Določanje virusa herpesa v krvi. Metode krvnih preiskav za herpes in njegovo dekodiranje. Klasične metode laboratorijske diagnostike

Herpes je ena najpogostejših virusnih okužb. Po podatkih organizacije WHO je do 98 % svetovnega prebivalstva okuženih z virusi herpesa različnih vrst in so asimptomatski prenašalci. Herpetična okužba povzroča nesterilno imunost in spada med oportunistične bolezni. Po okrevanju je patogen v celicah hrbteničnih ganglijev v latentnem stanju skozi vse življenje osebe. Poslabšanje bolezni se pojavi v ozadju zmanjšanja imunskih sil telesa. V večini primerov virus herpesa nima negativnega vpliva na zdravje. Za imunske pomanjkljivosti so značilne hude oblike bolezni s posplošitvijo patološkega procesa. Krvni test za herpes se izvaja za diagnosticiranje bolezni in kontingenta oseb z visokim tveganjem za zaplete okužbe s herpesom.

Trenutno izolirani in raziskani, med katerimi so najpogostejše prve 3 vrste okužbe.

Za krvni test za herpes se daruje venska kri.

1. Tip 1 -. Široko razširjena med prebivalstvom različnih držav sveta. Okužba se pojavi v zgodnjem otroštvu. Povzročitelj povzroči pojav značilnega vezikularnega (vezikularnega) izpuščaja s serozno vsebino na ustni sluznici, koži ustnic in obraza. Prenaša se predvsem s kontaktnimi gospodinjskimi in zračnimi kapljicami.
2. Tip 2 -. Okužba se pojavi pri nezaščitenem spolnem odnosu. Novorojenčki se okužijo med prehodom skozi materin porodni kanal. Povzročitelj povzroči nastanek vezikularnega izpuščaja na koži zunanjih spolnih organov, presredka, notranjih stegen, sluznice sečnice, vagine, materničnega vratu.
3. Tip 3 - herpesvirus, ki povzroča norice v otroštvu in s poslabšanjem bolezni. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku in s stikom z gospodinjstvom. Pri noricah na koži obraza, okončin in trupa se na hiperemični podlagi kože tvorijo ločeno nameščeni veliki mehurčki. Pri herpesu zoster se pogosteje oblikujejo izpuščaji v medrebrnih prostorih na eni strani telesa, boleči, majhne velikosti, nagnjeni k združevanju med seboj.
4. Tip 4 -. Povzroča razvoj infekcijske mononukleoze. Okužba se pojavi s kontaktno gospodinjstvom, zračno, hematransfuzijo (s transfuzijo krvi), med presaditvijo kostnega mozga in notranjih organov. Bolezen poteka s povišano telesno temperaturo, herpangino, povečanimi bezgavkami, vranico, jetri.
5. Tip 5 - citomegalovirus. Povzroča mononukleozi podoben sindrom z lezijami limfoidnega tkiva, kot pri okužbi z virusom Epstein-Barr. V hudih primerih se razvijejo generalizirane oblike bolezni s poškodbami visceralnih organov, živčnega sistema, organa sluha in vida. Okužba se pojavi s transplacentalno, kontaktno, transfuzijo krvi, med presaditvijo organov.
6. - herpesvirus, ki povzroča nenadno eksantem v otroštvu, in maligne bolezni (limfom, limfosarkom) pri odraslih bolnikih.
7. - vodi do pojava sindroma kronične utrujenosti.
8. - herpesvirus, ki je pogostejši pri bolnikih z aidsom in je povezan s Kaposijevim sarkomom.

Katero metodo za diagnosticiranje te ali tiste vrste patogena odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru. Najpogosteje se pregleda kri, redkeje druge biološke telesne tekočine.

Metode krvnih preiskav za herpes

Krvni test za herpes se izvaja za neposredno identifikacijo genetskega materiala (DNK) patogena in označevalcev njegove prisotnosti v telesu. Uporabljajo se imunološke metode - ELISA, molekularno biološke - PCR, kulturna - inokulacija biološke tekočine na mešanice hranil.

Imunološka diagnostika

ELISA (encimsko-imunosorbentni test) je laboratorijska metoda preiskave, ki odkriva protitelesa proti herpesvirusu v krvi. Ko patogen vstopi v telo, imunski sistem sintetizira specifične imunoglobuline, katerih cilj je uničenje patogena. V prvih 7-10 dneh se tvorijo zgodnja protitelesa - imunoglobulini razreda M (Ig M). V kasnejšem obdobju se v krvi pojavijo imunoglobulini razreda G (Ig G), ki opravljajo funkcijo imunološkega spomina. Pri ponovni okužbi ali poslabšanju bolezni protitelesa razreda G povzročijo hiter imunološki odziv.

Dešifriranje krvnega testa za herpes z ELISA:

• Ig M (+), Ig G (-) - primarna okužba, akutna faza infekcijskega procesa;
• Ig M (+), Ig G (+) - višina bolezni s primarno okužbo ali poslabšanjem bolezni;
• Ig M (-), Ig G (+) - latentni potek okužbe;
• Ig M (-), Ig G (-) - ni okužbe.

Obstaja kvalitativna serološka metoda, ki odkrije protitelesa v krvi, in kvantitativna metoda - razkrije titer protiteles za določitev stopnje imunosti proti patogenu.

Ko se odkrije, sposobnost vezave na virus herpesa.

1. Nizka avidnost (manj kot 40%) je dokaz v prid akutnemu procesu.
2. Avidnost je dvomljiva (40-60%) - ponovni pregled je predpisan po 7-10 dneh.
3. Visoka avidnost (več kot 60%) - dokazi v prid obdobja okrevanja.

