Ureaplasma în timpul sarcinii: cât de periculoasă este o infecție pentru o femeie și un copil. De ce este periculoasă ureaplasmoza în timpul sarcinii: mituri și adevăruri despre infecție Ureaplasmoza la femeile însărcinate

Pentru infecții ale tractului genital. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă acest lucru, prin urmare, unele boli se pot manifesta direct în timpul sarcinii.

Microflora vaginului conține mai mult de 30 de tipuri de microorganisme. Marea majoritate a acestora sunt lactobacili. Alte microorganisme patogene reprezintă doar 5-10%. Dacă organismul funcționează normal, atunci chiar și microflora patogenă nu poate provoca boli. Dar atunci când imunitatea scade sau sub orice stres, acești microbi oportuniști duc la îmbolnăvire.

Analiza ureaplasmei în timpul sarcinii

Ureaplasmele aparțin și microorganismelor patogene condiționat. Aceasta înseamnă că o cantitate mică de ureaplasme poate fi prezentă în organism fără a provoca daune.

Dar în timpul sarcinii, ureaplasma se poate agrava. Aceasta este o amenințare pentru făt și sarcină. În ultimii ani, tot mai multe femei au auzit un diagnostic dezamăgitor - ureaplasmoza. Cu toate acestea, ar trebui să știți cât de mult poate interfera această boală cu nașterea unui copil sănătos.

Simptomele ureaplasmozei apar la 4 săptămâni după ingestie. Totuși, dacă la bărbați arată ca uretrita: aceeași durere în timpul urinării, apariția secrețiilor mucoase, atunci la femei se pot observa doar cele mici. Aceste simptome dispar foarte repede și, se pare, nu ar trebui să existe probleme. Dar, trebuie să rețineți: virusul se instalează în vagin și doar așteaptă timpul când corpul slăbește puțin. În timpul sarcinii, imunitatea scade și virusul progresează ca urmare.

Pentru diagnosticul ureaplasmozei, medicina modernă oferă o întreagă combinație de metode, a căror alegere revine medicului. Deci, analiza ureplasmei în timpul sarcinii poate fi efectuată prin metoda bacteriologică, precum și prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).

Metoda bacteriologică presupune prelevarea unui frotiu de la o femeie însărcinată din mucoasa uretrei, bolte vaginale și din canalul bisericii. Este oferit și un studiu al urinei de dimineață - toate acestea în combinație vor determina numărul de ureaplasme, precum și rezistența și sensibilitatea agentului patogen la anumite medicamente înainte de numirea lor.

PCR (reacția în lanț a polimerazei) este o confirmare de încredere a prezenței ureaplasmelor, deoarece detectează particulele de ADN ale agentului patogen. Analiza ureaplasmei în timpul sarcinii prin metoda PCR implică și prelevarea de probe din vagin, col uterin și uretră. Și, deși este posibil să se stabilească prezența ureaplasmei într-un frotiu prin intermediul PCR în decurs de cinci ore, totuși, această analiză nu este capabilă să determine în ce cantități sunt prezente.

Cum afectează ureaplasma sarcina?

Trebuie amintit că ureaplasmoza poate provoca întreruperea sarcinii, în plus, în stadiile incipiente. Mai ales dacă boala a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii: formarea malformațiilor fetale duce la un avort spontan c.

Dacă boala apare pentru prima dată în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, atunci ureaplasmele pot duce la insuficiență placentară - o afecțiune în care copilul nu are suficient oxigen și substanțe nutritive. La rândul său, acest lucru poate duce și la amenințarea întreruperii sarcinii. Pericolul ureaplasmei pentru sarcină constă și în faptul că boala este tratată fără greșeală cu antibiotice. După cum avertizează întotdeauna medicii, administrarea de medicamente în timpul transportului unui copil este extrem de nedorită - antibioticele pot afecta negativ fătul și provoacă un avort spontan.

Ureaplasma în timpul sarcinii: consecințe

Consecințele ureaplasmozei în timpul sarcinii pot fi foarte imprevizibile și chiar foarte, foarte grave. Există, de exemplu, cazuri în care ureaplasmele provoacă inflamația uterului și, care sunt complicații postpartum destul de severe.

Periculoasă cu consecințele ureaplasmei pentru copil. În primul rând, există riscul unei infecții intrauterine fetale. Cu toate acestea, chiar dacă infecția a fost evitată în timpul sarcinii (fătul este relativ protejat de ureaplasmă de către placentă), atunci în momentul trecerii prin canalul de naștere, copilul se infectează în aproape jumătate din cazuri. Și acest lucru, la rândul său, implică deteriorarea diferitelor organe și sisteme ale nou-născutului, cel mai adesea - inflamație a tractului respirator.

Avorturile spontane în prezența ureaplasmozei în timpul sarcinii apar din cauza „slăbirii” colului uterin și înmuierea faringelui extern sub influența ureaplasmei. Dar, în același timp, există un alt risc serios pentru mamă asociat cu ureaplasma: ureaplasmoza poate duce la infecția uterului și la dezvoltarea endometritei în perioada postpartum - o complicație purulentă complexă și severă.

Dacă trebuie tratată ureaplasma în timpul sarcinii?

Dar nu trebuie să întrerupeți sarcina dacă este detectată ureaplasmoza. Tratamentul corect și în timp util va ajuta o femeie să aibă un copil.

Este necesar să se trateze ureaplasma în orice caz, chiar și în timpul sarcinii. Pentru a începe să faceți acest lucru, în funcție de durata și caracteristicile cursului sarcinii. Dacă există complicații sau amenințarea unui avort spontan, tratamentul trebuie început imediat. Cu toate acestea, când totul este normal, atunci medicii recomandă tratarea ureaplasmozei după a 30-a săptămână. Acest lucru va asigura că, în momentul nașterii copilului, acesta nu se infectează cu ureaplasme în timp ce trece prin canalul de naștere. În caz contrar, la nou-născuți, ureaplasma poate fi găsită în nazofaringe, iar la fete - și pe organele genitale. Unii ginecologi insistă că este mai bine să tratezi boala de la 20-22 de săptămâni de sarcină, atunci toate organele vor fi deja formate în copil. Fiecare organism este unic, astfel încât medicul selectează medicamentele individual, ghidat de cursul unei anumite sarcini.

