الصفحة الرئيسية > الديكور والتصميم

أقراص Triftazin-health: تعليمات للاستخدام. كتاب المرجع الطبي تعليمات حقن Geotar Triftazin للاستخدام

شكل جرعات: نبسبأقراص مغلفةتكوين:

تكوين قرص واحد:

المادة الفعالة: Trifluoperazine dihydrochloride (triftazine hydrochloride) من حيث قاعدة triftazine - 0.0050 جم / 0.0100 جم.

سواغ:السكروز (السكر) - 0.115088 جم / 0.257976 جم ، نشا البطاطس - 0.035000 جم / 0.070000 جم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (الهباء الجوي) - 0.002748 جم / 0.005496 جم ، ستيرات الكالسيوم - 0 ، 001000 جم / 0.002000 جم ، الجيلاتين - 0.000065 جم / 0.000130 ز ، بوفيدون (بولي فينيل بيروليدون طبي منخفض الوزن الجزيئي 12600 ± 2700) - 0.002666 جم / 0.005332 جم ، هيدروكسي كربونات المغنيسيوم (كربونات المغنيسيوم الأساسية) - 0.017102 جم / 0.034204 جم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (صباغ ثاني أكسيد التيتانيوم) - 0.000350 جم / 0.000700 جم ، التلك - 0.000499 جم / 0.000998 جم ، قرمزي نيلي - 0.000308 جم / 0.000616 جم ، شمع عسل - 0.000174 جم / 0.000348 جم.

وصف: أقراص مغلفة بغشاء لونها أزرق مع رخامي ، محدب من الجانبين ، مستديرة ، بسطح أملس. أقراص على مقطع عرضي ، بيضاء مع الظل الكريمي. مجموعة العلاج الدوائي:عامل مضاد للذهان (الذهان) ATX: & نبسب

رقم 05.A.B.06 تريفلوبيرازين

الديناميكا الدوائية:عامل مضاد للذهان (مضادات الذهان) ، مشتق البيبرازين من الفينوثيازين. كما أنه يحتوي على مهدئ ، ومضاد للسموم ، ومحفز ، وخفض ضغط الدم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.chesky وضعف m- مضادات الكولين.

التأثير المضاد للذهان ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات D2- الدوبامين في النظام الميزوليفيك والجهاز القشري المتوسط ​​، وله تأثير مانع على مستقبلات ألفا الأدرينالية ويثبط إفراز الهرمونات من الوطاء والغدة النخامية (مع حصار مستقبلات الدوبامين ، والإفراز من البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية). يحدد الحصار المفروض على مستقبلات ألفا الأدرينالية للأوعية الدموية تأثيره الخافض لضغط الدم. العمل المضاد للقىء - الحصار المفروض على المحيطي والمركزي (منطقة الزناد الكيميائي لمركز القيء في المخيخ) مستقبلات D2 - الدوبامين ، وكذلك حصار نهايات العصب المبهم في الجهاز الهضمي.

يرجع التأثير المهدئ إلى الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ.

العمل الخافض للحرارة - الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.

يشبه الكلوربرومازين هيكليًا ، وله نشاط أعلى ، وتحمل أفضل. التأثير المهدئ والتأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي أقل وضوحًا من مشتقات الفينوثيازين الأخرى ، وتكون التأثيرات خارج السبيل الهرمي ومضادة للقىء أقوى.

الدوائية:

الامتصاص مرتفع. التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم - 35٪ (له تأثير "المرور الأول" عبر الكبد). التواصل مع بروتينات البلازما - 95٪. الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز هو 2-4 ساعات ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، المشيمة ولبن الثدي. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد ، المستقلبات غير نشطة دوائيا. يبلغ عمر النصف 15-30 ساعة ، ويخرج بشكل رئيسي عن طريق الكلى (في شكل مستقلبات) ومع الصفراء. عند إجراء غسيل الكلى ، يتم غسيله بشكل ضعيف (ارتباط عالي ببروتينات البلازما).

دواعي الإستعمال:

الفصام (مع أعراض إنتاجية وسلبية) وأمراض ذهانية أخرى تحدث مع الهياج الحركي النفسي والاضطرابات الوهمية والهلوسة.

 الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء (بما في ذلك مشتقات الفينوثيازين الأخرى) ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة (قصور القلب المزمن غير المعوض ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني) ، والتثبيط الواضح لوظيفة السعرtralny الجهاز العصبي (بما في ذلك... على خلفية الأدوية) وغيبوبة من أي مسببات ، والصدمات الدماغية ، والأمراض التقدمية للدماغ والحبل الشوكي ، وتثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، وضعف تكون الدم ، وفشل الكبد الحاد ، والطفولة. بحرص:

إدمان الكحول (زيادة التعرض للتفاعلات السمية الكبدية) ، الذبحة الصدرية ، أمراض القلب الصمامية ، الحد من كمية الدورة الدموية الدقيقة (قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد) ، سرطان الثدي (نتيجة لإفراز البرولاكتين الناجم عن الفينوثيازين ، الخطر المحتمل للإصابة بالأمراض يزيد التقدم والمقاومة للعلاج بالغدد الصماء والسيتوبلازم - الأدوية الساكنة) ، زرق انسداد الزاوية ، تضخم البروستات مع المظاهر السريرية ، الفشل الكبدي الخفيف والمتوسط ​​، الفشل الكلوي ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر أثناء التفاقم ؛ الأمراض المصحوبة بزيادة خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ؛ مرض باركنسون (يتم تحسين التأثيرات خارج السبيل الهرمي) ؛ الصرع. الوذمة المخاطية. الأمراض المزمنة المصحوبة بفشل الجهاز التنفسي (خاصة عند الأطفال) ؛ متلازمة راي (زيادة خطر الإصابة بمظاهر السمية الكبدية لدى الأطفال والمراهقين) ؛ الدنف والقيء (يمكن للتأثير المضاد للقىء للفينوثيازينات أن يخفي القيء المرتبط بجرعة زائدة من الأدوية الأخرى) ، الشيخوخة. أثناء تناول الدواء ، يجب تجنب التعرض لدرجات حرارة عالية (ربما يكون انتهاكًا للتنظيم الحراري).

يمكن أن تحدث متلازمة الذهان الخبيثة في أي وقت أثناء العلاج بمضادات الذهان ويمكن أن تكون قاتلة.

 الحمل والرضاعة:

الدواء هو بطلان أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

 طريقة الإعطاء والجرعة:

يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي حسب خطورة الحالة. عند الوصول إلى أقصى تأثير علاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى جرعة صيانة.

في حالة الأمراض الذهانية ، عادة ما يتم وصف 5 مجم مرتين في اليوم ، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً في غضون 2-3 أسابيع إلى 15 - 20 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. للحصول على التأثير العلاجي المطلوب وتحسين حالة السلطة الفلسطينيةيحتاج العميل عادة 2-3 أسابيع. الجرعة اليومية القصوى 40 مجم.

في المرحلة الأولى من اختيار الجرعة عند كبار السن ، والمرضى الهزالين ، والضعفاء ، والأطفال ، يُنصح باستخدام أشكال جرعات بجرعة أقل من trifluoperazine. يحتاج كبار السن ، وكذلك المرضى الهزالون والوهن ، إلى جرعة أولية أقل ، والتي ، إذا لزم الأمر ، مع مراعاة التحمل ، تزداد تدريجياً.

