Duodenito gydymas vaistais. Kaip gydyti duodenitą Duodenito gydymas veiksmingi metodai

Turinys

Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas (duodenitas) yra dažniausia pradinės plonosios žarnos dalies liga. Remiantis statistika, 10% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė šios ligos simptomus. Duodenitas vienodai veikia įvairių amžiaus grupių atstovus, tačiau vyrams jis diagnozuojamas 2 kartus dažniau.

Kas yra duodenitas?

Pradinė plonosios žarnos dalis yra dvylikapirštė žarna, kuri atlieka svarbų vaidmenį virškinant. Organas yra šalia skrandžio 1-3 juosmens slankstelių lygyje. Kartais šios plonosios žarnos dalies patologija vystosi savarankiškai, tačiau dažniau tai yra lėtinio uždegimo kitose virškinimo sistemos dalyse pasekmė. Lėtinei ligos eigai būdingi įvairūs simptomai, dėl kurių sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Priežastys

Dvylikapirštės žarnos uždegimas gali būti netinkamo gyvenimo būdo rezultatas.Ši ligos forma vadinama pirminė. Antrinis duodenitas išsivysto dėl nepakankamo gastrito, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinių pažeidimų gydymo. Paprastai pagrindinė ligos forma atsiranda dėl:

Yra veiksnių, galinčių išprovokuoti lėtinį duodenitą. Liga gali išsivystyti fone:

• pankreatitas (kasos uždegimas);
• kepenų patologija;
• žarnyno ligos;
• tulžies takų ligos;
• imunodeficitas;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių ligos.

klasifikacija

Lėtinis duodenitas skirstomas pagal kelis kriterijus: lokalizaciją, klinikinį vaizdą, etiologiją, morfologinius (audinių) požymius, ligos fazę. Kalbant apie paplitimą, dvylikapirštės žarnos uždegimas yra bendras (dalyvauja visas organas) arba vietinis (ribotas). Be to, išskiriamos šios formos:

• difuzinis (uždegta viso organo gleivinė);
• židininis (nedidelis plotas yra uždegimas);
• intersticinis (nėra žarnyno virškinimo liaukų atrofijos);
• erozinis ir opinis (ant gleivinės yra žaizdų).

Morfologiniai požymiai yra vienodi visoms patologijos rūšims, skiriasi tik proceso paplitimas. Ypatinga lėtinė duodenito forma yra paviršinė, kuriai būdingas gleivinės ir organo sustorėjimas ir yra dažniausia ligos forma. Remiantis vizualiniais duomenimis atliekant endoskopinį tyrimą, nustatomos šios ligos rūšys:

• eritema (gleivinė parausta ir išsipučia);
• hemoraginis (randami kraujavimai);
• atrofinis (gleivinės plonėjimo požymiai, permatomos kraujagyslės ir kt.);
• mazgelinis (esant mažoms formacijoms, kurios savo struktūra primena mazgelius);
• erozinis (iš dalies ar visiškai sunaikinant gleivinės paviršių).

Lėtinio duodenito klinikinis vaizdas skiriasi. Jei uždegiminis procesas vyksta dvylikapirštės žarnos svogūnėlio zonoje (proksimalinė forma), tada jis vadinamas bulbitu. Kartais patologija yra lokalizuota svogūninėse sekcijose (distalinė arba postbulbarinė duodenito forma). Retai uždegimas plinta į didžiąją dvylikapirštės žarnos papilomą (papilitas), dar rečiau jis apima visą organą (difuzinis duodenitas).

Dažni lėtinės ligos požymiai yra skrandžio skausmas, dispepsiniai sutrikimai (virškinimo sutrikimas, sunkumas skrandyje), vėmimas ir pykinimas. Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

• galvos skausmas;
• mėšlungio skausmas epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje);
• sunkumo jausmas skrandyje;
• vegetaciniai sutrikimai (prakaitavimas, širdies plakimas, išsiplėtę vyzdžiai ir kt.);
• bendras negalavimas.

Duodenito simptomai

Skausmas su duodenitu gali atsirasti staiga arba didėti palaipsniui. Dažnai liga pasireiškia pavartojus riebaus maisto, per daug alkoholio. Lėtinio duodenito atveju simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminėje ligos fazėje. Dvylikapirštės žarnos uždegimą vangioje stadijoje sunku atskirti nuo kitų virškinimo sistemos patologijų, nes jam būdingi panašūs klinikiniai požymiai:

• įvairaus intensyvumo skausmai, atsirandantys viršutinėje pilvo dalyje, hipochondrijoje, už krūtinkaulio valgio metu;
• išmatų problemos (kaitantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
• skrandžio dispepsijos požymiai (deginimas, sunkumas, diskomfortas epigastriniame ir epigastriniame regione, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, liežuvis padengtas, kartumas burnoje);
• psichoemociniai sutrikimai (ašarojimas, nemotyvuotas dirglumas).

Diagnostika

Po pirmojo pokalbio ir paciento tyrimo specialistas gali įtarti lėtinį duodenitą. Atsižvelgiama į paciento skundus, anamnezę (vystymosi istoriją). Norint galutinai patvirtinti diagnozę, reikės atlikti išsamų tyrimą. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gydytojas gali rekomenduoti keletą šių tyrimų:

Lėtinio duodenito gydymas

Terapinė schema apima išsamų duodenito gydymą. Jį sudaro kelios veiklos:

• simptomų pašalinimas naudojant įvairių grupių vaistus;
• dieta, kuria siekiama praturtinti organizmą baltymais ir vitaminais;
• su ilgalaikiu skausmo malšinimo paūmėjimu ir neveiksmingumu, antidepresantų paskyrimas;
• pagalbinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Visa veikla atliekama namuose. Norėdami greitai pasveikti, pacientas turėtų mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, vengti stresinių situacijų. Pacientui reikia pakankamai miego, poilsio, lengvo fizinio krūvio ir reguliarių pasivaikščiojimų gryname ore. Remisijos laikotarpiu (ligos požymių susilpnėjimas arba nebuvimas) nurodomas SPA gydymas.

Dieta

Net ir ryškų duodenitą galima išgydyti koreguojant mitybą. Svarbus vaidmuo tenka ne tik teisingam produktų pasirinkimui, bet ir jų paruošimo būdui, maisto vartojimo režimui. Valgyti reikia 5-6 kartus per dieną. Maistą reikia virti, troškinti garuose arba kepti. Kepti, aštrūs, rūkyti maisto produktai yra griežtai draudžiami. Dieta apriboja dienos valgomosios druskos suvartojimą iki 10 g. Draudžiami maisto produktai:

• grietinėlė, sausainių konditerijos gaminiai;
• šiurkštus pluoštas: žirniai, lęšiai, pupelės ir kiti ankštiniai augalai;
• riebi mėsa: kiauliena, ėriena, jautiena;
• rūgštus maistas; rauginti kopūstai, citrinos, actas, serbentai;
• šviežia kepykla;
• stipri kava, arbata;
• padažai, įsk. majonezas, kečupas;
• krienai, ridikai, imbieras.

Dieta sergant lėtiniu duodenitu reiškia didesnį sveiko maisto kiekį dietoje. Įvairų ir skanų meniu gali sudaryti šie produktai:

• Košė, grūdų sriubos. Ypač naudingi ryžiai ir avižiniai dribsniai. Avižinių dribsnių želė turi apgaubiantį poveikį. Rekomenduojama virti košę ir sriubas praskiestame piene.
• Daržovių košė. Pietums leidžiama valgyti morkas, moliūgus, kopūstus, bulves.
• Žuvis, mėsa su mažu riebalų kiekiu. Leidžiama veršiena, vištiena, triušis, upių žuvis.
• Duona. Krekeriai leidžiami.
• Kiaušiniai. Galite juos virti minkštai virti arba gaminti omletus.
• Pieno produktai. Ypač naudingas varškės sūris ir neriebus kefyras.

Narkotikų terapija

Duodenito gydymas vaistais apima skirtingų grupių vaistų paskyrimą. Daugeliu atvejų integruotas požiūris taikomas vienu metu skiriant kelis vaistus. Dvylikapirštės žarnos uždegimui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai Jis naudojamas nustatant Helicobacter pylori. Antibakterinis kursas apima geriamąjį 2-3 vaistų vartojimą 10 dienų. Tarp jų yra metronidazolas, amoksicilinas, tetraciklinas.
• Antispazminiai vaistai. Jis naudojamas stipriam skausmui ir ryškiam diskomfortui. Vaistai sumažina skausmo intensyvumą, pašalinamas uždegimas. Jis vartojamas per burną arba į raumenis 1-3 savaites. Gydytojai teikia pirmenybę miotropiniams antispazminiams vaistams, kurie dėl tiesioginio atpalaiduojančio poveikio organo lygiesiems raumenims malšina skausmą ir diskomfortą. No-shpa, Papaverin, Drotaverin.
• Antacidiniai vaistai. Vaistai, veiksmingai kovojantys su rūgštingumu virškinimo trakte. Vaistai gaminami tablečių, emulsijų, gelių, tirpalų pavidalu. Vidutinis gydymo kursas yra 2-4 savaitės. Veiksmingiausi vaistai: Maalox, Fosfalugel, Gaviscon.
• Histamino blokatoriai. Tai vaistai, mažinantys sekreciją (druskos rūgšties gamyba). Gydymo tabletėmis kursas yra 3-4 savaitės. Populiarios antisekrecinės medžiagos: omeprazolas, pantoprazolas, ranitidinas.
• Prokinetika. Vaistai, reguliuojantys žarnyno motorinę veiklą. Paspartinti išmatų patekimą per virškinimo traktą, pagerinti peristaltiką, stimuliuoti lygiuosius raumenis. Gydymo tabletėmis kursas yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Tarp jų yra: Itomed, Tserukal, Motilium.
• Virškinimo fermentai. Jie normalizuoja baltymų, riebalų, angliavandenių skaidymo procesą. Nurijus, maisto virškinimo procesas normalizuojasi. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Geriausi polienzimo vaistai: Creon, Pankreatin, Mezim.
• Protonų siurblio inhibitoriai. Tablečių veikimo tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių gamybą. Jie visada naudojami kartu su antibakteriniais vaistais. Gydymo kursas yra nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Geriausi vaistai: Acrilanz, Gastrozole, Omez.