Este imperativ să fie tratat atât pentru partenerii sexuali, cât și în timpul tratamentului pentru a limita contactele sexuale.

La final aș dori să adaug un singur lucru. Ureaplasma în timpul sarcinii nu este o condamnare la moarte pentru viața copilului dumneavoastră. Contactați un medic cu experiență și va fi în continuare posibilă vindecarea ureaplasmei fără a afecta organismul.

In special pentru- Maryana Surma

Din un musafir

A existat un avort spontan 8 săptămâni a început să caute cauza ureoplasmei 10 * 4, probabil că încă trebuie tratate și la timp, este păcat

Din un musafir

Am avut ureaplasma inainte de sarcina, in timpul sarcinii am trecut analizele, am aratat 10 pana la gradul 6, au spus ca trebuie tratat, am baut antibiotice de la 24 de saptamani si am introdus supozitoare rectal, bebelusul s-a nascut sanatos, totul este in regula, este nu l-a afectat, desi am fost foarte ingrijorat, am fost sa consult 3 medici, au spus sa tratez si ca pana in saptamana 24 se termina dezvoltarea principala a organelor copilului si se poate incepe tratamentul, apoi a trecut din nou testul, a arătat de la 10 la gradul 4, iar al 4-lea este considerat pur și simplu nu ridicat

Din un musafir

Am avut ureaplasma inainte de sarcina, ba chiar am tratat-o, dar tot a ramas. Apoi, neplanificat, a ramas insarcinata si a fost foarte ingrijorata de acest lucru, au fost tratati cu antibiotice aprobate dupa 22 de saptamani - analiza a ramas aceeasi, cu aceeasi cantitate. Dar după ce am născut, nu se găsește la mine... Deci asta este.

Ureaplasmoza în timpul sarcinii nu este considerată o boală rară sau extrem de periculoasă. Experții văd motivele apariției sale în prezența contactului cu o persoană infectată și o slăbire a funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar al unei femei însărcinate. O bacterie condiționată patogenă intră în organism prin contact sexual cu una infectată. Pentru infecție, nu este necesar să se angajeze în sex tradițional, infecția poate intra în organism prin contact oral.

Apariția semnelor evidente de ureaplasmă poate fi precedată de o senzație de arsură și durere în timpul urinării, care vor fi descrise mai detaliat mai jos. Neștiind ce este ureaplasmoza și cât de periculoasă este transportul ei, o femeie poate provoca vătămări grave sănătății sale. Ureaplasmoza parvum în timpul sarcinii poate provoca avort spontan sau înghețarea dezvoltării copilului, așa cum sa menționat mai sus.

Simptome

Pe fondul schimbărilor care apar în corpul unei femei, simptomele ureaplasmozei în timpul sarcinii nu sunt ușor de detectat. Ca orice infecții urogenitale, ureaplasma parvum la femei se manifestă prin scurgeri puternice, mâncărime, arsuri și uneori durere. Dacă inflamația se desfășoară într-o formă acută, se observă următoarele:

  • disconfort sever în zona genitală externă (mâncărimi și arsuri apar după urinare, baie, înainte de culcare);
  • modificări ale culorii și consistenței scurgerii (în mod normal, scurgerea este albicioasă, când este infectată, devine tulbure și miroase neplăcut);
  • natura spasmodică a durerii în abdomenul inferior;
  • durere în timpul actului sexual;
  • înflorire albă pe amigdale;
  • dificultate la inghitire.
Pe fondul schimbărilor care apar în corpul femeii, simptomele ureaplasmozei în timpul sarcinii nu sunt ușor de detectat

Din păcate, niciunul dintre simptomele numite ale bolii nu este specific. Majoritatea femeilor le percep ca parte a procesului de purtare a unui copil și, prin urmare, nu merg la medic. Ca urmare a unei astfel de atitudini neglijente, ureaplasma la o femeie în timpul sarcinii poate rămâne un secret atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru ginecolog, până la naștere în sine. Simptomele bolii au multe în comun cu simptomele durerii în gât, cistita sau afte (dacă infecția a avut loc pe cale orală, amigdalele se inflamează). O femeie încearcă să scape de aceste boli, în timp ce sursa lor ar trebui căutată într-un loc complet diferit.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica ureaplasmoza la femeile gravide, medicul ia un frotiu de pe pereții vaginului. În condiții de laborator, conținutul frotiului este examinat pentru prezența ADN-ului bacteriilor patogene în acesta. Această metodă de cercetare este cunoscută sub numele de „PCR” (reacție în lanț a polimerului). Este eficient pentru detectarea ureaplasmei parvum, dar este inutil dacă prezența bacteriilor în corpul femeii este deja cunoscută, deoarece analiza ADN-ului nu oferă informații despre rata de reproducere a bacteriilor și nu permite evaluarea eficacității tratamentului. . Norma într-un frotiu de femei pentru conținutul de ureaplasmă este mai mică de 10 * 4 ml. Dacă urealiticum se găsește în analize în cantități mari, femeii i se propune să urmeze un curs de tratament.

PCR nu este singura metodă de cercetare. Pentru a elimina prezența bacteriilor în organism, acestea produc:

  1. Cultura bacteriologică. Materialul pentru cercetare este luat din canalul urogenital sau din colul uterin. Dacă bacteriile dorite sunt prezente în organism, atunci acest lucru se va reflecta imediat în analize. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați nu numai prezența unei surse de inflamație, ci și să determinați la ce antibiotice au sensibilitate bacteriile.
  2. Test imunosorbent legat. Prin intermediul unei reacții serologice se detectează prezența anticorpilor împotriva ureaplasmei în organism. Sângele unui potențial pacient este examinat. Această metodă este mai puțin eficientă decât cele două anterioare, există o mare probabilitate de a obține un rezultat fals.

Dacă ureaplasma nu se detectează în niciun fel, dar sunt prezente semne ale bolii, se efectuează mai multe studii simultan, folosind diferite tehnici de diagnosticare.


Influența ureaplasmei asupra procesului de concepție este controversată

Este posibil să rămâneți gravidă cu ureaplasmă

În ciuda riscului existent de a avea un copil cu patologii, răspunsul la întrebarea dacă o femeie poate rămâne însărcinată cu ureaplasmă rămâne pozitiv. Ureaplasma și concepția sunt practic fără legătură. Influența ureaplasmei asupra procesului de concepție este controversată.

