Juvenil epifiz - semptomlar, tanı, tedavi. Femur deformitesi Çocuklarda femur boynunun varus deformitesi

Serviko-diyafiz açısının değiştirilmesinden oluşur. Bu açı, diyafiz ve femur boynunun eksenlerinin kesişmesinden oluşur.

Femur boynunun varus deformitesi durumunda, serviko-diyafiz açısı ortalamanın altındadır (120-130 °) ve genellikle akuttur.

Femur boynunun varus deformitesinin nedenleri çeşitlidir. Konjenital, çocukluk veya distrofik, juvenil, travmatik ve raşitizm deformitelerini tahsis edin. Ek olarak, sistemik hastalıklarda femur boynunun varus eğriliği görülür: fibröz osteodisplazi, kemiklerin patolojik kırılganlığı, diskondroplazi. Deformasyon, femur boynundaki cerrahi müdahalelerin veya bu bölgedeki kemiğin herhangi bir patolojik durumunun (osteomiyelit, tüberküloz, subkapital osteokondropati vb. sonuçları) sonucu olabilir.

Femur boynunun konjenital viral deformitesi daha sık iki taraflıdır ve daha sonra çocuk, genellikle doğuştan kalça çıkığını düşündüren karakteristik "ördek" yürüyüşü boyunca yürümeye başladığında hastalık tespit edilir. Ayrıca muayenede bacak ekstansiyonunda kısıtlılık ve büyük trokanterlerin yüksekte durması not edilir. X-ışını muayenesi, hastalığı teşhis etmeyi mümkün kılar - Genellikle, femur boynunun deformitesi diğer konjenital kusurlarla birleştirilir: uzuvda kısalma, diğer eklemlerin şeklinin ihlali.

Femur boynunun çocuklarda viral deformitesi daha sık tek taraflıdır ve trofik bozuklukların bir sonucu olarak distrofik süreçlerle ilişkilidir ve aseptik nekroz tipine göre kemik dokusunun yeniden yapılandırılması eşlik eder. Hastalık 3-5 yaşlarında başlar, stresin etkisi altında femur boynunun deformitesi ilerler. Klinik olarak hastalık, özellikle uzun yürüyüşler ve koşulardan sonra topallık, ağrı ile kendini gösterir. Etkilenen uzuv daha kısa ve daha ince olabilir ve kalça abdüksiyonu sınırlıdır. Daha büyük trokanter Roser-Nelaton çizgisinin üzerinde yer alır, pozitif bir Trendelen-burg semptomu vardır. Başka bir deyişle, klinik belirtiler doğuştan kalça çıkığı ile büyük ölçüde aynıdır. Bununla birlikte, kalçanın uzunlamasına eksen boyunca yer değiştirmesi (Dupuytren semptomu), Scarp üçgeninde femoral arter üzerinde basınçla kaybolmayan bir nabzın semptomu gibi çıkığın karakteristik hiçbir semptomu olmayacaktır.

Hastalığın başlangıcında, tedavi konservatiftir: 1.5-2 kg'lık bir yük ile uzvun çekiş ile boşaltılması, fizyoterapi, metabolik süreçleri iyileştirmek için ilaç tedavisi ve genel güçlendirme tedavisi. Hastalığın süresi ve uzuvları boşaltma ihtiyacı nedeniyle, çocuklar karmaşık tedavi için çocuk kemik sanatoryumlarına gönderilmelidir. Samara'da burası Volzhskie Zori sanatoryumu. Yeniden yapılandırma işlemlerinin sona ermesi ve femur boynunun kalan varus deformitesi ile, kısaltılmış uzuvları uzatacak, kalça eklemindeki eklem yüzeylerinin uyumunu geri getirecek ve bu nedenle önleyecek olan serviko-şaft açısının cerrahi olarak düzeltilmesi önerilir. deforme edici koksartroz gelişimi.