Liaudies gynimo priemonės

Lėtinis duodenitas, pasitarus su gydytoju, gali būti papildomai gydomas vaistažolėmis. Dvylikapirštės žarnos funkcijos atstatomos ir virškinimas normalizuojamas greitai, jei naudojate šiuos receptus:

• Žolelių nuoviras numeris 1. Paimkite vieną dalį biškio, kalmaro ir valerijono šaknų, anyžių vaisių. 5 g kolekcijos užpilkite 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių ant silpnos ugnies. Leiskite sultiniui užvirti 2 valandas, tada nukoškite ir gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį 14 dienų.
• Žolelių nuoviras Nr. Vienodais kiekiais sumaišykite žolelių centaniją, kalmaro ir kiaulpienės šaknis, pelynus. Vienas str. l. surinkimo, užvirkite 200 ml vandens, tada leiskite užvirinti 20 minučių, perkoškite, naudokite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
• Šaltalankių aliejus. Paimkite 500 g šviežių šaltalankių, nuplaukite, išdžiovinkite, sutrinkite. Susmulkintas uogas užpilkite 0,5 litro bet kokio augalinio aliejaus, leiskite užvirti savaitę. Tada perkoškite produktą, nuvalykite pyragą per sietelį, 1 šaukštą tuščiu skrandžiu naudokite 1 kartą per dieną. l. 2 savaites gydykite šaltalankiais. Gydymą galima pakartoti po 7 dienų.

Profilaktika

Norint išvengti lėtinio duodenito atsiradimo, būtina laikytis kelių taisyklių. Kiekvienam potencialiam pacientui reikia:

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Bendras patologijos paplitimas tarp gyventojų yra 5-10%, 2 kartus dažniau liga nustatoma vyrams, o tai siejama su didesniu priklausomybių prisirišimu.

Yra ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūminis duodenitas dažnai pasireiškia apsinuodijus ir valgant aštrų maistą, pasireiškiantį gleivinės uždegimu, erozijos išsivystymu (paviršinis epitelio defektas, kuris gyja be randų), rečiau - flegmoninėmis ertmėmis, užpildytomis pūliais. Liga pasireiškia virškinimo sutrikimais, skausmo sindromu. Jei laikotės dietos ir gydytojo nurodymų, galite pasveikti per 1-2 savaites. Kai kun. duodenitas, chroniškumo rizika yra 90%.

Lėtinis duodenitas vystosi lėtinės virškinimo trakto patologijos (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) fone, ilgai pažeidžiant dietą. Palaipsniui vystosi gleivinės atrofija (atrofinis duodenitas) arba jos erozija (erozinis duodenitas). Veikiant provokuojantiems veiksniams, liga paūmėja. Gydymas yra ilgesnis nei ūminės formos.

Struktūra

Po skrandžio pylorus seka 12 žarnų. Ji, kaip pasaga, lenkiasi aplink kasos galvą (PZh), toliau eidama į tuščiąją žarną. Jo ilgis yra 25-30 cm.Fiksavimas prie pilvo ertmės sienų atliekamas dėl jungiamojo audinio pluoštų. Dvylikapirštė žarna yra XII krūtinės - III juosmens slankstelių projekcijoje.

Skyriai: viršutinė (bulbinė arba ampulė), besileidžianti, horizontali, kylanti. Gleivinė lemputė yra su išilginėmis raukšlėmis, likusios sekcijos yra skersinės. Kai jų sumažėja, maisto gabalėlis persikelia į tuščiąją žarną.

Į dvylikapirštės žarnos ertmę atsiveria didelis arba Vater spenelis. Jis susidaro susiliejus pagrindiniam kasos latakui ir bendram tulžies latakui. Vater papilla turi sfinkterį, kurio pagalba reguliuojamas tulžies ir kasos sulčių tekėjimas į žarnyną. Papildomo kasos kanalo išėjimo srityje yra mažas spenelis.

Funkcijos

Dvylikapirštė žarna atlieka keletą funkcijų:

1. Rūgščio skrandžio turinio neutralizavimas. Maisto gabalėlis, sumaišytas su rūgštinėmis skrandžio sultimis, yra neutralizuojamas šarminėje aplinkoje. Dėl to žarnyno epitelis nesudirgsta.
2. Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių susidarymo reguliavimas. Dvylikapirštėje žarnoje turinys analizuojamas ir tinkama komanda perduodama virškinimo liaukoms.
3. Sąveika su skrandžiu: dvylikapirštė žarna užtikrina skrandžio pyloro atidarymą ir uždarymą, naujos maisto gabalo dalies patekimą į plonąją žarną. Taip atsitinka, kai kitas skrandžio turinys dvylikapirštės žarnos ertmėje yra neutralizuojamas.

Kas sukelia ūminį duodenitą

Priežastys, lemiančios kun. duodenitas:

1. Sausas maistas, maisto vartojimas, kuris dirgina virškinimo trakto epitelį: kava, rūkyta mėsa, kepta, riebi, aštri. Tokio maisto perdirbimui skrandyje susidaro padidėjęs druskos rūgšties kiekis, dėl kurio sumažėja apsauginės dvylikapirštės žarnos epitelio savybės.
2. Maisto infekcijos, kurias sukelia Helicobacter pylori bakterija (kuri yra opų priežastis), stafilokokai, enterokokai, klostridijos, taip pat giardiazė, helmintozė. Patogeninės bakterijos sukelia uždegimą dvylikapirštės žarnos gleivinėje, pažeidžia epitelio ląsteles ir jų mirtį. Į žarnyno ertmę patenka daug skysčių, kurie pasireiškia viduriavimu.
3. Virškinimo sistemos ligos: kolitas, hepatitas, cirozė, pankreatitas, opos, gastritas. Netoliese esančių organų uždegimas sukelia uždegiminio proceso perėjimą ir duodenito (pankreatitas-duodenitas, gastritas-duodenitas) vystymąsi. Kitas mechanizmas, sukeliantis dvylikapirštės žarnos uždegimą, yra tulžies ir kasos sulčių gamybos pažeidimas, be kurio neįmanomas normalus šio organo veikimas.
4. Žarnyno segmentų turinio refliuksas arba refliuksas į dvylikapirštę žarną. Tai gali atsirasti dėl tuščiosios žarnos spazmo ar obstrukcijos (dėl naviko ar kitos priežasties). Bakterijos iš apatinių plonosios žarnos dalių patenka į dvylikapirštę žarną, sukeldamos refliuksinį duodenitą.
5. Alkoholio vartojimas.
6. Cheminių medžiagų (rūgščių, šarmų, chloro turinčių junginių) nurijimas, sukeliantis žarnyno epitelio nudegimus.
7. Mechaninis dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas dėl svetimkūnių nurijimo.

Kas sukelia lėtinį duodenitą

Priežastys, lemiančios lėtinio duodenito atsiradimą:

1. Žarnyno patologija, sukelianti peristaltikos pablogėjimą, žarnyno turinio stagnaciją, sienelių tempimą ir dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofiją: užsitęsęs vidurių užkietėjimas, žarnyno sąaugos, sutrikęs kraujo tiekimas ir nervų sistema.
2. Lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu sukelia žarnyno epitelio rūgščių pažeidimus, palaipsniui vystantis jo atrofijai. Susidaro gastritas-duodenitas.
3. Kepenų, tulžies pūslės ir kasos anomalija sutrikdo fermentų išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos spindį, o tai sutrikdo jo funkcionavimą.
4. Reguliarus dietos ir dietos pažeidimas.
5. Maisto alergija.
6. Ilgalaikis stresas.
7. Daugelio narkotikų vartojimas.
8. Blogi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas, piktnaudžiavimas narkotikais).

Klinika

Duodenito pasireiškimai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gretutinės patologijos buvimo. Dažnai liga slepiama prisidengiant kitais negalavimais: skrandžio opa, gastritu, cholecistitu.

Suaugusiųjų duodenito simptomai:

• Skausmingi pojūčiai epigastrinėje srityje, kuriuos sustiprina pilvo palpacija (pojūtis). Skausmas turi savo ypatybes esant įvairioms duodenito formoms:
  • lėtinė forma - nuolatinis, skausmingas, pasunkėjęs tuščiu skrandžiu ir 1-2 valandas po valgio;
  • su duodenitu, kurį sukelia sutrikęs žarnyno praeinamumas, sprogusis skausmas, paroksizminis, atsiranda, kai žarnynas yra perpildytas;
  • sergant gastritu-duodenitu su dideliu rūgštingumu-jis išsivysto praėjus 10-20 minučių po valgio, o tai paaiškinama rūgštaus skrandžio turinio patekimu į žarnyną;
  • dėl opos formos, kurią sukelia Helicobacter pylori, būdingi pasninko skausmai;
  • esant vietiniam uždegimui aplink Vater spenelį, sutrinka tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės, atsiranda klinika, panaši į kepenų dieglių priepuolį: skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Taip yra dėl toksiškų medžiagų, susidarančių uždegimo metu, veikimo.
• Galimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37–38 0).
• Nevirškinimas (dispepsija):
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
  • raugėjimas, vėmimas su kartaus skonio (dėl tulžies nurijimo) - maisto išmetimas atgal į skrandį;
  • išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
• Odos ir gleivinių pageltimas. Dėl Vater papilės edemos sumažėja tulžies latako spindis, tulžies sąstingis ir jos patekimas į kraują.
• Dempingo sindromas. Atsiranda po sočio valgio. Perpildžius dvylikapirštę žarną, vyksta kraujotakos persiskirstymas (kraujo tekėjimas į virškinimo organus, nutekėjimas iš galvos). Pasireiškia galvos svaigimu, mieguistumu, pilnumo jausmu skrandyje, karščiavimu viršutinėje kūno dalyje.

Esant besimptomiai ligos eigai, skundų gali nebūti, patologija nustatoma atsitiktinai gastroduodenoskopijos metu.

Diagnostika

Duodenito diagnozė nustatoma, kai yra duomenų rinkinys:

1. Aukščiau aprašytų tipiškų skundų buvimas.
2. Inspekcija. Palpuojant (jaučiant) pilvą, 12-gaubtinės žarnos projekcijoje yra skausmas.
3. Instrumentinio tyrimo duomenys:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skrandžio ertmės, dvylikapirštės žarnos tyrimas. Esant duodenitui nustatomi būdingi požymiai: (gleivinės patinimas, paraudimas). Kiekviena duodenito forma turi savo FGDS ypatybes - nuotraukos:
  • a) su katariniu (arba paviršiniu) duodenitu - vienodas epitelio paraudimas;
  • b) erozijos buvimas - erozinės formos;
  • c) raukšlių lygumas rodo žarnyno tonuso sumažėjimą;
  • d) mazgeliai ant gleivinės - apie mazgelinę formą;
  • e) kraujavimai - apie hemoraginius;
  • f) epitelio atrofija – apie atrofinė.
• Rentgeno kontrasto tyrimas - atliekant fluoroskopiją ar grafiką pacientui suvartojus kontrastinės medžiagos (bario sulfato). Atlikus tokį tyrimą, galima atskleisti šiurkščius organo struktūros ir darbo pažeidimus, tokiu būdu negalima aptikti gleivinės pertvarkos. Su dvylikapirštės žarnos patologija randama keletas požymių:
  • a) susiaurėjimo sritys rodo naviką, adhezinį procesą, vystymosi anomalijas;
  • b) išsiplėtimo sritys rodo tonuso sumažėjimą, apatinės žarnos užsikimšimą, maisto judėjimo, nervų reguliavimo pažeidimą;
  • c) pastebimas nišos simptomas su erozija, opos;
  • d) esant mechaninėms kliūtims, aptinkamos dujos;
  • e) raukšlių lygumas - su edema, uždegimu;
  • f) refliuksas - turinio refliuksas iš dvylikapirštės žarnos atgal į skrandį.