Experții moderni nu pot decide fără ambiguitate dacă bacteria interferează cu concepția, dacă concepția poate fi planificată sau poate fi născută, cum afectează ureaplasma concepția și de ce unele femei nu pot rămâne însărcinate, în timp ce prezența bacteriei nu este un obstacol pentru altele. Desigur, microorganismul are un efect negativ asupra unei femei, dar dacă aceasta ar putea rămâne însărcinată cu ureaplasmă și a supraviețuit primelor 2 trimestre fără consecințe, atunci este posibil ca sarcina ulterioară a unei femei să treacă destul de normal.

Va dura ceva tratament, dar nu va trebui să întrerupeți sarcina.În urmă cu aproximativ 15 ani, dacă o femeie a rămas însărcinată cu un diagnostic de ureaplasmoză, medicul a insistat, acum nu este necesar. Știind cum afectează ureaplasma concepția și dezvoltarea unui copil, un specialist poate corecta prompt starea corpului feminin, poate prescrie vitamine și suplimente care susțin imunitatea. Și totuși, dacă ureaplasma este detectată atunci când planificați sarcina, va fi mult mai ușor să scăpați de ea, orice inflamație este rea, dar există șanse să suportați copilul.

Ureaplasma și FIV sunt practic compatibile

După cum sa menționat mai sus, influența ureaplasmei asupra concepției și sarcinii este prezentă, dar bacteria nu interferează cu fertilizarea, prin urmare, ureaplasma și FIV sunt, în principiu, compatibile. Fertilizarea in vitro este precedată de diagnostice pe termen lung. Protocolul obligă instituția medicală să examineze complet corpul femeii și al partenerului ei de la care este prelevat materialul seminal (ureaplasma se găsește și la bărbați), prin urmare riscul de sarcină pe fondul prezenței infecției este minim.

Care este pericolul ureaplasmozei în timpul sarcinii

Fiecare femeie preocupată de propria sănătate a reproducerii ar trebui să știe:

  • ce este exact ureaplasmoza periculoasă în timpul sarcinii;
  • ce efect are bacteria asupra fătului;
  • dacă nașterea va avea succes;
  • cum afectează ureaplasma copilul, care sunt șansele de a duce copilul sănătos;
  • cum să acționați dacă apare o complicație în timpul gestației;
  • decât să fie tratat.

Informațiile despre efectul bacteriilor asupra fătului în fiecare trimestru vor salva o femeie de griji inutile și, de asemenea, o vor împinge să se gândească la necesitatea de a planifica sarcina sub supravegherea unui specialist. Orice medic ginecolog știe cum se manifestă ureaplasmoza în timpul sarcinii, dacă vor exista consecințe pentru copil, dacă o sarcină neașteptată amenință sau nu sănătatea femeilor.

Dacă vorbim despre dacă bacteria este periculoasă pentru făt, dacă poate fi cauza avortului spontan sau înghețarea fătului în stadiile incipiente, atunci trebuie înțeles că motivul avortului spontan sau încetarea dezvoltării. a copilului în uter nu este deloc în bacterii, ci în inflamația provocată de aceasta ... Dacă o femeie este complet sănătoasă și sistemul ei imunitar este pregătit să lupte împotriva infecției, atunci urmând toate recomandările medicului, ea face un bebeluș puternic, fără patologii. O femeie deja adesea bolnavă, pătrunderea ureaplasmei în organism în timpul sarcinii, o amenință cu întrerupere la începutul termenului, deoarece cu cât infecția a fost depistată mai devreme, cu atât mai bine.

Știind cum afectează ureaplasma parvum, o femeie infectată cu aceasta trebuie protejată în mod constant. O sarcină înghețată în primul trimestru din cauza inflamației nu este ceva cu care doriți să vă ocupați. Între timp, există o serie de aspecte pozitive:

  • din moment ce nimeni nu știe exact ce boala poate fi periculoasă pentru făt, avortul spontan este mai bine decât nașterea unui copil cu patologii severe;
  • o analiză pozitivă a ureaplasmei face o femeie să se gândească la alegerea atentă a unui partener și la necesitatea unor cercetări suplimentare care pot ajuta la identificarea în timp util a altor probleme existente care vor afecta fătul.

Nu există o garanție 100% a nașterii unui copil de către o femeie infectată cu ureaplasmă, dar nici nu merită să negi această posibilitate, deoarece părerea medicilor cu privire la gradul de pericol al bacteriei diferă.

Este necesar să se trateze ureaplasma în timpul sarcinii

Ureaplasma, dacă nu este tratată prompt, duce la cistită

Ureaplasma, dacă nu este tratată în timp util, duce la cistită, iar aceasta la alte complicații. O femeie însărcinată nu este amenințată cu infertilitate, dar nu trebuie excluse posibile riscuri pentru copil. Întrebarea dacă este necesar să se trateze ureaplasma înainte sau în timpul sarcinii îngrijorează fiecare viitoare mamă. Dacă bacteria este găsită înainte de concepția planificată, atunci este necesar să fie tratată cu antibiotice și alte mijloace pe care medicul le va recomanda. Dacă bacteria a fost găsită după concepție, atunci dacă merită tratată, ce înseamnă să folosiți și dacă va fi sigur să duceți fătul mai departe, femeia însăși decide. Pentru siguranța fătului, metodele cardinale de tratament vor trebui abandonate, dar nu trebuie să ignorați complet problema, care va fi discutată mai detaliat mai jos.

Tratament

Microflora organismului, susceptibilă la atacul ureaplasmei, este perturbată, numărul bacteriilor patogene crește brusc. Tratamentul bolii se bazează pe administrarea de antibiotice (acestea pot fi pastile, supozitoare sau injecții). Pentru a restabili microflora, folosesc medicamente antimicrobiene și agenți imunostimulatori. Lista medicamentelor poate fi copleșitoare.

Din păcate, antibioticele nu pot fi folosite pentru a trata ureaplasmoza în timpul sarcinii. Orice antibiotic poate afecta negativ starea fătului, indiferent dacă a fost utilizat târziu sau devreme. În cazuri extreme, gravidele sunt tratate cu antibiotice începând cu 22 de săptămâni de gestație. Dacă există o amenințare de întrerupere, atunci tratamentul ureaplasmei în timpul sarcinii se efectuează într-un spital.

