams.
4. Nugaros ir galvos skausmas. Nemalonūs simptomai gali išnykti per dieną arba tęstis kelis mėnesius. Problemą nesunku išspręsti vaistų pagalba arba radikaliai, kai į anestezijos punkcijos vietą suleidžiama šiek tiek pačios moters kraujo. Tuo pačiu metu užblokuojami nemalonūs simptomai.
5. Jaučiasi galvos svaigimas, raibuliavimas akyse, pykinimas ar net vėmimas. Norint išvengti tokio simptomo, po procedūros rekomenduojamas lovos režimas ir lašintuvas.
6. Kojų paralyžius. Labiausiai destruktyvus komplikacijos po epidurinės anestezijos po gimdymo.

Kai kuriais atvejais procedūra gali neduoti norimo efekto: gali visai neveikti arba suveikti tik iš dalies. Gydytojas ne visada gali patekti į reikiamą sritį. Priežastis gali būti nepatyrimas, paciento antsvoris arba stuburo struktūros pažeidimai. Padidinus produkto koncentraciją ar pradūrimų skaičių, anesteziologas gali pašalinti problemą.

Išvada

Turėdamas daug teigiamų dalykų, epidurinė anestezija po gimdymo sukelti netikėtų pasekmių tiek mamai, tiek jos kūdikiui. Numalšinus skausmą sau, yra tikimybė pakenkti kūdikiui. Skausmas, kurį kartu patiria gimdanti moteris ir kūdikis, juos amžinai sujungia, užmezga tvirtą ryšį visam gyvenimui.

Jei nėra jokių simptomų, išskyrus baimę, rekomenduojama lankyti kursus nėščiosioms, mokytis kvėpavimo technikos, skaityti specialią literatūrą, užsiimti lengva sporto šaka, tempti raumenis. Naudinga daug vaikščioti ir judėti, valgyti vaisius ir daržoves, gerti citrusinių vaisių sultis ir švarų vandenį: tai išgelbės jus nuo antsvorio ir rūpesčių ateityje. Teisingas motinos gyvenimo būdas lemia normalų jos trupinių svorį ir lengvą gimdymą.

Tokio tipo anesteziją Rusijoje naudoja kas penkta gimdanti moteris, o Europos šalyse jos griebiasi 50 proc. Epidurinė anestezija gimdymo metu (nugaros punkcija) atliekama tik prieš bandymų pradžią, skausmingų susitraukimų metu, nes jos funkcija yra blokuoti skausmą, moteriai paliekant sąmoningą. Nepaisant šio skausmo malšinimo metodo veiksmingumo, „epidurinė“ yra rimta medicininė intervencija, kuri turi kontraindikacijų ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kas yra epidurinė anestezija

Juosmeninėje stuburo dalyje, tarp išorinės stuburo kanalo sienelės ir kietojo nugaros smegenų apvalkalo, praeina stuburo šaknys, į kurias perduodami nerviniai impulsai iš dubens organų, įskaitant gimdą. Anestetikų įvedimas blokuoja šį procesą, todėl gimdančios moters jautrumas skausmui labai sumažėja. Epidurinė anestezija leidžia moteriai išlikti sąmoningai, anestetikų dozės apskaičiuojamos taip, kad pacientė nieko nejaustų žemiau juosmens, tačiau išliktų galimybė judėti. Bandymų ir gimdymo laikotarpis praeina be anestezijos.

Poveikis vaisiui

Dauguma ekspertų mano, kad epidurinė anestezija, naudojama gimdymo metu, neturi įtakos kūdikio būklei. Suleisti anestetikai blokuoja nervinius impulsus, tačiau nepatenka į kraują ir neprasiskverbia pro placentą iki kūdikio. Vis dėlto, jei atsižvelgsime į tai, kad kūdikis gimdymo metu patiria ne mažiau streso nei mama, taip pat patiria skausmą, anestezijos naudojimas moteriai yra labai nepageidautinas.

Rekomenduojama atsisakyti anestezijos dėl to, kad skausmas išprovokuoja endorfino gamybą moters organizme (kūdikio organizmas negali jo pasigaminti), o po to medžiaga patenka į vaiką. Jei mamai nereikia malonumo/laimės hormono, organizmas negamina endorfinų ir kūdikis, kuriam jo reikia gimdymo metu, lieka be anestezijos.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Gimdymas taikant epidurinę nejautrą turi savo privalumų ir trūkumų. Šis anestezijos metodas, palyginti su natūraliu gimdymu, turi šiuos privalumus:

• epidurinė anestezija suteikia galimybę išvengti skausmingų sąrėmių, padaryti moteriai patogesnį gimdymo procesą;
• sumažina aukšto kraujospūdžio riziką gimdančioms moterims, sergančioms hipertenzija;
• „epiduralų“ pagalba galima atsipalaiduoti ir net miegoti per ilgai gimdžius.

Skausmo malšinimas gimdymo metu turi šiuos trūkumus:

• smarkiai sumažina spaudimą pacientams, sergantiems hipotenzija;
• kelia įvairaus sunkumo komplikacijų riziką;
• nutrūksta psichoemocinis ryšys tarp motinos ir vaiko.

