Įgimto klubo kreivumo priežastys, tipai ir gydymas. Vaikų apatinių galūnių varinė deformacija: vystymosi priežastys, nuotraukos, gydymas Vaiko šlaunikaulio varinė deformacija

Varus apatinių galūnių deformacija yra rimta patologija, kuri dažniausiai stebima pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Todėl mamos (ir jaunos, ir labiau patyrusios) turi atidžiai stebėti savo ilgai lauktą kūdikį, kad laiku pastebėtų problemą ir laiku pradėtų gydymą.

Tačiau apatinių galūnių varus deformacija gali pasireikšti ir vyresniame amžiuje. Kokia gali būti priežastis? Išsiaiškinkime.

Taip pat pamatysime, kaip vaikams pasireiškia apatinių galūnių varus deformacija, kokiomis prevencinėmis priemonėmis jos išvengti, kokie šios ligos gydymo metodai egzistuoja.

Ligos aprašymas

Kaip sužinoti, ar jūsų vaikas turi apatinių galūnių deformaciją? Jūs netgi galite nustatyti negalavimą vizualiai apžiūrėdami kūdikio kojas, nes iš pradžių liga gali būti besimptomė, nesukeldama vaikui skausmo ar kitų nepatogumų.

Kaip atrodo varus apatinių galūnių deformacija vaikams? Šiame straipsnyje pateiktos nuotraukos padės nustatyti negalavimą pačioje jo pasireiškimo pradžioje.

Verta paminėti, kad stipriai suspaudus kūdikio pėdutes, jo keliai nesiliečia vienas su kitu, o nukrypsta vienas nuo kito penkių ar daugiau centimetrų atstumu.

Jei vaikas jau vaikšto, atkreipkite dėmesį į jo batus. Jei jo padas yra nusidėvėjęs išorėje, tai kelia rimtą susirūpinimą.

Pastebėjus kokių nors nukrypimų (nepriklausomai nuo to, ar apžiūrėjote vaiko apatines galūnes ar jo batus), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis paskirs reikiamą gydymą jūsų kūdikiui. Natūralu, kad jei terapija bus pradėta kuo greičiau, kūdikio atsigavimas bus gana lengvas ir greitas.

Pavojus

Tačiau kai kurie tėvai šiai ligai neteikia didelės reikšmės. Jie mano, kad tai kosmetinė ar išorinė problema, todėl nekreipia dėmesio į negalavimą. Tačiau taip nėra.

Varus apatinių galūnių deformacija gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą ir savigarbą. Patologija lemia tai, kad kūdikio kojos pradeda pinti, jis dažnai krenta, greičiau pavargsta. Jei negalavimas negydomas, tai išprovokuos pėdos, blauzdos ar visos apatinės galūnės deformaciją. Negana to, pasikeis vaiko eisena, laikysena, sulinks stuburas, ims skaudėti nugarą, kojas.

Tokie patologiniai pokyčiai gali sukelti daugybę vaiko ir jo kompleksų išgyvenimų.

Kokios yra apatinių galūnių varus deformacijos priežastys?

Ligos provokatoriai

Labai svarbu žinoti galimas ligos priežastis. Tai padės tėvams suprasti, kad jų vaikui gresia pavojus, ir laiku sukels pavojaus signalą. Be to, mylintys tėvai galės sukurti būtinas sąlygas savo mažyliui išvengti pavojingos ligos.

Taigi, patologijos priežastys gali būti:

Paveldimumas. Tai reiškia, kad vienas iš tėvų ar senelių turi apatinių galūnių deformaciją.
Įgimtos patologijos, gimdymo traumos, endokrininės ligos.
Antsvoris vaikas, dėl kurio labai spaudžiami trapūs kojų ir pėdų kaulai.
Apatinių galūnių sužalojimai.
Rachitas, kuris yra naudingo vitamino D trūkumo pasekmė.
Susilpnėjęs imunitetas, dėl kurio organizmas nustoja kovoti su infekcijomis.
Netinkamai prigludę, nepatogūs batai.
Per ankstyvi bandymai išmokyti vaiką vaikščioti. Jei kūdikį paguldysite ant grindų arba į vaikštynę anksčiau nei tam tikrą laiką, jo vis dar silpnos kojos gali sulinkti.

Negalavimų prevencija

Kaip matote, jo prevencija užima svarbią vietą ligos prevencijoje. Tam būtina užtikrinti, kad vaikas pilnai valgytų sveiką maistą, gautų reikiamų vitaminų ir mineralų, nepersivalgytų ir vadovautų aktyviam gyvenimo būdui, išvengtų traumų, griuvimų ir pan.

Būtina sąlyga, į kurią daugelis tėvų nekreipia dėmesio – patogūs, kojos nespaudžiantys, bet ir ne per laisvi batai. Svarbu laiku išmokyti kūdikio vaikščiojimo įgūdžius. Nereikia vaikytis tų, kurie išvyko aštuonių mėnesių – tai nėra genialumo ar ypatingo gabumo požymis. Visi vaikai skirtingi, viskam savas laikas, būkite kantrūs.

Bet ką daryti, jei jūsų kūdikio pėdos jums kelia nerimą? Pirmiausia reikia kreiptis į kvalifikuotą chirurgą ortopedą.

Diagnozuojant ligą

Prieš nustatydamas diagnozę, specialistas nusiųs kūdikį apžiūrai. Kas tai?

Pirmiausia gydytojas apžiūrės mažąjį pacientą, o paskui nukreips atlikti rentgeno nuotrauką. Ši diagnozė yra labai veiksminga. Nuotraukose visada matomi vystymosi sutrikimai ar deformacijos. Kartais gali tekti darytis ne tik apatinių galūnių, bet ir klubų ar sąnarių rentgenogramas.

Taip pat ortopedas gali patarti atlikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą, jei kyla įtarimų dėl genetinės ligos priežasties.

Norint išvengti rachito vystymosi, būtina atlikti kraujo tyrimą. Specialistas pažvelgs į kalcio, šarminės fosfatazės ir fosforo rodiklius.

Bet ką daryti, jei diagnozė pasitvirtino? Visų pirma, ortopedas paskirs reikiamą gydymą, kuris susideda iš kelių etapų. Svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Ką jie apima?

Apatinių galūnių varus deformacijos medicininis gydymas

Prieš paskirdamas tą ar tą specialistą nustatys ligos vystymosi priežastį. Jei ligą išprovokavo vitaminų trūkumas, rachitas, kaulų mineralinės sudėties pažeidimas ar endokrininiai pokyčiai, specialistas paskirs vaistų terapiją, kad pašalintų ligos „kaltininką“. Tai gali būti specializuoti farmakologiniai preparatai, derinami su kokybiška mityba. Lygiagrečiai atliekamos fizioterapinės procedūros.