Neștiind cum să trateze ureaplasma, unele femei încearcă să o facă singure, pe baza părerii prietenilor apropiați și rudelor care s-au confruntat anterior cu o problemă similară. Acest lucru se face în ciuda atitudinii negative a medicilor.

„Dacă sunt tratat cu un decoct din plante de mușețel sau balsam de lămâie și funcționează, atunci sora mea poate” - aceasta este opinia a 8 din 10 femei. Între timp, ei uită de caracteristicile individuale ale fiecărui organism; nu este întotdeauna posibil să se vindece boala folosind aceleași mijloace.

Wilprafen

Cel mai sigur și eficient tratament este Wilprafen 500, recenzii despre care le puteți citi mai jos. Wilprafenul din ureaplasma a ajutat multe femei care se confruntă cu această boală inflamatorie. Antibioticul are efect bactericid și poate fi folosit pentru a trata o femeie însărcinată.

Ureaplasma nu este o boală cu transmitere sexuală foarte plăcută. Bacteria pătrunde în organism și se concentrează pe membranele mucoase ale organelor genitale, ceea ce provoacă inflamație. Simptomele infecției includ scurgeri abundente, mâncărime, arsuri și durere în timpul urinării și actului sexual. Atât femeile, cât și bărbații sunt bolnavi, de aceea ambii parteneri ar trebui tratați. Tratamentul eficient este imposibil fără antibiotice. Boala este condițional periculoasă, în timpul sarcinii poate provoca un avort spontan sau înghețarea fătului.

Video

Ureaplasma - efectul său asupra sarcinii și fătului.

În timpul sarcinii, starea de sănătate a viitoarei mame este atent monitorizată. Sunt efectuate în mod regulat teste de laborator și proceduri instrumentale. Dacă concepția este planificată în avans, femeia este supusă mai întâi unui examen medical complet, care permite excluderea patologiilor sau proceselor inflamatorii.

În cele mai multe cazuri, bolile și inflamațiile sunt diagnosticate în timpul sarcinii. Diverse infecții ale sistemului genito-urinar sunt deosebit de periculoase. Ce este ureaplasmoza, ce pericol prezintă pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului? Cum este diagnosticată și tratată patologia?

Caracteristicile bolii

Ureaplasmoza este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamarea sistemului genito-urinar. Agentul cauzal al patologiei este ureaplasma. Aceasta este cea mai simplă bacterie care a fost descoperită în anii 70.

Inițial, infecția a fost atribuită grupului de BTS (boli cu transmitere sexuală), dar de-a lungul timpului și a dezvoltării medicinei, opinia medicilor s-a schimbat. Ureaplasmoza a devenit o simplă infecție genitală.


Bacteria nu are pereți celulari. Este un microorganism patogen condiționat. Aceasta înseamnă că ureaplasma poate trăi în organism o perioadă lungă de timp fără a provoca probleme și fără a prezenta simptome. De aceea, de foarte multe ori agentul patogen este diagnosticat numai în timpul examinărilor de rutină. Semne clare ale procesului inflamator apar în prezența unui fel de catalizator.

Aceasta înseamnă că trebuie să existe mai mulți factori decisivi care declanșează activitatea patogenă a bacteriilor. Inflamația se dezvoltă pe fondul unei apărări imune reduse a organismului. De obicei, în paralel cu ureaplasmoza, apare o altă infecție urinară.


Căi de infectare

Boala se aplică femeilor, dar apare și la bărbați. O femeie adultă se poate infecta într-un singur fel - prin actul sexual (atât vaginal, cât și oral). Ureaplasma în timpul sarcinii este o patologie gravă, deoarece cel mai probabil poate fi transmisă copilului și poate afecta sănătatea acestuia.

Infecția este frecventă la nou-născuții, în special la fete. Raportul dintre fete infectate și băieți este de 5: 1. Este foarte probabil ca o femeie să transmită boala copilului ei în timpul nașterii.

Mai rar, ureaplasma în timpul sarcinii este transmisă pe alte căi, de exemplu, prin placentă. Uneori, microorganismele pătrund în sacul amniotic în lichidul amniotic și apoi în plămânii fătului. Infecția prin mijloace casnice (prin atingere, articole de igienă personală, lenjerie de pat) nu a fost dovedită științific.

Soiuri de microorganisme

Se disting peste 10 tipuri de microorganisme. Doar 2 dintre ele duc la procese patologice și necesită tratament.

Soiuri de bacterii patogene:

  1. Ureaplasma parvum. Ureaplasma parvum în timpul sarcinii este un tip mai puțin periculos. Bacteriile se concentrează pe căptușeala organelor genitale și duc la inflamație. Uneori, patologia devine cauza formării de pietre și a scăderii apărării imune.
  2. Ureaplasma urealiticum. Tip agresiv de bacterii. Pătrunde nu numai în membranele mucoase, ci și în sânge. Reduce imunitatea, la femei poate duce la infertilitate.

Alte tipuri de infecții nu sunt periculoase. Ele pot fi găsite în organism fără a provoca probleme. De exemplu, condimentele cu ureaplasmă fac parte din microflora normală și sănătoasă a unei femei.


Simptomele ureaplasmozei

Simptomele pot fi vagi și neclare, derutând multe femei însărcinate. De asemenea, semnele depind de localizarea inflamației și de cât de mult a progresat infecția. După perioada de incubație, femeia dezvoltă simptome precoce. Sunt caracteristice bolii, dar nu întotdeauna informative.

În primul rând, apar 2 simptome principale - inflamația membranei mucoase și secreția albicioasă. Cu toate acestea, ambele semne sunt adesea atribuite sarcinii sau afte. Multe femei nu consideră că este necesar să se prezinte la medic, consideră că este un fleac și se auto-medicează.

După ce simptomele dispar, infecția „adoarme” înainte de apariția condițiilor favorabile pentru aceasta. Sub stres, imunitatea scăzută, oboseala cronică, microorganismele se trezesc și duc la probleme grave.

