La ce oră se formează o vezică urinară. Bubble urinare în timpul sarcinii: Caracteristicile de funcționare. Diagnostic și tratament

Astăzi voi spune despre un defect, care se poate arăta și, prin urmare, poate fi suspectat deja pe ecranul de 1 trimestru.

Prune buric. - Sindromul include o serie de anomalii de dezvoltare, printre care există trei principale:

slăbiciune, subdezvoltarea peretelui abdominal din față
cryptorhismul bilateral
anomalii ale tractului urinar

În căutarea informațiilor despre acest sindrom, pe care numai variantele de traduceri și pronunții mi-au fost prinse! Și pe maniera italiană a balalei de prune și cu accentul francez Pruyan Belli, creând impresia că acesta este numele și prenumele unui om de știință. Precum și sindromul "Abdomenul tăiat" și un sindrom "prune abdomen", C-M Frelich (Frölich) și S-M Oborinsky.
Prune este un cuvânt englez care este tradus ca o scurgere, deși în acest context se înțelege o altă valoare - prune, datorită tipului caracteristic de perete abdominal frontal, burta este tradusă ca o burtă.

În literatura de limbă rusă, termenul "proiect de stomac" nu este folosit, deci în viitor voi folosi versiunea sa în limba engleză, cred că va fi mai corect.
Pentru prima dată, acest tip de defect de perete tifoid a descris Frölich în 1839, iar termenul de prune a sugerat Osler în 1901g.

În ciuda faptului că este un tip caracteristic al buricului unui copil, care este o trăsătură distinctivă a acestei anomalii, conform căreia, de obicei, diagnosticul de nou-născut, subiacentul anomaliei tractului urinar este cel mai important factor care determină rata globală de supraviețuire . Există o gamă largă de severitate a manifestărilor din interiorul sindromului. Unii copii, cu tulburări respiratorii grele și renale mor în perioada neonatală, în timp ce alte modificări sunt moderate și pot fi corectate. Dysplasia renală pronunțată, Lowland și, ca rezultat, hipoplazia pulmonară în 20% din cazuri duce la moartea antenatală a fătului și la 30% din eșecul renal progresiv în primii doi ani ai vieții copilului. Asociate cu anomaliile de burtă prune ale tractului urinar include

hidronefrosis.
Înfășurarea ureterală extinsă
diverse grade de displazie de rinichi
vezică crescută

În plus, pot fi implicate alte sisteme: tractul gastrointestinal cardiovascular, musculo-scheletal, respiratoriu.

În 95% din cazuri, se găsește la băieți, dar modificări similare, inclusiv absența mușchilor peretelui abdominal din față în combinație cu anomaliile sistemului genitourinar, sunt, de asemenea, descrise la fete.

Ca o ilustrare, sugerez o poveste găsită de mine în accesul liber la unul dintre forumuri:

"Fetele care sunt interesate de mine născut un astfel de copil cu sindromul simplu Belli. Voi începe povestea mea cu faptul că nici eu, nici soțul meu nu sunt bolnavi, sarcina a continuat bine, nu mi-am mirosit vopseaua, nu beau, nu fumez, motivul pentru această situație nu a fost găsit, nici în America. Da, cu siguranță am dispărut o astfel de situație și dacă pentru mine într-o perioadă de 12 săptămâni, probabil că am întrerupt sarcina, acum am un copil minunat care a stricat periodic testele de urină, afectează foarte mult rinichii, operațiunea este necesară În viitor, pe peretele abdominal, despre criptorhism, precum și despre viceul inimii, are un lingufoot, mai devreme a fost Kosolapie, dar de la vârsta de 2 săptămâni am fost uscați pe metoda pansei, picioarele au fost corectate , el se comportă ca un copil obișnuit, își coboară dinții. se ridică, plimbă, guli, bine, în general, un copil frumos, adevărul face totul târziu timp de 3-4 luni. Știu un copil cu același diagnostic pe care l-am făcut în Anglia, operațiunea a adunat aproximativ 4 milioane de ruble și totul pare a fi bun, Ha, Ugh, Ha.
1. Avem un copil pe o perioadă de aproximativ 18 săptămâni a început să prezinte (am crezut că urina a scăzut de faptul că a început să pună, dar nu a fost acolo, a fost o gaură pe peritoneu de la presiune puternică, așa că Vezica urinară a venit la normal) ne-am bucurat imens sari și am fugit ... nu mult timp.
2. La 20 de săptămâni găsite probleme cu rinichii (hidronefroza față-verso), dar a spus imediat și că este tratată, nu vă faceți griji
3. Timp de 24 de săptămâni găsite Kosolapiege (au spus că totul este bine, băieții chiar spun că merge)
4. În a 28-a săptămână, Cryptorhismul ...
Un set de toți acești indicatori și este sindromul Planli, dar nici unul dintre Uzers nu a spus. Deci, am găsit informații despre internet că cineva de 12 săptămâni au spus deja că copilul este sindrom, Perune Belli, ultrasunetele a văzut un zid subțire al abdomenului de la un copil, nimeni nu a văzut."

Există trei teorii embriologice principale ale acestui sindrom:

Obstrucționarea departamentelor de weekend ale vezicii urinare
Această teorie, propusă în 1903, a fost ulterior fundamentată de recrearea schimbărilor fenotipice, caracteristice de burta de prune, în timpul obstrucției fătului uretra a fătului oilor pe o perioadă de 43-45 de zile de gestație. Conform acestei teorii, toate celelalte modificări sunt secundare. Absența ieșirii de urină din vezica urinară duce la o creștere semnificativă a creșterii sale, întinzându-și peretele abdominal anterior, a afectat alimentarea cu sânge și atrofia și încalcă, de asemenea, procesul de omnovare ovală în scrot și duce la formarea hidronefrozei și extinderea ureterilor.
Cu toate acestea, la om, obstrucția canalului uretra are loc în 10-20% din cazuri. O parte din oamenii de știință cred că obstrucția poate trece, alții susțin că obstrucția se găsește în cele mai mari forme de prune burtă. Conform embriografiei fetale a unei persoane, astfel de schimbări ar trebui să se manifeste pe o perioadă de 13-15 săptămâni, deoarece Urahhus începe să se închidă și să sporească semnificativ produsele de fructe de urină.
În ciuda faptului că această teorie este suficient de convingătoare, nu este capabilă să explice toate schimbările asociate cu burta de prune.

Mesodermal întârzie întârzierea teoriei
Se presupune că tulburările tractului urinar pot fi explicate prin dezvoltarea anormală a lui Mesonfaros între cele 6 și 10 săptămâni. Modificări în dezvoltarea lupului conductei conduc la hipoplazia de prostată, încetinirea dezvoltării părții prostatice a uretrei și a obstrucției asemănătoare supapei. Cu toate acestea, această teorie nu poate include toate anomaliile întâlnite cu acest sindrom.

