Epifiza juvenilă - simptome, diagnostic, tratament. Deformarea femurului Deformarea varusă a colului femural la copii

Constă în modificarea unghiului cervico-diafizar. Acest unghi se formează din intersecția axelor diafizei și colului femural.

În cazul deformării în varus a colului femural, unghiul cervico-diafizar este mai mic decât media (120-130 °) și este adesea acut.

Cauzele deformării în varus a colului femural sunt diverse. Alocați diformități congenitale, copilărie sau distrofice, juvenile, traumatice și rahitism. În plus, curbura în varus a colului femural este observată în boli sistemice: osteodisplazie fibroasă, fragilitate patologică a oaselor, dischondroplazie. Deformarea poate fi rezultatul intervențiilor chirurgicale la nivelul colului femural sau a oricăror afecțiuni patologice ale osului din această zonă (consecințele osteomielitei, tuberculozei, osteocondropatiei subcapitale etc.).

Deformarea virală congenitală a colului femural este mai des bilaterală, iar apoi boala este detectată atunci când copilul începe să meargă de-a lungul mersului caracteristic „de rață”, ceea ce sugerează adesea o luxație congenitală a șoldului. În plus, la examinare, se observă limitarea extensiei picioarelor și poziția ridicată a trohanterilor mari. Examinarea cu raze X face posibilă diagnosticarea bolii - Adesea, deformarea colului femural este combinată cu alte defecte congenitale: scurtarea membrului, încălcarea formei altor articulații.

Deformarea virală a colului femural la copii este mai des unilaterală și este asociată cu procese distrofice ca urmare a tulburărilor trofice și este însoțită de o restructurare a țesutului osos în funcție de tipul de necroză aseptică. Boala debutează la vârsta de 3-5 ani, sub influența stresului, deformarea colului femural progresează. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin șchiopătură, durere, mai ales după mersul lung și alergat. Membrul afectat poate fi mai scurt și mai subțire, iar abducția șoldului este limitată. Trohanterul mare este situat deasupra liniei Roser-Nelaton, există un simptom Trendelen-burg pozitiv. Cu alte cuvinte, manifestările clinice sunt în mare măsură identice cu luxația congenitală de șold. Cu toate acestea, nu vor exista simptome caracteristice luxației, cum ar fi deplasarea șoldului de-a lungul axei longitudinale (simptomul Dupuytren), un simptom al pulsului nedispărător cu presiune asupra arterei femurale în triunghiul Scarp etc.

La începutul bolii, tratamentul este conservator: descărcarea membrului cu tracțiune cu o sarcină de 1,5-2 kg, kinetoterapie, terapie medicamentoasă pentru îmbunătățirea proceselor metabolice și terapia generală de întărire. Datorită duratei bolii și a necesității de descărcare a membrelor, copiii trebuie trimiși pentru tratament complex la sanatoriile osoase pentru copii. În Samara, acesta este sanatoriul Volzhskie Zori. Odată cu sfârșitul proceselor de restructurare și deformarea varusă rămasă a colului femural, se recomandă corectarea chirurgicală a unghiului cervico-diax, care va prelungi membrul scurtat, va restabili congruența suprafețelor articulare din articulația șoldului și, prin urmare, va preveni dezvoltarea coxartrozei deformante.

Adesea, deformarea varusă a colului femural este o consecință a epifiziolizei juvenile (alunecarea capului femural), care apare la fete la vârsta de 11-14 ani, la băieți la 12-16 ani. În 30% din cazuri, patologia este bilaterală. Debutul dezvoltării bolii se încadrează în perioada celei mai intense creșteri, precede pubertatea, adică corespunde vârstei de tranziție, când are loc o restructurare generală a corpului și părțile individuale ale scheletului devin deosebit de vulnerabile. Prin urmare, în etiologia epifiziolizei juvenile a capului femural, tulburările hormonale sunt de mare importanță. La unii pacienți, trăsăturile infantilismului sunt exprimate (nu există caracteristici sexuale secundare, la fete există o întârziere a ciclului menstrual), osificarea zonelor de creștere epifizară este întârziată, ceea ce explică creșterea ridicată la un număr de pacienți. Semne de distrofie adipozogenitală a obezității sunt adesea observate. În 20-25%, epifizioliza juvenilă a capului femural se dezvoltă la copiii fără tulburări endocrine vizibile.