Indikacijos epidurinei nejautrai gimdymo metu

Kadangi injekcija gali sukelti įvairių komplikacijų ir neigiamų pasekmių, gydytojai gimdymo metu stengiasi apsieiti be jos. Tačiau yra požymių, kai anestetikai švirkščiami į stuburo epidurinę erdvę:

1. Priešlaikinis nėštumas. Anesteziologas suleidžia anestetikų, kad atpalaiduotų mamos dubens dugno raumenis, o kūdikiui einant per gimdymo kanalą, jis turės mažesnį pasipriešinimą.
2. Darbo veiklos nekoordinavimas. Ši būklė atsiranda, kai yra susitraukimai, tačiau jie neduoda laukiamo efekto: neatsidaro gimdos kaklelis, nes raumenys susitraukia netinkamai.
3. Arterinis slėgis nukrenta virš normos. Epidurinės anestezijos pagalba normalizuojamas kraujospūdis.
4. Ilgas skausmingas gimdymas.
5. Chirurginės intervencijos poreikis. Indikacijos tam gali būti daugiavaisis nėštumas, per didelis kūdikis arba negalėjimas atlikti bendrosios nejautros cezario pjūvio metu.

Kaip atliekama procedūra

Epidurinę anesteziją natūralaus gimdymo metu anesteziologas atlieka prieš pradedant bandymus. Kaip atliekama manipuliacija?

1. Moteris sėdi, šiek tiek aplenkia nugarą arba guli ant šono, sulenkdama kojas po savimi. Taigi gydytojas gauna maksimalią prieigą prie stuburo. Šioje pozicijoje paciento prašoma nejudėti: visiškai statiškas kūnas sumažina komplikacijų riziką.
2. Injekcijos vieta kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu.
3. Toliau į poodį įduriama adata, kurios pagalba į organizmą patenka anestetikas (lidokainas), mažinantis odos ir poodinių riebalų jautrumą kateterio vietoje.
4. Adata įduriama į stuburo tarpą tol, kol epidurinis kateteris pasiekia kietąją medžiagą. Jei gimdanti moteris jaučia artėjantį sąrėmių susitraukimą, būtina įspėti anesteziologą, kad jis sustotų (procedūros metu itin svarbu nejudėti). Taip pat specialistui būtina pranešti pasikeitus savijautai, ar tai būtų liežuvio tirpimas, pykinimas ir pan.
5. Per kateterį anestetikas patenka į epidurinę erdvę. Prietaisas lieka nugaroje, kol pradės veikti vaistai nuo skausmo. Tokiu atveju moteriai leidžiama judėti, bet ne staigiai.
6. Kateteris yra gimdančios moters nugaroje net bandant, kol adata nuimama, o likęs prietaisas gipsu priklijuojamas prie nugaros.
7. Po gimdymo kateteris pašalinamas, o injekcijos vieta užklijuojama lipnia juosta. Moteris po to turi kurį laiką gulėti, kad sumažintų komplikacijų riziką po epidurinės anestezijos.

Vaistai nuo skausmo

Be įprasto lidokaino, anestezija gimdymo metu atliekama naudojant daugybę kitų vaistų. Jie apima:

1. Trimecain. Anestetikas pradeda veikti praėjus 15 minučių po injekcijos, o poveikis trunka ne ilgiau kaip valandą. Paprastai Trimekain vartojamas kartu su anestezija.
2. Dekain. Vaistas pradeda veikti po 20-30 minučių, o epidurinės anestezijos trukmė yra apie 3 valandas. Šio laiko pakanka daugumai operacijų, įskaitant cezario pjūvį. Vartojant Dikain, svarbu atidžiai parinkti dozę, nes net ir minimalus jo perteklius gali apsvaigti organizmą.
3. Chlorprokainas. Vaistas blokuoja nervinius impulsus gimdymo metu valandą po vartojimo. Jo veikimas prasideda praėjus 15 minučių po epidurinės anestezijos.
4. Bupivakainas. Jo poveikį pajusite po 10-15 minučių, o anestezija trunka 5 valandas. Gimdančios moters būklei pagerinti ir gimdymui palengvinti dažnai vartojamas epidurinis vaistas, nes jis vidutiniškai atpalaiduoja gimdos raumenis, neslopindamas gimdymo.

Epidurinės anestezijos komplikacijos

Remiantis apžvalgomis, be anestezijos, epidurinė anestezija pagerina gimdymo procesą, todėl gimdanti moteris jaučiasi patogiau ir pasitiki savimi. Tačiau gimdymo namų darbuotojai nerekomenduoja švirkšti be rimtos priežasties dėl nėštumo ir gimdymo komplikacijų rizikos. Galimas neigiamas epidurinės anestezijos poveikis:

1. Anestetikų įsiskverbimas į kraują. Epidurinėje erdvėje yra daug venų, kurios kelia grėsmę vaistų patekimui į kraują. Tokiais atvejais moteris jaučia galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą, liežuvio tirpimą ir nemalonų poskonį burnoje.
2. Alergija. Blogiausias rezultatas šiuo atveju yra anafilaksinis šokas. Siekiant išvengti tokios organizmo reakcijos į epidurinę nejautrą, specialistas pirmiausia įveda minimalią vaisto dozę.
3. Sunku kvėpuoti. Reta komplikacija, atsirandanti dėl anestetiko poveikio nervams, einantiems į šonkaulių raumenis.
4. Skauda nugarą, galvą. Simptomas atsiranda dėl kietosios žarnos punkcijos ir nedidelio smegenų skysčio kiekio patekimo į epidurinę erdvę. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, trunka apie dieną po gimdymo, tačiau kartais jis nepraeina mėnesius ir yra gydomas.
5. Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas. To pasekmė gali būti vėmimas, musės prieš akis, pykinimas. Po punkcijos įdedamas lašintuvas padeda išvengti epidurinės anestezijos komplikacijų.
6. Sumažėjęs šlapimo pūslės raumenų tonusas. Komplikacija sukelia šlapinimosi sunkumą.
7. Apatinių galūnių paralyžius. Tai atsitinka labai retai, kai injekcija nepavyko.

Kontraindikacijos

Kaip ir kitos medicininės intervencijos, epidurinė anestezija gimdymo metu turi nemažai kontraindikacijų. Jie apima:

• netoleravimas vaistams epidurinei anestezijai;
• spaudimo problemos (hipotenzija arba hipertenzija);
• uždegimas siūlomos punkcijos srityje;
• stuburo kreivumas, sunku patekti į kateterį;
• kai kurios kraujagyslių, širdies patologijos;
• krešėjimo sutrikimai, kraujo apsinuodijimas;
• psichoneurozinių ligų buvimas arba nesąmoninga moters būsena;
• akušerinio kraujavimo rizika.

Epidurinės anestezijos kaina gimdymo metu

Jei yra indikacijos anestezijai, gimdymo namuose injekcija atliekama nemokamai. Moteriai nusprendus gimdyti su epidūrine nejautra, Maskvos valstybinėse institucijose šios procedūros kaina svyruoja nuo 3000-5000 rublių, privačiose klinikose injekcija atliekama vidutiniškai už 10 000-15 000 rublių. Sankt Peterburge epidurinės anestezijos kaina gimdymo metu svyruoja nuo 5000 iki 13000 rublių.

Vaizdo įrašas

Epidurinė anestezija yra viena iš populiariausių anestezijos rūšių, kuri nuskausmina tik ribotą plotą. Tokia anestezija atliekama skirtingose ​​nugaros smegenų dalyse - pasirinkimas priklauso nuo kūno srities, kurioje turėtų būti atliekama chirurginė intervencija.

Kaip veikia epidurinė anestezija

Suleistas anestetikas (vaistas, turintis analgetinį poveikį) patenka į subarachnoidinę erdvę per epidurinę erdvę. Ten jis blokuoja nervinius impulsus, kurie praeina per stuburo šaknis. Būtent taip prarandamas raumenų jautrumas ir atsipalaidavimas, be to, jis būna tik toje kūno vietoje, kur impulsai buvo specialiai blokuojami. Pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį, stuburo juosmeninėje dalyje atliekama epidurinė anestezija.

Šio tipo anestezija gali būti atliekama dviem būdais:

• užsitęsusi anestezija - per kateterį periodiškai suleidžiamos nedidelės anestetikų dozės, vartojamos pooperaciniam skausmui malšinti arba esant sunkiam/komplikuotam natūralaus gimdymo metu;
• viena anestezijos injekcija - tokiais atvejais nenaudojamas kateteris, skiriama didelė vaisto dozė, tokio tipo epidurinė anestezija taikoma cezario pjūviui.

Kaip atliekama epidurinė anestezija?

Prieš pradedant atlikti aptariamą anesteziją planinėms operacijoms atlikti, pacientas yra specialiai paruošiamas:

• paaiškinti epidurinės anestezijos veikimo principą, galimas pasekmes;
• 10-12 valandų pacientas neturėtų valgyti, o 2 valandas - vanduo;
• nustatoma alerginės reakcijos į vaistus buvimas / nebuvimas;
• matuojama paciento temperatūra, pulsas ir kraujospūdis;
• tiriamas paciento kraujas – bendra analizė, koagulograma, kraujo grupė ir Rh faktorius.

Tik po tokio parengiamojo proceso galima tiesiogiai pereiti prie epidurinės anestezijos. Procedūros žingsniai:

• į periferinę veną punkcijos būdu įvedamas kateteris, pacientas prijungiamas prie infuzinės sistemos;
• uždėkite deguonies kaukę, manžetę kraujospūdžiui matuoti;
• ruošiamas reikalingas įrankis: anestetikas (dažniausiai naudojamas lidokainas), tamponai su alkoholiu, fiziologinis tirpalas, punktavimo adata su specialiu laidininku, lipnus tinkas, švirkštas ir kateteris;
• paguldome / pasodiname pacientą - jis turi sėdėti arba gulėti ant šono, galva turi būti kiek įmanoma pakreipta;
• nustatoma tiksli epidurinės anestezijos vieta;
• anestetikų injekcijos vietos dezinfekavimas alkoholiu suvilgytais tamponais;
• epidurinės ertmės punkcija ir vaisto skyrimas.