Teoria sacului de gălbenuș
Există o ipoteză care la prune, un volum excesiv al sacului de gălbenuș poate duce la anomalii pentru dezvoltarea peretelui abdominal anterior, datorită implicării majorității allantomilor în formarea tractului urinar.

Cum să suspectați sindromul de prune buric în timpul ultrasunetelor?

Primul lucru care se grăbește în ochi este Megazistis, adică. Creșterea semnificativă a dimensiunii vezicii urinare, precum și un perete abdominal frontal subțire, întins și proeminent. În 10-14 săptămâni de sarcină, diagnosticul de megazist este ridicat cu dimensiunea longitudinală a vezicii care depășesc standard condițional 7 mm. Cu dimensiuni de 8-12 mm, în majoritatea cazurilor există normalizare independentă, dar observația dinamică este necesară la fiecare 2 săptămâni. Acest lucru aparent apare datorită faptului că formarea mușchilor musculari netedă și inervația vezicii urinare nu se termină în a 13-a săptămână de gestație și continuă în următoarele zile, ceea ce dă motive de auto-distrugere a problemei în Săptămâni viitoare ale dezvoltării intrauterine a fătului. Creșterea dimensiunii vezicii urinare, extinderea ureterilor și a pyelectaziei poate să apară cu sindromul megazistis-megureterului și la supapa uretrală din spate, dar cu aceste stări, numărul de ape acumulate rămâne, de obicei, normal și nu există o astfel de subțiere și suflare a peretele abdominal anterior. Progresia Megazistis și Lowland este semne nefavorabile prognostic, vorbind despre obstrucția departamentelor de weekend ale vezicii urinare.

Cu siguranta pentru a diagnostica sindromul de burta de prune in 11-13 saptamani nu este posibil, poate fi suspectat numai si diagnosticul principal va fi Megazistis.pe care am spus-o deja poate fi la diferite state.

Ce să fac?

Acesta este copilul dvs. și alegeți, ca întotdeauna, trebuie să faceți. Dar, uneori, este foarte important ca cineva să fie eliminat, a acceptat această povară de responsabilitate, sarcina de alegere pe care trebuie să o faceți cu propria dvs. și nu numai viața voastră. Este foarte important să simțiți că numai cele mai bune soluții vor fi acceptate aici și acum.
Iată recomandările publicate în articolul "Consiliere prenatală de către un urolog al copiilor și tactici de luare a deciziilor în diagnosticul sindromului Megazistis în primul trimestru de gestație" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
"Având în vedere că Megazistis în 25-40% este combinat cu patologia cromozomială, rezultatele studiilor genetice joacă un rol semnificativ pentru a lua o decizie privind prelungirea sau întreruperea sarcinii. Majoritatea autorilor sunt de acord că supapele uretrei din spate, precum și sindromul Prune-Belle nu sunt patologia moștenită genetic, dar acest lucru nu exclude posibilitatea defecțiunilor cromozomiale. A. W. Liao state în 25% din cazuri, prezența trisomiei în cromozomul 13 și 18 cu o creștere a dimensiunii vezicii urinare de la 7 la 15 mm în fructe de 10-14 săptămâni de gestație.

Analiza măsurilor de diagnosticare și a rezultatelor fluxului de sarcini au permis să dezvolte un algoritm de diagnostic, care implică kararyping-ul obligatoriu al materialului de fructe în prezența unei mărimi cu bule în intervalul de 7-15 mm. Dacă se confirmă tulburarea de karyotip, întreruperea sarcinii este recomandabilă, altfel observația dinamică înainte de apariția markerilor convingători ai prognozei statului diagnosticat.

O creștere semnificativă inițială a bubble ≥ 20-30 mm indică neechivoc o obstrucție pronunțată a tractului urinar inferior și nu necesită o observație dinamică, este recomandabil să întrerupeți sarcina.

Extinderea tractului urinar superior nu completează întotdeauna sindromul Megazistis în perioada timpurie de gestație (11-13 săptămâni) și este determinată cel mai clar în al doilea și al treilea trimestru de gestație. Cu toate acestea, în toate cazurile, prezența sa este un factor care agrește prognoza.
Astfel, însumând analiza datelor din literatură și a rezultatelor propriilor observații, mai multe concluzii sunt evidente:

Un set de activități incluse în screening-ul prenatal timpuriu de 11-14 săptămâni de gestație (markeri genetici moleculari și ultrasunete ai brațului și HA) nu permite determinarea probabilității prezenței unui sistem industrial în făt. Eliberarea grupului de riscul de fructe amenințate de prezența patologiei congenitale a MVS se bazează pe diagnosticul creșterii dimensiunii vezicii longitudinale ≥ 7 mm, care este interpretată ca sindromul megazis fetal și necesită măsuri de diagnostic atente pentru a prezice rezultatul .
Sindromul Megazistis fetal este considerat o manifestare a încălcărilor exprimate ale urodynamicii din tractul urinar inferior al genezei anatomice sau funcționale care stă la baza dezvoltării încălcărilor obstructive ale tractului urinar superior și a dezvoltării displazice a parenchimului renal, inclusiv displazia sa chistică, care predetermină decompensarea funcțiilor renale și a rezultatelor adverse.
Un complex de proceduri de diagnosticare care specifică prognoza în grupul de fructe de izolare cu sindromul Megazistis include realizarea cartilotipului materialului de fructe (Corion Naval) în absența extinderii tractului urinar superior și dimensiunea bubblei ≤ 20 mm și Avortul sarcinii în cazurile de patologie cromozomală detectată.
Prezența unei creșteri a vezicii ≥ 20 mm este izolată sau în prezența extinderilor tractului urinar superior este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Prelungirea sarcinii este recomandată în toate cazurile de expansiune moderată cu bule în termen de 7-15 mm în absența extinderii tractului urinar superior, dinamica pozitivă a observării în curgere 2-3 săptămâni, reducerea dimensiunilor vezicii urinare.
Efectuarea măsurilor de diagnosticare și alegerea deciziilor tactice ar trebui să se desfășoare cu participarea urologului copiilor, inclusiv etapa ante și postnatală a observării dinamice și a tratamentului necesar. "

Astăzi voi spune despre un defect, care se poate arăta și, prin urmare, poate fi suspectat deja pe ecranul de 1 trimestru.

Prune buric. - Sindromul include o serie de anomalii de dezvoltare, printre care există trei principale:

slăbiciune, subdezvoltarea peretelui abdominal din față
cryptorhismul bilateral
anomalii ale tractului urinar

hidronefrosis.
Înfășurarea ureterală extinsă
diverse grade de displazie de rinichi
vezică crescută

În plus, pot fi implicate alte sisteme: tractul gastrointestinal cardiovascular, musculo-scheletal, respiratoriu.

Ca o ilustrare, sugerez o poveste găsită de mine în accesul liber la unul dintre forumuri:

Există trei teorii embriologice principale ale acestui sindrom:

Cum să suspectați sindromul de prune buric în timpul ultrasunetelor?

Ce să fac?