Genellikle, femur boynunun varus deformitesi, 11-14 yaşlarındaki kızlarda, 12-16 yaşlarındaki erkeklerde meydana gelen jüvenil epifizyolizin (femur başının kayması) bir sonucudur. Vakaların% 30'unda patoloji iki taraflıdır. Hastalığın gelişiminin başlangıcı, en yoğun büyüme dönemine düşer, ergenlikten önce gelir, yani, vücudun genel bir yeniden yapılandırılmasının meydana geldiği ve iskeletin bireysel bölümlerinin özellikle savunmasız hale geldiği geçiş yaşına karşılık gelir. Bu nedenle femur başı jüvenil epifizyolizinin etiyolojisinde hormonal bozukluklar büyük önem taşımaktadır. Bazı hastalarda, infantilizmin özellikleri ifade edilir (ikincil cinsel özellik yoktur, kızlarda adet döngüsünde bir gecikme vardır), epifiz büyüme bölgelerinin kemikleşmesi gecikir, bu da bazı hastalarda yüksek büyümeyi açıklar. Obezitenin adipozogenital distrofisi belirtileri sıklıkla not edilir. %20-25'inde, görünür endokrin bozukluğu olmayan çocuklarda femur başında jüvenil epifizyoliz gelişir.

Hastalığın özü, bir takım nedenlerin bir sonucu olarak, kemik dokusunun patolojik yeniden yapılandırılması, yumuşaması ve gevşemesi, femurun proksimal büyüme bölgesi bölgesinde gelişmesidir. Pelvitrokanterik kasların ve fiziksel eforun etkisi altında, femur boynu öne, yukarı ve dışa doğru karışacak ve baş geriye, aşağı ve içe doğru kayar.

Femur boynunun varus deformitesi (juvenil epifiz) bir ergen hastalığıdır ve oldukça nadirdir.

Risk faktörleri arasında uzun süreli mikrotravma, kemik üzerinde artan stres, raşitizm, metabolik ve hormonal bozukluklar yer alır.

Bu durumun patogenezinde: boyun paraepifiz bölgesinin süngerimsi kısmında distrofi, yıkıcı değişiklikler, kist ve fibroz oluşumu.

kasık veya popliteal bölgede hafif ağrı;
hafif gevşek;
kalça ekleminde hareket kısıtlılığı (iç ve artan dış rotasyonun kısıtlanması);
genellikle semptomlar travma tarafından tetiklenir.

teşhis

Hastalığın başlangıcında, radyografi, femur boynunun paraepifizyal bölgesinde homojen olmayan bir kemik yapısını ortaya çıkarır, aksiyal yük hattı boyunca femur boynunun uzunlamasına çubuk yapısının ihlali.

Boynun osteoporozunun arka planına karşı, epifiz bezinin konturları bir kalemle belirtildiği gibi öne çıkıyor ve epifiz kıkırdaklı plaka genişlemiş gibi görünüyor. Eklem aralığı sıklıkla daralır ve epifiz bezinin yüksekliği önemli bir posterior yer değiştirme ile azalabilir. Epifiz-diyafizde azalma ve servikal-epifiz açısında artış.

Kortikal tabakanın incelmesi ve yoğunluğunun azalması ile tübüler kemiklerin osteoporozu karakteristiktir. Omur gövdelerinde skolyoz, kifoz, paradiskal bozukluklar ve bunların kama şeklindeki deformiteleri olabilir.

Tedavi

hastaneye yatış.
Uzuv üzerindeki yükün tamamen ortadan kaldırılması: yatak istirahati, sağır alçı, iskelet çekişi.
Ameliyat. Oldukça sık kullanılırlar: femur boynunun tünellenmesi, osteotomi.

Alt ekstremitelerin varus deformitesi en sık ilkokul çağındaki çocuklarda görülen ciddi bir patolojidir. Bu nedenle annelerin (hem genç hem de daha deneyimli), sorunu zamanında fark etmeleri ve zamanında tedaviye başlamaları için uzun zamandır beklenen bebeklerini dikkatle izlemeleri gerekir.

Ancak alt ekstremitelerde varus deformitesi ileri yaşlarda da ortaya çıkabilir. Nedeni ne olabilir? Hadi bulalım.

Alt ekstremitelerin varus deformitesinin çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini, bunu önlemek için hangi önleyici tedbirlerin kullanılması gerektiğini ve bu hastalığı tedavi etmek için hangi yöntemlerin mevcut olduğunu da göreceğiz.