Pastaba:anesteziologo pareigos apima ne tik anestezuojančio vaisto įvedimą į epidurinę ertmę, bet ir tolesnį paciento būklės stebėjimą – spaudimo, pulso dažnio, kvėpavimo kontrolę.

Dažniausiai šios rūšies anestezija naudojama ginekologinėje / akušerinėje praktikoje. Epidurinės anestezijos indikacijos yra šios:

1. C sekcija. Jį galima planuoti dėl medicininių priežasčių (daugiavaisis nėštumas arba buvęs cezario pjūvis) ir skubios situacijos (priešlaikinis gimdymas, staigus moters ir (arba) vaisiaus būklės pablogėjimas).
2. Nėštumas, besitęsiantis su lėtinės vaisiaus hipoksijos komplikacija – vaikui įsčiose trūksta deguonies.
3. Moteris yra sirgusi somatinėmis ligomis, kurios pasireiškia lėtine forma – pavyzdžiui, cukriniu diabetu, bronchine astma, širdies ir kraujagyslių ligomis.
4. Bendra veikla vyksta netipiniu režimu.
5. Gimdymo metu moteris turi per aukštą skausmo slenkstį.
6. Staigus vaisiaus širdies plakimo pokytis, įvykęs gimdymo metu.
7. Netinkama padėtis.

Kai epidurinė anestezija yra kontraindikuotina

Nagrinėjama anestezijos rūšis laikoma gana rimta procedūra, todėl jai yra kategoriškų kontraindikacijų. Be to, jie „dirba“ epidurinei anestezijai, atliekamai ne tik ginekologijoje, bet ir visose kitose chirurginėse intervencijose.

Šio tipo anestezijos kontraindikacijos yra šios:

1. Operacinėje trūksta reikiamos įrangos . Tai taikoma, pavyzdžiui, ventiliatoriui, kurio gali prireikti, jei operacijos metu atsiranda komplikacijų.
2. Pacientas turi žemą kraujospūdį . Tiksliau sakant, draudžiama leisti anestetiką į paciento epidurinę ertmę, kai slėgis yra 100/60 mmHg. Art. ir žemiau. Taip yra dėl to, kad nagrinėjamos anestezijos metu slėgis natūraliai mažėja.
3. Diagnozuotos infekcinės ligos . Visai nesvarbu, kokia forma jie atsiranda – sergant lėtiniu ar ūminiu, pirmiausia reikia gydyti.
4. Patologiniai kraujo tyrimų pokyčiai – pavyzdžiui, mažas trombocitų skaičius, kraujavimo sutrikimas, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
5. Stuburo patologijos arba vystymosi anomalijos. Mes kalbame apie tarpslankstelinės erdvės išvaržą arba, pavyzdžiui, ją apsunkina stiprus skausmo sindromas.
6. Bet kokios uždegiminės ir (arba) pūlingos odos ligos toje vietoje, kur turėtų pradurti epidurinę erdvę.
7. Diagnozuota .

Epidurinės anestezijos privalumai ir trūkumai atliekant cezario pjūvį

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ši anestezija turi privalumų ir trūkumų. Kadangi epidurinė anestezija dažniausiai naudojama cezario pjūvio metu, apsvarstysime kaip tik tokios galimybės „už“ ir „prieš“.

Privalumai:

• širdies ir kraujagyslių sistemos darbas išlieka santykinai stabilus, o anestezijos metu jo veikla slopinama;
• suleistas anestetikas nepatenka į kraują, todėl toksinio poveikio vaisiui nėra;
• neįkištas endotrachėjinis vamzdelis (tai būtina atliekant bendrąją nejautrą), vadinasi, nėra kvėpavimo takų dirginimo;
• epidurinė nejautra iš esmės gali būti atliekama esant pilnam skrandžiui (tai svarbu atliekant skubias cezario pjūvio operacijas);
• nesukelia hipoksijos (deguonies trūkumo) atsiradimo gimdančiai moteriai ir vaisiui;
• užsitęsusios nejautros galimybė - pirmiausia natūralaus gimdymo metu suleidžiamas anestetikas, tada (jei reikia) pridedama anestezija ir atliekamas cezario pjūvis.

Pastaba:tiek gydytojai, tiek gimdančios moterys vienu iš pagrindinių epidūrinės nejautros privalumų per cezario pjūvį laiko galimybę išgirsti pirmąjį naujagimio klyksmą – moteris yra sąmoninga.

Žinoma, šios rūšies anestezija turi ir trūkumų, kuriuos pacientai turėtų žinoti. Trūkumai apima:

• anesteziologo klaida skaičiuojant anestetiko dozę – tai daro toksinį poveikį smegenims, pasireiškiančiais traukuliais, kraujospūdžio sumažėjimu iki kritinių dydžių, kvėpavimo slopinimu;
• klaidingas didelio anestetikų kiekio suleidimas į subarachnoidinę ertmę - sukelia širdies ir kvėpavimo sustojimą;
• kad epidurinė anestezija nekeltų pavojaus pacientui, ją turi atlikti aukštos kvalifikacijos gydytojas anesteziologas;
• nuo anestezinio vaisto įvedimo iki operacijos pradžios turėtų praeiti vidutiniškai 10-20 minučių;
• kai kuriais atvejais įvyksta nepilna anestezija – tai sukelia diskomfortą tiek pacientui, tiek chirurgui.