Un set de activități incluse în screening-ul prenatal timpuriu de 11-14 săptămâni de gestație (markeri genetici moleculari și ultrasunete ai brațului și HA) nu permite determinarea probabilității prezenței unui sistem industrial în făt. Eliberarea grupului de riscul de fructe amenințate de prezența patologiei congenitale a MVS se bazează pe diagnosticul creșterii dimensiunii vezicii longitudinale ≥ 7 mm, care este interpretată ca sindromul megazis fetal și necesită măsuri de diagnostic atente pentru a prezice rezultatul .
Sindromul Megazistis fetal este considerat o manifestare a încălcărilor exprimate ale urodynamicii din tractul urinar inferior al genezei anatomice sau funcționale care stă la baza dezvoltării încălcărilor obstructive ale tractului urinar superior și a dezvoltării displazice a parenchimului renal, inclusiv displazia sa chistică, care predetermină decompensarea funcțiilor renale și a rezultatelor adverse.
Un complex de proceduri de diagnosticare care specifică prognoza în grupul de fructe de izolare cu sindromul Megazistis include realizarea cartilotipului materialului de fructe (Corion Naval) în absența extinderii tractului urinar superior și dimensiunea bubblei ≤ 20 mm și Avortul sarcinii în cazurile de patologie cromozomală detectată.
Prezența unei creșteri a vezicii ≥ 20 mm este izolată sau în prezența extinderilor tractului urinar superior este o indicație pentru întreruperea sarcinii.
Prelungirea sarcinii este recomandată în toate cazurile de expansiune moderată cu bule în termen de 7-15 mm în absența extinderii tractului urinar superior, dinamica pozitivă a observării în curgere 2-3 săptămâni, reducerea dimensiunilor vezicii urinare.
Efectuarea măsurilor de diagnosticare și alegerea deciziilor tactice ar trebui să se desfășoare cu participarea urologului copiilor, inclusiv etapa ante și postnatală a observării dinamice și a tratamentului necesar. "

Pentru formularea corectă a diagnosticului, numirea terapiei medicamentoase și estimează pur și simplu starea urologului urinar de urinare necesită datele examinării cu ultrasunete ale pacientului. Dar pentru pacientul însuși, examinarea nu este mai puțin importantă, deoarece vezica urinară cu ecogenitate normală poate avea, de asemenea, probleme ascunse. În plus, numai ultrasunetul urinar urinar vă permite să identificați și să eliminați patologiile la timp, care nu pot fi detectate fără ultrasunete.

Ca parte a decodificării rezultatelor diagnostice cu ultrasunete, mai mulți parametri care afectează diagnosticul au fost deosebit de importante. Ia în considerare caracteristicile lor normale și patologice.

Video 1. Bubul de urină pe ultrasunete este normal.

Forma

Pe forma ureei, nivelul de umplere, precum și modul în care organele corespunzătoare sunt situate în ce condiție. Cross Snapshots demonstrează formul de rotunjit din SUA, iar longitudinalul este o formă ovală. Limitele unei vezicități sănătoase sunt definite vizual ca netede și clare.

Caracteristicile corpului la femei

Reprezentanții podelei mai slabe, forma ureei depinde de faptul dacă femeia este însărcinată în momentul inspecției.

Vezica femeii este diferită de bărbați mai scurtă, dar o formă largă, care trebuie luată în considerare diagnosticarea diagnosticului atunci când descifrează datele de cercetare.

Structura

Structura normală a vezicii urinare poartă econegative (anechogen), cu toate acestea, cu vârsta, ecoismul crește. Acest lucru se întâmplă în detrimentul inflamațiilor cronice care impun amprenta lor asupra stării organelor la pacienții vârstnici.

Volum

În medie, capacitatea de uree la femei este de 100-200 ml mai mică decât la bărbați, și variază de la 250 la 550 ml (în timp ce volumul bulei masculine este de 350-750 ml). În plus, pereții organelor sunt capabili să se întindă, atât de mare, iar bărbații mari pot ajunge la 1 litru de vezică. (În statul umplut).

Referinţă! În medie, viteza de urinare este de 50 ml / h.

Vederea copiilor are caracteristici proprii: volumul său crește în timp ce copilul crește. Normele de vârstă ale volumului vezicii urinare la copii sănătoși:

sugari (până la 1 an) - 35-50 ml;
de la 1 la 3 ani - 50-70 ml;
de la 3 la 5 ani - 70-90 ml;
de la 5 la 8 ani - 100-150 ml;
de la 9 la 10 ani - 200-270 ml;
de la 11 la 13 ani - 300-350 ml.

Dacă, în timpul diagnosticelor cu ultrasunete, este dezvăluită o creștere sau o scădere a corpului, atunci este necesară o examinare mai detaliată a unui mic pacient pentru a determina cauzele acestui fenomen.

Ziduri cu bule

Pe întreaga suprafață a organului de pereți, trebuie să existe uniformă, grosimea de la 2 la 4 mm (grosimea are o dependență directă de gradul de umplere a organului). Dacă medicul a observat subțierea locală a peretelui sau sigiliul său pe ultrasunete, atunci aceasta ar putea fi dovezi ale patologiei.

Urină reziduală

Un factor important este obligatoriu pentru studierea în timpul ultrasunetelor este cantitatea de urină rămasă în cavitatea cu bule după vizitarea toaletei.

În mod normal, indicatorul reziduului de urină nu trebuie să depășească 10% din volumul total al organului: o medie de până la 50 ml.

Cum se calculează volumul?

De obicei, măsurarea volumului vezicii urinare are loc în procesul de examinare cu ultrasunete, cu ajutorul unui ultrasunete mobil. Capacitatea corpului poate fi calculată automat: pentru aceasta, medicul trebuie să afle parametrii cum ar fi volumul (V), lățimea (b), lungimea (L) și înălțimea (H) a vezicii urinare.

Pentru calculul utilizat formulă V \u003d 0.75хвхlhn.

Ce privești?

În ultrasunete, studiul bubble urinar, printre altele, acordă atenție:

hematuria (prezența particulelor de sânge în urină, în special la copii);
sperma în urină a bărbaților pacienți (acest lucru poate însemna turnarea conținutului ochelarilor genitale în uree).

Patologie

La descifrarea datelor ultrasunetelor, pot fi detectate abateri grave, care trebuie să fie imediat tratate pentru a evita complicațiile.

Sediment în urină (fulgi și suspensie)

În analiza urinei sau în timpul ultrasunetelor cu ultrasunete, pacientul poate găsi fulgi și suspensii, care sunt un amestec de celule diferite (erihlocite, leucocite sau celule de epitelium). În urevere, celulele din pereții uretrei pot cădea și acest lucru nu vorbește despre patologie. Cu toate acestea, precipitatul din urină poate, de asemenea, să depună mărturie la dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi:

pielonefrită (inflamație, adesea având natură bacteriană);
nefrosis (un întreg grup de boli renale);
cistita (boala inflamatorie urinară urinară);
glomerulonefrită (deteriorarea glomatilor la rinichi);
tuberculoza (motivul acestei infecții grele este o pierdere - Koche Stick);
uretrita (proces inflamator în uretra);
distrofie renală (patologie cu formarea grăsimilor în interiorul structurilor renale);
urolitiaza (în sistemul urinar, nisipul și pietrele se bazează pe, adică concreții);
diabetul zaharat este caracterizat printr-un dezavantaj al insulinei și afectează multe sisteme ale corpului, inclusiv urinare.