 آثار جانبية:

من الجهاز العصبي: نعاس ، دوخة ، أرق (في بداية العلاج) ، مع الاستخدام المطول بجرعات عالية (0.5-1.5 جرام / يوم) - أكاثيسيا ، تفاعلات خارج هرمية غير هرمية (تشنجات عضلية في الوجه والرقبة والظهر ، حركات تشبه التشنج أو ارتعاش) ، انحناء حركات الجذع ، عدم القدرة على تحريك العينين ، ضعف في الذراعين والساقين) ، الشلل الرعاش (صعوبة التحدث والبلع ، فقدان السيطرة على التوازن ، وجه يشبه القناع ، مشية متقلبة ، تيبس الذراعين والساقين ، ارتعاش في اليدين والأصابع) خلل الحركة (صفع وتجعد الشفتين ، انتفاخ الخدين ، حركات اللسان السريعة أو التي تشبه الدودة ، حركات المضغ غير المنضبطة ، حركات الذراعين والساقين غير المنضبطة) ، متلازمة الذهان الخبيثة (التشنجات ، ضيق التنفس أو التنفس السريع ، خفقان القلب أو عدم انتظام النبض ، ارتفاع الحرارة ، ضغط الدم غير المستقر ، زيادة التعرق عند التبول ، تصلب شديد في العضلات ، شحوب الجلد بشكل غير عادي ، فرط الكسل والضعف) ، وظواهر اللامبالاة العقلية ، وتأخر رد الفعل للتهيج الخارجي والتغيرات الأخرى في النفس ، والتشنجات.

من الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول ، قلة الفاعلية ، البرود الجنسي (في بداية العلاج) ، انخفاض الرغبة الجنسية ، اضطرابات القذف ، الانتصاب المستمر ، قلة البول.

من جهاز الغدد الصماء: نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، فرط برولاكتين الدم ، ثر اللبن ، تورم أو ألم في الغدد الثديية ، التثدي ، انقطاع الطمث ، عسر الطمث ، زيادة الوزن.

من الجهاز الهضمي: انخفاض الشهية ، جفاف الفم ، الإمساك (في بداية العلاج) ، الشره المرضي أو فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، آلام المعدة ، اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، شلل جزئي في الأمعاء.

من الحواس: ضعف البصر - شلل جزئي في الإقامة (في بداية العلاج) ، اعتلال الشبكية ، تغيم العدسة والقرنية ، عدم وضوح الرؤية.

من جانب الأعضاء المكونة للدم: تثبيط تكون الدم في نخاع العظم (قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات (لمدة 4-10 أسابيع من العلاج) ، قلة الكريات الشاملة ، فرط الحمضات) ، فقر الدم الانحلالي.

مؤشرات المختبر: اختبارات الحمل الإيجابية الكاذبة وبيلة ​​الفينيل كيتون.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي) ، خاصة عند المرضى المسنين والأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول (في بداية العلاج) ، عدم انتظام ضربات القلب ، إطالة فترة QT ، انخفاض أو انعكاس الموجة T ، زيادة وتيرة نوبات الذبحة الصدرية ( على خلفية زيادة النشاط البدني).

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، التهاب جلد تقشري ، وذمة وعائية.

آحرون:تلطيخ الجلد من الأزرق البنفسجي إلى البني ، والحساسية الضوئية ، وتغير لون الصلبة والقرنية ، وانخفاض تحمل درجات الحرارة المرتفعة (حتى الإصابة بضربة الشمس - جفاف الجلد الساخن ، وفقدان القدرة على التعرق ، والارتباك) ، والوهن العضلي الشديد.

جرعة مفرطة:

أعراض:المنعكسات أو فرط المنعكسات ، عدم وضوح الرؤية ، تسمم القلب (عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الصدمة ، عدم انتظام دقات القلب ، التغيرات في مركب QRS ، الرجفان البطيني ، السكتة القلبية) ، التأثيرات السمية العصبية ، بما في ذلك الانفعالات ، الارتباك ، التشنجات ، الارتباك ، النعاس ، النعاس أو لمن توسع حدقة العين ، جفاف الفم ، فرط الحمى أو انخفاض حرارة الجسم ، تصلب العضلات ، القيء ، الوذمة الرئوية ، أو تثبيط الجهاز التنفسي.

علاج او معاملة: الأعراض: للقضاء على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للباركنسون من مجموعة حاصرات مضادات الكولين المركزية ، الباربيتورات أو. إذا كانت هناك حاجة للمنشطات ، فمن الأفضل استخدام الأمفيتامين ، أو ديكستروأمفيتامين ، أو. تجنب وصف المنشطات التي يمكن أن تسبب النوبات (بيكروتوكسين ، بنتيلينتيترازول). مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يتم عرض النوربينفرين و. لا ينصح باستخدام الأدوية الأخرى التي تضغط على الأوعية (بما في ذلك الأدرينالين) ، لأن يمكن أن تغير نواتج الأيض triftazine من عملها ، مما يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم. مراقبة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي لمدة 5 أيام على الأقل ،وظائف الجهاز العصبي المركزي ، التنفس ، قياس درجة حرارة الجسم ، استشارة طبيب نفسي. غسيل الكلى غير فعال. لا تسبب التقيؤ لتفريغ المعدة.تفاعل:

يضعف تأثير مشتقات الليفودوبا والفينامين ، حيث يقلل هذا الأخير من النشاط المضاد للذهان في trifluoperazine. يعزز تأثير الإيثانول والأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (التخدير العام ، المسكنات المخدرة ، المواد الأفيونية ، الباربيتورات) ، وكذلك الأتروبين.

عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية المضادة للصرع (بما في ذلك الباربيتورات) ، فإنه يقلل من تأثيرها (يقلل من عتبة الصرع).

يقلل من تأثير الأدوية القاتلة (باستثناء الفينفلورامين).

يقلل من فعالية الفعل المقيئ للأبومورفين ، ويعزز تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

يزيد من تركيز البرولاكتين في البلازما ويتداخل مع عمل البروموكريبتين. عندما يقترن بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مابروتيلين ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، من الممكن إطالة وتعزيز التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين ، مع مدرات البول الثيازيدية - حدوث خلل بالكهرباء ، مع مستحضرات الليثيوم - انخفاض في الامتصاص في الجهاز الهضمي ، زيادة في معدل إفراز الليثيوم عن طريق الكلى واضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يمكن إخفاء العلامات المبكرة لتسمم الليثيوم (الغثيان والقيء) من خلال التأثير المضاد للقىء من trifluoperazine.

عندما يقترن بحاصرات بيتا ، فإنه يعزز التأثير الخافض للضغط ، ويزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الذي لا رجعة فيه ، وعدم انتظام ضربات القلب وخلل الحركة المتأخر. يقلل من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة.

يمكن أن يؤدي استخدام المنشطات الأدرينية ألفا وبيتا () ومقلدات الودي () إلى انخفاض متناقض في ضغط الدم. ، تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 والأدوية الأخرى ذات التأثير المضاد للكولين على زيادة نشاط مضادات الكولين. تقلل الأدوية المضادة للحموضة المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم أو الممتزات المضادة للإسهال من الامتصاص.

تزيد الأدوية المضادة للغدة الدرقية من خطر ندرة المحببات. يساهم بروبوكول ، وسيسابريد ، وديسوبيراميد ، وبيموزيد ، في إطالة فترة Q-T ، مما يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.

مع الاستخدام المتزامن للفينوثيازيدات مع بروبرانولول ، لوحظ زيادة في تركيز كلا العقارين.

 تعليمات خاصة:

لتصحيح الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للباركنسون - وغيرها ؛ يتم إيقاف خلل الحركة تحت الجلد عن طريق حقن 2 مل من محلول الكافيين بنسبة 20٪ و 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪).

يمكن أن يتسبب الدواء ، الذي له تأثير سام للقلب ، في انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وتدهور ديناميكيات القلب (الوذمة الرئوية ، والرجفان البطيني ، ونتيجة لهذا الأخير ، الموت المفاجئ) في المرضى المسنين المصابين بالذهان.

قد يصاب المرضى المسنون بخلل في الحركة لا رجعة فيه. إذا ظهرت علامات خلل الحركة المتأخر والمتلازمة الخبيثة للذهان ، فيجب إلغاء العلاج.

أثناء العلاج بالفينوثيازينات ، من الممكن الحصول على اختبارات إيجابية كاذبة لبيلة الفينيل كيتون.