Tačiau to, žinoma, nepakanka. Gydytojas parengs individualius pratimus, paskirs gydomąjį masažą ir avės ortopedinius batus. Daugiau apie tai žemiau.

Šiek tiek apie masažą

Esant vaikų apatinių galūnių deformacijai, masažas yra itin svarbus. Jis ne tik malšina skausmą ir spazmus, bet ir atpalaiduoja raumenis bei sąnarius. Masažas, atliekamas turint reikiamą jėgą ir išmanant reikalą, gali šiek tiek pakoreguoti vaiko apatinių galūnių padėtį ir lanką.

Būtina masažuoti kūdikio pėdutes, kulkšnis, kelius, o kai kuriais atvejais ir šlaunis. Ką tiksliai daryti ir kaip – parodys ortopedas. Masažą galite pasidaryti patys, tačiau geriau tai patikėti medicinos išsilavinimą turintiems profesionalams. Gydantis gydytojas tikrai supažindins tėvus su laipsnišku anti-varus technikos įgyvendinimu.

Šiek tiek apie gimnastiką

Gimnastika užima pagrindinę vietą sergančio kūdikio kasdienybėje. Vėlgi, ortopedas supažindins jus su išsamiu jūsų vaikui tinkamų pratimų rinkiniu. Tik paminėsime, kad yra visas kompleksas judesių, galinčių pakoreguoti apatinių galūnių formą. Jie gali apimti:

vaikščiojimas ant kojų pirštų ir kulnų;
jėgos suspaudimas guminio kamuoliuko kojomis;
ridenimasis kojomis ant gurnio grindų;
vaikščiojimas ant ortopedinio kilimėlio;
intensyvūs sukamieji judesiai

Reguliari gimnastika ir plaukimas yra gana veiksmingi.

Keletas žodžių apie batus

Svarbus yra tinkamos avalynės pasirinkimas esant apatinių galūnių deformacijoms. Ortopedinė avalynė gali koreguoti sutrikusią eiseną, ištiesinti pėdas, stabdyti vaikų kojų deformaciją. Pagrindinis šio gydymo metodo uždavinys – taisyklinga pėdos fiksacija ir jos išlinkimo prevencija.

Jis gaminamas pagal gydytojo receptą, atsižvelgiant į specialiai nuimamus, nuimtus nuo batų, batų ir net šlepečių. Sergant mažiau pažengusia ligos forma, kūdikiui galima rekomenduoti ortopedinius vidpadžius, atramas kelnams ir kt.

Ir dar vienas patarimas – vaikščiokite namuose arba su specializuotu ortotu, arba basomis.

Vaikų apatinių galūnių deformacijos chirurginis gydymas

Su pažengusia ligos forma galima atlikti chirurginę intervenciją. Kas tai?

Chirurgija yra labai rimtas varus deformacijos gydymo būdas, galintis žymiai pagerinti Jūsų kūdikio būklę. Operacijos metu chirurgas ortopedas išpjauna nedidelę blauzdikaulio dalį ir specialiais varžtais ar spaustukais pritvirtina ją prie blauzdos. Kitas chirurginės intervencijos etapas bus instaliacija, kurią reikės nešioti ilgą laiką, galbūt kelis mėnesius.

Žinoma, chirurginis metodas yra susijęs su daugybe pavojų ir komplikacijų, kurios gali būti:

stiprus skausmas;
uždegimo ar infekcijų atsiradimas;
kraujagyslių pažeidimas, kraujo netekimas arba hematoma.

Geriausia neatidėlioti ligos gydymo ir laiku kreiptis į gydymo įstaigą, kad išvengtumėte operacijos. Jei chirurginį metodą rekomendavo specialistas, nenusiminkite! Teigiamas požiūris ir kompetentinga priežiūra padės jūsų mažyliui greitai pereiti reabilitacijos etapą ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Pagaliau

Varus apatinių galūnių deformacija yra rimta liga, kupina rimtų neigiamų pasekmių. Kadangi tai galima nustatyti vizualiai apžiūrėjus vaiką, pabandykite atidžiau apžiūrėti kūdikio kojas, eiseną ir batus. Jei turite kokių nors jus varginančių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Specialistas paskirs vaikui gydymą, kurį sudaro reikiami vaistai ir procedūros, kurias galima lengvai atlikti namuose.

Sveikatos jums!

Varus šlaunikaulio kaklo deformacija- pagrindas yra kaklo sutrumpėjimas ir gimdos kaklelio-diafizės kampo sumažėjimas. Tai pasireiškia klubo pagrobimo ir sukimosi apribojimu klubo sąnaryje, juosmens lordoze ir ančių eisena. Radiografiškai išskiriamos šios deformacijos: įgimtos izoliuotos, vaikystės, paauglystės ir simptominės. Įgimta varus deformacija yra reta.

Turi naujagimis nustatomas galūnės sutrumpėjimas, aukštai yra šlaunies didysis trochanteris. Nesant kaulėjimo branduolių, sunku nustatyti diagnozę. Kai prasideda osifikacija, randamas sulenktas kaklas ir sutrumpėjęs šlaunies kotas. Rodomas distalinis šlaunikaulio galas. Epifizės augimo zona išsidėsčiusi vertikaliai, šlaunikaulio galva pasislinkusi žemyn ir atgal, acetabulumas suplotas, didysis trochanteris korakoidiškai persitvarkęs ir aukštai.

Su vaikišku varu deformacijos kuri išsivysto iki 3-5 metų amžiaus, apatinėje vidurinėje šlaunikaulio kaklo dalyje į šoną nuo augimo kremzlės zonos susidaro trikampio formos kaulo fragmentas, formuojantis paveikslą su viršutine vertikalia nušvitimo zona galvos ir kaklo srityje, panašus į apverstą raidę „U“. Tarpo eiga dažniausiai vingiuota, kauliniai kraštai dantyti, nelygūs, šiek tiek sklerozuoti.

Tolesnis plyšys plečiasi iki 10-12 mm, kaklas sutrumpėjęs, galva atsilieka vystantis, uodegiškai pasislenka ir artėja prie šlaunikaulio diafizės, didysis trochanteris yra 4-5 cm virš viršutinio kaukolės krašto.

Jaunatviškas varus deformacijai būdingi pakitimai augimo zonoje, o ne kaulinėje kaklo dalyje, kaip vaiko formoje. Ankstyvoje stadijoje enchondralinė augimo zona plečiasi, atsipalaiduoja dėl kaulinio audinio rezorbcijos. Ateityje šlaunikaulio galva pradeda lėtai ir palaipsniui slinkti žemyn, į vidų ir atgal, tai yra, vystosi šlaunikaulio galvos epifiziolizė.
Simptominę varus deformaciją sukelia patologinis šlaunikaulio kaklo ar jo viršutinės metadiafizės procesas.