Procesul inflamator în bulele urinare a fost numit "cistită".

Important! Forma acută a bolii se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a calității vieții: experiența pacientului îndelungată de urinare, care devine dureroasă, iar ușurarea este doar foarte lungă.

În forma cronică de boală cu ultrasunete, aceasta face posibilă vederea îngroșării pereților bulei, precum și precipitatul în partea de jos a organului. In detalii .

Cancer

Va vizibil cancerul pe ultrasunete? Dacă la medicul participant are o suspiciune de dezvoltare a procesului oncologic, aceasta va recomanda să se supună unei examinări transabdominale a ultrasunetelor ca fiind cele mai confortabile și mai semnificative. Aceasta va face ca nu numai să se determine prezența unei tumori, ci și să-și estimeze distribuția, precum și caracteristicile structurale.

Ultrasunete vă permite să evaluați:

rezervorul vezicii urinare;
claritatea contururilor sale;
infiltrarea peretelui;
răzbunați neoplasmul în afara organului;
tipul de creștere și forma tumorii;
metastazele regionale;
starea ganglionilor limfatici din apropiere.

Ganglionii limfatici crescuți nu înseamnă întotdeauna metastazele lor - Poate fi o consecință a unei varietăți de procese: de la o zgârietură banală la inflamație în zonele adiacente.

Pe ultrasunete, puteți vedea și evalua starea tractului urinar superior, specificând extinderea ureterului și a rinichilor. Faptul este că sistemul ureter și un sistem de rinichi se pot extinde din cauza daunelor oncologice ale gurii ureterului sau înfrângerii tractului urinar. Cu toate acestea, indicatorul principal aici va fi determinat de stadiul bolii.Și caracteristicile enumerate vor fi determinate din nou.

Referinţă! În dimensiunile tumorii, mai mult de 5 mm metoda de diagnostic cu ultrasunete are o precizie ridicată. Cu toate acestea, cu o dimensiune foarte minoră a tumorii sau a formei plane de educație există o posibilitate de rezultate false-negative.

Dacă există îndoieli după studiu, este mai bine să completați diagnosticarea metodelor intra-viabile de a efectua un ultrasunete (de exemplu, trans-privat sau transrectal).

Polip

Sub termenul "polip" în medicină înseamnă o educație benignă care este emisă în cavitatea organului. Acesta poate fi amplasat atât pe o bază largă, cât și pe un picior mic și subțire.

Dacă polipul este situat în cavitatea cu bule urinare, este important să se evalueze forma, dimensiunea și locația exactă.

Disfuncția caracterului neurogen

Cu tulburări neurogene ale vezicii urinare, medicul nu va vedea o imagine specială a aparatului UZ. Modificările vor fi similare cu caracteristicile observate în cazul obstrucției infranee, adică va fi detectată:

o schimbare sub formă de organ, asimetria sa;
trabecularitatea și îngroșarea pereților;
diverticuli;
pietre și sediment în cavitatea ureei.

Protejarea proeminenței în peretele vezicii urinare a primit numele "Diverticul" în medicină (a se vedea imaginea din dreapta).

Cu cavitatea principală, este raportată cu ajutorul unui canal de col uterin - un canal special.

Cu această patologie, este necesară scanarea ecografică a corpului.

Acesta va ajuta la estimarea localizării, dimensiunilor și formei diverticulului, lungimea gâtului și atitudinii față de țesuturile și organele adiacente.

Dacă diverticul este dezvăluit, sunt necesare studii urodynamice (cistometria sau stuplometria) pentru a evalua obstrucția infraeză.

Cheaguri de sânge

Echografii, cheagurile de sânge pot fi definite ca formarea cu ecogenicitate crescută a formei neregulate. Rareori au o formă rotunjită sau semicirculară. De asemenea, se caracterizează prin ecogenicitate neomogenă și prin margini neuniforme, poate avea incluziuni hipogene, forma asemănătoare focului sau dungi stratificate (acest lucru este cauzat de laminarea buchetului).

Numai în prezența unui precipitat rezistent format din particule de sânge și epiteliu, poate fi observată omogenitatea ecologică relativă a ambreiajului.

Important! Dacă pacientul în timpul sondajului schimbă poziția corpului, iar formarea în vezică se mișcă cu ea, atunci aceasta indică prezența unui ceas. Dar dacă buchetul rămâne în apropierea zidului organului, atunci este foarte dificil să o diferențieți de tumoare.

Pietre în cavitate

Conductorii (al doilea nume al pietrelor) în vezică nu sunt diferite de astfel de formațiuni în rinichi sau bilă. Toate acestea sunt structuri de înaltă densitate care nu sunt raze de ecou conductive. De aceea sunt vizualizate pe ecranul aparatului ca formațiuni albe cu căi întunecate de umbră acustică în urmă.

O caracteristică distinctivă a pietrelor este mobilitatea. Spre deosebire de tumori, ele nu sunt legate de pereții organelor, astfel încât ei își schimbă ușor poziția atunci când pacientul se mișcă. Această caracteristică este baza ramurii fiabile a pietrei din tumoare în timpul diagnosticului (Acesta din urmă nu își va schimba poziția, deoarece este fixat în țesutul corpului).

Ce altceva poți vedea?

Examinarea ultrasonică a vezicii urinare vă permite să detectați următoarele fenomene.

Nivelul de obstrucție al tractului urinar sub vezică este manifestă antena imaginea megacisticii. Creșterea dimensiunii vezicii urinare la ultrasunetele antene poate fi datorată următoarelor motive: anomaliile dezvoltării uretrei (ATRESIA, AGNESIA, STRISTION, stenoză, supapele din spate), sindromul Prune Belle, sindromul megazistis-microcolon-intestinal hipoperistalistic .

Supapa uretrei din spate
Supapa din uretra din spate este pliurile congenitale ale membranei mucoase din curtea uretrei (parte prostatică sau membrană), împiedică golirea vezicii urinare.

Epidemiologie
Supapele de uretra sunt principalele motive pentru obstrucția infraeză și reprezintă 40% din totalul ulolopatiei obstructive la nivelul bubblelor urinare. Frecvența acestei patologii la bărbați este de 1: 8000, iar în cazuri foarte rare, o imagine similară în fructele feminine poate fi cauzată de Agenesia (Atrezia) a uretrei.

Etiologie
Sursa formei membranei supapelor servește pliurile reziduale ale membranei urogenitale, formată pe marginea din față și din spate a uretrei.