1. Laboratorijos duomenys:

• atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima nustatyti padidėjusį ESR, kuris rodo uždegimą ir anemiją, kaip vidinio kraujavimo požymį;
• biocheminis kraujo tyrimas: pradinėse duodenito stadijose padaugės fermentų (eterokinazės ir šarminės fosfatazės), vėliau sumažėja jų aktyvumas;
• paslėpto kraujo išmatų analizė (ji bus teigiama esant kraujavimui, gali būti erozinės formos).

Savybės vaikams

Maži vaikai negali teisingai lokalizuoti skausmo, dažniausiai tik rodo į skrandį ir sako, kad skauda. Tarp simptomų dažniausiai pasitaiko negalavimas, silpnumas, pilvo skausmas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo ir vidurių užkietėjimas. Duodenito paūmėjimas dažniau pasireiškia rudenį ir pavasarį. Vyresnių vaikų (nuo 10 metų ar vyresnių) klinikinis vaizdas labai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Kompleksinis gydymas. Jei helmintozė tapo duodenito priežastimi, kirminai yra privalomas komponentas.

Gydymas

Pagrindinės duodenito gydymo užduotys:

• uždegimo pašalinimas;
• proceso chronizavimo prevencija;
• dvylikapirštės žarnos normalizavimas;
• normalaus virškinimo atkūrimas.

Dažniausiai gydymas atliekamas poliklinikoje. Norėdami atsigauti, turite įvykdyti keletą sąlygų:

• laikytis dietos;
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• vengti streso;
• atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis).

Indikacijos stacionariam gydymui:

• ligos paūmėjimas;
• įtarimas dėl naviko susidarymo;
• kraujavimo rizika (su erozine forma);
• sunki bendra būklė.

Gydymo komponentai:

• Sveikas maistas;
• liaudies gynimo priemonės;
• Vaistai;
• fizioterapija;
• mineralinio vandens naudojimas.

Mityba

Duodenito meniu atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Jei nereguliuojate mitybos, ligos recidyvai pasikartos vėl ir vėl.

Su lėtinės formos paūmėjimu arba apie. duodenitas pirmąsias 3-5 dienas, reikia laikytis 1a lentelės pagal Pevznerį. Ta pati dieta naudojama ir paūmėjusių skrandžio opų gydymui. Leidžiama valgyti gleivėtus javų nuovirus (ryžius, avižinius dribsnius), trintas sriubas, skystus grūdus pusiau piene (pirma, javai verdami vandenyje, todėl jie greičiau išbrinksta ir tampa gleivesni, tada įpilkite pieno, vandens ir vandens santykio. pieno yra 1/1).

Pagrindiniai mitybos principai:

• maistas turi būti: trinamas, ne karštas, garintas
• dažnas maitinimas - 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis
• neįtraukti persivalgymo ir ilgų valgymo pertraukų

Pavyzdžiui, paimkime 1a dietą, suplanuotą vienai dienai.

Valgymas	Rekomenduojami valgiai
1 pusryčiai	Grikių košė, virta pusiau piene (grikiai - 50, pienas ir vanduo - ½ puodelio, sviestas - 10), pienas - 1 puodelis
2 pusryčiai	Pienas - 1 stiklinė
Vakarienė	Pieno dribsnių sriuba (avižiniai dribsniai - 40, pienas - ¾ puodelio, kiaušiniai - ¼ vnt., Sviestas - 10, cukrus 2, vanduo - 1¾ puodelio), mėsos tyrė (virta liesa jautiena - 100, pienas - 1/4 puodelio, sviestas - 10), džiovintų obuolių kompotas (vanduo - 200, džiovinti obuoliai - 20, cukrus - 15)
Popietinis užkandis	Pienas - 1 stiklinė, minkštai virtas kiaušinis
Vakarienė	Ryžių košė, virta pusėje pieno (ryžiai - 50, pienas ir vanduo - ½ puodelio, sviestas - 10), kiaušinis „maiše“, pienas - 1 puodelis.
2 vakarienė	Pienas - 1 stiklinė

Tada dieta palaipsniui plečiama.

• opinė forma - lentelės numeris 1;

• į gastritą panašus variantas - lentelės numeris 2;

• pankreatitas ir cholecistitas - panaši forma - 5 lentelė.

• virta liesa mėsa, apvoliota per mėsmalę arba susmulkinta trintuvu;
• pieno ir pieno rūgšties produktai (pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas);
• virtos arba keptos daržovės, nuluptos, daržovių tyrės;
• kiaušiniai, virti minkštai virti arba virti omleto pavidalu;
• riebalai (sviestas, augalinis aliejus);
• sultys;
• vakarykštė duona ir krekeriai (lengviau virškinami nei švieži kepiniai);
• natūralūs saldumynai (medus, putėsiai, želė).

Maisto produktai, skatinantys skrandžio sekreciją, kurių sudėtyje nėra virškinamų skaidulų, yra draudžiami:

• žalios daržovės ir vaisiai;
• konservai, rūkyta mėsa;
• aštrūs patiekalai, prieskoniai, svogūnai, česnakai;
• sočiųjų žuvų, mėsos, grybų sultiniai;
• riebi mėsa ir žuvis (antis, kiauliena, karpis, skumbrė);
• ledai;
• gazuoti gėrimai;
• alkoholio.

1. Jūs turite valgyti dalimis, mažomis porcijomis, 4-6 kartus per dieną. Valgyti nereikėtų laukti, kol prasidės alkis, kitaip gali atsirasti „alkio skausmų“.
2. Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas ar šaltas.
3. Norint išvengti dvylikapirštės žarnos gleivinės sudirginimo, pageidautina švelnus paruošimo būdas. Tai sriubos, dribsniai, garuose troškinti patiekalai.
4. Pašalinkite persivalgymą, valgykite naktį.

Liaudies metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra antraeilis. Pagrindinis tikslas yra slopinti agresyvų druskos rūgšties poveikį, apsaugoti dvylikapirštės žarnos epitelį.

Tam tinka vaistiniai augalai: šaltalankiai, šalavijai, dilgėlės, jonažolės, pipirmėtės, raudonėliai, gysločiai, žemuogių lapai, ramunėlių žiedynai, pankolio sėklos, eukalipto lapai.

Remisijos laikotarpiu naudojami šie mokesčiai: bruknių lapai, jonažolė, saldymedžio šaknis, linų sėkla, raudonėlio žolė, dilgėlė, ramunėlių šaknis.

Gydomųjų gėrimų nuo duodenito paruošimo receptai:

• 2 šaukštai. šaukštai žalios jonažolės užpilami 200 ml verdančio vandens, 0,5 valandos kaitinami vandens vonioje, infuzuojami 15 minučių, filtruojami, geriami po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną 0,5 valandos prieš valgį;
• 3 valg. šaukštus gysločio sulčių sumaišykite su 1 arbatiniu šaukšteliu medaus, paimkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį;
• 50 g propolio užpilama 2 stiklinėmis spirito, gautas mišinys 3 savaitėms pastatomas tamsioje vietoje prisitraukti, geriamas be paūmėjimo, prieš valgį, 1 valg. šaukštas, iš anksto sumaišant su 1 valg. šaukštas pieno;
• 2 šaukštai. šaukštus „Hercules“ užplikyti 2 litrais vandens, filtruoti, į sultinį įpilama ¼ puodelio alavijo sulčių. Gerti po ½ puodelio 3 kartus per dieną;
• 1 arbatinis šaukštelis linų sėklų užpilamas 1 stikline verdančio vandens, infuzuojamas 15 minučių, mėnesį vartojamas tuščiu skrandžiu.
• 0,5 kg šaltalankių sumalti, užpilti nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi ir savaitę reikalauti stikliniame inde, paimti 1 valg. šaukštą tuščiu skrandžiu.

Narkotikų terapija

Kaip gydomas duodenitas? Atsižvelgiant į ligos formą, naudojami įvairūs vaistų grupių deriniai:

Narkotikų grupė	Veiksmo mechanizmas	Atstovai	Kaip taikyti
PPI – protonų siurblio inhibitoriai	Blokuoja druskos rūgšties (HCl) gamybą ir taip sumažina dvylikapirštės žarnos gleivinės sudirginimą.	Emanera 20 mg Omeprazolas 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 kartus per dieną 7-10 dienų.
Antibiotikai, antibakterinės medžiagos	Infekcijos atveju Helicobacter pylori identifikavimas.	Doksicilinas	2 kartus per dieną, 7-10 dienų.
		Klaritromicinas 500 mg Amoksicilinas 1000 mg Metronidazolas 500 mg	2 kartus per dieną, 7-14 dienų.
H2 - histamino blokatoriai	HCl evoliucija slopinama.	Ranitidinas	0,15 - 2 kartus per dieną, kursas 1 - 1,5 mėn.
		famotidinas	0,02 g - 2 kartus
Antacidiniai vaistai	Neutralizuotas HCl. Apgaubia gleivinę, turi vietinį anestezinį poveikį.	Almagelis Maalox Gastal	Nuo rėmens, iki 3 kartų per dieną.
Prokinetika	Reguliuoja peristaltiką, padeda perkelti maisto boliusą	Itomed Ganatonas	1 tabletė 3 kartus per dieną.
Fermentinės priemonės	Sudėtyje yra kasos fermentų, kurie padeda geriau virškinti maistą	Pankreatinas Kreonas 10 000	Po kiekvieno valgio.
Antispazminiai vaistai	Pašalinkite spazmą, pašalinkite skausmą	No-shpa (drotaverinas) Platifilinas Duspatalinas	1 tabletė - 3 kartus.
Raminamieji	Raminantis poveikis	Valerijono tabletės, motininė žolė	Kursas yra 10-14 dienų.