Za odkrivanje nalezljivih bolezni, vključno s herpesom, je vedno predpisana imunološka diagnostika. Za pregled se venska kri odvzame zjutraj na prazen želodec po 8-10 urah vzdržnosti hrane. Diagnostika ne zahteva posebne priprave.

Molekularno biološka diagnostika

Prisotnost fragmentov genskega materiala (DNK) patogena v krvi se določi s PCR (verižna reakcija s polimerazo). Analiza ima visoko stopnjo informacijske vsebine in specifičnosti, redko daje napačne rezultate. Preiskava krvi za virus herpesa s tehniko PCR omogoča odkrivanje zanemarljive količine patogena v telesu.

Katero metodo za diagnosticiranje te ali tiste vrste patogena odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru.

Izolirani fragment DNA podvržemo večkratnemu kopiranju (amplifikaciji) z uporabo primerjev in encima DNA polimeraze. Posledično se pridobi zadostna količina genskega materiala za določitev vrste. Reakcija polimeraze se izvaja v realnem času, kar pomaga določiti aktivnost in resnost patološkega procesa.

Analiza dekodiranja s PCR metodo:

• negativno - v krvi ni bila odkrita DNK herpesvirusa;
• pozitiven - v krvi so našli fragmente DNK herpesvirusa.

V latentni fazi okužbe s herpesom patogen ni odkrit v krvi. Diagnoza bolezni se izvaja z več raziskovalnimi metodami - PCR in ELISA. Za analizo se venska kri vzame na prazen želodec.

Za določitev obrambe telesa za herpes se lahko predpiše analiza imunskega statusa.

Kulturna metoda

Setev na hranilne gojišče ali metoda gojenja ima visoko stopnjo informacijske vsebine in ne daje napačnih diagnostičnih rezultatov. Kljub temu se raziskava izvaja precej redko zaradi visokih stroškov in dolge čakalne dobe na rezultate (10-14 dni). Virusi lahko rastejo in se razmnožujejo le v živih tkivih. Inokulacija patogena se izvaja na piščančjih zarodkih, po kateri se analizira poškodba celic hranilnega medija pod mikroskopom. Za študijo se venska kri odvzame po 8-10 urah vzdržnosti hrane.

Imunološki status

Kako se herpes obnaša v telesu, je odvisno od delovanja imunskega sistema. Močna imunost ohranja virus pod nadzorom v latentnem stanju, to ne škoduje zdravju. Ko je obramba telesa potlačena, se proizvede nezadostna količina protiteles, kar omogoča, da se patogen aktivno razmnožuje in okuži nove celice. To vodi do napredovanja bolezni, posploševanja infekcijskega procesa in razvoja hudih zapletov.

Za preučevanje dela imunskega sistema je predpisana analiza za določitev imunološkega statusa. Diagnostika vam omogoča, da ugotovite število imunokompetentnih celic in njihovo razmerje, sposobnost proizvodnje imunoglobulinov. Če se odkrijejo kršitve v imunskem sistemu, so predpisane. Krepitev imunskega sistema pomaga zmanjšati pogostost ponovitev bolezni in tveganje, da okužba postane resna.

Drugi testi za prepoznavanje herpesa

Obstajajo številne preiskave, ki se redkeje uporabljajo za diagnosticiranje okužbe s herpesom v domačih laboratorijih. Tehnike uporabljajo v zasebnih klinikah, običajno so študije predpisane v evropskih in ameriških bolnišnicah.

1. Hibridizacija s pikami je tehnika, podobna PCR diagnostiki.
2. Pokit je vrsta ekspresne diagnostike virusov herpes simpleksa.
3. Western blot - uporablja se v nosečnosti in raziskavah.
4. Herpeselect je zelo informativna metoda, ki se pogosto predpisuje v obdobju gestacije.

Celovita diagnostika okužbe s herpesom vam omogoča natančno določitev vrste patogena in resnosti bolezni.

Zdravnik predpiše krvni test za herpesvirus. Specialist dešifrira rezultate diagnostike, razloži, kako opraviti test, in predpiše zdravljenje.

Več o tej temi:

Analiza za herpes se opravi za odkrivanje tega virusa v primeru kliničnih manifestacij ali če sumite, da okužba že dolgo živi v telesu. S pomočjo analiz je mogoče ugotoviti, ali je oseba že imela herpes ali je virus trenutno aktiven, nakazati trajanje bolezni. Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) omogoča odkrivanje genetske kode okužbe v različnih bioloških materialih - v serumu, v polni krvi, slini, urinu, na sluznici orofarinksa, na genitalijah itd. Odkrivanje RNA omogoča presojo aktivnega procesa. Laboratorijski testi so pomembni za diferencialno diagnozo, določitev taktike zdravljenja.

Obseg problema

Glavna težava je, da za številne vrste herpesne okužbe ni zdravila. Že leta ljudje zbolijo, ne da bi se tega zavedali. V tem času se bolezen klinično ne manifestira, prizadene pa celice organov in sluznice ter oslabi imunski sistem. Na medicinskih seminarjih so znanstveniki predstavili teorijo, da so bolniki z dolgotrajnimi herpesvirusi bolj dovzetni za raka. Nevarno je zboleti za HSV (prvi in ​​drugi tip) ali (peti tip) za nosečnice. Če virus prečka placentno pregrado, lahko plod umre ali se rodi s hudimi patologijami.

Kdaj se testirati na HSV

Testi na virus herpesa se izvajajo v več primerih:

• Z zvišano telesno temperaturo neznanega izvora, da bi ugotovili njen vzrok, zlasti pri subfebrilnih številkah.
• V zgodnji nosečnosti in pred porodom.
• Z odstopanji v splošnem krvnem testu (povečan ESR, levkocitoza, spremembe v formuli levkocitov).
• Za diagnosticiranje ponovitve bolezni.
• S stanjem imunske pomanjkljivosti.
• Za izpuščaje na koži in sluznicah nealergijskega izvora.
• Za ženske s srbenjem in obilnim izcedkom iz nožnice, kadar druge genitalne okužbe niso potrjene.