Patogeneza modificărilor secundare în sistemul urinar sub supapa uretrei din spate este o treptată, agravată treptat de procesul distrofic care se propagă din zona de obstrucție de bază a uretrei la rinichi. Această anomalie a uretrei creează un obstacol în calea urinară, ca rezultat, partea de prostată a uretrei se extinde, se ridică pereții trabeculari ai pereților și hipertrofia cervixului vezicii urinare, se dezvoltă un reflux bubble-ureter, ceea ce duce la deteriorarea parenchimul renal și o încălcare a funcțiilor renale.

Diagnostic antenatal.
Imaginea ultrasonică antenatală a obstrucției infratice este caracterizată printr-o dilatare rezistentă a vezicii urinare, fără a trece în timpul observării dinamice. Pereții vezicii urinare sunt îngroșate mai mult de 2 mm, în majoritatea cazurilor dilatarea vezicii urinare este combinată cu extinderea departamentelor tractului urinar deasupra (megureter, ureterohidronfrozis) și procesul acestui douăilated.

În diagnosticul prenatal, caracteristicile adverse includ: Lowland, o creștere a volumului vezicii urinare cu îngroșarea pereților săi, expansiunea bilaterală a sistemului colector al rinichilor, extinderea uretrei din spate. Situația este agravată în special dacă aceste semne au apărut până la 24 de săptămâni de gestație și progresează rapid. Prognoza este mai favorabilă dacă semnele de obstrucție în infraroșu sunt exprimate moderat, nu mai devreme decât cea de-a 24-a săptămână de gestație, progresează încet și în același timp Se păstrează cantitatea normală sau ușor redusă de ape acumulate. Hipertrofia minoră a pereților vezicii urinare, dimensiunea normală și structura rinichilor sau ureterotronhidronfoza unilaterală.

Intervenții fetale
În prezent, cu diagnosticul antenatic al megazistisului, unii specialiști au început să se aplice pentru tratamentul șanțului vesic-amniotic. Conform datelor lor (G. Bernaschek), această procedură permite realizarea supraviețuirii fructelor până la 70%. Cu toate acestea, se remarcă faptul că motivul final al dezvoltării obstrucției, care determină prognoza bolii, nu poate fi detectată antenatală. Deoarece prezența uralopatiei obstructive crește riscul de detectare a anomaliei cromozomiale, ar trebui efectuată karyyingografia prenatală înainte de a instala șuntul. Pentru a determina funcțiile renale, o vezică mărită este efectuată sau pelvis renală, urmată de analiza biochimică a urinei obținută. Instalarea șuntului bubble-amniotic este recomandată nu mai târziu de 20-22 de săptămâni de gestație. Cu toate acestea, chiar și în ciuda intervenției intrauterine efectuate în timp util și corect, rămâne o mare probabilitate de rezultat nefavorabil datorită dezvoltării hipoplaziei pulmonare. Principalul avantaj al diagnosticului antenatic este că oferă posibilitatea tratamentului precoce imediat după nașterea copilului, înainte ca infecția secundară să fie atașată.

Imagine clinică
Supapa uretrală din spate este inerentă abundenței unor simptome diferite, printre care localizează, mărturisind despre obstacolele uretrale și generale, care sunt rezultatul complicațiilor îmbinate. Manifestările clinice la nou-născuți includ: întârziere urinare, o vezică aglomerată, a crescut în dimensiunile rinichiului (formarea volumului, palpabilă în departamentele laterale ale cavității abdominale). Udarea când urinarea este evidențiată sub formă de jet sau picături leneș. Poate atașamentul foarte rapid al infecției secundare.

Diagnosticare
Diagnosticul supapei uretrei din spate poate fi confirmat prin amestecarea cisturetrografiei. Se dezvăluie: expansiunea părții prostate a uretrei, o creștere a vezicii urinare cu semne de trabecularitate a pereților săi, un reflux masiv cu un singur sau dublu ferit, când urinarea apare inadecvat, uretra nu reușesc pe tot parcursul. La nivelul supapei este determinat de simptomul lui Hourglass.

Tratament
Tratamentul începe cu eliminarea obstrucției. În primul rând, se stabilește cateterul uretra, încălcările soldului de apă și electroliți și acidoza sunt corectate. După stabilizarea stării copilului, supapa este electronizată cu accesul endoretral (de regulă, această manipulare poate fi efectuată între vârstele de 1 și 2 luni). La pacienții cu o supapă a uretrei din spate a unuia dintre motivele tulburărilor de urinare, disfuncția de bule urinare neurogenă este și nu ar trebui de așteptat să restabilească pe deplin funcțiile tractului urinar inferior fără tratament conservator. Chiar și cu o exploatare finalizată cu succes a distrugerii supapelor uretrei din spate, nu se întâmplă la capacitatea funcțională a tractului urinar, deși ei observă stabilizarea lor fără o deteriorare ulterioară.

Prune Belli Sindrom.
Pentru sindromul Prune Belle (sindromul de bară de ac, un sindrom abdomen sinovoid etc.) se caracterizează prin trei caracteristici principale: hipoplazia sau lipsa completă a mușchilor peretelui abdominal frontal, o vezică atrăcă mare (adesea combinată cu un megururetru bilateral ) și criptorhismul bilateral.

Epidemiologie
Boala se referă la o frecvență rară, este de 1 caz cu 35.000-50.000 de nou-născuți. În fete, deși rar (aproximativ 5% din toate cazurile), dar există o formă incompletă a sindromului. Cazurile de cazuri de sindrom de prune Belle - sporadic, în literatura de specialitate sunt referințe la combinarea acesteia cu anomalii cromozomiale (cromozomi de tisomie 13 , 18 și 45).

Etiologie
Există mai multe teorii cu privire la etiologia sindromului de prune Belle, dar niciunul dintre ele nu explică toate manifestările sale. Conform unei versiuni, obstrucția tractului urinar inferior în perioada prenatală conduce la o extindere accentuată a uretrelor și un sistem de îmbinare a rinichilor și atrofiei mușchilor peretelui abdominal anterior apare sub acțiunea de presiune lungă . În plus, cauza sindromului Prune Belle poate servi ca o încălcare a embriogenezei sacului de gălbenuș și alleno.

Diagnostic antenatal.
Diagnosticarea ultrasunetelor Sindromului Prune Belle este posibilă de la 14-15 săptămâni de sarcină. La începutul trimestrului II, megaziste este semnul ecomic principal, în timp ce vezica urinară poate ocupa cea mai mare parte a cavității abdominale a fătului. În II-III, trimestrul de pe pictura ecomică este vizibil extins, nu o vezică goală cu hipertrofie a pereților săi și subțierea peretelui abdominal din față. Cu un proces pronunțat, o imagine a ureterotronhidronfrozei bilaterale și a cu mâna redusă. Ca urmare a progresiei schimbărilor patologice, se pot dezvolta ascite urinare.