Atskirai verta paliesti vaistą De-nol. Jis sujungia antacidinius, antibakterinius (prieš Helicobacter pylori), priešuždegiminius, sutraukiančius veiksmus, apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę ir padeda ją atkurti. Suaugusiesiems gerti po 1 tabletę 4 kartus per dieną (3 kartus po valgio, 4 kartus – naktį). Vaistas nuplaunamas vandeniu (neįmanoma išgerti su pienu dėl netirpių junginių susidarymo). Vaikams iki 12 metų skiriama 1 tabletė 2 kartus per dieną. Priėmimo kursas iki 8 savaičių.

Kiekvienu atveju vaistų derinys parenkamas individualiai. Esant Helicobacter pylori, būtina skirti antibiotikų. Jei ligą sukelia stresas, naudojami raminamieji vaistai. Padidėjus rūgštingumui, neapsieisite be antacidinių vaistų, PSI, histamino blokatorių.

Fizioterapija

Jie naudoja magnetoterapiją, ultragarsą, fonoforezę.

Mineralinio vandens naudojimas

Jie naudoja mažai mineralizuotus šarminius reakcijos vandenis, kuriuose nėra anglies dioksido: Borzhomi, Essentuki Nr. 4, Smirnovskaya Nr. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prieš geriant mineralinis vanduo šiek tiek pašildomas, išsiskiria dujos. Jis vartojamas 1-1,5 valandos po valgio.

Visi šie gydymo metodai kartu padeda palengvinti uždegimo apraiškas, pasiekti stabilią duodenito remisiją.

XX amžiaus penktajame dešimtmetyje duodenitas buvo laikomas įvairove, o daugelis pacientų dažnai buvo siunčiami tiesiai prie operacinio stalo.

Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad duodenitas yra savarankiška liga ir gali būti gydoma be operacijos. Vienas iš pagrindinių virškinimo sistemos organų yra dvylikapirštė žarna. Jame gaminami fermentai reguliuoja tulžies pūslės veiklą, skatina žarnyno judrumą. Jame yra hormonų, kurie veikia organizmo medžiagų apykaitą, širdies ir kraujagyslių, endokrininę ir nervų sistemas. O kai sutrinka dvylikapirštės žarnos veikla ir jos gleivinė tam tikru mastu uždegama, tai atsiranda duodenitas.

Jis skirstomas į ūminį ir lėtinį. Duodenitas gali prasidėti ūmiai, vėliau pereiti į lėtinę formą. Tačiau ji gali pereiti į lėtinę eigą palaipsniui. Sezoninis duodenito paūmėjimo modelis nepastebimas. Tačiau duodenito paūmėjimai dažniausiai yra susiję su netinkama mityba. Pernelyg didelė aistra keptam ir aštriam maistui, piktnaudžiavimas alkoholiu, sausas maistas sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimą, pradedant lengvu paraudimu ir pasiekiant gilius raumenų sluoksnio pažeidimus, kartais visišką atrofiją. Prisidėti prie duodenito infekcijos vystymosi ryklės, burnos, tulžies pūslės, inkstų nepakankamumo, infekcijos ertmėje. Paveldimi veiksniai gali turėti įtakos.

Duodenito simptomai

Kartumas burnoje, susijęs su tulžies išmetimu iš žarnyno į skrandį, o paskui į stemplę; pykinimas, vėmimas, karščiavimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas - ne visas duodenito simptomų sąrašas. Alkio skausmai dešinėje hipochondrijoje, atsirandantys praėjus 2 valandoms po valgio arba tuščiam skrandžiui, yra pagrindinis duodenito simptomas. Jie kartais net trukdo naktį. Tuo pačiu metu pacientai gali skųstis silpnumu, širdies plakimu, gausiu prakaitavimu, galvos svaigimu. Kartais atsiranda baimė, sumažėja svoris, prarandamas susidomėjimas gyvenimu.

Kaip ištaisyti nepakankamą mitybą, kuri yra viena pagrindinių duodenito kaltininkų? Virškinimo trakto gleivinė per visą savo ilgį turi nuostabų gebėjimą atsigauti. Todėl duodenito gydymą rekomenduojama pradėti nuo mitybos normalizavimo - dietos, kuri padės greičiau atsigauti dvylikapirštės žarnos. Prisiminkite paprastas dietos taisykles.

Kad neperkrautumėte sergančio organo, valgykite dažnai, 5-6 kartus per dieną, bet po truputį. Patiekalai turi būti termiškai apdoroti – troškinti, virti garuose, virti, jei kepti orkaitėje, tada be plutos. Maistas neturi būti šaltas, ne karštas, gerai susmulkintas, paūmėjus duodenitui, patartina jį pertrinti per sietelį.

Druskos vartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, iš raciono turėtų būti neįtraukti provokuojantys maisto produktai, didinantys skrandžio sulčių rūgštingumą: švieži vaisiai ir daržovės (pomidorai, slyvos, apelsinai, švieži kopūstai), marinuoti agurkai, ankštiniai augalai, riebi žuvis ir mėsa, bandelės , šviežia duona, pyragai, stipri arbata, kava, visa kepta, aštri, marinuota, rūkyta.

Laukiamos sultingos sriubos, liesa mėsa (paukštiena, veršiena, triušiena), virti dribsniai su sviestu, varškė, šviežias kefyras, želė, mirkyti baltos duonos skrebučiai, minkštai virti kiaušiniai. Gerkite pieną pagal savo būklę: organizmas priima - gerkite, jei ne - atsisakykite. Ir atminkite: paskutinis valgis yra ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą.

Duodenito gydymas

Tai taip pat yra vaistas, o pacientui skiriami vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą. Antacidinius preparatus rekomenduojama šarminti arba neutralizuoti skrandžio turinį. Trečioji vaistų grupė gydant duodenitą yra prokinetika. Jie pašalina tulžies refliuksą, sukeliantį kartumą burnoje, ir padeda normalizuoti žarnyno judrumą. Daugelis žmonių skausmui malšinti griebiasi analgetikų ir skausmą malšinančių vaistų. Tai nerekomenduojama – jie dirgina gleivinę. Antispazminiai vaistai yra daug geresni.

Duodenito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kaip rodo praktika, kartu su gydymu vaistais ir dieta sergant duodenitu gydymas liaudies gynimo priemonėmis duoda gerų rezultatų.

Paimkite pipirmėčių ir gysločio lapą, ramunėlių žiedus - po 2 dalis, kraujažolių ir jonažolių žoleles - 1. Išmaišykite, šaukštą kolekcijos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, palikite valandai. Įtempti. Šiltoje formoje vartokite 2-3 dienas kas 2 valandas po ketvirtadalį stiklinės. Tada 4 kartus per dieną, 0,5 puodelio 15 minučių prieš valgį ir prieš miegą. Vadovaukite priėmimui 2 savaites. Šiame recepte kraujažolės ir jonažolės žolė, gysločio lapai veikia priešuždegimiškai ir antimikrobiškai, o ramunėlių žiedai ir mėtų lapai malšina spazmus, mažina alergines reakcijas ir gerina kraujotaką. Tai ne tik gydo žarnyno gleivinę, bet ir padeda normalizuoti endokrininės sistemos veiklą.

Kita kompozicija skirta eroziniam duodenitui gydyti. Šaukštelį linų sėklų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 20 minučių, perkoškite. Gerkite visą tūrį tuščiu skrandžiu mažais gurkšneliais. Pusryčiai po valgio - per valandą. Duodenito gydymas turi būti tęsiamas kasdien mėnesį.

Šaltalankių aliejus turi gerą priešuždegiminę savybę, kurį galima lengvai paruošti namuose. Nuplaukite 500 g šaltalankio uogų, sumalkite mėsmale, užpilkite 0,5 l rafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Reikalauti savaitę stikliniame inde tamsioje vietoje. Nukoškite, pertrinkite pyragą per sietelį ir sumaišykite su aliejumi. Priėmimas: kartą per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. tuščiu skrandžiu ryte 2-3 savaites.

Ūminio ir lėtinio duodenito gydymą rekomenduojama papildyti alavijo vartojimu. Paruošti nėra sunku. Įpilkite 2 šaukštus avižinių dribsnių į litrą šalto vandens. Uždėję ugnį, virkite 20 minučių. Sultinį nukoškite, įpilkite 50 ml alavijo sulčių, išmaišykite. Kissel reikia gerti 3 kartus per dieną po 0,5 puodelio: pirmą kartą - tuščiu skrandžiu, antrą - 30 minučių prieš pietus, trečią - ketvirtį valandos po paskutinio valgio.

Duodenitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis ant žarnyno gleivinės. Būdingi ligos simptomai yra bendras negalavimas, skausmas epigastrinėje srityje, rėmuo, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas. Jis pasireiškia 2 formomis - ūminiu ir lėtiniu. Priklausomai nuo patologijos formos, jie nustato, kaip gydyti duodenitą.

Ūminio duodenito gydymas

Ūminės ligos gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Tai galima paaiškinti tuo, kad duodenitą dažnai lydi neigiamos pasekmės ir jis dažnai virsta lėtiniu kursu, kuriam reikės kitokios specifinės terapijos. Visų pirma, pacientas, sergantis ūminiu duodenitu, turi pradėti laikytis griežtos dietos. Gydymą papildykite specialių vaistų vartojimu.

Mityba

Pagrindinis tokios ligos dietos tikslas – pasiekti virškinamojo trakto normalizavimą, sumažinti žarnyno uždegimo intensyvumą ir tolesnį jo slopinimą.

Svarbu iš kasdienės dietos neįtraukti gleivinę dirginančių maisto produktų. Tai marinuoti agurkai, aštrus maistas, marinatas, kuriuose yra daug purinų. Taip pat rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu konservantų, stabilizatorių, skonio stipriklių - tų cheminių junginių, kurie skatina skrandžio sekreciją.

Be to, apribokite maisto produktų, kurių sudėtyje yra šiurkščių skaidulų, vartojimą. Pastarasis ilgą laiką išlieka skrandžio aplinkoje ir neigiamai veikia ligos vystymąsi. Dietiniame maiste neturėtų būti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą, ugniai atsparių riebalų, trukdančių normaliam maistinių medžiagų pasisavinimui.

Ūminio duodenito atveju draudžiama naudoti šiuos produktus:

• ruginė ir šviežia duona, mielės ir sluoksniuotos tešlos gaminiai;
• mėsos, žuvies, grybų sultinio;
• turtinga daržovių sriuba (tai yra barščiai, okroshka, marinuoti agurkai, kopūstų sriuba ir kt.);
• riebi mėsa, įskaitant paukštieną;
• riebi žuvis;
• žuvies ir mėsos konservai;
• marinuoti agurkai ir marinatas;
• rūkyta mėsa;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• makaronai;
• ankštiniai augalai, balti kopūstai, ridikai, ridikai, rūgštynės;
• kruopos: soros, perlinės kruopos, miežiai;
• dešrelės;
• greitas maistas;
• soda, kava ir kakava;
• fermentuoti pieno produktai ir ledai;
• alkoholiniai gėrimai;
• saldainiai, cukrus, šokoladas, sviesto kreminiai pyragaičiai;
• žali vaisiai.