يجب التوقف عن تعيين الفينوثيازينات قبل 48 ساعة على الأقل من تصوير النخاع المتوقع (يمكن التجديد بعد 24 ساعة).

 التأثير على القدرة على قيادة المركبات تزوج والفراء.: الافراج عن شكل / جرعة:

اقراص مغلفة 5 مجم او 10 مجم.

صفقة:

10 أقراص مغلفة في شريط نفطة مصنوع من فيلم البولي فينيل كلورايد ورقائق الألمنيوم المطلية.

50 أو 100 قرص مغلف في وعاء زجاجي ، محكم الغلق بغطاء بلاستيكي أو في برطمان بوليمر.

يتم وضع كل عبوة أو 5 عبوات شرائط نفطة ، مع تعليمات الاستخدام ، في علبة كرتونية. شروط التخزين:

في مكان جاف ومظلم وبدرجة حرارة من 5 إلى 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية:

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

 شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: R N001406 / 02 تاريخ التسجيل: 22.05.2008 صاحب ترخيص التسويق:DALKHIMFARM، JSC روسيا الشركة المصنعة: & nbsp تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 18.10.2015 تعليمات مصورة


العقار تريفتازين- عامل مضاد للذهان ، دواء من مجموعة مضادات الذهان ، يحتوي على العنصر النشط trifluoperazine - أحد أكثر مضادات الذهان نشاطًا.
يحجب Trifluoperazine مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (CNS). يظهر تأثير واضح على الأعراض المنتجة (الهلوسة ، الأوهام). يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان للدواء مع تأثير محفز معين. الدواء أيضًا مضاد للقىء وله تأثير محفز واضح.
يظهر تأثيرات مضادات السيروتونين ، وانخفاض درجة الحرارة والسبات ، ويسبب فرط برولاكتين الدم. تأثيرات مضادات الكولين ومزيل الكولين ، وتأثيرات خافضة للضغط والمسكنات ضعيفة. لا يسبب تصلب وضعف عام.

الدوائية

.
درجة امتصاص trifluoperazine عالية جدًا ، حيث تصل نسبة الارتباط ببروتينات بلازما الدم إلى 95-99٪ ، وهناك تأثير مرور أول عبر الكبد ، والتوافر البيولوجي هو 35٪. T max في بلازما الدم - 2-4 ساعات. يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، يدخل حليب الثدي. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة دوائيا. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى وكذلك مع الصفراء.

مؤشرات للاستخدام

تريفتازينيستخدم للاضطرابات الذهانية ، بما في ذلك الفصام.

طريقة التطبيق

تريفتازينيوضع عن طريق الفم بعد الوجبات.
للبالغين ، جرعة واحدة في بداية العلاج هي 5 ملغ من trifluoperazine (قرص واحد). ثم يجب زيادته تدريجياً بمقدار 5 مجم (قرص واحد) لكل جرعة ، حتى جرعة يومية من 30-80 مجم (في بعض الحالات ، تصل إلى 100-120 مجم).
قسّم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات.
بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يجب وصف الجرعة المثلى لمدة 1-3 أشهر ، ثم تقليلها ببطء إلى 5-20 مجم في اليوم. يجب استخدام الجرعات الأخيرة في المستقبل كإجراء صيانة.
الجرعة اليومية القصوى هي 100-120 مجم تريفلوبيرازين.
يجب أن يكون العلاج الدوائي فرديًا بشكل صارم اعتمادًا على مسار المرض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3-9 أشهر أو أكثر ، حسب فعالية العلاج.
أطفال. في هذا الشكل من الجرعات ، لا ينبغي استخدام الدواء في الأطفال.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي: صداع ، دوار ، أرق ، اضطرابات تنظيم الحرارة ، زيادة التعب ، إرتباك ، تصلب عضلي ، إضطرابات خارج هرمية (خلل الحركة ، ظواهر متقاربة ، رعشة ، إضطرابات ذاتية) ، خلل التوتر العضلي ، تفاعلات خلل التوتر (خارج الهرمية التي قد تشمل تشنج عضلات عنق الرحم ، صعر ، تمديد عضلات الظهر مع احتمال تقدم إلى opisthotonus ، تشنج carpopedal ، trismus ، صعوبة في البلع ، أزمات في العين ، بروز اللسان ؛ تختفي هذه الأعراض في غضون ساعات قليلة أو 24-48 ساعة بعد تناول الدواء الانسحاب) ، مرض باركنسون الكاذب (وجه يشبه القناع ، سيلان اللعاب ، حركات لف الأقراص ، متلازمة تصلب العجلة المسننة ، أحذية خلط) في بداية العلاج - النعاس مع الاستخدام لفترات طويلة - خلل الحركة المتأخر ، بما في ذلك عضلات الوجه (قد تكون الأعراض لا رجعة فيها ، تتميز بالإيقاعي حركات لا إرادية اللسان والفم والفك (على سبيل المثال ، نتوء ط اللسان ، انتفاخ الخدين ، تجعد الفم ، حركات المضغ) ، خلل التوتر العضلي المتأخر ، الحركات اللاإرادية للأطراف (قد تكون حركات الأطراف هي المظاهر الوحيدة لخلل الحركة المتأخر)) متلازمة الذهان الخبيثة ، خلل الذاكرة المتأخر ، ظواهر اللامبالاة العقلية ، تأخر رد الفعل للمنبهات الخارجية ، والتشنجات.
من الحواس: ضعف البصر ، اعتلال الشبكية ، عتامة العدسة والقرنية ، شلل جزئي في التكيف ، التهاب الملتحمة.
من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، ونى القولون ، ألم معدي ، شلل جزئي في الأمعاء ، تدق ، بروز اللسان ، إفراز اللعاب ، الشره المرضي. في بداية العلاج - جفاف الفم ، فقدان الشهية.
من الجهاز الهضمي: اليرقان الركودي ، السمية الكبدية ، التهاب الكبد.
من نظام الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي: نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، فرط برولاكتين الدم ، التثدي ، آلام في الصدر ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن ، عدم انتظام الدورة الشهرية (قلة الطمث ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث) ، ثر اللبن ، ضعف الرغبة الجنسية.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في بداية العلاج - عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي المعتدل ، عدم انتظام ضربات القلب ، تغييرات تخطيط القلب (إطالة فترة QT ، تنعيم الموجة T) ، نوبات الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني نوع تورساد دي بوانت ، سكتة قلبية.
من الدم والجهاز الليمفاوي: ندرة المحببات ، فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي) ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، فرفرية قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، قلة الكريات الشاملة.
من الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول ، قلة البول ، اضطرابات التبول ، قلة الفاعلية ، اضطرابات القذف ، الانتصاب المستمر.
من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: الوهن العضلي الشديد.
على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: الجلد الضوئي ، احمرار الجلد ، تصبغ الجلد ، التهاب الجلد التقشري.
من الجهاز المناعي: تفاعلات تحسسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، الشرى ، الوذمة الوعائية ، صدمة الحساسية ، تفاعلات الحساسية.
التأثير على نتائج المختبر: اختبارات الحمل الإيجابية الكاذبة ، بيلة الفينيل كيتون.
آخرون: ضعف العضلات ، وذمة.
مظاهر التفاعلات العكسية المميزة للفينوثيازينات: انخفاض حرارة الجسم ، كوابيس ، اكتئاب ، فرط كوليسترول الدم ، فرط الحموضة ، وذمة دماغية ، نوبات صرع عامة وجزئية ، تأثير مطول على الجهاز العصبي المركزي للمواد الأفيونية ، المسكنات ، مضادات الهيستامين ، الباربيتورات ، الكحول ، المحتوى الضموري ، الحرارة ، الأنف الفوسفور ، انسداد الأمعاء الغدي ، ونى الأمعاء ، تقبض الحدقة ، توسع حدقة العين ، إعادة تنشيط العمليات الذهانية ، الحالات الشبيهة بالقسطرة ، ضعف الكبد ، اليرقان ، ركود القناة الصفراوية ، الحيض غير المنتظم ، الحكة ، الأكزيما ، الربو ، تأثير الإبينفرين ، زيادة الشهية ، الذئبة الإبينيفرين متلازمة اعتلال القرنية ، الرواسب العدسية والمرجعية ، الموت المفاجئ ، الاختناق.