Simptomele patologiei, în funcție de localizarea inflamației:

  1. Deteriorarea țesuturilor vaginului. Pacientul are colpită, adică inflamație, precum și scurgeri albe dense.
  2. Uter. Când infecția a ajuns în uter, gravida suferă de dureri în abdomenul inferior. Aceasta indică endometrită.
  3. Vezica urinara. Se caracterizează prin manifestarea cistitei. Femeia simte o nevoie frecventă de a urina. Procesul în sine nu este foarte eficient și dureros.
  4. Cavitatea bucală. Dacă cauza infecției este contactul oral, se vor observa semnele standard ale durerii în gât.


Cum afectează infecția sarcina?

Cum amenință boala fătul? Cum afectează procesul de gestație și sănătatea unei femei? Această întrebare îngrijorează toate femeile.

Se credea că infecțiile urogenitale sunt incompatibile cu sarcina și că o femeie ar trebui să facă avort. În acest moment, totul s-a schimbat. Medicii sunt siguri că sarcina cu patologie este destul de posibilă. Cu tratamentul corect și în timp util al ureaplasmei, copilul se naște complet sănătos. Cu toate acestea, consecințele periculoase nu pot fi excluse.

Consecințe pentru o femeie

Consecințe posibile pentru o femeie:

  1. Disfuncție de reproducere. Procesele patologice din vagin și col uterin nu permit embrionului să se afle pe peretele uterin. În absența tratamentului, este posibilă infertilitatea.
  2. Incapacitatea de a purta un copil. Aceasta include atât nașterea prematură, cât și decolorarea fetală.
  3. Risc crescut de sarcină ectopică. Această posibilitate apare atunci când trompa uterine este infectată.
  4. Endometrita postpartum (inflamația țesuturilor uterului). După naștere, crește riscul de inflamație a membranei uterine și a anexelor.


Consecințe pentru copil

Care sunt posibilele consecințe pentru copil? Potențiala amenințare depinde de momentul în care copilul s-a infectat - în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii.

Complicații în timpul dezvoltării intrauterine:

  1. Infecția sângelui fetal. Acest lucru se întâmplă rar, deoarece corpul mamei protejează în mod fiabil copilul. Acest lucru se întâmplă dacă mama se infectează într-un stadiu incipient, când embrionul nu are încă propriul flux de sânge. Cu o probabilitate mică, sunt posibile patologii grave.
  2. Avort spontan sau naștere prematură. Ureaplasmoza înmoaie pereții uterului, ceea ce complică procesul de gestație. În stadiile incipiente, există riscul de avort spontan, iar în etapele ulterioare, există un risc ridicat de naștere prematură.
  3. Lipsa de oxigen și nutrienți esențiali. Acest lucru se întâmplă atunci când infecția apare în al 2-lea sau al 3-lea trimestru.
  4. Consecințele tratamentului. În timpul terapiei, se folosesc neapărat antibiotice, care sunt nedorite pentru făt.

Dacă un copil este infectat în timpul nașterii, consecințele pot fi următoarele:

  1. pneumonie;
  2. conjunctivită;
  3. pielonefrită sau nefrită;
  4. displazie bronho-pulmonară;
  5. meningita.

Este posibil să concepi un copil cu ureaplasmoză?

Toți experții spun fără echivoc că este foarte posibil să concepe un copil. Nu există bariere fiziologice în calea ureaplasmozei. Cu toate acestea, mai devreme s-a menționat deja despre posibilul pericol al dezvoltării patologiilor, atât pentru făt, cât și pentru viitoarea mamă.

Procesele patologice din vagin, col uterin și faringe ale uterului sau anexe pot interfera cu concepția. Există posibilitatea ca embrionul să nu se răzgândească. Cu toate acestea, ureaplasma parvum nu va interfera cu o sarcină normală și sănătoasă. Cel mai bine este să faceți un examen medical înainte de concepție.

Diagnosticul bolii

Opțiunea ideală este să faci un test de diagnostic înainte de a planifica o sarcină. Dacă se detectează o boală, încercările de a rămâne însărcinată pot fi reluate numai după 2-3 luni. În acest caz, toate medicamentele vor fi cu siguranță eliminate din organism.

Dacă o femeie este deja însărcinată, se pune un diagnostic atunci când există suspiciunea unei probleme. Măsurile de diagnosticare sunt complet sigure.

Metode de anchetă:

  1. PCR (reacție în lanț a polimerazei). Medicii iau un tampon din zona afectată. Metoda vă permite să determinați prezența ADN-ului patogen. Nu arată numărul de microorganisme.
  2. Cultura bacteriologică. Vă permite să determinați nivelul de rezistență al bacteriilor, precum și numărul exact al acestora. Norma de conținut al microflorei oportuniste este mai mică de 10.000 la 1 ml.
  3. Examen serologic, analiză pentru anticorpi. Pentru aceasta, se ia sânge dintr-o venă. Se determină prezența anumitor anticorpi sau antigene. Este utilizat pentru simptome severe.

Metode de tratament

Cum să tratezi ureaplasma în diferite etape ale sarcinii pentru a nu dăuna nici mamei, nici copilului? Trebuie să știți că terapia este potrivită pentru ambii parteneri. În caz contrar, după recuperare, femeia va fi din nou infectată de la bărbat.

În timpul terapiei, trebuie să vă abțineți de la activități sexuale sau să fiți sigur că utilizați un prezervativ. În caz contrar, va apărea un cerc vicios - partenerii se vor infecta pe rând.

Singura modalitate de a trata ureaplasmoza este să luați antibiotice, deoarece infecția este de natură bacteriană. Este imposibil să faci fără medicamente antibacteriene. Dificultatea constă în faptul că antibioticele sunt extrem de nedorite în timpul sarcinii.


Pentru a reduce riscurile de reacții adverse, terapia este începută nu mai devreme de 20 de săptămâni. În această perioadă, fătul a format deja sisteme de organe vitale, astfel încât efectul negativ al medicamentelor este redus.

Multe femei nu înțeleg de ce medicii prescriu o listă lungă de medicamente care nu au legătură directă cu infecția. Printre acestea se numără imunomodulatoare, imunostimulatoare, probiotice și alte mijloace pentru normalizarea microflorei.

Antibioticele acționează fără discernământ, distrug toate bacteriile, inclusiv cele benefice, și reduc apărarea imunitară a organismului. El devine susceptibil la infecții și boli. Starea viitoarei mame se deteriorează. Pentru aceasta sunt prescrise medicamente care vor susține sistemul imunitar. Probioticele vor ajuta la evitarea disbiozei și la normalizarea echilibrului microflorei.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita dezvoltarea ureaplasmozei și a altor boli urogenitale, trebuie să urmați măsuri preventive și să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră. În primul rând, planificați-vă sarcina din timp și supuneți-vă unui control și tratament medical.