Nepaisant tokio didelio draudžiamų produktų sąrašo, duodenito vystymosi metu yra ir naudingų virškinimo traktui. Jie padeda neutralizuoti skrandžio druskos rūgštį. Maistas vartojamas tik tarkuota forma, susuktas arba virinamas iki tyrės.

Esant ūminiam ir lėtiniam duodenitui, svarbu iš dietos neįtraukti ankštinių augalų.

Ūminio duodenito atveju leidžiami šie produktai:

• šiek tiek pasenusi duona, džiovinti sausainiai, sausas biskvitas;
• daržovių javų sriuba, pieno ir tyrės sriuba;
• liesa mėsa;
• bulvių, morkų, burokėlių garnyras, virtas žiedinis kopūstas;
• ryžiai, manų kruopos, grikių košė, pudingas;
• vermišeliai;
• virtas baltymų omletas, minkštai virti kiaušiniai;
• neriebus pienas, kondensuotas pienas, grietinėlė, jogurtas ir neriebus kefyras;
• virti tarkuoti vaisiai ir uogos, želė;
• silpna arbata su pienu, vaisių sultys, praskiestos vandeniu, erškėtuogių sultinys;
• sviestas ir augalinis aliejus;
• salotos iš iš anksto virtų daržovių.

Į dietą būtinai įtraukite maisto produktų, kuriuose yra askorbo rūgšties (padeda pagreitinti žarnyno gleivinės regeneraciją ir sustiprina bendrą imunitetą).

Vaistai

Norint atpalaiduoti žarnyno sienelių lygiuosius raumenis, sumažinti skausmo sindromo, kuris daugeliu atvejų lydi duodenito vystymąsi, intensyvumą, skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Šios grupės atstovas yra vaistas Platyphyllin, kuris veiksmingas ne tik nuo duodenito, bet ir nuo kitų virškinimo trakto ligų. Kitas vaistas - No -shpa, skirtas spazmams pašalinti.

Taip pat miotropiniai antispazminiai vaistai apima tokius vaistus kaip Papaverine, Duspatalin, Drotaverin. Tokie vaistai geriami prieš valgį arba po tris kartus per dieną. Nepaisant jų veiksmingumo, yra keletas kontraindikacijų, kurių pagrindinė yra astma ir inkstų nepakankamumas.

Duodenito simptomų gydymas atliekamas naudojant antacidinius vaistus. Jie turi apgaubiantį ir vietinį anestetinį poveikį, padeda neutralizuoti druskos rūgštį. Išrašykite vaistų nuo skausmo sindromo, kurį sukelia duodenitas, taip pat pažeidžiant dietą. Tai yra Maalox ir Almagel, kurie geriami po valgio tris kartus per dieną.

Jei ligą sukelia infekcija, kuri, savo ruožtu, išsivysto dėl Helicobacter pylori bakterijos poveikio, reikia naudoti antibiotikus. Tai gali būti tetraciklinas (keturis kartus per dieną per savaitę), klaritromicinas (du kartus per dieną per savaitę), amoksicilinas (du kartus per dieną per savaitę), metronidazolas (du kartus per dieną per savaitę).

Vaistai-prokinetikai yra būtini gydant duodenitą, kuris yra panašus į gastritą. Jie prisideda prie virškinimo trakto veiklos reguliavimo, maisto masių judėjimo žarnyne proceso normalizavimo. Vaistai turi vietinį antiemetinį ir priešuždegiminį poveikį. Šios grupės atstovai - Ganaton, Itomed, kurie geriami per parą - 3 tabletės, padalytos į 3 dozes.

Galite sumažinti skausmą naudodami „No-shpa“ tabletes

Į polienzimo preparatus įeina kasos fermentai, kurie normalizuoja virškinimą, pasisavina maistines medžiagas ir padeda pašalinti nemalonius ligos simptomus. Pavyzdžiui, tai gali būti „Creon 1000“, vartojama paros doze, prilyginama maitinimui (kapsulė suvartojama su maistu).

Lėtinio duodenito gydymas

Lėtiniam duodenitui reikia kompleksinio gydymo ir terapinių priemonių, susijusių su virškinamojo trakto organais, esančiais greta žarnyno. Kartu su specialios dietos laikymusi ir vaistų vartojimu paūmėjimo metu skiriamas visiškas poilsis ir poilsis lovoje.

Mityba

Jei žmogui diagnozuotas lėtinis duodenitas, jam reikia laikytis gydomosios dietos, kaip ir sergant pepsine opa. Mitybos principai priklauso nuo patologijos stadijos: paūmėjimo atveju tai yra lentelės Nr. 1A ir Nr. 1B, o esant remisijai - lentelė Nr.

Dieta Nr. 1A padeda apriboti bet kokį neigiamą poveikį žarnyno gleivinei. Jis stebimas nuo pirmosios duodenito gydymo dienos ir tęsiamas 5–14 dienų.

Pagrindiniai dietos numeris 1A principai:

• maistas turi būti skystas arba minkštas;
• neįtraukti sultinio, ankštinių augalų, grybų, kietos mėsos, šaltų ir karštų patiekalų;
• maistą reikia vartoti dalimis, tai yra mažomis porcijomis ir dažnai (iki 6 kartų per dieną);
• leidžiama naudoti gleivėtas sriubas, susuktą jautieną ir vištieną, pieną, minkštai virtus kiaušinius, garo omletą, skystą košę, virtą vandenyje, želė, silpną arbatą.

Kai tik uždegiminis procesas atslūgsta, jie pereina nuo 1A lentelės prie 1B lentelės. Laikantis tokios dietos, nėra jokių aštrių apribojimų, kurie buvo numatyti dietoje Nr. 1A. Leidžiami maisto produktai yra krekeriai, trintos sriubos, pieno košė, konservuoti vaisiai ir daržovės. Mėsa ir žuvis vartojamos bulvių košės, suflių, kotletų pavidalu.

Pirmieji patiekalai patiekiami tik kaip bulvių košė

1 lentelė yra nurodyta ligos remisijos stadijoje. Taip pat paūmėjimo metu neįtraukite produktų, dirginančių virškinimo traktą: ankštinių augalų, vynuogių, serbentų, agrastų, mėsos, duonos, pagamintos iš rupių miltų. Patiekalai tirštesni, bet vis tiek purūs. Kartais leidžiama valgyti keptą žuvį ir gabalėliais virtą mėsą.

Vaistai

Lėtinis duodenitas gydomas stacionariomis sąlygomis, naudojant šiuos vaistus:

• antibakterinis, su kuriuo galite atsikratyti Helicobacter pylori bakterijų (pavyzdžiui, amoksicilino);
• apvalkalas (pavyzdžiui, sulfatas);
• fermentinis (pvz., Kreonas);
• vaistai, mažinantys rūgštingumą (pavyzdžiui, „Maalox“);
• vaistai, kurie padeda sumažinti druskos rūgšties sekreciją (pavyzdžiui, ranitidinas);
• antispazminis (pavyzdžiui, Papaverine, No-shpa).

Kiekvienam pacientui nustatomas individualus gydymo režimas.

Fizioterapija

Žarnyno duodenitas gali būti gydomas fizioterapija. Tai gali būti parafino aplikacijos, ypač aukšto dažnio terapija, hidroterapija naudojant mineralinį vandenį. Tokie fizioterapijos metodai laikomi efektyviausiais sergant duodenitu.

Jei fizioterapija kartu su vaistų vartojimu neatneša norimo pasveikimo, žmogui yra žarnyno obstrukcija, paskirta operacija, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su pagrindiniu terapiniu gydymu galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios sustiprins jo poveikį ir pagreitins atsigavimą. Tai gali būti pankolių ir kentaurų (100 g žaliavos 1 litrui vandens), pipirmėčių (40 g žaliavos 500 ml vandens), mėtų, šalavijų, levandų (60 g kolekcijos iš 200) užpilas ml vandens), kadagio ir degtinės (10 g žaliavos 200 ml vandens). Bet kuri iš lėšų geriama tris kartus per dieną po 2 šaukštelius. Tokios liaudies gynimo priemonės padeda normalizuoti virškinamojo trakto veiklą, pagreitina žarnyno gleivinės gijimą.

Žarnyno duodenitas yra viena iš klastingiausių virškinimo trakto ligų, kurią gali lydėti pavojingos pasekmės. Štai kodėl neturėtumėte pamiršti pirmųjų patologijos simptomų, bet nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Turinys

Žmogaus virškinimo sistema yra vidaus organų, dalyvaujančių maisto virškinime, rinkinys. Net vieno iš sistemos elementų darbo sutrikimas sukelia rimtų sveikatos problemų, o tai neigiamai veikia paciento savijautą. Viena dažniausių gastroenterologinių ligų yra duodenitas – polietiologinis pradinės plonosios žarnos dalies uždegimas, turintis daugybę formų ir apraiškų.

Kas yra duodenitas?

Kad maistinės medžiagos, patenkančios į organizmą su maistu, būtų absorbuojamos ląstelėse, būtina suskaidyti dideles sudėtingas maisto molekules į mažesnius elementus. Šis procesas vadinamas virškinimu ir atliekamas naudojant specifinius virškinimo fermentus, kuriuos gamina egzokrininės liaukos. Mechaninis ir cheminis suvartoto maisto apdorojimas prasideda dvylikapirštėje žarnoje (DPC) - pradinėje plonosios žarnos dalyje.

Pradinis virškinimo trakto segmentas turi ypatingą histologinę struktūrą dėl jo atliekamų funkcijų, įskaitant:

• skrandžio rūgštingumo reguliavimas;
• liaukų, gaminančių tulžies fermentus, sekrecinės veiklos stimuliavimas;
• iš skrandžio gaunamo maisto pH šarminimas, kad būtų išvengta distalinių (distalinių) plonosios žarnos dalių sudirginimo.

Siekiant užtikrinti, kad pradinės plonosios žarnos dalies epitelis galėtų atlaikyti skrandžio sulčių ir koncentruotos tulžies poveikį, jo gleivinė turi ypatingą struktūrą ir sudėtingą reljefą. Dėl šio segmento nuolatinių agresyvių veiksmų jis tampa pažeidžiamas infekcinių, mechaninių ir kitų rūšių pažeidimų, kuriuos vienija bendras medicininis terminas „enteritas“. Viena iš šios grupės ligų yra duodenitas - dvylikapirštės žarnos (dažnai tik jos gleivinės) uždegimas.