Esența bolii este că, din mai multe motive, restructurarea patologică a țesutului osos, înmuierea și slăbirea acestuia, se dezvoltă în regiunea zonei de creștere proximale a femurului. Sub influența mușchilor pelviotrohanterici și a efortului fizic, colul femural se va amesteca anterior, în sus și în exterior, iar capul alunecă înapoi, în jos și spre interior.

Deformarea varusă a colului femural (epifiza juvenilă) este o boală a adolescenței și este destul de rară.

Factorii de risc includ, inclusiv microtraumă pe termen lung, stres crescut asupra osului, rahitism, tulburări metabolice și hormonale.

În patogeneza acestei afecțiuni: distrofie în partea spongioasă a zonei paraepifizare a gâtului, modificări distructive, formarea de chisturi și fibroză.

• ușoară durere în zona inghinală sau poplitee;
• ușor șchiopătat;
• limitarea mișcării în articulația șoldului (limitarea rotației interne și externe crescute);
• adesea simptomele sunt declanșate de traume.

Diagnosticare

La debutul bolii, radiografia relevă o structură osoasă neomogenă în zona paraepifizară a colului femural, o încălcare a structurii barei longitudinale a colului femural de-a lungul liniei de încărcare axială.

Pe fondul osteoporozei gâtului, contururile glandei pineale se evidențiază ca fiind conturate cu un creion, iar placa cartilaginoasă epifizară pare a fi extinsă. Decalajul articular este adesea îngustat, iar înălțimea glandei pineale poate scădea cu o deplasare posterioară semnificativă. Scăderea unghiului epifizar-diafizar și creșterea unghiului cervical-epifizar.

Osteoporoza oaselor tubulare cu subțierea și scăderea densității stratului cortical este caracteristică. Pot exista scolioză, cifoză, defecte paradiscale în corpurile vertebrale și deformarea lor în formă de pană.

Tratament

1. Spitalizare.
2. Eliminarea completă a încărcăturii asupra membrului: repaus la pat, gips surd, tracțiune scheletică.
3. Interventie chirurgicala. Se folosesc destul de des: tunelizarea colului femural, osteotomie.

Deformarea varusă a extremităților inferioare este o patologie gravă care se observă cel mai adesea la copiii de vârstă școlară primară. Prin urmare, mamele (atât tinere, cât și mai experimentate) trebuie să-și observe cu atenție copilul mult așteptat pentru a observa problema la timp și a începe tratamentul în timp util.

Cu toate acestea, deformarea în varus a extremităților inferioare poate apărea și la o vârstă mai înaintată. Care ar putea fi cauza? Să aflăm.

Vom vedea, de asemenea, cum se manifestă deformarea varusă a extremităților inferioare la copii, ce măsuri preventive trebuie utilizate pentru a preveni aceasta și ce metode de tratare există.

Descrierea bolii

Cum să-ți dai seama dacă copilul tău are o deformare în varus a extremităților inferioare? Puteți chiar identifica o afecțiune cu ajutorul unei examinări vizuale a picioarelor bebelușului dvs., deoarece la început boala poate fi asimptomatică, fără a provoca dureri sau alte neplăceri copilului.

Cum arată deformarea în varus a extremităților inferioare la copii? Fotografiile prezentate în acest articol vă vor ajuta să identificați boala chiar la începutul manifestării ei.

Este de menționat că atunci când picioarele bebelușului sunt strânse strâns, genunchii lui nu se ating, ci se depărtează unul de celălalt la o distanță egală cu cinci centimetri sau mai mult.

Dacă copilul dumneavoastră merge deja, atunci acordați atenție pantofilor lui. Dacă talpa sa exterioară este uzată la exterior, atunci acesta este un motiv serios de îngrijorare.

Dacă descoperiți orice anomalie (indiferent dacă ați examinat membrele inferioare ale copilului sau pantofii lui), ar trebui să consultați imediat un medic. El va prescrie tratamentul necesar pentru copilul dumneavoastră. Desigur, dacă terapia este începută cât mai curând posibil, recuperarea bebelușului va fi destul de ușoară și rapidă.

Pericol

Cu toate acestea, unii părinți nu acordă prea multă importanță acestei boli. Ei cred că este o problemă cosmetică sau externă, așa că nu se concentrează pe afecțiune. Cu toate acestea, nu este.