Daugelis pacientų yra įsitikinę, kad epidurinė anestezija sukelia įvairius neurologinius sutrikimus, iki apatinių galūnių paralyžiaus. Reikėtų aiškiai suprasti, kad neurologiniai anomalijos taikant atitinkamą anestezijos tipą atsiranda tik pažeidus nervinę šaknį. O taip gali nutikti tik tuo atveju, jei anesteziologas neturi patirties – galima spėti, kad jaunas praktikantas ar ką tik medicinos universitetą baigęs žmogus niekada nebus siunčiamas atlikti epidūrinės nejautros.

Galimos epidurinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos

Kiekvienas pacientas turi žinoti, kokios pasekmės ir komplikacijos galimos panaudojus epidurinę nejautrą. Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

1. Apatinių galūnių tirpimo, dilgčiojimo, sunkumo pojūtis yra norma, kai į epidurinę erdvę suleidžiamas anestetikas. Kai tik anestezinio vaisto poveikis baigiasi, diskomfortas ir diskomfortas išnyksta.
2. Viena iš įprastų reakcijų yra nevalingas apatinių galūnių drebulys. Tai praeina po kurio laiko ir nesukelia jokių pasekmių.
3. Injekcijos vietoje gali išsivystyti uždegiminis procesas. Tai reiškia, kad buvo pažeistos sterilumo taisyklės. Paprastai problema išspręsta naudojant antibakterinio poveikio tepalus, kurie skiriasi vietiniu naudojimu.
4. Vartojant vaistą, gali išsivystyti analgetinis poveikis. Tokiu atveju gydytojas privalo nutraukti anestetikų vartojimą ir užtikrinti, kad pacientas patektų į organizmą (pavyzdžiui, Suprastinas arba Deksametazonas).
5. Fone (tai atsitinka, kai į epidurinę ertmę suleidžiamas anestetikas) ir gali atsirasti. Su tokiais skundais gydytojas turėtų atlikti simptominį gydymą, skirdamas vėmimą mažinančius / stabilizuojančius vaistus - diskomfortas išnyksta.
6. Gimdančios moters kraujospūdis gali smarkiai sumažėti, atliekant atitinkamos rūšies anesteziją. Moters būklė turi būti stabilizuota, todėl gydytojas turi turėti kardiotoninių ir (arba) infuzinių tirpalų (pavyzdžiui, Mezaton arba Epinephrine).
7. Po epidurinės anestezijos pacientas gali būti sutrikęs. Paprastai šis sindromas išnyksta po 24 valandų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas visą šį laiką išlaiko horizontalią padėtį. Esant dideliam galvos skausmo intensyvumui, gydytojas gali skirti vaistų, turinčių analgetinį poveikį, pavyzdžiui, Analgin.
8. Klaidingai suleidus anestetikų į kraujagyslę, gali išsivystyti ūmi organizmo intoksikacija. Ši būklė sunki, reikalauja gana ilgo gydymo, todėl gydytojas anesteziologas turi įsitikinti, kad adata yra epidurinėje erdvėje – tai valdoma aspiracija.
9. Periodiškai atsirandantis nugaros skausmas punkcijos vietoje atsiranda dėl stuburo šaknies traumos.

Spinalinė / epidurinė / epidurinė / uodeginė anestezija – kokie skirtumai

Epidurinė ir epidurinė anestezija yra dvi tos pačios skausmo malšinimo procedūros sąvokos. Tačiau spinalinė (ji kartais dar vadinama spinaline) anestezija – tai narkotiko, turinčio anestezijos poveikį, įvedimas į subarachnoidinę erdvę. Tokios anestezijos indikacijos yra tokios pat, kaip ir aukščiau – cezario pjūvis, chirurginės intervencijos į dubens organus, urologinės ir ginekologinės operacijos, chirurginis tam tikrų tarpvietės ir apatinių galūnių ligų gydymas.

Gana dažnai gydytojai derina dvi anestezijos rūšis, derina epidurinę ir spinalinę. Rezultatas yra:

• gebėjimas išlyginti anestezijos trūkumus;
• stiprinti anestetikų poveikį;
• sumažėjęs vartojamų skausmą malšinančių vaistų skaičius.

Paprastai tokie deriniai naudojami žarnyno, sąnarių operacijų ir cezario pjūvio metu.

Kaudalinė anestezija

Taikant tokią nejautrą, anestetikas suleidžiamas į kryžkaulio kanalą – šioje vietoje gydytojas gali įdurti adatą į epidurinės erdvės galą. Beje, pasaulio medicinos praktikoje pirmoji epidurinė anestezija buvo atlikta būtent įsmeigus adatą į kryžkaulio kanalą.

Kaudalinės anestezijos indikacijos yra šios:

Kaudalinė anestezija turi keletą privalumų:

• chirurgui patogu dirbti proktologine kryptimi;
• anestezija taip pat atliekama ambulatoriškai (gydant nereikia paciento guldyti į ligoninę);
• kraujospūdžio sumažėjimas įvedus anestetiką yra labai retas.