Hastalığın tanımı

Çocuğunuzun alt ekstremitelerinde varus deformitesi olup olmadığını nasıl anlarsınız? İlk başta hastalık asemptomatik olabileceğinden, çocuğa ağrı veya başka rahatsızlık vermeden, bebeğinizin bacaklarının görsel muayenesi yardımıyla bir rahatsızlığı bile tanımlayabilirsiniz.

Çocuklarda alt ekstremite varus deformitesi nasıldır? Bu makalede verilen fotoğraflar, rahatsızlığı tezahürünün en başında tanımlamanıza yardımcı olacaktır.

Bebeğin ayakları sıkıca sıkıldığında, dizlerinin birbirine değmediğini, ancak birbirinden beş santimetre veya daha fazla bir mesafede ayrıldığını belirtmekte fayda var.

Çocuğunuz zaten yürüyorsa, ayakkabılarına dikkat edin. Dış tabanı dışarıdan aşınmışsa, bu ciddi bir endişe nedenidir.

Herhangi bir anormallik bulursanız (çocuğun alt uzuvlarını veya ayakkabılarını muayene etmiş olmanızdan bağımsız olarak), derhal bir doktora danışmalısınız. Bebeğiniz için gerekli tedaviyi reçete edecektir. Doğal olarak tedaviye bir an önce başlanırsa bebeğin iyileşmesi oldukça kolay ve hızlı olacaktır.

Tehlike

Ancak bazı ebeveynler bu hastalığa fazla önem vermemektedir. Bunun kozmetik veya dışsal bir sorun olduğuna inanırlar, bu nedenle rahatsızlığa odaklanmazlar. Ancak öyle değil.

Alt ekstremitelerin varus deformitesi çocuğun sağlığını ve benlik saygısını olumsuz etkileyebilir. Patoloji, bebeğin bacaklarının örmeye başlamasına, sık sık düşmesine, daha hızlı yorulmasına neden olur. Hastalık tedavi edilmezse, ayağın, alt bacağın veya tüm alt ekstremitenin deformasyonuna neden olur. Ayrıca çocuğun yürüyüşü, duruşu değişecek, omurga bükülecek, sırt ve bacaklarda ağrılar ortaya çıkacaktır.

Bu tür patolojik değişiklikler, çocuğun ve komplekslerinin sayısız deneyimine neden olabilir.

Alt ekstremitelerde varus deformitesinin nedenleri nelerdir?

Hastalığın provokatörleri

Hastalığın olası nedenlerini bilmek çok önemlidir. Bu, ebeveynlerin çocuklarının risk altında olduğunu anlamalarına ve zamanında alarm vermelerine yardımcı olacaktır. Ayrıca sevgi dolu ebeveynler, bebeklerinin tehlikeli bir hastalığı önlemesi için gerekli koşulları yaratabilecektir.

Yani, patolojinin nedenleri şunlar olabilir:

Kalıtım. Yani, ebeveynlerden veya büyükanne ve büyükbabalardan birinin alt ekstremitelerde deformite öyküsü vardır.
Konjenital patolojiler, doğum travması, endokrin hastalıkları.
Bacakların ve ayakların kırılgan kemikleri üzerinde çok fazla baskı olduğu için kilolu çocuk.
Alt ekstremite yaralanmaları.
Yararlı D vitamini eksikliğinin bir sonucu olan raşitizm.
Vücudun enfeksiyonlarla savaşmayı bıraktığı zayıf bağışıklık.
Yanlış takılmış, rahatsız edici ayakkabılar.
Çocuğa yürümeyi öğretmek için çok erken girişimler. Bebeği belirli bir süreden önce yere veya yürüteç üzerine koyarsanız, hala zayıf olan bacakları bükülebilir.

Hastalığın önlenmesi

Görüldüğü gibi önlenmesi, hastalığın önlenmesinde önemli bir yer tutmaktadır. Bunu yapmak için, çocuğun tamamen sağlıklı beslenmesini, gerekli vitamin ve mineralleri almasını, aşırı yememesini ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmesini, yaralanmalardan, düşmelerden vb.