HSV pri odraslih se pogosto kaže v obliki ran na ustnicah ali nosni sluznici, ki jih zdravnik diagnosticira s preprostim pregledom. Pri približno 30 % okuženih je bolezen asimptomatska. Zato je v vsakem primeru priporočljivo opraviti testiranje na protitelesa proti virusom herpesa različnih vrst, tudi če ni določenih indikacij.

Znaki herpesa

Družina herpesa vključuje na desetine vrst: virus herpes simpleksa 1 in 2 (HSV), okužbo s citomegalovirusom (CMVI ali tip 5), virus Epstein-Barr (EBV ali tip 4), tretji tip, ki povzroča norice in skodle, in itd.

Pri otrocih imajo bolezni, ki jih povzroča herpes, izrazito sliko. Ko je EBV prizadet, se razvije infekcijska mononukleoza. Hkrati se povečajo vratne ali druge bezgavke, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj, v klinični preiskavi krvi najdemo atipične mononuklearne celice. Pri CMVI so pogosteje prizadeti orofarinks, sečni sistem in jetra. V jetrih se lahko tvori cista, ki jo je težko zdraviti.

Če virusa ne zdravimo, je obramba bolnika močno oslabljena, začnejo se pogosti prehladi.

Okužba pri vsakem bolniku poteka drugače, odvisno od odpornosti imunskega sistema, prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni in starosti. Obstaja več znakov aktivnega poteka obstojne (dolgotrajne) okužbe ali primarne okužbe:

• Povišanje temperature na različne številke. Nekateri bolniki prenašajo virus z nizko temperaturo, pri drugih pa se poveča na zelo veliko število.
• Pacient ima na ustnicah mehurje, ki se hitro skorjajo, kar je značilno za HSV 1.
• Genitalni izpuščaji so bolj verjetno povezani s HSV-2 ali CMVI.
• Za EBV je značilno povečanje ene ali več bezgavk.
• Okužba s citomegalovirusom se lahko pojavi s pogostimi poslabšanji cistitisa, pielonefritisa, konjunktivitisa, saj vpliva na epitelijsko tkivo.

Močnejši kot je imunski sistem, hitreje minejo klinične manifestacije. Otroci zbolijo pogosteje in močneje, saj njihova nestabilna imunost ni sposobna hitro nevtralizirati virusa in ga spraviti v »speče« stanje.

Virusi 1, 2 in 5 se lahko med nosečnostjo prenašajo z matere na otroka. V tem primeru imajo novorojenčki na telesu posamezne mozolje ali večkratne izpuščaje, obstajajo odstopanja od živčnega sistema. V hudih primerih lezija vodi do intrauterine smrti.

Da bi pravočasno predpisali zdravljenje matere in otroka, je treba občasno opraviti teste za odkrivanje protiteles.

Testi na virus herpesa pri nosečnicah

Pri registraciji nosečnosti zdravnik ženski predpiše številne študije. Med njimi so obvezni testi na okužbe s TORCH. Ta skupina bolezni, ki radikalno vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Pregled za okužbo s TORCH vključuje preiskave za herpes. Te teste je najbolje opraviti med načrtovanjem nosečnosti za oba zakonca.

Kakšno analizo je treba vzeti za herpes:

• Imunoglobulini M in G v zvezi s HSV 1, 2 in CMVI.
• Če je Ig M pozitiven, je treba opraviti PCR test za herpes simpleks in citomegalovirus. Informativno biološko okolje za raziskave je krvni serum.
• Če je v anamnezi EBV, herpes tipa 6 ali 8, je treba opazovati titer protiteles proti tem virusom.
• Če je ženska bolna z genitalnim herpesom, se priporoča krvni test za Ig M in G do HSV2. Strganje se opravi tudi s sluznice genitalnih organov za PCR študijo za odkrivanje genske kode HSV-2.

V primeru pozitivnega rezultata začetnega pregleda protiteles proti virusu katere koli vrste, nadaljnje diagnostične taktike določi imunolog ali specialist za nalezljive bolezni. Končna diagnoza se postavi po celovitem pregledu.

Vrste testov za herpes

Kateri testi se opravijo za genitalni herpes:

1. Kri za Ig M, če obstaja sum na nedavno okužbo, ali za Ig G, če je diagnosticirana kronična okužba. Bolj informativno je opraviti celoten test za obe vrsti protiteles. Te analize razkrijejo imunski odziv na okužbo, torej »sled« bolezni.
2. Krvni test za genitalno avidnost HSV-2 kaže na delček verjetnosti okužbe z virusom pred mesecem ali prej.
3. PCR analiza brisa iz urogenitalnega trakta pokaže prisotnost ali odsotnost HSV v času študije, torej se oceni v realnem času.
4. Metoda RIF preučuje sijaj, ki ga daje virus herpesa.

V različnih situacijah zdravnik napoti na krvni test ali pregled brisa. Taktiko pregleda za genitalni herpes določi ginekolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Krvni test za PCR

PCR pomeni polimerazno verižno reakcijo. Ta metoda molekularne biologije je namenjena identifikaciji DNK ali RNA patogena.

Za razliko od določanja antigena virusa PCR omogoča odkrivanje genske kode samega herpesa. Informativnost metode je več kot 90 %.

Uporablja se za diagnosticiranje aktivne faze bolezni, to je, ko se virus razmnožuje in raste ne v celici, ampak zunaj nje in lahko škoduje telesu.