Hallux valgus- deformacija priešinga varus. Tai būna įgimta ir įgyta. Jei paprastai gimdos kaklelio ir diafizės kampas svyruoja tarp 115–140 °, tada su hallux valgus jis gali priartėti prie 180 °, tada šlaunikaulio diafizės ašis yra tiesioginis kaklo ašies tęsinys.

Įgimtas klubo išnirimas- gyventojų dažnis 0,2-0,5%. Tai sudaro 3% ortopedinių ligų. Klubo displazijos dažnis yra 16 atvejų 1000 gimimų. Išnirimas yra vienpusis ir dvišalis 20-25% atvejų. Dislokacija grindžiama klubo displazija, kuri apima visus jo komponentus: acetabulumą (hipoplazija, suplokštėjimą), šlaunikaulio galvą (hipoplazija, lėtėja osifikacija), neuromuskulinį aparatą (vystymosi anomalijos).

At įgimta acetabulumo subluksacija neišsivysčiusi, galva yra ekscentriškoje padėtyje. Tada išsivysto įgimtas išnirimas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai: slydimo simptomas – Markso simptomas (nestabilumo, spragtelėjimo simptomas), klubo pagrobimo apribojimas, sėdmenų klosčių asimetrija, apatinės galūnės sutrumpėjimas, o prasidėjus vaiko ėjimui – eisenos sutrikimas.

Pagrindiniai radiologiniai simptomai: nesant kaulėjimo branduolių, vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulumo išsikišimą, kerta vadinamojo šlaunies snapo vidinį kraštą, kuris yra labiau nutolęs nuo sėdmenų nei sveikojoje pusėje; acetabulinis indeksas (acetabulinis indeksas) siekia 35-40 °; būdinga į atbrailą panaši Menardo – Šentono linija ir punktyrinė Calvet linija; atstumas nuo labiausiai išsikišusio proksimalinio šlaunikaulio iki Hilgenreiner linijos (acetabulinės linijos, jungiančios abi Y formos kremzles) yra mažesnis nei 1 cm.

Su šerdimis kaulėjimas, be šių simptomų, atsiskleidžia: Hilgenreinerio linija kerta galvą arba yra žemiau jos; kaulėjimas išnirimo pusėje vėluoja, galvos kaulėjimo taškas mažesnis, sėdmenų-gaktos sinchondrozė plačiau atsivėrusi, išnirimo pusėje kaulo atrofija, galvos deformacija, šlaunikaulio kaklo sutrumpėjimas ir sustorėjimas. , kaklo antetorija. Horizontalus, nubrėžtas išilgai apatinio šlaunikaulio kaklo krašto, eina virš vadinamojo ašaros arba Kohlerio kablelio, būdingas Maykovos-Stroganovos simptomas - "pusmėnulio forma" yra ant vidurinio šlaunikaulio kaklo kontūro ir kt. .

5690 0

47 vaikų gydymo analizėįgimta šlaunikaulio kaklo varus deformacija(VVDSHBK), gydomi RNIDOI. G.I. Turner ir RSDKONRTS nuo 1975 iki 2005 m. Pacientų amžius svyravo nuo 1 mėnesio iki 19 metų, berniukų buvo 14, mergaičių 33. Dešinė lokalizacija nustatyta 31, kairioji - 14, dvišalė - 2 pacientams.

Patologinių simptomų kompleksas apėmė galūnės sutrumpėjimą nuo 3 iki 25 cm, išorinę sukimosi, adukcinės ar lenkimo kontraktūrą klubo sąnaryje. Šlaunikaulio kaklelio įgimtos varus deformacijos rentgeno apraiškos pasižymėjo sutrikusia šlaunikaulio proksimalinio galo kaulinės struktūros erdvine padėtimi ir patologine būkle. Šlaunikaulio kaklo (FS) deformacija svyravo nuo PO iki 30 °. Kaulinio audinio struktūros būklę sudarė uždelstas kaklo ir šlaunikaulio galvos kaulėjimas, įvairaus laipsnio kaklo distrofija jo displazijos fone, intertrochanterinė pseudartrozė iršlaunikaulio kaklo defektas... Remiantis atliktais tyrimais, buvo sukurta šlaunikaulio kaklo įgimtos varus deformacijos klasifikacija, atsižvelgiant į BAD dydį, kaulinio audinio sandaros būklę ir sutrumpėjimo dydį: 1 sunkumo laipsnis: BAD. 90-110°, uždelstas kaulėjimas arba šlaunikaulio kaklo distrofija 1-2 laipsniais, sutrumpėja klubai iki 30%; 2 sunkumo laipsnis: ShDU mažesnis nei 90 °, šlaunikaulio kaklo distrofija 2-3 laipsniai arba pseudartrozė intertrochanterinėje srityje, šlaunies sutrumpėjimas 35-45%; 3 laipsnis: SHDU mažesnis nei 70 °, šlaunikaulio kaklo defektas, šlaunikaulio sutrumpėjimas daugiau nei 45%.

Aukščiau pateikta įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos klasifikacija buvo pagrindas nustatant indikacijas, pirma, gydymo metodą (konservatyvų ar operatyvų) ir, antra, pasirenkant konkretų chirurginės intervencijos metodą.

Konservatyvaus gydymo indikacija buvo I-asis sunkumo laipsnis įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos vaikams iki 3 metų amžiaus. Konservatyvus gydymas apėmė palankios šlaunikaulio galvos padėties klubo sąnaryje sukūrimą naudojant Frejk pagalvę, Mirzoevos įtvarą, o vyresniems nei metų vaikams - ortopedinio aparato dėvėjimą ant sėdmeninio gumburo (Thomas tipo). Siekiant pagerinti klubo sąnario aprūpinimą krauju, buvo atliktas masažas ir fizioterapija. Chirurginio gydymo metodo indikacijos buvo II ir III sunkumo laipsniai įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos, taip pat I laipsnio vaikams, vyresniems nei 2–3 metų, kurių SDS vertė yra mažesnė nei 110 °.

I laipsnio įgimta šlaunikaulio kaklo deformacija su šlaunikaulio kaklelio distrofijos požymiais ir mažesniu nei 110° SDS buvo operacijos indikacija pagal mūsų metodiką. Operacija buvo pagrįsta trapecinio šlaunikaulio fragmento perkėlimu su mažesniu trochanteriu po šlaunikaulio kaklelio distrofijos zona ir tuo pačiu metu BAD korekcija. Įgimtos šlaunikaulio kaklo deformacijos II-III sunkumo laipsnis buvo indikacija ankstyvam chirurginiam gydymui, kurio tikslas buvo pašalinti klaidingą šlaunikaulio padėtį ir kurį sudarė klubo sąnarį supančių minkštųjų audinių operacijos. Vyresnių nei 2-3 metų vaikų įgimtos varus deformacijos II laipsnis buvo indikacija koreguoti proksimalinio šlaunikaulio erdvinę padėtį pagal mūsų metodiką (išradimo patentas Nr. 2183103). Operacija buvo pagrįsta šlaunikaulio intertrochanterine detorsine-valgus osteotomija, kartu su pritraukiamųjų, juosmens-klumpinių, tiesiųjų ir sartorių raumenų miotomija, nupjaunant priekinės vidurinio sėdmens raumens dalies pluoštinį laidą ir išpjaustant plačiąją fasciją. šlaunies skersine kryptimi. III laipsnio pažeidimas (šlaunikaulio kaklo defektas) vyresniems nei 6 metų vaikams buvo indikacija galvos ir proksimalinio šlaunikaulio galo osteosintezei naudojant (kaklo plastikai) raumenų ir kaulų kompleksą, esantį ant aprūpinančių kraujagyslių ir raumenų. pedikulas su fragmentų fiksavimu laidais arba varžtais.