Birçok ebeveynin dikkat etmediği gerekli bir koşul, bacağını sıkmayan, ancak çok gevşek olmayan rahat ayakkabılardır. Bebeğin yürüme becerileri konusunda zamanında eğitimi önemlidir. Sekiz ayda gidenlerin peşinden koşmaya gerek yok - bu bir deha veya özel yeteneklilik işareti değil. Bütün çocuklar farklıdır, her şeyin bir zamanı vardır, sabırlı olun.

Peki ya bebeğinizin ayakları sizi endişelendiriyorsa? Her şeyden önce, kalifiye bir ortopedi cerrahına görünmeniz gerekir.

Hastalığın teşhisi

Tanı koymadan önce uzman bebeği muayeneye gönderir. Nedir?

Öncelikle doktor küçük hastayı muayene edecek ve ardından röntgene yönlendirecektir. Bu teşhis çok etkilidir. Resimler her zaman gelişimsel anormallikleri veya deformasyonları gösterir. Bazen sadece alt ekstremitelerin değil aynı zamanda kalça veya eklemlerin de röntgeni çekmek gerekebilir.

Ayrıca, bir ortopedist, hastalığın genetik bir nedeni olduğundan şüpheleniliyorsa, MRI veya BT taramasından geçmenizi tavsiye edebilir.

Raşitizm gelişimini dışlamak için kan testi yapmak gerekir. Uzman, kalsiyum, alkalin fosfataz ve fosfor göstergelerine bakacaktır.

Ama ya teşhis doğrulanırsa? Her şeyden önce, ortopedist birkaç aşamadan oluşan gerekli tedaviyi reçete edecektir. Doktorun talimatlarını dikkatli bir şekilde takip etmek önemli olacaktır. Ne içerirler?

Alt ekstremite varus deformitesinin medikal tedavisi

Bunu veya bu uzmanı atamadan önce, hastalığın gelişiminin nedenini belirleyecektir. Hastalığa vitamin eksikliği, raşitizm, kemiklerin mineral bileşiminin ihlali veya endokrin değişiklikleri neden olmuşsa, uzman hastalığın "suçlusunu" ortadan kaldırmak için ilaç tedavisi yazacaktır. Bunlar, kaliteli beslenme ile birlikte özel farmakolojik müstahzarlar olabilir. Fizyoterapi prosedürleri paralel olarak gerçekleştirilir.

Ancak bu elbette yeterli değildir. Doktor bireysel egzersizler geliştirecek, terapötik bir masaj önerecek ve ortopedik ayakkabılar giyecektir. Aşağıda bu konuda daha fazlası.

Masaj hakkında biraz

Çocuklarda alt ekstremitelerin varus deformitesi ile büyük önem taşıyan masajdır. Sadece ağrı ve spazmları gidermekle kalmaz, aynı zamanda kasları ve eklemleri de rahatlatır. Konunun gerekli gücü ve bilgisi ile yapılan masaj, çocuğun alt ekstremitelerinin pozisyonunu ve kemerini hafifçe düzeltebilir.

Bebeğin ayaklarına, ayak bileklerine, dizlerine ve bazı durumlarda uyluklarına masaj yapmak gerekir. Tam olarak ne yapmalı ve nasıl - bir ortopedist tarafından gösterileceksiniz. Masajı kendiniz yapabilirsiniz, ancak tıp eğitimi almış profesyonellere emanet etmek daha iyidir. Katılan doktor, ebeveynleri anti-varus tekniğinin adım adım uygulanması konusunda kesinlikle bilgilendirecektir.

Jimnastik hakkında biraz

Jimnastik, hasta bir çocuğun günlük rutininde ana yeri alır. Yine ortopedist, çocuğunuza uygun ayrıntılı bir dizi egzersizi size tanıtacaktır. Sadece alt ekstremitelerin şeklini düzeltebilecek bütün bir hareket kompleksi olduğunu belirteceğiz. Şunları içerebilirler:

ayak parmakları ve topuklar üzerinde yürümek;
lastik topun ayaklarıyla güç sıkma;
ayaklarınızla sedyenin zemininde yuvarlanmak;
ortopedik bir mat üzerinde yürümek;
yoğun dairesel hareketler

Düzenli jimnastik ve yüzme oldukça etkilidir.