Za odkrivanje herpesa se preiskujejo različne biološke snovi. Zdravnik lahko predpiše PCR test iz katere koli sluznice (veznice, orofarinksa, zgornjih dihal, sečnice, nožnice, materničnega vratu itd.), seruma ali polne krvi. Po potrebi lahko laboratoriji s PCR pregledajo cerebrospinalno tekočino (likvor) in druge biomaterial, pridobljen med kirurško punkcijo organa.

Zaključek analize je lahko kvalitativen (zaznan / ni zaznan) ali kvantitativen, to je, koliko kopij je bilo najdenih v običajni enoti biomateriala. Za izbiro ustreznega odmerka zdravila je potreben kvantitativni rezultat.

Povezani imunosorbentni test

Encimsko vezan imunski test (ELISA) temelji na specifični reakciji antigen-protitelo. Metoda zazna različne spojine z nizko molekulsko maso, ki so nastale v telesu kot odziv na okužbo. Odkrita specifična molekula se imenuje protitelo in je del imunoglobulina, ki nastane med okužbo s herpesom.

V prvih 2 tednih se tvori Ig A ali M. Njihovo trajanje v krvi je približno 1-2 meseca. Postopoma jih nadomeščajo Ig G, ki jih običajno diagnosticiramo od drugega meseca bolezni. Njihov titer se poveča z dolgotrajnim ponavljajočim se herpesom. Življenjska doba protiteles je približna, odvisno od individualnosti imunskega sistema.

Analiza se izvaja iz krvnega seruma. Najprej se bolniku odvzame venska kri, jo brani in odvije v centrifugi.

Pri genitalnem herpesu je predpisan ELISA za Ig M in G do HSV-1 in 2. Zdravnik s to metodo diagnosticiranja okužbe s herpesom določi primarno okužbo in kronični potek. Z zmanjšanjem količine imunoglobulinov lahko specialist oceni uspešno zdravljenje. Z ponovitvijo bolezni se titer protiteles poveča.

RIF (imunofluorescenčna reakcija)

To je hitra metoda za odkrivanje antigena ali protiteles. Analiza temelji na sposobnosti specifičnega seruma, da sveti v ultravijolični svetlobi v kombinaciji z virusom. Informativnost metode je manj kot 50%. To je zastarela diagnostična metoda, ki se v sodobni medicini redko uporablja.

Če se herpes pojavi na ustnicah, se lahko za začetno hitro diagnozo uporabi slina. Metoda RIF lahko zazna fluorescenčni sij, ko se slini doda poseben reagent za odkrivanje HSV-1. Za končno diagnozo je treba s PCR identificirati herpes v telesu.

Druge metode za diagnosticiranje herpesa

Ko je bolniku diagnosticirana HSV, infekcijska mononukleoza ali citomegalovirus, je treba občasno opraviti teste za oceno dinamike poteka.

Po jemanju antibiotikov ali protivirusnih zdravil mora pred analizo preteči 7-14 dni, če zdravnik v ozadju zdravljenja ne določi študije.

Če je treba ugotoviti, kako dolgo je prišlo do okužbe, zdravnik predpiše test avidnosti za herpes. Avidnost je mogoče določiti na HSV 1, 2, na EBV ali na CMVI.

Kako se testirati na herpes: priprava in vzorčenje materiala

Zjutraj na prazen želodec opravite krvni test za herpes. Dovoljeno je odvzem krvi čez dan 4 ure po zaužitju lahkega obroka.

Bris za herpes v intimnem predelu se daje pod naslednjimi pogoji:

• na predvečer ne morete živeti spolnega življenja;
• ženske se ne smejo tuširati, dovoljeno je le umivanje zunanjih genitalij brez mila;
• pri brisu iz sečnice 2-3 ure pred odvzemom biomateriala ne sme biti uriniranja.

Dešifriranje rezultatov

Ko virus vstopi v telo, ga imunski sistem prepozna in se začne boriti. Hkrati se proizvajajo zaščitna protitelesa proti virusu - imunoglobulini, skrajšano Ig. Po prisotnosti teh imunoglobulinov v krvi zdravnik presodi, ali je bolnik okužen z enim ali drugim virusom herpesa.

Najprej se pojavijo imunoglobulini razreda Ig M, povprečno trajanje njihovega obtoka v krvi je od 2 tednov do 2 mesecev. Protitelesa, ki se proizvajajo proti virusu herpesa tipa 4, ostanejo dlje. Če analiza pokaže prisotnost Ig M, to pomeni, da je bila okužba z virusom nedavna ali je bil aktiviran kronični herpes.

Nato nastane Ig G. V krvi se začnejo fiksirati mesec dni po vnosu virusa in so včasih prisotni vse življenje, kar kaže na kroničen potek bolezni.

Kaj storiti, če se v telesu odkrije herpes

Pozitivni testi za herpes kažejo na prisotnost tega stanja. Potreben je opazovanje pri imunologu, ki bo izbral taktiko zdravljenja. Profilaktični potek zdravljenja v neaktivni fazi je treba izvajati vsaj enkrat letno.

Koliko stane pregled v diagnostičnih centrih v Moskvi?

Celovit pregled za Ig razreda M in G za eno vrsto virusa stane približno 1200-1600 rubljev. PCR diagnostika ene vrste herpesa z določene lokacije se v cenikih moskovskih laboratorijev razlikuje od 250 do 400 rubljev.

Koliko raziskav je opravljenih

Diagnoza z ELISA je zelo hitra. Ta raziskava se izvaja na analizatorjih in traja 20-40 minut. Metoda PCR in RIF zahteva določeno pripravo biomateriala, zato se analize opravijo v nekaj urah.