موانع

موانع لاستخدام الدواء تريفتازينهي: فرط الحساسية لمكونات الدواء ، لأدوية أخرى من سلسلة الفينوثيازين ؛ أمراض القلب مع ضعف في التوصيل وفي مرحلة المعاوضة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، أمراض جهازية تقدمية في الدماغ والحبل الشوكي ، الذبحة الصدرية ، الجلوكوما ، اختلال وظائف الكبد والكلى ، تلف الكبد ، الحاد والمزمن أمراض الكبد الالتهابية ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر أثناء التفاقم ، الصرع ، مرض باركنسون ، انتهاك آلية التنظيم المركزي للتنفس (خاصة عند الأطفال) ، متلازمة راي ، الدنف ، ورم القواتم ، myxedia ، تضخم البروستاتا ، التغيرات المرضية في الدم (المرتبط بانتهاك تكون الدم) ، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم ، ورم البرولاكتين ، سرطان الثدي ، العمر من 60 عامًا.

حمل

تطبيق الدواء تريفتازينبطلان أثناء الحمل.
إذا كان من الضروري استخدام الدواء ، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

مع الاستخدام المتزامن تريفتازين
- مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (أدوية التخدير ، المسكنات الأفيونية ، الباربيتورات ، مزيلات القلق ، الإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول) - من الممكن زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي ؛
- مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مابروتيلين أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين - قد يزداد خطر الإصابة بالمتلازمة الخبيثة للذهان ؛
- مع مضادات الاختلاج - من الممكن حدوث انخفاض في عتبة النوبة ؛
- مع الأدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية - يزداد خطر الإصابة ندرة المحببات.
- مع الأدوية التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي - من الممكن زيادة تواتر وشدة الاضطرابات خارج الهرمية ؛
- مع الأدوية الخافضة للضغط - من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- مع البروكلوربيرازين - من الممكن فقدان الوعي لفترات طويلة ؛
- مع الأدرينالين ، ثم المحاكاة الكظرية ومقلدات الودي - من الممكن حدوث انخفاض متناقض في ضغط الدم
- مع الأدوية التي تطيل فترة QT (مضادات اضطراب النظم ، مضادات الهيستامين غير المهدئة ، الأدوية المضادة للملاريا ، سيسابريد ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، مشتقات الفينوثيازين - قد يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني
- من مستقبلات ألفا الأدرينالية - زيادة تأثير خافض للضغط من تريفلوبيرازين ؛
- مع الأدوية المضادة للصرع - الحد من تأثير الأدوية المضادة للصرع.
- مع أستيميزول ، ديسوبيراميد ، إريثروميسين ، بروكاييناميد - زيادة خطر الإصابة بتسرع القلب.
- مع بروبرانولول ، سلفادوكسين - زيادة في تركيز ثلاثي فلوبيرازين في بلازما الدم
- مع المضادات الحيوية عديد الببتيد - من الممكن أن تسبب شلل في عضلات الجهاز التنفسي.
- مع ترازودون - مضاف له تأثير خافض للضغط
- مع حمض الفالبرويك - زيادة تركيز حمض الفالبرويك في بلازما الدم
- بروموكريبتين - الفينوثيازين يثبط قدرة البروموكريبتين على تقليل تركيز البرولاكتين في مصل الدم.
تعمل محرضات CYP1A2 على تقليل تركيز وتأثير trifluoperazine ، وتزيد مثبطات CYP1A2 من تركيز وتأثير trifluoperazine.
قد يقلل الدواء من تأثير مضادات التخثر الفموية.
توصف بحذر بالتزامن مع مضادات الجراثيم المضادة لمرض السل.
يمكن للدواء أن يضعف تأثير مضيق الأوعية للإيفيدرين ، ويعزز تأثيرات مضادات الكولين للأدوية الأخرى ، ويثبط عمل الأمفيتامينات ، ليفودوبا ، كلونيدين ، غوانيثيدين.
تتداخل مضادات الحموضة والأدوية المضادة للباركنسون ومستحضرات الليثيوم مع امتصاص trifluoperazine.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من المخدرات تريفتازين: تتجلى الجرعة الزائدة من خلال خلل الحركة ، وعسر الكلام ، والنعاس والذهول ، واضطرابات خارج الهرمية ، وتقلصات العضلات اللاإرادية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات نظم القلب ، والنوبات ، وتغيرات تخطيط القلب ، والاضطرابات اللاإرادية ، وجفاف الفم ، وانسداد الأمعاء.

في الحالات الشديدة ، الغيبوبة ممكنة.
العلاج: تقليل الجرعة أو سحب الدواء ؛ للقضاء على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، استخدم الأدوية المضادة للباركنسون (تروباسين ، سيكلودول) خلل الحركة (تقلصات انتيابية لعضلات الرقبة واللسان وأرضية الفم وأزمات عيني) أو بنزوات الصوديوم الكافيين (2 مل من محلول 20٪ تحت الجلد) أو كلوربرومازين (1-2 مل 2 ، محلول 5٪ عضلياً).

شروط التخزين

يحفظ في عبوته الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

شكل الافراج

تريفتازين -أقراص مغلفة.
التعبئة: أقراص رقم 50 ، رقم 10-5 ، رقم 25x2 في عبوة بليستر رقم 50 داخل نفطة.

تكوين

1 قرص تريفتازينيحتوي على trifluoperazine 5 mg.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة السليلوز الجريزوفولفين البوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني الصوديوم كروسكارميلوز ؛ هيدروكسي بروبيل حامض دهني. ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) نيلي (E 132).

بالإضافة إلى

تريفتازيناستخدم بحذر (إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر) أو لا تستخدم الدواء على الإطلاق في المرضى الذين يعانون من احتباس البول ، وانسداد الأمعاء الشللي ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والدماغ والأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، ومرضى السكري ، الوهن العضلي الشديد ، مع تاريخ من اليرقان.
يحتاج المرضى الذين يتلقون الدواء لفترة طويلة إلى مراقبة دقيقة من أجل الكشف في الوقت المناسب عن علامات خلل الحركة المتأخر والتغيرات في العين ونظام الدم والكبد واضطرابات التوصيل القلبي. يوصى بإجراء فحوصات منتظمة للعين لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد بالفينوثيازين.
إذا ظهرت علامات خلل الحركة المتأخر أو متلازمة خبيثة للذهان ، يجب إيقاف الدواء. قد تشمل المظاهر السريرية للمتلازمة الخبيثة للذهان فرط التأكسج ، تصلب العضلات ، التغيرات في الحالة العقلية والوعي ، عدم الاستقرار اللاإرادي (عدم انتظام النبض ، تغيرات في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة التعرق ، عدم انتظام ضربات القلب). يصعب تشخيص هذه المتلازمة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة (مثل الالتهاب الرئوي والعدوى الجهازية وما إلى ذلك). من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، وحمى الأدوية ، وضربة الشمس ، والسمية المركزية لمضادات الكولين. في بعض المرضى الذين يتلقون العلاج المركب مع الليثيوم ، لوحظت متلازمة اعتلال الدماغ (ضعف ، خمول ، حمى ، ارتعاش ، ارتباك ، أعراض خارج السبيل الهرمي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة مستويات الإنزيمات ، نيتروجين اليوريا ، جلوكوز الدم) ، في بعض الحالات ، تطور تلف دماغي لا رجعة فيه ، لذلك ، يجب مراقبة المظاهر المبكرة للسمية العصبية عن كثب ووقف العلاج بمجرد ظهور هذه العلامات.
إذا أصيب المريض بتفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك اليرقان والتغيرات المرضية في الدم) ، لا يتم وصف الفينوثيازين مرة أخرى.
قد يتداخل التأثير المضاد للقىء لـ trifluoperazine مع تشخيص وعلاج أورام المخ ومتلازمة راي.
يمكن أن يؤدي تأثير الفينوثيازين على مركز القيء إلى إخفاء أعراض الجرعة الزائدة بأدوية أخرى.
لا توجد خبرة في استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب.
في بداية العلاج ، قد يحدث نعاس وانخفاض طفيف في ضغط الدم.
عند العلاج بالدواء ، يجب تجنب التعرض لدرجات حرارة عالية (ربما يكون انتهاكًا للتنظيم الحراري). يوصى بتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة.
بالنسبة للمرضى الذين عانوا من القيء ، يجب وصف الدواء فقط إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر.
في علاج القلق غير الذهاني ، يجب وصف trifluoperazine فقط إذا كان استخدام الأدوية البديلة (مثل البنزوديازيبينات) غير فعال.
مع الاستخدام المتزامن مع المهدئات والمخدرات والمهدئات والكحول ، قد يتطور الإدمان.
خلال فترة العلاج يجب استبعاد الكحول.
توصف بحذر للعدوى الحادة أو قلة الكريات البيض.
قد يؤدي استخدام أدوية الفينوثيازين في المرضى المسنين المصابين بالخرف إلى زيادة خطر الوفاة.
إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل لبعض السكريات ، يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء.
القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو قيادة الآليات الأخرى
خلال فترة العلاج ، يجب على المريض الامتناع عن القيادة وأداء الأعمال التي تتطلب المزيد من الاهتمام وسرعة ردود الفعل العقلية والحركية.