Daugeliu atvejų duodenito atsiradimas yra susijęs su kitomis virškinimo trakto (GIT) patologijomis, o tai apsunkina savalaikį ligos nustatymą ir prisideda prie jos perėjimo į lėtinę formą (daugiau nei 90% atvejų). Ligos pradžia išprovokuoja daugybę veiksnių, lemiančių uždegiminio proceso formą ir eigą.

Priežastys

Pagal uždegiminio proceso eigos pobūdį išskiriami du duodenito tipai, kurie skiriasi vystymosi etiologija - pirminė ir antrinė. Abiejų tipų ligos vystymuisi lemiamą vaidmenį vaidina du veiksniai:

• žarnyno susilpnėjimas (dėl patologinių procesų arba dėl genetinių organizmo savybių);
• dirgiklių poveikis susilpnėjusiai vietai.

Pirminis uždegimas vystosi kaip savarankiška liga, nesusijusi su kitų organų ir žarnyno dalių patologijomis. Izoliuoto duodenito (labai retai) priežastys yra šios:

• tinkamos mitybos pažeidimas (nereguliarus valgymas, per didelis gleivinę dirginančių produktų vartojimas - labai aštrūs, rūgštūs, karšti patiekalai, rūkyti produktai);
• apsinuodijimas maistu;
• stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas;
• rūkymas;
• mechaniniai žarnyno gleivinės pažeidimai dėl pašalinių daiktų;
• dažnas ar pasikartojantis stiprus stresas;
• ilgalaikis stiprių vaistų, dirginančių žarnyno gleivinę, vartojimas (pvz., antibiotikai, priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai);
• piktnaudžiavimas gėrimais, kurių sudėtyje yra kofeino.

Antrinis duodenitas atsiranda dėl gleivinės vientisumo pažeidimo, kuris praranda gebėjimą atlaikyti agresyvų skrandžio sulčių, patogeninių mikroorganizmų ir kitų dirginančių veiksnių poveikį. Pradinės plonosios žarnos dalies pablogėjimo priežastys yra šios:

• kai kurių skrandžio ar dvylikapirštės žarnos dalių trofiniai sutrikimai (pepsinė opa);
• alergija maistui;
• lėtinis pankreatitas (sindromų grupė, kuriai būdingas kasos išskiriamų fermentų pernešimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas);
• infekcinių agentų įsiskverbimas į žarnyną (spiralinė Helicobacter Pylori bakterija, kuri dėl savo gebėjimo formuoti bioplėvelę yra atspari žmogaus organizmo imuniniam atsakui ir agresyviai skrandžio aplinkai);
• per maistą plintančios ligos, kurias sukelia stafilokokai, enterokokai, klostridijos;
• refliuksas - atvirkštinis plonosios žarnos turinio srautas (grįžta į dvylikapirštę žarną);
• lėtinės virškinimo trakto ir kepenų patologijos (gastritas, hepatitas, cirozė, kolitas ir kt.).

Pagrindinis tarpusavyje sujungtų uždegimo veiksnių grandinės patogenezinis elementas yra dvylikapirštės žarnos disfunkcija (kraujo tiekimo pablogėjimas, trofizmas, audinių kvėpavimas). Priežastys, skatinančios šiuos procesus, yra šios:

klasifikacija

Pagal visuotinai priimtus klasifikavimo kriterijus duodenitas skirstomas į ūminį ir lėtinį (pagal kurso formą), plačiai paplitęs ir ribotas (pagal uždegimo paplitimo laipsnį). Ūminis procesas dažnai vystosi skrandžio ir plonosios žarnos uždegiminių ligų (gastroenterito, gastroenterokolito) fone ir pagal endoskopinį vaizdą (struktūrinių pokyčių, pastebėtų vizualiai apžiūrint endoskopu) sunkumą, skirstomas į:

• Katarinis duodenitas - pagrindinė uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra dirginantis poveikis žarnyne su maistu, pašalinus kenksmingus produktus iš dietos, išnyksta ligos simptomai.
• Erozinis ir opinis - atliekant endoskopinį tyrimą, aptinkami žarnyno sienelių vientisumo pažeidimų (erozijos ir opos) požymiai.
• Flegmoninė - labai reta patologijos forma, kuriai būdingas susikaupimo židinio (flegmono) susidarymas, ligos priežastis yra pirogeniniai mikroorganizmai, kurie gali patekti į organizmą, jei žarnyno sienelės yra pažeistos pašalinio objekto, naviko irimo ar kraujo tekėjimas iš pagrindinio židinio (pūlinys, virimas).

Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas negali būti klasifikuojamas į atskirus porūšius, nes nėra visuotinai pripažintų klasifikavimo normų, tačiau klinikinei praktikai ši ligos forma yra suskirstyta į keletą tipų, atsižvelgiant į vystymosi ypatybes. Norint paskirti tinkamą terapiją, svarbu teisingai nustatyti uždegiminio proceso paplitimo laipsnį, židinio lokalizaciją ir struktūrinių pokyčių pobūdį. Šiuo tikslu gastroenterologijoje įprasta lėtinį dvylikapirštės žarnos uždegimą suskirstyti į šiuos tipus:

Klasifikavimo atributas		Charakteristika
Endoskopinis vaizdas	Paviršius	Uždegimas veikia tik paviršinius žarnyno gleivinės sluoksnius.
	Atrofinis	Atrofiniam duodenitui būdingas tolygus arba židininis dvylikapirštės žarnos epitelio sluoksnio plonėjimas, funkcijų sutrikimas ir organo motorinės veiklos pablogėjimas.
	Intersticinis	Būdingas bruožas yra dvylikapirštės žarnos pažeidimų nebuvimas (esantis dvylikapirštės žarnos poodiniame sluoksnyje).
	Erozinis (erozinis-opinis)	Nustatomi giliai uždegę dvylikapirštės žarnos gleivinės defektai.
	Nodulinis	Ypatingas ženklas yra mažų mazgelių buvimas ant žarnyno gleivinės.
	Eriteminis	Prieš šios ligos formos vystymąsi vyksta ilgalaikis virškinimo trakto uždegiminis procesas, kuriam dažnai būdingos specifinės apraiškos (kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo slopinimas).
	Hemoraginis	Dažniausia vystymosi priežastis yra medžiagų, kurios labai dirgina gleivinę, naudojimas, pasireiškiantis kraujavimu iš žarnyno.
	Hipertrofinis	Padidėja ir sutirštėja sulenktos gleivinės struktūros, dėl to pablogėja žarnyno išsiplėtimas su oru ir joje kaupiasi skystis, susidedantis iš gleivių ir tulžies.
Klinikinės apraiškos	Neuro-vegetacinis	Būdingas simptomas yra būdinga nervų sistemos sutrikimams (galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis).
	Kartu su lėtine gastrito ir enterito forma (panašiu į gastritą, į cholecistitą, į kasą)	Vyrauja gretutinėms ligoms būdingi simptomai (dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, ryški reakcija į aštraus ar rūkyto maisto vartojimą).
	Atsiranda dvylikapirštės žarnos obstrukcijos fone	Labiausiai išreikštas duodenitas, pasireiškiantis stipriais skausmo priepuoliais, tulžies buvimu vėmime.
	Mišrus	Simptomų ir klinikinių apraiškų, būdingų kelioms ligos rūšims vienu metu, buvimas.
	Asimptominis	Akivaizdžių simptomų nebuvimas (dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms), uždegiminio proceso buvimas aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastą medicininę apžiūrą.
Uždegiminių židinių lokalizacija	Bulbaras (su acidopepsine geneze )	Pažeidžiama sritis, esanti netoli lemputės (pradinė žarnyno dalis).
	Postbulbar	Uždegimas, kuris plinta giliau nei lemputė.
	Vietinis - papilitas (parapapilinis divertikulitas), bulbitas (proksimalinis) ir distalinis.	Uždegiminiai procesai vystosi tam tikrose srityse - žarnyno srityje iki skrandžio (proksimalinis), dvylikapirštės žarnos perėjimo į plonąją žarną srityje (distalinėje), šalia papilių (anatominės struktūros, kuriose yra ampulės) esantis, kur yra tulžies ir virškinimo sultys) – peripapiliarinė.
	Difuzinis (iš viso)	Pažeidimas apima visą gleivinės paviršių.
Konkrečios rūšys		Jie vystosi infekcijų, grybelinių infekcijų, virusų ir kitų patogeninių veiksnių fone.

Simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad dvylikapirštės žarnos uždegimas retai vystosi atskirai, duodenito simptomai ir gydymas dažnai yra panašūs į jį išprovokavusių ligų klinikinius požymius ir gydymą. Esant uždegimo židinių lokalizacijai viršutinėse žarnyno dalyse, pasireiškimai yra panašūs į pepsinę opą, jei pažeidžiamos apatinės dalys, simptomai primena cholecistitą ar pankreatitą. Toks ligos „maskavimas“ apsunkina tikslios diagnozės nustatymą, todėl dažnai reikalinga diferencinė diagnozė.

Dvylikapirštės žarnos patologijos požymių sunkumas ir pobūdis priklauso nuo ligos formos ir tipo. Bendrieji akivaizdūs simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją dėl visų ligų, yra šie:

• skausmo sindromas, lokalizuotas vidurinėje pilvo sienelės dalyje (epigastriniame regione);
• apetito praradimas;
• pykinimas;
• vėmimas (ne visada);
• skausmas jaučiant pilvo paviršių;
• astenija (bendras silpnumas).

Lėtinis duodenitas

Klinikiniai lėtinio duodenito požymiai yra mažiau ryškūs, palyginti su ūminio uždegimo simptomais. Šio tipo ligos simptomatika yra įvairi ir priklauso nuo patologijos formos. Į gastroenterologą dažniausiai kreipiasi pacientai, sergantys dvylikapirštės žarnos uždegimu:

• skausmas epigastriniame regione yra nuobodus, nuolatinis, opinis, priepuoliai sustiprėja pavalgius ar alkio metu;
• diskomfortas už krūtinkaulio, besitęsiantis aukštyn nuo epigastrinės srities (rėmuo);
• po valgio atsiranda sunkumo jausmas, pilvo viršutinė dalis (dėl to sumažėja apetitas);
• virškinimo sutrikimai (pasireiškia išmatų sutrikimu, vidurių pūtimu);
• raugėjimas, turintis kartaus skonio;
• padidėjęs dirglumas, jėgų praradimas, mieguistumas;
• baltos arba gelsvai baltos dangos išvaizda ant liežuvio;
• rankų drebulys (tremoras);
• triukšmas ausyse.