Kaudalinės anestezijos trūkumai:

• procedūra yra gana sudėtinga;
• žymiai padidina infekcijos riziką punkcijos vietoje;
• jei būtina atlikti ilgalaikę anesteziją ir tam skiriamas didelis vaisto kiekis, pacientas gali apsinuodyti;
• negalima atlikti pilvo organų operacijų;
• laiko intervalas nuo anestezijos įvedimo iki anestezijos poveikio pradžios yra ilgesnis nei naudojant epidurinę anesteziją;
• yra visiškas išangės raumens sfinkterio blokada ir kai kuriais atvejais tai trukdo chirurgui.

Epidurinės anestezijos taikymas chirurginėje praktikoje

Nagrinėjama anestezijos rūšis naudojama ne tik akušerijoje ir ginekologijoje, bet ir atliekant operacijas kitose medicinos srityse. Dažniausiai epidurinė anestezija naudojama:

• pašalinimas - apendektomija;
• chirurginės intervencijos į tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną;
• šlapimo pūslės ir prostatos operacijos;
• gimdos pašalinimas;
• išvaržų taisymas;
• skrandžio operacijos, tačiau tokiu atveju taikomas epidurinės anestezijos ir anestezijos derinys;
• chirurginė intervencija į sritį tarp išangės ir lytinių organų (tarpvietės);
• tiesiosios žarnos operacijos;
• urologinės operacijos;
• chirurginis kraujagyslių gydymas (pavyzdžiui, dėl aortos aneurizmos);
• apatinių galūnių sąnarių, kaulų ir kraujagyslių operacijos (pavyzdžiui, klubo sąnario protezavimas).

Be to, nagrinėjama anestezijos rūšis naudojama ir kaip anestezijos procedūra – pavyzdžiui, esant fantominiam skausmui po galūnės pašalinimo, skausmo sindromui vėžiu sergantiems pacientams, po sunkios traumos.

Pastaba:laparoskopijos metu nagrinėjama anestezijos rūšis naudojama ypač retai, nes tam reikės pacientui skirti raminamuosius vaistus ir išspręsti paciento deguonies bado problemą.

Pasiruošimas epidurinei anestezijai

Daugelis pacientų mano, kad gydytojai aptariamai anestezijai naudoja tik lidokainą, tačiau iš tikrųjų vaistų, kurie gali būti naudojami epidurinei anestezijai, sąrašas yra gana platus. Šios leidžiamos lėšos apima:

Pastaba:novokainas taip pat įtrauktas į vaistų, kurie gali būti naudojami atliekant epidurinę nejautrą, sąrašą. Tačiau šiuo metu jis vartojamas itin retai – gydytojams suteikiamas veiksmingesnių ir saugesnių vaistų pasirinkimas.

Pacientai, laukiantys operacijos, turi žinoti, kad yra nemažai vaistų, dėl kurių epidurinė anestezija neįmanoma. Jie apima:

• Ticlid;
• varfarinas (kumadinas);
• Plavix;
• Heparinas (nefrakcionuotas);
• Rivaroksabanas;
• Fraksiparinas;
• Ciboras;
• enoksaparinas;
• Arikstra;
• Dalteparinas;
• Nadroparinas.

Bet kuriuo atveju, jei pacientas, laukiantis epidurinės anestezijos, vartoja kokių nors sisteminių vaistų, jis turėtų apie tai informuoti chirurgą.

Epidurinė anestezija yra gana rimta procedūra, kuriai reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas. Būtent ši anestezija leidžia atlikti daugumą chirurginių intervencijų be destruktyvaus anestezijos poveikio.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Daugelis žmonių turi naudoti anestetikus. Tai būtina atliekant įvairias chirurgines operacijas, taip pat esant stipriam skausmui. Yra keletas būdų, kaip anestezuoti žmogaus kūną. Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip atliekama epidurinė anestezija. Sužinosite šios procedūros privalumus ir trūkumus, taip pat susipažinsite su pasekmėmis.

Visa ši informacija yra tiesiog būtina žmogui, kuriam ruošiamasi kokia nors operacija ar gimdymas.

Anestezija: bendras aprašymas ir rūšys

Pirmiausia verta pasakyti, kad yra keletas būdų, kaip anestezuoti žmogaus kūną.

Anestezija gali būti bendra. Tokiu atveju pacientas giliai užmiega ir nejaučia, kas su juo vyksta. Žmogus ateina į sąmonę tik tada, kai gydytojas baigia visas manipuliacijas.

Taip pat yra vietinė anestezija. Jis naudojamas lengvoms ir greitoms chirurginėms intervencijoms su minimaliu kraujo netekimu. Procedūros metu žmogus nemiega, tačiau jo protas aptemsta, skausmo nejaučia. Po procedūros žmogus gali aiškiai prisiminti viską, kas jam nutiko. Taip pat yra atvejų, kai atminties visiškai nėra. Viskas priklauso nuo anestetikų dozės ir jo tipo.