Ayakkabılar hakkında birkaç söz

Alt ekstremite varus deformiteleri için doğru ayakkabı seçimi konusu önemlidir. Ortopedik ayakkabılar, bozuk bir yürüyüşü düzeltebilir, ayakları düzeltebilir ve çocukların ayaklarının deformasyonunu durdurabilir. Bu tedavi yönteminin ana görevi, ayağın doğru sabitlenmesi ve eğriliğinin önlenmesidir.

Özel olarak çıkarılmış, botlardan, ayakkabılardan ve hatta terliklerden çıkarılmış, doktor reçetesine göre yapılır. Hastalığın daha az gelişmiş bir formu ile bebeğe ortopedik tabanlık, ayak üstü destekler ve daha fazlası önerilebilir.

Ve bir tavsiye daha - evde ya özel ortotis ile ya da yalınayak yürümelisiniz.

Çocuklarda alt ekstremite varus deformitesinin cerrahi tedavisi

Hastalığın ileri bir formu ile cerrahi müdahale yapılabilir. Nedir?

Ameliyat, bebeğinizin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilen varus deformitesi için çok ciddi bir tedavidir. Ameliyat sürecinde ortopedi cerrahı kaval kemiğinin küçük bir kısmını keserek özel vidalar veya kelepçeler kullanarak alt bacağına tutturur. Cerrahi müdahalenin bir sonraki aşaması, uzun bir süre, belki de birkaç ay boyunca giyilmesi gereken kurulum olacaktır.

Tabii ki, cerrahi yöntem, aşağıdakiler olabilecek birçok tehlike ve komplikasyonu beraberinde getirir:

şiddetli acı;
inflamasyon veya enfeksiyonların oluşumu;
damar hasarı, kan kaybı veya hematom.

Ameliyattan kaçınmak için hastalığın tedavisini geciktirmemek ve zamanında tıbbi bir tesise başvurmak en iyisidir. Bir uzman tarafından cerrahi bir yöntem önerildiyse, cesaretiniz kırılmasın! Olumlu bir tutum ve yetkin bir bakım, küçük çocuğunuzun rehabilitasyon aşamasından hızlı bir şekilde geçmesine ve normal hayatına dönmesine yardımcı olacaktır.

Nihayet

Alt ekstremitelerin varus deformitesi, ciddi olumsuz sonuçları olan ciddi bir hastalıktır. Çocuğun gözle muayenesi ile belirlenebileceği için bebeğinizin bacaklarına, yürüyüşüne ve ayakkabılarına daha yakından bakmaya çalışın. Sizi rahatsız eden herhangi bir semptomunuz varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Uzman, evde kolayca uygulanabilecek gerekli ilaç ve prosedürleri içeren çocuk için tedaviyi reçete edecektir.

Size iyi sağlık!

Bacakların gelişimindeki anomaliler çok sıklıkla doğuştandır. Yeni doğan bebeklerde genellikle kalça, eklem, ayak veya alt bacağın gelişiminde anormallikler vardır. Bazen karmaşık olabilirler, bazen bekar olabilirler. Bu tür patolojilere vasküler sistem, sinir sistemi, bağ ve kasların oluşumundaki eksiklikler eşlik eder.

Belirgin gelişimsel eksiklikler hemen fark edilebilir, diğerleri BT, MR, röntgen ve muayene sonrasında belirlenir.

Bu tür deformasyonların nedenleri

Hamilelik sırasında annenin ve çocuğun vücudunu etkileyen hem dış hem de iç bir dizi faktör nedeniyle gelişirler. Kalıtım da bir rol oynar.

Ana faktörler şunları içerir:

enfeksiyonlar;
yanlış beslenme;
Kötü alışkanlıklar;
bazı ilaçları almak;
rahim patolojisi;
annenin somatik hastalıkları;
endokrin sistemin bozulması;
kadın Hastalıkları;
annenin ileri yaşı;
radyasyon vb.

Varus ve valgus eğriliği

Kalçanın konjenital eğriliği her iki cinsiyetten bebeklerde yaygındır. % 30'da her iki tarafta da kendini gösterir.