Examenul prenatal ar trebui să includă o ultrasunete de karyotipare și o evaluare atentă a anatomiei organelor interne și a persoanelor fetale. Identificarea sindromului Prune Belle, combinată cu scăderea pronunțată, mărturisește ATRESIA completă a tractului urinar (dacă nu există conductă urinară), insuficiența renală este deja intrauterină. Această formă cea mai grea de patologie devine adesea cauza morții intrauterine a fătului (până la 20%) și încă 50% dintre copii mor în primele zile de viață de insuficiență respiratorie acută asociată cu hipoplazia pulmonară datorată zonei inferioare. Prin urmare, în cazul identificării acestei situații, avortul sarcinii ar trebui propus în orice moment, deoarece prognoza cu o astfel de combinație este extrem de nefavorabilă. Decompresia intrauterină a vezicii urinare poate împiedica dezvoltarea unei imagini complete a sindromului. Cu toate acestea, succesul intervențiilor antenate are indicatori scăzuți.

Imagine clinică
Primul lucru care se grăbește în ochi atunci când inspectați un nou-născut cu sindromul Prune Belle este un perete abdominal frontal în față, care amintește de prune. Când copilul începe să stea și să meargă, datorită slăbiciunii mușchilor, se observă proeminența abdominală. Este dificil pentru ca acești copii să păstreze echilibrul, astfel încât activitatea motorii are o limită foarte limitată. În plus, slăbiciunea mușchilor peretelui abdominal anterior duce la infecții frecvente ale tractului respirator și constipație. Prognoza depinde în principal de severitatea înfrângerii tractului urinar. Studiul cu ultrasunete și raze X detectează grădinițele extrem de extinse, convoluțiile, o vezică extrudată cu un perete subțire, intrarea lamei. Ureterale sunt hipotonice, perisesteted foarte slab. La 70% dintre pacienți detectează refluxul bubble-ureteral cu două fețe. Urethra din spate este extinsă brusc, glanda prostată este hipoplasizată sau absentă. Toți pacienții cu sindromul de prune Belle sunt fără rost, care, aparent, se explică prin anomaliile apendicele de ouă, bule de semințe și canale câștigătoare de semințe.

Tratament
Tratamentul este selectat individual, în funcție de severitatea sindromului. Inițial, principalele eforturi sunt îndreptate spre menținerea funcțiilor renale și prevenirea infecțiilor. În ciuda extinderii tractului urinar, din cauza lipsei de obstrucție, presiunea în ele este de obicei scăzută, așa că operația poate fi amânată la o vârstă mai înaintată. Nou-născutul funcționează numai atunci când apar simptome de obstrucție și deteriorare a funcțiilor renale. Intervențiile vizează o diluare temporară de urină, pentru care se efectuează epicistostomia sau nefrostomia. Pacienții adecvați necesită operațiuni reconstructive. Volumul și faza tratamentului sunt determinate în fiecare caz.

Extrofia vezicii urinare
Extrafia vezicii urinare este absența înnăscută a peretelui frontal al vezicii urinare și partea corespunzătoare a peretelui abdominal cu peretele din spate al vezicii urinare cu un perete din spate al vezicii urinare prin gaura rezultată. Extrofie incompletă - absența peretelui anterior al vezicii urinare, menținând în același timp sfșurile vezicii urinare și uretra.

Epidemiologie
Frecvența acestui defect este o medie de 1 caz cu 40.000-50.000 de nou-născuți. Printre izofda de băieți a vezicii urinare apare mai des, raportul 5: 1 sau 6: 1. Plok este caracteristic copiilor tinerilor mame și mulți care dau naștere femeilor.

Patofiziologie
Când bulele urinare este uimit de tractul urinar, organele genitale, un sistem de pelvis scheletal-muscular și, uneori, tractul gastrointestinal.

Există o discrepanță între simțul pubian asociat cu formarea necorespunzătoare a oaselor fără nume. În general, pelvisul osului transformă cartea și zdrobirea are un volum mai mare și o suprafață mare. Defectul peretelui abdominal din față, de regulă, pornește de la ombilic, care este situat sub obișnuit și înainte de articularea oaselor pubian. Distanța dintre Pupcom și anus este scurtată. Băieții au o pula sexuală scurtă și largă împărțită de-a lungul suprafeței dorsale. Uretra este situată în fața prostatei. Testiculele din scrot sunt absente, dar sunt normale. La fetele cu o vezică Eclaith, vaginul este mai scurt decât norma, dar are o lățime normală. Clistul este împărțit, buzele sexuale și pubele sunt divergente. Dezvoltarea incorectă a fundului pelvian creează condiții prealabile pentru prolapsul organelor genitale. La nașterea membranei mucoase, vezica poate fi normală sau cu polipi hamartomatoși. O vezică brodată poate avea o dimensiune diferită, o extensibilitate și o reglare neuromusculară, care este esențială pentru a efectua intervenții reconstructive.

Diagnosticare prenatală
Principalele semne prenatale ecografice ale extragerii vezicii urinare sunt după cum urmează:
- absența vizualizării vezicii urinare cu neschimbată în structura rinichilor și numărul normal de ape acumulate;
- atașarea scăzută a cordonului ombilical;
- Echoten suplimentar de educație în afara cavității abdominale, care este o vezică veche;
- extinderea țevilor oaselor pubian;
- Anomalii ale organelor genitale.

Diagnosticul diferențial antenital ar trebui să fie mai întâi realizat cu astfel de defecte congenitale ca ommophalcela, gastroshisis, extrofie cloacaca.

Anomalii legate de dezvoltare
Defectele combinate în anomaliile inimii, plămânii, coloana vertebrală lombară, sunt rar reprezentați de bulele urinare. Extrofia vezicii urinare poate fi combinată cu astfel de anomalii ca herniile inghinale sau bilaterale, slăbiciunea sfincterului anal și pierderea rectului, dublarea vaginului, anomaliile intestinului sigmoid, ureterodronfroza, una sau bilaterală Cryptorchismul, defectele anorectale, subdezvoltarea sacrumului și a cabinei, mielodisplazia.

Tactici de păstrare
După diagnosticul prenatal, sunt posibile diferite tactici: avortul sarcinii sau pregătirea în timp util pentru intervenția chirurgicală imediată după nașterea unui copil. Diagnosticul precis prenatal este important pentru recomandările detaliate familiei, iar decizia face ca un întreg să depindă de părinții viitori. În cazul unei decizii privind extinderea sarcinii, au fost necesare un diagnostic prenatal precis al defectului principal și defectele de însoțire a dezvoltării pentru comportamentul perinatal corespunzător al obstetricălor gravide și fătului, chirurgii copiilor, urologii, neurochigologii și neonatologi. Sunt În prezent, nu există date convingătoare privind nevoia de secțiune cezariană în timpul fetei de anxietate a bubblelor urinare. Nou-născuții cu extropie a vezicii urinare trebuie să se nască în centrul perinatal, unde este disponibil un ajutor neonatal urgent.