Šiuolaikiškesnis skausmo malšinimo būdas – epidurinė anestezija. Ši procedūra turi daugiau teigiamų atsiliepimų nei jos pirmtakai. Apie šį anestezijos būdą verta pakalbėti plačiau.

Epidurinė anestezija

Atsiliepimai apie tokią anesteziją yra tik teigiami. Skiriant anestetiką, dėmesys kreipiamas į konkrečią kūno dalį. Pacientas operacijos metu yra sąmoningas ir viską supranta.

Jei bendroji ir vietinė anestezija atliekama suleidžiant vaistą į kraują, tai su epidurine anestezija pažeidžiamos nugaros smegenys. Verta paminėti, kad anestetikų įvedimą turėtų atlikti specialistas, turintis patirties šiuo klausimu.

Šio tipo anestezija gali būti naudojama atliekant įvairias chirurgines intervencijas, tačiau dažniausiai ji naudojama gimdymo metu.

Skausmo malšinimo procesas

Epidurinės anestezijos apžvalgos yra teigiamos tik tada, kai anestezijos procesas buvo atliktas teisingai. Verta paminėti, kad ši manipuliacija yra labai rizikinga, nes pažeidžiamos nugaros smegenys.

Prieš įdurdamas adatą į nugaros sritį, gydytojas šią vietą kruopščiai dezinfekuoja. Tam naudojami įvairūs jodo ir alkoholio tirpalai. Tada paciento prašoma atsisėsti nugara į anesteziologą. Specialistas apčiuopia jam reikalingą sritį ir palaipsniui pradeda durti ilgą kateterio adatą. Gydytojo tikslas – patekti į epidurinę erdvę. Kadangi anestetikų niekur suleisti negalima, tinkama adatos vietai patikrinti naudojamas įprastas fiziologinis tirpalas.

Prie adatos pritvirtinamas švirkštas, užpildytas natrio chlorido tirpalu. Anesteziologas lėtai įkiša adatą bandydamas paspausti stūmoklį. Jei tirpalas susiduria su pasipriešinimu, adata dar nepasiekė tikslo. Kai tik vaistas pradeda laisvai išeiti iš švirkšto, adata yra epidurinėje erdvėje.

Šiuo metu prie adatos prijungiamas kateteris, kuriame yra anestetikas. Vaisto poveikis pasireiškia beveik iš karto. Nugaros smegenyse blokuojami nerviniai impulsai, moteris nejaučia apatinių galūnių.

Panašiai gali būti atliekama viršutinės pilvo dalies, rankų ir galvos anestezija, tačiau tokia anestezija naudojama retai. Jei reikia operuoti viršutinę kūno dalį, dažniau pasirenkama bendroji anestezija.

C sekcija

Verta paminėti, kad cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą turi tik teigiamų atsiliepimų. Jei moteris, naudodama bendrąją nejautrą, nieko neprisimena, tada po „epidurinės“ ji mato kūdikio gimimo procesą.

Kiekviena moteris turi teisę savarankiškai pasirinkti, kokiu būdu bus atliekamas kūno anestezijos procesas. Jei jums numatytas cezario pjūvis, epidurinė anestezija (moterų atsiliepimai tai ne kartą patvirtina) yra geriausias pasirinkimas. Moterys pastebi, kad joms patinka būti sąmoningoms tokiame svarbiame gyvenimo įvykyje. Smagu ir tai, kad mažylis iškart po pasirodymo paguldomas mamai ant krūtinės. Taip daroma natūralaus gimdymo metu.

Verta dar kartą pažymėti, kad cezario pjūvis su epidurine anestezija turi tik teigiamų atsiliepimų. Naudodama šį metodą, moteris nejaučia apatinės pilvo ertmės dalies. Tuo atveju, kai taikoma bendroji nejautra, daugelis dailiosios lyties atstovių skundžiasi, kad anestezija nebuvo pakankamai stipri, operacijos metu jautė skausmą.

Po operacijos kateteris ilgą laiką gali likti epidurinėje erdvėje. Jei gimdymo metu, atliekant cezario pjūvį, atsiranda komplikacijų, gydytojas gali leisti moteriai dar kelias dienas būti su anestetikais. Tai negalima leisti naudojant bendrąją nejautrą.

Natūralus gimdymas su epidurine anestezija

Ši procedūra taip pat turi tik teigiamų atsiliepimų. Reikia pažymėti, kad ne visos moterys naudoja šį anestezijos metodą. Bet jei tokį norą išreiškėte muštynių metu, tuomet neturite teisės atsisakyti.

Taip pat šios anestezijos vartojimo indikacija yra aukštas kraujospūdis, jaunas amžius, daugiavaisis nėštumas ir žemas skausmo slenkstis.

Gimdymo metu epidurinė anestezija (tai rodo atsiliepimai) taikoma ne iš karto. Iš pradžių gimdyvė pajunta visus sąrėmius, o tik prasidėjus stipriausiems skausmams, naudojamas anestetikas. Jei gimdos kaklelis atsidaro greitai, gydytojas atsisako būsimos motinos tokioje anestezijoje.