Laboratorijska analiza za herpes je najbolj natančen in zanesljiv način za odkrivanje okužbe v človeškem telesu. Raziskave se izvajajo z več različnimi metodami, med katerimi so najpogostejši polimerazna verižna reakcija, encimski imunosorbentni test, metoda kulture.

Diagnoza herpesa

Prisotnost virusa se diagnosticira v 3 fazah:

1. Zbiranje anamneze.
2. Vizualni pregled.
3. Klinične analize biomateriala.

Na začetku se opravi zdravniški pregled površine kože in analiza bolnikovih pritožb. Specialist ga lahko prepozna že med pregledom. Najpogosteje se mehurčki izpuščaji pojavijo na ustnicah, sluznicah ali koži.

Vendar pa lahko v redkih primerih simptomi povzročijo napačno diagnozo. Zato faza 3 pomeni laboratorijske raziskave. Ta metoda bo ugotovila prisotnost ali odsotnost virusa herpesa, določila njegovo vrsto in raven koncentracije.

Pri odraslih

Klinične študije se izvajajo za potrditev razvoja herpesa pri odraslih. Virus se odkrije z laboratorijsko diagnostiko, ki vključuje:

• splošne biokemične analize (levkopenija in limfomonocitoza);
• pregled tekočine iz veziklov, sluzi iz nožnice, sečnice, nazofarinksa (citologija, polimerazna verižna reakcija);
• serološki testi (encimsko vezan imunski test, test fiksacije komplementa).

Herpes virus. Živite zdravo! (16. 11. 2017)

Pregled herpes virusne okužbe

Diagnoza genitalnega herpesa

PCR - nobena okužba ne bo ostala neodkrita

Med nosečnostjo

Če se v procesu nošenja otroka pojavijo simptomi bolezni, se opravi druga analiza. Za odkrivanje herpesa se zatečejo k metodi encimskega imunskega testa ali verižne reakcije s polimerazo. Prva metoda vam omogoča, da določite fazo bolezni. V primeru poslabšanja se analiza ponovi po 10-12 dneh.

Pri drugi metodi se lahko za raziskave uporabi drugačen biomaterial. Najpogosteje pa se za PCR diagnostiko vzame izcedek iz genitalnega trakta (bris).

Pri otrocih

Diagnoza bolezni pri otrocih se izvaja z različnimi metodami. HSV določi pediater vizualno glede na prisotnost specifičnih vezikularnih izpuščajev na koži, sluznicah. Poleg tega se lahko izvajajo laboratorijski testi. Za to se predloži analiza biomateriala, ki se pregleda z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Potrebna je splošna biokemijska analiza, ki se opravi na prazen želodec.

Za identifikacijo ponavljajočega se herpesa določimo število visokih vrst protiteles IgG ali povečanje titra v dinamiki bolezni.

Herpes - Šola doc. Komarovsky - Inter

Dekodiranje analize za TORCH: toksoplazmoza, rdečke (R), citomegalovirus (C), herpes (H)

Diagnoza citomegalovirusa: raziskovalne metode. Diferencialna diagnoza citomegalovirusa

Kateri testi se opravijo za herpes

Analize za odkrivanje herpesa je treba redno izvajati, vklj. in v odsotnosti kakršnih koli znakov. Okužba predstavlja nevarnost za ljudi, vodi v imunsko pomanjkljivost, bolezni notranjih sistemov, poškodbe živčnih končičev.

Pravočasno odkrivanje virusa odpravlja tveganje zapletov.

Obstajajo različne metode laboratorijske diagnoze bolezni. Vrsta analize predpiše zdravnik. V nekaterih primerih se hkrati uporabljajo različne vrste raziskav, kar omogoča pridobivanje najbolj točnih in zanesljivih informacij o okužbi.

PCR s polimerazno verižno reakcijo

Verižna reakcija s polimerazo (na kratko PCR) je najbolj priljubljena in najpreprostejša metoda za diagnosticiranje herpesa. Metoda vam omogoča odkrivanje virusa tudi pri minimalni koncentraciji. Za raziskave je mogoče uporabiti skoraj vsak biomaterial. Najpogosteje pa se med analizo daruje kri ali bris, manj pogosto se opravijo testi urina in sline.

Pri pregledu z metodo PCR se bolezen odkrije z večkratnim kopiranjem molekule virusne DNK in nadaljnjo identifikacijo njene vrste.

ELISA encimski imunski test

Encimsko vezan imunski test (na kratko ELISA) je razdeljen na kvalitativni in kvantitativni. S prvo metodo je mogoče odkriti prisotnost protiteles - imunoglobulinov M in G (skrajšano IgM in IgG). Druga metoda vam omogoča, da določite njihovo koncentracijo. Med poslabšanjem opazimo visoko vsebnost IgM v krvi, pri kronični okužbi pa visoko avidnost IgG. Tako diferencialna ELISA omogoča ne le odkrivanje prisotnosti protiteles, temveč tudi določitev stopnje bolezni.

Analiza urogenitalnega brisa

Analiza urogenitalnega brisa je laboratorijska študija, pri kateri se pod svetlobnim mikroskopom oceni stanje biološkega materiala. Ta metoda vam omogoča identifikacijo.

Študija preučuje skvamozni epitelij, levkocite, sluz, pa tudi ugotovljene povzročitelje različnih bolezni.

Kulturna metoda

Metoda kulture je najbolj natančen in zanesljiv način za diagnosticiranje herpesa. Izvaja se na naslednji način. Biomaterial se postavi v hranilni medij, v katerem virus začne aktivno okužiti zdrave celice. Specialist, ki opazuje spremembe, ki se dogajajo, ugotovi prisotnost herpesa ali njegovo odsotnost.