Deformarea varusă a extremităților inferioare poate afecta negativ sănătatea și stima de sine a copilului. Patologia duce la faptul că picioarele bebelușului încep să se împletească, el cade adesea, obosește mai repede. Dacă boala nu este tratată, atunci va provoca deformarea piciorului, a piciorului inferior sau a întregului membru inferior. Mai mult, mersul copilului, postura se vor schimba, coloana vertebrală se va îndoi, vor apărea dureri de spate și picioare.

Astfel de modificări patologice pot provoca numeroase experiențe ale copilului și ale complexelor sale.

Care sunt cauzele deformării în varus a extremităților inferioare?

Provocatori ai bolii

Este foarte important să știți despre posibilele cauze ale bolii. Acest lucru îi va ajuta pe părinți să înțeleagă că copilul lor este în pericol și să tragă alarma la timp. În plus, părinții iubitori vor putea crea condițiile necesare pentru ca bebelușul lor să prevină o boală periculoasă.

Deci, cauzele patologiei pot fi:

1. Ereditate. Adică unul dintre părinți sau bunici are antecedente de deformare a extremităților inferioare.
2. Patologii congenitale, traumatisme la naștere, boli endocrine.
3. Copil supraponderal, din cauza căruia există o presiune mare asupra oaselor fragile ale picioarelor și picioarelor.
4. Leziuni ale membrelor inferioare.
5. Rahitismul, care este o consecință a lipsei de vitamina D utilă.
6. Imunitatea slăbită, din cauza căreia organismul încetează să lupte împotriva infecțiilor.
7. Pantofi incorect montați, incomozi.
8. Încercări prea devreme de a învăța copilul să meargă. Dacă pui copilul pe podea sau în premergător mai devreme de un anumit timp, atunci picioarele lui încă slabe se pot îndoi.

Prevenirea bolii

După cum puteți vedea, prevenirea acesteia ocupă un loc important în prevenirea bolii. Pentru a face acest lucru, este necesar să vă asigurați că copilul mănâncă pe deplin alimente sănătoase, primește vitaminele și mineralele necesare, nu mănâncă în exces și duce un stil de viață activ, evitând rănile, căderile etc.

O condiție necesară căreia mulți părinți nu îi acordă atenție este pantofii comozi, care să nu strângă piciorul, dar să nu fie prea largi. Este importantă pregătirea în timp util a copilului în abilitățile de mers. Nu este nevoie să-i urmăriți pe cei care au plecat la opt luni - acesta nu este un semn de geniu sau de dotare specială. Toți copiii sunt diferiți, totul are timpul lui, aveți răbdare.

Dar ce se întâmplă dacă picioarele bebelușului tău îți provoacă anxietate? În primul rând, trebuie să consultați un chirurg ortoped calificat.

Diagnosticarea bolii

Înainte de a pune un diagnostic, specialistul va trimite copilul pentru examinare. Ce este?

În primul rând, medicul va examina micul pacient, apoi îl va îndruma la o radiografie. Acest diagnostic este foarte eficient. Imaginile arată întotdeauna orice anomalii de dezvoltare sau deformații. Uneori poate fi necesar să se efectueze radiografii nu numai ale extremităților inferioare, ci și ale șoldurilor sau articulațiilor.

De asemenea, un ortoped vă poate sfătui să faceți o scanare RMN sau CT dacă există suspiciunea unei cauze genetice a bolii.

Pentru a exclude dezvoltarea rahitismului, este necesar să se facă un test de sânge. Specialistul se va uita la indicatorii calciului, fosfatazei alcaline și fosforului.

Dar dacă diagnosticul a fost confirmat? În primul rând, medicul ortoped va prescrie tratamentul necesar, care constă în mai multe etape. Va fi important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului. Ce includ ele?

Tratamentul medical al deformării în varus a extremităților inferioare

Înainte de a numi acest sau acel specialist, va determina cauza dezvoltării bolii. Dacă boala a fost provocată de o lipsă de vitamine, rahitism, o încălcare a compoziției minerale a oaselor sau modificări endocrine, specialistul va prescrie terapie medicamentoasă pentru a elimina „vinovatul” bolii. Acestea pot fi preparate farmacologice specializate în combinație cu o nutriție de calitate. Procedurile de fizioterapie se desfășoară în paralel.