Sexul ocazional trebuie evitat. Dacă nu ești sigur de partenerul tău, folosește prezervative. De două ori pe an este necesar să vizitați un ginecolog pentru examinare și testare. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea oricărei inflamații la timp. Sănătatea femeilor este extrem de importantă.

Este interzisă diagnosticarea și tratarea independentă a patologiei. Automedicația are efecte negative asupra sănătății. În primul rând, nu va ajuta și, în al doilea rând, poate dăuna mamei și copilului.

Prezența ureaplasmei în timpul sarcinii indică un pericol pentru mamă și copilul nenăscut. Pe fondul acestei bacterii se dezvoltă o boală - ureaplasmoza. Acoperă întregul sistem genito-urinar, divizând ureea, și se găsește în tractul respirator, tractul digestiv.

Ce este ureaplasmoza?

Microflora vaginală conține multe microorganisme. Cantitatea principală este lactobacili. Bacteriile patogene sunt prezente de la 5 la 10%. Dacă corpul unei femei este sănătos, aceste microorganisme se află într-o stare de repaus, dar de îndată ce sistemul imunitar slăbește, ele încep să „revie”, înmulțindu-se activ și afectând organele și sistemele din apropiere.

Ureaplasmoza apare pe fondul bacteriilor gram-negative ureaplasma (ureaplasma). Agentul cauzal se caracterizează prin absența propriului ADN și a membranei celulare, aparține unei specii de dimensiuni medii. Din acest motiv, o bacterie poate exista doar alaturi de alte microorganisme, fiind in simbioza cu acestea, adica intr-o relatie in care ureaplasma beneficiaza de alte bacterii.

Agentul patogen se înmulțește exclusiv în celulele în care intră, generează adenozin trifosfat prin hidroliza ureei. ATP este un nucleozid trifosfat care creează energie pentru toate celulele, oferind interconexiune între toate organele.

Procesul inflamator începe într-un moment în care imunitatea unei persoane este slăbită, concentrația de ureaplasmă este depășită și sunt prezente alte microorganisme patogene. Există 14 tipuri de ureaplasmă, dar nu toate sunt periculoase pentru o femeie însărcinată.

Există doar 3 tipuri de bacterii, infecția cu care necesită tratament urgent:

  • Agentul cauzal ureaplazma parvum (pravum) se găsește numai în membranele mucoase ale organelor genitale, produce anticorpi și afectează în principal sistemul genito-urinar.
  • Bacteria ureaplazma urealiticum (urealiticum) intră în plasma sanguină, răspândindu-se în tot organismul. Aparține celor mai periculoase specii, ceea ce duce la infertilitate.
  • Microorganismul specia ureaplazma este prezent în microflora vaginului și în material seminal. Când este activat, poate duce nu numai la procese inflamatorii, ci și la efecte negative asupra sistemului reproducător uman.

Metode de infectare

Calea principală este cea sexuală. Poate fi sex genital, anal și chiar oral.

În timpul actului sexual normal, bacteria este localizată pe organele genitale, cu sexul oral - pe membranele mucoase ale cavității bucale și laringelui. Este imposibil să obțineți o infecție în mod casnic.

Dacă o femeie însărcinată este infectată, bacteria nu poate infecta copilul decât în ​​timpul travaliului, când fătul trece prin tractul genital al mamei. Prin urmare, este foarte important să se angajeze în tratament în timpul sarcinii.

Pericolul ureaplasmei în timpul sarcinii

Prezența ureaplasmei în sine nu este la fel de periculoasă precum multiplicarea sa rapidă, care perturbă echilibrul optim între bacteriile agresive și cele benefice. În timpul transportului unui copil, sistemul imunitar al femeii slăbește semnificativ, astfel încât microflora patogenă începe să se răspândească necontrolat. Acest lucru duce la deteriorarea nu numai a organelor genitale, ci și a canalelor colului uterin.

Consecințe pentru corpul feminin

Dacă boala a lovit o femeie pentru prima dată în primul trimestru, atunci este posibil un avort spontan, mai târziu - naștere prematură. Dar, practic, ureaplasmoza este infectată chiar înainte de planificarea sarcinii și, prin urmare, pericolul pentru o femeie este doar că ureaplasma poate provoca dezvoltarea unor boli ale sistemului urinar.

Consecințe pentru făt

În prezența ureaplasmei chiar înainte de sarcină, este puțin probabil să apară infecția fătului în uter, deoarece este protejată în mod fiabil de placentă și anticorpi care au fost dezvoltați anterior de corpul mamei. Cu toate acestea, dacă mama se infectează în timpul debutului sarcinii, atunci agentul patogen poate infecta și fătul, deoarece organismul nu a dezvoltat încă protecția necesară.

Consecințele pentru făt sunt următoarele:

  • Placenta și membranele se pot infecta, iar aceasta dezvoltă hipoxie. Ca urmare, dezvoltarea copilului este întârziată.
  • Dacă infecția apare în timpul travaliului, atunci sistemul respirator al copilului, rinofaringele, cavitatea bucală, organele vizuale și tractul gastro-intestinal sunt afectate. Acest lucru duce la boli precum pneumonia, conjunctivita. În plus, tractul urogenital se poate infecta, cel mai adesea dacă se naște o fată.
  • Dacă apare o infecție intrauterină, atunci sistemul nervos central suferă cel mai mult. În procesul vieții, copilul are dureri de cap frecvente, migrene, distonie, supraexcitare nervoasă și alte boli.

Simptomele ureaplasmozei

Semnele bolii sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor infecții ale sistemului genito-urinar. La ce ar trebui să acordați o atenție deosebită:

  • Mâncărime și arsură, disconfort la nivelul organelor genitale externe. Aceste semne sunt mai grave după (sau în timpul) urinarii.
  • Sindroame de durere de tragere și crampe în abdomenul inferior.
  • Durere și disconfort în timpul actului sexual.
  • Dacă vezica urinară este afectată, atunci boala este însoțită de urinare frecventă. În acest caz, durerea poate fi prezentă.
  • Dacă nazofaringe este afectat, atunci există semne de durere în gât, răceli.