Vyresniems nei 12 metų vaikams ir paaugliams galvos nebuvimas, ryški klubo sąnario adukcinė kontraktūra buvo pagrindas proksimalinio šlaunikaulio rekonstrukcinei operacijai, sudarant papildomą klubo atramos tašką dubenyje.

39 vaikai buvo operuoti pagal pasiūlytą chirurginę metodiką, 8 ligoniams skirtas tik konservatyvus gydymas. Taikant mūsų sukurtą taktiką gydant vaikus, kuriems yra įgimta šlaunikaulio kaklo varus deformacija, geri ir patenkinami funkciniai rezultatai gauti 93,6 proc.

Vorobjevas S.M., Pozdejevas A.P., Tikhomirovas S.L.
Respublikinis specializuotas vaikų klinikinės ortopedinės ir neurologinės reabilitacijos centras, Vladimiras, RNIDOI pavadintas G. I. Turneris, Sankt Peterburgas

Varus šlaunikaulio kaklo deformacija Kaklo veleno kampas mažesnis nei vidutinis (120 -130°) Priežastys: § Įgimtas klubo išnirimas § Jaunatvinė epifiziolizė § trauminė § Rachitinė deformacija § sergant sisteminėmis ligomis: fibrozinė osteodisplazija, patologinis kaulų trapumas, chirurginis intervencijos į šlaunikaulio kaklo sritį § osteomielito, tuberkuliozės, pokapitalinės osteochondropatijos pasekmės

Klinika: Esant įgimtai anties eisenai, nuovargis klubo sąnario srityje einant. funkcinis galūnės sutrumpėjimas 3–5 cm ar daugiau; pagrobimo apribojimas klubo sąnaryje yra teigiamas Trendelenburg simptomas. Gydymas: subtrochanterinė osteotomija

Šlaunikaulio kaklo Valgus deformacija Kaklo veleno kampo padidėjimas. ü Įgimta ü Trauminė ü Paralyžinė klinika: nėra matomų deformacijų § su gretutinėmis kelio ir pėdos deformacijomis, eisenos pokyčiais, kosmetiniais defektais Gydymas: 1) pratimai ir korekcinės pozos ("turkiškai") 2) operacinė: subtrochanterinė šlaunikaulio osteotomija.

Kelių sąnarių varus ir valgus deformacija Priežastys: § įgimta, § rachitas, § ankstyvas stovėjimas ant kojų Varus deformacija - kampas atviras į vidų, Onogi Hallux valgus - kampas atviras į išorę, X kojos

Valgus deformacija Varus deformacijos padidėjimas išoriniame kauburyje, mažėja vidinis - vidinio menisko suspaudimas, vidinio menisko padidėjimas, išorinio sumažėjimas - išorinio menisko suspaudimas, sąnario tarpas platesnis išorėje, sąnario tarpas yra platesnis iš vidaus, ištempiami raiščiai, stiprinantys kelio sąnarį iš šono. šonuose įsitempia kelio sąnarį stiprinantys raiščiai nuo medialinės blauzdikaulio pusės, dažnai išlenkti su iškilimu į išorę, pėdos plokščiomis dantimis (plokščios pėdos) sunkiais atvejais: pasukimas (sukimas) šlaunis į išorę, o blauzda (jos apatinis trečdalis) į vidų. v Vienpusis v Dvipusis: simetrinė (suderinama deformacija) / diskordantinė deformacija.

Diagnostika 1) Protraktorius 2) Atstumas m / d medial. kulkšnys (viršija 1, 5-2, 0 cm - iki 2 m., 3 cm - 3-4 m. ir 4 cm - vyresnis) 3) Radiografija - 3 laipsniai

Gydymas 1) 2) 3) 4) Masažas Gydomieji pratimai Ortopediniai batai Chirurginis gydymas - valgus ir variacinė osteotomija

Plokščiapėdystė – pėdos formos pokytis, pasižymintis išilginių ir skersinių jos lankų praleidimu. RŪŠYS: išilginės plokščiapėdės skersinės plokščiapėdės išilginės-skersinės

Pėdos skliautai Išilginiai skliautai: 1) Išorinis / svoris (blauzdos, stačiakampio formos, IV ir V padikaulio kaulai) 2) Vidinis / spyruoklinis (tauskas, spygliuočiai ir I, III padikaulio kaulai) Skersinis skliautas (padikaulio galvos)

Etiologija Įgyta Rachitinė plokščiapėdystė Paralyžinė plokščiapėdystė (PO POLIOMIELITO) Trauminė plokščiapėdystė (kulkšnių, kulkšnių kaulų lūžiai, K. preplus) Statinė plokščiapėdystė (per didelė pėdos apkrova) Įgimta

Klinika Skundai: § nuovargis, blauzdos raumenų skausmas iki dienos pabaigos § skausmas pėdos skliaute stovint ir einant Tipiniai požymiai: Ø pėdos pailgėjimas ir jos vidurinės dalies išsiplėtimas Ø blauzdos sumažėjimas arba visiškas išnykimas. išilginis skliautas (pėda remiasi į visą padų paviršių) Ø priekinės pėdos pagrobimas (valgus abdukcija) (kojos pirštas žiūri į išorę) Ø kulkšnies pronacija (nukrypimas į išorę) virš 5 -6°; Šiuo atveju vidinė kulkšnis išsikiša, o išorinė yra išlyginta.