المؤشرات الرئيسية

اسم: تريفتازين
كود ATX: N05AB06 -

تدار عن طريق الفم بعد الوجبات.

للبالغين ، جرعة واحدة في بداية العلاج هي 5 ملغ من trifluoperazine (قرص واحد). ثم يتم زيادته تدريجياً بمقدار 5 مجم (قرص واحد) لكل جرعة ، حتى جرعة يومية من 40-80 مجم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات. بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتم وصف الجرعة المثلى لمدة 1-3 أشهر ، ثم يتم تقليلها ببطء إلى 5-20 مجم يوميًا. يتم استخدام الجرعات الأخيرة في المستقبل كإجراء صيانة. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 80 مجم تريفلوبيرازين. يجب أن يكون العلاج الدوائي فرديًا بشكل صارم اعتمادًا على مسار المرض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3-9 أشهر أو أكثر ، حسب فعالية العلاج.

ردود الفعل السلبية

من وسط والجهاز العصبي المحيطي:الصداع ، والدوخة ، والأرق ، وضعف التنظيم الحراري ، والتعب ، والارتباك ، وتيبس العضلات ، واضطرابات خارج السبيل الهرمي (خلل الحركة ، والظواهر شبه الجامدة ، والاكاثيسيا ، وفرط الحركة ، والهزات ، والاضطرابات اللاإرادية) ؛ في بداية العلاج - النعاس. مع الاستخدام المطول - خلل الحركة المتأخر لعضلات الوجه ؛ نادرا - متلازمة خبيثة للذهان.

من الحواس:عدم وضوح الرؤية ، اعتلال الشبكية ، تغيم العدسة والقرنية.

مععلى جانب الجهاز الهضمي:الغثيان ، والإمساك ، ونى القولون ، والتشقق ، وبروز اللسان. في بداية العلاج - جفاف الفم ، فقدان الشهية.

من الكبد والقنوات الصفراوية:نادرا اليرقان الركودي.

من جهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائيانتهاكات olic:نقص أو ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ، فرط برولاكتين الدم ، التثدي ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن. نادرا - عدم انتظام الدورة الشهرية (قلة الطمث ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث) ، ثر اللبن.

من الجانبالقلب والأوعية الدمويةمعالأنظمة:في بداية العلاج - عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي المعتدل. نادرًا - انتهاك إيقاع القلب ، تغييرات في مخطط القلب الكهربائي (إطالة فترة QT ، تنعيم الموجة T).

على جزء الدم والجهاز الليمفاوي:ندرة المحببات ، فقر الدم (الانحلالي ، اللاتنسجي) ، فرط الحمضات. نادرا - قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، قلة الكريات الشاملة.

من الجهاز البولي التناسلي:احتباس البول ، ضعف التبول ، قلة الفاعلية ، ضعف القذف ، قساح.

من سانتأورون الجلد والأنسجة تحت الجلد:الجلد الضوئي ، احمرار الجلد ، تصبغ الجلد ، التهاب الجلد التقشري.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي ، شرى ، تفاعلات تأقانية ، وذمة وعائية.

التأثير على نتائج الفحوصات المخبريةآني:اختبارات الحمل الإيجابية الكاذبة ، بيلة الفينيل كيتون.

آخر:ضعف العضلات ، وذمة. Trifluoperazine ، مثل الأدوية الأخرى المضادة للذهان ، يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، بما في ذلك الانسداد الرئوي والتخثر الوريدي العميق.

أمامجرعة

أعراض:تتجلى الجرعة الزائدة في خلل الحركة ، وعسر التلفظ ، والنعاس والذهول ، واضطرابات خارج الهرمية ، وتقلصات العضلات اللاإرادية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واضطراب نظم القلب ، والنوبات ، وتغيرات تخطيط القلب ، والاضطرابات اللاإرادية ، وجفاف الفم ، وانسداد الأمعاء. في الحالات الشديدة ، الغيبوبة ممكنة.

علاج او معاملة:تخفيض الجرعة أو وقف الدواء ؛ للقضاء على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للباركنسون (تروباسين ، سيكلودول) ؛ يتم إيقاف خلل الحركة (تقلصات انتيابية في عضلات الرقبة واللسان وأرضية الفم وأزمات العين) عن طريق بنزوات الكافيين والصوديوم (2 مل من محلول 20٪ تحت الجلد) أو الكلوربرومازين (1-2 مل من محلول 2.5٪ عضليا).

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل. في الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل ، وخاصة خلال الثلث الثالث من الحمل ، هناك خطر كبير من حدوث آثار جانبية ، بما في ذلك الاضطرابات خارج السبيل الهرمي (ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، والإثارة ، والرعشة ، والنعاس ، وعسر الهضم ، ومتلازمة الضائقة التنفسية). يجب مراقبة هؤلاء الأطفال حديثي الولادة عن كثب من قبل الطبيب.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

أطفال

في هذا الشكل من الجرعات ، لا يستخدم الدواء في الأطفال.

ميزات التطبيق

عند استخدام trifluoperazine ، يجب اتخاذ احتياطات خاصة. خلال فترة العلاج بـ trifluoperazine ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي منتظم ودقيق مع زيادة الاهتمام بظهور أعراض خلل الحركة المتأخر ، والتغيرات المرضية في صورة الدم ، وضعف وظائف الكبد ، وتوصيل عضلة القلب وكذلك التغيرات في أجهزة الرؤية. في الأعراض السريرية الأولى لخلل الحركة المتأخر والمتلازمة الخبيثة للذهان ، يجب إيقاف الدواء.

بحذر شديد ، يوصف الدواء للمرضى المسنين (يجب تقليل الجرعة الأولية) ، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (على وجه الخصوص ، مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذبحة الصدرية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتاريخ إطالة فترة QT). المرضى المسنون لديهم مخاطر أعلى للإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي والآثار الجانبية خارج السبيل الهرمي. مع زيادة وتيرة نوبات الذبحة الصدرية ، يجب إيقاف الدواء.

تشير البيانات المستمدة من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة إلى زيادة 3 أضعاف في حدوث التفاعلات العكسية الدماغية الوعائية ، فضلاً عن خطر الوفاة لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف أثناء العلاج بالأدوية المضادة للذهان. لم يتم تحديد سبب الزيادة في هذا الخطر ، لذلك يجب وصف trifluoperazine بحذر شديد عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسكتة دماغية. في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، أثناء تناول تريفلوبيرازين ، تقل فعالية ليفودوبا مع زيادة شدة أعراض مرض باركنسون. في المرضى الذين يعانون من الصرع ، يمكن أن يقلل trifluoperazine من عتبة النوبة ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف العلاج المضاد للصرع.