Specifiniai uždegiminės ligos simptomai, susiję su klinikinėmis formomis, gali apimti šiuos simptomus:

Ligos forma	Tipiški simptomai
Susijęs su duododenostaze	Skausmo sindromas yra labai ryškus, turi besisukantį paroksizminį pobūdį, pojūčiai yra lokalizuoti daugiausia dešinėje pilvo pusėje, vėmime yra tulžies.
Opinis, Acidopeptic	Skausmo pojūčių sustiprėjimas, atsiradus alkio jausmui, po 1-1,5 val. po valgio ar naktį.
Vietinis parapiliarinis	Odos ir akių skleros gelta, skausmo sindromas plinta į kairįjį hipochondriją arba tampa juostine pūsleline, išmatos pašviesėja (iki baltos spalvos).
Panašus į gastritą	Dažni pykinimo, vėmimo, skausmo priepuoliai atsiranda po 15-20 minučių. pavalgius viduriuoja, pučia pilvą, padidėja dujų gamyba.
Į cholecistitą panašus, kasos	Ūminis skausmo sindromas, kurio židinys yra dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, yra skausmo polinkis į švitinimą.
Neuro-vegetacinis	Vyrauja neuropsichiatrinių sutrikimų požymiai, išsivysto dempingo sindromas (greitas nesuvirškinto maisto tekėjimas iš skrandžio į žarnyną), kuriam būdingas bendras silpnumas pavalgius, pilnumo jausmas skrandyje, pasklidusio karščio jausmas viršutinėje pilvo pusėje. kūno prakaitavimas ir hipertermija.
Hemoraginis	Kraujo priemaišų buvimas išmatose ir vėmaluose.
Eriteminis	Duodenito skausmas yra paroksizminis, kartu su galvos skausmu, dusuliu, tachikardija.
Hipertrofinis	Ūminis skausmo sindromas, apetito stoka, hipertermija (kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių), gausus ir dažnas vėmimas.

Aštrus

Ūminiam uždegiminiam procesui būdingas staigus atsiradimas ir ryškios apraiškos. Laiku nustatant patologijos simptomus šiame etape, gleivinės pokyčiai greitai ir visiškai pašalinami tinkamai gydant. Dėl to, kad virškinimo procese dvylikapirštė žarna atlieka svarbias funkcijas, bet kokie šio organo darbo sutrikimai sukelia reikšmingus viso virškinimo trakto funkcionavimo sutrikimus, kurie pasireiškia būdingais simptomais. Pagrindiniai klinikiniai ūminio uždegimo simptomai yra šie:

• ūmus skausmas, kuris atsiranda periodiškai;
• skausmo priepuoliai atsiranda po valgio arba nakties miego metu;
• bendrieji simptomai (silpnumas, jėgų praradimas, galvos svaigimas ir kt.);
• pykinimas Vėmimas;
• raugėjimas karčiu poskoniu;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• pilvo pūtimas;
• išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Sunkiausia būklė pastebima esant retai patologijos formai - flegmoninei.Šios ligos požymius sunku atpažinti konkrečiai su dvylikapirštės žarnos patologija, todėl dažnai ji nustatoma tik chirurginės intervencijos metu. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• staigus paciento būklės pablogėjimas;
• teigiama reakcija į Shchetkin-Blumberg testą (padidėjęs skausmas, staigiai atitraukus ranką, spaudžiant skausmingą vietą);
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris yra skausmingas;
• dažni pykinimo priepuoliai, lydimi nenutrūkstamo vėmimo.

Duodenitas vaikams

Skiriamasis vaikų dvylikapirštės žarnos uždegimo bruožas yra jo pirminis pobūdis (antrinis duodenitas retai diagnozuojamas vaikų praktikoje). Liga serga įvairaus amžiaus vaikai ir, kalbant apie klinikinius simptomus, mažai kuo skiriasi nuo panašios patologijos eigos suaugusiesiems. Dažniausios vaiko uždegiminio proceso vystymosi priežastys yra mitybos defektai (netinkama mityba, režimo nesilaikymas, sausas valgymas), alergija maistui, helminto invazijos.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo komplikacijos vaikystėje yra retos, tačiau ilga ligos eiga (daugiau nei 3 metai) lemia patologinio proceso išplitimą į distalines žarnyno dalis. Vaikų dvylikapirštės žarnos liga beveik visais atvejais lydi gastritą ar cholecistitą ir, jei negydoma, išsivysto gastroduodenitas (pilvo skrandžio uždegimas, sukeliantis gleivinės atrofiją).

Sunkūs patologijos simptomai išlieka 1-2 savaites, po to prasideda remisijos laikotarpis, kurio metu vaikai gali nesiskųsti, tačiau skausmai palpuojant pilvą išlieka. Jei vaikas turi šiuos simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnostinio tyrimo:

• skausmo priepuolių atsiradimas dešinėje hipochondrijoje (atsiranda 1-2 valandas po valgio arba tuščiu skrandžiu);
• polinkis į vidurių užkietėjimą;
• skausmo priklausomybė nuo suvartoto maisto pobūdžio (blogai toleruojamas aštrus, sūrus, labai karštas ar šaltas maistas, gazuoti gėrimai);
• greitas prisotinimas;
• skausmas palpuojant pyloroduodenal zonoje (dešinėje pilvo vidurio pusėje);
• per didelis prakaitavimas;
• mieguistumas.

Komplikacijos

Dėl to, kad pavieniai dvylikapirštės žarnos uždegimai yra reti, o gretutinės ligos sukelia distrofinius žarnyno gleivinės pokyčius, dėl šių procesų kylančias komplikacijas sunku patikimai susieti su duodenitu. Antrinė ligos forma gali tapti vienu iš provokuojančių tokių patologijų vystymosi veiksnių kaip:

• dvylikapirštės žarnos opa;
• peritonitas (pilvaplėvės lakštų uždegimas);
• piktybiniai navikai;
• virškinimo sutrikimas (maldo virškinimo sindromas);
• dvylikapirštės žarnos perforacija (opos perforacija);
• dalinis ar visiškas žarnyno nepraeinamumas;
• periduodenitas (dvylikapirštės žarnos serozinių membranų uždegimas);
• mezenteritas, mezenteritas (mezenterijos riebalinio audinio uždegimas – organas, per kurį prie užpakalinės pilvo sienelės prisitvirtina tuščiaviduriai pilvaplėvės organai).

Pirminė ligos forma, jei anksti nustatoma, gerai reaguoja į gydymą ir retai sukelia reikšmingus morfologinius gleivinės pokyčius, tačiau esant ilgam patologijos eigai ir nesant tinkamo gydymo, ji gali išprovokuoti neigiamas pasekmes organizmui. Pavojingiausia ligos rūšis yra flegmoninė, kuri sukelia tokias komplikacijas kaip:

• kepenų abscesas;
• subfreninis abscesas;
• pioraksas (pūlingas pleuritas);
• blužnies venų trombozė;
• sepsis (kraujo užkrėtimas mikrobais);
• pylorinė stenozė (sfinkterio, skiriančio skrandį ir plonąją žarną, susiaurėjimas);
• kraujavimas iš žarnyno.

Diagnostika

Jei įtariama, kad pacientui, kuriam būdingi skundai, yra duodenitas, gastroenterologas atlieka vizualinį tyrimą ir palpaciją žarnyno projekcijos srityje. Norint patvirtinti preliminarią diagnozę prieš skiriant gydymą, atliekami papildomi tyrimai:

• koprograma (išmatų analizė) - atliekama siekiant įvertinti virškinimo sistemos būklę ir funkcionavimą;
• kraujo tyrimas (bendrieji ir biocheminiai tyrimai) - atliekamas siekiant nustatyti patogenų buvimą ir nustatyti jų tipą;
• skrandžio sulčių analizė - padeda nustatyti pH lygį.

Dvylikapirštės žarnos uždegiminės ligos klinikinių apraiškų įvairovė ir nespecifiškumas reikalauja tyrimo naudojant instrumentinius metodus. Norint atskirti patologiją nuo kitų ligų, būtina tuo pačiu metu diagnozuoti virškinimo sistemos organus, susijusius su dvylikapiršte žarna. Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, galite naudoti šiuos metodus:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• Pilvo organų rentgeno kontrastinis tyrimas;
• dvylikapirštės žarnos ir kitų organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• dvylikapirštės žarnos intubacija (tiriant tulžį, gautą aspiracijos būdu su zondu);
• retrogradinė cholangiopankreatografija (endoskopinis tulžies takų tyrimas);
• ezofagogastroduodenoskopija (tyrimas viršutinio virškinimo trakto gastroskopu);
• grindų manometrija (viršutinio virškinamojo trakto motorikos tyrimas);
• impedanso-pH-metrija (stemplės tyrimas matuojant varžą tarp elektrodų, įvestų zondu);
• kvėpavimo testai, skirti nustatyti Helicobacter Pylori bakterijų buvimą;
• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Duodenito gydymas

Pradinis uždegiminės ligos gydymo etapas yra pašalinti jo atsiradimo priežastį, nustatytą diagnostikos rezultatais. Ūminė patologijos eiga (katarinis ir opinis tipas) apima gydymą ligoninėje, laikantis lovos režimo ir skrandžio plovimo procedūrų. Flegmoninis tipas reikalauja tik chirurginės intervencijos, atidarant ir nusausinant supūliavimo židinius.

Lėtinio duodenito terapinės priemonės priklauso nuo klinikinio ligos varianto. Paūmėjimo metu pacientams reikia hospitalizuoti, o palengvėjus ūmiems simptomams, pacientams rodomas antirecidyvinis gydymas ir ambulatorinis stebėjimas. Visų ligų formų gydymo pagrindas yra dietinė mityba ir medicininė terapija. Siekiant padidinti taikomų priemonių efektyvumą, gydymo režimą rekomenduojama papildyti fizioterapinėmis procedūromis (elektroforeze, parafino aplikacijomis, diatermija) ir balneoterapija.