Femur boynu kırılırsa veya hala rahimdeyken kıkırdak hasar görürse gelişirler.

Yenidoğanlarda valgus eğriliği genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez.

Normal gelişim ile serviko-diyafiz açısı 115-140 derece aralığındaysa, bu tür deformasyonla 180 dereceye çıkar. Nedenleri genellikle raşitizm, eklem displazisi veya travmadır.

Çocuklarda varus eğriliği, çocuk yürümeye başladığında hemen fark edilir. Belirgin bir aksaması var, bacaklarını tam olarak hareket ettiremiyor ve yürürken çok çabuk yoruluyor.

Ayrıca muayenede lomber lordoz ve ördek yürüyüşü dikkat çekiyor.

Klinik tablo konjenital çıkığa çok benzer.

Röntgen şunları gösterecektir:

Kısaltılmış ve inceltilmiş femur;
başın gecikmiş kemikleşmesi;
Azaltılmış distal uç;
Epifiz bezinin büyüme bölgesi dikey olarak bulunur;
Baş geriye ve aşağıya kaydırılır;
Endure asetabulum;
Büyük şiş yüksekte duruyor ve gözle görülür şekilde yeniden inşa edildi;
Azaltılmış serviko-şaft açısı.

Çoğu zaman, uyluk oluşumundaki sapmalara, aynı yapıdaki alt bacakların deformiteleri eşlik eder.

Tedavi olmadan, oldukça ciddi ağrılı bir hastalık olan halluks valgusa dönüşme riski vardır.

Tedavi

Bu tür gelişimsel patolojiler genellikle cerrahi ile tedavi edilir. Serviko-diyafiz açısını artırmak için düzeltici osteotomi yapılır.

Sapmalar çok belirgin değilse, daha yumuşak yöntemler kullanabilirsiniz. Çocuk sürekli olarak gerekli tabanlık ve sert sırtlı özel ortopedik ayakkabılar giymelidir. Doğumdan itibaren özel bir masaj yapmanız ve bebeği fizyoterapi egzersizleri yapmaya zorlamanız gerekir.

Erken yaşlardan itibaren, bir kişi bacak kaslarını sürekli olarak güçlendirmelidir.

Kalçanın doğuştan eğriliği bir ölüm cezası değildir. Zamanında teşhis ve doğru yaklaşımla, büyüme sırasında bebek tamamen geri dönebilir ve tam teşekküllü normal bir hayat yaşayabilir.

Ebeveynlerin görevi, bu sorunun zamanında ortadan kaldırılmasına yeterli enerjiyi ayırmaktır.

5690 0

47 çocuğun tedavisinin analizifemur boynunun konjenital varus deformitesi(VVDSHBK), onları RNIDOI'de tedavi görüyor. GI Turner ve RSDKONRTS, 1975'ten 2005'e kadar. Hastaların yaşları 1 ay ile 19 yıl arasında değişmekte olup, 14'ü erkek, 33'ü kız çocuğu vardı, 31'inde sağ, 14'ünde sol, 2'sinde çift taraflı yerleşim tespit edildi.

Patolojik semptom kompleksi, kalça ekleminde ekstremitenin 3'ten 25 cm'ye kısalması, dış rotasyonel, adduksiyon veya fleksiyon kontraktürü içeriyordu. Femur boynunun konjenital varus deformitesinin X-ışını belirtileri, bozulmuş uzaysal pozisyon ve femurun proksimal ucunun kemik yapısının patolojik durumu ile karakterize edildi. Femur boynunun (FS) varus deformitesi PO ile 30 ° arasında değişiyordu. Kemik dokusunun yapısının durumu, boyun ve femur başının kemikleşmesinde bir gecikme, displazisinin arka planına karşı çeşitli derecelerde boyun distrofisi, intertrokanterik psödoartroz vefemur boynu defekti... Yapılan çalışmalara dayanarak, SAD'nin büyüklüğü, kemik dokusunun yapısının durumu ve kısalma miktarı dikkate alınarak femur boynunun konjenital varus deformitesi sınıflandırması geliştirilmiştir: 1. şiddet derecesi: SAD 90-110 °, femur boynunun 1-2 derece gecikmiş ossifikasyonu veya distrofisi, kalçaları% 30'a kadar kısaltma; 2. şiddet derecesi: 90 ° 'den az ShDU, 2-3 derecelik femur boynu distrofisi veya intertrokanterik bölgede psödoartroz, uyluğun %35-45 oranında kısalması; 3. derece: 70°'den az SHDU, femur boyun defekti, %45'ten fazla femur kısalması.