Ajutor nou-născut în spitalul de maternitate
După nașterea copilului, mucoasa vezicii urinare trebuie acoperită cu un pachet steril celofan pentru a preveni contactul cu scutec sau îmbrăcăminte. Imediat după naștere, starea copilului și dimensiunea site-ului vezicii urinare este estimată pentru a rezolva problema posibilității de a efectua operația primară de reconstrucție.

Imagine clinică
Imaginea clinică a extragerii vezicii urinare este caracteristică și constă din următoarele semne: În partea de jos a abdomenului există un defect al peretelui abdominal anterior, în care peretele din spate al vezicii urinare se deschide sub formă de educație roșie strălucitoare . Există o discrepanță între mușchii abdominali singuri cu despicarea inelului ombilical, care se învecinează cu marginea superioară a defectului. Membrana mucoasă a vezicii urinare este ușor de vizualizată, este adesea acoperită cu expansiuni papillomatoase și este ușor de sângerat. Diametrul plăcii urochpinale poate varia de la 3 la 7 cm. În unitatea inferioară a membranei mucoasei vezicii urinare, sunt gurile uretrelor, din care se distinge în mod constant urina. Băieții aproape întotdeauna au o epispia, un membru sexual va fi nervos și scurtat, tras în peretele abdominal din față, uretra de împărțire intră în contact cu membrana mucoasă a vezicii urinare, scrotul este nedezvoltat. Fetele detectează scindarea clitorisului, despicarea sau absența uretrei, vârfurile buzelor mari și mici ale germenilor.

Diagnosticare
Bubble urinare deschise și organele genitale deformate sunt vizibile imediat după nașterea unui copil. Diagnosticul vizează în principal identificarea defectelor asociate, determinarea stării tractului urinar și prezența infecției.
În cazul nașterii unui copil cu o electrică a vezicii urinare, în conformitate cu standardele internaționale, corectarea acestui viciu este recomandabilă pentru a îndeplini în termeni timpurii (primele 1-2-3 zile după naștere). Astfel de operațiuni timpurii se datorează posibilității de informare a oaselor uterului la pacienții cu o vezică Eclaith fără osteotomie (intersecția oaselor iliace) - până când oasele rămân plastice. În ultimii ani, tot mai mulți specialiști se sprijină spre vezica urinară din plastic timpurie cu țesături locale. Acest lucru a contribuit în mare măsură la rapoartele privind numeroasele complicații după operațiile de urină în intestin. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze din punct de vedere tehnic plasticul primar adecvat, precum și să atingă retenția urină la majoritatea pacienților cu eclaffinul vezicii urinare. Crearea vezicii urinare din țesuturile locale este posibilă la diametrul plăcii urinare cel puțin 3 cm. Dimensiunile mai mici ale peretelui din spate al vezicii urinare - o indicație pentru transplantarea ureterilor într-un intestin sigmoid sau un segment intestinal izolat. Cea mai comună tehnică este acum o corecție treptată cu restaurarea timpurie a integrității vezicii urinare, a uretrei din spate și a peretelui abdominal anterior și a împlinirii osteotomiei oaselor pelvine. Epispadia elimină vârsta de 6 luni la 1 an; Reconstrucția gâtului vezicii urinare cu reimplantarea ureterilor - în vârstă de 4-5 ani.

Dacă un copil cu o eclaffină a vezicii urinare sa născut în condiții grave pentru patologia concomitentă sau, profund, nu a fost amânată intervenția operațională timpurie. În acest caz, sunt necesare măsuri de tratament pentru a alerta sau a reduce inflamația platformei urinare și a macerării pielii înconjurătoare. Pentru a stabiliza starea copilului, este necesar să se returneze la întrebarea posibilității de a transporta materialele plastice primare ale vezicii urinare, dar deja cu osteotomie. Vezica urinară, dar nu sunt luate încercări de etanșare a gâtului vezicii urinare. După o primă etapă cu succes a corecției bulei urinare a vezicii urinare, pacientul într-o epocă mai înaintată trebuie să fie efectuată de mai multe intervenții chirurgicale Plasticul organelor genitale externe, formarea uretrei și a buricului, alungirea penisului.

Prognoza
În ciuda tratamentului efectuat, pacienții păstrează o incontinență urinară parțială sau completă datorită volumului mic al vezicii urinare și al subdezvoltării mecanismelor sfincterului.

Este dificil să rămâi indiferent sub formă de anomalie atât de grea pentru dezvoltarea sistemului genitourinar, ca o ejstrofie a vezicii urinare, detectată la nou-născuți. În același timp, malformația vezicii urinare își pierde forma sferică, pare să fie întoarsă spre exterior.

Tradus din grecesc "Ekstrof" - aceasta este "Inching". Deoarece în acest caz, defectul este parțial nici un perete abdominal, înlocuiește membrana mucoasă a vezicii roșii strălucitoare, care când a atins-o începe să sângereze.

Clasificarea speciilor de ecropsie

Această veliție a sistemului urogenital este așezată de încă 4-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină a copilului, când formarea sistemelor de bază ale mijloacelor de trai umane. În același timp, oasele articulației Lonnoy nu formează castelul, iar vezica vezica rămâne deschisă, care nu este plasată în cavitatea abdominală.

Deoarece numai peretele din spate rămâne din vezică, ureții sunt turnați de urină, nu în vezică, ci pe piele pe pielea abdomenului și a picioarelor. Găurile lor sunt vizibile în mod clar în treimea inferioară a organului sa dovedit.

Acest viciu cel mai complex aparține unui complex epispadian eclastic, care include:

Epispadiad (divizarea uretrei) de severitate variabilă;
Forma clasică de ecstropie;
Extrofia ceasului vezicii urinare, combinată cu leziuni grave ale sistemului osos, digestiv, nervos și urinar.

Nu există două cazuri identice de eclafie, severitatea sa este estimată de dimensiunea defectului, conservarea morfologiei normale a țesutului membranei mucoase. Patologia poate fi combinată cu o epispiță, precum și cu dublarea vaginului, lipsa unui rinichi, descrie cazurile în care copilul avea 2 bule, dintre care unul a funcționat în mod normal.

Imagine clinică a bolii

Modificări ale anatomiei vezicii urinare la copiii nou-născuți care suferă de un defect congenital:

Primul.

Băieții din băieți pe scurt, este împărțită pe întregul perete frontal sau parțial. Clitorisul pentru fete este, de asemenea, împărțit, iar uretra incomparată iese între ele cu buze sexuale.

Al doilea.

Penisul băieților va fi tras în stomac din cauza tendoanelor scurtate.

Al treilea.

Sfincterul bubble urinar este dezvăluit datorită scindărului, gâtului, reținerii urinării spontane, este absent.

Al patrulea.

Platforma de mucoasa a vezicii urinare este atât de mică încât, chiar și cu o operațiune de plastic de succes, organul nu poate deține volumul de urină obișnuit, deși are capacitatea de a crește în continuare și de a-și crește volumul.

A cincea.