Z analizo kulture je skoraj nemogoče dobiti napačen rezultat. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost - rezultat je dosežen ne prej kot v 1-2 tednih.

Dešifriranje rezultatov

Dobljene rezultate raziskav mora dešifrirati le specialist. Vedno pa je koristno poznati kazalnike najpogostejših analiz.

Rezultati PCR so lahko naslednji:

1. Pozitivno. V biološkem materialu je bil odkrit herpes, bolnik potrebuje zdravljenje.
2. Negativno. Herpes pri ljudeh ni bil ugotovljen.

Rezultati ELISA imajo naslednje definicije:

• Anti-HSV IgG: povečana vrednost IgG, označuje prisotnost virusa v telesu;
• Anti-HSV Ig M: povečana vrednost IgM kaže na poslabšanje okužbe v telesu;
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G-: v biomaterialu ni Ig, imunost na herpesvirus ni razvita, obstaja nevarnost zapletov med nosečnostjo;
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: označuje začetek okužbe, vklj. recidivi bolezni, obstaja tveganje zapletov med nosečnostjo;
• Anti-HSV Ig M + / Anti-HSV Ig G +: virus je v kronični latentni fazi;
• Anti-HSV Ig M- / Anti-HSV Ig G +: Herpes je v remisiji ali počasna oblika.
• Ig norma: v telesu ni bila odkrita primarna okužba.

Kam ga lahko vzamem?

Zdravnik vas lahko pregleda tako v ambulanti, na katero je bolnik pritrjen, kot v plačani ambulanti. In testi se izvajajo v določenih ustanovah. Poleg tega lahko izvajate raziskave v posebnih laboratorijih. Cena v plačanih ambulantah je približno enaka in je odvisna od regije.

Le lečeči zdravnik naj interpretira preiskave, postavi končno diagnozo in predpiše primarno ali ponovljeno zdravljenje (če je potrebno).

Prav tako lahko obiščete specialista tako v kliniki kot v plačanih ustanovah. Za način delovanja slednjega so značilne manjše časovne omejitve. Stroški storitev so odvisni od regije in usposobljenosti strokovnjaka.

V katerih primerih jemljejo krvni test za herpes in kaj so? Zdravnik pogosto nima možnosti, da bi pacientu posvetil čas, da bi podrobno povedal o vsem, zato bo spodaj opisano, kaj je krvni test za herpes. Ampak najprej malo o "krivcu".

Zdi se, kaj je skupnega med specialistom za preučevanje kač in okužbe s herpesom? Skupno med njimi je samo ime - "herpes" ali "plazeči". Specialist za kače se imenuje herpetolog, ker proučuje "plazeča" bitja, izpuščaj herpetičnih veziklov pa se "plazi" tudi v projekcijo živčnih debel na površini kože in ko prvič vidite takšne vezikle, morate narediti teste za herpes.

Kakšen virus je in kakšen je?

Herpes virioni imajo posebno afiniteto do struktur živčnega tkiva in, ko se naselijo v telesu, ga nikoli ne zapustijo. Dremljejo v celicah hrbtenjače in bližnjih vozlišč, v hrbteničnih ganglijih. Z zmanjšanjem imunosti ti virusi niso več zadržani, aktivirajo se in gredo na lov. Edino, kar je mogoče storiti, je s pomočjo zdravil in z dvigom imunske obrambe blokirati njihovo delovanje in razmnoževanje oziroma razmnoževanje.

V sodobnem svetu je okužba s herpesom na častnem drugem mestu, takoj za gripo po številu smrti zaradi okužb, ki jih povzročajo virusni povzročitelji. In to kljub dejstvu, da se gripa širi v večmilijonskih epidemijah, herpes pa nikoli ne tvori epidemij, ampak "deluje" s skoraj vsako osebo, ne zamudi niti najmanjše priložnosti.

Virus okužbe s herpesom spada v družino herpesvirusov, ki poleg nje vključuje virus noric, povzročitelja skodle, citomegalije in mononukleoze. Toda v svoji čisti obliki vse manifestacije bolezni, povezane z agresijo teh virusov, povzročajo virusi herpesa prve in druge vrste, HSV 1 in 2 ali virus labialnega in genitalnega herpesa. V tem primeru HSV 1, ki povzroča "prehlad" ali labialni herpes, in HSV 2, ki okužita genitalije, prodreta v telo skozi vhodna vrata. Predstavljajo jih sluznica nosne votline, orofarinksa in anogenitalne cone.

V primeru, da je oseba visoka, potem že več let nima nobenih manifestacij bolezni. Toda v primeru, da se izpuščaji nenadoma pojavijo na koži ali na sluznicah nazofarinksa, genitalij, če se pojavi skodle, potem takšna aktivacija jasno kaže na padec imunosti s herpesom. Še več, na začetku pride do zmanjšanja imunosti in šele nato ga virus "uporabi", ne pa obratno.

Potek bolezni pri nosečnicah je še posebej nevaren, saj je plod, ki ga prizadene okužba s herpesom, lahko nesposoben za preživetje, se rodi s številnimi malformacijami ali pa ima generalizirano obliko bolezni.

Kako se diagnosticira okužba s herpesom?

Dolga leta ni bilo mogoče najti patogena neposredno z laboratorijskimi metodami, zdaj pa je to mogoče zahvaljujoč. Zdaj ne morete samo prepoznati virusa, temveč tudi določiti njegovo vrsto. Prej je bilo to zelo težko narediti: znano je, da obe vrsti virusov herpesa povzročata podobne simptome.