Femur boynunun konjenital varus deformitesinin yukarıdaki sınıflandırması, ilk olarak tedavi yöntemi (konservatif veya cerrahi) ve ikincisi, belirli bir cerrahi müdahale yönteminin seçimi için endikasyonların geliştirilmesi için temel teşkil etmiştir.

Konservatif tedavi endikasyonu, 3 yaşın altındaki çocuklarda femur boynunun konjenital varus deformitesinin 1. derece ciddiyetiydi. Konservatif tedavi, bir Frejk yastığı, Mirzoeva'nın ateli ve bir yaşından büyük çocuklarda kalça ekleminde femur başının uygun bir pozisyonunun oluşturulmasından oluşuyordu - iskiyal tüberkül (Thomas tipi) üzerine oturtulmuş bir ortopedik aparat giyiyordu. Kalça eklemine kan akışını iyileştirmek için masaj ve fizyoterapi uygulandı. Cerrahi tedavi yönteminin endikasyonları, femur boynunun konjenital varus deformitesinin II ve III derecelerinin yanı sıra, SDS değeri 110 °'den az olan 2-3 yaş üstü çocuklarda I derecesi idi.

Tekniğimize göre femur boynu distrofisi ve SDS'nin 110°'den az olduğu femur boynunun Grade I konjenital varus deformitesi cerrahi endikasyonuydu. Operasyon, femur boynu distrofi zonu altında daha küçük bir trokanter ile trapezoidal bir femur fragmanının transpozisyonu ve aynı anda SAD'nin düzeltilmesine dayanıyordu. Femur boynunun konjenital varus deformitesinin II-III şiddeti, femurun hatalı pozisyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan ve kalça eklemini çevreleyen yumuşak dokulara yapılan operasyonlardan oluşan erken cerrahi tedavi için bir endikasyondu. 2-3 yaş üstü çocuklarda femur boynunun konjenital varus deformitesinin II derecesi, geliştirdiğimiz tekniğe göre proksimal femurun uzaysal pozisyonunun düzeltilmesi için bir göstergeydi (buluş için patent No. 2183103). Operasyon, addüktör, lomber-iliak, rektus ve sartorius kaslarının miyotomisi eşliğinde femurun intertrokanterik detorsiyon-valgus osteotomisine dayanıyordu, gluteus medius kasının ön kısmının fibröz kordonunu kesti ve geniş fasyayı kesti. uyluğun enine yönde. 6 yaşından büyük çocuklarda lezyonun III. Derece şiddeti (femur boynu defekti), vasküler-kas sağlayan dokulardaki kas-iskelet kompleksi dokuları kullanarak (boyun plastiği için) başın ve femurun proksimal ucunun osteosentezinin bir göstergesiydi. parçaların teller veya vidalarla sabitlenmesi ile pedikül.

Başın olmaması, 12 yaşın üzerindeki çocuklarda ve ergenlerde kalça ekleminde belirgin bir adduksiyon kontraktürü, pelviste kalça için ek bir destek noktası oluşturulmasıyla proksimal femurda rekonstrüktif cerrahinin temeliydi.

39 çocuk önerilen cerrahi tekniklere göre ameliyat edildi, 8 hasta sadece konservatif tedavi aldı. Femur boynunda doğuştan varus deformitesi olan çocukların tedavisi için tarafımızca geliştirilen taktikler kullanıldığında %93,6 oranında iyi ve tatmin edici fonksiyonel sonuçlar elde edilmiştir.

Vorobiev S.M., Pozdeev A.P., Tikhomirov S.L.
Cumhuriyet İhtisaslı Çocuk Klinik Ortopedik ve Nörolojik Rehabilitasyon Merkezi, Vladimir, RNIDOI G.I. Turner, St.Petersburg