Teigiami atsiliepimai apie epidurinę anesteziją

Gerų atsiliepimų apie šią procedūrą yra daug daugiau nei blogų. Jei netrukus naudosite anestetikus, turite daugiau sužinoti apie manipuliavimą.

Jokio poveikio vaikui

Atliekant bendrą kūno nejautrą, dalis anestetikų per motinos kraują patenka į vaiko organizmą. Tai didelis šio tipo anestezijos trūkumas.

Epidurinės nejautros metu vaistas į kūdikį nepatenka, nes į mamos organizmą patenka ne per kraują, o per nugaros smegenis. Tai neabejotinas šios anestezijos pliusas.

Jautrumo ir sąmonės praradimas

Kitas pliusas, apie kurį kalba gimdančios moterys, yra visiškas skausmo praradimas, bet kartu ir sąmonės bei atminties išsaugojimas. Galite pamatyti, kaip gimsta jūsų kūdikis, išgirsti pirmąjį jo verksmą. Tokiu atveju apatinė kūno dalis bus visiškai anestezuota.

Galimybė maitinti krūtimi

Jei po bendrosios anestezijos gydytojai kurį laiką draudžia gimdančiai moteriai maitinti krūtimi, tai įmanoma naudojant epidurinę nejautrą. Dėl to, kad vaistas nepatenka į kraują, jo veikimas sustoja tiksliai sekundę, kai pašalinamas kateteris. Iš karto po to trupinius galima pritvirtinti prie krūtinės.

Išimtis yra tik tie atvejai, kai buvo atliktas cezario pjūvis ir pacientui reikalingas antibiotikų terapijos kursas.

Bendras teigiamas poveikis organizmui

Be to, kad šio tipo anestezija blokuoja bet kokį skausmą, ji taip pat teigiamai veikia moters kūną. Anestetikas sumažina adrenalino kiekį kraujyje. Gimdymo procesas gerėja, gimdanti moteris elgiasi ramiau ir užtikrinčiau.

Taip pat vaistinė medžiaga, patenkanti į epidurinę sritį, gali šiek tiek sumažinti slėgį. Dėl šios priežasties indai neišsiplečia, bet yra normalios būklės. Tai vienas iš svarbių dalykų, kodėl epidurinė anestezija turi gerų atsiliepimų. Venų varikozė po gimdymo esant normaliai kraujagyslių būklei mažai tikėtina. To negalima pasakyti apie gimdymą, kuris vyksta be jokios anestezijos.

Anestezijos komplikacijos ir pasekmės

Epidurinės anestezijos komplikacijos nėra labai dažnos, tačiau pasitaiko. Štai kodėl, sutikus su tokia nejautra, būtina žinoti visus jos trūkumus. Epidurinė anestezija gimdymo metu gali turėti įvairių pasekmių. Kai kurie iš jų yra visiškai nematomi ir neturi įtakos gyvenimo kokybei, o kiti yra labai pavojingi.

Neįgalumas

Baisiausios pasekmės po epidurinės anestezijos – nugaros smegenų ir visų nervų galūnėlių pažeidimai. Šis reiškinys pasitaiko itin retai, tačiau niekas nėra nuo jo apsaugotas. Jūs nežinote, kaip to ar kito narkotiko veikimas gali paveikti stuburo šaknis. Galbūt skausmo blokada tęsis visą likusį gyvenimą, ir jūs niekada nebejausite apatinės kūno dalies. Tokiu atveju žmogus lieka neįgalus.

Galvos skausmas

Galvos skausmai po epidurinės anestezijos yra labai dažni. Jie atsiranda dėl to, kad punkcijos metu adata pažeidžia buteliuką su smegenų skysčiu. Dalis šios kompozicijos išteka ir sukelia galvos skausmą.

Panašūs impulsai gali atsirasti ir dėl netinkamo anestetiko naudojimo. Tokios epidurinės anestezijos komplikacijos praeina per vieną mėnesį, o moteris jas saugiai pamiršta.

Nugaros skausmas

Epidurinė anestezija gimdymo metu gali sukelti diskomfortą nugaroje. Jei iš pradžių punkcija buvo padaryta neteisingai arba medžiaga buvo suleista ne ten, kur buvo numatyta, vėliau moteris gali jausti nugaros skausmus.

Šie pojūčiai labai skiriasi nuo raumenų skausmo. Jie labiau panašūs į vadinamąjį lumbagą. Jei moteris su tokiais nusiskundimais kreipiasi į gydytojus, jai išrašomi skausmą malšinantys vaistai, kurie leidžiami žindymo metu. Nugaros skausmas po epidurinės anestezijos išnyksta per vieną ar dvi savaites.

Gimdymo metu sumažėjęs kraujospūdis

Epidurinė anestezija (šia prasme gydytojų atsiliepimai yra vieningi) gali labai sumažinti gimdančios moters kraujospūdį. Jei jis taps labai žemas, būsimoji mama negalės pagimdyti pati. Bandymų metu jai tiesiog neužtenka jėgų.

Štai kodėl natūralaus gimdymo metu gydytojai naudoja nedidelį anestetikų kiekį ir laikinai jį suleidžia.

Pristatymo laiko pratęsimas

Kokios yra epidurinės anestezijos pasekmės?