Cu astfel de simptome, femeile încearcă să se automediceze, ceea ce implică progresia rapidă a ureaplasmozei. Prin urmare, dacă există semne evidente de infecție, trebuie să vă informați imediat ginecologul despre acest lucru.

Este necesar să se diagnosticheze ureaplasmoza chiar înainte de debutul sarcinii, adică atunci când o planificați. Este recomandabil să faceți în prealabil testele corespunzătoare. În timpul gestației, nu se efectuează o examinare specifică, dar diagnostice sunt prescrise în cazul suspiciunii acestei boli.

Pentru aceasta, se folosesc următoarele tehnici:

  • PCR sau reacția în lanț a polimerazei, prin care este detectat agentul patogen. Puteți obține rezultatul în câteva ore. Această metodă este primară, deoarece nu determină nivelul de progresie a patologiei și gradul de reproducere bacteriană.
  • Cultura bacteriană din vagin vă permite să identificați ceea ce nu poate fi determinat prin PCR. Un frotiu este îndepărtat din vagin, după care materialul este plasat într-un mediu nutritiv. Dacă microorganismele se dezvoltă cât mai repede posibil, atunci este necesar un tratament imediat. Cultura bacteriologică face posibilă identificarea reacției ureaplasmei la anumite medicamente antibacteriene. Prin urmare, cultura bacteriană este cea care ajută medicul curant să determine regimul de terapie. Rezultatul analizei va trebui să aștepte două zile.

Pentru a obține cel mai precis rezultat, o femeie ar trebui să se pregătească înainte de a face teste:

  • actul sexual este interzis cu trei zile înainte de ziua diagnosticului de laborator;
  • nu poți să faci duș sau să folosești tampoane;
  • Cu 3 zile înainte de efectuarea testelor, este de nedorit folosirea produselor de igienă intimă;
  • utilizarea supozitoarelor și tabletelor vaginale este exclusă;
  • în ziua examinării nu trebuie să vă spălați cu săpun.

Dacă o femeie a avut ureaplasmoză chiar înainte de sarcină, atunci când poartă un făt, tratamentul nu se efectuează. Dar mulți medici păcătuiesc cu asta și prescriu antibiotice + o mulțime de alte medicamente. Ureaplasmoza nu poate fi vindecată complet. Poate fi dezactivat doar pentru un timp. Prin urmare, dacă o femeie nu are plângeri, copilul se simte bine, judecând după ultrasunete și CTG, atunci nu este necesar niciun tratament.

Dar dacă infecția a apărut în timpul sarcinii, atunci tratamentul poate fi prescris. Nu trebuie să faceți sex în timp ce luați medicamente. În ultimă instanță, se recomandă folosirea prezervativului, deoarece astfel se va evita infecția secundară. Deoarece acest microorganism este transmis pe cale sexuală, nu numai femeia însărcinată este tratată, ci și partenerul ei sexual.

Terapia cu medicamente include următoarele:

  • Se folosesc antibiotice macrolide - Eritromicina. Este posibil să se utilizeze lincosamide (medicamente Clindamycin, Lincomycin). Cel mai eficient agent antibacterian este medicamentul Rovamycin. Antibioticele sunt luate de 2 până la 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de la 10 zile la 2 săptămâni.
  • În plus, sunt prescrise medicamente antifungice: Nistatina, Levorin.
  • Deoarece ureaplasma suprimă sistemul imunitar uman, este imperativ să luați premixuri de vitamine, interferoni, peptide cu o formă biologică activă.
  • În plus față de pastile, supozitoarelor vaginale sunt prezentate unei femei însărcinate. Poate fi Neo-penotran, Terzhinan, Genferon.
  • Se recomandă spălarea de două ori cu o soluție de furacilină. Pentru o singură procedură sunt suficiente 2 tablete diluate într-o jumătate de litru de apă caldă.

Acțiuni de sprijin:

  • Este imperativ să adere la o dietă specială pentru a nu crea un mediu favorabil microorganismului patogen. Orice dulciuri, alimente condimentate, afumate și alimente sărate sunt strict interzise. Recomandate cereale, legume si fructe proaspete, produse lactate.
  • Este important să efectuați proceduri de igienă personală de cel puțin 2-3 ori pe zi, deoarece bacteriile muritoare sunt excretate prin vagin.
  • Medicina traditionala recomanda prepararea decocturilor din musetel de farmacie, sfoara, galbenele. Preparați ierburi în proporție de 1 litru de apă - 4 linguri de ierburi. Se fierbe 5 minute, se lasa sa se infuzeze. Se strecoară și se toarnă într-un vas cu apă, se face o baie de șezut. Puteți spăla cu bulion.

Profilaxie

Măsurile preventive ajută la evitarea infecțiilor și a altor probleme. Respectați aceste reguli și principii:

  • Încercați să aveți un partener sexual permanent. Dacă faci sex ocazional, folosește prezervativ.
  • Dacă plănuiți o sarcină, asigurați-vă că cereți medicului dumneavoastră să efectueze o examinare pentru prezența ureaplasmei în organism.
  • Dacă ați avut contact sexual cu o persoană a cărei siguranță nu sunteți sigur, asigurați-vă că tratați organele genitale cu clorhexidină imediat după sex.

Aflați din videoclipul nostru despre ureaplasmoza din gura medicului obstetrician-ginecolog Dmitry Lubnin:

Spuneți în timp util medicului dumneavoastră ginecolog despre orice defecțiuni și modificări ale activității corpului - doar așa puteți preveni dezvoltarea complicațiilor.

Ureaplasma, ca orice infecție, are un efect negativ asupra organismului. Foarte des, femeile pun întrebarea - afectează ureaplasma concepția? De ce este această boală periculoasă în timpul sarcinii? Să încercăm să ne dăm seama.

Cum se detectează ureaplasma la femeile însărcinate?

În primul rând, ar trebui să știți ce este ureaplasma, care sunt simptomele acesteia, precum și metodele de diagnosticare la femeile însărcinate. Ureaplasmoza este o boală cauzată de o anumită bacterie oportunistă, ureaplasma. Poate fi prezent în microflora vaginală, dar să fie inactiv.