إذا كانت الفائدة المحتملة للعلاج لا تفوق المخاطر ، فلا ينبغي وصف trifluoperazine للمرضى الذين عانوا من قبل من تثبيط نخاع العظم أو التهاب الكبد أثناء العلاج باستخدام الفينوثيازين.

عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية والوهن العضلي الشديد وتضخم البروستاتا ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العقار له نشاط مضاد للكولين ضئيل.

قد يتداخل التأثير المضاد للقىء لـ trifluoperazine مع تشخيص أورام المخ وعلاجها ومتلازمة راي وأمراض عضوية أخرى.

في الدراسات السريرية على خلفية العلاج بمضادات الذهان ، تم الإبلاغ عن حالات الجلطات الدموية الوريدية ، وربما تكون ناتجة عن عوامل الخطر المكتسبة. لذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن استصواب علاج تريفلوبيرازين في المريض ، يجب تحديد وجود جميع عوامل الخطر لتطوير الجلطات الدموية الوريدية واتخاذ تدابير وقائية.

عند العلاج بالدواء ، يجب تجنب التعرض لدرجات حرارة عالية بسبب انتهاك محتمل للتنظيم الحراري.

خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، ينبغي استبعاد استهلاك الكحول.

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء ، وخاصة الجرعات العالية ، إلى متلازمة الانسحاب (الغثيان والقيء والأرق واضطرابات المشي) ، لذلك يجب سحب الدواء تدريجيًا.

تحتوي سواغ الدواء على اللاكتوز ، لذلك لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

القدرة على التأثير في سرعة التفاعلوالقيادة أو العمل مع آليات أخرى

خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب على المريض الامتناع عن القيادة وأداء الأعمال التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات العقلية والحركية.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى

مع الاستخدام المتزامن:

مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (أدوية التخدير ، المسكنات الأفيونية ، الباربيتورات ، مزيلات القلق ، الإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول) - من الممكن زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي ؛ مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات المابروتيلين أو مثبطات مونوامين أوكسيديز - قد يزداد خطر الإصابة بالمتلازمة الخبيثة للذهان ؛ مع مضادات الاختلاج - من الممكن حدوث انخفاض في عتبة النوبة ؛ مع الأدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية - يزداد خطر الإصابة ندرة المحببات ؛ مع الأدوية التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي - من الممكن زيادة تواتر وشدة الاضطرابات خارج الهرمية ؛ مع الأدوية الخافضة للضغط - من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي ؛ مع prochlorperazine - من الممكن فقدان الوعي لفترات طويلة ؛ مع الأدرينالين - من الممكن حدوث تشويه في تأثير هذا الأخير ، مما يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم ؛ مع الأدوية التي تطيل فترة QT - من الممكن زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني ؛ مع بروموكريبتين - تثبط الفينوثيازينات قدرة البروموكريبتين على تقليل تركيز البرولاكتين في مصل الدم ؛ مع ليفودوبا - انخفاض في فعالية ليفودوبا مع زيادة في شدة أعراض باركنسون.

يزيد Trifluoperazine من معدل إفراز الكلى لليثيوم ، وتقلل مستحضرات الليثيوم من الامتصاص في الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن ، تزداد السمية العصبية وتطور الآثار الجانبية الشديدة خارج الهرمية.

يمكن أن يضعف الدواء من تأثير مضيق الأوعية للإيفيدرين ، ويعزز تأثيرات مضادات الكولين للأدوية الأخرى ، ويثبط عمل الأمفيتامينات ، والكلونيدين ، والجوانيثيدين ، ويقلل من تأثيرات مضادات التخثر الفموية.

الأدوية التي تسبب اختلالات في الإلكتروليت ، بما في ذلك مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم ، والأدوية المضادة للباركنسون ، تتداخل مع امتصاص تريفلوبيرازين. لا ينبغي استخدام Trifluoperazine بالتزامن مع الديفيروكسامين.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Triftazin-Zdorov'e هو دواء من مجموعة مضادات الذهان ، يحتوي على العنصر النشط trifluoperazine ، وهو أحد أكثر مضادات الذهان نشاطًا.

يحجب Trifluoperazine مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. يظهر تأثيراً واضحاً على الأعراض الذهانية المنتجة (الهلوسة ، الأوهام). يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان للدواء مع تأثير محفز معين. الدواء له أيضًا تأثير محفز واضح ومضاد للقىء.

يظهر تأثيرات مضادات السيروتونين ، وانخفاض درجة الحرارة والسبات ، ويسبب فرط برولاكتين الدم. تأثيرات مضادات الكولين ومزيل الكولين ، وتأثيرات خافضة للضغط والمسكنات ضعيفة. لا يسبب تصلب وضعف عام.

الدوائية

درجة امتصاص trifluoperazine عالية جدًا ، حيث تصل نسبة الارتباط ببروتينات بلازما الدم إلى 95-99 ٪ ، ويحدث تأثير المرور الأول عبر الكبد ، والتوافر البيولوجي هو 35 ٪. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم هو 2-4 ساعات. يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، يدخل حليب الثدي. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة دوائيا. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى وكذلك مع الصفراء.

الخصائص الصيدلانية

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية

اقراص مغلفة من الازرق الفاتح الى الازرق. يُسمح بالرخام على سطح الأجهزة اللوحية. يظهر المقطع العرضي طبقتين.

الاسم اللاتيني:تريفتازينوم
كود ATX: N05A B06
المادة الفعالة:تريفلوبيرازين
الصانع: Dalkhimpharm (RF)
إجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:ر 15-25 درجة مئوية
مدة الصلاحية: 2 غ.

تريفتازين دواء مضاد للذهان (مضاد للذهان). مصممة للعلاج والقضاء:

  • الاضطرابات الذهانية (بما في ذلك الفصام)
  • العصاب مع القلق والذعر واضح
  • الانفعالات الحركية
  • الغثيان والقيء.

التركيب والجرعة

في قرص واحد:

  • المادة الفعالة: 5 أو 10 ملغ ثلاثي فلوبيرازين (على شكل هيدروكلوريد)
  • المكونات الإضافية: السكروز (أو السكر) ، نشا البطاطس ، الهباء الجوي ، E 572 ، الجيلاتين ، E 504 ، القرمزي النيلي ، PVP ، شمع العسل ، E 171 ، التلك.

الأدوية في أقراص ، محدبة من كلا الجانبين ، محاطة بطلاء أزرق أو فيروزي بتأثير "رخامي". قلب حبوب منع الحمل من طبقتين.

تعبأ الحبوب في 10 قطع في بثور أو في علب بوليمر من 50 أو 100 قطعة. في عبوة من الورق المقوى السميك - 5 ألواح أو حاوية واحدة ، دليل الوصف.

الخصائص الطبية

الدواء هو عامل الذهان. يتم توفير التأثير العلاجي من خلال خصائص trifluoperazine ، وهو مشتق من الفينوثيازين. مثل جميع المواد من هذا النوع ، لديه القدرة على حجب مستقبلات معدلة وراثيًا معينة. من حيث قوة التأثير ، يتفوق trifluoperazine بعدة مرات على Cottonromazine ، حيث يحيد الرغبة في القيء عن طريق قمع أو منع مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي في المخيخ والعصب المبهم في الجهاز الهضمي.

تتميز المادة بنشاط الارتباط ببروتينات البلازما. تفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

طريقة التطبيق

يجب شرب تريفتازين ، حسب تعليمات الاستخدام ، بعد الوجبات. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي حسب تشخيص المريض وحالة جسمه. يتم تحديد الكمية الأكثر فعالية من خلال زيادة تدريجية في الدواء. بعد الوصول إلى أقصى تأثير ، يتم تقليل HF الخاص بالعقار تدريجيًا إلى مستوى الصيانة.