Cu toate acestea, acest lucru, desigur, nu este suficient. Medicul va dezvolta exerciții individuale, va prescrie un masaj terapeutic și va purta pantofi ortopedici. Mai multe despre asta mai jos.

Un pic despre masaj

Cu deformarea varusă a extremităților inferioare la copii, masajul este de o importanță capitală. Nu numai că ameliorează durerea și spasmele, dar și relaxează mușchii și articulațiile. Masajul, efectuat cu forța și cunoștințele necesare în materie, este capabil să corecteze ușor poziția și arcul extremităților inferioare ale copilului.

Este necesar să se maseze picioarele, gleznele, genunchii bebelușului și, în unele cazuri, coapsele. Ce anume să faci și cum - ți se va arăta un ortoped. Puteți face singur masajul, dar este mai bine să-l încredințați unor profesioniști cu studii medicale. Medicul curant va familiariza cu siguranță părinții cu implementarea pas cu pas a tehnicii anti-varus.

Un pic despre gimnastică

Gimnastica ocupă locul principal în rutina zilnică a unui copil bolnav. Din nou, medicul ortoped vă va familiariza cu un set detaliat de exerciții potrivite pentru copilul dumneavoastră. Vom mentiona doar ca exista un intreg complex de miscari care pot corecta forma extremitatilor inferioare. Acestea pot include:

• mers pe degete și călcâie;
• strângere cu putere cu picioarele unei mingi de cauciuc;
• rostogolindu-te cu picioarele pe podeaua targiului;
• mersul pe un covoraș ortopedic;
• mișcări circulare intense

Gimnastica obișnuită și înotul sunt destul de eficiente.

Câteva cuvinte despre pantofi

Problema alegerii încălțămintei potrivite pentru deformările în varus ale extremităților inferioare este importantă. Pantofii ortopedici sunt capabili să corecteze un mers perturbat, să îndrepte picioarele și să oprească deformarea picioarelor copiilor. Sarcina principală a acestei metode de tratament este fixarea corectă a piciorului și prevenirea curburii acestuia.

Se face după prescripția medicului, ținând cont de scoase special, scoase de pe cizme, pantofi și chiar papuci. Cu o formă mai puțin avansată a bolii, tălpile interioare ortopedice, suporturile pentru copt și multe altele pot fi recomandate bebelușului.

Și încă un sfat - ar trebui să mergi acasă fie în orteze specializate, fie desculți.

Tratamentul chirurgical al deformării în varus a extremităților inferioare la copii

Cu o formă avansată a bolii, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Ce este?

Chirurgia este un tratament foarte serios pentru deformarea varusului, care poate îmbunătăți semnificativ starea copilului dumneavoastră. În procesul de intervenție chirurgicală, chirurgul ortoped decupează o mică parte a tibiei și o atașează la piciorul inferior folosind șuruburi sau cleme speciale. Următoarea etapă a intervenției chirurgicale va fi instalarea, care va trebui purtată o perioadă lungă de timp, poate câteva luni.

Desigur, metoda chirurgicală poartă cu ea multe pericole și complicații, care pot fi:

• dureri severe;
• apariția inflamației sau a infecțiilor;
• leziuni vasculare, pierderi de sânge sau hematom.

Cel mai bine este să nu întârziați tratamentul bolii și să contactați la timp o unitate medicală pentru a evita intervenția chirurgicală. Dacă o metodă chirurgicală a fost recomandată de un specialist, nu vă descurajați! O atitudine pozitivă și o îngrijire competentă îl vor ajuta pe micuțul tău să treacă rapid prin etapa de reabilitare și să revină la viața obișnuită.

In cele din urma

Deformarea varusă a extremităților inferioare este o boală gravă, plină de consecințe negative grave. Deoarece poate fi determinat prin inspecția vizuală a copilului, încercați să aruncați o privire mai atentă la picioarele, mersul și pantofii bebelușului dumneavoastră. Dacă aveți orice simptome care vă deranjează, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Specialistul va prescrie copilului tratamentul, care include setul necesar de medicamente și proceduri care pot fi efectuate cu ușurință acasă.

Multa sanatate tie!