Plokščios pėdos stadijos q. Latentinė q stadija. Protarpinių plokščiapėdystės stadija q. Plokščios pėdos vystymosi stadija q. Plokštuma-valgus stadija q. Susitraukusios plokščios pėdos

Diagnostika 2) Friedlando podometrija – pėdos aukščio ir jos ilgio procento nustatymas (N = 31-29) 3) Veido linija – linija, nubrėžta nuo vidinės kulkšnies viršaus iki apatinio pėdos pagrindo paviršiaus. I padikaulio kaulo galva (N - nekerta kaulo viršūnės)

Diagnostika 4) Klinikinis metodas (normalus lanko aukštis 55-60 mm, kampas 90◦) 5) Rentgeno metodas (normalus kampas 120-130◦, normalus lanko aukštis 35 mm)

Plokščios pėdos laipsnis I laipsnis: Friedlando indeksas 25 - 27 klinikinis kampas 105◦ Rentgeno kampas iki 140◦ lanko aukštis mažesnis nei 35 mm II laipsnis: Rentgeno kampas iki 150◦ lanko aukštis mažesnis nei 25 mm def. III laipsnio osteoartritas: radiologinis kampas iki 170 -175◦ arkos aukštis mažesnis nei 17 mm priekinės pėdos lygumas

Gydymas q Plokščios pėdos vystymosi stadijoje: I laipsnis: šiltos pėdų vonios, masažas, mankštos terapija blauzdos raumenims stiprinti, II laipsnio vidpadžių atramų dėvėjimas: + ortopedinių batų dėvėjimas. trečiasis laipsnis: + chirurginis gydymas

q Kontraktūros stadijoje plokščiapėdystė Neoperacinė: ü užpakalinio blauzdikaulio nervo blokada; ü gipsiniai tvarsčiai Operatyviniai: ü trijų sąnarių pėdos artrodezė (talonavikulinė, kaklo-kuboidinė, subtalinė) Prasidėjus artrodezei būtina avėti ortopedinius batus formuojant pėdos skliautą.

ü Operacija pagal Bogdanovą FR - kulkšnies-kuboidinių ir kaulinių-navikinių sąnarių rezekcija, po kurios atliekama šių sąnarių artrodezė koreguotoje lankų padėtyje - trumpojo tarpvietės raumens sausgyslės pailginimas - ilgojo pilvaplėvės raumens sausgyslės persodinimas. į vidinį pėdos paviršių - kulnų kulnų kulnų pailginimas ir priekinės pėdos pagrobimai ü Operacija pagal M.I.

Skersinė plokščiapėdystė pėdos deformacija, pasireiškianti distalinio padikaulio išplitimu kartu su 1-ojo piršto valgus nuokrypiu, 1-ojo padikaulio sąnario deformuojančios artrozės išsivystymu ir judėjimo apribojimu šiame sąnaryje, taip pat plaktuko atsiradimu. -kaip 2-5 pirštų deformacijos Priežastys: § raiščių aparato silpnumas įgimti / hormoniniai pakitimai netinkamai priderinti batai.

Skersinės plokščiapėdystės gydymas 1-ojo piršto raumenų sausgyslių operacijos (ty Extensor et flexor hallucis longus, ty Adductor ü 1-ojo piršto ilgosios lenkiamosios sausgyslės perkėlimas į ilgąją tiesiamąją sausgyslę ü Adductorothenotomy Shede-Brandes operacija - rezekcija 1-ojo piršto pagrindinės pirštakaulio padikaulio egzosteato pagrindo osteokremzlės galva McBride operacija - 1-ojo piršto pritraukiamosios sausgyslės nupjovimas nuo pagrindinės pirštakaulio pagrindo ir susiuvimas prie 1-ojo padikaulio kaulo galvos. metatarsaliniai kaulai: ü dirbtinio skersinio priekinės pėdos raiščio sukūrimas

Plaktuko formos pirštų deformacija Ø su skersine plokščiapėdybe Ø su vaikų cerebriniu paralyžiumi Ø poliomielitu (su planovalgus pėda) Ø mielodisplastine tuščiavidurė pėda

I ir V padikaulio galvų egzostozės Subluxation valgus deviacija * nėra skersinės plokščiapėdystės požymių, kitų pirštų deformacijų nepastebima

Abstraktus

Daugeliu atvejų mažylis pastebimas su vienašaliu blauzdikaulio varu, dažniausiai deformacija atrodo šiek tiek toliau nei kelio sąnarys. Židinio fibrokremzlinės displazijos rentgenogramos rodo būdingą staigų varusą blauzdikaulio metafizinės ir diafizinės jungties vietoje. Žievės sklerozė yra vidurinės žievės staigios varus srityje ir aplink ją. Radiolucencija gali pasirodyti tik arti žievės sklerozės srities. Tokių defektų etiologija ir deformacijos patogenezė dažniausiai nežinoma. Daugelis susijusių veiksnių rodo, kad būklė bent iš dalies atsiranda dėl mechaninės vidurinio proksimalinio blauzdikaulio kūno perkrovos.

Vaiko, kuriam įtariama patologinė blauzdikaulio vara, vertinimas prasideda nuo išsamios istorijos. Visa gimimo ir vystymosi istorija turėtų apimti amžių, nuo kurio vaikas pradėjo vaikščioti. Ligos istorijoje turi būti nustatyta bet kokia inkstų liga, endokrinopatija ar žinoma skeleto displazija. Fizinė apžiūra taip pat turėtų apimti bendrą vaiko apatinių galūnių išsidėstymą ir simetriją, klubų ir kelių judesius, raiščių hiperlaksiškumą ir blauzdikaulio sukimąsi.

Mes aprašome 17 metų mergaitę, kuriai būdingas sunkus žemas ūgis, susijęs su daugybe ortopedinių anomalijų, ty dvišale coxa vara ir blauzdikaulio vara. Radiografiniai dokumentai parodė dvišalį ir simetrišką apatinių galūnių pažeidimą su plačia fibrokremzlės displazija, osteoporoze ir osteolitiniais pažeidimais. Osteolitinių pakitimų, fibrokremzlių pokyčių ir policistinių fibromų apsigimimų komplekso konsteliacija neatitinka jokių anksčiau paskelbtų fibrokremzlinės displazijos pranešimų. Kiek mums yra žinoma, atrodo, kad fibroziniai kremzlės pokyčiai yra naujo tipo skeleto displazijos dalis.