Raziskovanje različnih vrst virusov in njihovo ločeno prepoznavanje je potrebno tudi zato, ker predstavljajo različne dejavnike tveganja. Virus labialnega herpesa, ki je prej veljal za neškodljivega, danes velja za napovedovalca razvoja Alzheimerjeve bolezni, ene najbolj znanih demenc, ki na koncu vodi v uničenje človeške osebnosti.

Če pa je pri bolniku odkrit herpesvirus druge vrste, bo to zdravnika obvestilo o veliki nevarnosti ponovitve. Tudi obstojnost patogenov genitalne oblike pri ženskah bo kazala na znatno tveganje za razvoj malignih novotvorb materničnega vratu in raka genitalij drugačne lokalizacije. Genitalna oblika patogena pogosto "odpira vrata" okužbi s HIV, kar znatno zmanjša lokalno imunost na sluznicah genitalnega trakta pri ženskah. Zato je ločena študija vrst virusov in njihovega dešifriranja velike klinične in celo terapevtske vrednosti.

Kje lahko dobite gradivo, ki se preučuje? Da, od koderkoli. Ker virusi herpesa vztrajajo v najglobljih črevesju živčnega tkiva telesa in tam zapuščajo ter povzročajo simptome na koži in sluznicah, je viruse mogoče odkriti v skoraj vsakem tkivu telesa. Za medicino so najpomembnejši naslednji biološki viri materiala: epitelij veznice očesa, koža. To je strganje s sluznice nosu in orofarinksa, s sluznice urogenitalnega trakta pri moških in ženskah. To je definicija herpesvirusa v urinu, v slini in v izločkih prostate, v izlivu in celo v cerebrospinalni tekočini.

Zbiranje gradiva je zelo preprosto. Kako darovati kri za herpes? Samo pridi in se prijavi, ni posebnih zahtev. Zdaj, če ima bolnik herpetični encefalitis, se bo z vprašanjem, kako se testirati na herpes, ukvarjal nevrolog, ki bo vzel cerebrospinalno tekočino z lumbalno punkcijo.

Najprej pa nas bo zanimala analiza za herpes, za katero se odvzame kri, saj se izvaja najpogosteje. Na podlagi te analize za herpes oziroma, natančneje, več analiz je mogoče sklepati pomembne zaključke, ki govorijo o aktivnem razmnoževanju ali razmnoževanju herpes virusov ali sledovih imunskega odziva na njihovo aktivacijo v krvi. Takšne študije seveda ne vključujejo splošnega krvnega testa, temveč skupino diagnostičnih metod z uporabo PCR in encimsko-imunskega testa (ELISA).

Kako najti herpes v krvi: metode PCR

Najbolj znana metoda, s katero lahko neposredno najdemo genom virusa v krvnem serumu, je PCR brez ločene tipizacije virusov. Z drugimi besedami, ko bo bolnik opravil ta krvni test, bo prejel zaključek, v katerem bo eden od odgovorov: "najdeno" ali "ni najdeno". To je najbolj "slepa" in kakovostna preiskava krvi za virus herpesa. Če je pozitiven, ne bo znano, katera vrsta herpesvirusa je povzročila okužbo. Jasno bo le eno: bolnik je trenutno okužen s katero koli od vrst virusa herpesa. Seveda je to za zdravljenje manj pomembno, je pa za prognozo povsem neprimerno.

Kljub temu je ta krvni test glavni za diagnosticiranje okužbe s herpesom, medtem ko je najcenejši, njegova povprečna cena v velikih laboratorijih je približno 420 rubljev, zanj pa obstajajo naslednje indikacije:

• redno v pripravah na nosečnost. Izvajati ga morata oba partnerja, da bi nato izključili morebitno okužbo ali aktivacijo okužbe s herpesom pri bodoči materi z razvojem nevarnosti za zdravje in življenje nerojenega otroka;
• če ima nosečnica grozeče znake ali placentno insuficienco ali simptome intrauterine okužbe ploda s sumom na možno okužbo s herpesom;
• pri bolnikih z različnimi stanji imunske pomanjkljivosti.

V tem primeru je treba razlikovati med imunskimi pomanjkljivostmi, ki jih povzroča jemanje citostatikov in imunosupresivov, na primer pri zdravljenju sistemskih bolezni vezivnega tkiva in pri onkološki patologiji, pa tudi imunske pomanjkljivosti z nejasnim vzrokom. Ti lahko vključujejo še nediagnosticirane maligne tumorje, na primer limfom, odvisnost od drog, alkoholizem in druga patološka stanja;

• Okužba s HIV, tudi v fazi aidsa;
• urogenitalna patologija, različne spolno prenosljive bolezni in njihova diferencialna diagnoza;
• če so na koži in sluznicah (konjunktiva, nazofarinks, orofarinks, anogenitalna regija) mehurčki, ki izgledajo kot herpetični izpuščaj, in prisotnost značilnih simptomov, kot so edem, bolečina in razjeda;
• presejalne ukrepe pri pregledu velikih skupin.

Druga, nekoliko dražja (580 rubljev), a tudi bolj informativna metoda se imenuje "ločeno tipiranje virusov z reakcijo PCR z odkrivanjem v realnem času". Indikacije za ta test bodo popolnoma enake kot pri prejšnjem, zdaj pa bo dekodiranje krvnega testa za herpes popolnoma drugačno. Za vsako od variant virusa bo že prišlo do zaključka "najdeno" ali "ni najdeno".

Na primer, "ni zaznan HSV-1" in "HSV-2 zaznan". To bo pomenilo, da ima bolnik aktivno obstojnost virusa genitalnega herpesa druge vrste v krvi, on pa je vir te okužbe in bolnika. Strinjam se, da bodo zdravniki imeli veliko več možnosti za prognozo, saj je vrsta patogena natančno znana, jasno je, kaj od njega pričakovati, znana pa je stopnja njegove patogenosti in virulence, nagnjenost k ponovitvi in ​​pot prenosa.