  • البالغون المصابون باضطرابات ذهانية: تبدأ الدورة بتناول 1-5 مجم × 2 ص / س ، ثم يتم زيادة المعدل اليومي لعدة أسابيع إلى 15-20 مجم ، يتم تناولها ثلاث مرات في اليوم. يظهر التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. أعلى بدل يومي لا يمكن تجاوزه هو 40 مجم.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة وظائف CVS والكبد والكلى وحالة الدم باستمرار. من أجل تجنب ردود الفعل السلبية ، من الضروري الامتناع عن السوائل المحتوية على الكحول (المشروبات والأدوية) ، والتعرض لدرجات حرارة عالية.

إذا تم وصف تصوير النخاع للمريض ، فيجب التخلي عن Triftazin قبل يومين من الإجراء وعدم تناوله بعد 24 ساعة.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

يحظر الاستعدادات مع trifluoperazine لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. أساس القيد هو المعلومات التي تم الحصول عليها تجريبيا. وفقًا لبيانات البحث ، تثير المادة عيوبًا في النمو في فترة ما قبل الولادة ، وفي الأطفال حديثي الولادة ، تؤخر زيادة وزن الجسم.

تدخل المادة الفعالة للدواء إلى جسم الطفل مع الحليب ويمكن أن تساهم في تطور خلل الحركة المتأخر عند الوليد ، مما يزيد من النعاس.

موانع واحتياطات

متوسط ​​السعر: (50 علامة تبويب) - 33 روبل ، (100 قطعة) - 68 روبل.

يحظر استخدام أقراص Triftazin مع:

  • حساسية فردية عالية للمواد الموجودة
  • أشكال حادة من أمراض القلب والأوعية الدموية
  • ضعف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، غيبوبة من أي أصل
  • أمراض الدماغ والنخاع الشوكي التقدمية
  • ضعف الكبد الشديد
  • الحمل و HB
  • طفولة.

الموانع النسبية التي يجب أن يكون فيها تعيين تريفتازين مع احتياطات خاصة:

  • إدمان الكحول (بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بتلف الكبد)
  • الذبحة الصدرية ، تلف صمام القلب (خطر ارتفاع ضغط الدم الشديد)
  • الاضطرابات الباثولوجية في تكوين الدم
  • سرطان الثدي (بسبب زيادة إنتاج البرولاكتين ، من الممكن تطور المرض)
  • الزرق مغلق الزاوية
  • تضخم
  • بف
  • وظائف الكبد و / أو الكلى غير كافية
  • تفاقم القرحة وقرحة الاثني عشر
  • أي مرض يسبب مضاعفات الانسداد التجلطي
  • مرض الشلل الرعاش
  • الصرع
  • أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصاحبة لمضاعفات تنفسية
  • متلازمة راي (خطيرة بشكل خاص على الأطفال والمراهقين)
  • إرهاق شديد في الجسم
  • القيء
  • كبر عمر المريض
  • ارتفاع الحرارة.

التفاعلات بين الأدوية

يتطلب استخدام Triftazin أثناء تناوله مع أدوية أخرى الحذر ، حيث من الممكن حدوث تشويه أحادي الجانب أو متبادل للإجراءات العلاجية للأدوية.

  • عندما يقترن بالأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (أدوية التخدير ، مسكنات الألم المخدرة ، الباربيتورات ، الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي) ، تحدث زيادة في التأثير ، والتي يمكن أن تسهم في تطوير ردود فعل نفسية غير مرغوب فيها.
  • يمكن أن يؤدي الدمج مع TCAs و maprotiline و MAOIs إلى تعزيز وإطالة فترة التخدير ، وزيادة خطر الإصابة بـ ZNS.
  • يؤدي الجمع بين الباربيتورات والأدوية الأخرى المضادة للاختلاج إلى انخفاض في عتبة بداية الحالة المتشنجة.
  • عندما يقترن بأدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، تزداد احتمالية ندرة المحببات.
  • يزيد العلاج المشترك مع BAB من التأثير الخافض للضغط ، ويزيد التهديد بتشكيل اعتلال الشبكية الدائم ، وخلل الحركة المتأخر ، وعدم انتظام ضربات القلب.
  • يؤدي الجمع بين الأدوية المدرة للبول إلى تسريع إفراز الصوديوم ، وبالتالي تطور نقص صوديوم الدم.
  • المادة الفعالة Triftazin تقوي تأثير الأتروبين وتضعف مسار العلاج بمضادات التخثر غير المباشرة.
  • إن الجمع بين أدوية الليثيوم يقلل من امتصاصها في الجهاز الهضمي ويسرع إفراز الكلى ويزيد من الاضطرابات خارج السبيل الهرمي.
  • يؤدي تناول المفصل مع المنشطات الكظرية إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.
  • يقل تأثير تريفتازين تحت تأثير ليفودوبا ، الفينامين ، الأدوية التي تحتوي على الألمنيوم والمغنيسيوم.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

قد يترافق علاج تريفتازين مع ردود فعل سلبية من الجسم:

  • الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: آلام الرأس ، واضطرابات النوم (النعاس أثناء النهار والأرق الليلي ، والدوخة ، والضعف العام ، وردود الفعل خارج الهرمية ، والباركنسون الكاذب (وجه يشبه القناع ، وسيلان اللعاب الشديد ، واللسان البارز - تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد سحب الدواء) ، خلل الحركة المتأخر ( ربما لا رجعة فيه) ، ZNS ، مظهر من مظاهر اللامبالاة العقلية ، رد فعل مثبط للمنبهات الخارجية ، فرط الحركة ، رعاش الأطراف ، الاضطرابات اللاإرادية ، خلل التوتر العضلي ، اضطراب التنظيم الحراري ، التعب ، الارتباك ، فرط التوتر العضلي ، التشنجات.
  • أجهزة الرؤية: اضطراب في التكيف ، اعتلال الشبكية ، الساد ، عدم وضوح الرؤية ، التهاب الملتحمة.
  • الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، فرط نشاط الغدد اللعابية ، قلة الشهية ، غثيان ، نوبات قئ ، ضعف حركة الأمعاء (إمساك أو إسهال) ، شلل جزئي في الأمعاء ، تدلي اللسان.
  • الكبد: تسمم الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد ، التهاب الكبد.
  • نظام الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: فرط أو نقص السكر في الدم ، اضطراب MC ، التثدي ، زيادة الوزن ، ألم في الصدر ، إفرازات من الحلمة ، فرط برولاكتين الدم.
  • CVS: تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام ضربات القلب ، نوبات الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، توقف القلب.
  • نظام الدورة الدموية: قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات.
  • الجهاز البولي التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب ، القساح ، صعوبة التبول ، انخفاض البول الذي تفرزه الكلى.
  • الجهاز الحركي: الوهن العضلي الشديد.
  • الجلد: حساسية للضوء ، احمرار الأدمة ، ضعف التصبغ ، التهاب الجلد التقشري.
  • الجهاز المناعي: تفاعلات تحسسية ، طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، تأق.
  • الاختبارات المعملية: اختبار الحمل الإيجابي الكاذب.
  • أعراض أخرى: ضعف عام ، تورم.

ردود فعل محددة لمشتقات الفينوثيازين (بما في ذلك trifluoperazine): انخفاض درجة حرارة الجسم ، كوابيس أو أحلام غير عادية ، حالات اكتئابية ، وذمة معدلة وراثيًا ، تشنجات ، عمل طويل الأمد للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، احتقان الأنف ، ونى الأمعاء ، ضعف الكبد ، زيادة الشهية ، فرط تصبغ ، اختناق ، موت.