Ureteralele se află într-o locație neobișnuită, ceea ce mărește riscul de returnare a urinei în rinichi.

Şaselea.

Bonele Lona nu formează articularea care protejează sistemul urinar de la deteriorarea aleatorie - diastienii osului pubului de diferite dimensiuni sunt diagnosticate. Discrepanța oaselor pubian poate duce la întinderea sfincterului anal cu mușchi anorectal, ceea ce duce la incontinența fecalelor.

Al șaptelea.

Și uretra la copiii de ambele sexe și vaginul la fete, iar penisul din băieți au dimensiuni care diferă de la normă, ele sunt mai mici în dimensiune.

Al optulea.

Distanța dintre gaura anală și ombilicul este mai scurtă decât de obicei, anusul este deasupra, iar ombilicul, dimpotrivă, este mai mic decât locația obișnuită. Dacă sistemul digestiv nu are vicii, atunci locația deschiderii anale nu afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Ombilicul în forma viitoare într-un loc nou din considerente estetice.

Dacă copilul este diagnosticat cu o eclafie a vezicii urinare, 80% dintre băieți și 10% dintre fete vor dezvolta o hernie de grâu.

Datorită faptului că urina este distinsă în mod continuu de urină, țesuturile înconjurătoare iritate de lame. Pielea șoldurilor și a pielii în jurul terenului deschis sunt în mod constant macerarea, epiderma se umflă și se descompune. Infecțiile infecției pe membrana mucoasă deschisă devine cauza infecției ureterilor și rinichilor.

Cauzele dezvoltării defectelor

Cauza patogenetică a apariției patologiei este incompletența formării zidurilor vezicii urinare la momentul dezvoltării embrionare. Motivul pentru aceasta a fost întârzierea dezvoltării inverse a unei partiții de ceasornică datorită impactului unui set de factori teratogeni.

Acești factori nu au fost încă dezvăluiți cu o precizie de o sută la sută. Se crede că premisele pentru apariția unei astfel de patologii ca o extrofie a vezicii urinare pot fi:

Infecții intrauterine;
Fumatul în timpul sarcinii;
Efectele secundare ale medicamentelor;
Leziuni de embrionare;
Efectul radiației.

Există o sugestie că o mare parte din apariția unui defect este asociată cu patologii dependente de hormoni: diabet, hiperfuncția glandei tiroide, tumora pituitară, hiperplazia femeilor suprarenale ale unei femei însărcinate.

Diagnosticare

Diagnosticul vizual al patologiei apare imediat după naștere, deoarece astfel de modificări ale anatomiei nou-născutului nu pot fi observate. Un nou-născut cu un astfel de defect este trimis la o clinică urologică specializată care este specializată în operațiuni de acest tip.

Următoarele studii sunt efectuate pentru a identifica viciile combinate:

Cureaua cavității X;
Ultrasunete ale sistemului genitourinar, intestine, măduva spinării;
Excretor urografie pentru a diagnostica rata de dezvoltare a rinichilor și a ureterilor.

La efectuarea unei ultrasunete, ca parte a screening-ului un al doilea trimestru de sarcină, medicul poate suspecta că fetalul extrofiei vezicii urinare, pentru o serie de semne:

Există bulgări pe peretele frontal al fructului;
Nu umbra vizibilă din vezică, nu reușește să-l fixeze pe umplere și de golire;
Pupovina este mai mică decât de obicei;
Gaura anală este situată mai mare decât de obicei;
Forma de genitale este schimbată.

Discrepanța dintre articulația Lona (diastază) în timpul screening-ului cu ultrasunete este diagnosticată cu extrem de rare.

Tratament

Singura metodă de tratament a ecstropiei este organul chirurgical plastic, închiderea acesteia. La începutul secolului trecut, această patologie a fost considerată un defect incompatibil cu viața. Si astazi, copiii neteziți rareori trăiesc până la 10 ani.

Sarcini rezolvate prin intervenția operațională:

Restaurarea fermei și a vezicii urinare;
Crearea unui penis funcțional normal acceptabil estetic;
Salvarea funcțiilor sistemului urinar, asigurarea retenției de urină.

Pacientul care suferă de extrofie are nevoie de o serie de operațiuni. Acestea sunt cheltuite, începând de la naștere, într-o anumită secvență:

Primul pas.

Închiderea vezicii urinare și peretele frontal al peritoneului folosind propriile țesături, determinând frecvența incontinenței urinare. Atunci când o lipsă a țesăturii sale, defectul este închis cu un implant temporar sintetic.

Pas secundă.

Corecția chirurgicală a organului, îndepărtarea implantului, în combinație cu utilizarea antibioticelor pentru prevenirea infecției secundare.

Pasul trei.

Gâtul vezicii urinare din plastic.

În același timp, alte probleme sunt rezolvate - Excizia herniei blânde, prelungirea și îndreptarea penisului la băieți, osteotomie atunci când discrepanțele uterului, ombilicul cosmetic de plastic și organele genitale. Este recomandabil să restabiliți controlul asupra urinării cât mai curând posibil, astfel încât operațiunile să fie efectuate imediat după naștere.

Cu divizarea ureterilor, ele sunt îndepărtate în intestinul sigmoid. Dacă este imposibil să se creeze un organ din propriile țesuturi, se formează o vezică artificială, goală de dorința pacientului.

Complicații

Dacă operațiunea este întârziată, nou-născutul amenință pierderea căldurii datorită defectului peritoneului. Pentru aceasta, copilul este plasat într-o săgeată specială, ajutând la menținerea temperaturii corpului.

Infecția microbilor patogeni defect poate provoca dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Prin urmare, pentru a preveni astfel de complicații copiilor cu un astfel de defect, cursul terapiei antibacteriene este imediat după naștere.

După intervenția operațională multiplă, pot apărea vârfuri din cauza căderii în cavitatea abdominală a fibrinei. În viitor, aderențele sunt cauzate de durere puternică și obstrucție intestinală.

Prognoza

Cu un tratament progresiv, o funcție a vezicii urinare este restabilită la 20-80% dintre copii, aceștia pot menține un stil de viață normal, păstrează în continuare funcțiile de reproducere, pot trăi o viață sexuală normală.

Restul pacienților păstrează incontinența urinei, rămâne un risc ridicat de infecție a rinichilor și ureterilor. În majoritatea cazurilor, complicațiile sunt păstrate la pacienții cu discrepanță a defectelor de dezvoltare a Lona și combinate de dezvoltare.

Prevenirea

Deși apariția extrofiei este diagnosticată într-una din zeci de mii de cazuri de muncă, prevenirea patologiei ar trebui să se desfășoare în stadiul planificării sarcinii. Este foarte important să se excludă efectul multifactoric al motivelor teratogene în stadiul formării principalelor organe - în prima a doua lună de sarcină.

În timpul sarcinii în consultarea femeilor, testele ar trebui să fie înmânate unor astfel de infecții embriotoxice, cum ar fi citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză, herpes, precum și pentru prezența patologiilor cromozomiale.