Imunski odziv telesa ali "sledi" virusov

Če je bila v prejšnjem razdelku opisana metoda, s katero je bilo mogoče neposredno določiti dedni material virusa v krvi, so spodaj opisane metode posredne. Tako se imenujejo, ker ne zaznajo samega povzročitelja okužbe, temveč protitelesa proti virusu, imunoglobulina M in G. Ker imunološki odziv ne bo enak na različnih stopnjah interakcije človeškega telesa z okužbo, kri testi za HSV, vzeti po metodi, se bodo razlikovali: nekateri podatki za svežo okužbo, drugi pa za kronične različice prenosa. Razmislimo jih podrobneje.

Pri začetni penetraciji, na primer pri okužbi s HSV 2, je v krvni plazmi že 7 dni na teden po okužbi že mogoče določiti virusno specifične. Njihov titer se poveča in doseže najbolj ekstremne vrednosti okoli konca tretjega tedna po okužbi. Te imunoglobuline, ki kažejo na akutni proces, lahko zaznamo v krvi že 4-8 tednov. V prihodnosti izginejo iz krvi.

Toda 15 dni (v povprečju) po okužbi se začne sinteza počasi reagirajočih imunoglobulinov. Če govorimo o svežem in akutnem procesu, potem lahko IgM določimo šele v prvih dveh mesecih, nato pa odkrijemo le imunoglobuline G, ki v krvi vztrajajo vse življenje. Le njihova identifikacija ne bo povedala ničesar o novi okužbi, bo le dokaz dejavnosti okužbe v preteklosti. Če se je IgM pojavil na poti z IgG, potem to kaže na kroničnost procesa z poslabšanjem ali ponovitvijo. Indikacije za dostavo te analize so popolnoma enake kot za metode PCR. Ta analiza v povprečju stane približno 475 rubljev.

Na enak način kot v prejšnjem primeru je z imunološkimi metodami mogoče ločeno preučevati protitelesa proti virusom herpesa različnih vrst, saj se protitelesa med seboj tudi nekoliko razlikujejo - so tipsko specifična. Testiranje teh protiteles proti različnim vrstam virusov je zelo pomembno za oceno tveganja ponovitve. Znano je, da genitalni herpes ni vedno posledica virusa tipa 2, včasih se na genitalijah naseli navadna rana. Toda v tem primeru se zdravnik veliko manj boji tveganja ponovitve in ponovne aktivacije okužbe kot pri običajnem scenariju.

Ločeno določanje protiteles je mogoče prikazati, če so pri spolnih partnerjih ali zakonskih parih, ki so načrtovali nosečnost, odkrili viruse ali protitelesa herpesa, nato pa so se rezultati razhajali (dobljeni so bili različni podatki). Ta diagnostična metoda bo potrebna tudi za bolnike brez simptomov, s sumom, da so nekoč imeli genitalni herpes. Konec koncev, če postavite ELISA brez vrste specifičnosti, potem lahko najdete protitelesa, ki pripadajo virusu herpes simplex tipa 1.

Rezultat bo odvisen tudi od tega, katera protitelesa so testirana. Če se analiza vzame za ločeno tipizacijo "dolgotrajnih protiteles" razreda G, potem bomo v primeru pozitivnih vrednosti govorili o kronični okužbi, negativne vrednosti lahko kažejo na odsotnost kroničnosti, malo verjetne akutne okužbe. , dvomljive vrednosti pa je treba "ponovno prevzeti".

V primeru, da se pregledajo protitelesa imunoglobulinov razreda M, potem v primeru pozitivnega zaključka govorimo o akutni herpetični okužbi te ali druge vrste, v redkih primerih bo to v primeru reaktivacije kroničnega herpesa. Pri negativnih vrednostih imunoglobulinov razreda M, pa tudi brez tipkanja, bomo najprej govorili o odsotnosti okužbe, o kroničnih poškodbah ali o prvih dneh po okužbi.

O avidnosti in zakaj jo definirati?

Nazadnje, v zaključku pregleda metod imunološke diagnostike herpes virusov v krvi, je treba govoriti o določanju avidnosti. To je ime stopnje vezave protiteles na antigene oziroma njihove moči in adhezijske moči. S preučevanjem te vrednosti lahko ločimo protitelesa z visoko avidnostjo od protiteles z nizko avidnostjo.

Torej, z visoko avidnostjo imunoglobulinov razreda G lahko sklepamo, da nedavne okužbe ni bilo. Če avidnost ni določena, je lahko takšna različica nedavne primarne okužbe v prisotnosti teh protiteles v krvni plazmi. Zato izračun tako imenovanega indeksa avidnosti za različne vrste virusov herpesa omogoča natančno razlikovanje, ali ima bolnik primarno okužbo, poslabšanje kroničnega procesa ali asimptomatsko latentno okužbo. Znano je, da kronični procesi spodbujajo sproščanje protiteles z visoko stopnjo avidnosti, vendar so imunoglobulini G z nizko avidnostjo vedno sveži in se pojavijo šele mesec dni po začetku okužbe.

Ta test je močan način presejanja primarnih imunoloških ugotovitev in je potreben za dodatno potrditev.

Za zaključek je treba povedati, da lahko le celovita diagnoza ob upoštevanju podatkov iz anamneze, epidemiologije, podatkov o spolni aktivnosti, ne samo krvnih preiskav, ampak tudi, če je potrebno, drugih z odvzemom vzorcev iz sluznic. mogoče postaviti pravilno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje ... Upoštevati je treba, da boste v nekaterih primerih kljub sodobnim metodam laboratorijske diagnostike morali večkrat opraviti teste.