Anomaliile în dezvoltarea picioarelor sunt foarte adesea congenitale. La nou-născuții, există adesea anomalii în dezvoltarea șoldului, articulațiilor, piciorului sau piciorului inferior. Uneori pot fi complexe, alteori pot fi singuri. Astfel de patologii sunt însoțite de deficiențe în formarea sistemului vascular, a sistemului nervos, a ligamentelor și a mușchilor.

Deficiențele evidente de dezvoltare pot fi observate imediat, altele sunt determinate după CT, RMN, radiografie și examen.

Motivele unor astfel de deformari

Ele se dezvoltă datorită unui întreg complex de factori, atât externi, cât și interni, care afectează corpul mamei și al copilului în timpul sarcinii. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol.

Printre factorii principali se numără:

• infecții;
• alimentație necorespunzătoare;
• obiceiuri proaste;
• luarea anumitor medicamente;
• patologia uterului;
• boli somatice ale mamei;
• perturbarea sistemului endocrin;
• boli ginecologice;
• vârsta înaintată a mamei;
• radiații etc.

Curbură în varus și valgus

Curbura congenitală a șoldului este frecventă la sugarii de ambele sexe. În 30% se manifestă pe ambele părți.

Acestea se dezvoltă dacă colul femural este rupt sau cartilajul a fost deteriorat în timp ce se află încă în uter.

Curbura valgus la nou-născuți, de obicei, nu se manifestă în niciun fel.

Dacă, cu dezvoltarea normală, unghiul cervico-diafizar este în intervalul 115-140 de grade, atunci cu acest tip de deformare crește la 180 de grade. Cauzele sunt de obicei rahitismul, displazia articulară sau traumatismele.

Curbura varusului la copii este imediat vizibilă atunci când copilul începe să meargă. Are o șchiopătare vizibilă, nu își poate mișca complet picioarele și obosește foarte repede când merge.

De asemenea, la examinare se remarcă lordoza lombară și mersul de rață.

Tabloul clinic este foarte asemănător cu luxația congenitală.

Radiografia va arăta:

• Femurul scurtat și subțire;
• Osificarea întârziată a capului;
• Capătul distal redus;
• Zona de creștere a glandei pineale este situată vertical;
• Capul este deplasat înapoi și în jos;
• Acetabul indurat;
• Marele scuipat stă înalt și este vizibil reconstruit;
• Unghi redus al arborelui cervical.

Adesea, abaterile în formarea coapsei sunt însoțite de deformări ale picioarelor inferioare de aceeași natură.

Fără tratament, există un anumit risc ca hallux valgus să se dezvolte, care este o boală dureroasă destul de gravă.

Tratament

Astfel de patologii de dezvoltare sunt de obicei tratate prin intervenție chirurgicală. Se efectuează osteotomia corectivă pentru mărirea unghiului cervico-diafizar.

Dacă abaterile nu sunt foarte pronunțate, puteți folosi metode mai blânde. Copilul trebuie să poarte în permanență încălțăminte ortopedică specială, cu branțurile necesare și spatele dur. De la naștere, trebuie să faci un masaj special și să forțezi copilul să facă exerciții de fizioterapie.

De la o vârstă fragedă, o persoană trebuie să întărească constant mușchii picioarelor.

Curbura congenitală a șoldului nu este o condamnare la moarte. Cu un diagnostic în timp util și o abordare corectă, în timpul creșterii, bebelușul poate reveni complet și poate duce o viață normală cu drepturi depline.

Sarcina părinților este să dedice suficientă energie pentru eliminarea în timp util a acestei probleme.

5690 0

Analiza tratamentului a 47 de copii cudeformarea congenitală în varus a colului femural(VVDSHBK), în curs de tratament la RNIDOI. G.I. Turner și RSDKONRTS din 1975 până în 2005. Vârsta pacienților a variat de la 1 lună la 19 ani, au fost 14 băieți, 33 fete. Localizarea pe partea dreaptă a fost observată la 31, pe partea stângă - la 14, la 2 pacienți s-a notat bilateral.