يساهم الاستخدام العرضي أو المتعمد لجرعات زائدة من الدواء في تطوير ردود الفعل السلبية:

  • ZNS (تشنجات ، صعوبة في التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ضغط دم متقلب ، تعرق شديد ، تبول تلقائي ، فرط توتر عضلي واضح ، شحوب شديد ، ارتباك ، إلخ.)
  • انهيار
  • انخفاض درجة حرارة الجسم
  • التهاب الكبد (التهاب الكبد السام).

يتم التخلص من الجرعة الزائدة مع علاج الأعراض. للقضاء على المضاعفات العصبية ، يتم تقليل الجرعة ، يتم وصف Cyclodol ، وإذا لزم الأمر ، مضادات الاكتئاب والمنشطات.

يجب مراقبة مؤشرات حالة المريض (الضغط ، CVS ، نشاط الجهاز التنفسي ، درجة حرارة الجسم ، إلخ) بعد جرعة زائدة من قبل الأطباء لمدة 5 أيام على الأقل.

النظير

إذا كان من المستحيل تطبيق العلاج باستخدام Triftazin ، فيجب استبدال الدواء بنظائره (Vertinex ، Moditen Depot).

Tatkhimpreparaty (RF)

سعر:علامة التبويب .4 مجم (50 قطعة) - 330 روبل ، 10 مجم (50 قطعة) - 372 روبل.

مضادات الذهان القائمة على البيرفينازين. يشار إلى أنه لعلاج الاضطرابات الذهانية ، وخاصة جيدة لفرط النشاط والإثارة العصبية ، والعصاب مع ما يصاحب ذلك من خوف قوي ، والفصام. كما يوصف للقضاء على الغثيان والقيء والحكة من أصول مختلفة.

متوفر في أقراص بتركيزات مختلفة من البيرفينازين.

الايجابيات:

  • يساعد
  • يقلل من مستوى القلق العام.

سلبيات:

  • ردود الفعل السلبية.

ما هو هذا الدواء؟ تريفتازين هو مشتق من مادة البيبرازين المضاد للذهان (مضاد للذهان) من الفينوثيازين. من حيث شدة التأثير المضاد للذهان ، فإن الكلوربرومازين متفوق. له تأثير مضاد للقىء قوي ، وله نشاط منع ألفا الأدرينالية.

نشاط مضادات الكولين وتأثير خافض للضغط ضعيف. تريفتازين له تأثير خارج هرمي واضح. على عكس الكلوربرومازين ، فإنه لا يحتوي على مضادات الهيستامين ومضادات التشنج ومضادات الاختلاج.

العنصر النشط - Trifluoperazine - ينتمي إلى مجموعة مضادات الذهان وهو أحد أكثر مضادات الذهان نشاطًا. يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان لـ Triftazin مع تأثير محفز معين. له تأثير مهدئ في حالات الهلوسة والوهمية والهلوسة. له تأثير حفاز مضاد للقىء وضوحا.

مؤشرات للاستخدام

من ماذا يساعد تريفتازين؟ يوصف الدواء في الحالات التالية:

  • أنواع مختلفة من الفصام وأمراض عقلية أخرى تترافق مع الأوهام والهلوسة.
  • الذهان من مسببات مختلفة (لاإرادي / الشيخوخة / مدمن على الكحول).
  • العصاب مع غلبة القلق والخوف.
  • علاج أعراض الغثيان والقيء.

تعليمات لاستخدام تريفتازين وجرعات

يتم وصف Triftazine للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة المعيارية لعلاج متلازمة القلق هي 1-2 مجم مرتين في اليوم. الجرعة القصوى في اليوم هي 6 ملغ ، لمدة لا تزيد عن 12 أسبوعًا.

للاضطرابات الذهانية - 2.5-5 ملغ 2 مرات في اليوم ، في غضون 2-3 أسابيع تزداد الجرعة إلى 15-20 ملغ / يوم. الجرعة القصوى في اليوم هي 40 ملغ.

يحتاج كبار السن ، وكذلك المرضى الهزالون والوهن ، إلى جرعة أولية أقل - إذا لزم الأمر ومع مراعاة التحمل ، يتم زيادتها تدريجياً.

الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق - 1 مجم 1-2 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ومع مراعاة التسامح ، تزداد الجرعة تدريجياً.

يجب أن يكون العلاج الدوائي فرديًا بشكل صارم اعتمادًا على مسار المرض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3-9 أشهر أو أكثر ، حسب فعالية العلاج.

كمضاد للقىء ، يوصف للبالغين بجرعة 5 مجم (قرص واحد من تريفتازين) في اليوم.

حقن تريفتازين

الحقن العضلي: 1-2 مجم ، إذا لزم الأمر ، كل 4-6 ساعات ، الجرعة القصوى 10 مجم / يوم.

للمرضى المسنين ، يتم تقليل الجرعة الأولية لحقن Triftazin مرتين.

الأطفال فوق 6 سنوات - 1 مجم 1-2 مرات في اليوم.

آثار جانبية

قد يكون تعيين Triftazin مصحوبًا بالأعراض الجانبية التالية:

  • من جانب الجهاز العصبي المركزي: النعاس ، والدوخة ، وجفاف الفم ، واضطرابات النوم ، والتعب ، وضعف البصر. اضطرابات خارج هرمية ، خلل الحركة المتأخر.
  • من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، اليرقان الركودي.
  • من نظام المكونة للدم: قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة المحببات ، قلة الكريات الشاملة.
  • من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي المعتدل ، عدم انتظام ضربات القلب ، تغييرات تخطيط القلب (إطالة فترة QT ، تمهيد الموجة T).
  • ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية.
  • من جهاز الغدد الصماء: ثر اللبن ، وانقطاع الطمث.

موانع

يمنع وصف تريفتازين في الحالات التالية:

  • أمراض الكبد الالتهابية الحادة
  • أمراض القلب مع ضعف التوصيل وفي مرحلة المعاوضة ،
  • أمراض الكلى الحادة
  • الأطفال أقل من 6 سنوات ،
  • قمع تكون الدم في نخاع العظم ،
  • فرط الحساسية للدواء
  • حمل.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة - ظهور علامات متلازمة خبيثة للذهان ، قد يكون أولها زيادة في درجة حرارة الجسم.

  • في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك اضطراب في الوعي يصل إلى غيبوبة.

التدابير العلاجية - إنقاص الجرعة أو إيقاف تناول الدواء ، تستخدم الأدوية المضادة للباركنسون (تروباسين ، سيكلودول) كمصححات لاضطرابات خارج السبيل الهرمي.

يتم إيقاف التشنجات الانتيابية لعضلات الرقبة واللسان وأرضية الفم وأزمات العين عن طريق بنزوات الكافيين والصوديوم (2 مل من محلول 20٪ تحت الجلد) أو الكلوربرومازين (1-2 مل من محلول 2.5٪ في العضل).

تعليمات خاصة

يجب عدم استخدام تريفتازين في حالات الاكتئاب. أثناء العلاج مع Triftazin ، يمنع منعا باتا الكحول.

قد يصاب المرضى المسنون بحركات خلل حركية لا رجعة فيها. إذا ظهرت علامات خلل الحركة المتأخر ، يجب إيقاف العلاج.

في بداية العلاج ، قد يحدث نعاس وانخفاض طفيف في ضغط الدم.

يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين تتطلب أنشطتهم تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة عالية للتفاعلات الحركية.

نظائرها Triftazin ، قائمة الأدوية

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Triftazin بنظير للمادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

  • تريفتازين دارنيتسا.

تشمل الأدوية المتشابهة في آلية العمل القائمة التالية:

  1. ميترازين ،
  2. Mazheptil ،
  3. إبيرازين ،
  4. موديتين.

عند اختيار النظير ، من المهم أن نفهم أن التعليمات الخاصة باستخدام Triftazin والسعر والمراجعات للأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم استبدال الدواء بنفسك.

متوسط ​​سعر أقراص Triftazin في الصيدليات: 33-35 روبل. روشتة.

مدة الصلاحية 3 سنوات.

نوصي أيضا

تحميل ...تحميل ...