Įvadas

Mūsų paciento kaulų pokyčiai yra kažkaip panašūs, bet nenuoseklūs ir (arba) diagnozuojami su poliostozine pluoštine displazija (FD). Fibro-kremzlinė displazija (FCD) dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse, ypač proksimaliniame šlaunikaulyje, dėl ko gali deformuotis galūnė. Sergant fibrokremzline displazija, kremzlė gali išsivystyti tik viename arba keliuose pažeistų kaulų segmentuose. Pavadinimas fibrocartilaginous dysplasia (FCD) buvo naudojamas tais atvejais, kai kremzlių yra daug. Pastaruoju atveju gali išsivystyti didelė kaulo deformacija ir sukelti didelių terapinių problemų. Radiologiškai FCD buvo apibūdintas kaip permatomas pažeidimas su aiškiai apibrėžtomis ribomis, kurios paprastai būna išsklaidytos nuo taškinės iki žiedinės formos kalcifikacijos. Kalcifikacija gali būti tokia didelė, kad imituoja enchondromą arba chondrosarkomą. Histologiškai FCD nuo įprasto FD skiriasi tik papildomu kremzlės komponentu, abiejuose randama gerybine verpstės ląstelių stroma ir netaisyklingos formos metaplastinio austo kaulo trabekulėmis. FCD kremzlės kilmė yra prieštaringa, kai kurie mano, kad ji atsiranda iš epifizinės plokštelės ataugų ar likusios dalies, kurios dauginasi ir auga. Kiti mano, kad jis atsiranda dėl tiesioginės stromos metaplazijos arba išsivysto dėl abiejų procesų. Retas FCD atsiradimas kalvariume ir stuburo kūne, vietose, kuriose nėra epifizinės plokštelės, bent kai kuriais atvejais prieštarautų pastarajai kaip kilmės vietai. Tačiau netaisyklingos sienelės epifizinės plokštelės yra kai kurie FCD atvejai, kai ilgos kremzlės kolonos patenka į gretimą metafizę, tai patvirtintų kai kurių kremzlių vietą. Nė vienas iš aukščiau paminėtų klinikinių objektų nebuvo suderinamas su mūsų pacientu. Apibendrinta osteoporozė, susijusi su daugybe osteolitinių pokyčių ir fibrokartilinės displazijos juostomis, buvo pagrindinės nenormalios mūsų paciento charakteristikos.

Klinikinė ataskaita

17-metė mergina buvo nukreipta į mūsų skyrių klinikiniam įvertinimui. Ji buvo viso laikotarpio neįvykusio nėštumo vaisius. Gimimo metu jos augimo parametrai buvo apie 50 procentilių. Motina buvo 35 metų gravida 2 abortus 0, ištekėjusi už 43 metų nesusijusio vyro. Ji neturėjo rimtų ligų, išskyrus du šlaunikaulio lūžius, kurie buvo užfiksuoti 6 metų amžiaus. Vėliau lūžių neužfiksuota. Jos tolesnė raida buvo normaliose ribose. Nuo brendimo mergaitė buvo labai žemo ūgio, susijusio su dvišaliu blauzdikaulio vara.

Klinikinis tyrimas 17 metų amžiaus parodė sunkų žemą ūgį -3SD, jos OFC buvo apie 50 procentilių, taip pat jos svoris. Dismorfinių veido bruožų nepastebėta. Skeleto ir raumenų sistemos tyrimas parodė nedidelį viršutinių galūnių raiščių laisvumą, nors apatinėse galūnėse buvo pastebėti sąnarių mobilumo apribojimai. Jos viršutinės galūnės buvo normaliai išsivystusios, o stuburas nepastebėjo jokių ypatingų deformacijų esant normaliam kamieno vystymuisi. Jos rankos ir kojos buvo normalios. Apatinių galūnių tyrimas parodė labai trumpą apatinį segmentą, palyginti su normaliai išsivysčiusiu viršutiniu segmentu. Raumenų išsekimas buvo pastebimas bruožas. Ankstyvajame gyvenime ji buvo tiriama dėl miopatijos. Kreatino kinazė ir plazmos laktatas buvo normalūs. Elektromiografija parodė minimalius pokyčius, o buvusi raumenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) parodė nespecifinius ir nediagnostinius pokyčius. Raumenų biopsija ir raumenų kvėpavimo grandinė taip pat buvo normali. Tiksli diagnozė nenustatyta, nes raumenų biopsija ir kiti tyrimai buvo nesuderinami su miopatija. Hormoniniai tyrimai apėmė skydliaukės hormonus; adrenokortikotropinis hormonas ir augimo hormonas taip pat buvo neigiami.

Radiografinis tyrimas: dubens AP rentgenograma parodė, kad dvišalis coxa vara, susijęs su išsiplečiančiu liziniu pažeidimu su šlifuoto stiklo matrica, buvo pastebėtas abipusiai, apimantis proksimalinį šlaunikaulio kotą ir didesnį trochanterį, o proksimalinėje šlaunikaulio srityje buvo pastebėta reikšminga deformacija. Į žiedą panašus kalcifikacija, rodanti kremzlę, buvo gerai įvertinta. Atkreipkite dėmesį į hipoplastines šlaunikaulio epifizes ir netinkamą šlaunikaulio kaklo modeliavimą. Trūksta šlaunikaulio kaklo su patologiniu ATD (artikulinis trochanterinis atstumas) (minus) 7 mm kairėje ir (minus) 5 mm dešinėje (1 pav.).

Apatinio šlaunikaulio ir viršutinio blauzdikaulio šoninė rentgenograma parodė gausų kalcifikaciją, susimaišiusią su osteolitinių pažeidimų sritimis. Atkreipkite dėmesį į daugybinius lucentinius pažeidimus su kaulinėmis salelėmis ir linijiniais skleroziniais pokyčiais, kurie tęsiasi nuo epifizių iki kotų (2 pav.).

AP kelių ir apatinės šlaunikaulio rentgenogramos parodė osteoporozės, osteolizinių salelių išilgai žievės ir fibrokremzlių pokyčių derinį (3 pav.).

Šoninėje kaukolės rentgenogramoje buvo matyti osteolitinių pakitimų sritys palei priekinius ir smilkininius kaulus, o į osteolizę panaši sritis apima daugumą lambdoidinių siūlų (4 pav.).

Krūtinės ląstos AP rentgenogramoje buvo matyti daugybinių lucentinių pažeidimų sritys su kaulinėmis salelėmis ir linijiniai sklerotiniai pakitimai išilgai šonkaulių (5 pav.). Šoninė stuburo rentgenograma parodė normalią stuburo anatomiją, be osteogeninių pakitimų pėdsakų (6 pav.).

Kai kurie kaulų pažeidimai buvo labai stebimi atliekant Tc-99m MDP kaulų nuskaitymus. Kaulų pažeidimai parodė nespecifinį padidėjusį 99m-Tc MDP. Kaulų scintigrafijos vaidmuo buvo naudingas kartu su radiografija, siekiant nustatyti poliostotinį įsitraukimą į skirtingus kaulus.

Diskusija

Fibrokemzlinė displazija yra pluoštinės displazijos atmaina, pasižyminti dideliu kremzlės diferenciacija (į enchondromą panašios sritys). Kremzlės kiekis kiekvienu atveju skiriasi. Apie tai dažniau pranešta sergant poliostozine liga. Gerai žinoma, kad FD gali būti kremzlės, tačiau jos kiekis skiriasi. Lichtenšteinas ir Jaffe savo pirminiame straipsnyje apie FD laikėsi nuomonės, kad kremzlės yra neatsiejama displazinio proceso dalis. Kyriakos ir kt. nustatyti 54 FD atvejai, kurių metu buvo pastebėta kremzlinė diferenciacija. Kartais šios kremzlės yra daug, tokie atvejai vadinami „fibrochondrodisplazija“, kurią įvedė Pelzmann ir kt. 1980 m. arba, dažniau kaip „fibrokemzlinė displazija“. Radiologiniu požiūriu FCD yra panašus į įprastą FD, daugeliu atvejų prie flokuliuojančių kalcifikacijų, kurios gali būti tokios didelės, kad imituoja pirminį kremzlės pažeidimą, pridedami žiediniai (žiediniai) arba išsibarstę taškiniai. Sergant poliostoziniu FD, ryškūs nekalcifikuotos kremzlės stulpeliai gali sukelti į juosteles panašų radiologinį vaizdą, kuris imituoja enchondromatozės (Ollier ligos) vaizdą. Dėl gausios kremzlės kartais histologiškai klaidingai diagnozuojama chondrosarkoma, atsirandanti sergant FD. FCD nėra susijęs su anomalija, vadinama židinine fibrokremzline displazija, kuri apima pes anserinus ir sukelia blauzdikaulio varą mažiems vaikams.