Dar în anumite condiții (scăderea imunității), se activează și provoacă un proces patogen. Infecția are loc în mai multe moduri:

  • în timpul actului sexual;
  • cu sex oral;
  • de la mamă la copil în timpul sarcinii sau al nașterii.

O astfel de infecție nu se transmite pe cale casnică, adică capacitatea de a detecta ureaplasmoza în locuri publice (băi, saune, piscine, toalete) este zero.

Bacteria trăiește în principal în vaginul unei femei, dar uneori poate infecta uterul, tractul urinar și vezica urinară.

Poate fi destul de dificil de detectat ureaplasma, deoarece simptomele nu sunt specifice. Ureaplasmoza este adesea confundată cu alte boli. Semnele de infecție în timpul sarcinii sunt:

  • scurgeri albe (uneori culoarea lor se schimbă, există un miros neplăcut);
  • senzații dureroase în abdomen (partea inferioară);
  • simptome de cistită (urinat frecvente și dureroase);
  • simptome de durere în gât (cu infecție orală).

Boala decurge în mai multe etape:


Cum să distingem ureaplasmoza de alte boli? Există mai multe metode de diagnosticare:

  1. Metoda reacției polimerice în lanț este utilizată pentru a detecta ADN-ul ureaplasmei în corpul unei femei. Pentru a face acest lucru, luați un tampon din vagin, col uterin și uretră pentru examinare. Metoda este rapidă (rezultatul este cunoscut la câteva ore după analiză), dar nu este exactă, deoarece nu oferă informații despre numărul de bacterii din microfloră.
  2. Analiza prezenței anticorpilor.
  3. Studiul urinei de dimineață.
  4. Metoda culturii bacteriologice relevă rata de dezvoltare a bacteriilor. Vă permite să determinați dacă boala este periculoasă pentru femeile însărcinate și pentru făt.

Diagnosticul ureaplasmei trebuie efectuat chiar înainte de concepție. Deoarece este mult mai dificil de identificat și tratat în timpul sarcinii.

Care sunt consecințele ureaplasmozei pentru o mamă și copilul ei?

Adesea, ureaplasma se află într-o stare latentă în corpul uman. În plus, pericolul său nu este semnificativ. Dar, uneori, numărul bacteriilor patogene crește brusc, ceea ce poate provoca o dezvoltare rapidă a bolii.

În timpul sarcinii, această afecțiune poate apărea din mai multe motive:

  • scăderea mecanismelor de apărare ale viitoarei mame din cauza slăbirii sistemului imunitar;
  • stres nervos și fizic;
  • situații stresante;
  • pătrunderea microorganismelor patogene de natură virală, bacteriană, fungică în corpul unei femei.

Care sunt amenințările la adresa unei femei însărcinate? Există mai multe dintre ele:

  1. Pentru inceput, efectul negativ al ureaplasmei asupra concepției. Provoacă complicații ginecologice (inflamația vaginului și a mucoasei uterului) care împiedică atașarea embrionului. Acest lucru duce la avort spontan.
  2. Sarcina extrauterina. Această afecțiune este asociată cu deteriorarea trompelor uterine de către bacterii, drept urmare oul nu este capabil să intre în uter. O sarcină ectopică este întotdeauna întreruptă chirurgical.
  3. Infecția uterului. Ureaplasma în vagin nu reprezintă un pericol pentru femeile însărcinate. Numai atunci când organul genital însuși, gâtul și tuburile sale sunt infectate, apar complicații.
  4. Dilatare precoce a colului uterin poate provoca un avort spontan al embrionului într-o etapă mică a sarcinii și nașterea prematură într-un stadiu mare.
  5. Inflamația uterină postpartum(mai ales dupa cezariana).
  6. Cea mai tristă complicație pentru toate femeile este infertilitate, incapacitatea de a rămâne însărcinată și de a naște un copil.

Poate avea de suferit și un copil cu agresiune de către bacterii. Totul depinde de perioada în care s-a făcut infecția. Cum se pot infecta copiii? Există doar 2 moduri:

  1. Primul este în timpul dezvoltării intrauterine. Acest lucru se poate întâmpla în diferite etape ale sarcinii când infecția se intensifică dintr-un motiv sau altul.
  2. Al doilea este direct la naștere prin canalul de naștere.

Dacă a apărut o infecție, atunci consecințele negative nu vor întârzia să apară. Poate afecta multe procese în timpul creșterii și dezvoltării fătului. Ureaplasma în timpul sarcinii - consecințele pentru copil sunt următoarele:

  1. Dacă infecția a apărut în stadiile incipiente, apare adesea un avort spontan.
  2. Inflamația membranelor fătului - corioamnionită. Se extinde și la făt, care este o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii.
  3. Lipsa de oxigen sau nutrienți.
  4. Diverse patologii fetale. Pot apărea diverse leziuni ale organelor și sistemelor, în principal ale tractului respirator.
  5. Întârzierea dezvoltării și creșterii normale.
  6. Greutatea mică a nou-născutului.

Ureaplasma poate afecta apariția unei astfel de complicații periculoase precum pneumonia.

Dar, în unele cazuri, în ciuda amenințărilor medicilor, prezența unei infecții la mamă nu afectează în niciun fel copilul - el se naște absolut sănătos.

Influența ureaplasmei asupra posibilității de concepție și a cursului sarcinii

Ureaplasma afectează posibilitatea concepției? Această întrebare îngrijorează multe femei. Infecția poate afecta procesul de concepere a unui copil după cum urmează:


Este important de știut că o boală precum ureaplasmoza în timpul sarcinii (consecințe) afectează negativ starea femeii. Poate provoca o serie de complicații care afectează cursul normal al sarcinii. Printre acestea se numără:

  • inflamația organelor genitale externe și interne;
  • secreții vaginale abundente, care provoacă disconfort viitoarelor mame;
  • durere în abdomen;
  • nevoia frecventă de a urina;
  • urinare dureroasă;
  • uneori o durere în gât (ca în cazul unei dureri în gât).

La aceste complicații, trebuie adăugată tensiune nervoasă constantă din cauza grijilor mamei pentru copilul ei. Nu trebuie să-ți fie frică. Ureaplasmoza nu este o propoziție. Nu întotdeauna dă complicații. Cu acest diagnostic, multe femei poartă și naște în siguranță copii sănătoși, cu drepturi depline.

Se încarcă ...Se încarcă ...