Complexul de simptome patologice a inclus scurtarea membrului de la 3 la 25 cm, contractura externă de rotație, aducție sau flexie a articulației șoldului. Manifestările cu raze X ale deformării congenitale în varus a colului femural au fost caracterizate prin poziția spațială afectată și starea patologică a structurii osoase a capătului proximal al femurului. Deformarea în varus a colului femural (FS) a variat de la PO la 30 °. Starea structurii țesutului osos a constat într-o întârziere în osificarea gâtului și a capului femurului, distrofie a gâtului de diferite grade pe fondul displaziei sale, pseudartroză intertrohanterică șidefect de col femural... Pe baza studiilor efectuate, a fost elaborată o clasificare a deformării congenitale în varus a colului femural, ținând cont de magnitudinea SAD, starea structurii țesutului osos și cantitatea de scurtare: gradul 1 de severitate: SAD 90-110 °, osificare întârziată sau distrofie a gâtului femurului 1-2 grade, scurtarea șoldurilor până la 30%; Gradul 2 de severitate: ShDU mai mic de 90 °, distrofie a colului femural de 2-3 grade sau o pseudoartroză în regiunea intertrohanterică, scurtarea coapsei cu 35-45%; Gradul 3: SHDU mai mică de 70 °, defect de col femural, scurtarea femurală cu mai mult de 45%.

Clasificarea de mai sus a deformării congenitale a varusului colului femural a servit ca bază pentru dezvoltarea indicațiilor, în primul rând, metoda de tratament (conservativă sau chirurgicală) și, în al doilea rând, pentru alegerea unei metode specifice de intervenție chirurgicală.

Indicația tratamentului conservator a fost gradul I de severitate a deformării congenitale în varus a colului femural la copiii sub 3 ani. Tratamentul conservator a constat în crearea unei poziții favorabile a capului femural în articulația șoldului folosind o pernă Frejk, atela Mirzoeva, iar la copiii peste un an - purtarea unui aparat ortopedic cu scaun pe tuberculul ischiatic (tip Thomas). Masaj și fizioterapie au fost efectuate pentru a îmbunătăți aportul de sânge la articulația șoldului. Indicațiile pentru metoda chirurgicală de tratament au fost gradele II și III de severitate a deformării congenitale în varus a colului femural, precum și gradul I la copiii cu vârsta peste 2-3 ani cu o valoare SDS mai mică de 110 °.

Deformarea congenitală în varus de gradul I a colului femural cu semne de distrofie a colului femural și SDS mai mică de 110 ° a fost o indicație pentru intervenție chirurgicală conform tehnicii noastre. Operația s-a bazat pe transpunerea unui fragment de femur trapezoidal cu un trohanter mai mic sub zona de distrofie a colului femural și corectarea simultană a SAD. Severitatea II-III a deformării congenitale în varus a colului femural a fost o indicație pentru tratamentul chirurgical precoce, care a avut ca scop eliminarea poziției defectuoase a femurului și a constat în operații pe țesuturile moi din jurul articulației șoldului. Gradul II de severitate a deformării congenitale în varus a colului femural la copiii peste 2-3 ani a fost o indicație pentru corectarea poziției spațiale a femurului proximal conform metodologiei noastre (brevet pentru invenție nr. 2183103). Operația s-a bazat pe osteotomie intertrohanterică-valgus a femurului, însoțită de miotomie a mușchilor adductor, lombar-iliac, rectus și sartorius, tăierea cordonului fibros al porțiunii anterioare a mușchiului gluteus medius și disecarea fasciei late. a coapsei în sens transversal. Severitatea leziunii de gradul III (defect al colului femural) la copiii peste 6 ani a fost o indicație pentru osteosinteza capului și a capătului proximal al femurului folosind (pentru plastia gâtului) complexul musculo-scheletic de țesuturi de pe conducta vasculo-musculară alimentatoare. pedicul cu fixarea fragmentelor cu fire sau șuruburi.

Absența unui cap, o contractură pronunțată de aducție în articulația șoldului la copiii cu vârsta peste 12 ani și adolescenți a stat la baza intervenției chirurgicale reconstructive pe femurul proximal cu formarea unui punct de sprijin suplimentar pentru șold în pelvis.

39 de copii au fost operați conform tehnicilor chirurgicale propuse, 8 pacienți au primit doar tratament conservator. La utilizarea tacticilor dezvoltate de noi pentru tratamentul copiilor cu deformare congenitală în varus a colului femural, s-au obținut rezultate funcționale bune și satisfăcătoare în 93,6%.


Vorobiev S.M., Pozdeev A.P., Tikhomirov S.L.
Centrul Republican Specializat de Reabilitare Clinică Ortopedică și Neurologică pentru Copii, Vladimir, RNIDOI numit după G. I. Turner, Sankt Petersburg