Histologiškai FCD nuo įprastinio FD skiriasi tik papildomu kremzlės komponentu, abiejose randama gerybine verpstės ląstelių stroma ir netaisyklingos formos metaplastinio austo kaulo trabekulėmis. Kremzlės salelės yra gerai apribotos, apvalūs mazgeliai, apjuosti austo arba lamelinio kaulo sluoksniu, besivystančio enchondralinio kaulėjimo būdu. Kartais didelėse kremzlės salose gali būti padidėjęs ląstelių skaičius, dvibranduolinės ląstelės ir netipinės branduolinės ląstelės, todėl gali būti klaidingai diagnozuota chondrosarkoma. Kremzlinis komponentas gali būti masyvus, imituojantis chondroidinį naviką.

Diagnozės raktas yra klasikinių FD sričių nustatymas. Piktybinė FCD transformacija yra retas dalykas. Ozaki ir kt. pranešė apie nediferencijuotos chondrosarkomos atvejį, atsiradusį Albrighto sindromo atveju, tikriausiai atsiradusį dėl jau esamos FCD.

Idiopatinė osteolizė arba „išnykstanti kaulų liga“ yra labai reta būklė, kuriai būdingas spontaniškas vieno kaulo ar kelių kaulų sunaikinimas ir rezorbcija. Dėl to atsiranda sunkių deformacijų, sąnarių subluksacijos ir nestabilumo. Hardeggeris ir kt. aprašė dažniausiai priimtą klasifikaciją; 1 tipas, paveldima daugiacentrinė osteolizė su dominuojančiu perdavimu; 2 tipas, paveldima daugiacentrinė osteolizė su recesyviniu perdavimu, 3 tipas, nepaveldima daugiacentrinė osteolizė su nefropatija; 4 tipas, Gorham-Stout sindromas; ir 5 tipo Vinčesterio sindromas, apibrėžiamas kaip monocentrinė autosominio recesyvinio paveldėjimo liga. Gorhamo liga buvo laikoma dažniausia idiopatinės osteolizės forma. Jis gali atsirasti bet kurioje skeleto dalyje ir aprašytas pečių, dubens, proksimalinio šlaunikaulio, kaukolės ir stuburo srityse. Jis dažnai apima kelis gretimus kaulus (šonkaulius ir stuburą arba dubenį, proksimalinį šlaunikaulį ir kryžkaulį). Simptomai gali būti galūnių skausmas arba silpnumas ir priklauso nuo pažeidimo vietos. Didžiulė osteolizė, atsirandanti dėl kraujagyslių proliferacijos arba angiomatozės dalyvaujant kauluose ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose, yra būdingi Gorhamo ligos požymiai. Inkstų pažeidimas yra dar vienas klinikinis veiksnys, kuriam būdingas sunkesnis ir dažniau pasitaikantis 3 tipo Hardeggerio klasifikacija.

Išvada

FD gali rodyti kremzlinius židinius, kurių kiekis kinta ir nėra dvišalio ar simetriško. Kaip pastebėjo daugelis autorių, kremzlės buvimas yra būsimo progresuojančios kaulų deformacijos rodiklis. FCD kremzlinė diferenciacija gali būti lengvai supainiota su gerybiniu ar piktybiniu chondroidiniu naviku. Šiam pacientui ir dėl logistinių priežasčių negalėjome atlikti histologinių tyrimų. Tačiau mūsų išvados gali reikšti naują FCD variantą su dvišaliu ir simetrišku apatinių galūnių ir mažesnio krūtinės ląstos pažeidimo laipsniu. Šiame patologiniame procese nebuvo susiję nei stuburas, nei rankos. Bendri mūsų dabartinio paciento klinikiniai ir radiografiniai fenotipai neatitiko jokių anksčiau aprašytų fibrokremzlių pokyčių. Yra ir kita diagnostinė galimybė, tai yra cistinė angiomatozė. Žinoma, tokia galimybė yra mažesnė dėl generalizuotos osteopenijos ir žemo ūgio. Galime manyti, kad šis pacientas yra dar vienas Moog ir kt. bet nepaisant to, Moog ir kt. aprašyti kirminų kaulai. o žievės pažeidimai tam tikru mastu skiriasi. Pripažįstame, kad šiame dokumente buvo tam tikrų apribojimų; pirma, nebuvo vaizdų prieš brendimą; antra, histologinis tyrimas nebuvo atliktas dėl logistinių priežasčių ir dėl tos pačios priežasties nebuvo organizuotas naujos kartos egzomų sekvenavimas.

Papildoma informacija

Finansavimas... Finansavimo šaltinio nėra.

Interesų konfliktai... Autoriai deklaruoja, kad nėra interesų konflikto.

Etinė peržiūra... Paciento teisėti globėjai davė informuotą sutikimą tvarkyti ir skelbti asmens duomenis.

Pripažinimas... Norime padėkoti p. Hamza Al Kaissi studentas iš Slovakijos medicinos universiteto Bratislavoje už pagalbą verčiant vokiečių literatūrą. Taip pat norime padėkoti pacientės šeimai už bendradarbiavimą ir leidimą skelbti dukters klinikinius ir radiologinius duomenis.