Gydymas vaistais

Vaistai yra įtraukti į duodenito gydymo režimą, kad būtų pasiektas teigiamas poveikis keliomis kryptimis. Pagrindinės gydymo vaistais užduotys yra pašalinti uždegimo priežastį, atkurti dvylikapirštės žarnos funkcionalumą ir normalizuoti virškinimą. Dėl įvairių klinikinių apraiškų ir ligas provokuojančių veiksnių gydymo procese naudojamų farmakologinių vaistų spektras yra platus ir apima šias vaistų grupes:

Gydymo tikslas	Farmakologinė grupė	Narkotikai
Antibakterinis gydymas (esant infekcijai Helicobacter Pylori bakterija)	Penicilinų, makrolidų, tetraciklinų grupės antibiotikai	Amoksicilinas, klaritromicinas, tetraciklinas, metronidazolas
	Antiprotozinis, antihelmintinis	Metronidazolas, Vormil, Chloxin, Vermox, Decaris, Diethylcarbamazine
	Antimikrobinis, antibakterinis	Furazolidonas, tinidazolas,
PH normalizavimas	Antacidiniai vaistai	Almagelis, Maaloxas, Fosfalugelis
	Protonų siurblio inhibitoriai	Omez, Nexium, omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas, ezomeprazolas
Gleivinės apsauga nuo agresyvių veiksnių	Gastroprotektoriai	De-nol, Sukralfatas
	Prostaglandinai	Misoprostolis, Cytotec,
	H2-histamino blokatoriai	Ranitidinas, cimetidinas, famotidinas, nizatidinas
Dvylikapirštės žarnos gleivinės ir sienų atstatymas	Priešuždegiminis	Ventroksolis, Caved-S
Ligos simptomų palengvinimas	Antispazminiai vaistai	No-shpa, Papaverine
	Prokinetika	Itomed, Ganaton, Itoprid, Cerucal
	Probiotikai	Linex, Bifiform
	Raminamieji	Tenotenas, Valerijonas
Virškinimo normalizavimas	Polienzimas	Kreonas 10 000
Žarnyno nepraeinamumo pašalinimas	Tulžies rūgšties sekvestrantai	Cholestiraminas
	Antimikrobinis	Intestopanas
	Žarnyno antiseptikai	Enterozinis

Vienas iš veiksmingų vaistų, blokuojančių druskos rūgšties sekreciją, yra provaistas (modifikuota dozavimo forma, kuri tampa vaistu tik patekus į rūgščią aplinką) Omeprazolas. Veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia į skrandžio ląsteles ir pradeda veikti jau po 0,5-1 valandos po nurijimo. Vaistas įtrauktas į duodenito gydymo programą, siekiant išnaikinti (visiškai sunaikinti) Helicobacter Pylori bakterijas ir užkirsti kelią ligos simptomų paūmėjimui:

• Charakteristikos: priešuždegiminis vaistas turi antisekrecinį poveikį, slopindamas (slopindamas) vandenilio jonų mainus („protonų siurblys“), dėl to sumažėja druskos rūgšties gamyba. Intragastrinio rūgštingumo lygio palaikymas trunka mažiausiai 24 valandas. Vaistas yra kontraindikuotinas esant naviko procesams, individualiam sudedamųjų dalių netoleravimui.
• Šalutinis poveikis: iš neigiamų veiksmų dažniausiai pasireiškia galvos ir pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, kai kuriais atvejais gali pasireikšti regos sutrikimas, bronchų spazmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, odos bėrimai.
• Naudojimo būdas: kapsulės geriamos visos (apvalkalas neturi būti pažeistas) prieš valgį arba jo metu, rekomenduojama paros dozė yra 20 mg (1 kapsulė), gydymas trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Remiantis indikacijomis, dozę ir kurso trukmę galima koreguoti.
• Privalumai: ilgalaikis teigiamas poveikis.
• Trūkumai: daug šalutinių poveikių.

Maalox yra veiksminga ir saugi priemonė, mažinanti nemalonių simptomų sunkumą ir apsauganti gleivinę nuo agresyvaus patogenų poveikio. Vaistas tiekiamas tablečių ir suspensijų pavidalu buteliukuose arba paketėliuose. Indikacija Maalox įtraukimui į gydymo protokolą yra lėtinis duodenitas paūmėjimo stadijoje:

• Charakteristikos: vaistas suteikia ryškų neutralizuojantį ir apsauginį poveikį dėl subalansuoto sudedamųjų dalių - magnio ir aliuminio hidroksidų - veikimo. Veikliosios vaisto medžiagos turi rūgštį neutralizuojantį poveikį, adsorbuojančias savybes. Apgaubiantis poveikis išlieka kelias valandas po nurijimo, o tai padeda pašalinti skausmo simptomus viršutinėje stemplėje. Antacidinis (rūgštingumą mažinantis) preparatas draudžiamas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.
• Šalutinis poveikis: reti neigiami reiškiniai, susiję su vaisto vartojimu, yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, disgeuzija (skonio pažeidimas), ilgai vartojant ar viršijant dozę, gali išsivystyti hipofosfatemija (fosfato trūkumas).
• Naudojimo būdas: duodenitui gydyti skiriama 15 ml suspensijos arba 1 lentelė. 3-4 kartus per dieną, 1,5-2 valandas po valgio. Norėdami pašalinti diskomfortą skrandyje (retkarčiais), 1 valgomasis šaukštas. arba 1 stalas. imamas vieną kartą. Laiko intervalas tarp Maalox ir kitų vaistų vartojimo turi būti bent 2 valandos.
• Privalumai: gera tolerancija, greitas veikimas.
• Trūkumai: netinka ilgalaikiam gydymui.

Mityba

Svarbiausias dalykas gydant uždegiminę dvylikapirštės žarnos ligą yra dietos terapija. Nesilaikant medicininės mitybos taisyklių, kitos terapinės priemonės bus neveiksmingos. Ūminė ligos forma reikalauja dviejų dienų pasninko, kartu su skrandžio plovimu, po kurio pacientui priskiriama dieta, skirta skrandžio sekrecijai normalizuoti (1 lentelė). Kai patologija patenka į latentinę fazę, pacientas perkeliamas į mitybos lentelę Nr. 5 (gera mityba, šiek tiek sumažinus baltymų ir angliavandenių kiekį) arba Nr. 1 (su supjaustytais riebalais).

Bendrosios dietos terapijos taisyklės yra švelnus maisto gaminimo režimas (virinimas, trynimas, kepimas), dalinis valgymas (4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis), vandens balanso palaikymas (per dieną suvartojama ne mažiau kaip 1,5 litro vandens). Leidžiamų ir draudžiamų dietinei mitybai maisto produktų sąraše yra šie elementai:

Draudžiami maisto produktai	Leidžiami produktai
Maistas, kuriame gausu skaidulų (ankštiniai augalai, kopūstai, ropės, ridikai, kieti vaisiai, marinuotos ir žalios daržovės)	Daržovės (virtos arba tyrės) - burokėliai, morkos, moliūgai, cukinijos, bulvės
Pilno grūdo duona	Kvietinė duona
Riebi mėsa, kremzlės, paukštiena ir žuvies oda	Liesa mėsa be odos (vištiena, kalakutiena, veršiena)
Riebūs pieno produktai su dideliu rūgštingumu (sviestas, aštrūs sūriai)	Pieno produktai, turintys mažai riebalų (varškės pienas, kefyras, varškė)
Rūgštūs vaisiai, uogos	Trinti saldūs vaisiai
	Žolelių arbatos, želė, erškėtuogių nuoviras
Padažai, majonezas, garstyčios, karšti prieskoniai	Kiaušiniai (virti minkštai virti)
Stiprūs sultiniai, karšti skysti patiekalai, okroshka	Javų skysta košė
Rūkyta mėsa, marinuoti agurkai	Želė, putėsiai, zefyras
Šokoladas, ledai, medus	Augaliniai aliejai

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinius duodenito gydymo metodus galima papildyti tradicine medicina. Siekiant sumažinti ligos simptomų sunkumą ir pagreitinti gijimo procesą, rekomenduojama naudoti fitopreparatus, kuriuose yra gydomųjų savybių turinčių augalinių ingredientų. Prieš pradėdami naudoti bet kokias liaudies priemones, turite susitarti su gydytoju dėl jų sudėties. Receptai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Populiariausios vaistažolės, turinčios gydomąjį poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, yra šios:

• Dilgėlių-avižinių dribsnių sultinys. Produktą reikia išgerti 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį. Kepimui turite naudoti nuluptas avižas. 200 g žaliavos užpilkite 1 litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies, kol nuoviras įgaus gleivėtą konsistenciją, tada perkoškite ir supilkite į stiklinį indą. Dilgėlių lapai ruošiami atskirai – 1 stiklinę užpilkite 3 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite 40 min., tada nukoškite. Į avižinių dribsnių sultinį dedami dilgėlių lapai, o skystis naudojamas arbatos pavidalu.
• Erškėtuogių želė. Esant eroziniam ir paviršutiniškam duodenitui, efektyvu į gydymo režimą įtraukti erškėtuogių želė., kurio paruošimui seka 1 valg. vaisių užpilti 5 v.š. vandens ir užvirkite ant stiprios ugnies. Paruoštą sultinį palikite 1 valandą, tada perkoškite ir supilkite skystį į kitą indą, o vaisius sutrinkite, užpilkite 500 ml vandens ir virkite 10–15 minučių. Perkošę sumaišykite sultinį, užpilą ir erškėtuoges, trečią kartą užvirinkite, įberdami bulvių krakmolo. Kissel reikia gerti tris kartus per dieną po 1 stiklinę.
• Jonažolių nuoviras. Simptomų sunkumas sumažėja reguliariai vartojant 100 ml gėrimo pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Norėdami paruošti sultinį, stikliniame inde būtina sujungti 2 šaukštus. džiovintų žolelių ir 1 puodelio vandens, sudėkite į didesnį vandens pripildytą indą ir uždėkite ant ugnies. Po 30 min. nuimkite sultinį nuo viryklės, atvėsinkite ir nukoškite.

Profilaktika

Veikla, kuria siekiama užkirsti kelią ligoms, yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirmosios grupės prevencinių priemonių tikslas - sumažinti sveikų žmonių ligos išsivystymo riziką, antrosios - užkirsti kelią recidyvams po gydymo kurso pacientams, sergantiems lėtine ligos forma. Norėdami išvengti dvylikapirštės žarnos uždegimo, turite laikytis šių taisyklių:

• tinkamos mitybos principų laikymasis (subalansuota mityba, kurioje vyrauja maisto produktai, turintys gyvybiškai svarbių vitaminų ir mineralų);
• atsisakymas naudoti potencialiai nesaugius produktus ir medžiagas (tabakas, alkoholis, narkotikai ir kt.);
• kontroliuojamas vaistų vartojimas;
• imuninės sistemos stiprinimas;
• laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda nerimą keliančių virškinimo trakto simptomų;
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis, siekiant užkirsti kelią patogeninių bakterijų, helmintų ir kitų mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą;
• laiku gydyti infekcines patologijas;
• pakankamo fizinio aktyvumo lygio užtikrinimas jų amžiaus grupei;
• psichoemocinio streso lygio sumažėjimas.

Lėtinio duodenito paūmėjimo prevencija yra visos išvardytos veiklos atlikimas ir reguliarus apsilankymas pas gydytoją ambulatoriniam tyrimui. Pacientams gali būti paskirti prevenciniai vizitai į kurortines zonas ir specializuotas sanatorijas, kad būtų pratęstas ligos remisijos laikotarpis.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!