Ali Al Kaissi

Ludwig Boltzmann Osteologijos institutas, Hanusch ligoninė, WGKK ir AUVA traumų centras Meidling, pirmasis medicinos skyrius, Hanusch ligoninė; Speisingo ortopedijos ligoninė, Vaikų ligų skyrius

MD, magistras, Ludwig-Boltzmann Osteologijos institutas WGKK Hanusch ligoninėje ir AUVA traumų centras Meidling, Pirmasis medicinos skyrius ir Speising ortopedijos ligoninė, Pediatrijos skyrius

Franz grilis

MD, Speisingo ortopedijos ligoninė, Pediatrijos skyrius

Rudolfas Gangeris

Speisingo ortopedijos ligoninė, Vaikų ligų skyrius

Speisingo ortopedijos ligoninės Pediatrijos skyriaus medicinos mokslų daktaras

Susanne Gerit Kircher

Medizinische Universität, Medicinos genetikos katedra

Medicinos mokslų daktaras, magistras, Medizinio universiteto Medicinos genetikos katedra

Muezzinoglu B, Oztop F. Fibrocartilaginous displazija: pluoštinės displazijos variantas. Malajiečiai J Pathol. 2001, 23 (1): 35-39.
Pasaulio sveikatos organizacijos navikų klasifikacija, minkštųjų audinių ir kaulų navikų patologija ir genetika. Redagavo C.D.M. Fletcheris, K.K. Unni, F. Mertensas. Lionas: IARC spauda; 2002 m.
Harris WH, Dudley HR, Jr, Barry RJ. Natūrali pluoštinės displazijos istorija. Ortopedinis, patologinis ir rentgenografinis tyrimas. J Bone Joint Surg Am. 1962; 44-A: 207-233.
Wagoner HA, Steinmetz R, Bethin KE ir kt. GNAS mutacijų aptikimas yra susijęs su ligos sunkumu merginoms, turinčioms McCune-Albright sindromą ir ankstyvą brendimą. Pediatr Endocrinol Rev. 2007, 4 Suppl 4: 395-400.
Vargas-Gonzalez R, Sanchez-Sosa S. Fibrocartilaginous dysplasia (Skaidulinė displazija su plačia kremzlės diferenciacija). Pathol Oncol Res. 2006, 12 (2): 111-114. doi: 10.1007 / bf02893455.
Lichtenšteinas L, Jaffe HL. Kaulų pluoštinė displazija. Būklė, pažeidžianti vieną, kelis ar daug kaulų, kurios sunkesni atvejai gali pasireikšti nenormalia odos pigmentacija, priešlaikiniu lytiniu vystymusi, hipertiroidizmu ar dar kitais skeleto anomalijomis. Arch Pathol. 1942, 33: 777-816.
Forest M, Tomeno B, Vanel D. Ortopedinė chirurginė patologija: kaulų ir sąnarių navikų ir pseudotumoralinių pakitimų diagnostika. Edinburgas: Churchillis Livingstone; 1998 m.
Morioka H, Kamata Y, Nishimoto K ir kt. Skaidulinė displazija su didžiule kremzline diferenciacija (fibrokezlinė displazija) proksimaliniame šlaunikaulyje: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Byla Rep Oncol. 2016 m., 9 (1): 126–133. doi: 10.1159 / 000443476.
Hermann G, Klein M, Abdelwahab IF, Kenan S. Fibrocartilaginous displazija. Skeleto radiol. 1996, 25 (5): 509-511. doi: 10.1007 / s002560050126.
Ishida T, Dorfman HD. Didžiulė chondroidų diferenciacija esant fibrozinei kaulų displazijai (fibrokemzlinė displazija). Am J Surg Pathol. 17 (9): 924-930, 1993.
Kyriakos M, McDonald DJ, Sundaram M. Skaidulinė displazija su kremzlės diferenciacija („fibrocartilaginous dysplasia“): apžvalga su iliustraciniu atvejis, stebimas 18 metų. Skeleto radiol. 2004, 33 (1): 51-62. doi: 10.1007 / s00256-003-0718-x.
Pelzmann KS, Nagel DZ, Salyer WR. Bylos ataskaita 114 Skeletal Radiol. 1980, 5 (2): 116-118. doi: 10.1007 / bf00347333.
Bhaduri A, Deshpande RB. Fibrokemzlinė mezenchimoma ir fibrocartilageninė displazija: ar tai vienas dalykas? Am J Surg Pathol. 19 (12): 1447-1448, 1995.
Ozaki T, Lindner N, Blasius S. Nediferencijuota chondrosarkoma sergant Albright sindromu. Atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. J Bone Joint Surg Am. 1997, 79 (10): 1545-1551.
Hardegger F, Simpson LA, Segmueller G. Idiopatinės osteolizės sindromas. Klasifikacija, apžvalga ir atvejo ataskaita. J Bone Joint Surg Br. 1985, 67-B (1): 88-93. doi: 10.1302 / 0301-620x.67b1.3968152.
Al Kaissi A, Scholl-Buergi S, Biedermann R ir kt. Idiopatine osteolize sergančių pacientų diagnostika ir gydymas. Vaikų reumatolis. 2011, 9 (1): 31. doi: 10.1186 / 1546-0096-9-31.
Moog U, Maroteaux P, Schrander-Stumpel CT ir kt. Du seserys, turintys neįprastą skeleto apsigimimų modelį, primenantį osteogenesis imperfecta: naujo tipo skeleto displazija? J Med Genet. 1999, 36 (11): 856-858. doi: 10.1136 / jmg.36.11.856.

Papildomi failai

Papildomi failai		Veiksmas
1.	Fig. 1. AP dubens rentgenograma parodė, kad dvišalis coxa vara, susijęs su išsiplečiančiu liziniu pažeidimu su šlifuoto stiklo matrica, buvo pastebėtas abipusiai, apimantis proksimalinį šlaunies kotą ir didesnį trochanterį, su reikšminga deformacija proksimalinėje šlaunikaulio srityje. Į žiedą panašus kalcifikacija, rodanti kremzlę, buvo gerai įvertinta. Atkreipkite dėmesį į hipoplastines šlaunikaulio epifizes ir netinkamą šlaunikaulio kaklo modeliavimą. Trūksta šlaunikaulio kaklo, kai patologinis ATD (sąnario trochanterinis atstumas) yra (minus) 7 mm kairėje ir (minus) 5 mm dešinėje.	(93 KB)
2.	Fig. 2. Apatinio šlaunikaulio ir viršutinio blauzdikaulio šoninė rentgenograma parodė gausų kalcifikaciją, susimaišiusią su osteolizinių pažeidimų vietomis. Atkreipkite dėmesį į daugybę blizgių pažeidimų su kaulinėmis salelėmis ir linijiniais skleroziniais pokyčiais, kurie tęsiasi nuo epifizių iki kotų.	(102KB)
3.	Fig. 3. AP kelių ir apatinės šlaunies rentgenogramos parodė osteoporozės, osteolizinių salų išilgai žievės ir fibrokremzlių pokyčių derinį	(111KB)
4.	Fig. 4. Šoninėje kaukolės rentgenogramoje buvo matyti osteolitinių pakitimų sritys priekiniuose ir smilkininiuose kauluose bei osteolizinė sritis, apimanti daugumą lambdoidinių siūlų.	(90 KB)
5.	Fig. 5. AP krūtinės ląstos rentgenograma parodė daugybinių lucentinių pažeidimų sritis su kaulinėmis salelėmis ir linijinius sklerozinius pokyčius išilgai šonkaulių	(92KB)
6.	Fig. 6. Šoninė stuburo rentgenograma parodė normalią stuburo anatomiją be osteogeninių pažeidimų pėdsakų	(63 KB)